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游离组织瓣的缺血再灌注损伤、气道管理及与口腔癌患者的预后
1
作者 王安训 黄烁金 《口腔疾病防治》 2023年第12期837-843,共7页
游离组织瓣移植是口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损修复重建的首选方案,但对于口腔颌面⁃头颈肿瘤外科医生在多个方面仍面临挑战,如缺血再灌注(ischemia⁃reperfusion,I/R)损伤、气道管理、生存质量与预后等。I/R损伤是游离组织瓣移植手术中不... 游离组织瓣移植是口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损修复重建的首选方案,但对于口腔颌面⁃头颈肿瘤外科医生在多个方面仍面临挑战,如缺血再灌注(ischemia⁃reperfusion,I/R)损伤、气道管理、生存质量与预后等。I/R损伤是游离组织瓣移植手术中不可避免的并发症,除了手术过程中尽量缩短血管吻合时间,可尝试应用物理干预治疗、抗氧化和活性氧(reactive oxygen species,ROS)清除剂治疗、高压氧治疗等预防和治疗游离组织瓣I/R损伤,但缺乏大规模临床随机对照试验证据进一步的佐证。口腔颌面部游离组织瓣修复患者的术后气管管理至关重要,近年来,延迟拔除气管插管被提出作为传统气管切开术的替代方案,该方法可以方便患者伤口护理、减少感染、加快患者康复,并减少血管危象的发生率;未来有望通过制定更符合延迟拔管的患者适应证和重症监护方案,提高延迟拔管的实用性和安全性。术前根据缺损类型,选择合适的游离组织瓣进行修复重建,有利于更好提高患者的生存质量和生存率。同时,对于需要术后放疗的患者,可通过术中神经吻合、放疗前口腔卫生维护、早期语音训练等方法,减少术后放疗患者的并发症,提高患者的生存质量。 展开更多
关键词 游离组织瓣 组织缺损 修复重建 缺血再灌注 气管切开术 延迟拔管 口腔颌面部恶性肿瘤 生存质量
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加速康复理念在口腔癌血管化游离组织瓣修复的围手术期护理的效疗分析
2
作者 李宝兰 《护理学》 2023年第5期826-832,共7页
目的:本研究旨在比较采用加速康复理念的护理对口腔癌血管化游离组织瓣修复患者的术后恢复情况、疼痛控制以及生活质量、肺功能的影响。方法:采用随机数表法,选择70名进行口腔癌血管化游离组织瓣修复的患者,将其随机分为观察组与对照组... 目的:本研究旨在比较采用加速康复理念的护理对口腔癌血管化游离组织瓣修复患者的术后恢复情况、疼痛控制以及生活质量、肺功能的影响。方法:采用随机数表法,选择70名进行口腔癌血管化游离组织瓣修复的患者,将其随机分为观察组与对照组,每组各35名患者。观察组采用加速康复理念的护理,对照组采用常规护理。比较两组患者的术后恢复情况(包括术后首次下床活动的时间、术后首次排气的时间、术后首次进食的时间),疼痛评分(采用视觉模拟评分法VAS),以及生活质量(采用EORTC QLQ-C30评估工具)、肺功能指标等。结果:观察组患者的首次下床活动的时间、术后首次排气的时间、术后首次进食的时间均显著低于对照组(P < 0.01)。术后6小时及术后12小时观察组患者的VAS疼痛评分均显著低于对照组(P < 0.01)。出院时观察组患者的EORTC QLQ-C30生活质量评分中在全身健康状况/生活质量维度以及功能评估的得分均显著高于对照组(P < 0.01),观察组患者在症状评估维度的得分显著低于对照组(P < 0.01)。护理干预后患者的FVC、FEV1、PEF、6MWD等肺功能指标均有显著提高(P < 0.01),但观察组患者各项肺功能指标的上升幅度显著超过对照组(P < 0.01)。结论:采用加速康复理念的护理可以显著提升口腔癌血管化游离组织瓣修复患者的术后恢复情况,有效控制术后疼痛,并提高患者的生活质量,促进患者肺康复。 展开更多
关键词 加速康复理念 口腔癌 血管化游离组织瓣修复 术后恢复 生活质量评估
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游离组织瓣修复口腔颌面部缺损的临床效果
3
