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硬膜外分娩镇痛产妇产间发热风险预测模型的构建与验证
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作者 陈晨 钱夏丽 +3 位作者 于建海 刘皓昕 李彩娟 崔晓花 《护理研究》 2024年第3期426-431,共6页
目的:构建硬膜外分娩镇痛产妇产间发热(ERMF)风险预测模型并验证效果。方法:采用前瞻性研究方法,选取2022年1月—2022年7月于江苏省某三级甲等妇产医院产房接受硬膜外分娩镇痛的780名产妇为研究对象,根据是否诊断为ERMF分为ERMF组(n=148... 目的:构建硬膜外分娩镇痛产妇产间发热(ERMF)风险预测模型并验证效果。方法:采用前瞻性研究方法,选取2022年1月—2022年7月于江苏省某三级甲等妇产医院产房接受硬膜外分娩镇痛的780名产妇为研究对象,根据是否诊断为ERMF分为ERMF组(n=148)与非ERMF组(n=632)。使用Logistic回归分析确定ERMF的独立危险因素,构建风险预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线与Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的预测效能与拟合优度。选取2022年8月—10月住院的170名产妇作为模型的验证组,对预测模型进行验证。结果:建模组ERMF发生率为19.0%,验证组ERMF发生率20.6%。阴道指检次数、缩宫素使用、产程、胎膜破裂至分娩结束时间、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量是ERMF的独立危险因素。预测模型的ROC曲线下面积为0.987,灵敏度为0.912,特异度为0.796,约登指数为0.888。验证组ROC曲线下面积为0.893,灵敏度为0.886,特异度为0.785。结论:该预测模型具有较好的区分度和校准度,对于识别高危ERMF产妇具有一定的预测价值,可以给临床护理工作提供一定的借鉴与参考,从而制定相应的护理措施以减少ERMF风险。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 分娩镇痛 产间发热 预测模型 护理
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糖尿病患者围术期行全身麻醉和硬膜外麻醉对其血糖的影响分析
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作者 刘芹凤 刘兆勇 《糖尿病新世界》 2024年第1期43-46,共4页
目的 在糖尿病患者围术期麻醉过程中,探讨采取硬膜外麻醉、全身麻醉两种不同麻醉方式对于患者血糖水平的影响。方法 选取2022年5月—2023年8月临朐县人民医院进行手术的50例糖尿病患者为研究对象并采用随机数表法分为观察组与对照组,各2... 目的 在糖尿病患者围术期麻醉过程中,探讨采取硬膜外麻醉、全身麻醉两种不同麻醉方式对于患者血糖水平的影响。方法 选取2022年5月—2023年8月临朐县人民医院进行手术的50例糖尿病患者为研究对象并采用随机数表法分为观察组与对照组,各25例。对照组手术采取全身麻醉,观察组手术采取硬膜外麻醉,比较两组患者手术不同阶段血糖水平变化、生命体征变化及麻醉效果。结果 麻醉前,两组患者的血糖水平值比较,差异无统计学意义(P>0.05);而手术结束时和术后3 h,观察组的血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术中使用的胰岛素剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组患者血压和心率水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组麻醉有效率为96.00%,优于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在糖尿病患者手术中采用硬膜外麻醉,对患者血糖的影响明显优于全身麻醉,能够明显减小手术引起的血糖波动。同时有助于维持患者良好的生命体征情况,减少胰岛素用量,提高临床麻醉效果。 展开更多
关键词 糖尿病 围术期 全身麻醉 硬膜外麻醉 血糖水平
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无阿片类药物全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果
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作者 姚朋 张丹 《河南医学研究》 CAS 2024年第3期485-488,共4页
