文摘【目的】探讨不同俯卧位联合反特伦德伦伯格卧位对急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者肺通气功能及呼吸力学的影响。【方法】选取2018年2月至2020年3月在商洛市中心医院行机械通气的96例ARDS患者,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,A组采用俯卧位2 h后改为反特伦德伦伯格卧位通气2 h;B组采用俯卧位通气2 h后俯卧位联合反特伦德伦伯格卧位通气2 h;C组采用俯卧位通气联合反特伦德伦伯格卧位2 h,然后单独采用俯卧位通气2 h。比较三组患者的肺通气功能及呼吸系统的静态顺应性(static compliance of the total respiratory system,Ctot)、胸廓静态顺应性(static compliance of the chest wall,Ccw)情况。【结果】三组患者干预前氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预2 h后,C组PaO_(2)/FiO_(2)高于A组(P<0.05),PaCO_(2)低于A组、B组(P<0.05);干预4 h后,三组PaO_(2)/FiO_(2)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但三组PaCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者干预前Ctot、Ccw比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预2 h后,C组Ccw高于A组、B组(P<0.05);干预4 h后,C组Ccw显著高于A组(P<0.05)。【结论】俯卧位通气前采用俯卧位联合反特伦德伦伯格卧位可缩短ARDS患者PaO_(2)/FiO_(2)恢复时间,增加Ccw,在护理过程中应综合考虑患者气道及呼吸管理需求,选择合适体位。
