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淋巴结转移阴性进展期胃癌根治术后复发模式及影响因素分析 被引量：4
1
作者 章晓璟 孙鑫荣 +2 位作者 朱炜 金育德 戴涵斌 《现代实用医学》 2015年第12期1596-1598,1643,共4页
目的观察淋巴结转移阴性进展期胃癌根治术后复发模式,并分析其影响因素。方法回顾性分析淋巴结转移阴性进展期胃癌患者289例,均行根治术治疗,观察术后3年复发率及复发模式,并分析其影响因素。结果淋巴结转移阴性进展期胃癌患者术后3年复... 目的观察淋巴结转移阴性进展期胃癌根治术后复发模式,并分析其影响因素。方法回顾性分析淋巴结转移阴性进展期胃癌患者289例,均行根治术治疗,观察术后3年复发率及复发模式,并分析其影响因素。结果淋巴结转移阴性进展期胃癌患者术后3年复发141例,复发率为48.79%均为复合型复发,其中血行转移发生率为41.52%,腹膜种植为26.99%,淋巴结转移为23.88%,局部复发为19.38%;Bormann分型、脉管浸润、TNM分期及术后规范化疗均是淋巴结转移阴性进展期胃癌血行转移的独立危险因素(均P<0.05);Bormann分型、脉管浸润、TNM分期是淋巴结转移阴性进展期胃癌腹膜种植的独立危险因素(均P<0.05);脉管浸润、术后规范化疗及淋巴结清扫范围是淋巴结转移阴性进展期胃癌淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05);Bormann分型、脉管浸润、TNM分期是淋巴结转移阴性进展期胃癌局部复发的独立危险因素(均P<0.05)。结论淋巴结转移阴性进展期胃癌复发形式多样,血行转移与腹膜种植转移发生率较高,Bormann分型、脉管浸润、TNM分期、淋巴结清扫范围及术后化疗是其术后复发的独立危险因素。 展开更多
关键词 胃肿瘤 进展期胃癌 淋巴结转移阴性 根治术 复发模式 影响因素
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淋巴结转移阴性胃癌的预后影响因素分析 被引量：9
2
作者 孙丁 徐惠绵 黄锦宇 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期190-194,共5页
目的探讨淋巴结转移阴性（pN0）胃癌患者的预后影响因素。方法回顾性收集1980年5月至2012年8月期间中国医科大学附属第一医院肿瘤外科连续收治行胃癌根治术的pN0胃癌患者的临床资料。病例纳入标准：（1）病理明确诊断为胃腺癌；（2）术... 目的探讨淋巴结转移阴性（pN0）胃癌患者的预后影响因素。方法回顾性收集1980年5月至2012年8月期间中国医科大学附属第一医院肿瘤外科连续收治行胃癌根治术的pN0胃癌患者的临床资料。病例纳入标准：（1）病理明确诊断为胃腺癌；（2）术后病理证实为T1a-4bN0M0期胃癌；（3）淋巴结检取总数≥15枚。排除术后1月内死亡者、因其他疾病死亡者和残胃癌以及随访资料不全或失访者。对可能影响pN0期胃癌患者预后的临床因素进行单因素分析，并将有意义的变量纳入Cox比例风险回归模型中进一步行多因素分析，最终得出pN0胃癌患者的独立预后因素。随后采用同样的方法对影响pNn进展期胃癌（浸润深度≥T2）患者预后的因素进行分析。结果610例pN0胃癌患者入组，其中男性441例，女性169例，年龄19．0—83．0（56．4±11．0）岁。行D1淋巴结清扫45例，D2淋巴结清扫543例，D3淋巴结清扫22例。进展期胃癌384例。全组610例患者随访时间1-372（中位数32）月，期间死亡90例（14．8％），中位生存时间277．7（95％CI：257．6～297．8）月，术后1、3、5年生存率分别为96．5％、87．0％和83．2％。单因素分析结果显示，肿瘤直径、浸润深度、大体分型、淋巴结清扫方式、淋巴管癌栓与预后有关（均P〈0．05）。肿瘤直径〉4cm患者的5年生存率明显低于直径≤4cm者（75．6％比87．8％，P=0．000）；浸润深度T1a、T1b、T2、T3、T4期患者5年生存率分别为98．4％、92．8％、84．2％、61．0％和31．4％，差异有统计学意义（P=0．000）：大体分型中，早期胃癌患者5年生存率为96．0％，Borrmann Ⅰ～Ⅳ型胃癌5年生存率依次为100．0％、83．4％、73．7％及68．9％，差异有统计学意义（P=0．000）；淋巴结清扫D1、D2及D3患者术后5年生存率依次为100．0％、83．3％及58．7％，差异有统计学意义（P=0．