四级病历质控法应用于医院病历质量管理中的效果

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作者 施美玲 《基层医学论坛》 2023年第34期16-18,共3页

目的研究四级病历质控法应用于医院病历质量管理中的效果。方法芜湖市中医医院自2021年5月1日开始实施四级病历质控法。按照随机数字表法,选取2020年3月1日—2021年4月30日的600份病历,设为对照组,行传统病历质控法;选取2021年5月1日—2... 目的研究四级病历质控法应用于医院病历质量管理中的效果。方法芜湖市中医医院自2021年5月1日开始实施四级病历质控法。按照随机数字表法,选取2020年3月1日—2021年4月30日的600份病历,设为对照组,行传统病历质控法;选取2021年5月1日—2022年11月30日的600份病历,设为研究组,行四级病历质控法。观察2组的病历规章制度健全情况、病历质量。结果研究组的病历讨论制度、专家会诊制度、三级查房制度、知情同意制度、围术期管理制度的制度缺陷发生率均低于对照组(P<0.05)。研究组的入院记录、病情记录、医嘱单记录、体温单记录、输血单记录、手术操作记录、辅助检查单记录、出院记录评分均高于对照组(P<0.05)。结论四级病历质控法应用于医院病历质量管理中具有较好的效果,可促进病历规章制度健全,提高病历质量。 展开更多

关键词 四级病例质控法 病历质量管理 病历规章制度 病历讨论制度

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病历质量管理系统在环节病历检查中的应用 被引量：14

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作者 何伟华 董兴宝 +2 位作者 杨腾 黄燹 王建伟 《医疗卫生装备》 CAS 2013年第6期75-76,96,共3页

目的:探讨百泰网络病历质量管理系统V2.5在医院环节病历质控中的应用效果。方法:自2012年1月开始,医院运用百泰网络病历质量管理系统V2.5对住院电子病案进行实时监控,对比系统使用前后1 a终末病历的平均甲级病历率、病历缺陷率、病历返... 目的:探讨百泰网络病历质量管理系统V2.5在医院环节病历质控中的应用效果。方法:自2012年1月开始,医院运用百泰网络病历质量管理系统V2.5对住院电子病案进行实时监控,对比系统使用前后1 a终末病历的平均甲级病历率、病历缺陷率、病历返修率。结果:相对于2011—2012年间的终末病历资料,2012—2013年实施环节质控后,病历甲级病案率有显著提高,而病历缺陷率及病历返修率均呈现下降,并具有统计学意义(P<0.05)。结论:借助第三方质控软件,建立三级质控新模式,强化环节质控过程,对提高整体病案质量有促进作用。 展开更多

关键词 病历质量管理系统 环节病历 质量

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品管圈在病历质量管理中的应用研究 被引量：40

3

作者 孔园珍 葛孟华 孙欢欢 《医院管理论坛》 2011年第9期33-34,共2页

目的:探讨品管圈活动对提高病历质量的效果。方法:成立品管圈活动组织,运用品管圈"PDCA-SDCA"方法,选定持续提高病历质量为活动主题,对活动前病历书写质量的现状和影响因素进行分析,制订相应的计划和整改措施并组织实施,对病... 目的:探讨品管圈活动对提高病历质量的效果。方法:成立品管圈活动组织,运用品管圈"PDCA-SDCA"方法,选定持续提高病历质量为活动主题,对活动前病历书写质量的现状和影响因素进行分析,制订相应的计划和整改措施并组织实施,对病历书写质量进行不定期检查,并采取有效的巩固措施和整改措施,实施病历质量持续改进。结果:病历甲级率由品管圈活动前94%提高到品管圈活动后98.3%,消灭了丙级病历。结论:通过品管圈活动,进一步规范了病历书写,提高了病历质量,保障了医疗质量和医疗安全。 展开更多

