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经皮冠状动脉介入治疗时应用震波球囊后并发冠状动脉穿孔1例 被引量：1
1
作者 徐琛基 李菲 +8 位作者 郑法 张彬 曲凤霞 王鑑萌 周亚群 李献良 王松涛 邵岩 路长鸿 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2024年第7期405-408,共4页
冠状动脉穿孔(CAP)是指对比剂或者血液经冠状动脉撕裂口处流至血管外。本病例报道在冠状动脉钙化病变行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中,应用Shockwave震波球囊处理冠状动脉内钙化结节后,导致医源性CAP并导致心脏压塞1例,通过文献系统回... 冠状动脉穿孔(CAP)是指对比剂或者血液经冠状动脉撕裂口处流至血管外。本病例报道在冠状动脉钙化病变行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中,应用Shockwave震波球囊处理冠状动脉内钙化结节后,导致医源性CAP并导致心脏压塞1例,通过文献系统回顾PCI相关的CAP的处理。 展开更多
关键词 冠状动脉穿孔 经皮冠状动脉介入治疗 钙化病变 震波球囊
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交通事故后主动脉瓣穿孔法医学鉴定1例
2
作者 杜珊珊 陈焕 《法医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期293-296,共4页
1案例1.1简要案情吴某,男,57岁,某年12月29日驾驶电动自行车在大桥上行驶时被小汽车从后方撞击,使其向前飞出后胸部着地受伤致主动脉瓣穿孔。为处理此案,法院特委托本所依照《人体损伤致残程度分级》对吴某残疾等级进行法医学鉴定。
关键词 法医学 主动脉瓣穿孔 交通事故 残疾等级
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自制覆膜支架在冠状动脉穿孔封堵治疗中的应用 被引量：1
3
作者 张涛 张宇晨 +5 位作者 冯婷婷 王旭 王志坚 孙伟 李学鹏 赵林 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第3期195-200,共6页
目的评价自制覆膜支架在冠状动脉穿孔封堵治疗中的有效性和安全性。方法回顾性观察2016年1月至2022年6月首都医科大学附属北京安贞医院行经皮冠状动脉介入治疗术中发生急性冠状动脉穿孔的患者15例,术中使用自制覆膜支架进行封堵治疗。... 目的评价自制覆膜支架在冠状动脉穿孔封堵治疗中的有效性和安全性。方法回顾性观察2016年1月至2022年6月首都医科大学附属北京安贞医院行经皮冠状动脉介入治疗术中发生急性冠状动脉穿孔的患者15例,术中使用自制覆膜支架进行封堵治疗。分析患者的临床基本资料、病变特点、封堵治疗、住院期间及术后主要不良事件。结果15例患者中男6例,女9例,平均年龄(64.3±4.6)岁,合并高血压病者8例,9例冠状动脉穿孔分布于左前降支,病变类型中慢性完全闭塞病变有5例、钙化病变7例,穿孔类型以EllisⅢ型居多共10例。13例患者术中使用自制覆膜支架封堵成功,成功13例(13/15)。2例自制覆膜支架置入失败者转入心外科急诊开胸手术,其中1例因术后大面积脑梗死死亡,1例患者急性支架内血栓形成导致死亡。2例患者晚期支架内血栓形成。结论使用自制覆膜支架封堵冠状动脉穿孔是安全、有效的治疗方式,对于无市售覆膜支架或心外科支持的介入中心更值得推广。 展开更多
关键词 自制覆膜支架 冠状动脉穿孔 经皮冠状动脉介入治疗
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冠状动脉支架植入术中冠状动脉穿孔致心脏压塞猝死1例
4
作者 杜国庆 刘志琴 +1 位作者 刘帅杰 史永华 《法医学杂志》 CAS CSCD 2023年第6期614-616,共3页
1案例1.1简要案情马某,女,70岁,某年12月5日11:00许因“胸痛3 h”到医院就诊,门诊查心电图显示“急性前壁心肌梗死”,以“冠心病-急性心肌梗死”收住院。入院后冠状动脉造影显示:冠状动脉左前降支近段闭塞。
关键词 急性心肌梗死 心脏压塞 急性前壁心肌梗死 简要案情 冠状动脉支架植入术 冠状动脉穿孔 冠状动脉造影 胸痛
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急诊PCI术中冠状动脉损伤的并发症及管理
5
