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低位直肠癌患者直肠侧韧带中淋巴结被累及的危险因素分析
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作者 王励之 许开武 +3 位作者 李军 卢太亮 李美梁 陈超武 《消化肿瘤杂志(电子版)》 2021年第1期35-40,共6页
目的探讨低位直肠癌患者的直肠侧韧带淋巴结发生癌转移的临床病理危险因素。方法收集2016年1月至2020年8月湖南省人民医院胃肠外科接受腹腔镜下直肠癌根治术的113例低位直肠癌患者的临床病理资料,分析患者性别、年龄、体质量指数(body m... 目的探讨低位直肠癌患者的直肠侧韧带淋巴结发生癌转移的临床病理危险因素。方法收集2016年1月至2020年8月湖南省人民医院胃肠外科接受腹腔镜下直肠癌根治术的113例低位直肠癌患者的临床病理资料,分析患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、直肠侧韧带缺失情况、术前梗阻、肿瘤长径、肿瘤组织病理类型、肿瘤大体类型、肿瘤分化程度、术前肿瘤标志物水平、肿瘤T分期、肿瘤微卫星稳定状态、Ras基因型等临床病理因素与直肠侧韧带中淋巴结发生癌转移的相关性,并纳入多因素Logistic回归分析模型进行分析。结果22例患者的直肠侧韧带中发现癌转移淋巴结,转移率为19.47%。单因素分析显示:术前梗阻(P=0.025)、肿瘤T分期(P=0.039)、存在脉管内癌栓(χ^(2)=23.611,P<0.001)是直肠侧韧带中淋巴结发生癌转移的危险因素。多因素分析显示脉管瘤栓(OR=10.18,P=0.008)是直肠侧韧带发生癌转移的独立危险因素。结论术前梗阻、肿瘤T分期、脉管瘤栓等三项临床病理因素是低位直肠癌患者的直肠侧韧带中淋巴结发生癌转移的危险因素。存在脉管瘤栓是低位直肠癌患者的直肠侧韧带中淋巴结发生癌转移的独立危险因素。 展开更多
关键词 低位直肠 直肠侧韧带 直肠方淋巴结清扫 临床病理因素
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直肠侧韧带含有重要的神经
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作者 RutegardJ 刘鲁闽 +1 位作者 喻德洪 吴允明 《解剖与临床》 1998年第4期238-239,共2页
在外科和解剖学书中解释直肠侧韧带的内容不尽相同,在外科教科书里直肠中动脉被认为是其中的主要结构。然而,Sato等人在细致尸体解剖工作中仅发现,其中20%含有动脉。更重要的是来自盆腔丛的神经分支,也称为神经血管束,被包含在这... 在外科和解剖学书中解释直肠侧韧带的内容不尽相同,在外科教科书里直肠中动脉被认为是其中的主要结构。然而,Sato等人在细致尸体解剖工作中仅发现,其中20%含有动脉。更重要的是来自盆腔丛的神经分支,也称为神经血管束,被包含在这一韧带中。含有重要的神经结构的观点,在日本保留括约肌手术后的临床生理结果的报告中也有介绍, 展开更多
关键词 直肠侧韧带 解剖学 神经血管束 神经结构
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直肠侧韧带解剖和腹腔镜下观察的对比研究 被引量:10
3
作者 黄江龙 郑宗珩 +5 位作者 刘健培 魏波 陈图锋 黄勇 方佳峰 卫洪波 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期755-758,共4页