目的 探讨无阿片类药物全麻联合硬膜外麻醉在腹腔胆囊切除术中的麻醉效果。方法 选取2021年1月至2023年1月在安阳市第二人民医院治疗需行腹腔镜胆囊切除术的78例患者,随机将患者分为研究组和对照组,各39例。对照组进行无阿片类药物全麻... 目的 探讨无阿片类药物全麻联合硬膜外麻醉在腹腔胆囊切除术中的麻醉效果。方法 选取2021年1月至2023年1月在安阳市第二人民医院治疗需行腹腔镜胆囊切除术的78例患者,随机将患者分为研究组和对照组,各39例。对照组进行无阿片类药物全麻,研究组在硬膜外麻醉的基础上进行无阿片类药物全麻,记录两组患者麻醉时间、拔管时间、清醒时间。比较两组患者麻醉前、插管后5 min、气腹后5 min、拔管后5 min心率和平均动脉压;比较手术前、气腹后两组患者血糖和皮质醇水平。采用Ramsay镇静评分量表评价患者术后第4、8、12 h镇静效果,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后疼痛程度。结果 两组麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组拔管时间、清醒时间短于对照组(P<0.05);插管后5 min,研究组患者心率、平均动脉压低于对照组(P<0.05);其他时间两组心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);气腹后,与对照组比较,研究组血糖、皮质醇水平均降低(P<0.05);术后4、8、12 h,与对照组比较,研究组Ramsay评分增加,VAS评分降低(P<0.05)。结论 无阿片类药物全麻联合硬膜外麻醉能够抑制手术过程中患者机体应激反应,维持患者血流动力学稳定,提升镇静镇痛效果,可在临床中推广使用。 展开更多
关键词 无阿片类药物全麻 硬膜外麻醉 腹腔镜胆囊切除术 效果
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程序化护理干预在老年脑外伤硬膜外血肿患者围术期的效果评价
4
作者 刘婷婷 周瑞莲 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第3期0154-0157,共4页
研讨老年脑外伤硬膜外血肿患者对其采取程序化护理干预的应用效果。方法 选取开始时间为2021年8月结束时间为2023年7月于新疆维吾尔自治区人民医院神经外科所收纳的84例年龄≥65周岁颅脑发生外伤后硬膜外存在血肿病灶患者,选用统计学奇... 研讨老年脑外伤硬膜外血肿患者对其采取程序化护理干预的应用效果。方法 选取开始时间为2021年8月结束时间为2023年7月于新疆维吾尔自治区人民医院神经外科所收纳的84例年龄≥65周岁颅脑发生外伤后硬膜外存在血肿病灶患者,选用统计学奇偶法将其分为42例×2组,对比组--常见的传统护理方案,干预组--依据程序化为基础的护理手段,对比患者结局。结果 (1)老年脑外伤硬膜外血肿患者护理前生活质量评分P值>0.05,无差异。干预组年龄≥65周岁颅脑发生外伤后硬膜外存在血肿病灶患者护理后生存质量高,P统计值不足0.05,有差异。(2)老年脑外伤硬膜外血肿患者护理前临床评分P值>0.05,无差异。干预组老年脑外伤硬膜外血肿患者护理后肢体功能量表、格拉斯哥昏迷量表、生活自理能力量表评分高于对比组患者,P不足0.05显示巨大的组间差异。(3)干预组(7.14%)的年龄≥65周岁颅脑发生外伤后硬膜外存在血肿病灶患者术后肩手综合征、压力性溃疡、肺部感染、偏瘫等并发症低,P统计值不足0.05显示巨大的组间差异。结论 老年脑外伤硬膜外血肿患者对其采取程序化护理干预效果确切。 展开更多
关键词 老年患者 脑外伤 硬膜外血肿 程序化护理干预
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硬膜外针注水试验置管法在硬膜外分娩镇痛中的效果研究
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作者 张启鑫 《黑龙江医药》 CAS 2024年第1期32-34,共3页
目的:探讨硬膜外针注水试验置管法在硬膜外分娩镇痛中的效果。方法:将2022年4月至2023年3月我院产科收治的200例足月头位临产产妇作为本次研究对象,按随机数字表法随机分为研究组与对照组,各100例。对照组采取试验阴性置管,研究组采取... 目的:探讨硬膜外针注水试验置管法在硬膜外分娩镇痛中的效果。方法:将2022年4月至2023年3月我院产科收治的200例足月头位临产产妇作为本次研究对象,按随机数字表法随机分为研究组与对照组,各100例。对照组采取试验阴性置管,研究组采取试验阳性置管。比较两组产妇的置管有效率、血管误伤率及镇痛25min前后的VAS(疼痛视觉模拟评分)、MAP(平均动脉压)、HR(心率)水平。结果:研究组产妇置管有效率高于对照组(P<0.05);研究组产妇血管误伤率低于对照组(P<0.05);镇痛前两组产妇疼痛评分比较无统计学差异(P>0.05),镇痛25min后研究组产妇疼痛评分低于对照组(P<0.05);两组产妇镇痛前后HR、MAP水平比较无统计学差异(P>0.05)。结论:硬膜外针注水试验置管法可提高硬膜外分娩镇痛的成功率,降低血管误伤率,维持母体生命体征的稳定,值得推广。 展开更多
关键词 硬膜外针注水试验置管法 硬膜外分娩镇痛 效果
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硬膜外分娩镇痛的实施时长对中转剖宫产时硬膜外麻醉效果影响的研究
6
作者 玛荷芭·玉素甫江 林丽 《现代医药卫生》 2024年第7期1122-1125,1129,共5页