关键词 病历质量管理 品管圈 病历书写质量 应用 活动组织 PDCA 活动主题 影响因素

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浅谈病历质量管理在相关法律事务中的作用 被引量：6

4

作者 刘占河 许剑峰 张万里 《中国医院》 2005年第4期67-68,共2页

病历是患者疾病发生、发展和诊疗过程最原始最直接的体现,完整准确的病历记载和严格规范的病历管理对医疗机构具有非常重要的法律意义。

关键词 病历质量管理 法律规范 医院管理 医疗纠纷 保险机构

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浅谈我院病历质量管理的几点举措 被引量：5

5

作者 郁丽 赵栋 徐佳 《新疆医学》 2015年第5期685-685,698,共2页

病历作为患者的医疗档案，不仅是医院和医务人员医疗卫生行为过程的客观记录与文字见证，也是医疗质量和学术水平的反映。同时也是常规医疗质量控制管理的难点。现将我院质量控制管理部门对医院病历质量控制管理几点的方法举措叙述如下。

关键词 病历质量管理 质量控制管理 医疗档案 医院病历 行为过程 医疗卫生 医务人员 学术水平

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全程电子病历质量管理的实施 被引量：4

6

作者 王淑平 《中国卫生质量管理》 2005年第2期61-62,60,共3页

目的随着CPR应用的不断深入,其管理和使用过程中的有关问题逐步暴露出来,如何确保CPR信息准确、安全,保持其原始性、真实性,是电子病历开发、使用者和医院管理者高度重视的课题。在电子病力使用过程中存在的主要问题是程序和电子病历模... 目的随着CPR应用的不断深入,其管理和使用过程中的有关问题逐步暴露出来,如何确保CPR信息准确、安全,保持其原始性、真实性,是电子病历开发、使用者和医院管理者高度重视的课题。在电子病力使用过程中存在的主要问题是程序和电子病历模板设计不完善、智能化程度低、病历内涵和外在质量问题较多(病历的客观真实性受到挑战,病历内容的雷同化现象,存在严重的质量缺陷,病案首页信息不规范,打印质量问题,His网上数据欠准确)、保密设置功能不完善、医-护之间的脱节现象、病历的存储和流通格式有待规范。方法为此需要采取如下措施:不断完善电子病历源程序;建立智能化平台;建立网络模式下新的病案监控手段和管理方式、加强HIS网上数据监控、开发电子病历质量监控软件、健全电子病历的安全防范措施等。结果电子病历质量明显提高。 展开更多

关键词 病历质量管理 电子病历 全程 病案首页信息 安全防范措施 使用过程 质量问题 医院管理者 网络模式下 模板设计 主要问题 质量缺陷 管理方式 病案监控 数据监控 监控软件 CPR 真实性 智能化 原始性 使用者 不规范 His 源程序

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门诊病历质量管理现状和发展趋势 被引量：1

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作者 杨华 谭跃 +1 位作者 吴文海 黄姗姗 《医学信息》 2011年第21期523-524,共2页

门诊病历是记录门诊病人医疗信息的载体，是医师诊断、治疗疾病和社会疾病预防、病人享受医疗保障的重要参考依据，还是处理医疗事故、医疗纠纷的法律书证。门诊病历质量和管理水平与住院病历一样，可以客观地反映医院的管理水平、医疗... 门诊病历是记录门诊病人医疗信息的载体，是医师诊断、治疗疾病和社会疾病预防、病人享受医疗保障的重要参考依据，还是处理医疗事故、医疗纠纷的法律书证。门诊病历质量和管理水平与住院病历一样，可以客观地反映医院的管理水平、医疗质量［1］。本文纵观现阶段我国门诊病历管理现状，分析提高其管理质量的可能性措施。 展开更多

关键词 病历质量管理 门诊病人 门诊病历管理 疾病预防 医疗信息 医师诊断 医疗保障 医疗事故

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浅谈病历质量管理中的问题及对策 被引量：2

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作者 贾新 陈翔 《新疆医学》 2009年第11期123-125,共3页

病历是医务人员在医疗护理工作过程中的全面记录，既能客观反映医院管理水平和医疗质量，也是临床教学、科研和信息管理的重要资料，同时也是考核医务人员医德、评价医疗服务质量的主要依据。由于病历的客观、准确、及时、完整的特性，... 病历是医务人员在医疗护理工作过程中的全面记录，既能客观反映医院管理水平和医疗质量，也是临床教学、科研和信息管理的重要资料，同时也是考核医务人员医德、评价医疗服务质量的主要依据。由于病历的客观、准确、及时、完整的特性，因而法律赋予了病历在医疗事故案件中的原始证据作用。 展开更多

