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重症监护病房患者碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌感染研究进展
1
作者 蔡旻 张慧 《检验医学》 CAS 2024年第9期913-918,共6页
碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(CRE)作为医院感染的重要病原菌,是医院感染防控的重点,也是全球性公共卫生问题。在医院所有病区中,重症监护病房(ICU) CRE定植和感染情况尤为严重。文章对ICU中CRE定植和感染相关研究进行回顾,梳理全球范围内... 碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(CRE)作为医院感染的重要病原菌,是医院感染防控的重点,也是全球性公共卫生问题。在医院所有病区中,重症监护病房(ICU) CRE定植和感染情况尤为严重。文章对ICU中CRE定植和感染相关研究进行回顾,梳理全球范围内ICU患者CRE感染特征、感染部位、危险因素等,为CRE医院感染的监测、预防、控制提供参考。 展开更多
关键词 碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌 重症监护病房 医院感染
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碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(CRE)定植率及其引起血流感染的危险因素研究
2
作者 陈淑娟 《齐齐哈尔医学院学报》 2024年第18期1767-1771,共5页
目的分析碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(CRE)定植率及其引起血流感染的危险因素。方法选择2021年3月—2023年3月本院收治的384例感染高危接受CRE主动筛查患者,经CRE筛查显示阳性结果136例,CRE定植率为35.42%;以住院期间是否发生血流感染为依... 目的分析碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(CRE)定植率及其引起血流感染的危险因素。方法选择2021年3月—2023年3月本院收治的384例感染高危接受CRE主动筛查患者,经CRE筛查显示阳性结果136例,CRE定植率为35.42%;以住院期间是否发生血流感染为依据,将136例CRE筛查阳性患者分为血流感染组(25例)与非血流感染组(111例)。分析CRE感染患者的科室分布、病原学检测情况,并采用单因素、多因素Logistic回归分析法分析CRE血流感染的危险因素。结果136例CRE阳性患者分布于14个科室,其中重症医学科63例,占比最高为46.32%,其次是血液病科27例,占比为19.85%;136例CRE阳性患者检出肺炎克雷伯菌115株,占比最高为84.56%,其次是大肠埃希菌10株,占比为7.35%;血流感染组中性粒细胞缺乏、放化疗、使用免疫抑制剂、使用糖皮质激素、抗生素使用≥2种、碳青霉烯类药物暴露史、中心静脉置管占比高于非血流感染组,气管切开率低于非血流感染组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,中性粒细胞缺乏、使用糖皮质激素及碳青霉烯类抗生素暴露史是CRE血流感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论中性粒细胞缺乏、使用糖皮质激素及碳青霉烯类抗生素暴露史是CRE血流感染发生的独立危险因素,应早期识别以上危险因素,通过合理使用抗生素、糖皮质激素等,以降低CRE血流感染率。 展开更多
关键词 碳青霉烯耐药肠杆菌 细菌定植 血流感染 危险因素 糖皮质激素
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碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌1528株流行病学特征与耐药性分析
3
作者 闫琳琳 杨瑞锋 《标记免疫分析与临床》 CAS 2024年第8期1412-1418,1486,共8页
目的了解北京西部地区碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriales,CRE)的流行病学特征及其对常见抗菌药物的敏感性。方法回顾性分析2014年1月至2023年12月北京大学首钢医院临床分离的1528株CRE的结果,分析CRE菌... 目的了解北京西部地区碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriales,CRE)的流行病学特征及其对常见抗菌药物的敏感性。方法回顾性分析2014年1月至2023年12月北京大学首钢医院临床分离的1528株CRE的结果,分析CRE菌株构成、检出率、分布特征及抗菌药物敏感性。结果10年间,共分离9774株肠杆菌目细菌,其中CRE阳性1528株,检出率为15.63%(1528/9774),以肺炎克雷伯菌(77.36%,1182/1528)、大肠埃希菌(7.26%,111/1528)和产气肠杆菌(4.78%,73/1528)最为常见。CRE检出率从2014年的8.84%上升至2023年的23.56%,呈上升趋势(P<0.0001)。呼吸重症监护室、重症监护室和干部保健/监护病区是CRE感染高发病区,检出率分别为48.77%(178/365)、38.64%(427/1105)和34.88%(150/430)。CRE感染多发生于60岁以上老年患者,以呼吸道感染和泌尿道感染为主,占比分别为64.14%(980/1528)和18.65%(285/1528)。CRE对阿米卡星(53.49%)、复方新诺明(52.67%)和氯霉素(49.93%)的敏感率较高,对碳青霉烯类的敏感率较低(<8.95%)。此外,碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CR-KPN)对亚胺培南和美罗培南的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)较高(≥8mg/L的比例分别为93.71%和95.88%)。结论CRE在本院患者检出率较高,尤其监护病区和老年患者。CRE多呈广泛耐药且对碳青霉烯类抗生素的MIC较高。 展开更多
