文摘目的评估经直肠超声与磁共振融合成像（transrectal ultrasound／magnetic resonance imaging，TRUS／MR）靶向穿刺技术（targetedbiopsy，TB）在首次诊断性前列腺穿刺中的价值。方法回顾性分析2015年9月至2016年9月我院经多参数磁共振（multiparametric magnetic resonanceimaging，mpMRI）扫描发现可疑病灶，且前列腺影像报告和数据系统（prostate imaging and reporting and datasystem，PI—RADS）评分／〉3分的91例患者的临床资料，所有患者均为首次行诊断性穿刺。年龄46～83岁，中位年龄68岁。穿刺前血清PSA1．2～85．0ng／ml，中位PSA11．2ng／ml，其中PSA〈10ng／ml者36例，10～20ng／ml者30例，〉20ng／ml者25例。使用实时超声多影像融合系统对mpMRI提示的可疑病灶进行靶向穿刺2针，同时进行常规12针的系统穿刺。自身对照研究比较TB和系统穿刺的前列腺癌和临床有意义前列腺癌（clinically significant prostate cancer，CsPCa）的检出率。结果本组91例中，总的前列腺癌检出率为57．1％（52／91）。TB和系统穿刺前列腺癌的检出率分别为44．0％（40／91）和51．7％（47／91），差异无统计学意义（P=0．14）。CsPCa检出比例TB高于系统穿刺，分别为80．O％（32／40）和68．1％（32／47），但差异无统计学意义（P=0．21）。对于PI．RADS评分为5分和3分的病灶，TB的前列腺癌检出率分别为77．1％（27／35）和10．3％（3／29），差异有统计学意义（P〈0．001）。TB和系统穿刺前列腺癌的检出率在PSA〈10ng／ml[27．8％（10／36）和36．1％（13／36）]、10～20ng／ml[50．0％（15／30）和56．7％（17／30）]、〉20rig／ml[60．0％（15／25）和68．0％（17／25）]中差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论对位于不同PSA区间的首次诊断性前列腺穿刺患者，2针TRUS／MR融合成像TB可以获得与12针系统穿刺相似的前列腺癌检出率，同时，TB可检出更高比例的CsPCa。PI．RADS评分系统对选择合适患者进行TB穿刺有指导作用。