005）；淋巴管癌栓阳性者5年生存率低于阴性者（69．4％比86．9％，P=0．000）。多因素分析结果显示，大体分型[Borrmann Ⅱ／早期胃癌：HR（95％CI）=15．129（3．284—69．699），Borrmann Ⅲ／早期胃癌：HR（95％CI）=14．613（3．292。64．875）．Borrmann Ⅳ／早期胃癌：HR（95％CI）=15．430（2．778～85．718），BomnannV／早期胃癌：HR（95％CI）=12．604（1．055。150．642）；P=0．025]和淋巴管癌栓阳性[HR（95％CI）=3．241（2．056～5．108），P=0．000]是影响pN0胃癌患者的独立预后因素。pN0进展期胃癌患者的多因素分析结果显示，浸润深度较深[T3／T2期：HR（95％ CI）=1．520（0．888～2．601），T4/T2期：HR（95％CI）=2．235（1．227～4．070）；P=0．0311与淋巴管癌栓阳性[HR（95％CI）=3．065（1．930～4．868），P=0．000]是影响pN0进展期胃癌患者预后的独立危险因素。结论淋巴管癌栓阳性和大体分型差提示pN0胃癌患者预后不良，可以作为评估预后的有效指标；而对于pN0进展期胃癌患者，浸润深度和淋巴管癌栓对预后评估的帮助更大。 展开更多
关键词 胃肿瘤 淋巴结转移阴性 预后 影响因素
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小切口腔镜辅助下甲状腺切除术与传统开放式甲状腺切除术治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌有效性和安全性比较的Metaeta分析 被引量：15
3
作者 刘江豪 张磊 +2 位作者 李刚 张昌明 罗军 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第6期667-675,共9页
目的系统评价小切口腔镜辅助下甲状腺切除术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT)与传统开放式甲状腺切除术(conventional open thyroidectomy,COT)治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌的有效性和安全性。方法计算机检索Pub... 目的系统评价小切口腔镜辅助下甲状腺切除术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT)与传统开放式甲状腺切除术(conventional open thyroidectomy,COT)治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(截至2015年第3期)、CBM、CNKI、VIP及万方数据库,查找有关MIVAT与COT治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌的随机或非随机同期对照试验,检索时间截止到2015年10月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入13个研究,共计3 083例患者。Meta分析结果显示:与COT组相比,MIVAT组的手术时间较长(MD=31.36,95%CI:27.68~35.03,P<0.05),住院时间(MD=-0.16,95%CI:-0.28^-0.04,P=0.01)和瘢痕长度(MD=-1.51,95%CI:-1.63^-1.39,P<0.05)均较短,但2组的短暂性低钙血症发生率(OR=1.29,95%CI:0.93~1.78,P=0.13)、短暂性喉返神经麻痹发生率(OR=1.42,95%CI:0.93~2.17,P=0.11)、血肿形成发生率(OR=1.21,95%CI:0.64~2.29,P=0.56)、复发率(OR=0.61,95%CI:0.28~1.33,P=0.22)、检出中央区淋巴结个数(MD=-0.10,95%CI:-0.98~0.78,P=0.82)及病检肿瘤直径(MD=-0.02,95%CI:-0.06~0.02,P=0.39)比较差异均无统计学意义。结论在严格掌握MIVAT治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌适应证的前提下,采用MIVAT是安全可行的。 展开更多
关键词 淋巴结转移阴性甲状腺癌 小切口腔镜辅助下甲状腺切除术 传统开放式甲状腺切除术 安全性 有效性 Meta分析
