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基于DRGs病例组合指数和相对权重的胸外科ICU医院感染研究
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作者 纪灏 刘媛 +4 位作者 于佳 黄艾弥 张静 李莉珊 侯旭敏 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期78-85,共8页
目的探讨胸外科重症监护病房(ICU)患者医院感染与疾病诊断相关分组(DRGs)中部分指标的关系。方法回顾性分析2022年1—12月上海市某三级专科医院胸外科ICU及肺外科组、食管外科组、纵膈组(胸腺手术为主)、气管组4个亚专科病例的DRGs分组... 目的探讨胸外科重症监护病房(ICU)患者医院感染与疾病诊断相关分组(DRGs)中部分指标的关系。方法回顾性分析2022年1—12月上海市某三级专科医院胸外科ICU及肺外科组、食管外科组、纵膈组(胸腺手术为主)、气管组4个亚专科病例的DRGs分组情况、病例组合指数(CMI)、相对权重(RW)以及患者的医院感染情况,并通过DRGs指标分组比较。结果共纳入1429例胸外科ICU患者,发生医院感染59例,医院感染发生率为4.13%。肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组患者医院感染发生率分别为3.74%(30/803)、5.84%(25/428)、1.27%(2/157)、4.88%(2/41),各亚专科组医院感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);共涉及DRGs组数35个,肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组CMI分别为2.75,3.41,2.35、1.25,RW为0.53~12.62。肺外科组患者中男性医院感染发生率较女性高;RW分值级别越高,其医院感染发生率越高;差异均有统计学意义(均P<0.05)。食管外科组患者中医院感染组年龄高于非医院感染组(P<0.05);RW分值级别越高,其医院感染发生率越高(P<0.05);纵膈组中感染组患者年龄较非感染组高(P<0.05)。59例医院感染病例中,31例为MDRO感染。结论聚焦DRGs指标体系中CMI和RW,从收治疾病的疑难复杂程度和医疗服务的整体技术难度的角度来分析医院感染,可为新时期精准化医院感染管理模式提供参考。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 医院感染 胸外科ICU 病例组合指数 相对权重
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基于病例组合指数和护理工时构建肝胆外科护理人力资源配置模型 被引量:3
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作者 杨艳英 何梅 陈熙 《中国卫生质量管理》 2023年第3期64-67,共4页
护理人力资源配置与护理质量和患者安全密切相关。通过测量某院肝胆外科患者护理工时,从医院信息系统提取患者病例组合指数数据,采用Spearman相关分析及简单线性回归分析量化病例组合指数值与护理工时的关系,进而建立了肝胆外科护理人... 护理人力资源配置与护理质量和患者安全密切相关。通过测量某院肝胆外科患者护理工时,从医院信息系统提取患者病例组合指数数据,采用Spearman相关分析及简单线性回归分析量化病例组合指数值与护理工时的关系,进而建立了肝胆外科护理人力资源配置模型,满足了护士合理休假需求,提高了护士满意度。 展开更多
关键词 病例组合指数 护理工时 肝胆外科 护理人力资源 配置模型 护理质量
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在DEA模型中应用病例组合指数评价医院服务效率 被引量:13
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作者 李杰 姜潮 +6 位作者 刘宗航 Jerry Han 刘启贵 司丹 禹海波 王蕾 胡冬梅 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2003年第5期266-268,共3页