关键词 碳青霉烯耐药肠杆菌目 检出率 抗菌药物敏感性试验
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崇明岛地区511株碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌临床感染特征及耐药性分析
4
作者 龚丽文 王宁 张旭 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第2期0177-0183,共7页
了解上海崇明岛地区耐碳青霉烯肠杆菌目(CRE)细菌的临床分布特征及耐药情况,为临床控制CRE的流行和传播提供帮助。方法 收集上海新华医院崇明分院2017年1月至2021年12月分离的非重复CRE菌株,对各年检出率、标本来源、病区、感染人群、... 了解上海崇明岛地区耐碳青霉烯肠杆菌目(CRE)细菌的临床分布特征及耐药情况,为临床控制CRE的流行和传播提供帮助。方法 收集上海新华医院崇明分院2017年1月至2021年12月分离的非重复CRE菌株,对各年检出率、标本来源、病区、感染人群、病原菌组成及耐药性变迁进行分析,用酶抑制剂增强试验检测碳青霉烯酶表型。结果 共检出CRE 511株,2017-2021检出率分别为:7.0%(60/863)、5.4%(75/1389),7.8%(108/1377),9.8%(125/1278),10.3%(143/1382)呈增长趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);标本来源排名前五的为呼吸道(13.6%)、尿液(7.4%)、血液(6.4%)、无菌体液(5.3%)、分泌物(4.0%);病区分布排名前五的为ICU(30.3%)、外科ICU(20.8%)、神经外科(18.4%)、急诊病区(11.8%)、普外科(6.1%);菌种排名前五的为肺炎克雷伯菌(79.3%)、大肠埃希菌(9.6%)、阴沟肠杆菌(4.9%)、产气克雷伯菌(3.1%)、粘质沙雷菌(1.4%);肺炎克雷伯菌酶型以产丝氨酸碳青霉烯酶(KPC)为主(92.8%),肺炎克雷伯菌以外的其他CRE菌株以产金属β-内酰胺酶(NDM)为主(75.5%)。结论 上海崇明岛地区CRE菌株检出率呈逐年升高的趋势,主要分离自呼吸道标本,主要菌株为肺炎克雷伯菌,主要分离科室为ICU,临床应规范使用抗菌药物,主动加强CRE的筛查,以控制CRE的流行和传播。 展开更多
关键词 碳青霉烯 耐药 肠杆菌目细菌 特征 传播
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青海省碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的分子流行病学分析
5
作者 何轶群 扎拉加 +3 位作者 李娟 董娟 卢天龙 黄文辉 《检验医学与临床》 CAS 2024年第22期3352-3358,共7页
目的通过研究2022年7月至2023年5月青海省5家医院分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的分布、基因型及耐药性,为临床CRE感染的治疗、院内感染防控,以及抗菌药物制订和评价提供数据支持。方法采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱... 目的通过研究2022年7月至2023年5月青海省5家医院分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的分布、基因型及耐药性,为临床CRE感染的治疗、院内感染防控,以及抗菌药物制订和评价提供数据支持。方法采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪进行细菌鉴定,采用VITEKⅡcompact进行细菌药敏试验,采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验进行产酶表型鉴定,采用聚合酶链反应检测碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM和blaOXA-48)。对分离出的优势菌株进行多位点序列分型(MLST)和同源性分析。结果共分离出59株CRE,其中50株分离自临床标本,9株分离自患者所处的环境;59株CRE中阴沟肠杆菌23株,肺炎克雷伯菌22株,大肠埃希菌7株,产酸克雷伯菌5株,弗氏柠檬酸杆菌和布氏柠檬酸杆菌各1株。CRE主要分离于重症监护病房、烧伤科、肝胆科。标本来源主要为伤口分泌物、痰液、血液。59株CRE对酶抑制剂复合制剂、头孢菌素类、氨曲南及碳青霉烯类等抗菌药物均具有较高的耐药率(87.5%~100.0%),对阿米卡星和替加环素的耐药率相对较低,分别为30.4%和15.5%。最常见的碳青霉烯酶基因型是blaNDM(59.32%,35/59),其次是blaKPC(32.20%,19/59),肺炎克雷伯菌中blaKPC-2检出率最高(72.73%,16/22),阴沟肠杆菌中blaNDM-1检出率最高(69.57%,16/23)。MLST结果显示,肺炎克雷伯菌ST分型主要为ST11型(68.18%,15/22),阴沟肠杆菌ST分型主要为ST97型(26.09%,6/23),9株从患者所处环境中分离出的CRE与临床菌株的ST型一致。结论青海省5家医院分离的CRE耐药率普遍较高,主要以阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌为主,碳青霉烯酶基因以blaNDM和blaKPC为主,耐药问题严重,临床应加强CRE的筛查及控制,预防其在院内传播。 展开更多
关键词 碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌 耐药性 基因型 碳青霉烯酶 阴沟肠杆菌 肺炎克雷伯菌
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耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌药敏表型与产碳青霉烯酶酶型的相关性分析
6
作者 刘婷婷 谢小芳 杜鸿 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1081-1088,共8页
