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双侧经皮肾造口术治疗难治性出血性放射性膀胱炎 被引量：3
1
作者 周宁 李贵忠 满立波 《临床外科杂志》 2017年第6期475-475,共1页
我们采用双侧经皮肾造口术治疗难治性出血性膀胱炎10例,效果满意。现报道如下。对象与方法1.对象：2011年1月~2015年1月收治的出血性膀胱炎10例,均为女性,年龄50~62岁,平均年龄55岁,均为宫颈癌放疗后,放疗结束至出现血尿时间最短12周,最... 我们采用双侧经皮肾造口术治疗难治性出血性膀胱炎10例,效果满意。现报道如下。对象与方法1.对象：2011年1月~2015年1月收治的出血性膀胱炎10例,均为女性,年龄50~62岁,平均年龄55岁,均为宫颈癌放疗后,放疗结束至出现血尿时间最短12周,最长2年,平均1年。均表现为全程肉眼血尿,间断排出血块,患者尿频,尿急,尿痛,膀胱刺激症状明显。病情发展因血块堵塞出现尿潴留。 展开更多
关键词 放射性膀胱炎 经皮肾造口术
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CT引导下经皮肾造口术的临床应用和技术探讨 被引量：5
2
作者 李晓光 金征宇 +4 位作者 杨宁 刘巍 潘杰 张晓波 石海峰 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2008年第11期1821-1824,共4页
目的评价CT引导下经皮肾造口瘘术(PCN)的安全性和有效性,探讨相关技术要点和注意事项。方法回顾性分析341例患者428例次CT引导下PCN的临床和手术资料,包括肾积水原因、穿刺次数、操作时间、成功率、并发症和临床效果。结果428例次CT引导... 目的评价CT引导下经皮肾造口瘘术(PCN)的安全性和有效性,探讨相关技术要点和注意事项。方法回顾性分析341例患者428例次CT引导下PCN的临床和手术资料,包括肾积水原因、穿刺次数、操作时间、成功率、并发症和临床效果。结果428例次CT引导下PCN操作,单纯CT引导下完成420例次,占98.13%,结合X线透视下完成8例,占1.87%,总体成功率100%。肾盏穿刺次数:1次262例次,2次107例次,3次54例次,4次5例次,平均1.54次。操作时间15～43min,平均27.43min。所有患者PCN术后临床均显著好转。15例(4.40%)发生轻微并发症,包括肾周血肿3例、发热7例、导管早期脱出5例,无严重并发症发生。结论CT引导下经皮肾造瘘术安全有效,注意技术要点、仔细操作能够减少并发症。 展开更多
关键词 肾造口术 经皮 体层摄影术 X线计算机
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经皮肾造口术及ESWL后肾破裂1例
3
作者 莫建勋 于永纲 +4 位作者 黄明坦 刘东荣 武英杰 姚华强 李学德 《华南国防医学杂志》 CAS 2002年第3期36-37,共2页
患者,女,45岁,因反复右腰部胀痛伴肉眼血尿12年于1998-05-21人院.患者于1985年出现右腰部阵发性胀痛,伴间歇性加剧及解全程洗肉水样尿.在外院检查确诊为"右肾多发性结石",予"右肾切开取石术"(术后有无残石具体不详).