目的探讨硬膜外分娩镇痛的实施时长对中转剖宫产时硬膜外麻醉效果的影响。方法采用前瞻性队列研究,收集2020年1月至2021年6月于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市妇幼保健院产房内实施硬膜外分娩镇痛后中转剖宫产产妇的临床资料,依据分娩镇痛... 目的探讨硬膜外分娩镇痛的实施时长对中转剖宫产时硬膜外麻醉效果的影响。方法采用前瞻性队列研究,收集2020年1月至2021年6月于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市妇幼保健院产房内实施硬膜外分娩镇痛后中转剖宫产产妇的临床资料,依据分娩镇痛的实施时长8 h为分界值,<8 h为短时组,>8 h为长时组,中转剖宫产时均通过分娩镇痛时置入的硬膜外导管给药,常规首先给予1.5%的利多卡因3 mL为试验剂量,起效后,给予1%利多卡因+0.75%罗哌卡因混合液10~15 mL进行硬膜外麻醉,比较两组产妇硬膜外麻醉效果和失败率。结果共纳入56例产妇,其中短时组26例,长时组30例,长时组5例硬膜外麻醉失败,失败率明显高于短时组(16.7%vs.0,P<0.05),短时组麻醉成功产妇分娩镇痛药液剂量明显少于长时组[(45.22±5.35)mL vs.(80.15±10.50)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇剖宫产中的局部麻醉药用药总量[(15.18±2.52)mL vs.(14.38±1.05)mL]、给予用药剂量至切皮时间[(22.05±8.42)min vs.(23.45±6.87)min]、手术时间[(88.75±21.72)min vs.(85.10±13.22)min]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无产妇和新生儿不良事件发生。长时组麻醉后感觉阻滞平面[T_(9)(T_(4),T_(10))vs.T_(6)(T_(4),T_(7))]和运动阻滞分级[1(0,1)级vs.2(1,3)级]均低于短时组(P<0.05);长时组在切皮后分离肌肉时的不适主诉(24.0%vs.11.5%)和子宫缝合完毕探查腹腔时的不适主诉(84.0%vs.61.5%)均高于短时组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于在产房接受硬膜外分娩镇痛的产妇而言,分娩镇痛实施时间越长,在后续的中转剖宫产过程中不仅会降低术中硬膜外的麻醉效果,还增加了麻醉失败的风险,增加再次穿刺的概率。 展开更多
关键词 硬膜外分娩镇痛 实施时长 剖宫产 硬膜外麻醉
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全麻联合连续硬膜外麻醉与间歇硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫切除术中的应用效果比较
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作者 高鹏 黄海燕 李翡 《临床医学研究与实践》 2024年第13期68-71,共4页
目的比较全麻联合连续硬膜外麻醉与间歇硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫切除术中的应用效果。方法选取2020年10月至2021年10月接受腹腔镜下子宫切除术治疗的125例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为连续硬膜外组(62例)和间歇硬膜外组(63... 目的比较全麻联合连续硬膜外麻醉与间歇硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫切除术中的应用效果。方法选取2020年10月至2021年10月接受腹腔镜下子宫切除术治疗的125例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为连续硬膜外组(62例)和间歇硬膜外组(63例)。连续硬膜外组采用连续硬膜外镇痛,间歇硬膜外组采用程控硬膜外间歇脉冲注入镇痛。比较两组的麻醉效果。结果术后4、8、24、48 h,间歇硬膜外组的视觉模拟评分法(VAS)评分及Ramsay镇静评分低于连续硬膜外组(P<0.05)。间歇硬膜外组的尿管留置时间、术后进食时间、术后下床时间、术后住院时间短于连续硬膜外组(P<0.05)。术后4、8、24、48 h,间歇硬膜外组的白细胞计数(WBC)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、C反应蛋白(CRP)及皮质醇水平低于连续硬膜外组(P<0.05)。间歇硬膜外组的不良反应总发生率低于连续硬膜外组(P<0.05)。结论相较于全麻联合连续硬膜外麻醉,全麻联合间歇硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫切除术中的应用效果更佳,可为患者提供更优的镇痛、镇静效果,减少不良反应,减轻应激反应,加快术后康复。 展开更多
关键词 连续硬膜外麻醉 间歇硬膜外麻醉 腹腔镜子宫切除术
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低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛提高产妇经阴道分娩率的效果
8
作者 陈娟奇 曹馨元 蒋海平 《实用妇科内分泌电子杂志》 2024年第5期30-32,共3页
