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发展缓和医疗理念和实践后终末期患者死亡状况变化 被引量：1
1
作者 戴晓艳 闫静 +1 位作者 王友培 宁晓红 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期84-88,共5页
目的 北京协和医院国际医疗部于2016年开始逐步推行缓和医疗理念和实践,本研究旨在对该理念推广前后终末期患者死亡状况进行分析,以评估缓和医疗对终末期患者死亡质量的影响。方法 回顾性收集北京协和医院国际医疗部2013年和2019年死亡... 目的 北京协和医院国际医疗部于2016年开始逐步推行缓和医疗理念和实践,本研究旨在对该理念推广前后终末期患者死亡状况进行分析,以评估缓和医疗对终末期患者死亡质量的影响。方法 回顾性收集北京协和医院国际医疗部2013年和2019年死亡的终末期患者的临床资料,对其临终前诊疗细节进行比较。结果 共入选符合纳入与排除标准的2013年终末期患者36例、2019年终末期患者37例。2013年患者中,男性19例、女性17例,平均年龄(72.1±14.0)岁,晚期肿瘤19例。2019年患者中,男性19例、女性18例,平均年龄(70.8±15.3)岁,晚期肿瘤27例。相较于2013年患者,2019年患者临终前转入ICU(0比22.2%,P=0.008)、接受心肺复苏(0比16.7%,P=0.011)、气管插管(5.4%比36.1%,P=0.001)、有创机械通气(2.7%比33.3%,P=0.001)、全肠外营养(32.4%比61.1%,P=0.014)的比例均降低,接受缓和医疗会诊(29.7%比0,P<0.001)、得到人文关怀(40.5%比16.7%,P=0.024)的比例均升高。2019年患者中,相较于未接受缓和医疗会诊患者,接受缓和医疗会诊者得到人文关怀的比例更高(90.9%比19.2%,P<0.001)。结论缓和医疗理念推广和实践后北京协和医院国际医疗部终末期患者死亡前接受有创治疗的比例明显降低,得到人文关怀的比例显著提高,死亡质量得到一定提升。 展开更多
关键词 生命终末期 缓和医疗 理念推广 会诊 死亡状况
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积极反刍思维训练对终末期肾病血液透析患者自我感受负担、知觉压力及自我效能的影响 被引量：1
2
作者 方莉 陈磊 黄桂英 《中国医学创新》 CAS 2024年第4期100-104,共5页
目的:探究积极反刍思维训练对终末期肾病血液透析患者自我感受负担、知觉压力及自我效能的影响。方法:选择福建省立医院收治的终末期肾病血液透析患者106例作为研究对象,病例选取时间为2019年8月—2021年7月,采用随机数字表法对其分组,... 目的:探究积极反刍思维训练对终末期肾病血液透析患者自我感受负担、知觉压力及自我效能的影响。方法:选择福建省立医院收治的终末期肾病血液透析患者106例作为研究对象,病例选取时间为2019年8月—2021年7月,采用随机数字表法对其分组,分为对照组和干预组,每组53例。对照组实施常规护理措施,干预组在对照组基础上进行积极反刍思维训练。干预前与干预后,分别调查统计两组患者的自我感受负担、知觉压力、自我效能。结果:干预后,干预组自我感受负担评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组知觉压力显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组合理休息、情绪控制、自我保健、遵医用药和健康问题评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:积极反刍思维训练能显著降低终末期肾病血液透析患者自我感受负担和知觉压力,同时也能提高患者的自我效能。 展开更多
关键词 积极反刍思维训练 终末期肾病 血液透析 自我感受负担 知觉压力 自我效能
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终末期肾病患者前臂近端桡动脉-头静脉侧侧吻合内瘘通畅率观察 被引量：1
3
作者 张素娥 王海庆 +2 位作者 范小丽 赵战云 杜静 《中国血液净化》 CSCD 2024年第5期377-381,386,共6页
目的探讨侧侧吻合技术对终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)血液透析(hemodialysis,HD)患者建立前臂自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)功能的影响。方法选取2019年5月─2021年9月于潍坊市人民医院肾脏病医学中心行前臂... 目的探讨侧侧吻合技术对终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)血液透析(hemodialysis,HD)患者建立前臂自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)功能的影响。方法选取2019年5月─2021年9月于潍坊市人民医院肾脏病医学中心行前臂AVF手术的患者,根据血管吻合技术不同分为端侧吻合的AVF(端侧吻合组)及侧侧吻合的AVF(侧侧吻合组)。比较2组患者的手术成功率、手术后并发症差异。COX回归分析多因素与AVF通畅时间的关系。采用Kaplan-Meier生存分析法分析总体人群及不同组间的初级通畅率、累积通畅率。