作者 许秀婷 朱盼 +1 位作者 邹莹莹 徐国良 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 2024年第1期121-125,共5页
急性心肌梗死(AMI)是危及人类生命健康的急危重症,及时开通梗死血管是救治成功的主要手段。急诊经皮冠脉介入术(PCI)是目前最有效的治疗AMI措施,能快速恢复心肌血供、拯救患者生命。随着PCI技术的成熟,AMI患者的生存率明显提高。但近年... 急性心肌梗死(AMI)是危及人类生命健康的急危重症,及时开通梗死血管是救治成功的主要手段。急诊经皮冠脉介入术(PCI)是目前最有效的治疗AMI措施,能快速恢复心肌血供、拯救患者生命。随着PCI技术的成熟,AMI患者的生存率明显提高。但近年来,急诊PCI患者正面临巨大难题:急诊PCI术中与冠状动脉(冠脉)损伤相关的罕见且致命的并发症未能及时识别和处理,导致围术期病死率升高。而目前国内外关于处理PCI术中危急并发症的管理措施尚无统一方案,现对PCI术中与冠脉损伤相关的并发症,如冠脉穿孔、无复流、冠脉夹层、支架血栓形成的管理措施进行综述,总结国内外相关治疗措施进展,帮助术者及时、正确处理突发情况,挽救更多患者生命。 展开更多
关键词 经皮冠脉介入术 冠状动脉穿孔 无复流 冠状动脉夹层 支架血栓形成
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冠状动脉穿孔的特点及主要治疗策略
6
作者 胡文涛 宋丹 徐承义 《心肺血管病杂志》 CAS 2023年第6期638-641,共4页
冠状动脉穿孔(coronary artery perforation,CAP)是经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)及其严重的并发症,发生率0.2%~0.5%,多发生在慢性冠状动脉完全闭塞病变(chronic total coronary occlusion,CTO)介入、严重... 冠状动脉穿孔(coronary artery perforation,CAP)是经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)及其严重的并发症,发生率0.2%~0.5%,多发生在慢性冠状动脉完全闭塞病变(chronic total coronary occlusion,CTO)介入、严重钙化病变等复杂病变介入治疗术中[1-3]。本文就CAP的治疗策略的现状进行综述。 展开更多
关键词 冠状动脉穿孔 冠状动脉介入治疗 支架 凝血酶
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血管内冲击波碎石术在冠状动脉严重钙化病变中应用的研究进展
7
作者 张玉平 王洪浩 何国祥 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第4期379-381,共3页
近年来,血管内冲击波碎石术被证实是一种安全有效的预处理冠状动脉严重钙化病变的方法,可提高冠状动脉介入治疗的成功率。本文对血管内冲击波碎石术在冠状动脉严重钙化病变中应用的研究进展进行综述,为临床冠状动脉钙化的介入治疗提供... 近年来,血管内冲击波碎石术被证实是一种安全有效的预处理冠状动脉严重钙化病变的方法,可提高冠状动脉介入治疗的成功率。本文对血管内冲击波碎石术在冠状动脉严重钙化病变中应用的研究进展进行综述,为临床冠状动脉钙化的介入治疗提供参考。 展开更多
关键词 冠状动脉钙化 血管内冲击波碎石术 介入治疗 动脉穿孔
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经皮冠状动脉腔内成形术并发冠状动脉穿孔 被引量：10
8
作者 乔树宾 高润霖 +8 位作者 陈纪林 左鲁宁 杨跃进 秦学文 姚民 刘海波 徐波 吴永健 姚康宝 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2000年第3期141-142,共2页
目的 :探讨经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)并发冠状动脉穿孔的发生及其适当处理对策。　　方法 :对我院进行的所有 PTCA病例发生冠状动脉穿孔者进行回顾性分析。　　结果 :共行 PTCA治疗 172 8例 ,并发冠状动脉穿孔 6例 ,均为完全闭塞... 目的 :探讨经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)并发冠状动脉穿孔的发生及其适当处理对策。　　方法 :对我院进行的所有 PTCA病例发生冠状动脉穿孔者进行回顾性分析。　　结果 :共行 PTCA治疗 172 8例 ,并发冠状动脉穿孔 6例 ,均为完全闭塞性病变 ,发生率为 0 .35 %。3例漏入心包 ,2例形成冠状动脉左心室瘘 ,1例形成冠状动脉右心室瘘。经球囊长时间加压扩张 ,穿孔全部闭合 ;无一例需要进行心包穿刺引流和急诊冠状动脉旁路移植术及死亡。　　结论 :PTCA并发冠状动脉穿孔并不常见 ,只要及时发现 ,恰当处理 ,可以避免严重并发症的发生。 展开更多