目的 应用病例组合指数在DEA模型中估计医院的相对服务效率。方法 首先应用信息理论计算病例组合指数 ,再将其与出院人数的乘积 (产出量 )作为产出指标 ,在DEA模型中估计医院的相对服务效率。结果 应用病例组合指数所得到的效率值更... 目的 应用病例组合指数在DEA模型中估计医院的相对服务效率。方法 首先应用信息理论计算病例组合指数 ,再将其与出院人数的乘积 (产出量 )作为产出指标 ,在DEA模型中估计医院的相对服务效率。结果 应用病例组合指数所得到的效率值更加合理准确 ;大多数医院处于规模收益递减、低效率的运行状态。结论 此方法考虑到了疾病严重程度对于医院服务效率的影响 ,使估计的效率值更加准确。 展开更多
关键词 DEA模型 病例组合指数 评价 医院 服务效率
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用信息理论计算病例组合指数 被引量:7
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作者 苏玉宏 姜潮 +6 位作者 图易宸 Jerry.Han 刘启贵 司丹 刘宗航 李杰 禹海波 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2002年第2期80-82,共3页
目的 分析医院住院病人多产出组成 ,并进行定量测量。方法 根据信息理论 ,采用病例组合指数 ,考虑到疾病分类的权重 ,将 18种疾病分类的出院人数转变为一个病例组合指数 ,从而用一个自变量代替了 18个自变量。结果 医院级别不同 ,病... 目的 分析医院住院病人多产出组成 ,并进行定量测量。方法 根据信息理论 ,采用病例组合指数 ,考虑到疾病分类的权重 ,将 18种疾病分类的出院人数转变为一个病例组合指数 ,从而用一个自变量代替了 18个自变量。结果 医院级别不同 ,病例组合指数不同 ,且与医院病种复杂程度相符合。结论 病例组合指数作为综合衡量每个医院病种复杂性的量度 ,大大地减少了自变量的个数 ,解决了以往岭回归模型中存在的一些问题。 展开更多
关键词 病例组合指数 多产出组成 病种复杂程度 信息理论 计算
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病例组合指数在诊疗行为差异性评价中的应用探讨 被引量:13
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作者 高源 夏志伟 +1 位作者 陈剑铭 李杨 《中国医院管理》 北大核心 2018年第2期37-39,共3页
目的运用病例组合指数(CMI)分析不同医生对某一疾病患者的不同年度变化治疗方式及费用差异,指导评估医生的治疗行为和结局。方法选取某三级甲等综合医院胸外科肺恶性肿瘤疾病患者(ICD-C34)住院病例的住院首页信息,提取患者疾病诊断的CM... 目的运用病例组合指数(CMI)分析不同医生对某一疾病患者的不同年度变化治疗方式及费用差异,指导评估医生的治疗行为和结局。方法选取某三级甲等综合医院胸外科肺恶性肿瘤疾病患者(ICD-C34)住院病例的住院首页信息,提取患者疾病诊断的CMI。分析不同医生治疗该类患者的费用,住院时间等治疗相关情况的差异,并按年度分析其变化情况。结果各位医生诊治患者的CMI差异无统计学意义(P>0.05)。不同医生的对该疾病的治疗费用差异有统计学意义(P<0.05),以住院费用为因变量,CMI、年龄、术式以及医生等为自变量的logistic分析结果表明,CMI对住院费用具有影响。医生治疗费用的差异可能与其选择的术式及手术水平相关。结论不同医生对同一疾病的治疗情况存在差异,采用CMI对医生诊疗行为的评估和医疗费用的控制都具有指导意义。 展开更多
关键词 病例组合指数 诊疗行为 住院费用 肺恶性肿瘤
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基于病例组合指数和权重调整医院床位配置及效能研究 被引量:26
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作者 佟朝霞 齐玥 +1 位作者 张健 魏永祥 《中国医院》 2018年第10期30-33,共4页