关键词 经皮肾造口术 ESWL 冲击波碎石术 肾破裂
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后腹腔镜结合经皮肾造口术用于多发性上尿路结石临床观察 被引量：2
4
作者 张俊新 刘岚 +2 位作者 刘松华 帅强 付星 《当代医学》 2012年第10期79-80,共2页
目的探讨后腹腔镜联合经皮肾造口术治疗多发性上尿路结石的临床疗效。方法选取收治的25例多发性上尿路结石患者的临床资料,所有患者均行后腹腔镜结合经皮肾造口术治疗,输尿管结石应用后腹腔镜输尿管切开术,肾结石在腹腔镜监视下行经皮... 目的探讨后腹腔镜联合经皮肾造口术治疗多发性上尿路结石的临床疗效。方法选取收治的25例多发性上尿路结石患者的临床资料,所有患者均行后腹腔镜结合经皮肾造口术治疗,输尿管结石应用后腹腔镜输尿管切开术,肾结石在腹腔镜监视下行经皮肾造口术,观察治疗效果并总结治疗经验。结果 25例患者输尿管结石全部取石成功,24例肾结石患者取石成功,1例取石失败行体外冲击波治疗,痊愈出院。结论后腹腔镜结合经皮肾造口术能一次性完成多发性上尿路结石的治疗,具有取石成功率高、并发症少、痛苦小等优点。 展开更多
关键词 后腹腔镜 经皮肾造口术 多发性上尿路结石 临床疗效
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MRI引导下经皮肾造口术:可行性研究
5
作者 J. Kariniemi R.B. Sequeiros +3 位作者 R. Ojala O. Tervonen. 李靖（译） 李威（校） 《国际医学放射学杂志》 2009年第4期408-408,共1页
本研究的目的是评价在低场开放型MRI系统中行MRI引导下经皮肾造口术（PCN）的可行性和安全性。这一前瞻性研究包括8例病人。肾集合系统扩张的程度从基本正常到严重不等。所有操作均独立在一可行介入视觉跟踪的0．23T开放性C型臂MR成像... 本研究的目的是评价在低场开放型MRI系统中行MRI引导下经皮肾造口术（PCN）的可行性和安全性。这一前瞻性研究包括8例病人。肾集合系统扩张的程度从基本正常到严重不等。所有操作均独立在一可行介入视觉跟踪的0．23T开放性C型臂MR成像系统下完成。每例PCN病人均在配置MR兼容的引流设备下进行Seldinger技术操作。8例中7例成功完成了MRI引导下肾造口术。所有肾集合系统扩张的病例均成功实施了全部PCN治疗过程， 展开更多
关键词 MRI 经皮肾造口术 引流 肾
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集束化护理干预在经皮肾镜钬激光碎石取石术中的应用效果 被引量：5
6
作者 张安娜 马娟 《医学临床研究》 CAS 2023年第1期136-138,共3页
[目的]探讨手术室集束化护理干预对经皮肾镜钬激光碎石取石术患者应激反应及预后的影响.[方法]选择两院2018年1月至2021年8月收治的81例经皮肾镜钬激光碎石取石术患者为研究对象,按照入院时间顺序分为观察组43例(2019年11月至2021年8月... [目的]探讨手术室集束化护理干预对经皮肾镜钬激光碎石取石术患者应激反应及预后的影响.[方法]选择两院2018年1月至2021年8月收治的81例经皮肾镜钬激光碎石取石术患者为研究对象,按照入院时间顺序分为观察组43例(2019年11月至2021年8月)和对照组38例(2018年1月至2019年10月).对照组给予手术室常规护理干预,观察组给予手术室集束化护理干预.比较两组患者应激反应、手术相关指标及并发症的发生情况.[结果]术后1 d,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(均P<0.05),心率、收缩压明显低于对照组(均P<0.05).观察组手术时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05).观察组结石一次性清除率为95.35%(41/43),明显高于对照组的81.58%(31/38)(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为13.95%(6/43),明显低于对照组的34.21%(13/38)(P<0.05).[结论]集束化护理干预有助于缓解经皮肾镜钬激光碎石取石术患者的心理与生理的应激反应,提高手术效果,降低切口感染等并发症的发生率. 展开更多
关键词 肾结石/外科学 肾结石/护理 肾造口术 经皮 碎石术 激光 固体
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标准通道经皮肾弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗肾鹿角形结石的疗效比较 被引量：15
7
作者 黄瑞旭 覃智标 +5 位作者 毕革文 李峰 伍松合 郑仿 黄新 赵书晓 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第6期509-512,共4页