结果共纳入218例患者,端侧吻合组123例,侧侧吻合组95例。2组手术成功率(χ^(2)=0.017,P=0.897)、手术后8周时AVF中位血流量(Z=-1.820,P=0.069)及手术后严重肢体肿胀发生率(P=0.189)的差异无统计学意义。多因素COX比例风险回归模型分析显示:女性对AVF累积通畅时间有负面影响(HR=4.603,95%CI:1.548~13.770,P=0.006),而AVF侧侧吻合方式较端侧吻合方式对累积通畅时间有正面影响(HR=0.307,95%CI:0.112~0.845,P=0.022)。总体患者的AVF的初级通畅率在12、24个月时分别为73.9%,57.9%,累积通畅率分别为95.2%,87.7%。2组间初级通畅率差异无统计学意义(χ^(2)=2.816,P=0.093)、累积通畅率差异有统计学意义(χ^(2)=4.172,P=0.041)。结论前臂近端桡动脉-头静脉侧侧吻合内瘘对于远端血管条件差的HD患者提供了安全有效的手术方式,无严重并发症,与端侧吻合相比显示出较好的累积通畅性。 展开更多
关键词 侧侧吻合 自体动静脉内瘘 血液透析 终末期肾病
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终末期肾病患者尿毒症毒素对认知功能的影响:抑郁的中介效应
4
作者 刘颖 穆俊娅 +5 位作者 张明 罗诏耀 欧阳远朔 陈青娟 李毅 陈伟 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期621-628,共8页
目的 探索抑郁在终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者尿毒症毒素与认知功能之间的中介作用,为临床早期干预提供依据。方法 回顾性纳入2018年8月—2021年10月在西安交通大学第一附属医院肾内科确诊的未透析的ESRD患者49例及... 目的 探索抑郁在终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者尿毒症毒素与认知功能之间的中介作用,为临床早期干预提供依据。方法 回顾性纳入2018年8月—2021年10月在西安交通大学第一附属医院肾内科确诊的未透析的ESRD患者49例及健康对照(healthy control, HC)50例,收集患者的一般资料,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)、华山版听觉词语学习测验(Auditory Verbal Learning Test-Huashan Version, AVLT-H)、数字连线测试A(Trail Making Test A,TMT-A)、贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory, BDI)、贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory, BAI)收集两组的认知功能和焦虑抑郁资料,采用ESRD组的血清学指标阐明尿毒症毒素对认知功能的影响,应用PROCESS v3.4.1探索尿毒症毒素、抑郁、认知功能三者的关系及抑郁的中介效应。结果 ESRD组和HC组在MoCA总分(P<0.001)、AVLT-H(词语学习、短期延迟、长期延迟P<0.001,词语再认P=0.001)、TMT-A(P<0.001)、BDI(P<0.001)、BAI(P=0.009)的比较均有统计学差异。胱抑素C是AVLT-H短期延迟的负向影响因素(B=-0.834,P=0.019),BDI是AVLT-H长期延迟(B=-0.102,P=0.002)、AVLT-H词语再认(B=-0.071,P<0.001)、MoCA总分(B=-0.135,P=0.002)的负向影响因素。BDI在胱抑素C对AVLT-H短期延迟(总效应c=-0.334 6,直接效应c′=-0.223 5,中介效应a×b=-0.111 0,中介效应占比33.2%)和AVLT-H长期延迟的影响中起部分中介效应(总效应c=-0.318 7,直接效应c′=-0.218 8,中介效应a×b=-0.099 9,中介效应占比31.3%)。结论 ESRD患者存在认知功能下降及焦虑、抑郁情绪;胱抑素C和抑郁均为ESRD患者认知功能下降的负向影响因素;胱抑素C通过抑郁间接影响ESRD患者的认知功能。 展开更多
关键词 终末期肾病(ESRD) 认知功能 尿毒症毒素 胱抑素C 抑郁
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针刺对终末期肾脏病维持性血液透析伴睡眠障碍患者睡眠质量及血清单胺类神经递质水平的影响
5
作者 王培 王正 +6 位作者 李忠心 马思慧 李妍 于曼 王娇 杨超 李敏 《现代中西医结合杂志》 CAS 2024年第8期1124-1127,共4页
