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老年血液透析患者矿物质与骨代谢异常分析
1
作者 梁晓 杨靖 +1 位作者 周瑞芳 王华敏 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1411-1417,共7页
目的分析老年血液透析患者矿物质与骨代谢异常相关临床资料,为临床制定精准治疗策略提供依据。方法选取2022年4月至2022年6月在北京怀柔医院及怀柔区中医医院进行规律血液透析的267例患者,分为老年组(年龄≥60岁)129例和年轻组(年龄<... 目的分析老年血液透析患者矿物质与骨代谢异常相关临床资料,为临床制定精准治疗策略提供依据。方法选取2022年4月至2022年6月在北京怀柔医院及怀柔区中医医院进行规律血液透析的267例患者,分为老年组(年龄≥60岁)129例和年轻组(年龄<60岁)138例,收集患者一般资料、用药情况、化验资料包括血常规、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素等,并对患者高磷血症及饮食用药相关知识进行调查问卷,比较两组患者钙磷达标率、用药情况、问卷得分等的差异。结果(1)老年组血钙[(2.3±0.2)mmol/L]、血磷[(1.9±0.6)mmol/L]、全段甲状旁腺激素[213.5(93.5,359.9)μg/L]的达标率分别为(84/129)65.1%、(56/1294)3.4%、(66/129)51.2%,与年轻组比较差异无统计学意义(均P>0.05),老年组高磷血症患病率(66/12951.2%)低于年轻组(90/138,65.2%)(χ^(2)=5.422,P=0.020)。(2)与年轻组比较,老年组血肌酐[(796.6±225.2)μmol/L比(1025.6±281.4)μmol/L]、血尿酸[(416.9±97.0)μmol/L比(445.0±106.6)μmol/L]、白蛋白[(37.9±2.9)g/L比(39.0±3.0)g/L]、血磷[(1.9±0.6)mmol/L比(2.1±0.6)mmol/L]水平均低于年轻组(t=7.289、2.238、2.941、2.820,P<0.05),老年组血糖[6.9(5.2,9.8)mmol/L]高于年轻组[6.1(4.9,8.2)mmol/L](Z=2.314.P=0.015)。(3)与年轻组比较,老年组非含钙磷结合剂的应用比例[12.4%(16/129)比23.9%(33/138)]、拟钙剂的应用比例[2.3%(3/129)比10.9%(15/138)更低(χ^(2)=5.895、7.742,P<0.05]。(4)老年组高磷血症及用药问卷总分[(36.8±6.6)分比(39.5±6.0)分]、高磷知识[(4.7±3.1)分比(6.0±2.8)分]、饮食知识[(2.8±2.2)分比(4.0±1.9)分]、用药知识[(2.1±1.9)分比(3.1±1.8)分]分值低于年轻组(t=3.442、3.694、4.677、4.398,均P<0.05),而依从性得分(17.3±1.9)高于年轻患者(16.4±2.4)(t=3.390,P=0.001)。(5)多因素Logistic回归分析结果显示透前尿素氮(OR=1.082,95%CI:1.0111.159.P=0.024)、透前血肌酐(OR=1.002,95%CI:1.001~1.005,P=0.036)是老年患者高磷血症的独立危险因素。结论老年血液透析患者白蛋白、血磷水平低于年轻组,应用非含钙磷结合剂及拟钙剂的比例偏低,老年患者高磷血症相关知识问卷总分低于年轻患者,但依从性得分优于年轻患者,我们应针对相关薄弱环节,加强老年患者的饮食用药宣教及管理。 展开更多
关键词 老年 血液透析 矿物质与骨代谢异常
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益肾泄浊方结肠透析对慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候群的调节作用研究
2
作者 皮志宏 郑友 叶钊 《四川中医》 2023年第3期105-108,共4页
目的:观察“益肾泄浊”方结肠透析对慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候群的调节作用,为慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候群的治疗提供新的方法及经验参考。方法:病例来源:收集2019年6月-2020年6月于本科室住院的慢性肾脏病-矿物质与... 目的:观察“益肾泄浊”方结肠透析对慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候群的调节作用,为慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候群的治疗提供新的方法及经验参考。方法:病例来源:收集2019年6月-2020年6月于本科室住院的慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候群(CKD3-5期)患者80例,随机分为对照组及治疗组各40例,分别予以基础治疗及基础治疗+“益肾泄浊”方结肠透析治疗一月。