目的比较标准通道弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗鹿角形肾结石的疗效。方法 2004年6月～2010年6月,对129例肾鹿角形结石分别采用标准通道弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗,标准通道组61例... 目的比较标准通道弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗鹿角形肾结石的疗效。方法 2004年6月～2010年6月,对129例肾鹿角形结石分别采用标准通道弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗,标准通道组61例,微通道组68例,比较2组手术时间、一期结石清除率和手术并发症等指标。结果标准通道组手术时间(92±22)min,显著少于微通道组(139±23)min(t=11.828,P=0.000);标准通道组术后发热率为8.2%,显著低于微通道组26.5%(χ2=11.828,P=0.007);标准通道组一期结石取净率52.5%(32/61),与微通道组51.5%(35/68)比较无统计学差异(χ2=0.013,P=0.911)。结论与微通道相比,标准通道治疗肾鹿角形结石具有手术时间短和术后发热率低等优点,有条件者可作为首选的治疗方法。 展开更多
关键词 经皮肾造口术 肾结石 微通道 弹道超声碎石取石术 鹿角形结石 气压弹道碎石取石术
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后腹腔镜结合经皮肾造口术治疗多发性上尿路结石 被引量：4
8
作者 杨江根 张轶庠 +2 位作者 方烈奎 黄东龙 尹朝辉 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期827-829,共3页
目的探讨后腹腔镜与经皮肾造口术联合应用治疗多发性上尿路结石的临床效果。方法28例肾及输尿管结石患者,男16例,女12例。年龄28～63岁,平均44岁。结石位于左侧11例,右侧17例。输尿管结石1．2 cm×0．7 cm～2．1 cm×1．3 cm,... 目的探讨后腹腔镜与经皮肾造口术联合应用治疗多发性上尿路结石的临床效果。方法28例肾及输尿管结石患者,男16例,女12例。年龄28～63岁,平均44岁。结石位于左侧11例,右侧17例。输尿管结石1．2 cm×0．7 cm～2．1 cm×1．3 cm,肾结石直径＞2．0 cm。采用后腹腔镜输尿管切开取石术,同时在腹腔镜监视引导下行经皮肾造口术,经造瘘口行碎石取石术。结果28例患者行后腹腔镜下输尿管切开取石手术均成功,27例行腹腔镜监视引导下经皮肾造口术成功,并顺利经造瘘口取出结石。1例经皮肾造口术失败改行体外冲击波碎石术治疗。21例患者随访2～31个月,平均13个月,肾积水有不同程度改善。结论后腹腔镜结合经皮肾造口术治疗多发性上尿路结石可一次手术同时取出肾脏与输尿管结石,并具有损伤小、术后恢复快等微创手术特点。 展开更多
关键词 尿路结石 腹腔镜 肾造口术 经皮
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超声引导下球囊扩张法建立标准通道经皮肾镜取石508例 被引量：6
9
作者 黄建林 廖勇 +3 位作者 安宇 黄翔 何鹏 邱明星 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第15期2539-2542,共4页
目的:探讨超声引导下球囊扩张法建立标准通道的经皮肾镜取石术的安全性和有效性。方法:回顾2012年12月至2014年12月于四川省人民医院泌尿外科行超声引导下穿刺、球囊扩张法建立标准通道的经皮肾镜碎石、取石术治疗上尿路结石的508例患... 目的:探讨超声引导下球囊扩张法建立标准通道的经皮肾镜取石术的安全性和有效性。方法:回顾2012年12月至2014年12月于四川省人民医院泌尿外科行超声引导下穿刺、球囊扩张法建立标准通道的经皮肾镜碎石、取石术治疗上尿路结石的508例患者资料,患者男女比例340:168,平均年龄(48.4±12.0)岁;共540侧上尿路结石,包括肾结石495侧(91.7%),输尿管上段结石45侧(8.3%);其中鹿角形结石98侧(18.1%),多发结石335侧(62.0%),单发非鹿角形结石107侧(19.8%)。既往曾行开放手术取石者31例;平均结石最大径(31.3±11.9)mm。结果 :共完成手术559例次,均一期成功建立通道,其中单通道手术543例次、双通道手术16例次。平均手术时间(79.3±38.1)min,平均首个通道建立时间(8.2±3.0)min,平均结石处理时间(40.5±35.4)min;术后平均住院时间(7.9±2.9)d。一期手术结石清除率80.4%,其中单发非鹿角形结石为100.0%、多发结石及鹿角形结石75.5%;再次手术28例(再次经皮肾镜手术19例,输尿管软镜手术9例),最终手术清石率85.4%。术中及术后并发症68例(12.2%),其中术后发热45例(8.1%),无感染性休克患者;接受输血22例(3.9%),行选择性肾动脉栓塞5例(0.9%),无肾切除患者。无中转开放手术,气胸1例,无其他毗邻脏器损伤。结论:超声引导下球囊扩张法建立标准通道的经皮肾镜取石术对于上尿路结石的治疗安全有效。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾造口术 球囊扩张 碎石术
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后腹腔镜联合经皮肾碎石术同期治疗肾囊肿并复杂肾结石2例 被引量：4