作者 刘洋 《中外医药研究》 2023年第13期52-54,共3页
目的:探讨使用游离组织瓣修复口腔颌面部缺损的临床疗效。方法:选取2021年10月—2022年10月青岛市黄岛区中心医院收治的口腔颌面部缺损患者60例作为观察对象,所有患者进行游离组织瓣修复,对其游离组织瓣类型、成活情况及受区血管、术后... 目的:探讨使用游离组织瓣修复口腔颌面部缺损的临床疗效。方法:选取2021年10月—2022年10月青岛市黄岛区中心医院收治的口腔颌面部缺损患者60例作为观察对象,所有患者进行游离组织瓣修复,对其游离组织瓣类型、成活情况及受区血管、术后并发症进行统计,分析游离组织瓣成活的因素。结果:60例患者中成活58例,失败2例;术后发生血管危象1例,抢救成功;出现颈部血肿1例,供区并发症1例,所有出现并发症或其他现象的患者通过相应措施抢救成功。结论:临床上对口腔颌面部缺损患者使用游离组织瓣进行修复的效果较好,且安全性较高,在不影响修复效果的前提下,可以加快组织愈合速度,从而改善预后,提高患者满意度,值得推广。 展开更多
关键词 游离组织瓣 口腔颌面部缺损 修复
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吻合两条静脉的头颈部游离组织瓣移植 被引量：20
4
作者 毛驰 俞光岩 +3 位作者 彭歆 张雷 郭传瑸 黄敏娴 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期530-532,共3页
目的探讨吻合两条静脉的游离组织瓣移植在头颈部缺损修复中的可靠性和应用价值。方法选择1999年9月—2003年4月完成的168例同时吻合两条静脉的头颈部游离组织瓣移植的患者为研究对象。168例患者中男92例,女76例,年龄11～79岁,平均44.6... 目的探讨吻合两条静脉的游离组织瓣移植在头颈部缺损修复中的可靠性和应用价值。方法选择1999年9月—2003年4月完成的168例同时吻合两条静脉的头颈部游离组织瓣移植的患者为研究对象。168例患者中男92例,女76例,年龄11～79岁,平均44.6岁。分析肿瘤的部位和类型、缺损的范围、所采用游离瓣的设计、受区静脉的选择、血管吻合技术和游离瓣的成活情况及术后并发症的发生情况。结果所采用的168块游离瓣中,腓骨瓣126块,前臂皮瓣32块,腹直肌皮瓣7块,肩胛瓣、空肠瓣和大腿前外侧皮瓣各1块。最常选用的受区静脉包括颈外静脉、面前静脉、面总静脉和颈内静脉,占全部受区静脉的86.0%。本组游离组织瓣的临床成活率为99.4%,术后1块腓骨瓣因动脉血栓而失败,但无1例游离瓣发生术中和术后静脉危象。结论同时吻合两条静脉的头颈部游离组织瓣移植可有效防止或降低游离瓣静脉危象的发生机率,提高了游离组织瓣移植的成功率。 展开更多
关键词 游离组织瓣移植 血栓形成 静脉 重建
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口腔颌面部游离组织瓣危象的观察和处理:附44例报告 被引量：28
5
作者 叶为民 张志愿 +2 位作者 竺涵光 孙坚 张陈平 《上海口腔医学》 CAS CSCD 2004年第2期91-94,共4页
目的:回顾分析832例口腔颌面部游离组织瓣移植病例,探讨发生组织瓣危象的原因,提高游离组织瓣移植的成功率。方法:自1997年8月～2003年4月,共制备游离组织瓣832块,对皮瓣危象发生的时间、原因、临床表现、演变过程、应急处理等进行总结... 目的:回顾分析832例口腔颌面部游离组织瓣移植病例,探讨发生组织瓣危象的原因,提高游离组织瓣移植的成功率。方法:自1997年8月～2003年4月,共制备游离组织瓣832块,对皮瓣危象发生的时间、原因、临床表现、演变过程、应急处理等进行总结和分析。结果:832例组织瓣中,44例出现危象,占5.29%,以静脉栓塞为主占绝大多数(38/44)。发生于术后72h内者38例,占86.36%;其中对32例进行手术探查,21例抢救成功,占65.63%。结论:游离组织瓣移植成功率高,关键在于局部处理得当。术后3d内要密切观察,一旦出现危象,应在6h内进行积极手术探查。 展开更多
关键词 游离组织瓣 皮瓣危象 手术探查 口腔颌面部 移植
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头颈部游离组织瓣血管危象的预防和处理 被引量：21