目的通过尸体解剖和手术录像观察研究直肠侧韧带解剖特点,为直肠癌手术提供保留盆腔自主神经的解剖依据和方法。方法解剖并观察广东药学院人体解剖教研室提供的5具成人男性尸体标本。采用全直肠系膜切除方法锐性游离直肠,中间人路解... 目的通过尸体解剖和手术录像观察研究直肠侧韧带解剖特点,为直肠癌手术提供保留盆腔自主神经的解剖依据和方法。方法解剖并观察广东药学院人体解剖教研室提供的5具成人男性尸体标本。采用全直肠系膜切除方法锐性游离直肠,中间人路解剖分离尸体标本的直肠侧韧带。观察直肠侧韧带与下腹下神经丛的关系,测量直肠侧韧带中点至骶骨岬和尾骨尖的距离。并回顾性分析2013年1-12月中山大学附属第三医院收治的62例中低位直肠癌患者的手术录像资料。观察直肠侧方连接侧盆壁和直肠侧壁的致密组织束,寻找并确认直肠侧韧带和直肠中动脉。比较尸体标本和腹腔镜手术患者直肠侧韧带的解剖学特点和不同点。正态分布的计量资料采用x±s表示。结果5具尸体标本两侧骨盆均可解剖出直肠侧韧带,其位于直肠系膜与侧盆壁问。直肠侧韧带内含神经纤维发自直肠下段外侧的下腹下神经丛。直肠侧韧带的中点距骶骨岬的距离:左侧为(8.2±0.7)cm,右侧为(8.1±0.6)em。直肠侧韧带中点至尾骨尖距离:左侧为(5.4±0.8)cm,右侧为(5.0±0.9)cm。62例行腹腔手术患者中,49例行低位直肠前切除术,13例行腹会阴联合直肠癌根治术。62例患者腹腔镜下直肠侧韧带表现不明显,位于腹膜反折下后方,在S3~5骶椎水平。5具尸体标本中,3具发现单侧直肠中动脉(2具位于左侧、1具位于右侧),直肠中动脉与直肠侧韧带位于同一平面内,其直径为(1.1±0.4)mm。62例行腹腔镜手术患者发现单侧直肠中动脉2例,表现为超声刀切过后少许渗血,直肠中动脉与直肠侧韧带位于同一平面内。尸体标本经直肠侧韧带向骨盆壁解剖,可见位于直肠两侧的下腹下神经丛,由骶交感干的节后纤维和S2~4骶神经的副交感节前纤维组成。该神经丛呈四角形网状结构,位于腹膜反折稍下方,直肠下1/3外侧,前列腺、精囊腺的后外侧。腹腔镜手术时无法观察到下腹下神经丛,但可以观察其分支。结论直肠系膜侧方存在直肠侧韧带。行直肠癌全系膜切除术侧方游离时,应紧贴直肠系膜,避免损伤下腹下神经丛。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠侧韧带 解剖 直肠系膜切除术 对比研究
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直肠侧韧带的临床解剖研究 被引量:8
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作者 傅卫 马朝来 +3 位作者 张自顺 夏家骝 石雪迎 张同琳 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第10期608-610,共3页
目的 研究了解直肠侧韧带的临床解剖及与直肠中动脉、盆丛的关系。方法 对 14具带下肢的半骨盆矢状面尸体标本进行解剖 ,沿直肠系膜平面进行操作 ,并对Miles手术切除标本的直肠侧韧带进行组织学检查。结果  14具尸体中 ,10具在直肠... 目的 研究了解直肠侧韧带的临床解剖及与直肠中动脉、盆丛的关系。方法 对 14具带下肢的半骨盆矢状面尸体标本进行解剖 ,沿直肠系膜平面进行操作 ,并对Miles手术切除标本的直肠侧韧带进行组织学检查。结果  14具尸体中 ,10具在直肠系膜与盆壁之间存在致密的条索状组织 ,其中 8具找到直肠中血管 ,6具直肠中血管与直肠侧韧带位于同一平面内。直肠侧韧带中点与齿状线垂直距离的中位数为 14mm(10~ 4 4mm ,n =10 )。在 12例手术病例中 ,8例双侧存在侧韧带 ,4例单侧存在侧韧带。侧韧带的组织学显示为纤维结缔组织 ,内含血管和神经。直肠侧韧带中血管的最大外径≤ 1 5mm。结论 大部分人存在直肠侧韧带结构 ,但并非恒定不变 ,特别是血管组织。 1/ 2的标本中存在直肠中动脉 ,其直径细小 ,且大部分直肠中动脉与侧韧带位于同一平面内。直肠侧韧带内存在的神经是直肠神经丛的组成部分。 展开更多