10
作者 王宁 姚健 +1 位作者 罗黔 赖俊谕 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第9期860-861,共2页
关键词 复杂肾结石 同期治疗 后腹腔镜 肾囊肿 经皮肾碎石术 肾脏多发性结石 经皮肾造口术 2009年
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经皮肾镜手术导致结肠穿孔的系统评价 被引量：1
11
作者 刘清学 高飞 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2016年第8期623-626,共4页
目的通过分析文献总结经皮肾镜手术导致的结肠穿孔的诊断方法、治疗策略及预防措施。方法用"percutaneous nephrolithotomy"和"colon"为关键词,检索1985年1月至2015年6月PubMed数据库中的英文文献,将检索的原始文... 目的通过分析文献总结经皮肾镜手术导致的结肠穿孔的诊断方法、治疗策略及预防措施。方法用"percutaneous nephrolithotomy"和"colon"为关键词,检索1985年1月至2015年6月PubMed数据库中的英文文献,将检索的原始文献中对结肠穿孔的例数、左右、危险因素、手术体位、穿刺盏、诊断时间、诊断方法、损伤的分型、治疗方法和预后等有表述的进行统计和分析。结果检索到8篇对经皮肾镜手术导致结肠穿孔的诊疗有较为详细描述的原始文献,共报道经皮肾镜手术19 500例(其中1篇文献未提及总数),经皮肾镜手术导致结肠穿孔共63例,结肠穿孔的发生率0.3%(58/19 500),其中左侧41例、右侧20例(有2例作者未提及左右)。63例结肠穿孔患者中,作者直接描述危险因素的有23例,包括同侧肾和胃肠道有手术史者11例、马蹄肾4例、结肠疾病2例、肾后型结肠4例。大多数患者为俯卧手术(48例),仰卧位15例。术中穿刺的目标盏为下盏者57例,中上盏4例,2例未提及。在术中确诊结肠穿孔18例,术后确诊的45例。结肠穿孔为腹膜内型9例,腹膜外型54例。腹膜内型结肠穿孔均通过开放手术治疗,其中8例治愈、1例死亡。腹膜外型损伤中有45例通过保守治疗治愈,9例通过开放手术治愈。结论结肠穿孔是一种罕见而严重的经皮肾镜手术并发症。术前了解可能导致结肠穿孔的危险因素并行CT检查是很好的预防措施。术中术后仔细观察和及时CT或造影检查可明确诊断,延误诊断可能带来严重的后果,并可能导致腹膜外型结肠穿孔需要开放手术治疗。及时的诊断和适当治疗大多可有较好的转归。 展开更多
关键词 经皮肾造口术 肠穿孔 结肠 手术并发症 泌尿系结石
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微创经皮肾镜穿刺取石术治疗复杂性肾结石的配合体会 被引量：1
12
作者 张培丽 郑英华 吴小华 《右江民族医学院学报》 2007年第2期325-326,共2页
关键词 肾结石 经皮肾造口术 围手术期护理
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标准通道经皮肾镜钬激光碎石术在不同冲洗压力下治疗肾结石的疗效比较 被引量：8
13
作者 杨发武 吕更生 +5 位作者 王二庆 周鲁财 汪磊 赵熊 徐钦华 刘刚 《安徽医学》 2016年第11期-,共3页
目的探讨标准通道经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)在不同冲洗压力下治疗肾结石的疗效以及不用灌注泵的可行性。方法回顾性分析2014年3月至2015年10月安徽省濉溪县医院行标准通道PCNL治疗肾结石50例临床资料,按不同冲洗压力,分常规组(采用灌... 目的探讨标准通道经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)在不同冲洗压力下治疗肾结石的疗效以及不用灌注泵的可行性。方法回顾性分析2014年3月至2015年10月安徽省濉溪县医院行标准通道PCNL治疗肾结石50例临床资料,按不同冲洗压力,分常规组(采用灌注泵,设置流速压力0.5 L/min)27例及观察组(不用灌注泵采用冲洗袋,冲洗袋出口离肾盂55 cm)23例。比较两组患者手术术野、冲洗液用量、术后发热(>38.5℃)发生率、碎石取石时间、残石情况(长径≥0.5 cm)等。结果不用灌注泵冲洗行标准通道PCNL,术野清晰,不增加手术时间及残石率(P>0.05),减少冲洗液用量及术后发热发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不用灌注泵冲洗可以满足PCNL疗效的要求,而且减少了术后发热机会,提高手术的安全性。 展开更多
关键词 肾结石 标准通道 经皮肾造口术 灌注泵
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两步法建立标准通道经皮肾镜取石3052例临床报告 被引量：79
14
作者 杨波 李建兴 +2 位作者 胡卫国 黄晓波 王晓峰 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期447-450,共4页