目的探讨针刺对终末期肾脏病维持性血液透析伴睡眠障碍患者睡眠质量及血清单胺类神经递质水平的影响。方法选择2021年10月—2022年8月首都医科大学附属北京潞河医院诊治的终末期肾脏病维持性血液透析伴睡眠障碍患者72例,按照随机数字表... 目的探讨针刺对终末期肾脏病维持性血液透析伴睡眠障碍患者睡眠质量及血清单胺类神经递质水平的影响。方法选择2021年10月—2022年8月首都医科大学附属北京潞河医院诊治的终末期肾脏病维持性血液透析伴睡眠障碍患者72例,按照随机数字表法分成2组各36例。对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合针刺治疗4周。观察比较2组中医证候评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及血清单胺类神经递质[5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、β-内啡肽(β-EP)]水平、治疗总有效率和治疗安全性。结果治疗后2组虚烦失眠、多梦易醒、心悸不安、烦躁易怒症状评分及PSQI评分、HAMA评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组上述各项评分均明显低于对照组(P均<0.05);2组血清5-HT和β-EP水平均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05);2组血清5-HIAA水平均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组[91.7%(33/36)比72.2%(26/36),P<0.05];2组均未出现与治疗相关的不良反应。结论针刺能够缓解终末期肾脏病维持性血液透析伴睡眠障碍患者的临床症状,提高睡眠质量,并有助于调节患者血清单胺类神经递质水平。 展开更多
关键词 终末期肾脏病 维持性血液透析 针刺疗法 睡眠障碍 单胺类神经递质
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合并终末期肾病和慢性肾脏病的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的疗效分析
6
作者 胡霄竹 李雪梅 +3 位作者 屈丽楠 韩晴 李扬 董然 《心肺血管病杂志》 CAS 2024年第4期397-401,409,共6页
目的:对比分析冠心病合并终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)和慢性肾脏病(chronic renal disease,CKD)的患者行CABG术效果及预后。方法:采集自2017年1月至2023年6月,我院心外科收治的514例术前合并肾功能不全的冠心病患者临床资... 目的:对比分析冠心病合并终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)和慢性肾脏病(chronic renal disease,CKD)的患者行CABG术效果及预后。方法:采集自2017年1月至2023年6月,我院心外科收治的514例术前合并肾功能不全的冠心病患者临床资料,包括72例术前接受血液透析治疗的ESRD患者和442例合并CKD(e GFR≤60 m L·min^(-1)·1.73m^(-2)但尚未行透析治疗)的患者。术前基线资料包括基础病史、实验室检验及心脏相关检查,术中和术后资料包括手术情况、围术期并发症及院内死亡率。随访初级终点事件为全因死亡,次级终点事件包括主要心脑血管事件(major cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)、再发脑卒中、再发心绞痛、再发心肌梗死和再次住院。结果:ESRD组围术期死亡率(6.9%)高于CKD组(2.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。ESRD组术后二次开胸止血、围术期心肌梗死及术后心房颤动的发生率均高于CKD组(8.3%vs.2.9%,P=0.037,13.9%vs.6.3%,P=0.047,26.4%vs.15.4%,P=0.027)。ESRD组主动脉内球囊反搏的使用率高于CKD组(16.7%vs.8.4%,P=0.048),呼吸机辅助通气时间也长于后者[(56.3±23.0)vs.(38.5±16.1)h,P=0.007]。平均随访42(3,81)个月,ESRD组MACCE的发生率高于CKD组(30.6%vs.18.6%,P=0.041),再发心绞痛和再次脑卒中的发生率均高于后者(20.3%vs.10.1%,P=0.028;9.7%vs.3.5%,P=0.040),两组间远期生存率无统计学差异(82.3%vs.89.3%,P=0.133)。结论:合并ESRD和CKD的冠心病患者,行CABG术在院死亡率和长期生存率差异无统计学意义;ESRD患者围术期并发症的发生率及随访MACCE的发生率均高于CKD患者。 展开更多
关键词 主冠状动脉旁路移植术 终末期肾病 慢性肾功能不全 冠心病
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左室压力-应变环评估终末期肾病透析患者左室收缩功能的临床价值
7
作者 伍婷婷 方思华 +1 位作者 杨恒 解翔 《临床超声医学杂志》 CSCD 2024年第3期199-204,共6页