6
作者 卢明星 杨旭东 +2 位作者 王育新 唐恩溢 文建民 《口腔医学研究》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期243-245,共3页
目的:探讨如何预防和处理口腔颌面部游离组织瓣血管危象。方法:对我科1998年1月至2008年7月间完成游离组织瓣移植手术的230例患者临床资料进行回顾性研究,分析成功预防和处理头颈部游离组织瓣血管危象的因素。结果:本组采用5种游离组织... 目的:探讨如何预防和处理口腔颌面部游离组织瓣血管危象。方法:对我科1998年1月至2008年7月间完成游离组织瓣移植手术的230例患者临床资料进行回顾性研究,分析成功预防和处理头颈部游离组织瓣血管危象的因素。结果:本组采用5种游离组织瓣修复,共231块,包括前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣、腓骨肌皮瓣、髂骨肌皮瓣;临床成功率为96.1%,术后血管危象的发生率为9.1%,抢救成功率为57.1%。结论:组织瓣类型及受区血管的合理选择,熟练的皮瓣制备和血管吻合技术,患者的基础情况以及术后有效的血运监测是头颈部游离组织瓣血管危象预防和处理的主要因素。 展开更多
关键词 游离组织瓣 血管危象 显微外科手术
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游离组织瓣移植同期修复下颌骨放射性骨坏死术后缺损 被引量：12
7
作者 毛驰 俞光岩 +3 位作者 彭歆 孙勇刚 张益 郭传 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期305-308,共4页
目的　探讨游离组织瓣移植在晚期下颌骨放射性骨坏死治疗中的可靠性和应用价值。方法　采用游离组织瓣移植同期修复 11例晚期下颌骨放射性骨坏死术后缺损的患者。分析原发肿瘤的部位和类型、放疗剂量、缺损的范围、所采用游离瓣的设计... 目的　探讨游离组织瓣移植在晚期下颌骨放射性骨坏死治疗中的可靠性和应用价值。方法　采用游离组织瓣移植同期修复 11例晚期下颌骨放射性骨坏死术后缺损的患者。分析原发肿瘤的部位和类型、放疗剂量、缺损的范围、所采用游离瓣的设计、受区血管的选择、游离瓣的成活情况及术后并发症的发生情况。结果　 11例患者共采用 15块游离组织瓣修复缺损 ,包括 12块游离腓骨瓣、2块腹直肌皮瓣和 1块前臂皮瓣。 1例患者采用 3块游离瓣修复 (腓骨瓣、腹直肌瓣和前臂瓣 ) ,2例患者采用 2块游离瓣修复 (腓骨瓣和腓骨瓣 ,腓骨瓣和腹直肌瓣 ) ,余 9例患者各采用 1块游离瓣修复。全部游离瓣均获得成活 ,无 1例出现血管危象及组织瓣的全部或部分坏死。全部患者术后放射性骨坏死的症状均完全缓解 ,外形和功能也得到了不同程度的恢复 ,随访期间未见有肿瘤和放射性骨坏死复发。结论　对于晚期的下颌骨放射性骨坏死 ,采用病灶切除同期游离组织瓣移植是有效可行的方法 ,游离腓骨瓣是修复下颌骨缺损的首选。 展开更多
关键词 放射性骨坏死 下颌骨 游离组织瓣
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游离组织瓣联合胸大肌皮瓣移植修复大型头颈部缺损 被引量：10
8
作者 毛驰 俞光岩 +3 位作者 彭歆 张雷 郭传瑸 黄敏娴 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期53-56,共4页
目的探讨联合应用游离组织瓣和带蒂胸大肌皮瓣移植修复大型头颈部缺损的可靠性和应用价值。方法对9例联合应用游离组织瓣和带蒂胸大肌皮瓣行头颈部缺损修复的患者作回顾性研究,分析头颈部缺损的类型、受区血管情况、游离组织瓣的类型、... 目的探讨联合应用游离组织瓣和带蒂胸大肌皮瓣移植修复大型头颈部缺损的可靠性和应用价值。方法对9例联合应用游离组织瓣和带蒂胸大肌皮瓣行头颈部缺损修复的患者作回顾性研究,分析头颈部缺损的类型、受区血管情况、游离组织瓣的类型、组织瓣成活情况及术后并发症,探讨有可能影响组织瓣成活的因素。结果9例患者采用的游离瓣包括前臂瓣6例、腓骨瓣2例和大腿前外侧皮瓣1例。1例前臂皮瓣于术后24h出现静脉危象,经紧急手术探查和重新吻合血管后获得成活,其余游离瓣术后均未出现血管危象,全部成活。9例患者的9块胸大肌皮瓣也均获得成活。结论游离组织瓣联合带蒂胸大肌皮瓣移植主要适用于无法或不适合作双游离瓣移植的大型头颈部缺损修复,安全性较高,在大型头颈部复合缺损的修复中有一定的应用价值。 展开更多