关键词 血管成形术 经皮冠状动脉 冠心病 冠状动脉穿孔
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经皮冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔的处理 被引量：5
9
作者 王乐丰 徐立 +7 位作者 杨新春 王红石 葛永贵 邹阳春 佟子川 李惟铭 孙晓裴 阎玉虎 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期177-179,I001,共4页
目的　回顾性分析 8例冠状动脉穿孔的原因、处理及其近期预后。方法　回顾性分析 1995～ 2 0 0 2年 8例冠状动脉穿孔患者的临床资料、造影征象、穿孔原因、处理过程及近期预后和转归 ,其中男 3例 ,女 5例 ,平均年龄为 5 9岁。结果　经... 目的　回顾性分析 8例冠状动脉穿孔的原因、处理及其近期预后。方法　回顾性分析 1995～ 2 0 0 2年 8例冠状动脉穿孔患者的临床资料、造影征象、穿孔原因、处理过程及近期预后和转归 ,其中男 3例 ,女 5例 ,平均年龄为 5 9岁。结果　经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)导丝损伤所致穿孔 4例 ,球囊扩张或支架释放过程中压力过大致血管破裂 4例。 3例行球囊压迫 ,1例行球囊压迫 +急诊冠状动脉旁路移植术 (CABG) ,1例行弹簧圈栓堵 +带膜支架置入 ,其余 2例小分支穿孔无水乙醇封堵。心包填塞 4例 ,死亡 3例。结论　冠状动脉穿孔是经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)过程中较为凶险的一种并发症 ,部分患者短时间内即可发生心包填塞 ,甚至死亡 ,及时诊断。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入 治疗 并发症 冠状动脉穿孔 处理
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冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔的临床分析 被引量：4
10
作者 李公信 刘映峰 +2 位作者 王艳丽 李志梁 叶文胜 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期2084-2085,2088,共3页
目的探讨冠状动脉介入治疗(PCI)并发冠状动脉穿孔的原因、类型及处理方法。方法对1991年4月～2007年4月间13例PCI并发冠状动脉穿孔患者的造影征象、穿孔原因、处理方法及结果进行回顾性分析。结果穿孔血管:前降支7例、回旋支2例、右冠... 目的探讨冠状动脉介入治疗(PCI)并发冠状动脉穿孔的原因、类型及处理方法。方法对1991年4月～2007年4月间13例PCI并发冠状动脉穿孔患者的造影征象、穿孔原因、处理方法及结果进行回顾性分析。结果穿孔血管:前降支7例、回旋支2例、右冠状动脉4例,其中CTO病变5例、C型病变8例。支架释放时因钙化严重致血管撕裂2例、导丝穿出血管11例;10例并发心包填塞。根据穿孔的影像特征进行Ellis分型,Ⅰ型穿孔2例,Ⅱ型穿孔7例,Ⅲ型穿孔4例。10例行心包穿刺并置引流管行心包抽液减压,其中4例行球囊扩张压迫,2例因血流动力学稳定未行处理。出现Q波性心肌梗死1例,无死亡及急诊冠状动脉搭桥者。结论冠状动脉穿孔是PCI少见并发症,但可导致严重临床后果,及时诊断、积极处理是减少恶性心脏事件发生的关键。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉介入治疗 血管成形术 冠状动脉穿孔
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经皮冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔25例分析 被引量：8
11
作者 李平 陈坚 +3 位作者 甘剑挺 王正东 姚光 梁祥文 《中国循证心血管医学杂志》 2012年第2期145-146,共2页