目的探讨分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)药敏表型与产碳青霉烯酶酶型的相关性,探索流行菌株的耐药特征,为临床精准化合理用药提供可靠依据。方法收集2019年11月—2023年3月苏州大学附属第二... 目的探讨分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)药敏表型与产碳青霉烯酶酶型的相关性,探索流行菌株的耐药特征,为临床精准化合理用药提供可靠依据。方法收集2019年11月—2023年3月苏州大学附属第二医院分离保存的非重复CRE临床菌株共计102株,测定其对常见抗生素的最小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)或抑菌圈直径(KB值),用PCR法扩增CRE菌株中常见的碳青霉烯酶基因,通过多位点序列分型(multiple locus sequence typing,MLST)检测细菌的同源性和遗传性,统计分析相关患者临床资料。结果102株CRE对头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素和替加环素耐药率依次为20.6%、6.9%和5.9%。86株(84.3%)携带bla_(KPC-2),15株(14.7%)携带bla_(NDM),1株(1%)同时携带bla_(KPC-2)和bla_(NDM-1)。CRE中以肺炎克雷伯菌为主(90/102,88.2%),其次为大肠埃希菌(7/102,6.9%)。90株肺炎克雷伯菌MLST分型主要为ST11(61.1%)、ST15(24.4%)和ST700(3.3%),主要携带bla_(KPC-2)(94.4%)。ST11型耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素和替加环素耐药率依次为9.1%、7.3%和3.6%。未发现替加环素和多黏菌素药敏结果与产碳青霉烯酶酶型有相关性。结论头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素和替加环素3类抗生素能很好地互相弥补其耐药性。对于明确CRE感染的重症患者,建议临床尽快检测CRE菌株产碳青霉烯酶种类指导是否使用头孢他啶/阿维巴坦治疗。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药 肠杆菌目 头孢他啶/阿维巴坦 多黏菌素 替加环素
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医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌血流感染危险因素 被引量：2
7
作者 喻玲丽 周莹丽 +2 位作者 段萌萌 白玉霞 张文斌 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期100-103,共4页
目的分析医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)血流感染的特点及影响因素。方法采用回顾性巢式病例对照研究方法,选取2020年1月—2022年12月某三级综合医院发生医院获得性CRE血流感染的56例病例为CRE组,按1∶1选择同期56例碳青霉烯... 目的分析医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)血流感染的特点及影响因素。方法采用回顾性巢式病例对照研究方法,选取2020年1月—2022年12月某三级综合医院发生医院获得性CRE血流感染的56例病例为CRE组,按1∶1选择同期56例碳青霉烯类敏感肠菌目细菌(CSE)血流感染患者为CSE组,分析感染菌株和科室分布,并通过单因素和多因素logistic回归分析CRE血流感染的相关因素。结果CRE血流感染科室分布以重症监护病房(ICU,23例,41.07%)和血液科(17例,30.36%)为主;感染菌株主要为肺炎克雷伯菌(32例,57.14%)和大肠埃希菌(16例,28.57%)。单因素分析结果显示,恶性肿瘤、60 d内住院史、感染前入住ICU>48 h、机械通气、留置中央静脉导管、使用二联及以上抗菌药物、抗菌药物使用时间≥10 d均与CRE血流感染有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,感染前入住ICU>48 h、感染前抗菌药物使用时间≥10 d是医院获得性CRE血流感染的独立危险因素(P<0.05)。结论临床尤其是ICU应关注患者的流行病学史,尽早识别CRE血流感染高危因素的患者,同时合理使用抗菌药物,规范有创操作,以减少医院获得性CRE血流感染的发生。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 血流感染 医院感染 CRE 危险因素
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头孢他啶/阿维巴坦单用或与氨曲南联用对碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的体内、外抗菌活性的比较
8
作者 卞丽娟 郭俊哲 郑美娟 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1206-1212,共7页
目的了解头孢他啶/阿维巴坦(CZA)单用或与氨曲南(ATM)联合用药对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的体内、外抗菌活性,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用微量肉汤稀释法对某院2018-2022年临床分离的52株非重复CRE进行CZA及ATM最低抑菌浓... 目的了解头孢他啶/阿维巴坦(CZA)单用或与氨曲南(ATM)联合用药对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的体内、外抗菌活性,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用微量肉汤稀释法对某院2018-2022年临床分离的52株非重复CRE进行CZA及ATM最低抑菌浓度(MIC)测定,采用棋盘稀释法进行联合药敏试验。时间-杀菌曲线和大蜡螟感染模型检测CZA单用或与ATM联合使用的杀菌效果。结果23株产KPC酶的CRE菌株中91.3%(21株)对CZA的MIC≤4μg/mL,8.7%(2株)的菌株对CZA的MIC≥128μg/mL。产NDM、IMP、KPC+IMP、KPC+NDM等酶型的29株CRE对CZA的MIC值均≥128μg/mL。31株CZA耐药的菌株中93.5%(29株)的CZA与ATM联合FIC值<0.5,6.5%(2株)的FIC在0~1。时间-杀菌曲线表明CZA对产KPC酶的菌株具有杀菌效果,CZA联合ATM对耐CZA菌株有杀菌效果。与单药组相比,CZA联合ATM处理组CRE感染大蜡螟生存率显著提高(中位生存时间120 h,P=0.001)。结论CZA对产KPC酶的细菌有较好的抗菌作用。CZA与ATM联用对CZA耐药的菌株具有协同抑菌作用。 展开更多