目的探讨左室压力-应变环(LV-PSL)评估终末期肾病血液透析和腹膜透析患者左室收缩功能的临床应用价值。方法选取于我院就诊的79例慢性肾脏病5期患者,其中血液透析组29例、腹膜透析组27例及未透析组23例,均行常规超声心动图检查并获取相... 目的探讨左室压力-应变环(LV-PSL)评估终末期肾病血液透析和腹膜透析患者左室收缩功能的临床应用价值。方法选取于我院就诊的79例慢性肾脏病5期患者,其中血液透析组29例、腹膜透析组27例及未透析组23例,均行常规超声心动图检查并获取相关参数,应用自动心肌功能成像分析软件获取左室整体纵向应变(GLS)及心肌做功指数(MWI),包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较各组上述参数的差异。分析MWI与常规超声心动图参数、GLS、血压、透析时间、透析方式的相关性。结果各组常规超声心动图参数和GLS比较差异均无统计学意义。血液透析组GWI、GCW均低于腹膜透析组和未透析组,GWW高于腹膜透析组和未透析组,GWE低于腹膜透析组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWI、GCW与GLS、左室射血分数(LVEF)、收缩压、舒张压均呈正相关,与室间隔厚度(IVS)、透析时间、透析方式均呈负相关(均P<0.05);GWW与透析方式呈正相关,与GLS呈负相关(均P<0.05);GWE与GLS、LVEF均呈正相关,与IVS、左室后壁厚度、透析方式均呈负相关(均P<0.05)。结论血液透析对终末期肾病患者左室收缩功能的影响较腹膜透析更大,LV-PSL能准确评估该类患者左室收缩功能,具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 超声心动描记术 压力-应变环 心肌做功 血液透析 腹膜透析 终末期肾病 心室功能 左
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安宁疗护联合康复干预在终末期肝癌患者中的应用效果
8
作者 李静 刘静 王丽 《齐鲁护理杂志》 2024年第8期60-62,共3页
目的:探讨安宁疗护联合康复干预在终末期肝癌患者中的应用效果。方法:选取郑州大学第一附属医院收治的终末期肝癌患者为研究对象;将2020年1月1日~2021年12月31日入院的35例患者分为观察组,行安宁疗护联合康复干预;将2018年1月1日~2019... 目的:探讨安宁疗护联合康复干预在终末期肝癌患者中的应用效果。方法:选取郑州大学第一附属医院收治的终末期肝癌患者为研究对象;将2020年1月1日~2021年12月31日入院的35例患者分为观察组,行安宁疗护联合康复干预;将2018年1月1日~2019年12月31日入院的35例患者分为对照组,行常规康复干预。比较两组干预前后负性情绪[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)],自我感受负担[采用自我感受负担量表(SBPS)],自我效能[采用一般自我效能感量表(GSES)],生存质量[采用癌症治疗功能评价量表-普适性量表(FACT-G)]。结果:干预后,两组HAMA、HAMD、SBPS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组GSES、FACT-G评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:安宁疗护联合康复干预能缓解终末期肝癌患者负性情绪,减轻自我感受负担,提高自我效能与生存质量。 展开更多
关键词 终末期肝癌 安宁疗护 康复干预 负性情绪 自我感受负担 自我效能 生存质量
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半量索磷布韦联合全量达卡他韦治疗终末期肾病合并慢性丙型肝炎患者疗效和耐受性评价
9
作者 乔进 赵彦 窦志华 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第6期844-847,共4页
目的评估索磷布韦联合达卡他韦治疗终末期肾病合并慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效和耐受性。方法2020年5月~2022年5月我院诊治的接受维持性血液透析治疗的终末期肾病合并CHC患者42例,均接受索磷布韦联合达卡他韦治疗12 w。采用Simmonds基... 目的评估索磷布韦联合达卡他韦治疗终末期肾病合并慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效和耐受性。方法2020年5月~2022年5月我院诊治的接受维持性血液透析治疗的终末期肾病合并CHC患者42例,均接受索磷布韦联合达卡他韦治疗12 w。采用Simmonds基因分型法进行HCV基因型鉴定,定期评估快速病毒学应答(RVR)、治疗结束病毒学应答(ETVR)、停药6个月持续病毒学应答(SVR6)和停药12个月持续病毒学应答(SVR12)。结果本组终末期肾病合并1b、2a、2b和3型HCV感染患者分别为22例、9例、6例和5例;除基因3型感染者SVR6和SVR12为80.0%外,其他各型HCV感染者RVR、ETVR和SVR均为100.0%(P>0.05);在随访12 m,42例患者血清ALT为23(20,38)U/L,AST为21(17,35)U/L,显著低于基线水平【分别为61(42,92)U/L和59(45,83)U/L,P<0.05】,而外周血血小板计数为155(130,194)×10^(9)/L,估算的肾小球滤过率(eGFR)为14.9(12.5,17.3)ml/min×1.73 m^(2),均显著高于基线水平【分别为122(98,141)×10^(9)/L和9.3(8.0,11.5)ml/min×1.73m^(2),P<0.05】;在治疗前后,所有患者血清肌酐(sCr)和尿素(BUN)水平无显著性变化(P>0.05);在直接抗病毒药物(DAAs)治疗过程中,出现8种共55例次不良事件,如恶心、疲劳、瘙痒、食欲减退、高钾血症、低血糖、高血压和关节疼痛等,总体耐受性良好,无因不良事件导致治疗非计划终止。结论应用索非布韦联合达卡他韦治疗终末期肾病合并CHC患者疗效可靠,副作用较小,值得扩大临床研究。 展开更多