目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发冠状动脉穿孔的处理策略。方法纳入2004年5月至2010年10月行PCI治疗并发冠状动脉穿孔的25例患者,对患者的临床资料进行回顾性分析,根据穿孔的影像特征进行Ellis分型,对各型冠状动脉穿孔的处理策... 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发冠状动脉穿孔的处理策略。方法纳入2004年5月至2010年10月行PCI治疗并发冠状动脉穿孔的25例患者,对患者的临床资料进行回顾性分析,根据穿孔的影像特征进行Ellis分型,对各型冠状动脉穿孔的处理策略进行分析与总结。结果冠状动脉穿孔的发生率为0.82%(25/2036),其中Ⅰ型穿孔13例(52%),Ⅱ型穿孔3例(12%),Ⅲ型穿孔9例(36%),死亡2例(8%)。Ⅰ型穿孔患者采取严密观察,但未行特殊处理。Ⅱ型穿孔患者予以停用抗凝药物,球囊长时间低压扩张,其中1例于术后24h出现心包填塞,心包穿刺引流后病情逐渐稳定。Ⅲ型穿孔患者4例经球囊低压力贴附封堵穿孔部位后破口消失,3例行带膜支架置入,2例在球囊长时间低压力贴附封堵穿孔部位同时使用鱼精蛋白,但使用鱼精蛋白后均出现冠状动脉内慢血流死亡;Ⅲ型穿孔患者中4例出现急性心包填塞。结论冠状动脉穿孔发生率低,但可导致严重临床后果,及时正确处理是减少恶性心脏事件的关键。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入术 冠状动脉穿孔 心包填塞
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明胶海绵颗粒混合糊剂栓塞治疗经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉穿孔的安全性和疗效分析 被引量：4
12
作者 田原 袁莹 +3 位作者 路航 邱洪 李向东 杨跃进 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1170-1175,共6页
目的:回顾性分析比较采用大、小两种颗粒明胶海绵混合糊剂与单一大颗粒或小颗粒明胶海绵混悬液栓塞治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉穿孔(CAP)的安全性和疗效差异。方法:汇总中国医学科学院阜外医院2015-01至2016-12期间冠心... 目的:回顾性分析比较采用大、小两种颗粒明胶海绵混合糊剂与单一大颗粒或小颗粒明胶海绵混悬液栓塞治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉穿孔(CAP)的安全性和疗效差异。方法:汇总中国医学科学院阜外医院2015-01至2016-12期间冠心病中心所有行PCI病例资料,选取术中出现Ⅱ型和Ⅲ型CAP并用单一大颗粒(350～560μm)明胶海绵(大颗粒组)、单一小颗粒(150～350μm)明胶海绵(小颗粒组)或大小两种颗粒明胶海绵混合糊剂(混合颗粒组)栓塞处理的患者,收集和比较分析三组患者的基线资料、介入相关指标、栓塞术后效果等情况。结果:59 957例行PCI的患者中,符合入组标准的CAP患者共45例(0.08%)。患者平均年龄(60.2±10.6)岁,男性39例(86.7%)。大颗粒组、小颗粒组、混合颗粒组患者分别有11例(24.4%)、22例(48.9%)和12例(26.7%)。三组间Ⅱ型、Ⅲa型及Ⅲb型CAP患者比例差异均无统计学意义(P均>0.05)。41例(91.1%)患者栓塞治疗成功。4例栓塞失败的患者行补救性覆膜支架置入后CAP愈合,术后未出现其他严重并发症。大颗粒组、小颗粒组、混合颗粒组的栓塞治疗成功率分别为72.7%(8/11)、95.5%(21/22)和100%(12/12),栓塞术后无复流发生率分别为18.2%(2/11)、4.5%(1/22)和0%(0/12),慢血流发生率分别为27.3%(3/11)、27.3%(6/12)和8.3%(1/12),慢血流和无复流总发生率分别为45.5%(5/11)、31.8%(7/22)和8.3%(1/12),组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:对于PCI术中出现的CAP,用大、小两种颗粒明胶海绵混合糊剂栓塞治疗安全、有效。与单纯大颗粒或小颗粒明胶海绵混悬液相比,两种颗粒明胶海绵混合糊剂或有助降低术中无复流和慢血流发生。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉穿孔 明胶海绵颗粒 混合糊剂 疗效