关键词 胸大肌皮瓣 游离组织瓣 重建外科手术
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儿童患者头颈部游离组织瓣移植的临床分析 被引量：6
9
作者 毛驰 俞光岩 +3 位作者 彭歆 郭传瑸 黄敏娴 张益 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期477-480,共4页
目的　探讨儿童患者头颈部游离组织瓣移植的安全性、可靠性和应用价值。方法　对同一手术小组完成的 2 8例 15岁以下儿童患者的 30块头颈部游离组织瓣移植作回顾性研究。分析患者的一般情况、头颈部缺损的部位和类型、采用游离组织瓣的... 目的　探讨儿童患者头颈部游离组织瓣移植的安全性、可靠性和应用价值。方法　对同一手术小组完成的 2 8例 15岁以下儿童患者的 30块头颈部游离组织瓣移植作回顾性研究。分析患者的一般情况、头颈部缺损的部位和类型、采用游离组织瓣的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响游离瓣成活的各种因素。结果　 2 8例患者一共采用了 4种游离瓣 ,即腓骨瓣 19块、前臂皮瓣 5块、肩胛皮瓣和腹直肌皮瓣各 3块。其游离瓣的临床成功率为 93 3% (2 8 30 ) ,1块腓骨瓣和 1块腹直肌皮瓣失败 ;受区和供区总的并发症发生率为 36 7% ,但并发症均不严重 ,没有造成严重的后果。结论　儿童患者头颈部游离组织瓣移植安全可靠 ,与成年患者相比其成功率和并发症无明显差别 ,值得进一步推广和应用。 展开更多
关键词 游离组织瓣移植 显微外科 重建 儿童
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多种游离组织瓣在面颊洞穿缺损修复中的应用 被引量：11
10
作者 喻建军 周晓 +6 位作者 陈杰 李赞 黄文孝 戴捷 包荣华 魏威 田嗥 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2008年第2期107-110,共4页
目的评价多种游离皮瓣及肌皮瓣在面颊洞穿缺损修复中的作用。方法2004年3月~2007年4月,对23例口腔颌面恶性肿瘤术后面颊洞穿性缺损患者应用股前外侧皮瓣、脐旁皮瓣、腹膜皮瓣、腹直肌皮瓣进行修复。皮瓣大小为8cm×4cm^21cm×8c... 目的评价多种游离皮瓣及肌皮瓣在面颊洞穿缺损修复中的作用。方法2004年3月~2007年4月,对23例口腔颌面恶性肿瘤术后面颊洞穿性缺损患者应用股前外侧皮瓣、脐旁皮瓣、腹膜皮瓣、腹直肌皮瓣进行修复。皮瓣大小为8cm×4cm^21cm×8cm。结果23例皮瓣均成活,外观基本满意。仅1例脐旁皮瓣内侧部分坏死,3例出现口角瘘,1例腹部伤口裂开。随访满3年者6例,其中4例无瘤生存,2例分别死于局部复发及远处转移。结论股前外侧皮瓣适用于不伴上下颌骨大范围缺损的面颊洞穿性缺损;脐旁皮瓣及腹直肌皮瓣适于伴有颌骨缺损的复杂颊部洞穿缺损修复;腹膜皮瓣适用于唇、颊复合洞穿缺损的修复。 展开更多
关键词 游离组织瓣 面颊部 缺损 重建 修复术 颌面部肿瘤
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游离组织瓣在口腔颌面-头颈肿瘤缺损修复中的应用:2549例临床分析 被引量：57
11
作者 胡永杰 曲行舟 +9 位作者 郑家伟 张志愿 唐友盛 张陈平 竺涵光 孙坚 沈国芳 叶为民 李军 邱蔚六 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2007年第5期335-339,共5页