关键词 直肠侧韧带 血管组织 临床解剖 中动脉 直肠系膜 标本 齿状线 纤维结缔组织 肠神经丛
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直肠侧韧带的解剖与临床意义 被引量:4
5
作者 林谋斌 陈伟国 +4 位作者 金志明 倪金迪 倪俊声 鲍昭方 尹路 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第9期686-688,共3页
目的研究直肠侧韧带的临床解剖及其与直肠癌手术的关系。方法对23具尸体的盆腔进行解剖。结果23具尸体均存在直肠侧韧带,其中8具尸体的单侧(6具左侧,2具右侧)、2具尸体的双侧存在直肠中动脉。23例尸体的直肠侧韧带中,直肠神经支是... 目的研究直肠侧韧带的临床解剖及其与直肠癌手术的关系。方法对23具尸体的盆腔进行解剖。结果23具尸体均存在直肠侧韧带,其中8具尸体的单侧(6具左侧,2具右侧)、2具尸体的双侧存在直肠中动脉。23例尸体的直肠侧韧带中,直肠神经支是恒定存在的。结论在直肠与脏筋膜之间存在直肠侧韧带,直肠癌手术中应在脏筋膜与盆丛之间完成直肠侧方的游离。 展开更多
关键词 尸体解剖 直肠 腹腔丛 直肠侧韧带
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直肠侧韧带解剖特点及其在直肠癌根治术中的临床应用 被引量:3
6
作者 刘东博 王毅 +2 位作者 陶凯 马俊 梁小波 《肿瘤研究与临床》 CAS 2014年第8期565-567,共3页
目的 明确直肠侧韧带的解剖学特点,并为直肠癌根治术中直肠侧韧带的切除提供理论依据.方法 由同一组经过训练的研究人员对16例健康人骨盆标本进行解剖.按照解剖学要求依次剔除相关结构后充分暴露直肠侧韧带及相关结构,并全程记录.结果 1... 目的 明确直肠侧韧带的解剖学特点,并为直肠癌根治术中直肠侧韧带的切除提供理论依据.方法 由同一组经过训练的研究人员对16例健康人骨盆标本进行解剖.按照解剖学要求依次剔除相关结构后充分暴露直肠侧韧带及相关结构,并全程记录.结果 16例标本中直肠侧韧带均存在,其呈一束连续栅栏样结构走行,且在不同层面走行位置不同.直肠侧韧带中可见神经与淋巴走行,其盆壁附着下方与盆丛关系密切.结论 直肠侧韧带切除需综合考虑神经保护与切除效果,根据患者个体条件选择适当切除位置. 展开更多
关键词 直肠侧韧带 解剖 直肠肿瘤 直肠系膜切除术
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对“直肠侧韧带”的认识与思考 被引量:1
7
作者 丁嘉明 谭皓 +3 位作者 续菡 陈鑫球 吴潇烁 孙锋 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第12期1126-1131,共6页
随着全直肠系膜切除术在我国的广泛开展,直肠侧韧带作为直肠侧的一个重要解剖结构,具有一定的解剖价值和临床意义,一直是人们关注的焦点。本文通过对比分析腹盆韧带的特点,回顾膜解剖学和原肠旋转理论,结合临床观察和组织学研究,得出我... 随着全直肠系膜切除术在我国的广泛开展,直肠侧韧带作为直肠侧的一个重要解剖结构,具有一定的解剖价值和临床意义,一直是人们关注的焦点。本文通过对比分析腹盆韧带的特点,回顾膜解剖学和原肠旋转理论,结合临床观察和组织学研究,得出我们的结论:直肠侧韧带并不存在,它只是直肠侧的一个相对致密的间隙,并伴有无数细小的神经丛和小血管穿透其中。 展开更多
关键词 直肠系膜切除术 直肠侧韧带 腹盆腔韧带 膜解剖 原肠旋转
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直肠侧韧带的解剖研究 被引量:1
8
作者 蔡世荣 詹文华 《中国胃肠外科杂志》 1999年第4期227-227,共1页
关键词 直肠侧韧带 解剖学 结缔组织 盆腔