目的:探讨两步法建立标准皮肾通道的经皮肾镜技术的安全性和有效性。方法:自2006年6月至2008年12月北京大学人民医院泌尿外科应用B超引导下穿刺,两步法建立标准通道的经皮肾镜碎石、清石技术治疗上尿路结石患者3052例,共3366侧上尿路结... 目的:探讨两步法建立标准皮肾通道的经皮肾镜技术的安全性和有效性。方法:自2006年6月至2008年12月北京大学人民医院泌尿外科应用B超引导下穿刺,两步法建立标准通道的经皮肾镜碎石、清石技术治疗上尿路结石患者3052例,共3366侧上尿路结石,其中包括:孤立肾108例,肾盏憩室合并结石68例,马蹄肾44例,脊柱畸形26例,海绵肾24例,移植肾1例,结石负荷(长径)(47.2±35.6)mm。结果:3052例患者共行两步法建立标准通道的经皮肾镜碎石术(PNL)3740例次。3730例次(99.4%)一期成功建立通道完成手术。单通道手术的3348例次(89.5%),2通道366例次(9.7%),3通道26例次(0.7%)。平均手术时间(68.4±30.9)min,平均首个通道建立时间(17.6±11.1)min,平均结石处理时间为(35.0±55.3)min。一期手术净石率:单发结石为100%,多发结石与鹿角状结石为72.3%,374例(11.1%)再次接受手术清除残余结石,最终手术净石率88.6%。术中和术后的并发症主要是出血,术中和术后接受输血患者52例(1.4%),其中12例(0.3%)行选择性肾动脉栓塞治疗,1例(0.03%)接受肾切除手术控制出血。毗邻脏器损伤罕见:气胸3例(0.08%),无肠道、肝或脾等腹腔脏器损伤,腹膜后尿或灌注液的外渗有19例(0.5%),未出现感染性休克的病例。结论:两步法建立标准通道的经皮肾镜技术对于上尿路结石的治疗是有效而安全的。 展开更多
关键词 肾结石 碎石术 肾造口术 经皮
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经皮肾镜术后肾脏严重出血特点及选择性介入栓塞的时机选择(附13例报告) 被引量：52
15
作者 熊六林 黄晓波 +9 位作者 叶雄俊 李建兴 杨波 许清泉 马凯 陈亮 王晓峰 高健 金龙 陈雷 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期465-468,共4页
目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)后肾脏严重出血特点及行选择性肾动脉栓塞的时机选择。方法:2005年11月至2010年3月期间,北京大学人民医院共对1418例肾结石患者的1520个肾脏行标准PNL治疗,术后有15例因出现... 目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)后肾脏严重出血特点及行选择性肾动脉栓塞的时机选择。方法:2005年11月至2010年3月期间,北京大学人民医院共对1418例肾结石患者的1520个肾脏行标准PNL治疗,术后有15例因出现严重出血(1.06%)而行肾动脉造影,其中13例(0.92%)行选择性肾动脉栓塞出血停止,2例未发现出血部位,经保守治疗后出血停止。本文对这15例患者出血特点、栓塞时机进行回顾性分析。结果:PNL术后严重出血大致可分成3种类型,即急促型(Ⅰ型)、间歇型(Ⅱ型)和缓慢持续型(Ⅲ型),本研究15例严重出血患者中Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型6例。13例栓塞患者中1次栓塞止血成功11例(84.6%),2次栓塞止血成功2例(15.4%)。栓塞时间距出血时间越长,患者的失血量或输血量往往越多。2例患者出现栓塞后一过性血肌酐(creatine,Cr)异常升高,其中1例为孤立肾,术后3周恢复正常,另1例为双肾同时栓塞,术后1周恢复至术前水平。结论:选择性肾动脉栓塞是处理PNL术后严重出血的有效、微创方法,面对PNL术后严重出血应尽早行选择性肾动脉栓塞,特别是Ⅰ型出血。 展开更多
关键词 栓塞 治疗性 肾造口术 经皮 出血 肾结石
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无管化24F通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石的初步探讨 被引量：29
16
作者 熊六林 叶雄俊 +2 位作者 马凯 黄晓波 王晓峰 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期575-578,共4页
目的:探讨无管化24 F(1 F=0.33 mm)通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石的可行性和临床疗效。方法:回顾性分析2009年9月至2013年4月完成的108例无管化24 F通道经皮肾镜治疗的患者,其中单纯肾结石42例(直径2～4 cm,包括4例相对简单的鹿角... 目的:探讨无管化24 F(1 F=0.33 mm)通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石的可行性和临床疗效。方法:回顾性分析2009年9月至2013年4月完成的108例无管化24 F通道经皮肾镜治疗的患者,其中单纯肾结石42例(直径2～4 cm,包括4例相对简单的鹿角状结石),输尿管上段结石41例(长径大于1.5 cm或体外冲击波碎石治疗失败者),输尿管上段难治性结石合并简单肾结石25例。