关键词 丙型肝炎 终末期肾病 索非布韦 达卡他韦 治疗 安全性
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补充维生素D改善终末期肾病患者氧化应激状态的研究
10
作者 刘婷婷 罗宇 +3 位作者 范建宁 张李婷 张玮 张卫平 《中国医院用药评价与分析》 2024年第4期422-425,430,共5页
目的:探讨补充维生素D对终末期肾病患者氧化应激的改善作用。方法:选取2021年6月至2023年5月于该院肾内科治疗的血液透析患者152例,根据随机数字表法分为维生素D组(n=76)和对照组(n=76)。所有患者均采用常规血液透析治疗,维生素D组患者... 目的:探讨补充维生素D对终末期肾病患者氧化应激的改善作用。方法:选取2021年6月至2023年5月于该院肾内科治疗的血液透析患者152例,根据随机数字表法分为维生素D组(n=76)和对照组(n=76)。所有患者均采用常规血液透析治疗,维生素D组患者服用骨化三醇软胶囊,所有患者均连续治疗12周。比较维生素D组与对照组患者治疗前后维生素D状态及血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平,治疗前后丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)等氧化应激指标,治疗前后主观综合性营养评估量表(SGA)评分和健康调查简表(SF-36)评分;采用Spearman相关分析,评价患者血清25(OH)D水平与MDA、CAT、GSH-Px和SOD水平的相关性。结果:治疗后,维生素D组中维生素D缺乏患者所占比例较对照组显著降低(χ^(2)=16.473,P<0.001),维生素D正常患者所占比例较对照组显著升高(χ^(2)=26.621,P<0.001),血清25(OH)D水平较对照组显著升高(t=4.580,P<0.001),差异均有统计学意义。治疗后,维生素D组患者MDA水平较对照组显著降低(t=5.453,P<0.001),CAT(t=11.068,P<0.001)、GSH-Px(t=15.129,P<0.001)和SOD(t=4.976,P<0.001)水平较对照组显著升高,差异均有统计学意义。治疗后,维生素D组患者SGA评分较对照组显著降低(t=6.482,P<0.001),SF-36评分较对照组显著升高(t=7.015,P<0.001),差异均有统计学意义。Spearman相关分析表明,患者血清25(OH)D水平与MDA水平呈负相关(r=-0.332,P=0.015),与CAT(r=0.392,P=0.030)、GSH-Px(r=0.673,P=0.047)和SOD(r=0.288,P=0.026)水平呈正相关。结论:补充维生素D可以提高终末期肾病患者的血清GSH-Px、CAT和SOD水平,降低血清MDA水平,改善患者氧化应激状态和营养状况,提高患者生活质量。终末期肾病患者维生素D缺乏症的发病率较高,患者血清25(OH)D水平与MDA、CAT、GSH-Px和SOD等氧化应激指标密切相关。 展开更多
关键词 终末期肾病 氧化应激 维生素D
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不同透析方式及透析龄终末期肾病患者代谢性酸中毒的相关因素分析
11
作者 李拱榆 曲廖准 唐小玲 《中国中西医结合肾病杂志》 2024年第3期255-257,共3页
代谢性酸中毒是终末期肾病常见并发症之一,既往研究表明,终末期肾病并代谢性酸中毒与微炎症状态、营养不良、内分泌紊乱、心力衰竭、CKD-MBD加重以及死亡率升高等密切相关^([1]),并有研究表明,纠正酸中毒可能改善患者预后^([2])。
关键词 终末期肾病 代谢性酸中毒 微炎症状态 内分泌紊乱 透析方式 常见并发症 心力衰竭 透析龄
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中青年宫颈癌终末期患者主要照顾者的负担及影响因素
12
作者 王兰芹 栗文菊 +2 位作者 吕博雅 韩姗 成巧梅 《肿瘤基础与临床》 2024年第5期540-543,共4页
目的探讨中青年宫颈癌终末期患者主要照顾者的负担及影响因素。方法选取河南省人民医院收治的宫颈癌终末期患者的主要照顾者95例为研究对象,采用一般资料调查表、照顾者负担量表(ZBI)、Katz日常生活活动能力测定评价表、社会支持评定量... 目的探讨中青年宫颈癌终末期患者主要照顾者的负担及影响因素。方法选取河南省人民医院收治的宫颈癌终末期患者的主要照顾者95例为研究对象,采用一般资料调查表、照顾者负担量表(ZBI)、Katz日常生活活动能力测定评价表、社会支持评定量表(SSRS)及亚健康状态测量问卷进行调查。结果中青年宫颈癌终末期患者主要照顾者的负担总分为(51.60±8.21)分,属于中度水平。经多元回归分析显示:主要照顾者的社会支持(t=4.870,P=0.001)、主要照顾者的文化程度(t=2.405,P=0.041)、患者日常生活自理能力(t=2.913,P=0.024)、主要照顾者与患者的关系(t=3.729,P=0.015)、主要照顾者的照顾者的亚健康状态(t=4.641,P=0.036)是影响主要照顾者负担的主要因素。结论中青年宫颈癌终末期患者主要照顾者的负担水平较高,主要照顾者负担受多种因素影响,医护人员应根据影响因素制订有针对性的个体化身心调理方案,降低主要照顾者负担的水平,提高生活质量。 展开更多
关键词 宫颈癌 中青年患者 终末期患者 主要照顾者 负担 影响因素
