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题名推进电子病历信息化提高病历内涵质量的研究
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作者
崔志伟
付翠平
林松
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机构
柳州市工人医院医疗质量管理科
柳州市工人医院重症医学科
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出处
《吉林医药学院学报》
2024年第4期282-285,共4页
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基金
广西壮族自治区卫生健康委自筹经费科研课题(Z-B20231381)。
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文摘
目的以2022年国家病案管理质量控制中心发布的《提升病历内涵质量专项行动计划》文件为指导,探索提高病历内涵质量的管理方式。方法:以三级甲等公立医院2022—2023年度病历为研究对象。随机抽取2022年度手术病历、肿瘤化疗/放疗病历和输血病历各500份,共2000份为实验组;2023年度手术病历、肿瘤化疗/放疗病历和输血病历各500份,共2000份为对照组。实验组通过优化医疗数据利用、创新与扩展结构化电子病历模板、深化病历内涵质量系统信息化以及强化院级病历质量反馈工具信息化等质量监管方法,对照组采用传统方法。结果与对照组相比,实验组手术病历组出院记录24 h内完成率、CT/MRI检查记录符合率、病理检查记录符合率、抗菌药物使用记录符合率、手术相关记录完整率、医师查房记录完整率和知情同意书规范签署率明显提高,不合理复制病历发生率明显降低;肿瘤化疗病历组入院记录24 h内完成率、出院记录24 h内完成率、CT/MRI检查记录符合率、抗菌药物使用记录符合率、医师查房记录完整率和知情同意书规范签署率明显提高;肿瘤放疗病历组出院记录24 h内完成率、CT/MRI检查记录符合率、恶性肿瘤放射治疗记录符合率、医师查房记录完整率和知情同意书规范签署率明显提高,不合理复制病历发生率明显降低;输血病历组CT/MRI检查记录符合率、抗菌药物使用记录符合率、临床用血相关记录符合率、医师查房记录完整率和知情同意书规范签署率明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论推进电子病历信息化可有效提升病历内涵质量。
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关键词
电子病历信息化
病历内涵质量
病历质量同质化管理
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Keywords
electronic medical record information
medical record connotation quality
medical record quality homogenization management
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分类号
R197
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名医院病历信息化的风险性及规避技术
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作者
吴翼
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机构
南京市妇幼保健院
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出处
《信息通信》
2013年第4期181-181,共1页
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文摘
医院病历的档案管理朝着信息化的方向发展,这种发展趋势是建立在电子病历的基础之上的。但是电子病历档案在医院的病历管理中存在着一些问题,因此,文章对电子病历档案的一些问题进行探讨,对医院病历信息化的风险进行分析,并提出了如何进行风险的规避,创新医院的电子病历的管理,对医院的病历信息化的发展具有指导意义。
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关键词
病历信息化
电子病历
风险
规避技术
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分类号
TP315
[自动化与计算机技术—计算机软件与理论]
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题名信息化是保证实现新医改目标的重要手段
被引量：5
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作者
周先平
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机构
江苏省仪征市药品集中招标采购中心
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出处
《中国药事》
CAS
2010年第10期975-976,共2页
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文摘
目的以电子病历为主的医疗机构信息化理论,来说明信息化是保证实现新医改目标的重要手段。方法从医疗机构管理信息化、管理层面的多维数据信息化、医院建设信息一体化、药品流通体制信息化、医改与信息化等方面阐述信息化的重要性。结果与结论构建医疗机构信息平台,在全国形成统一的医疗信息管理体系,从而实现新医改目标。
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关键词
医药卫生体制改革
电子病历信息化
医疗机构
数据中心
信息平台
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Keywords
medicine and health institutional reform
EMR informationization
medical institution
DC
information network platform
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分类号
C931.9
[经济管理—管理学]
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题名信息化护理病历在急诊监护室患者管理安全中的应用
被引量：12
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作者
王庆玲
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机构
首都医科大学宣武医院
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出处
《中国病案》
2018年第3期19-21,共3页
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文摘
目的探究信息化护理病历在急诊监护室患者中应用价值。方法选取医院急诊监护室2016年10月-2017年9月收治的100例患者作为研究对象,所有患者均应用信息化护理病历进行护理管理,将其作为观察组,同时选取院内2015年10月~2016年9月收治的100例未采取信息化护理病历进行护理管理患者作为对照组,对比2组患者不同干预后不良事件发生情况、患者压疮评分表评分(Braden)、疼痛评分(VAS)、日常生活能力评分(ADL)、护理质量及病历质量评分、患者满意率。结果观察组不良事件发生率为1.0%,明显低于对照组7.0%,满意率为98.0%,明显高于对照组90.0%;观察组患者Braden、VAS、ADL评分均优于对照组,患者护理质量及病历质量评分均明显高于对照组。结论信息化护理病历的应用可降低急诊监护室患者护理过程中不良事件发生率,提升临床护理质量及病历治疗,患者满意率高,可推广应用。
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关键词
信息化护理病历
急诊监护室
管理安全
不良事件
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Keywords
Information nursing medical records
Emergency care unit
Management safety
Adverse events
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分类号
R47
[医药卫生—护理学]
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题名信息化护理病历在急诊监护室患者安全管理中的应用
被引量：2
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作者
李勤
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机构
浙江省中西医结合医院/杭州市红十字会医院
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出处
《中医药管理杂志》
2019年第19期182-183,共2页
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文摘
目的:分析信息化护理病历在急诊监护室患者安全管理中的应用效果。方法:医院急诊监护室于2017年8月起实施应用信息化护理病历,2016年7月~2017年7月为实施前,2017年8月~2018年8月为实施后,实施前后各随机选择患者60例,统计实施前后患者的不良事件发生率、护理质量评分、病历质量评分、护理满意度评分。结果:实施后患者不良事件发生率,显著低于实施前(P<0.05)。实施后患者的护理质量评分、病历质量评分、护理满意度评分,显著高于实施前(P<0.05)。结论:在急诊监护室患者管理安全中应用信息化护理病历,能有效提高护理质量、病历质量,预防护理过程中不良事件的发生,提高患者护理满意度。
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关键词
信息化护理病历
急诊监护室
安全管理
应用
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分类号
R197.3
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名电子病例在医院信息化建设中存在的问题
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作者
张研
张巍
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机构
吉林通化市中心医院
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出处
《信息与电脑（理论版）》
2015年第16期139-140,共2页
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文摘
随着科学技术的发展,我国医院已进入数字化和信息化时代,医院工作效率不断提高,医疗质量和安全也得到有效保证。通过分析电子病历在医院信息化建设中的作用及其临床价值,探讨医院电子病历存在的问题。
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关键词
电子病历:医院信息化
临床应用
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分类号
R197.323
[医药卫生—卫生事业管理]
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