目的:应用病例组合指数(CMI)和权重作为风险调整工具,研究结合病种、疾病复杂程度和治疗难度的床位评价方法,为科学、合理地配置床位和评价床位利用情况提供依据。方法:以北京某三级甲等综合医院数据为基础,计算CMI调整病床工作效率前... 目的:应用病例组合指数(CMI)和权重作为风险调整工具,研究结合病种、疾病复杂程度和治疗难度的床位评价方法,为科学、合理地配置床位和评价床位利用情况提供依据。方法:以北京某三级甲等综合医院数据为基础,计算CMI调整病床工作效率前后的平均开放床位上下限,应用配对χ2检验对前后两种判定结果进行比较,对判定结果一致的科室应用配对t检验进行内部差异比较。对开放床位数判定为合适的科室计算床位利用指数和每床权重,对两种结果的排序进行比较。结果:应用CMI调整病床工作效率前后的平均开放床位结果有显著性差异;两种方法均判定为床位"偏多"或"偏少"的床位数也有显著性差异;对判定结果为床位数合适科室的床位利用指数排序和每床权重排序进行比较,15个科室中8个科室排名提升,7个科室排名错后。结论:引入病例组合指数和权重进行适宜床位测算及床位利用效能评价的方法,具备科学性、客观性和可信性,可作为医院精细化管理的工具之一进行使用。 展开更多
关键词 病例组合指数 病床工作效率 床位配置 床位效能评价 每床权重
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病例组合指数法在医院住院成本分析中的应用 被引量:4
7
作者 苏玉宏 姜潮 +5 位作者 图易宸 Jerry.Han 刘启贵 司丹 刘宗航 胡军 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2002年第3期135-137,共3页
目的 探讨住院病人成本的影响因素 ,并对其进行定量测量。方法 按照国际疾病ICD 9分类编码 ,采用病例组合指数法对医院产出组成进行测量 ;采用STAT ,SPSS软件用最小二乘法、岭回归方法分别建立人均住院成本的回归模型并进行比较 ;对... 目的 探讨住院病人成本的影响因素 ,并对其进行定量测量。方法 按照国际疾病ICD 9分类编码 ,采用病例组合指数法对医院产出组成进行测量 ;采用STAT ,SPSS软件用最小二乘法、岭回归方法分别建立人均住院成本的回归模型并进行比较 ;对人均住院成本影响因素做相关分析 ;采用岭回归方法建立了引入病例组合指数等 6个变量的人均住院成本的多元回归计量模型。结果 由于引入病例组合指数 ,考虑到了医院产出组成对人均住院成本的影响 ,使该成本分析更趋于合理 ;采用岭回归方法建立的回归模型相对于最小二乘法建立的回归模型而言 ,改善了自变量间多元共线性的效应 ,降低了回归系数的标准误 ,回归模型结果更稳定。 展开更多
关键词 病例组合指数 人均住院成本 龄回归 医院成本管理 多元回归计量模型
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基于病种构成与空间价格指数的病例组合指数调整方法及应用研究 被引量:4
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作者 李顺飞 刘阳 +3 位作者 曹秀堂 高博 刘丽华 吴东 《中国医药导报》 CAS 2017年第3期68-71,79,共5页
目的对比分析病例组合指数(CMI)在不同地区、不同类型的大型综合医院临床医疗服务绩效评价中的适用性及其调整方法。方法分别以主要诊断类别(MDC)的病例构成、医院所在地区医疗服务空间价格指数(SPI)对样本医院CMI进行单独和联合标化调... 目的对比分析病例组合指数(CMI)在不同地区、不同类型的大型综合医院临床医疗服务绩效评价中的适用性及其调整方法。方法分别以主要诊断类别(MDC)的病例构成、医院所在地区医疗服务空间价格指数(SPI)对样本医院CMI进行单独和联合标化调整,并结合卫生机关医院管理人员的感性评价,对CMI及其调整结果进行对比分析。结果教学医院较其他类型医院的诊疗范围更广、临床产出更高,各医院病组数、MDC构成及CMI值都存在一定差异。基于MDC构成的CMI标化可降低各医院收治疾病结构不同对CMI值的影响,通过MDC构成与SPI联合调整的医院顺位与感性评价结果更为接近。结论经标化调整的CMI值能更客观地反映不同地域、不同类型大型综合医院临床诊疗服务技术水平,为跨地域的医院临床绩效对比提供支撑。 展开更多