所有患者术前无严重泌尿系感染、结石远端无梗阻、肾皮质厚度≥0.5 cm、术中超声检查提示结石完全清除或残石无需二次清石、无严重出血、无集合系统穿孔、手术时间在90 min之内、无明显尿外渗。结果:108例手术均获成功,仅1例患者在肾下盏残留一直径约0.5 cm结石,结石清除率99.1%。平均手术时间(40.5±9.1)min;术后第1天疼痛视觉评分为3.0±1.6,术后平均住院时间(2.4±0.6)d。术前、术后24 h平均血红蛋白下降(4.8±2.7)g/L,无输血病例,无选择性肾动脉栓塞病例;无肾周积液、无尿漏发生;术后只有1例患者体温超过38.5℃,经加强抗炎治疗后好转。所有患者随访1个月,无其他并发症发生。结论:在经过严格筛选病例、熟练手术操作和术毕准确判断能否行无管化的基础上,无管化24 F通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石是安全可行的。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管结石 肾造口术 经皮
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微创经皮肾镜取石术中肾盂压力改变对肾形态的影响 被引量：17
17
作者 廖松柏 于永刚 +3 位作者 李学德 武英杰 刘为池 祝华 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期279-280,共2页
目的探讨经微创皮肾镜取石术(MPCNL)中肾盂内压力变化对肾及肾周形态的影响。方法 50例采用MPCNL处理的肾结石患者,术中通过逆行置入的输尿管导管连接尿动力学仪监测肾盂内压力,将压力≥40cmH2O且累计时间≥5min者作为高压组(n=21),其... 目的探讨经微创皮肾镜取石术(MPCNL)中肾盂内压力变化对肾及肾周形态的影响。方法 50例采用MPCNL处理的肾结石患者,术中通过逆行置入的输尿管导管连接尿动力学仪监测肾盂内压力,将压力≥40cmH2O且累计时间≥5min者作为高压组(n=21),其余为低压组(n=29),手术后即刻和术后13、、5d行CT扫描以明确肾及肾周形态变化。结果高压组肾盂压力平均为26.5(13～149)cmH2O,低压组为22.4(11～125)cmH2O。所有患者术后即刻均发现肾周积液,肾实质增厚1.2～4.3mm,与术前相比有统计学差异(P<0.05),术后即刻高压组肾实质厚度为17.4±1.7mm,与低压组(16.2±2.3mm)间有统计学差异(P<0.05),此后积液逐渐吸收,肾实质厚度与术前无统计学差异(P>0.05)。结论 MPCNL时肾盂压力仅有数分钟超过40cmH2O,灌注液的逆流和外渗是MPCNL常见现象,肾盂压力越高其程度越严重,但均可在短时间内吸收。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 肾盂
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无管化经皮肾镜和输尿管镜碎石术处理最大径线1.5cm以上输尿管上段结石的比较 被引量：25
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作者 张力杰 叶雄俊 +4 位作者 黄晓波 熊六林 马凯 李建兴 王晓峰 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期170-174,共5页
目的:比较无管化经皮肾镜碎石术(tubeless percutaneous nephrolithotomy,tubeless-PCNL)和输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)处理输尿管上段结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2009年9月至2013年7月就诊于北京大学人... 目的:比较无管化经皮肾镜碎石术(tubeless percutaneous nephrolithotomy,tubeless-PCNL)和输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)处理输尿管上段结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2009年9月至2013年7月就诊于北京大学人民医院的输尿管结石患者资料,结石最大径线在1.5 cm以上的输尿管上段结石(L4以上)纳入本组研究,182例患者分别接受tubeless-PCNL(54例)或URL(128例)两种手术方式治疗。比较两种方法的手术成功率,对比手术时间、术中出血量(平均血红蛋白减少量)、并发症、平均住院时间和结石残留率等。结果:54例患者行tubeless-PCNL手术治疗,结石最大径线平均为(1.9±0.4)cm,2例患者术后留置了肾造瘘管,52例手术成功(96.3%),这52例成功tubeless-PCNL手术的患者平均手术时间(30.1±14.8)min,平均血红蛋白减少量为(10.2±6.1)g/L,术后平均住院时间为(3.0±1.4)d,结石残留率为2%(1/52)。术后并发症为肾周血肿(1例)、术后发热(2例)、白细胞升高(11例)、术后疼痛(3例)。