文摘目的 探讨血清游离甲状腺素(free triiodothyronine,FT_(4))及复合模型对颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)患者术后短期预后不良的预测价值。方法 回顾性分析2018-01/2023-11月于作者医院收治的95例CP患者术后的临床资料,根据患者出院后3个月回访的卡氏评分(Karnofsky,KPS)将患者分为预后良好组(KPS>70分,n=46)与预后不良组(KPS≤70分,n=49)。收集两组患者的临床资料,包括年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、高血压、糖尿病、尿崩、肿瘤大小相关因素及实验室检查等,并用二元Logistic回归分析CP患者术后预后不良的影响因素,构建预测CP患者术后短期预后不良的复合模型。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、限制性立方样条模型(restricted cubic spline,RCS)、决策曲线评估术后血清FT_(4)及复合模型对CP患者术后短期预后的预测价值。结果 单因素分析结果表明,两组患者年龄、肿瘤大小、BMI、尿崩、术前C反应蛋白、术后血清FT_(4)差异均有统计学意义(P均<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,大肿瘤、BMI、尿崩是影响CP患者术后短期预后不良的独立危险因素(P均<0.05),而术后FT_(4)是其保护因素(P<0.05)。术后FT_(4)和复合模型预测CP患者术后短期预后不良的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.732(95%CI为0.622~0.842)、0.972(95%CI为0.909~1.000)。术后FT_(4)与短期预后不良的关联强度表现为非线性剂量反应关系(P<0.01)。决策曲线结果显示,阈值概率为0.00~0.90时,复合模型比术后FT_(4)的净获益率高。结论 大肿瘤、BMI、尿崩是影响CP患者术后短期预后不良的独立危险因素,FT_(4)是其保护因素。复合模型比术后FT_(4)更能预测CP患者术后短期预后不良的发生。