目的:探讨不同游离组织瓣在口腔颌面-头颈肿瘤缺损与修复中的应用价值。方法:回顾分析1979年1月～2006年12月间,我院口腔颌面外科所行血管化游离组织瓣移植患者2549例,共制备皮瓣2684块:软组织瓣包括前臂皮瓣、背阔肌皮瓣、胸大肌皮瓣... 目的:探讨不同游离组织瓣在口腔颌面-头颈肿瘤缺损与修复中的应用价值。方法:回顾分析1979年1月～2006年12月间,我院口腔颌面外科所行血管化游离组织瓣移植患者2549例,共制备皮瓣2684块:软组织瓣包括前臂皮瓣、背阔肌皮瓣、胸大肌皮瓣、股前外侧皮瓣、肩胛皮瓣等;骨组织瓣包括腓骨肌皮瓣、髂骨肌皮瓣、肩胛骨肌皮瓣等。分别用于修复舌、腭、颊、口底、颌骨及面颈部大面积复合缺损。统计各年代游离组织瓣移植的成功率,分析失败原因。结果:游离组织瓣移植成功率从80年代初期(92%)至今(98.5%),呈逐年升高趋势,2684块皮瓣总成功率达96.80%。前臂皮瓣是最常用的游离组织瓣(64.12%),胸大肌皮瓣和背阔肌皮瓣在修复大面积复合缺损常被采用,各种骨肌(皮)瓣应用于颌骨缺损修复成为近年的热点。大范围复合组织缺损的救治性手术常需要多个游离组织瓣联合修复重建。结论:血管化游离组织瓣移植是口腔颌面-头颈肿瘤手术根治的保障,更是术后缺损修复的主要手段。前臂皮瓣是修复舌、颊、腭等软组织缺损的首选瓣,胸大肌与背阔肌(皮)瓣适合修复体积较大的缺损,腓骨、髂骨肌瓣是上、下颌骨缺损最常用的修复手段。其他不常用的组织瓣,应根据不同适应证进行选择。采用不同组织瓣修复口腔颌面部缺损,对患者术后外形及功能具有重要意义。 展开更多
关键词 游离组织瓣 修复重建 功能性外科 口腔颌面部缺损
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游离组织瓣修复头颈部缺损手术后的管理 被引量：7
12
作者 殷卫红 王力敏 +2 位作者 戚道一 刘静明 朱正宏 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期97-99,共3页
目的 :探讨头颈部游离组织瓣移植围手术期的管理 ,形成临床常规。方法 :3 3例游离组织瓣显微血管吻合修复面颈部缺损 ,对其围手术期所发生的问题进行分类 ,分析可能影响组织瓣成活的各种因素、围手术期用药及处理。结果 :3 3例游离组织... 目的 :探讨头颈部游离组织瓣移植围手术期的管理 ,形成临床常规。方法 :3 3例游离组织瓣显微血管吻合修复面颈部缺损 ,对其围手术期所发生的问题进行分类 ,分析可能影响组织瓣成活的各种因素、围手术期用药及处理。结果 :3 3例游离组织瓣 3 2例成功 ,1例失败 ,成功率为 97.0 %。 2例出现静脉血栓 ,组织瓣血栓的发生率为 6.1% ,重新手术探查吻合 ,1例成功 ,另 1例坏死 ,抢救成功率为50 %。术后并发症的发生率为 3 6.4%。结论 :游离组织瓣移植最易出现的并发症是血管危象和血肿 。 展开更多
关键词 游离组织瓣 修复 头颈部缺损 手术后管理 围手术期 皮瓣移植 并发症
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应用游离组织瓣行上颌骨缺损修复的临床研究 被引量：10
13
作者 毛驰 俞光岩 +3 位作者 彭歆 郭传瑸 黄敏娴 张益 《现代口腔医学杂志》 CAS CSCD 2001年第5期352-354,共3页
目的　探讨应用游离组织瓣行上颌骨缺损修复的可行性。方法　对 1999年 7月 2 7日至 2 0 0 0年 8月 2日期间完成的连续 2 0例应用游离组织瓣行上颌骨缺损修复的病例作回顾性研究 ,分析上颌骨缺损的范围、所采用组织瓣的类型、受区血管... 目的　探讨应用游离组织瓣行上颌骨缺损修复的可行性。方法　对 1999年 7月 2 7日至 2 0 0 0年 8月 2日期间完成的连续 2 0例应用游离组织瓣行上颌骨缺损修复的病例作回顾性研究 ,分析上颌骨缺损的范围、所采用组织瓣的类型、受区血管、皮瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析应用游离组织瓣行上颌骨缺损修复的适应证和可行性。结果　 2 0例患者中男性 11例 ,女性 9例 ,所采用的游离组织瓣包括腹直肌瓣 (12例 )、腓骨瓣(5例 )、前臂皮瓣 (3例 )。全部游离组织瓣均获得成活 ,成功率为 10 0 %。受区和供区总的并发症发生率为 30 % ,除了早期的 3例供区并发症外 ,其余的并发症均不严重 ,吸烟、饮酒、放疗和年龄 (高龄和儿童 )等均非影响手术成功的重要因素。结论　应用游离组织瓣行上颌骨缺损修复安全可靠 ,成功率高 ,且有利于改善患者术后的功能和外形 ,但是目前应严格掌握适应证 。 展开更多