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终末期肾病维持性透析患者并发心血管疾病的风险预测列线图模型构建
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作者 李燕 梁昭红 《临床内科杂志》 CAS 2024年第6期397-400,共4页
目的分析终末期肾脏病(ESRD)维持性透析患者并发心血管疾病的危险因素,并依此构建风险预测列线图模型。方法回顾性纳入2020年3月~2022年11月我院收治行维持性透析的ESRD患者183例,根据有无并发心血管疾病将其分为并发组(92例)和未并发组... 目的分析终末期肾脏病(ESRD)维持性透析患者并发心血管疾病的危险因素,并依此构建风险预测列线图模型。方法回顾性纳入2020年3月~2022年11月我院收治行维持性透析的ESRD患者183例,根据有无并发心血管疾病将其分为并发组(92例)和未并发组(91例)。收集两组患者的一般资料并分组进行比较。采用多因素logistic回归分析评估ESRD维持性透析患者并发心血管疾病的危险因素,并基于此构建列线图模型。采用Bootstrap法对列线图模型进行验证,并绘制校准度曲线图评价列线图模型校正度。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型的预测价值。结果并发组年龄≥60岁、糖尿病病史、贫血患者比例及透析龄、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、血磷水平均高于未并发组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、贫血、透析龄、尿酸、血磷水平均为影响ESRD维持性透析患者并发心血管疾病的危险因素(P<0.05)。根据上述危险因素构建列线图模型,ROC曲线结果显示,列线图预测ESRD维持性透析患者并发心血管疾病的ROC曲线下面积(AUC)为0.827,敏感度为80.43%,特异度为79.12%;列线图模型的C-index为0.833,校准曲线与理想曲线拟合度较好。结论年龄≥60岁、贫血、透析龄、尿酸、血磷水平均为ESRD维持性透析患者并发心血管疾病的危险因素,据此构建列线图模型能更加直观地预测ESRD维持性透析患者并发心血管疾病的风险,且预测价值的好。 展开更多
关键词 终末期肾脏病 心血管疾病 列线图 预测模型
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腹膜透析与高通量血液透析治疗终末期肾病患者的效果比较
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作者 焦林娟 陈庆云 +2 位作者 王莹 周杨 刘萍 《中国民康医学》 2024年第16期145-147,151,共4页
目的:比较腹膜透析与高通量血液透析治疗终末期肾病患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年6月该院收治的70例终末期肾病患者的临床资料,按治疗方式不同将其分为对照组与观察组各35例。对照组采用高通量血液透析治疗,观察组采用... 目的:比较腹膜透析与高通量血液透析治疗终末期肾病患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年6月该院收治的70例终末期肾病患者的临床资料,按治疗方式不同将其分为对照组与观察组各35例。对照组采用高通量血液透析治疗,观察组采用腹膜透析治疗。比较两组治疗前后肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)]水平、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、T细胞亚群指标(CD4^(+)、CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平和并发症发生率。结果:治疗后,两组BUN、Scr、β_(2)-MG水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组GFR水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)+水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组CD8水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹膜透析治疗终末期肾病患者可改善肾功能指标和T细胞亚群指标水平,降低炎性因子水平,其效果优于高通量血液透析治疗。 展开更多
关键词 高通量血液透析 腹膜透析 终末期肾病 肾功能 炎性因子 T细胞亚群
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单中心终末期肾病首次血液透析情况调查分析
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作者 黄春香 周建芳 +1 位作者 高咏琪 陆晓艳 《浙江实用医学》 2024年第1期70-73,共4页