观察指标:治疗前两组患者一般信息;治疗前后两组患者血甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P),肾功能,症状、证候积分。结果:治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组(87.50%vs 67.50%)(P<0.05)。治疗后,两组Scr、BUN均明显降低,且治疗组Scr低于对照组(P<0.05),两组治疗后BUN无明显差异(P>0.05)。治疗后,治疗组eGFR升高,且eGFR高于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后eGFR差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组IPTH均明显降低,且治疗组IPTH低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后Ca明显升高、且高于对照组,P明显降低且低于对照组(P<0.05);对照组治疗前后Ca、P差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医证候积分均明显降低,且治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。结论:“益肾泄浊”方结肠透析治疗配合西医基础治疗,较单纯西医治疗慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候更优,可有效调节慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候群患者血Ca、血P、iPTH、肾功能等实验室指标,降低患者中医证候、症状积分并改善患者生存质量。 展开更多
关键词 中药结肠透析 益肾泄浊 慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候群
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不同血液净化方式联合碳酸镧治疗慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常的临床效果比较
3
作者 罗元月 刘湘 《临床合理用药杂志》 2022年第31期178-181,共4页
目的比较不同血液净化方式联合碳酸镧治疗慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常的临床效果。方法选取2019年4月—2020年12月湖南省宁乡市人民医院收治的慢性肾脏病矿物质与骨代谢异常患者76例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各38例。对... 目的比较不同血液净化方式联合碳酸镧治疗慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常的临床效果。方法选取2019年4月—2020年12月湖南省宁乡市人民医院收治的慢性肾脏病矿物质与骨代谢异常患者76例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各38例。对照组患者采用碳酸镧联合血液透析、血液过滤治疗,研究组患者采用碳酸镧联合血液透析、血液灌流治疗。比较2组患者的治疗效果,治疗前后血钙、血磷、血红蛋白、骨代谢指标及生存质量。结果研究组患者的总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.547,P=0.033)。治疗后,2组患者的血钙、血红蛋白水平均高于治疗前,血磷水平均低于治疗前,且研究组患者升高/降低幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者甲状旁腺素(PTH)、降钙素原(PCT)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平低于治疗前,且研究组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者的生存质量评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论碳酸镧联合血液透析、血液灌流治疗慢性肾脏病矿物质与骨代谢异常患者可有效改善钙磷代谢率及骨代谢指标,促进患者快速恢复,对提高患者生存质量发挥积极作用。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 矿物质与骨代谢异常 血液净化 碳酸镧
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肾移植受者与透析患者骨代谢异常的比较 被引量：5
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作者 耿亮 孙黎 +7 位作者 韩志坚 居小兵 陶俊 陈浩 张栋梁 王珂 谭若芸 顾民 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期673-676,699,共5页