关键词 上颌骨重建 游离组织瓣 显微外科手术 上颌骨缺损 修复术
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游离组织瓣移植修复头颈部肿瘤术后组织缺损的临床分析 被引量：11
14
作者 王朝晖 陈锦 +3 位作者 李春华 蔡永聪 李彬 王少新 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2013年第2期126-128,131,共4页
目的探讨吻合血管的游离组织瓣在头颈肿瘤术后组织缺损修复中的应用。方法2 0 0 3年5月～2 0 1 2年4月收集头颈肿瘤术后组织缺损患者1 0 0例,其中口腔4 7例,口咽部1 6例,下颌骨9例,颌面部20例,颈部6例,项背部2例;所有患者应用吻合血管... 目的探讨吻合血管的游离组织瓣在头颈肿瘤术后组织缺损修复中的应用。方法2 0 0 3年5月～2 0 1 2年4月收集头颈肿瘤术后组织缺损患者1 0 0例,其中口腔4 7例,口咽部1 6例,下颌骨9例,颌面部20例,颈部6例,项背部2例;所有患者应用吻合血管的游离组织瓣(101处)修复组织缺损,其中游离前臂皮瓣61处,游离背阔肌皮瓣18处,游离腓骨肌皮瓣7处,游离腹肌穿支皮瓣2处,游离股前外侧皮瓣1 0处,游离髂骨肌瓣2处,游离肩胛皮瓣1处;观察游离组织瓣修复组织缺损处后的愈合情况。结果术后随访2个月至5年,患者术后外形及功能均恢复正常,101处游离组织瓣术后成活98处,坏死3处,成功率97.03%。受区和供区的并发症12/101(11.8%)。结论游离组织瓣移植在头颈外科修复中应用安全灵活且可供选择的组织瓣多,提高了患者的生存质量。 展开更多
关键词 游离组织瓣 显微外科 修复 头颈肿瘤
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游离组织瓣修复口腔颌面部缺损183例临床分析 被引量：19
15
作者 王晓军 郭俊梅 +2 位作者 郭琦 于永红 刘焕磊 《口腔颌面外科杂志》 CAS 2013年第1期57-59,共3页
目的:总结游离组织瓣在口腔颌面部软、硬组织缺损修复中的应用及提高其成功率的经验。方法 :2001—2011年(10年)期间,我院行游离组织瓣修复口腔颌面部缺损的病例共计183例,其中前臂皮瓣91例,腓骨复合组织瓣78例,股前外侧皮瓣14例,用于... 目的:总结游离组织瓣在口腔颌面部软、硬组织缺损修复中的应用及提高其成功率的经验。方法 :2001—2011年(10年)期间,我院行游离组织瓣修复口腔颌面部缺损的病例共计183例,其中前臂皮瓣91例,腓骨复合组织瓣78例,股前外侧皮瓣14例,用于修复舌、颊、腭、口底、上颌骨、下颌骨等部位缺损,回顾性分析其成活率及术后并发症。结果:179块组织瓣成活,总成活率为97.8%,失败率为2.2%。其中前臂皮瓣成活率为96.7%,腓骨复合组织瓣为98.7%,股前外侧皮瓣为100%。结论 :前臂皮瓣是口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣,股前外侧皮瓣只有在大范围缺损时使用,对于上、下颌骨缺损均可采用腓骨复合组织瓣修复。术后1周内监测皮瓣,及时发现血管危象并手术探查处理,是保证游离组织瓣成活的关键。 展开更多
关键词 游离组织瓣 口腔颌面部缺损 重建修复
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头颈部肿瘤术后缺损游离组织瓣的供区选择 被引量：17
16
作者 张彬 山田敦 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期777-779,共3页
