目的 研究红细胞分布宽度-白蛋白比值(red cell distribution width-albumin ratio,RAR)与老年危重症患者病死率的相关性。方法 采用回顾性队列研究设计,选择2007年—2020年重症监护室医学信息(Medical Information Mart for Intensive ...目的 研究红细胞分布宽度-白蛋白比值(red cell distribution width-albumin ratio,RAR)与老年危重症患者病死率的相关性。方法 采用回顾性队列研究设计,选择2007年—2020年重症监护室医学信息(Medical Information Mart for Intensive Care,MIMIC)数据库中所有符合纳入标准的患者作为研究对象,根据RAR三分位间距将其分成三组。比较分析三组一般资料,绘制Kaplan-Meier生存曲线评估不同RAR组患者28d病死率。采用Cox比例风险回归模型确定RAR与病死率的校正风险比。绘制限制性立方样条研究RAR作为连续变量对病死率的影响。亚组分析采用层次回归模型。结果 共12 293例患者纳入研究,其中RAR≤4.09组4 114例,4.09 5.31组4 086例。Kaplan-Meier生存曲线显示RAR>5.31组28d病死率最高(34.04%)。单因素Cox回归分析发现RAR与28d病死率相关(HR=1.24,95%CI:1.22~1.26,P<0.001)。Cox回归模型发现,调整潜在混杂因素后高RAR仍然是28d病死率的独立危险因素(HR=1.15,95%CI:1.13~1.18,P<0.001)。亚组分析显示RAR对28d病死率的影响效应在年龄、血小板、性别等亚组高(P<0.05)。限制性立方样条显示RAR与28d病死率基本呈线性正相关。结论 高RAR水平是老年危重症患者病死率的独立危险因素。展开更多
目的分析术前C反应蛋白(C-reative protein,CRP)与白蛋白(albumin,Alb)比值(CRP/Alb)对高龄(≥80岁)髋部骨折患者术后1年内病死率的预测价值。方法回顾性分析2017年1月~2019年12月于徐州医科大学附属医院因髋部骨折行手术治疗的年龄≥8...目的分析术前C反应蛋白(C-reative protein,CRP)与白蛋白(albumin,Alb)比值(CRP/Alb)对高龄(≥80岁)髋部骨折患者术后1年内病死率的预测价值。方法回顾性分析2017年1月~2019年12月于徐州医科大学附属医院因髋部骨折行手术治疗的年龄≥80岁的401例患者的病例资料,其中男性134例,女性267例;患者年龄80~99岁,平均年龄为85.27±4.02岁。通过门诊或电话随访患者术后1年内的生存状况,将患者分为存活组(n=314)以及死亡组(n=87)。收集可能影响患者存活的因素,包括年龄、性别、手术方式、骨折类型、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级、术前内科合并症数量及术前实验室检查指标,包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、CRP、Alb,并计算出CRP/Alb。上述因素先进行单因素分析,然后将差异有统计学意义的因素进一步纳入多因素Logistic回归分析,并比较CRP、Alb以及CRP/Alb比值的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果401例入组患者,术后1年内死亡87例,病死率为21.70%。单因素分析结果显示,年龄、ASA分级、术前内科合并症数量、血红蛋白、白细胞计数、CRP、Alb以及CRP/Alb是高龄髋部骨折患者术后1年内死亡的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示,CRP、Alb、CRP/Alb、年龄、ASA分级以及内科合并症数量是高龄髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素(OR分别为1.016、0.918、1.603、1.095、2.915、3.371,P均<0.05)。CRP、Alb以及CRP/Alb预测高龄髋部骨折患者术后1年内死亡的AUC分别为0.783、0.719和0.814。结论CRP/Alb相较CRP和Alb在评估高龄(≥80岁)髋部骨折患者术后1年内死亡预测方面更具有价值。展开更多
