文摘目的:探讨血浆中术前游离脂肪酸(free fatty acid, FFA)水平在预测胃癌术后炎性反应及并发症中的价值。方法:选取2017-2022年我院200例胃癌患者的临床资料。按照Clavien-Dindo分类,Ⅱ级以上56例为并发症组,144例为无并发症组。比较两组患者手术前FFA、体质量指数(body mass index, BMI)、白蛋白及血脂指标差异,筛选出影响术后并发症的单因素指标,并进行Logistic回归分析。将危险因素纳入受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic, ROC),评价各因素对胃癌术后并发症的诊断价值。比较术前及术后FFA水平变化对术后并发症的诊断价值。以术前FFA截断值为界分为高FFA组与低FFA组,比较两组术后炎性反应指标[C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin, CAR)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)]的差异。结果:单因素结果显示,并发症组术前FFA显著高于无并发症组,而术前胆固醇及高密度脂蛋白显著低于无并发症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。BMI在两组比较中,组间差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析显示:术前FFA是影响胃癌患者并发症的独立危险因素[OR=7.407(3.610~15.196),P<0.05];绘制胃癌患者术前FFA、BMI对术后并发症诊断价值的ROC曲线,结果显示曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.784、0.564;术前及术后FFA水平ROC曲线下面积显示:术前FFA的AUC均大于术后FFA及两者变化差值的AUC,表明术前FFA对并发症诊断价值大于后两者。高FFA组术后第3天(postoperative day 3,POD3)炎性反应指标(CAR、CRP)显著高于低FFA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:术前FFA对胃癌术后并发症的预测能力高于BMI;术前FFA升高增加胃癌术后的炎性反应程度,并增加术后并发症发生的可能性。