目的应用游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损,探讨较简便合适的方法。方法回顾并分析1999年1月~2002年1月,采用游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损86例。缺损部位:口腔32例,下咽27例,下颌骨12例,颅底5例,中面部4例和头皮/皮肤6例。供区:... 目的应用游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损,探讨较简便合适的方法。方法回顾并分析1999年1月~2002年1月,采用游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损86例。缺损部位:口腔32例,下咽27例,下颌骨12例,颅底5例,中面部4例和头皮/皮肤6例。供区:腹直肌皮瓣32例,股前外侧皮瓣10例,空肠瓣25例,腓骨瓣11例,背阔肌皮瓣4例,前臂皮瓣3例和肩胛皮瓣1例。其中皮瓣或肌皮瓣大小4 cm×5 cm^14 cm×24 cm,腓骨瓣长度4~16 cm,空肠瓣长度9~20 cm。结果游离组织瓣术后成活79例,成活率为92%。其中口腔缺损采用腹直肌肌皮瓣22例(69%)和股前外侧皮瓣10例(31%)修复;下咽缺损主要用空肠瓣修复25例(93%),下颌骨缺损则用腓骨瓣修复11例(92%),颅底缺损由腹直肌皮瓣修复4例(80%)。腹直肌、股前外侧、空肠和腓骨4种组织瓣修复头颈部缺损78例,占同期游离组织瓣的91%。结论头颈部肿瘤术后缺损复杂,利用腹直肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、空肠瓣和腓骨瓣可解决大多数修复重建的难题。 展开更多
关键词 游离组织瓣 头颈部 肿瘤 缺损 重建
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144例头颈部游离组织瓣移植患者的临床分析 被引量：5
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作者 毛驰 俞光岩 +3 位作者 彭歆 郭传瑸 黄敏娴 张益 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期423-425,共3页
目的:探讨采用头颈部游离组织瓣移植行头颈部重建的效果。方法:对1999年5月～2000年10月采用游离组织瓣移植行头预部重建的144例患者作回顾性研究,分析采用组织瓣的类型、受区血管、血管吻合方式和技术、组织瓣成活情况及术后并发症的... 目的:探讨采用头颈部游离组织瓣移植行头颈部重建的效果。方法:对1999年5月～2000年10月采用游离组织瓣移植行头预部重建的144例患者作回顾性研究,分析采用组织瓣的类型、受区血管、血管吻合方式和技术、组织瓣成活情况及术后并发症的发生情况。结果:前臂皮瓣、腓骨瓣和腹直肌瓣为最常用的行头颈部重建的游离组织瓣,占全部皮瓣的94.7％;游离组织瓣移植的成功率为98％,术后血栓的发生率为6％,抢救成功率为66.7％;受区和供区总的并发症发生率为34％,但大多数并发症均不严重,没有造成明显的后果;吸烟、饮酒、放疗和患者年龄等均非影响游离组织瓣移植成功的重要因素。结论:头颈部游离组织瓣移植安全可靠,且优于传统的带蒂组织瓣移植,是头颈部重建的合理选择。 展开更多
关键词 游离组织瓣移植 显微外科 头颈部重建
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老年患者头颈部游离组织瓣移植的临床分析 被引量：6
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作者 毛驰 俞光岩 +3 位作者 彭歆 郭传瑸 黄敏娴 张益 《现代口腔医学杂志》 CAS CSCD 2004年第3期227-230,共4页
目的　探讨游离组织瓣移植在老年患者头颈部缺损修复中的可行性和应用价值。方法　 1999年 5月至 2 0 0 2年 9月由同一手术小组完成的连续 81例 6 5岁以上老年患者的 89块头颈部游离瓣移植 ,分析所采用游离瓣的类型、受区血管、游离瓣... 目的　探讨游离组织瓣移植在老年患者头颈部缺损修复中的可行性和应用价值。方法　 1999年 5月至 2 0 0 2年 9月由同一手术小组完成的连续 81例 6 5岁以上老年患者的 89块头颈部游离瓣移植 ,分析所采用游离瓣的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响游离瓣成活的各种因素。结果　前臂皮瓣、腓骨瓣和腹直肌皮瓣为最常用的三种游离瓣 ,占全部游离瓣的 95 .5 % ;游离瓣的临床成功率为98.9% ,术后血栓的发生率为 3.4 % ,抢救成功率为 6 6 .7% ;受区和供区总的并发症发生率为 30 .9% ,但大多数并发症均不严重 ,没有造成严重的后果 ;吸烟、饮酒、放疗等均非影响游离瓣移植成功的重要因素。结论　老年患者头颈部游离组织瓣移植安全可靠 ,与普通患者相比其成功率和并发症无明显差别。 展开更多
