目的系统评价腹腔镜Heller肌切开术(LHM)与经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science及万方数据库、维普数据库、中国知网数据库(CNKI),搜索建库...目的系统评价腹腔镜Heller肌切开术(LHM)与经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science及万方数据库、维普数据库、中国知网数据库(CNKI),搜索建库至2023年11月公开发表的相关文献,采用RevMan 5.0软件进行meta分析。结果共纳入15篇文献,其中1篇是随机对照试验,8篇是回顾性队列研究,6篇是前瞻性非随机对照试验。共1439例患者,LHM组696例,POEM组743例。Meta分析结果显示,与LHM组相比,POEM组术后吞咽困难复发率更低[OR=2.01,95%CI(1.17,3.44),P=0.01]、手术时间更短[MD=22.66,95%CI(5.57,39.75),P=0.009]、住院时间更短[MD=0.55,95%CI(0.38,0.71),P<0.01]、术后恢复正常生活天数更少[MD=4.49,95%CI(4.00,4.97),P<0.01],在胃食管反流病发生率和术后皮下气肿发生率上LHM低于POEM[OR=0.64,95%CI(0.45,0.90),P=0.009;OR=0.33,95%CI(0.11,0.99),P=0.05];而在术后总并发症发生率、术后质子泵抑制剂使用率、术后6个月Eckardt评分等方面,两个术式差异无统计学意义(P>0.05)。结论与LHM相比,POEM术后吞咽困难复发率、手术时间、住院时间、术后恢复正常生活天数更具优势。展开更多
文摘背景：贲门失弛缓症的治疗目的为降低下食管括约肌压力（LESP），减轻梗阻，改善临床症状。经口内镜下肌切开术（POEM）近年来开始用于贲门失弛缓症的治疗。目的：通过分析手术前后食管动力的变化，评估 POEM治疗贲门失弛缓症的近期疗效。方法：纳入2011年12月～2012年10月在南京鼓楼医院诊断为贲门失弛缓症并接受POEM治疗的39例患者，对其手术前后食管液态测压和近期随访结果进行回顾性分析。结果：38例患者完成POEM和术后3 d 食管测压。术后3 d LESP 较术前显著降低（P ＜0．01），LES 松弛率与术前相比无明显差异。术前和术后3 d 食管体部均表现为蠕动性收缩消失，同步收缩比例增加。术后1个月随访，LESP 仍显著低于术前（P ＜0．05），37例患者吞咽困难明显好转，有效率为94．9％。结论：POEM治疗贲门失弛缓症近期内降低 LESP 和缓解临床症状效果明显，但对恢复食管蠕动功能作用有限。食管测压对贲门失弛缓症术后疗效评估有一定价值。