关键词 头孢他啶/阿维巴坦 氨曲南 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 抗菌活性
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全国碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(除外肺炎克雷伯菌)对抗菌药物的敏感性、耐药机制和分子特征
9
作者 无 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期537-544,共8页
目的了解全国临床分离碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)(除外肺炎克雷伯菌)对抗菌药物的敏感性、耐药机制和分子特征。方法收集全国31个省、直辖市和自治区151所医疗机构2021年1—6月临床分离的C... 目的了解全国临床分离碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)(除外肺炎克雷伯菌)对抗菌药物的敏感性、耐药机制和分子特征。方法收集全国31个省、直辖市和自治区151所医疗机构2021年1—6月临床分离的CRE(除外肺炎克雷伯菌),按区域分别运送至三个中心实验室。中心实验室按照统一的实验方案进行菌种复核鉴定,肉汤微量稀释法测定CRE对抗菌药物的敏感性,所有菌株进行全基因组测序分析菌株产生的碳青霉烯酶基因和多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)。结果共收集CRE菌株946株,其中大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和其他肠杆菌目细菌分别占41.1%(389/946)、34.4%(325/946)和24.5%(232/946)。药敏试验结果显示,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌及其他肠杆菌目细菌对氨曲南-阿维巴坦、阿米卡星、黏菌素、多黏菌素B和替加环素均高度敏感,敏感率范围为87.1%~95.5%。全基因组测序显示bla_(NDM-5)(71.7%,279/389)和bla_(NDM-1)(64.3%,209/325)分别是大肠埃希菌和阴沟肠杆菌中主要流行的碳青霉烯酶基因类型。弗劳地枸橼酸杆菌和产气克雷伯菌中均以bla_(NDM-1)为主,分别占73.8%(31/42)和57.8%(37/64);产酸克雷伯菌中,bla_(KPC-2)和bla_(NDM-1)分别占30.4%(14/46)和26.1%(12/46)。MLST分型及地域分布显示大肠埃希菌共存在87种分型,主要以ST410(22.1%,86/389)和ST167(10.5%,41/389)型为主,前者主要分布在福建、河北、湖南、内蒙古、云南等地,后者主要分布在北京、海南、河南、辽宁、青海等地;阴沟肠杆菌共存在54种分型,主要以ST171(17.8%,58/325)和ST78(7.1%,23/325)型菌株为主,前者分布在安徽、河北、黑龙江、河南等地,后者多见于湖北、广西、贵州等地区。结论产碳青霉烯酶是中国临床分离肠杆菌目细菌对碳青霉烯类药物耐药最主要的机制。中国不同省市分离的菌株克隆型存在较大差异。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 肠杆菌目细菌 敏感性 耐药机制
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某医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药情况分析
10
作者 梁慧娜 《中国社区医师》 2024年第3期10-12,共3页
目的:分析河池市人民医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药情况。方法:选取2020年1月—2022年12月河池市人民医院收治的97例CRE感染者作为研究对象,收集感染者临床资料,采集标本分离培养,进行细菌鉴定和药敏试验,分析CRE分布... 目的:分析河池市人民医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药情况。方法:选取2020年1月—2022年12月河池市人民医院收治的97例CRE感染者作为研究对象,收集感染者临床资料,采集标本分离培养,进行细菌鉴定和药敏试验,分析CRE分布及耐药情况。结果:CRE感染者主要来自手足外科(15.46%)和泌尿外科(14.43%)。CRE标本主要为尿液标本(38.14%),其次为呼吸道标本(27.84%)。CRE以肺炎克雷伯杆菌(34.02%)为主,其次为大肠埃希菌(30.93%)与阴沟肠杆菌(12.37%)。肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南耐药率最高,大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢呋辛、阿米卡星耐药率最高,阴沟肠杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、复方新诺明耐药率最高。结论:河池市人民医院CRE在创伤骨科、手足外科、小儿外科及泌尿外科等科室中感染率较高,主要集中在泌尿生殖道及呼吸道,细菌类型以肺炎克雷伯杆菌为主,严重多重耐药。临床需重视CRE感染者,做好病原菌鉴定和病原菌培养工作,给予最佳药物治疗。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 耐药 药敏试验
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肠杆菌目细菌致导尿管相关性尿路感染患者发生碳青霉烯类药物耐药的影响因素分析
11