关键词 头颈部游离组织瓣移植 临床分析 治疗 诊断 老年人
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游离组织瓣修复上颌骨缺损65例临床分析 被引量：17
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作者 彭歆 毛驰 +3 位作者 俞光岩 郭传瑸 黄敏娴 张益 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2003年第1期9-12,共4页
目的探讨应用三种游离组织瓣(前臂皮瓣、腹直肌皮瓣和腓骨复合组织瓣)行上颌骨缺损修复的临床应用价值及不同组织瓣的适应证。方法对65例应用三种游离组织瓣行上颌骨缺损修复的患者进行回顾性研究,分析原发疾病、上颌骨缺损情况、游离... 目的探讨应用三种游离组织瓣(前臂皮瓣、腹直肌皮瓣和腓骨复合组织瓣)行上颌骨缺损修复的临床应用价值及不同组织瓣的适应证。方法对65例应用三种游离组织瓣行上颌骨缺损修复的患者进行回顾性研究,分析原发疾病、上颌骨缺损情况、游离组织瓣选择、术后并发症及术后随访功能恢复情况,探讨不同游离组织瓣行上颌骨缺损重建的适应证。结果65例患者中,男性37例,女性28例,年龄15～86岁,中位年龄45.0岁;其中炎症1例,创伤2例,放射性骨坏死2例,良性肿瘤10例,恶性肿瘤50例。按照Brown上颌骨缺损分类,Ⅰ类(上颌骨低位切除)为4例,Ⅱ类(上颌骨次全切除)为36例,Ⅲ类(上颌骨全部切除)为24例,Ⅳ类(上颌骨扩大切除)为1例。游离组织瓣应用情况:腹直肌皮瓣32例,腓骨复合组织瓣25例和前臂皮瓣8例。所有组织瓣均经血管吻合,其中1例腹直肌皮瓣坏死,组织瓣移植成功率达98.5%。术后功能均基本恢复正常,口鼻腔及口腔上颌窦封闭完全,均能经口腔进食,术后语音清晰,无发音不清。对三种游离组织瓣患者的年龄和上颌骨缺损类型进行统计学分析,表明差异有显著性(p<0.05)。结论游离组织瓣在上颌骨缺损修复中能取得令人满意的结果,但三种游离组织瓣各有其适应证,应根据上颌骨缺损的具体情况和病人的全身状态来进行选择。 展开更多
关键词 游离组织瓣 上颌骨缺损 修复 前臂皮瓣 腹直肌皮瓣 腓骨复合组织瓣
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游离组织瓣移植监测与预防血管危象中静脉留置管的应用 被引量：4
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作者 胡广伟 廖天安 +1 位作者 王鸿 邱勋永 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2012年第31期5755-5758,共4页
背景:血管吻合口局部血栓形成仍是导致游离组织瓣移植失败和坏死的主要原因。目的:评价静脉留置管在游离组织瓣移植监测与预防血管危象中的临床应用价值。方法:应用前臂皮瓣、腓骨肌(皮)瓣、髂骨肌骨瓣等游离移植修复舌、颊、下颌等部... 背景:血管吻合口局部血栓形成仍是导致游离组织瓣移植失败和坏死的主要原因。目的:评价静脉留置管在游离组织瓣移植监测与预防血管危象中的临床应用价值。方法:应用前臂皮瓣、腓骨肌(皮)瓣、髂骨肌骨瓣等游离移植修复舌、颊、下颌等部位组织缺损患者102例。实验组(n=50)组织瓣静脉远心端留置静脉管,术中根据需要灌注稀释肝素生理盐水,术后通过静脉留置管输注低分子右旋糖酐,20mL/h,持续7d。对照组(n=52)术后全身给予低分子右旋糖酐500mL静脉滴注,1次/d。结果与结论:实验组50例组织瓣全部存活,未出现血管危象;对照组52例中有3例出现静脉危象,其中2例抢救无效组织瓣坏死。提示静脉留置管能持续监测游离组织瓣移植后组织瓣血管通畅状况,有效预防血管危象,提高组织瓣的成活率。 展开更多
关键词 静脉留置管 游离组织瓣 血管危象 皮瓣移植 成活率
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