关键词 医院绩效评价 病例组合指数 病种构成 空间价格指数
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病例组合指数的内涵及应用探讨 被引量:10
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作者 丁磊 左安俊 +1 位作者 蒋光峰 李环廷 《中国卫生质量管理》 2022年第7期58-61,共4页
国内普遍认为病例组合指数(CMI)属于医疗服务能力维度,体现收治疾病的疑难复杂程度和医疗服务的整体技术难度。通过结构方程模型分析发现,CMI与时间消耗指数、费用消耗指数等服务效率维度指标联系更紧密,与DRG组数、入组病例数及总权重... 国内普遍认为病例组合指数(CMI)属于医疗服务能力维度,体现收治疾病的疑难复杂程度和医疗服务的整体技术难度。通过结构方程模型分析发现,CMI与时间消耗指数、费用消耗指数等服务效率维度指标联系更紧密,与DRG组数、入组病例数及总权重等服务能力维度指标联系相对较弱,故应归属医疗服务效率维度。CMI的直接应用主要是对平均住院费用的预测控制及对科室绩效的评价;CMI的间接应用主要是对管理指标的调整/校正。医院管理者应准确把握CMI内涵,恰当应用CMI对不同层级及不同类别住院费用进行预测、评价与控制,并对其他管理指标进行调整后再评价。 展开更多
关键词 病例组合指数 疾病诊断相关分组 医院精细化管理 结构方程模型 大数据分析
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病例组合指数在临床科室医疗服务绩效评价中的应用 被引量:8
10
作者 莫佳瑜 栾伟 +1 位作者 张明文 王育 《解放军医院管理杂志》 2019年第7期623-625,共3页
目的运用病例组合指数对临床科室医疗服务进行绩效评价,为医院和科室的精细化管理以及持续改善医疗服务质量提供参考依据。方法汇总2014-2016年某院四个临床科室的出院患者信息,运用病例组合指数对部分评价指标进行调整,计算得出各科室... 目的运用病例组合指数对临床科室医疗服务进行绩效评价,为医院和科室的精细化管理以及持续改善医疗服务质量提供参考依据。方法汇总2014-2016年某院四个临床科室的出院患者信息,运用病例组合指数对部分评价指标进行调整,计算得出各科室的综合得分。结果从综合得分看,无论是科室内的纵向比较还是科室间的横向比较,运用病例组合指数的绩效评价与传统评价结果有较大差异。结论将病例组合指数引入临床科室的医疗服务绩效评价中,可以在一定程度上减少医疗服务产出的多样化等因素对评价结果造成的影响,更能反映临床科室的医疗服务水平。 展开更多
关键词 病例组合指数 绩效评价
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应用病例组合指数评价某院临床科室效率 被引量:5
11
作者 吴朝阳 孟黎辉 +1 位作者 孔军辉 江蒙喜 《中国卫生质量管理》 2017年第3期26-28,共3页
在文献回顾基础上,对DEA模型中的产出变量做基于病例组合指数(CMI)的调整,将各临床科室的CMI值与产出变量的乘积作为产出指标,应用DEA-SOLVER Pro 5.0进行相对效率值分析。某三甲医院33个临床科室中,有11个相对有效科室,22个相对无效科... 在文献回顾基础上,对DEA模型中的产出变量做基于病例组合指数(CMI)的调整,将各临床科室的CMI值与产出变量的乘积作为产出指标,应用DEA-SOLVER Pro 5.0进行相对效率值分析。某三甲医院33个临床科室中,有11个相对有效科室,22个相对无效科室,最低的有效率仅0.21,平均有效率为0.78,相对无效科室尚有较大改善空间。 展开更多
关键词 病例组合指数 数据包络分析 临床科室 效率评价
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病例组合指数在岗位绩效评价中的模拟应用 被引量:6
12
作者 吴青松 潘景业 《卫生经济研究》 2012年第6期44-47,共4页