作者 姚惠 杨捷 +3 位作者 周方晴 陈浮 李学勤 秦颖 《抗感染药学》 2024年第4期386-390,共5页
目的:分析肠杆菌目细菌致导尿管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)患者发生碳青霉烯类药物耐药的影响因素,为临床针对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Entero‐bacterales,CRE)制定... 目的:分析肠杆菌目细菌致导尿管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)患者发生碳青霉烯类药物耐药的影响因素,为临床针对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Entero‐bacterales,CRE)制定更有效的感控措施提供参考。方法:利用杏林医院感染实时监控系统,选取2016年1月-2021年12月苏北人民医院收治的719例肠杆菌目细菌致CAUTI患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、手术史、用药情况、基础疾病、侵入性操作情况、住院时间、病原学检查结果等情况,分析CAUTI患者耐碳青霉烯类药物的发生情况及其影响因素。结果:719例肠杆菌目细菌致CAUTI患者中,检出CRE的有96例(占13.35%),而检出碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(carbapenem-sensitivity Enterobacterales,CSE)的则有623例(占86.65%);回归分析结果显示,男性、入住ICU、特殊使用级抗菌药物使用天数是肠杆菌目细菌致CAUTI患者发生碳青霉烯类药物耐药的独立危险因素(P<0.05)。结论:CAUTI患者病情多危重,是院感防控重点人群,尤其需要关注留置导尿管的男性患者,同时需与药学部、医务处、检验科协作提高临床抗菌药物合理使用率,并联合医务处、护理部全面落实多重耐药菌防控措施,对ICU转至普通病房的患者要加强感控措施交接。 展开更多
关键词 导尿管相关性尿路感染 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 医院感染 危险因素
原文传递
耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药的临床危险因素分析
12
作者 肖永强 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第4期0001-0004,共4页
了解耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药的相关影响因素。方法 本研究100例接受治疗的患者均于2022年1月至2023年1月接受实验,其中发生耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌感染的患者和未发生感染的患者人数一致,均为50例,对选取研究对象的各项资料进... 了解耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药的相关影响因素。方法 本研究100例接受治疗的患者均于2022年1月至2023年1月接受实验,其中发生耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌感染的患者和未发生感染的患者人数一致,均为50例,对选取研究对象的各项资料进行统计分析。结果 住院ICU>7d、使用碳青霉烯类抗生素和使用β-内酰胺酶抑制剂对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药有显著影响。结论 住院ICU>7d、使用碳青霉烯类抗生素和使用β-内酰胺酶抑制剂会对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药产生影响,应加强对易感患者的监控。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 耐药性 危险因素
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綦江地区碳青霉烯类肠杆菌目细菌临床耐药现状及流行特征研究
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作者 李翠 张美 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第11期247-250,共4页
研究綦江地区耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)临床耐药现状及流行特征,为临床合理用药提供数据支撑。方法 收集我院2021—2023年临床感染患者的非重复性送检标本,其中共分离出2781株肠杆菌目细菌,培养后对其病原菌进行分离鉴定,应用改良... 研究綦江地区耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)临床耐药现状及流行特征,为临床合理用药提供数据支撑。方法 收集我院2021—2023年临床感染患者的非重复性送检标本,其中共分离出2781株肠杆菌目细菌,培养后对其病原菌进行分离鉴定,应用改良碳青霉烯灭活试验(Modified Carbapenem Inactivation Method,mCIM)并结合EDTA碳青霉烯类失活法(EDTA carbapenem inactivation method,eCIM)的方法进行检测。结果 CRE菌株的检出率为2.91%(81/2781);81株CRE最重要来源为痰液、尿液、血液标本;CRE菌株最重要来源科室为重症监护室、泌尿外科、神经外科、呼吸内科;经药敏试验发现:81株CRE对大部分抗菌药物耐药率都大于80%。表型实验中共筛选出71株产碳青霉烯酶菌,阳性率为87.65%,45株产金属β内酰胺酶,26株产丝氨酸型碳青霉烯酶。结论 綦江地区耐碳青霉烯类肠杆菌常见细菌为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌,CRE对于多种抗生素会产生较高的耐药性,治疗时,最好可采用四环素治疗,其次为阿米卡星。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌 耐药现状 流行特征