目的探讨低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛提高产妇经阴道分娩率的效果。方法选取本院56例足月分娩产妇为研究对象,随机分为两组,各28例。对照组采用硬膜外分娩镇痛,试验组采用低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛,比较两组的产程用时、产后... 目的探讨低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛提高产妇经阴道分娩率的效果。方法选取本院56例足月分娩产妇为研究对象,随机分为两组,各28例。对照组采用硬膜外分娩镇痛,试验组采用低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛,比较两组的产程用时、产后出血量、母婴不良结局及分娩情况。结果试验组第一产程、总产程用时短于对照组,产后24h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组母婴不良结局发生率为3.57%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组经阴道分娩率为75.00%,高于对照组的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用低位水囊引产与硬膜外分娩镇痛可以有效缩短产程,降低产后出血和母婴不良结局风险,提高经阴道分娩率。 展开更多
关键词 低位水囊引产 硬膜外分娩镇痛 经阴道分娩率
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全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响
9
作者 杨鸣 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2024年第1期0154-0157,共4页
分析全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响。方法 选择我院2022年1月至2022年12月骨科大手术老年患者共96例,随机分为两组比对,对照组给予全麻,观察组给予硬膜外麻醉。比较两组认知功能评分、麻醉药物用量、睁... 分析全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响。方法 选择我院2022年1月至2022年12月骨科大手术老年患者共96例,随机分为两组比对,对照组给予全麻,观察组给予硬膜外麻醉。比较两组认知功能评分、麻醉药物用量、睁眼的时间、恢复语言的时间。结果 观察组术后6 h、12 h、24 h的认知功能评分高于对照组,P<0.05。但观察组术前6 h、术后72 h的认知功能评分和对照组无显著差异,P>0.05。观察组的麻醉药物用量、睁眼的时间、恢复语言的时间低于对照组,P<0.05。结论 全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响存在较大的差异,其中,硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响较小,而全麻对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响较大。 展开更多
关键词 全麻及硬膜外麻醉 骨科大手术老年患者 术后早期认知功能 影响
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程控硬膜外间歇脉冲注入技术在镇痛分娩中的作用研究
10
作者 马淑娟 谢亦栋 柯建辉 《实用妇科内分泌电子杂志》 2024年第3期56-59,共4页
目的探究程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术与硬膜外持续输注(CEI)技术对分娩镇痛的影响。方法选取本院200例ASAⅠ~Ⅱ级的正常妊娠产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各100例。对照组应用CEI技术进行镇痛分娩,治疗组应用PIEB... 目的探究程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术与硬膜外持续输注(CEI)技术对分娩镇痛的影响。方法选取本院200例ASAⅠ~Ⅱ级的正常妊娠产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各100例。对照组应用CEI技术进行镇痛分娩,治疗组应用PIEB技术进行镇痛分娩。比较两组镇痛前、镇痛后0.5 h、镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口全开时及产后1 h的视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组产程指标情况、分娩方式、产妇满意度情况、分娩结局以及不良反应发生情况。结果与镇痛前相比,两组镇痛后各时段的VAS评分较镇痛前明显下降,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组给药总量、病人自控镇痛追加次数、产后出血量、不良反应总发生率均低于对照组,自然分娩率、产妇满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在各个产程时间、剖宫产率、新生儿1 min Apgar评分、新生儿5 min Apgar评分上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用PIEB技术进行分娩镇痛,可获得安全、有效的止痛效果,能明显降低麻醉药物用量,极大地提升产妇的满意度,并且不会影响分娩结果,值得推广。 展开更多