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cN0甲状腺乳头状癌淋巴结转移的危险因素分析 被引量：19
4
作者 张磊 杨进宝 +5 位作者 樊宇芳 孙庆贺 谢勇 刘洪 高维生 李小毅 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期73-79,共7页
背景与目的:术后病理证实的淋巴结转移在临床淋巴结转移阴性(clinical lymph node negative,c N0)的甲状腺乳头状癌中并不罕见,该研究旨在探讨cN_0甲状腺乳头状癌淋巴结转移的危险因素,特别是大量淋巴结转移(>5个)、单侧单发癌灶对... 背景与目的:术后病理证实的淋巴结转移在临床淋巴结转移阴性(clinical lymph node negative,c N0)的甲状腺乳头状癌中并不罕见,该研究旨在探讨cN_0甲状腺乳头状癌淋巴结转移的危险因素,特别是大量淋巴结转移(>5个)、单侧单发癌灶对侧中央区转移的危险因素。方法:收集北京协和医院2008年—2014年由同一手术团队实施手术的c N0甲状腺乳头状癌患者350例(男性85例,女性265例;其中单侧单发癌灶212例)。分析患者的临床病理学特征,通过单因素、多因素分析寻找淋巴结转移的危险因素。结果:350例患者中共出现淋巴结转移138例(39.4%),大量淋巴结转移20例(5.7%),在单侧单发癌灶且行双侧腺体切除联合双侧中央区淋巴结清扫的169例患者中,24例出现对侧中央区淋巴结转移(14.2%)。淋巴结转移的危险因素的单因素分析中,肿物大小小于等于1 cm和大于1 cm(33.6%vs 58.5%,P<0.01)、超声肿物有钙化和无钙化者(31.7%vs 43.7%,P=0.03)淋巴结转移差异有统计学意义;多因素分析中,非微小癌是淋巴结转移的独立危险因素(OR=2.792,P<0.001)。出现大量淋巴结转移危险因素的单因素分析中,女性和男性(3.8%vs 11.8%,P=0.012)、年龄小于40岁和大于等于40岁(10.7%vs 3.4%,P=0.006)、肿物大小小于等于1 cm和大于1 cm(3.4%vs 13.4%,P=0.002)、超声肿物低回声和非低回声(13.9%vs 4.8%,P=0.026)者在有无大量淋巴结转移上差异有统计学意义;多因素分析中,男性(OR=5.152,P=0.002)、非微小癌(OR=5.712,P=0.001)、年龄小于40岁(OR=3.959,P=0.006)是大量淋巴结转移的独立危险因素。男性(OR=3.105,P=0.022)、非微小癌(OR=3.863,P=0.008)是单侧单发癌灶对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素,其对侧中央区淋巴结转移率分别为26.5%、26.1%。结论:c N0甲状腺乳头状癌出现淋巴结转移的比例较高;对于其中非微小甲状腺乳头状癌应常规行中央区淋巴结清扫,对于男性、年龄小于40岁的微小甲状腺乳头状癌也应考虑采取积极的手术方式。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 临床淋巴结转移阴性 淋巴结转移 危险因素
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纳米炭在cN0期PTMC中央组淋巴结清扫中的应用分析
5
作者 尚兴国 朱红成 李长仔 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2021年第1期5-6,共2页
探索纳米炭(CNSI)辅助临床淋巴结阴性甲状腺微小乳头状癌预防性中央区清扫效果。方法:将2017年6月至2019年5月我院收治的cN0期PTMC患者随机分两组,实验组术中使用纳米炭辅助预防性中央组清扫,对照组不使用任何辅助方法;结果:实验组淋巴... 探索纳米炭(CNSI)辅助临床淋巴结阴性甲状腺微小乳头状癌预防性中央区清扫效果。方法:将2017年6月至2019年5月我院收治的cN0期PTMC患者随机分两组,实验组术中使用纳米炭辅助预防性中央组清扫,对照组不使用任何辅助方法;结果:实验组淋巴结检出数、直径<2mm淋巴结数、甲状旁腺检出数均高于对照组(p<0.05),而永久性甲旁减、切口感染及出血、暂时性声音嘶哑两组间无显著差异(P>0.05);结论:纳米炭辅助cN0期PTMC进行中央组清扫可提高淋巴结检出,尤其是直径<2mm淋巴结,且可减少甲状旁腺误切,在评估复发风险、死亡风险及减少并发症方面有积极作用。 展开更多