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多枚冠状动脉支架重叠成功封堵冠状动脉穿孔1例报告 被引量：3
13
作者 高力明 秦永文 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1387-1388,共2页
1临床资料患者男性,47岁,因胸痛10 d于2011年7月11日入院。既往有高血压病史2年,吸烟600年支,无冠心病家族史。查体：血压136/95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;心界不大,心率70次/min,律齐,未闻及杂音。心电图：急性下壁、正后壁心肌梗死... 1临床资料患者男性,47岁,因胸痛10 d于2011年7月11日入院。既往有高血压病史2年,吸烟600年支,无冠心病家族史。查体：血压136/95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;心界不大,心率70次/min,律齐,未闻及杂音。心电图：急性下壁、正后壁心肌梗死。心脏彩超：右室侧壁活动减弱,射血分数（EF）51%。肌钙蛋白：外院2011-07-01检测为1. 展开更多
关键词 支架 封堵 冠状动脉穿孔
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白塞氏病致主动脉瓣穿孔一例 被引量：3
14
作者 张文立 陈子英 +1 位作者 赵宏 赵淑明 《天津医药》 CAS 北大核心 2002年第1期22-22,共1页
1 病例报告 患者女,47岁.主因反复出现口腔、阴道黏膜溃疡10年,心悸气短1年,加重伴双下肢浮肿5个月,于1997年10月8日入院.查体:脉搏90次/分,血压13/6 kPa.一般情况较差.口腔黏膜可见散在溃疡.双肺底闻及中小水泡音.心率90次/分,律不齐,... 1 病例报告 患者女,47岁.主因反复出现口腔、阴道黏膜溃疡10年,心悸气短1年,加重伴双下肢浮肿5个月,于1997年10月8日入院.查体:脉搏90次/分,血压13/6 kPa.一般情况较差.口腔黏膜可见散在溃疡.双肺底闻及中小水泡音.心率90次/分,律不齐,有早搏.主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音,P2>A2.周围血管征阳性.肝肋下3 cmn,双下肢轻度浮肿. 展开更多
关键词 白塞氏病 主动脉瓣穿孔 贝赫切特综合征 心脏瓣膜疾病 病例
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经皮冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔临床特点和处理 被引量：5
15
作者 周国伟 张国兵 +8 位作者 李为真 王毅 徐浩 储光 杨文艺 张治 温沁竹 孙宝贵 刘少稳 《中国介入心脏病学杂志》 2015年第7期381-385,共5页
目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中并发冠状动脉穿孔(coronary artery perforation,CAP)的原因、临床表现、处理策略和院内转归。方法对上海交通大学附属第一人民医院2003年1月至2007年12月发... 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中并发冠状动脉穿孔(coronary artery perforation,CAP)的原因、临床表现、处理策略和院内转归。方法对上海交通大学附属第一人民医院2003年1月至2007年12月发生CAP的病例资料进行回顾性分析。结果 3312例PCI患者中有26例(0.8%)患者共发生27处CAP,其中指引导管引起的穿孔2例,导丝导致的穿孔15例(16处),支架术后的穿孔9例。16处导丝导致的CAP中,慢性完全闭塞病变12处,急性或近期闭塞病变3处,非闭塞病变1处。导丝导致的4例心脏压塞均为迟发性,最长者距离手术结束时间为46 h。9例支架术后的穿孔中,4例发生心脏压塞。本组资料共有9例发生心脏压塞,均进行心包穿刺引流,6例内科保守治疗治愈,3例行外科急诊修补术并冠状动脉旁路移植术,其中2例术后死亡。结论 CAP是PCI少见的并发症,导丝引起的CAP可导致迟发性心脏压塞甚至死亡。支架术后穿孔绝大部分在PCI术中即可发现,置入覆膜支架可能为首选措施。及时发现和正确处理是降低CAP死亡率的关键。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉穿孔 心脏压塞