关键词 程控硬膜外间歇脉冲注入 硬膜外持续输注 分娩镇痛
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3D打印导板在射频联合硬膜外置管镇痛治疗腰椎术后疼痛综合征中的应用
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作者 彭欣 董珉光 +5 位作者 王丽娜 高翔 李航 孙婧璇 陈軻鑫 陈建平 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2024年第3期231-236,共6页
腰椎术后疼痛综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)是指在一次或多次腰、骶椎手术后出现的持续性或反复发作的慢性疼痛[1]。有研究表明10%~40%的腰椎融合内固定术后病人会发生FBSS[2],持续的腰骶部、下肢疼痛严重影响病人生活质量... 腰椎术后疼痛综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)是指在一次或多次腰、骶椎手术后出现的持续性或反复发作的慢性疼痛[1]。有研究表明10%~40%的腰椎融合内固定术后病人会发生FBSS[2],持续的腰骶部、下肢疼痛严重影响病人生活质量。FBSS发病机制复杂。 展开更多
关键词 镇痛治疗 内固定术后 腰椎融合 慢性疼痛 腰骶部 硬膜外置管 下肢疼痛 发病机制
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麻醉医生和麻醉护士一体化管理模式用于硬膜外无痛分娩护理中的效果
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作者 夏文祯 刘晓芳 +5 位作者 冯宇峰 贾俊香 陈瑶 王永洪 王诗庆 陈鑫艺 《中国卫生标准管理》 2024年第2期186-189,共4页
目的探讨麻醉医生和麻醉护士一体化管理模式在硬膜外无痛分娩护理中的应用效果。方法选择2022年10月—2023年5月入住厦门大学附属第一医院和厦门大学附属妇女儿童医院的80例产妇,根据随机数字表法分为2组,各40例。对照组硬膜外阻滞无痛... 目的探讨麻醉医生和麻醉护士一体化管理模式在硬膜外无痛分娩护理中的应用效果。方法选择2022年10月—2023年5月入住厦门大学附属第一医院和厦门大学附属妇女儿童医院的80例产妇,根据随机数字表法分为2组,各40例。对照组硬膜外阻滞无痛分娩护理中采取常规的麻醉、护理方法,观察组在对照组的基础上实施麻醉医生和麻醉护士一体化管理模式。对比分析2组孕产妇第一、第二和第三产程时间,诊治满意度和新生儿Apgar评分。结果观察组第一产程时间为(522.46±2.71)min,短于对照组的(543.15±2.82)min(P<0.05);观察组诊治总满意度为95.00%,高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉医生和麻醉护士一体化管理模式用于硬膜外无痛分娩安全有效,缩短产妇的产程,提升产妇满意度。 展开更多
关键词 麻醉 护理 一体化 孕产妇 硬膜外阻滞 无痛分娩
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颈胸段椎管内硬膜外富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤一例
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作者 董文洁 王媛媛 +4 位作者 周凤瑜 卢婷 刘显旺 薛彩强 周俊林 《磁共振成像》 CAS CSCD 2024年第4期162-164,共3页
本文为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,经过兰州大学第二医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2023A-169。患者女,60岁,因“右上肢麻木无力三个月,加重一周”于2018年5月至兰州大学第二医院就诊。专科检查:神志清,格拉斯... 本文为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,经过兰州大学第二医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2023A-169。患者女,60岁,因“右上肢麻木无力三个月,加重一周”于2018年5月至兰州大学第二医院就诊。专科检查:神志清,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)15分,查体合作,自动体位,言语清晰,记忆力、理解力、定向力检查未见异常。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。四肢肌张力正常,四肢体肌力5级,四肢未见肌肉萎缩及震颤。右上肢麻木,以右手手指为著,其余四肢深浅感觉检查未见异常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验正常。闭目难立征(−)。颈软无抵抗,双侧克氏征、布氏征均为阴性。实验室检查结果未见明显异常。 展开更多