128例患者行URL,URL组结石最大径线平均为(1.7±0.3)cm。URL组手术失败19例(10例改行PCNL,5例放弃手术留置DJ管碎石,4例结石返回肾盂),109例患者手术成功(85.1%)。这109例URL手术成功的患者平均手术时间(51.3±25.5)min,平均血红蛋白减少量为(5.2±7.2)g/L,术后平均住院时间(2.9±1.3)d;结石残留率为11.9%(13/109)。术后并发症主要为术后发热(3例)、白细胞升高(42例)、术后尿道口或胁腹部疼痛(13例)。两组相比,结石大小差异无统计学意义,tubelessPCNL组取石成功率高于URL组,除平均血红蛋白减少量tubeless-PCNL组略高于URL组以外,平均手术时间、结石残留率和并发症发生率,tubeless-PCNL组均低于URL组。结论:最大径线1.5 cm以上的输尿管上段结石URL手术难度相对较大,与URL相比PCNL手术难度降低。对于有丰富PCNL手术经验的医师,采用tubeless-PCNL手术成功率更高,而且tubeless-PCNL并不增加患者并发症与住院时间,比采用URL更为有效。 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜检查 肾造口术 经皮 碎石术
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微创经皮肾双导管超声碎石治疗复杂性肾结石疗效观察 被引量：16
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作者 庞桂建 刘成倍 +3 位作者 徐伟 王祥林 丘伟峰 钱冲 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期316-317,共2页
目的探讨微创经皮肾双导管超声碎石治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法选取2009年5月—2012年2月我院收治的复杂性肾结石63例,均采用微创经皮肾双导管超声碎石术治疗。观察患者术后结石取净率及并发症发生情况。结果 63患者术后1... 目的探讨微创经皮肾双导管超声碎石治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法选取2009年5月—2012年2月我院收治的复杂性肾结石63例,均采用微创经皮肾双导管超声碎石术治疗。观察患者术后结石取净率及并发症发生情况。结果 63患者术后1次取净结石49例(77.8%),2次取净6例(9.5%),3次取净3例(4.8%),5例(7.9%)术后辅助体外冲击波碎石(ESWL)治疗。结石总取净率为92.1%(58/63),肾盂梗阻解除率为100.0%(63/63)。手术时间90～180 min,平均120 min。术中出血量为50～120 ml,平均80 ml。术中、术后无严重的并发症发生。结论微创经皮肾双导管超声碎石治疗复杂性肾结石是一种安全、有效的方法。 展开更多
关键词 肾结石 碎石术 肾造口术 经皮 治疗结果
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经皮肾镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效的对比研究 被引量：37
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作者 杨水法 章振保 +1 位作者 潘东山 杨恩明 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第36期4361-4363,共3页
目的对比经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗单侧输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法选取2006年6月—2013年12月在厦门市第二医院行PCNL或RLU治疗单侧输尿管上段嵌顿性结石的患者153例,PCNL组83例和RLU组70例... 目的对比经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗单侧输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法选取2006年6月—2013年12月在厦门市第二医院行PCNL或RLU治疗单侧输尿管上段嵌顿性结石的患者153例,PCNL组83例和RLU组70例,对比两组的住院时间、手术时间、术中出血量、术后恢复时间、Ⅰ期清除率及住院费用;并记录两组手术情况。结果 PCNL组和RLU组术中出血量、Ⅰ期清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCNL组住院时间、手术时间和术后恢复时间均较RLU组短(P<0.05);PCNL组住院费用高于RLU组(P<0.05)。两组均无中转开腹手术。结论两种手术方式治疗单侧输尿管上段嵌顿性结石均安全有效,但PCNL具有住院时间短、手术时间短、术后恢复时间快等优点,值得临床推广。 展开更多
关键词 输尿管结石 肾造口术 经皮 腹腔镜检查
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