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直肠侧韧带的解剖学研究
9
《国际外科学杂志》 1999年第5期319-319,共1页
关键词 直肠中动脉 直肠侧韧带 解剖学 直肠系膜切除 结缔组织结构 神经血管束 直肠癌切除术 前瞻性研究 自主神经丛 尸体解剖
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全直肠系膜切除术的解剖学基础 被引量:7
10
作者 顾晋 《大肠肛门病外科杂志》 2003年第2期73-74,共2页
关键词 直肠系膜切除术 解剖学基础 骨盆 自主神经 直肠侧韧带 手术适应证
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直肠癌Miles手术主要并发症的防治
11
作者 王世如 张越巍 范东坡 《中国微创外科杂志》 CSCD 1997年第2期45-47,共3页
直肠癌是消化道最常见的一种肿瘤。用手指可以触及的肿瘤占总数的80%以上,而此类肿瘤距肛缘多在9cm以内。其手术方法是腹会阴联合切除,即Miles手术。该手术部位较深,术野小,与周围脏器的毗邻关系也较为复杂。
关键词 直肠癌MILES手术 并发症的防治 输尿管损伤 会阴部 乙状结肠系膜 直肠侧韧带 静脉出血 肿瘤 肠梗阻 缝扎
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直肠内脱垂的外科治疗
12
作者 阎军 《结直肠肛门外科》 1995年第3期55-55,共1页
直肠内脱垂常导致功能性出口阻塞并伴有下坠感、排便不全和粘液性血便,常需手法助大便。经腹行直肠固定可成功治疗与失禁有关的内脱垂,但常加重便秘。
关键词 直肠内脱垂 外科治疗 直肠侧韧带 排粪造影 直肠固定术 术后便秘 功能性出口 粘液性 临床疗效 肛门自制
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腱膜条直肠悬吊治疗直肠脱垂
13
作者 周晋生 孙奇 薛重毫 《实用医药杂志》 1994年第3期160-160,共1页
腱膜条直肠悬吊治疗直肠脱垂(山东省兖州市91医院外一科272000)周晋生,孙奇,薛重毫直肠脱垂是外科常见病之一,治疗方法繁多,但均未尽满意。本院孙奇设计试行的成人直肠悬吊固定术,从1963~1993年,30年间共施... 腱膜条直肠悬吊治疗直肠脱垂(山东省兖州市91医院外一科272000)周晋生,孙奇,薛重毫直肠脱垂是外科常见病之一,治疗方法繁多,但均未尽满意。本院孙奇设计试行的成人直肠悬吊固定术,从1963~1993年,30年间共施行38例,报告如下:1.临床资料:... 展开更多
关键词 直肠悬吊 直肠脱垂 直肠膀胱 腱膜 腹外斜肌 腹直肌前鞘 手术方法 直肠侧韧带 排尿困难 直肠完全脱垂
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腹腔镜全直肠系膜切除术中直肠侧系膜处理方式
14
作者 张卫 朱晓明 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1107-1110,共4页
直肠侧方结构致密,空间狭小,是全直肠系膜切除(TME)术中分离的难点区域。直肠侧方结构解剖复杂,争议较多,传统观点将直肠侧方结构称为直肠侧韧带,但从肠系膜发育和膜解剖角度理解,可以将直肠侧方结构称为直肠侧系膜,其是直肠与盆腔侧壁... 直肠侧方结构致密,空间狭小,是全直肠系膜切除(TME)术中分离的难点区域。直肠侧方结构解剖复杂,争议较多,传统观点将直肠侧方结构称为直肠侧韧带,但从肠系膜发育和膜解剖角度理解,可以将直肠侧方结构称为直肠侧系膜,其是直肠与盆腔侧壁血管、神经、淋巴管沟通的桥梁。在TME术中,可采用先游离直肠后方,再分离直肠前间隙的方式完整显露直肠侧系膜,最后紧贴盆壁将其离断,即可将直肠完整游离至盆底。按此方法,可在保证直肠系膜完整的基础上,最大限度避免损伤盆腔植物神经,保护病人术后泌尿生殖系统功能。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠系膜切除 直肠系膜 直肠侧韧带