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重症监护病房患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌肠道定植和感染的情况调查及影响因素分析 被引量：1
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作者 王丽红 董泽华 +4 位作者 何宏 李静 单亮 苏媛 刘涵云 《临床医学进展》 2024年第5期315-326,共12页
目的:了解我院重症医学科(Intensive Care Unit, ICU)患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacterales, CRE)肠道定植情况,分析我院ICU患者CRE肠道定植、ICU患者CRE感染的影响因素;分析ICU患者CRE肠道定植与CRE... 目的:了解我院重症医学科(Intensive Care Unit, ICU)患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacterales, CRE)肠道定植情况,分析我院ICU患者CRE肠道定植、ICU患者CRE感染的影响因素;分析ICU患者CRE肠道定植与CRE感染的相关性。方法:收集2022年10月至2023年7月入住我院ICU并符合纳入与排除标准的197例患者,对其进行常规肛拭子筛查,记录患者的一般临床资料、生化指标等,根据筛查结果将患者分为CRE肠道定植组和CRE非定植组,根据患者此次住院期间是否发生感染,分为CRE感染组和非CRE感染组;对相关影响因素进行单因素分析及二元Logistic回归分析。结果:我院ICU患者CRE肠道定植率为10.2% (20/197),定植菌株类型以克雷伯菌属为主,耐药机制以产金属酶为主,替加环素的耐药率最低;CRE感染率为4.1% (8/197),CRE感染菌株类型以克雷伯菌属为主,耐药机制中以产丝氨酸酶占为主,替加环素的耐药率最低;格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS)评分偏高,转诊病房个数 ≥ 2个、入住ICU次数多、有碳青霉烯类药物暴露史、住院期间使用抗生素种类较多、天数较长,存在各种引流管是ICU患者CRE肠道定植的危险因素;转诊病房个数 ≥ 2个、住院期间抗生素使用种类 ≥ 3种,是ICU患者CRE感染的危险因素;肛拭子主动筛查与CRE感染存在一致性,肛拭子主动筛查在一定程度上可以预测CRE感染情况。结论:GCS评分偏高,转诊病房个数 ≥ 2个、入住ICU次数多、住院期间使用抗生素种类 ≥ 3个、使用天数较长,存在各种引流管的这部分ICU患者更易发生CRE肠道定植;转诊病房个数 ≥ 2个、住院期间抗生素使用种类 ≥ 3种两部分ICU患者在住院期间越易发生CRE感染;CRE感染和CRE肠道定植存在相关性,CRE肠道定植的患者更易发生CRE感染。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 肠道细菌定植 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染 影响因素
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医院获得性感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药性及感染者的临床结局
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作者 邓勇 毛平 +2 位作者 何艳红 张梅 翁鉴 《武警医学》 CAS 2024年第7期621-626,共6页
目的探讨医院获得性感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药性及感染者的临床结局。方法选择2017-01至2023-06在武警四川总队医院住院的成年CRE感染患者341例作为病例组,336例碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)感染患者作为敏感组,354... 目的探讨医院获得性感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药性及感染者的临床结局。方法选择2017-01至2023-06在武警四川总队医院住院的成年CRE感染患者341例作为病例组,336例碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)感染患者作为敏感组,354例非肠杆菌科细菌感染的同时期住院患者作为对照组。使用药敏板条、肉汤稀释法检测临床常用抗菌药物对CRE的最低抑菌浓度,另外采用单变量和多变量分析医院获得性感染CRE患者的临床结局。结果分离CRE最常见的标本类型依次是痰液、尿液和血液,CRE中占比前三依次为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-Kpn)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CR-Eco)、耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CR-Ecl)。替加环素和黏菌素为CR-Kpn和CR-Eco体外敏感率最高的前两位药物,四环素对CR-Kpn的敏感率为71.86%,而对CR-Eco敏感率较低,呋喃妥因及氨基糖苷类抗生素对CR-Eco的敏感率显著高于CR-Kpn。CRE组的院内死亡率与其他两组相比,差异无统计学意义(P>0.05),不过CRE组预后不良率为19.35%,高于CSE组(11.31%)和控制组(12.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。CRE感染患者中,肾功能不全和使用免疫抑制剂是导致预后不良的独立预测因素,而经验性使用抗生素为预后不良的保护因素。结论与其他常用抗菌药物相比,黏菌素和替加环素对CRE具有更高的体外抗菌活性,呋喃妥因及氨基糖苷类抗生素适用于CR-Eco导致的感染。医院获得性感染CRE容易导致患者预后不良,而经验性使用抗生素可以有效减少感染CRE导致的不良临床结局。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 耐药性 临床结局