目的:评估肾移植受者及慢性肾脏病透析患者骨代谢异常情况,探讨肾移植术后骨代谢状态的变化。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2017年1月—2018年6月住院随访复查的156例肾移植术后半年及以上的受者,同步纳入2018年1—5月住院... 目的:评估肾移植受者及慢性肾脏病透析患者骨代谢异常情况,探讨肾移植术后骨代谢状态的变化。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2017年1月—2018年6月住院随访复查的156例肾移植术后半年及以上的受者,同步纳入2018年1—5月住院的77例透析患者。比较两组骨代谢标志物及骨密度(BMD)水平。结果:肾移植组vs.透析组,各骨代谢标志物异常发生率:低校正血钙0.0%vs. 9.5%、高校正血钙14.8%vs. 9.5%、低磷25.0%vs. 2.6%、高磷3.2%vs.85.5%、高甲状旁腺激素(PTH)51.4%vs.85.9%、低25-羟基维生素D 63.7%vs.81.9%、高骨钙素17.8%vs.98.6%、高Ⅰ型胶原N端肽84.6%vs.100.0%、高Ⅰ型胶原C端肽80.8%vs.100.0%、高抗酒石酸酸性磷酸酶5 b(TRAP-5b)18.2%vs. 46.5%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。两组间骨型碱性磷酸酶水平比较差异无统计学意义(P> 0.05),两组右股骨颈骨量及椎骨量减少及骨质疏松发生率比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。多因素分析BMD的影响因素,肾移植组为与术前甲状旁腺切除史、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、血磷水平呈正相关,与中性粒细胞(NE)呈负相关(P <0.05),透析组为与年龄和PTH呈负相关(P <0.05)。结论:肾移植术后随着肾功能的改善,骨代谢异常指标可得到改善,但仍有部分患者出现持续骨代谢异常。综合各骨代谢指标的变化及趋势,有助于评估肾移植术后矿物质与骨代谢异常。 展开更多
关键词 肾移植 透析 矿物质与骨代谢异常
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维持性血液透析乙型肝炎病毒感染患者淋巴细胞亚群变化与CKD-MBD的相关性研究 被引量：4
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作者 李侃 王荣珍 +10 位作者 史陇珍 刘天喜 魏琪琦 杨蓉 薛潇 杨凯莉 刘明龙 吕红 史慧敏 尚兰兰 崔治华 《临床肾脏病杂志》 2020年第8期631-636,663,共7页
目的比较感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)和未感染HBV的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者淋巴细胞亚群百分比、矿物质与骨代谢水平及微炎症状态等指标的变化;观察HBV感染的MHD患者淋巴细胞亚群变化与慢性肾脏... 目的比较感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)和未感染HBV的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者淋巴细胞亚群百分比、矿物质与骨代谢水平及微炎症状态等指标的变化;观察HBV感染的MHD患者淋巴细胞亚群变化与慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)之间的相关性。方法接受血液透析(hemodialysis,HD)治疗3个月以上的终末期肾病患者62例,根据透析开始前是否合并HBV感染将患者分为2组:HD组33例,HBV-HD组29例。采用单克隆抗体流式细胞术检测淋巴细胞亚群百分比,放射性同位素法检测全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平,酶联免疫吸附法检测微炎症因子。结果在血常规检查中,16.13%(10/62)的患者观察到白细胞计数降低,升高5例,53.23%(33/62)的患者有淋巴细胞百分比降低,升高3例;与HD组相比,HBV-HD组的淋巴细胞百分比和绝对值显著降低(P<0.05),T淋巴细胞百分比显著下降(P<0.05),其中Th细胞百分比、CD4+/CD8+比值降低(P<0.05),Treg细胞百分比升高(P<0.01),Ts细胞百分比无明显差异(P>0.05);与HD组相比,HBV-HD组B淋巴细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05),NK淋巴细胞百分比显著降低(P<0.05);与HD组相比,HBV-HD组的iPTH和钙磷乘积增高(P<0.05),C反应蛋白、TNF-α、IL-6水平增高(P<0.05),血钙、血磷、β2微球蛋白、骨碱性磷酸酶水平无明显差异(P>0.05)。相关分析显示,两组Th细胞百分比、CD4+/CD8+比值、NK淋巴细胞百分比与iPTH水平和钙磷乘积之间存在负相关性。结论MHD患者存在不同程度的淋巴细胞亚群数量减少,HBV感染后T淋巴细胞和NK淋巴细胞亚群数量减少程度加重,HBV感染患者更容易发生CKD-MBD,CKD-MBD可能参与了T淋巴细胞和NK淋巴细胞亚群免疫功能的抑制,由于免疫缺陷可诱发和加重感染,HBV感染的MHD患者微炎症状态更严重。 展开更多