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直肠侧方结构的再认识 被引量:7
15
作者 张卫 朱晓明 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1144-1148,共5页
直肠侧方结构一直是人们关注的焦点,目前通用的称谓是直肠“侧韧带”。对其进行深入的认识,有助于更好地完成全直肠系膜切除手术,并保护患者的泌尿生殖系统功能及控制排粪功能。目前围绕直肠侧方结构的争论点主要集中在:(1)直肠“侧韧... 直肠侧方结构一直是人们关注的焦点,目前通用的称谓是直肠“侧韧带”。对其进行深入的认识,有助于更好地完成全直肠系膜切除手术,并保护患者的泌尿生殖系统功能及控制排粪功能。目前围绕直肠侧方结构的争论点主要集中在:(1)直肠“侧韧带”是否存在。(2)直肠侧方结构的组成是什么,直肠中动脉是否存在。目前解剖上对直肠侧方结构的研究并未达成共识,但临床手术中发现,直肠“侧韧带”确实存在,并且是直肠癌发生侧方淋巴结转移的途径。直肠“侧韧带”内包含直肠中动脉、神经分支、淋巴管以及包裹的脂肪纤维组织。笔者总结临床经验认为,直肠中动脉在“侧韧带”中恒定出现,只是部分动脉血管直径较小,难以被观察到。从解剖学、胚胎学和外科手术的角度考虑,笔者建议,将直肠“侧韧带”这一与直肠系膜相通、并包含多种组织的结构称为直肠“侧系膜”可能更为合适,这也更加符合直肠癌发生侧方转移的解剖基础。本文结合既往文献和本团队临床经验,提出这一新命名供大家讨论。 展开更多
关键词 直肠系膜切除术 直肠侧韧带 直肠中动脉 直肠系膜
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我看Heald的全直肠系膜切除术 被引量:5
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作者 刘宝善 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第10期676-678,共3页
关键词 Heald 直肠系膜切除术 直肠韧带 直肠侧韧带 骶前神经
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直肠癌外科治疗的最新进展——全直肠系膜切除术
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作者 顾晋 《中华医学信息导报》 2003年第1期6-6,共1页
2002年11月,受北京大学临床肿瘤学院的邀请,享誉国际的英国著名肿瘤学家Bill Heald教授来华进行了为期两天的全直肠系膜切除术研讨会.此次来华讲学的目的是与中国同行共同研讨直肠癌的治疗方法,对推动我国直肠癌的治疗并与国际接轨起到... 2002年11月,受北京大学临床肿瘤学院的邀请,享誉国际的英国著名肿瘤学家Bill Heald教授来华进行了为期两天的全直肠系膜切除术研讨会.此次来华讲学的目的是与中国同行共同研讨直肠癌的治疗方法,对推动我国直肠癌的治疗并与国际接轨起到了重要作用.Heald教授利用一个半天进行了标准的TME手术演示,来自全国的约150名专家参加了本次研讨会.同时就全直肠系膜切除术的有关解剖、临床应用以及临床病理等方面的问题进行了广泛的交流. 展开更多
关键词 直肠 直肠系膜切除术 适应证 直肠系膜 直肠侧韧带
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