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冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔及心脏压塞的处理对策 被引量：8
16
作者 陈珏 陈纪林 +8 位作者 高润霖 杨跃进 乔树宾 秦学文 姚民 刘海波 吴永健 袁晋青 徐波 《中国介入心脏病学杂志》 2004年第6期330-331,共2页
目的　探讨冠状动脉介入治疗 (PCI)中并发冠状动脉穿孔及心脏压塞的处理对策。方法　对我院 1989年 9月至 2 0 0 3年 9月期间发生的冠状动脉穿孔病例进行回顾性分析。结果　共完成经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)及支架 72 32例。发生冠... 目的　探讨冠状动脉介入治疗 (PCI)中并发冠状动脉穿孔及心脏压塞的处理对策。方法　对我院 1989年 9月至 2 0 0 3年 9月期间发生的冠状动脉穿孔病例进行回顾性分析。结果　共完成经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)及支架 72 32例。发生冠状动脉穿孔 18例 ,发生率为 0 2 5 % ,多数发生于慢性完全闭塞性病变 (83 3% ) ,其中引导钢丝所致穿孔者 9例 ,球囊扩张后穿孔 7例 ,置入支架后穿孔 2例。 14例 (77 8% )穿孔为少量对比剂排至心包腔内或心肌内 ,其中 7例用球囊长时间低压力贴附封堵破口 ,穿孔征象消失 ;6例用鱼精蛋白静脉注射中和肝素 ,1例未做特殊处理 ,穿孔消失。4 (2 2 2 % )例发生急性心脏压塞 ,超声心动图显示有心包积液 ,紧急心包穿刺引流后病情平稳。 2例外科急诊修补血管破口 ,同时行冠状动脉旁路移植术 (CABG)。无一例死亡。结论　PCI并发冠状动脉穿孔少见 ,及时发现和正确处理是避免严重并发症的关键。 展开更多
关键词 冠状动脉穿孔 冠状动脉介入治疗 心脏压塞 并发 处理对策 支架 心包腔 征象 置入 CABG
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微导管栓塞法治疗导丝导致冠状动脉穿孔 被引量：2
17
作者 许骥 郝恒剑 徐东 《中国医刊》 CAS 2009年第9期35-36,共2页
目的回顾分析应用微导管栓塞处理导丝导致的冠状动脉穿孔的临床疗效和安全性。方法 5例亲水涂层导丝导致的冠状动脉穿孔病例,经指引导管送入微导管至穿孔部位附近,经微导管注入Glubrun胶进行穿孔栓塞。栓塞后进行造影和心脏超声检查明... 目的回顾分析应用微导管栓塞处理导丝导致的冠状动脉穿孔的临床疗效和安全性。方法 5例亲水涂层导丝导致的冠状动脉穿孔病例,经指引导管送入微导管至穿孔部位附近,经微导管注入Glubrun胶进行穿孔栓塞。栓塞后进行造影和心脏超声检查明确穿孔是否闭合,评价该方法的疗效;监测心率、血压、心肌酶、心电图等指标判断栓塞导致的心肌坏死程度,评价该方法的安全性。结果栓塞数分钟后进行冠状动脉造影未见造影剂外渗,多次复查心脏超声心包积液未见增加。栓塞后患者心率、血压平稳;心肌酶无明显升高,心电图未见明显变化。结论微导管栓塞处理导丝导致的冠状动脉穿孔疗效确切,安全性较好。 展开更多
关键词 冠状动脉穿孔 微导管 栓塞
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冠状动脉介入治疗术中发生冠状动脉穿孔的危险因素及治疗策略分析 被引量：6
18
作者 刘永兴 徐泽升 +2 位作者 彭万忠 李亚 王炳勋 《中国心血管杂志》 2016年第3期213-217,共5页
目的探讨冠状动脉介入治疗术(PCI)中冠状动脉穿孔的危险因素及治疗策略。方法收集我院2005年1月至2014年12月接受PCI的患者12 113例,冠状动脉穿孔64例为研究组;在其他患者中,应用随机数字表法抽取3倍于研究组的患者例数即192例为对照组... 目的探讨冠状动脉介入治疗术(PCI)中冠状动脉穿孔的危险因素及治疗策略。方法收集我院2005年1月至2014年12月接受PCI的患者12 113例,冠状动脉穿孔64例为研究组;在其他患者中,应用随机数字表法抽取3倍于研究组的患者例数即192例为对照组。分析两组患者的临床和PCI资料。冠状动脉穿孔按照Ellis分型分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。运用Logistic回归分析方法,统计冠状动脉穿孔的危险因素,并探讨治疗策略。结果 PCI术中冠状动脉穿孔的发病率为0.53%(64/12 113),病死率为7.8%(5/64)。