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某传染病医院2019~2023年碳青霉烯类耐药肠杆菌菌种分布与耐药分析
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作者 党燕 于艳华 +5 位作者 陈铭 丁秀荣 代芳芳 康艳芳 王晨 娄金丽 《标记免疫分析与临床》 CAS 2024年第3期410-413,共4页
目的分析本院2019~2023年碳青霉烯类耐药肠杆菌(Carbapenem-resistant enterobacter,CRE)菌种分布与耐药情况,以期更好地指导临床用药,为医院多重耐药菌的感控工作提供依据。方法收集本院2019~2023年临床分离的CRE菌株及患者信息,回顾... 目的分析本院2019~2023年碳青霉烯类耐药肠杆菌(Carbapenem-resistant enterobacter,CRE)菌种分布与耐药情况,以期更好地指导临床用药,为医院多重耐药菌的感控工作提供依据。方法收集本院2019~2023年临床分离的CRE菌株及患者信息,回顾性分析其菌种分布及耐药特点。结果本院2019~2023年CRE占比肠杆菌的检出率分别为16.44%、27.91%、41.11%、38.35%、42.55%,整体呈上升趋势。CRE菌株中检出率最高的依次为CRKP、CREC、CRECL。从标本来源看,占比最多的标本类型为痰、腹水和血,从年龄分布看,40~70岁的中老年人占比较高,0~60岁,占比呈上升趋势,60岁以上,呈下降趋势。3种菌对厄他培南的耐药率高于亚胺培南和美罗培南,对多粘菌素和替加环素的耐药率较低,且抗菌药物耐药谱存在差异。结论传染病医院CRE检出率更高,临床分布存在标本类型、患者年龄的差异,不同菌株耐药谱也存在差异。医院应持续性开展细菌耐药监测工作,制定有效地预防控制措施,以减少耐药菌传播。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌 菌种分布 耐药
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老年住院患者感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药性和危险因素研究
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作者 杨献飞 李晓燕 《临床研究》 2024年第9期82-85,共4页
目的分析老年住院患者感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药情况以及危险因素,为后续治疗提供参考性依据。方法根据是否感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌情况将2020年8月至2023年8月入住安阳市人民医院的92例老年患者分为未感染组(46例)与感染组... 目的分析老年住院患者感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药情况以及危险因素,为后续治疗提供参考性依据。方法根据是否感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌情况将2020年8月至2023年8月入住安阳市人民医院的92例老年患者分为未感染组(46例)与感染组(46例),分析感染组细菌感染的耐药情况,对比老年患者一般资料,并将有差异项代入二元Logistic回归方程进行计算,以分析老年患者感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的危险因素情况。结果耐碳青霉烯肠杆菌科细菌对绝大多数β-内酰胺类抗菌药物具有较高的耐药性,对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南与头孢唑林均表现为绝对的耐药性;而对阿米卡星、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑敏感性偏高。两组性别与年龄差异无统计学意义(P>0.05),两组合并基础性疾病、侵袭性操作、反复感染史、抗菌药物使用史与入院前一年住院次数差异具有统计学意义(P<0.05),且均是感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的危险因素。结论老年住院患者中感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌对β-内酰胺类抗菌药物具有较高的耐药性,其中,影响老年住院患者出现耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染的因素包括合并基础性疾病、侵袭性操作、反复感染史、抗菌药物使用史与入院前一年住院次数增多等,在临床中应加强对危险因素的干预,避免不必要侵袭操作,减少感染发生。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 耐药性 危险因素
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重症监护病房患者耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌肠道定植的病原学及危险因素
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作者 杨剑税 闵琦芬 +2 位作者 龚晓文 戚志萍 曹烨君 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1373-1378,共6页