目的 了解终末期肾病(ESRD)患者首次透析时临床情况,为临床医生制定更具有针对性的诊治和预防措施提供依据。方法 选择浙江省杭州市中医院2017年1月~2022年12月首次行血液透析治疗的患者241例,根据年份进行分析。结果 首次透析患者以男... 目的 了解终末期肾病(ESRD)患者首次透析时临床情况,为临床医生制定更具有针对性的诊治和预防措施提供依据。方法 选择浙江省杭州市中医院2017年1月~2022年12月首次行血液透析治疗的患者241例,根据年份进行分析。结果 首次透析患者以男性为主,占56%~67%,年龄50~79岁,平均(60.5±15.5)岁。前两位原发病为慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病;最常见的合并症是高血压,其次为糖尿病,合并心力衰竭的比例近两年上升(P<0.05)。透析前eGFR均值为(8.33±3.92)mL/min/1.73m^(2),主要集中在(5.0~9.9)mL/min/1.73m^(2)。糖尿病肾病及老龄患者启动透析较早。初始透析时的尿素症症状以胸闷气急为主,其次为疲乏或劳累,以单个症状就诊者居多。首次血液透析采用的血管通路,2017~2020年以无隧道和涤纶套的透析导管占比最高(70.5%~74.9%),2021~2022年以带隧道和涤纶套的透析导管占比最高(43.3%~46.8%),差异有统计学意义(P<0.05);自体动静脉内瘘占比变化不大(P>0.05),为19.3%~24.9%。结论 本院2017年~2022年首次血液透析者原发病构成比无差异,糖尿病肾病及心力衰竭合并症占比上升;开始透析时的eGFR值差异不大,糖尿病肾病及老龄患者进入维持性血液透析的时机更早;需重视患者自体动静脉内瘘的建立时机及使用。 展开更多
关键词 终末期肾脏病 首次血液透析 血管通路 调查分析
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首次透析前终末期肾病患者脑灰质体积减小可为认知功能提供影像学标记
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作者 张盼 张桂荣 +1 位作者 张明 丁墩 《分子影像学杂志》 2024年第10期1061-1066,共6页
目的通过基于体素的形态学测量方法,系统分析首次透析前终末期肾病(ESRD)患者的脑灰质体积变化,探讨这些变化与整体认知功能、执行功能及工作记忆功能之间的相关性。方法纳入2022年2月~2024年1月在本院就诊的拟行血液透析治疗的ESRD患... 目的通过基于体素的形态学测量方法,系统分析首次透析前终末期肾病(ESRD)患者的脑灰质体积变化,探讨这些变化与整体认知功能、执行功能及工作记忆功能之间的相关性。方法纳入2022年2月~2024年1月在本院就诊的拟行血液透析治疗的ESRD患者62例及及同期健康对照者37例,分别进行高分辨3D T1结构成像、神经心理学测试(包括整体认知功能、执行功能及工作记忆任务),采用基于体素的形态学测量方法分析两组的脑灰质体积差异,并在回归性别、年龄及受教育程度后对差异脑区灰质体积与量表结果进行Pearson相关分析。结果与健康对照组比较,ESRD组左侧中央后回、双侧颞上回、双侧中央前回、右侧颞极颞中回、左侧直回、左侧中扣带回、双侧眶部额上回、左侧颞中回、双侧海马、左侧梭状回灰质体积显著减小(P<0.001,FWE校正);ESRD组患者左侧中央后回、左侧中央前回、左侧直回、左侧中扣带回、左侧眶部额上回、左侧颞中回、左侧颞上回及左侧海马体积与蒙特利尔认知量表评分呈正相关(P<0.05);右侧颞极颞中回、左侧中扣带回、左侧梭状回及左侧颞上回体积与连线测试-A评分呈负相关(P<0.05);左侧直回及左侧眶部额上回与2-back反应时结果呈负相关(P<0.05)。结论ESRD患者存在普遍脑灰质体积减小,且与整体认知功能、执行功能及工作记忆功能密切相关,可为观察ESRD患者认知功能障碍提供影像学标记。 展开更多
关键词 终末期肾病 基于体素的形态学测量方法 脑灰质体积 整体认知功能 执行功能 工作记忆功能
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阴阳双补治疗终末期心力衰竭伴利尿剂抵抗思路探讨
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作者 高嘉良 王阶 《北京中医药》 2024年第7期809-812,共4页
临床上终末期心力衰竭患者常伴有利尿剂抵抗。终末期心力衰竭,水肿日久,阳损及阴,阴损及阳,而致阴阳两虚,是终末期心力衰竭伴利尿剂抵抗病机之本。宣阳汤和济阴汤是治疗终末期心力衰竭伴利尿剂抵抗阴阳两虚的代表方,全方阴阳双补共奏宣... 临床上终末期心力衰竭患者常伴有利尿剂抵抗。终末期心力衰竭,水肿日久,阳损及阴,阴损及阳,而致阴阳两虚,是终末期心力衰竭伴利尿剂抵抗病机之本。宣阳汤和济阴汤是治疗终末期心力衰竭伴利尿剂抵抗阴阳两虚的代表方,全方阴阳双补共奏宣阳以助气化,济阴以利小便之效,或可为治疗慢性终末期心力衰竭伴利尿剂抵抗提供思路。 展开更多
关键词 终末期心力衰竭 利尿剂抵抗 阴阳双补 宣阳汤 济阴汤
原文传递
基于终末期肾病患者共享决策下的自动腹膜透析治疗
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作者 张涤华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第12期1613-1618,共6页