关键词 病历质量管理 医疗护理工作 医院管理水平 医疗服务质量 医务人员 医疗质量 临床教学 信息管理

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加强护理病历质量管理防范医疗护理纠纷 被引量：1

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作者 杨建琼 《现代医药卫生》 2010年第8期1256-1257,共2页

护理病历是护士运用护理程序为病人解决实际问题的过程与其结果的具体体现及凭证，护理程序是护理人员为服务对象解决健康问题的工作方法与过程。护理记录反映了护理人员文化素养、思维方法、知识范围和工作能力等。它不仅反映了护理T... 护理病历是护士运用护理程序为病人解决实际问题的过程与其结果的具体体现及凭证，护理程序是护理人员为服务对象解决健康问题的工作方法与过程。护理记录反映了护理人员文化素养、思维方法、知识范围和工作能力等。它不仅反映了护理T作的内涵，更显示了护理专业的价值，护理病历是患者住院期间护理过程的客观记录，是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料之一，是衡量医院护理质量的重要依据，也是维护护患双方在护理活动中合法权益的法律文件．护理病历是整体护理的重要组成部分．它不仅是病人的个人信息和护理过程的记载，也是所有护理人员知识、智慧和努力的结果。 展开更多

关键词 医疗护理纠纷 病历质量管理 护理病历 护理人员 医院护理质量 护理程序 护理过程 健康问题

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我院强化病历质量管理前后的出院病历终末质量比较

10

作者 王振娟 《现代医院》 2005年第9期140-141,共2页

通过对比加强病历质量管理前后的病历质量,找出造成病历书写缺陷的根本原因———临床科室领导的不重视。因此,必须加强全程病历质量控制,抓好病历书写和形成的各个环节,才能更好地提高病历质量。

关键词 管理 病历 质量 病历质量管理 出院病历 质量比较 终末 强化 科室领导 书写缺陷

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门诊病历质量管理存在的问题与对策

11

作者 陈敏 朱榆红 《中华临床医学杂志》 2008年第8期81-82,79,共3页

随着医疗卫生体制改革的不断深入发展，医疗保险制度和司法制度的逐步完善。门诊病历内容将作为法律依据越来越被重视。它不仅是举证倒置的书证，也是向医疗机构合理收回院方应收资金的凭汪，还可以作为医疗管理质量与持续改进的主要核... 随着医疗卫生体制改革的不断深入发展，医疗保险制度和司法制度的逐步完善。门诊病历内容将作为法律依据越来越被重视。它不仅是举证倒置的书证，也是向医疗机构合理收回院方应收资金的凭汪，还可以作为医疗管理质量与持续改进的主要核查数据。在提高医院规范的管理水平方面起到无可替代的监控作用，成为实现医院可持续发展的重要因素之一。 展开更多

关键词 病历质量管理 门诊 医疗卫生体制改革 医疗保险制度 可持续发展 司法制度 法律依据 病历内容

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基于信息平台的电子病历质量管理新模式 被引量：2

12

作者 王高仁 曹阳 +1 位作者 李民 王燕 《中国数字医学》 2014年第4期109-110,113,共3页

针对电子病历使用过程中存在的问题,阐述了基于信息平台的电子病历质量管理新模式。使病历质量从原来的"终末管理"转变为"环节控制",实现了"智能化、实时的、全过程"控制,从而全方位提升了病历的整体质量。

关键词 电子病历 病历质量管理 信息平台

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浅议医院病历质量管理存在的问题及对策 被引量：2

13

作者 王晓燕 《当代医学》 2009年第36期27-27,共1页

医院病历是医院医疗活动的重要原始记录,是医疗、教学、科研的第一手宝贵资料,所以,医院病历质量管理是医院管理中一个不可或缺的组成部分,是提高医学发展水平和提升疾病诊治质量的核心。本文将就当前医院病历管理中存在的问题及其对策... 医院病历是医院医疗活动的重要原始记录,是医疗、教学、科研的第一手宝贵资料,所以,医院病历质量管理是医院管理中一个不可或缺的组成部分,是提高医学发展水平和提升疾病诊治质量的核心。本文将就当前医院病历管理中存在的问题及其对策作了简要的分析和探讨。 展开更多