关键词 维持性血液透析 乙型肝炎病毒 淋巴细胞亚群 慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常 微炎症
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维持性腹膜透析患者全段甲状旁腺激素水平影响因素分析
6
作者 胡天晓 段丽萍 +3 位作者 李芸 吕宁 杨立娟 郑朝霞 《中国中西医结合肾病杂志》 2022年第5期417-419,共3页
目的:通过分析维持性腹膜透析患者慢性肾脏病—矿物质和骨异常的达标情况,探讨患者全段甲状旁腺激素水平的相关影响因素。方法:采用横断面研究方法,选取规律随访的持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD... 目的:通过分析维持性腹膜透析患者慢性肾脏病—矿物质和骨异常的达标情况,探讨患者全段甲状旁腺激素水平的相关影响因素。方法:采用横断面研究方法,选取规律随访的持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者211例,收集患者一般资料,测定相关生化指标,在此基础上计算残肾KT/V和透析KT/V以及nPNA等,计算iPTH的达标率并分析其与各项临床及生化指标的相关性。结果:依据2003年K/DOQI指南的目标范围:iPTH达标率为26.07%;依据2018年《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》的目标范围:iPTH达标率为57.82%。相关性分析表明,iPTH水平与低钙腹透液、透析龄、Scr、BUN、UA、P、ALP呈正相关,与年龄呈负相关。进一步行多因素Logistic回归分析结果显示:高P、高nPNA是高iPTH的独立危险因素,高龄、高Hb、低Alb、高cCa、低P、活性维生素D的应用是低iPTH的独立危险因素。结论:CAPD患者中iPTH达标率较低,年龄、蛋白摄入情况、营养状况、钙磷代谢紊乱以及相关药物的应用是iPTH水平异常的危险因素。 展开更多
关键词 维持性腹膜透析 矿物质与骨代谢异常 全段甲状旁腺激素 相关因素
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中药灌肠联合常规疗法治疗慢性肾脏病效果观察 被引量：6
7
作者 陈建胜 庄昌辉 +3 位作者 罗彤 李小影 林义 池晓倩 《新中医》 CAS 2017年第3期50-52,共3页
目的:观察中药灌肠联合常规疗法治疗慢性肾脏病(CKD)的临床疗效。方法:选取159例慢性肾脏病3~5期的非透析患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成3组,每组53例。A组给予常规治疗,B组给予中药灌肠治疗,C组给予常规治疗联合中药灌肠治... 目的:观察中药灌肠联合常规疗法治疗慢性肾脏病(CKD)的临床疗效。方法:选取159例慢性肾脏病3~5期的非透析患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成3组,每组53例。A组给予常规治疗,B组给予中药灌肠治疗,C组给予常规治疗联合中药灌肠治疗,比较3组的治疗效果,并观察血清磷(P)、钙(Ca)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)水平以及腰椎骨密度(BMD)的变化。结果:C组总有效率为86.79%,均高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);A组总有效率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组血清Ca水平均较治疗前上升(P<0.01),血清P、iPTH、ALP均较治疗前下降(P<0.01);C组血清Ca水平高于A组、B组(P<0.01),血清P、iPTH、ALP水平低于A组、B组(P<0.01);B组各项指标改善情况均优于A组(P<0.01)。3组腰椎BMD值均较治疗前增加(P<0.01),C组腰椎BMD值高于A组、B组(P<0.01,P<0.05),B组腰椎BMD值高于A组(P<0.01)。结论:在常规治疗基础上联合中药灌肠治疗CKD疗效显著,能有效调节钙磷代谢,利于骨代谢恢复正常。 展开更多
关键词 慢性肾脏病(CKD) 矿物质与骨代谢异常 中西医结合疗法 中药灌肠 骨密度(BMD) 钙磷代谢
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