关键词 富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤 颈胸段 椎管 硬膜外 磁共振成像
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耳穴埋豆对硬膜外分娩镇痛产妇疼痛和舒适度的影响
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作者 江声莉 江秀敏 +2 位作者 郑清香 刘秀武 郑丹 《福建医药杂志》 CAS 2024年第1期158-161,共4页
分娩过程对女性来说是一场痛苦又幸福的经历,采取有效的分娩镇痛方式具有重要意义。“分娩镇痛”也称“无痛分娩”,分药物性分娩镇痛和非药物分娩镇痛。百姓口中所说的“无痛分娩”医学上称为椎管内分娩镇痛技术(硬膜外镇痛或腰麻),而... 分娩过程对女性来说是一场痛苦又幸福的经历,采取有效的分娩镇痛方式具有重要意义。“分娩镇痛”也称“无痛分娩”,分药物性分娩镇痛和非药物分娩镇痛。百姓口中所说的“无痛分娩”医学上称为椎管内分娩镇痛技术(硬膜外镇痛或腰麻),而硬膜外分娩镇痛是目前世界上应用最广泛的、相对安全的镇痛方式,但是无痛分娩并不是完全无痛,其目的是有效地缓解宫缩疼痛,而不是让宫缩消失。临床上,初产妇缺乏专业的分娩知识,易产生恐惧、害怕心理,影响镇痛效果。 展开更多
关键词 耳穴埋豆 硬膜外分娩镇痛 产妇 疼痛 舒适度
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全身麻醉复合硬膜外麻醉对肺癌手术患者的麻醉效果及术后肺部功能影响 被引量:1
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作者 马野 杨洁昀 汪露露 《中国医刊》 CAS 2024年第1期70-74,共5页
目的 探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对肺癌手术患者的麻醉效果及术后肺部功能影响。方法 选取2020年1月至2023年1月中国人民解放军总医院第六医学中心收治的200例肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照... 目的 探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对肺癌手术患者的麻醉效果及术后肺部功能影响。方法 选取2020年1月至2023年1月中国人民解放军总医院第六医学中心收治的200例肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组给予全身麻醉,观察组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较分析两组患者术后麻醉苏醒情况和住院时间,术前以及术后24 h的免疫功能指标、炎症因子水平、肺功能,以及术后不良反应发生情况。结果 观察组患者术后的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后24 h的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均降低,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后24 h的白介素-1、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均升高,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后24 h的残气量/总肺容量升高,每分钟最大自主通气量/第1秒用力呼气容积、(每分钟最大自主通气量-每分钟通气量)/第1秒用力呼气容积均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组患者的残气量/总肺容量低于对照组,每分钟最大自主通气量/第1秒用力呼气容积、(每分钟最大自主通气量-每分钟通气量)/第1秒用力呼气容积均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉可有效缩短肺癌患者的术后苏醒时间,减轻免疫功能抑制和炎症反应,显著改善患者的肺功能,且安全性较好。 展开更多
关键词 肺癌 全身麻醉 硬膜外麻醉 肺功能
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全麻复合硬膜外麻醉对结肠癌患者术后应激反应、炎症反应的影响
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作者 许磊 范滢萍 +1 位作者 赵锦芳 李永辉 《临床研究》 2024年第1期65-68,共4页