关键词 纳米炭 临床淋巴结转移阴性 甲状腺微小乳头状癌 预防性中央组清扫 甲状旁腺移植
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cN0甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的危险因素分析 被引量：8
6
作者 黄春 邓畅 苏新良 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2021年第7期888-891,共4页
目的探讨临床淋巴结转移阴性(cN0)的甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的危险因素。方法回顾性收集2013年1月至2018年12月期间重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科至少行一侧腺叶切除+中央区淋巴结清扫的cN0 PTMC患者的临床... 目的探讨临床淋巴结转移阴性(cN0)的甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的危险因素。方法回顾性收集2013年1月至2018年12月期间重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科至少行一侧腺叶切除+中央区淋巴结清扫的cN0 PTMC患者的临床病理资料并分析淋巴结转移的危险因素。结果本研究共纳入1821例cN0 PTMC患者,术后病理结果发现颈部淋巴结转移837例(46.0%),其中中央区淋巴结转移805例(44.2%);761例行颈侧区淋巴结清扫患者中侧区淋巴结转移252例(33.1%)。单因素分析结果显示,男性、年龄<55岁、肿瘤直径≥5 mm、双侧癌、包膜侵犯、多发病灶与cN0 PTMC颈部淋巴结转移有关(P<0.05),进一步对此进行二元logistic回归多因素分析结果发现这些因素(除多发病灶外)是颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05);同时发现,随着cN0 PTMC患者中央区淋巴结转移数目增加而发生颈侧区淋巴结转移风险增加(P<0.05)。结论cN0 PTMC患者的颈部淋巴结转移与多种因素有关,且中央区淋巴结转移预示着更高的侧区淋巴结转移风险;对于存在危险因素的患者,首次手术时应给予积极的预防性中央区淋巴结清扫,根据术中情况决定是否行侧区淋巴结清扫。 展开更多
关键词 临床淋巴结转移阴性 甲状腺微小乳头状癌 危险因素
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CK5/6、AR在腋窝淋巴结转移的三阴性乳腺癌中的表达及其意义
7
作者 李保健 王炳高 《医学新知》 CAS 2018年第A01期63-63,65,共2页
目的 探究CK5/6、AR在腋窝淋巴结转移的三阴性乳腺癌中的表达及其意义.方法 选取我院2016年2月-2017年4月收治的确诊为乳腺癌患者64例,将所有患者分为非三阴性乳腺癌组(对照组1)、三阴性淋巴结阴性组(对照组2)、1~3个淋巴结阳性组(研究... 目的 探究CK5/6、AR在腋窝淋巴结转移的三阴性乳腺癌中的表达及其意义.方法 选取我院2016年2月-2017年4月收治的确诊为乳腺癌患者64例,将所有患者分为非三阴性乳腺癌组(对照组1)、三阴性淋巴结阴性组(对照组2)、1~3个淋巴结阳性组(研究组1)和4及以上淋巴结阳性组(研究组2)四组,分别应用免疫组织化学SP法检测患者体内的AR(雄激素受体)以及CK5/6表达情况,并进行比较.结果 研究组的AR、CK5/6阳性表达率明显高于对照组,研究组2的阳性表达率明显小于研究组1的阳性表达率(P<0.05),AR阴性表达率结果随腋窝淋巴结转移数量的增大而增大(P<0.05),病理学分级(主要包括G1\G2\G3三种)越明显,AR评分结果越低,CK5/6表达越高(P<0.05),结论 根据患者AR以及CK5/6的检测结果可以推测乳腺癌患者的淋巴结转移情况,根据肿瘤细胞易转移的部位及时诊断病情并展开针对性的治疗,AR与CK5/6的表达可以直接反应疾病的发生发展情况,为三阴性乳腺癌的预后及治疗提供建设性的意见。 展开更多
关键词 CK5/6 AR 腋窝淋巴结转移的三阴性乳腺癌 临床意义
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