Logistic回归分析显示,女性(OR:2.207,P=0.03)、高血压(OR:3.194,P<0.01)、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)(OR:3.339,P<0.01)、右冠状动脉病变(OR:2.517,P=0.02)、钙化病变(OR:4.273,P<0.01)及慢性完全闭塞(CTO)病变(OR:5.077,P<0.01)是冠状动脉穿孔的危险因素;治疗方面:EllisⅠ型冠状动脉穿孔采取观察保守治疗;Ⅱ型穿孔以观察和低压球囊扩张为主,分别占61.1%和22.2%;Ⅲ型穿孔以低压球囊扩张、置入带膜支架和外科手术为主,分别占40.9%、27.3%和22.7%。结论冠状动脉CTO病变、钙化病变、NSTEACS、高血压、右冠状动脉病变及女性患者是PCI中冠状动脉穿孔的危险因素,其中CTO病变是最强的预测因素;治疗方面,应依据冠状动脉穿孔Ellis分型不同,采取不同治疗策略。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 血管成形术 经皮 经冠状动脉 冠状动脉穿孔 危险因素 治疗
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经微导管注射自体血栓治疗冠状动脉远端穿孔1例 被引量：1
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作者 段鹏 张小勇 +2 位作者 黄超龙 邱敏 刘晓剑 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期274-275,共2页
1临床资料 患者男68岁。因活动后胸闷半个月于2014年10月31日入院。入院后心电图提示V1-V3 R波递增不良。入院查体：BP 140/80 mmHg。
关键词 冠状动脉穿孔 导引导丝 自体血栓
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外周球囊封堵术处理介入术中股动脉穿孔致腹膜后血肿的临床效果 被引量：2
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作者 何松坚 谭宁 +3 位作者 罗建芳 刘勇 何谊婷 李华龙 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第16期2200-2202,共3页
目的 探讨外周球囊封堵术处理介入术中股动脉穿孔致腹膜后血肿（RPH）的临床效果。方法 对广东省人民医院心内科2005年1月至2013年12月共2 492例术中经股动脉穿刺进行冠状动脉介入治疗（PCI）的病例进行回顾性分析,并发股动脉穿孔致进展... 目的 探讨外周球囊封堵术处理介入术中股动脉穿孔致腹膜后血肿（RPH）的临床效果。方法 对广东省人民医院心内科2005年1月至2013年12月共2 492例术中经股动脉穿刺进行冠状动脉介入治疗（PCI）的病例进行回顾性分析,并发股动脉穿孔致进展型RPH 24例,13例患者采取外周球囊封堵术设为球囊封堵组,另11例患者采取了外科血管修补术处理,设为外科手术组,比较两组止血时间以及止血效果,以及术后不良事件;采用多因素Logistic回归分析股动脉穿孔致RPH发生的危险因素。结果 研究发现PCI治疗股动脉穿孔致进展型RPH发生率约为0.96%。PCI中股动脉穿孔致RPH的独立预测因素有3个,包括女性（OR=8.94,95%CI：3.75~21.98,P〈0.01）、股动脉溃疡（OR=6.43,P〈0.05）及多次穿刺（〉3次）（OR=7.39,95%CI：2.74~13.76,P〈0.01）;球囊封堵组与外科手术组比较,止血抢救成功率均为100%;平均处理穿孔时间分别为（76.8±34.6）min及（88.5±37.3）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后重度贫血（Hgb〈60g/L）分别为3例（23.1%）及2例（18.2%）,差异无统计学意义（P〉0.05）;住院期间主要不良心血管事件（MACE）各有1例（7.7%vs.9.1%,P〉0.05）;两组均无穿刺侧下肢血运障碍以及死亡患者。结论 对于股动脉穿孔致进展型的RPH,外周球囊封堵术可较快、较好封堵止血,术后不良事件少,安全性及有效性好。 展开更多
关键词 冠状动脉介入治疗 股动脉穿孔 腹膜后血肿 危险因素 主要心血管不良事件(MACE)
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