目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对结肠癌患者术后应激反应、炎症反应的影响。方法选取2020年2月至2022年10月期间在郑州市第三人民医院收治的94例结肠癌患者,随机分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。观察组予以全麻复合硬膜外麻醉,对照组予... 目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对结肠癌患者术后应激反应、炎症反应的影响。方法选取2020年2月至2022年10月期间在郑州市第三人民医院收治的94例结肠癌患者,随机分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。观察组予以全麻复合硬膜外麻醉,对照组予以全麻,两组患者均予以腹腔镜下结肠癌根治术。比较两组患者围手术期指标、应激反应水平、炎症反应水平以及不良反应发生情况。结果两组麻醉诱导时间及手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组相比,观察组意识恢复时间、拔管时间以及术后苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与麻醉前比,麻醉后0.5 h以及麻醉后2 h两组患者应激水平均升高,但观察组升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与麻醉前比,麻醉后0.5 h以及麻醉后2 h两组患者炎症反应水平均升高,但观察组患者升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉可降低结肠癌患者术后应激反应及炎症反应,且患者术后可更快清醒,安全有效。 展开更多
关键词 结肠癌 全麻复合硬膜外麻醉 应激反应 炎症反应 不良反应
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硬膜外相关产时发热可能机制及预防措施
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作者 陈旭林 徐世琴 《现代妇产科进展》 2024年第3期232-236,共5页
产时发热影响分娩结局,如增加产妇阴道助产和剖宫产率,影响新生儿转归,包括降低新生儿Apgar评分、胎儿呼吸窘迫和损害胎儿神经系统等。硬膜外分娩镇痛是引起产时发热的可能因素之一,硬膜外相关产时发热内在机制仍不清楚。多种可能机制包... 产时发热影响分娩结局,如增加产妇阴道助产和剖宫产率,影响新生儿转归,包括降低新生儿Apgar评分、胎儿呼吸窘迫和损害胎儿神经系统等。硬膜外分娩镇痛是引起产时发热的可能因素之一,硬膜外相关产时发热内在机制仍不清楚。多种可能机制包括:交感神经阻滞引起的体温调节紊乱以及无菌性炎症理论。针对其可能的致病机制以及相关因素,在不影响安全有效镇痛的同时采取相应的预防及治疗干预措施,如减少局麻药用量、使用氢吗啡酮代替罗哌卡因、替代硬膜外镇痛方法、预防性使用右美托咪定和中医疗法等,以助于优化临床决策及改善母婴结局。 展开更多
关键词 硬膜外相关产时发热 分娩镇痛 预防措施 炎症
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基于Logistic回归模型的硬膜外镇痛产妇产后尿潴留影响因素分析
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作者 吴晓远 王君颖 赵叶芳 《全科护理》 2024年第3期523-526,共4页
目的:通过回顾性病例对照研究,探讨硬膜外镇痛术后阴道分娩产妇产后尿潴留发生的现状及影响因素,为实施硬膜外镇痛的产妇在产程中进行科学的膀胱管理方案和临床决策提供参考依据。方法:选择医院2021年1月—12月在硬膜外镇痛下阴道分娩的... 目的:通过回顾性病例对照研究,探讨硬膜外镇痛术后阴道分娩产妇产后尿潴留发生的现状及影响因素,为实施硬膜外镇痛的产妇在产程中进行科学的膀胱管理方案和临床决策提供参考依据。方法:选择医院2021年1月—12月在硬膜外镇痛下阴道分娩的1137例产妇为研究对象。回顾分析发生产后尿潴留的82例产妇临床资料,并将其作为病例组。按照1∶1配比收集同期未发生产后尿潴留的产妇82例作为对照组。采用自制的电子数据调查表,经医院的电子病历系统收集产妇的一般资料和产程的相关资料,使用SPSS软件进行单因素和二元Logistic回归分析。结果:2021年1月—12月实施硬膜外镇痛术后经阴道分娩的产妇有1137例,发生产后尿潴留82例,发生率为7.21%。病例组产妇第一产程、第二产程及硬膜外镇痛时间均长于对照组,初产妇和缩宫素使用的比例高于对照组,会阴Ⅱ度裂伤例数和间歇导尿次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,硬膜外镇痛时长[OR=1.004,95%CI(1.001,1.008)]、会阴裂伤[OR=5.695,95%CI(1.693,19.156)]、初产妇[OR=6.596,95%CI(2.407,18.076)]和缩宫素[OR=3.040,95%CI(1.425,6.483)]的使用是硬膜外镇痛术后阴道分娩产妇产后尿潴留的危险因素。间歇导尿次数[OR=0.343,95%CI(0.130,0.907)]是保护因素。结论:缩短产程中硬膜外镇痛给药时间及减少麻醉药物剂量,可减少产后尿潴留的发生。实施硬膜外镇痛后,临床中应探寻最佳的间歇导尿间隔,在避免产妇膀胱处于过度充盈状态的同时获得产程中最佳的导尿次数。 展开更多
关键词 阴道分娩 硬膜外镇痛 产后尿潴留 影响因素
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不同时机行硬膜外镇痛和家庭化产房对初产妇分娩方式及结局的影响
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作者 王宇威 刘超 +1 位作者 李瑞 梁葵香 《滨州医学院学报》 2024年第2期126-129,共4页