目的分析重症监护病房(ICU)患者发生肠道耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植的危险因素和病原学特点。方法将常州某三级医院2023年3—12月进行肠道CRE筛查的392例ICU患者按筛查结果分为定植组(n=42)和非定植组(n=350),收集患者的年龄、... 目的分析重症监护病房(ICU)患者发生肠道耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植的危险因素和病原学特点。方法将常州某三级医院2023年3—12月进行肠道CRE筛查的392例ICU患者按筛查结果分为定植组(n=42)和非定植组(n=350),收集患者的年龄、性别、基础疾病、恶性肿瘤、放射治疗、化学治疗、最后一次筛查前感染、抗菌药物使用及侵入性操作等临床资料,进行危险因素和病原学分析。结果42例CRE筛查阳性患者检出CRE 44株,其中主要为肺炎克雷伯菌(占65.91%),其次为大肠埃希菌(15.91%)、阴沟肠杆菌(13.64%);定植组患者从入ICU到肠道CRE筛查阳性的平均时间为14 d;长期使用碳青霉烯类抗生素(OR=1.47,95%CI:1.31~1.65),机械通气(OR=1.14,95%CI:1.06~1.22),存在肠杆菌目细菌感染(OR=10.10,95%CI:3.28~32.09)是肠道CRE定植的独立危险因素。碳青霉烯类抗生素使用≥15 d(χ^(2)=167.52,P<0.001)和机械通气≥15 d(χ^(2)=101.03,P<0.001)的患者肠道CRE定植风险更高。结论临床应提高病原学送检,及时进行抗肠杆菌目细菌感染治疗;慎重选择碳青霉烯类抗生素,缩短疗程;并积极评估机械通气指征,及时撤机。 展开更多
关键词 重症监护病房 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 肠道定植 危险因素
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MALDI-TOF-MS在耐碳青霉烯肠杆菌多黏菌素B快速药敏试验中的应用
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作者 王林 刘赛 王维 《山西医科大学学报》 CAS 2024年第8期1050-1054,共5页
目的构建一种耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)多黏菌素B的快速药敏试验方法,为临床抗生素的选择和精准调整提供依据。方法采用WHONET 5.6软件对分离自西安市第一医院2023年3月至2024年3月的108株CRE菌株信息进行筛选,以肉汤稀释法为参比... 目的构建一种耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)多黏菌素B的快速药敏试验方法,为临床抗生素的选择和精准调整提供依据。方法采用WHONET 5.6软件对分离自西安市第一医院2023年3月至2024年3月的108株CRE菌株信息进行筛选,以肉汤稀释法为参比方法,采用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF-MS)进行多黏菌素B快速药敏测定。结果108株CRE分离株以肺炎克雷伯菌为主(48.14%),其次是产气肠杆菌和奇异变形杆菌(各占13.89%)。标本来源以痰液为主(65.74%),其次尿液(18.52%)和血液(8.33%)。临床科室分布以神经外科为主(48.15%),其次为重症医学科(18.52%)和呼吸内科(14.81%)。CRE分离株对大部分药物呈现高度耐药,对常见β内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类、β内酰胺复合药物耐药率分别超过70%,80%,50%和75%。与肉汤稀释法相比,MALDI-TOF-MS法测定CRE对多黏菌素B药敏结果的分类一致率(CA)为98.1%,重大误差(ME)为1.85%,未出现非常重大误差(VME),均在可允许范围之内。结论本院分离的CRE对多种抗菌药物广泛耐药,基于MALDI-TOF-MS的快速药敏试验方法准确可靠,可用来评价CRE对多黏菌素B的敏感性,便于临床及时调整泛耐药细菌治疗方案。 展开更多
关键词 MALDI-TOF-MS 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 细菌感染 多黏菌素B 药敏试验 肉汤稀释法
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碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染分布、耐药性监测及预后危险因素分析
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作者 李春梅 沈华芬 王朝红 《中国药物应用与监测》 CAS 2024年第4期472-476,共5页
目的 探讨碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)感染分布特征及耐药性,分析影响感染患者预后的危险因素。方法 回顾性分析2020年6月至2023年7月德清县中医院收治的97例CRE感染患者的临床资料,统计并分析患者体液及分泌物标本中的病原菌分布... 目的 探讨碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)感染分布特征及耐药性,分析影响感染患者预后的危险因素。方法 回顾性分析2020年6月至2023年7月德清县中医院收治的97例CRE感染患者的临床资料,统计并分析患者体液及分泌物标本中的病原菌分布及耐药特点。根据患者预后分为存活组(41例)和死亡组(56例),采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素。结果 106株CRE中主要病原菌为肺炎克雷伯菌(47株,44.34%)和大肠埃希菌(31株,29.25%),主要来源于痰液标本(51株,48.11%)和尿液标本(28株,26.42%)。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等抗生素的耐药率均>70%;大肠埃希菌对美罗培南、帕尼培南、厄他培南等抗生素的耐药率均>70%,对替加环素不具耐药性。留置静脉导管[OR(95%CI):1.830(1.213~2.756),P=0.004]、ICU治疗[OR(95%CI):1.793(1.135~2.492),P=0.003]、感染性休克[OR(95%CI):2.140(1.498~3.430),P<0.001]为CRE感染患者死亡的独立危险因素。结论 肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是CRE感染的主要病原菌,具有较强的耐药性,留置静脉导管、ICU治疗和感染性休克为患者死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药 肠杆菌 细菌感染 病原菌分布 预后 危险因素
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