通过对外科系统某手术科室9个临床医师岗位绩效评价的实证分析,并对比传统方法发现:运用病例组合指数调整绩效评价过程,能有效解决岗位绩效评价中难解的"可比性"问题,本方法具有一定推广应用价值。
关键词 病例组合指数 岗位绩效 DRG 综合评价
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公立医院实施病例组合指数绩效评价的应用探讨 被引量:42
13
作者 张瑞迪 《中国医院管理》 北大核心 2016年第3期43-45,共3页
合理的绩效考核方法能够引导医务人员行为,最大限度激发其积极性。收支结余法是目前很多公立医院采用的绩效考核方法,这种方法因其"重量不重质",严重制约了医疗业务水平的提高,加重了病人负担,激化医患矛盾。病例组合指数是... 合理的绩效考核方法能够引导医务人员行为,最大限度激发其积极性。收支结余法是目前很多公立医院采用的绩效考核方法,这种方法因其"重量不重质",严重制约了医疗业务水平的提高,加重了病人负担,激化医患矛盾。病例组合指数是用于评价疾病难易程度的量化指标。以湖北省某医院胸外科2年的数据为研究对象,用病例组合指数对该科室的绩效进行了评价,该种方法在鼓励科室开展新业务、发展新技术方面有较好的效果。 展开更多
关键词 病例组合指数 疾病诊断相关组 绩效考核
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医院病例组合指数变化及原因分析 被引量:7
14
作者 卢瑶 佘柳君 +1 位作者 何毅 黎日铭 《医院管理论坛》 2020年第8期11-13,共3页
病例组合指数(CMI)是评价医院收治病种难度的指标,运用这一指标能够评估医院真实的医疗技术能力和医疗服务水平,发现医院发展存在的问题,有助于医院制定相应的调整策略,提高医院的自身实力。通过对病例组合指数现状及趋势的研究,发现提... 病例组合指数(CMI)是评价医院收治病种难度的指标,运用这一指标能够评估医院真实的医疗技术能力和医疗服务水平,发现医院发展存在的问题,有助于医院制定相应的调整策略,提高医院的自身实力。通过对病例组合指数现状及趋势的研究,发现提高病案首页质量及提高医疗技术、调整医疗结构能够有效提升CMI。 展开更多
关键词 病例组合指数 疾病诊断相关分组 医院管理
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标准化专科病例组合指数的研究与应用 被引量:2
15
作者 胡广宇 陶成琳 +1 位作者 曾德威 林德南 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2020年第11期43-48,共6页
目的:分析患者病组构成差异对病例组合指数(case-mix index,CMI)的影响,探索对其进行标准化的调整方法。方法:以2018年深圳市感染性疾病患者住院病案首页信息为数据来源,描述病组的分布构成,采用全市水平的感染性疾病专科患者DRGs占比... 目的:分析患者病组构成差异对病例组合指数(case-mix index,CMI)的影响,探索对其进行标准化的调整方法。方法:以2018年深圳市感染性疾病患者住院病案首页信息为数据来源,描述病组的分布构成,采用全市水平的感染性疾病专科患者DRGs占比作为标准构成,对各医院的感染性疾病专科CMI予以标化调整。结果:19家样本医院感染性疾病患者主要诊断类别分布差异具有统计学意义(χ^2=6367.724,P<0.001),CMI调整前后有14家医院的顺位排序发生变化,标化前后医院总体水平CMI的变异系数由14.32%降至12.26%。结论:基于患者病组分布调整的标准化专科CMI,对医院之间例均资源消耗水平相对差异的反映可能更接近临床实际。在专科医疗服务评价中,使用CMI宜考虑指标结果的可比性。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 病例组合指数 感染性疾病
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医院统计与医疗产出的病例组合方法(三)——病例组合指数 被引量:4
16
作者 张音 徐勇勇 《中国医院统计》 1998年第4期235-237,共3页
在第一讲中曾提到过病例组合指数(case Mix Index,CMI)。CMI的实质是集中病例组合的信息为一无量纲数值,以此来标识医疗机构的产出。因其具有简单、可比的性质,在实践中具有较强的可操作性。