目的探讨不同时机实施硬膜外镇痛和家庭化产房对初产妇分娩方式及结局的影响。方法收集于2019年10月至2022年2月期间,在滨州医学院附属医院临产后自愿要求实施硬膜外镇痛分娩的初产妇402例为研究对象,其中根据初产妇选择产房的意愿及实... 目的探讨不同时机实施硬膜外镇痛和家庭化产房对初产妇分娩方式及结局的影响。方法收集于2019年10月至2022年2月期间,在滨州医学院附属医院临产后自愿要求实施硬膜外镇痛分娩的初产妇402例为研究对象,其中根据初产妇选择产房的意愿及实施硬膜外镇痛时机进行分组,选择家庭化产房且宫颈口扩张<3 cm行硬膜外镇痛的初产妇107例、选择家庭化产房且宫口扩张≥3 cm行硬膜外镇痛的初产妇100例、选择普通产房且宫颈口扩张<3 cm行硬膜外镇痛的初产妇79例和选择普通产房且宫口扩张≥3 cm行硬膜外镇痛的初产妇116例。通过比较四组的一般临床资料、镇痛前后视觉模拟疼痛评分(VAS)、各产程时间、顺转剖宫产率、分娩出血量、侧切率、缩宫素使用率、人工破膜率及新生儿的各项指标情况等来研究不同时机实施硬膜外镇痛对选择家庭化产房和普通病房初产妇分娩方式及结局的影响。采用SPSS 26.0软件进行分析。结果家庭化产房+宫颈口扩张<3 cm组、普通产房+宫颈口扩张<3 cm组总产程均较家庭化产房+宫颈口扩张≥3 cm组延长,普通产房+宫颈口扩张<3 cm组总产程较普通产房+宫颈口扩张≥3 cm组延长,家庭化产房+宫颈口扩张<3 cm组、普通产房+宫颈口扩张<3 cm组第一产程较家庭化产房+宫颈口扩张≥3 cm组延长,普通产房+宫颈口扩张<3 cm组第一产程较普通产房+宫颈口扩张≥3 cm组延长,家庭化产房+宫颈口扩张≥3 cm组第二产程较普通产房+宫颈口扩张≥3 cm组缩短,P<0.05;家庭化产房+宫颈口扩张≥3 cm组侧切率低于普通产房+宫颈口扩张≥3 cm组,P<0.05,普通产房+宫颈口扩张<3 cm组缩宫素使用的百分率大于家庭化产房+宫颈口扩张≥3 cm组,P<0.05;家庭化产房+宫颈口扩张<3 cm组顺转剖宫产率大于家庭化产房+宫颈口扩张≥3 cm组,P<0.05。结论宫颈口扩张<3 cm行实施硬膜外分娩镇痛会一定程度上延长总产程、第一产程时间、同时增加顺转剖宫产率,家庭化产房的应用使第二产程时间相对缩短、侧切率相对降低,各组第三产程及新生儿结局无显著差异,对镇痛前后VAS、人工破膜率及分娩出血量等无影响,因此家庭化产房并且宫口扩张≥3 cm行硬膜外分娩镇痛为最佳分娩选择。 展开更多
关键词 不同时机 硬膜外镇痛 家庭化产房 初产妇
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硬膜外麻醉联合全身麻醉对妇科腹腔镜手术患者苏醒质量及术后恢复的影响
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作者 叶正燕 甘伟耀 +2 位作者 黄尹宣 黄兆斌 韦艳霞 《现代医学与健康研究电子杂志》 2024年第2期38-40,共3页
目的探讨妇科腔镜手术中使用硬膜外麻醉联合全身麻醉对患者苏醒质量、呼吸及循环功能的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月于南宁市第二人民医院进行腹腔镜手术治疗的92例妇科患者的临床资料,按照麻醉方式分为对照组(全身麻醉,4... 目的探讨妇科腔镜手术中使用硬膜外麻醉联合全身麻醉对患者苏醒质量、呼吸及循环功能的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月于南宁市第二人民医院进行腹腔镜手术治疗的92例妇科患者的临床资料,按照麻醉方式分为对照组(全身麻醉,46例)与观察组(硬膜外麻醉联合全身麻醉,46例)。比较两组患者苏醒质量,气腹前(T0)、气腹后10 min(T1)、气腹后30 min(T2)、排气后10 min(T3)呼吸及循环功能,术前和术后1 d血清学指标,以及不良反应发生情况。结果相较于对照组,观察组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、气管导管撤管时间均缩短(均P<0.05);与T0时比,T1~T3时两组患者呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))、气道压(Paw)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均先升高后降低,且观察组T1~T3时PETCO_(2)、Paw、HR及T1、T2时MAP均低于对照组(均P<0.05);与术前比,术后1 d两组患者血清皮质醇(Cor)、生长激素(GH)、C肽(C-P)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平均升高,但观察组低于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科腹腔镜手术中应用硬膜外麻醉联合全身麻醉可提升患者苏醒质量,减轻机体应激反应,保持术中呼吸及循环功能相对稳定,安全性较高。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 全身麻醉 妇科 腹腔镜 苏醒质量 呼吸功能 循环功能
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