近年来,我国终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)发病率逐年增长,透析患者常常伴随多种并发症,同时也是焦虑抑郁等心理疾病的高发人群。透析方式及透析过程与患者本人及家属的日常生活息息相关,这类患者更需要以人为本的治疗策略... 近年来,我国终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)发病率逐年增长,透析患者常常伴随多种并发症,同时也是焦虑抑郁等心理疾病的高发人群。透析方式及透析过程与患者本人及家属的日常生活息息相关,这类患者更需要以人为本的治疗策略。进入ESRD准备接受肾脏替代治疗前,让患者及家属知晓每种肾脏替代治疗方式的特点,在充分考虑临床治疗需求基础上,结合患者生活环境、工作学习需求、社会回归、心理需求及个性化喜好共同决策选择合适的肾脏替代治疗方式。在此共享决策模式下,越来越多的患者希望进行居家透析治疗。目前鉴于设备技术、经济成本及人力资源等限制,居家血液透析短期内较难普及,作为居家透析主要方式的腹膜透析,也因操作培训及随访管理等问题,存在患者操作不规范、治疗依从性差、处方调整或并发症干预不及时等问题。本文着重就ESRD患者共享决策流程、自动腹膜透析治疗处方设置及患者远程随访管理进行阐述,以期共同提高居家腹透患者的治疗质量及社会回归。 展开更多
关键词 终末期肾病 共享决策 自动腹膜透析 腹膜透析处方 远程患者管理
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中西医结合疗法对终末期肾病患者肾功能的影响及JAK/STAT途径的调控作用
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作者 武亮 赵博 +2 位作者 温会欣 鞠淑媛 郑慧霄 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 2024年第3期283-287,共5页
目的观察参芪地黄汤结合重组人促红细胞生成素与左卡尼汀治疗对终末期肾病患者肾功能的影响及Janus激酶/信号转导与转录激活子(JAK/STAT)途径的调控作用。方法选择2019年10月至2021年10月在邢台医学高等专科学校第二附属医院就诊的144... 目的观察参芪地黄汤结合重组人促红细胞生成素与左卡尼汀治疗对终末期肾病患者肾功能的影响及Janus激酶/信号转导与转录激活子(JAK/STAT)途径的调控作用。方法选择2019年10月至2021年10月在邢台医学高等专科学校第二附属医院就诊的144例终末期肾病患者作为研究对象。将患者按随机数字表法分参芪地黄汤治疗组和常规治疗组,每组72例。两组患者均行维持性血液透析,常规治疗组给予重组人促红细胞生成素和左卡尼汀治疗,参芪地黄汤治疗组加用参芪地黄汤(组成:生黄芪、桑寄生、旱莲草、猪苓、茯苓皮、生薏苡仁、丹参、石韦各30 g,党参、山茱萸、泽兰、淮山药各15 g,生地黄、荔枝核、蚕砂、莪术各10 g,决明子6 g),每日1次,共治疗3个月。观察不同治疗方式两组患者治疗后的临床疗效和肾功能、微炎症状态及血清JAK/STAT途径相关蛋白水平的变化,并记录不良反应发生情况。结果参芪地黄汤治疗组总有效率高于常规治疗组〔90.28%(64/72)比77.78%(55/72),P<0.05〕。两组治疗后残余肾功能(RRF)、24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和炎症因子〔超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(LL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)〕水平均较治疗前明显降低,参芪地黄汤治疗组治疗后RRF明显高于常规治疗组(mL/min:4.82±1.18比3.96±1.05),而24 h尿蛋白(mg:62.26±12.16比97.71±16.28)、BUN(mmol/L:16.25±3.64比20.65±4.13)、SCr(μmol/L:242.25±25.62比280.62±26.63)、hs-CRP(mg/L:5.86±1.15比7.78±1.32)、IL-6(ng/L:3.26±0.64比4.62±1.13)、TNF-α(μg/L:29.23±5.64比32.66±6.13)含量均明显低于常规治疗组(均P<0.05)。治疗后参芪地黄汤治疗组JAK、STAT均较治疗前呈增加趋势,而磷酸化JAK(p-JAK)、磷酸化STAT(p-STAT)均较治疗前呈降低趋势(均P<0.05),常规治疗组血清JAK/STAT途径相关蛋白水平变化不显著(均P>0.05),故参芪地黄汤治疗组治疗后JAK、STAT均明显高于常规治疗组〔JAK(μg/L):1.46±0.28比1.26±0.26,STAT(μg/L):1.37±0.25比0.99±0.24,均P<0.05〕,p-JAK、p-STAT均明显低于常规治疗组〔p-JAK(μg/L):0.45±0.08比0.65±0.13,p-STAT(μg/L):0.66±0.13比0.82±0.28,均P<0.05〕。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义〔13.88%(10/72)比9.72%(7/72),P>0.05〕。结论在重组人促红细胞生成素与左卡尼汀治疗基础上服用参芪地黄汤可有效抑制JAK/STAT信号通路,改善终末期肾病患者肾功能以及微炎症状态,从而提高治疗效果。 展开更多
关键词 参芪地黄汤 终末期肾病 肾功能 Janus激酶/信号转导与转录激活子信号通路 临床疗效
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