关键词 病例组合指数 合方 医院统计 医疗机构 CMI 方法 产出 可操作性 信息 实践
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病例组合指数与医院的住院费用 被引量:2
17
作者 阎玉霞 徐勇勇 《中国医院统计》 2006年第3期193-194,共2页
目的研究病例组合指数及病例组合指数与医院住院费用的关系。方法讨论各医院病例组合指数的计算、病例组合指数与医院总费用的关系,如何利用病例组合指数对医院费用进行补偿。结果计算出各医院病例组合指数及病例组合指数与医院总费用... 目的研究病例组合指数及病例组合指数与医院住院费用的关系。方法讨论各医院病例组合指数的计算、病例组合指数与医院总费用的关系,如何利用病例组合指数对医院费用进行补偿。结果计算出各医院病例组合指数及病例组合指数与医院总费用的关系。结论病例组合指数是评价整个医院医疗费用的标准化度量,与医院总费用呈幂函数关系并是医院费用的补偿基础。 展开更多
关键词 病例组合指数 医院住院费用 关系 补偿基础
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结合病例组合指数探讨各医生合理住院日 被引量:4
18
作者 莫茗荞 韦秀碧 +1 位作者 朱铭 林泽东 《现代医院管理》 2018年第4期36-39,共4页
目的基于诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)管理下结合CMI指数与时间基础率探讨制定平均住院日标准值的合理性。方法某三甲医院某科室2014—2017年出院患者的信息,首先运用边际医疗费用法计算科室的平均住院日理想值,然后使... 目的基于诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)管理下结合CMI指数与时间基础率探讨制定平均住院日标准值的合理性。方法某三甲医院某科室2014—2017年出院患者的信息,首先运用边际医疗费用法计算科室的平均住院日理想值,然后使用方法一(未考虑病例组合指数)与方法二(结合病例组合指数)制定科内各医生平均住院日标准值,最后对两者进行对比分析,探讨各医生合理住院日。结果科室的平均住院日理想值为7. 44 d,科室CMI指数为1. 01。若医生的CMI指数大于科室CMI指数,说明该医生收治病患技术难度高于科内平均技术难度,则方法二中指定的平均住院日标准值高于方法一中数值更为合理。反之亦然。结论结合CMI与时间基础率制定的平均住院日标准值更符合实际情况,用于衡量医生工作效率更有说服力。 展开更多
关键词 病例组合指数 边际医疗费用 平均住院日
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基于DRGs病例组合指数在医院住院科室绩效评价中的应用研究 被引量:29
19
作者 张恩思 邱平珍 +2 位作者 欧阳慰英 欧阳玉莲 张华翠 《中国医学创新》 CAS 2016年第21期129-131,共3页
目的:探讨基于疾病诊断相关分组(DRGs)的病例组合指数在医院住院科室绩效评价中的应用价值。方法:在医院岗位绩效考评中引入DRGs,并在其基础上计算科室的病例组合指数(CMI),运用所得各科室CMI值对业务报表中指标进行调整,评价各科室综... 目的:探讨基于疾病诊断相关分组(DRGs)的病例组合指数在医院住院科室绩效评价中的应用价值。方法:在医院岗位绩效考评中引入DRGs,并在其基础上计算科室的病例组合指数(CMI),运用所得各科室CMI值对业务报表中指标进行调整,评价各科室综合业绩。结果:不同科室的CMI值不同,与其在本院的学术地位相吻合;经CMI值调整后的绩效考评结果经临床调查以及专家组评估,较传统指标更为贴近实际情况,评价更为合理。结论:基于DRGs病例组合指数在科室绩效评价能够与科室收治病例的复杂和严重程度相匹配,可作为客观合理地评价不同科室绩效的有效方法。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 病例组合指数 绩效
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