文摘目的 研究红细胞分布宽度-白蛋白比值(red cell distribution width-albumin ratio,RAR)与老年危重症患者病死率的相关性。方法 采用回顾性队列研究设计,选择2007年—2020年重症监护室医学信息(Medical Information Mart for Intensive Care,MIMIC)数据库中所有符合纳入标准的患者作为研究对象,根据RAR三分位间距将其分成三组。比较分析三组一般资料,绘制Kaplan-Meier生存曲线评估不同RAR组患者28d病死率。采用Cox比例风险回归模型确定RAR与病死率的校正风险比。绘制限制性立方样条研究RAR作为连续变量对病死率的影响。亚组分析采用层次回归模型。结果 共12 293例患者纳入研究,其中RAR≤4.09组4 114例,4.09 5.31组4 086例。Kaplan-Meier生存曲线显示RAR>5.31组28d病死率最高(34.04%)。单因素Cox回归分析发现RAR与28d病死率相关(HR=1.24,95%CI:1.22~1.26,P<0.001)。Cox回归模型发现,调整潜在混杂因素后高RAR仍然是28d病死率的独立危险因素(HR=1.15,95%CI:1.13~1.18,P<0.001)。亚组分析显示RAR对28d病死率的影响效应在年龄、血小板、性别等亚组高(P<0.05)。限制性立方样条显示RAR与28d病死率基本呈线性正相关。结论 高RAR水平是老年危重症患者病死率的独立危险因素。
文摘目的分析术前C反应蛋白(C-reative protein,CRP)与白蛋白(albumin,Alb)比值(CRP/Alb)对高龄(≥80岁)髋部骨折患者术后1年内病死率的预测价值。方法回顾性分析2017年1月~2019年12月于徐州医科大学附属医院因髋部骨折行手术治疗的年龄≥80岁的401例患者的病例资料,其中男性134例,女性267例;患者年龄80~99岁,平均年龄为85.27±4.02岁。通过门诊或电话随访患者术后1年内的生存状况,将患者分为存活组(n=314)以及死亡组(n=87)。收集可能影响患者存活的因素,包括年龄、性别、手术方式、骨折类型、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级、术前内科合并症数量及术前实验室检查指标,包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、CRP、Alb,并计算出CRP/Alb。上述因素先进行单因素分析,然后将差异有统计学意义的因素进一步纳入多因素Logistic回归分析,并比较CRP、Alb以及CRP/Alb比值的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果401例入组患者,术后1年内死亡87例,病死率为21.70%。单因素分析结果显示,年龄、ASA分级、术前内科合并症数量、血红蛋白、白细胞计数、CRP、Alb以及CRP/Alb是高龄髋部骨折患者术后1年内死亡的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示,CRP、Alb、CRP/Alb、年龄、ASA分级以及内科合并症数量是高龄髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素(OR分别为1.016、0.918、1.603、1.095、2.915、3.371,P均<0.05)。CRP、Alb以及CRP/Alb预测高龄髋部骨折患者术后1年内死亡的AUC分别为0.783、0.719和0.814。结论CRP/Alb相较CRP和Alb在评估高龄(≥80岁)髋部骨折患者术后1年内死亡预测方面更具有价值。
文摘目的系统评价生脉注射液治疗急性心肌梗死(AMI)对病死率的影响。方法计算机检索Co- chrane数据库(2007年第3期)、PubMed(1980—2007)、EMBASE(1979—2007.4)、OVID(1979—2007.4)、中国生物医学文献光盘数据库(CBM,1979—2007.4)、中国学术期刊全文数据库(CNKI,1980—2007.4)、中文科技期刊数据库(VIP,1989—2007.4),手工检索国内心血管疾病会议论文集,筛选生脉注射液治疗AMI的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验。采用Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions 4.2.6中的方法进行文献质量评价,应用RevMan 4.2.9软件进行统计分析。结果共纳入4个RCT的376例AMI患者,纳入研究质量均为C级。Meta分析结果显示,使用生脉注射液的治疗组病死率降低[RR:0.18,95%CI(0.04,0.77)],但使用血管活性药物的生脉注射液治疗组病死率降低趋势不明显[RR:0.67,95%CI(0.29,1.51)]。结论根据当前证据,西医常规治疗联用生脉注射液可以降低AMI病死率,但有必要对使用血管活性药物治疗AMI时是否加用生脉注射液及加用的时机、方法进行进一步研究。由于纳入研究质量较低,从这些研究中所获得的证据强度不高,有待更多高质量研究加以验证。