关键词 医院病历质量管理 存在问题 对策

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帕累托原理在病历质量管理中的应用 被引量：9

14

作者 高霜 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2012年第3期465-465,共1页

病历不仅是患者疾病发生、发展、诊断、治疗的客观记录，也是医疗质量、医疗水平及管理水平的综合反映。因此，在医院的质量管理中病历质量占有相当大的比重。

关键词 病历质量管理 应用 医疗水平 疾病发生 医疗质量

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病历质量管理中存在问题之我见 被引量：1

15

作者 周香君 《中国中医药咨讯》 2012年第3期499-499,共1页

医院的病历管理是医院质量管理的核心部分，也是医院质量管理的重点和难点。病历质量包括规范格式的外在质量和体现医疗质量水平的内涵质量，2010年3月卫生部《病历书写基本规范》、2009年的《江苏省住院病历质量判定标准》.

关键词 病历质量管理 《病历书写基本规范》 医院质量管理 2009年 病历管理 内涵质量 医疗质量 质量判定

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全面病历质量管理在住院病历质量控制中的效果研究 被引量：4

16

作者 赵洁 《中国医药指南》 2019年第20期297-298,共2页

目的研究全面病历质量管理在住院病历质量控制中的效果.方法抽选我院2017年5月至2018年5月病历资料700份,按时间顺序抽选前半年未实施质量管理的病历350份设为对照组,抽选后半年350例病历资料设为管理组,行全面质量管理,对比效果.结果... 目的研究全面病历质量管理在住院病历质量控制中的效果.方法抽选我院2017年5月至2018年5月病历资料700份,按时间顺序抽选前半年未实施质量管理的病历350份设为对照组,抽选后半年350例病历资料设为管理组,行全面质量管理,对比效果.结果管理组CH质量评分及CH缺项整改情况显著优于对照组(P<0.05),且管理CH缺陷指数明显更低(P<0.05).结论通过进行全面CH质量管理,可显著提升CH质量控制效果,临床应用价值较高. 展开更多

关键词 住院病历 质量控制 病历质量管理

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坚持四个观念转向 强化病历质量管理

17

作者 王厚德 《中国医院管理》 北大核心 1990年第4期46-47,共2页

近年来我们在病历质量管理实践中,面向实际,在原有的基础上实行了四个转向,以务实的精神强化病历质量管理,保证了医疗质量,我们的具体作法是:

关键词 医院管理 病历质量管理

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加强门诊病历质量管理 提高门诊诊疗质量 被引量：6

18

作者 陆会均 《江苏卫生事业管理》 2000年第2期22-23,共2页

关键词 门诊病历 病历质量管理 问题 对策

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浅谈DRGS评价及ICD编码在病历质量管理中的作用及应用

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作者 张婷 林秀冰 《求医问药（下半月）》 2013年第7期339-340,共2页

本文通过对DRGS评价及ICD编码的定义、目的和用途进行阐述,分析了DRGS对病历质量管理的重要作用,同时对其具体应用提出相应的建议。

关键词 DRGS评价 ICD编码 病历质量管理 作用 应用

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全面病历质量管理在住院病历质量控制中的作用 被引量：4

20

作者 欧小容 《中国卫生产业》 2017年第27期1-2,5,共3页

目的探究全面病历质量管理在住院病历质量控制中的应用价值。方法选择2016年1—12月实施全面病历质量管理的1 200份住院病历为研究对象,将其设置为研究组;另外选择2015年1—12月未实施全面病历质量管理的1 200份住院病历将其设置为对照... 目的探究全面病历质量管理在住院病历质量控制中的应用价值。方法选择2016年1—12月实施全面病历质量管理的1 200份住院病历为研究对象,将其设置为研究组;另外选择2015年1—12月未实施全面病历质量管理的1 200份住院病历将其设置为对照组,比较管理效果。结果研究组病历评分、病历缺陷指数、病历缺陷整改率分别为(96.11±1.23)分、(2.04±1.25)、(89.24±3.55)%,对照组分别为(84.33±1.51)分、(6.34±1.43)、(67.85±3.62)%,两组比较,研究组明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在住院病历质量控制中应用全面病历质量管理可优化管理质量,临床应用价值高,可推广应用。 展开更多

关键词 全面病历质量管理 住院病历 质量控制

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