目的:分析成人冠状动脉异常主动脉起源(anomalous aortic origin of coronary artery,AAOCA)的病例特点,总结经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)漏诊原因,为提高TTE诊断成人AAOCA的准确性提供参考。方法:选择2019年1月...目的:分析成人冠状动脉异常主动脉起源(anomalous aortic origin of coronary artery,AAOCA)的病例特点,总结经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)漏诊原因,为提高TTE诊断成人AAOCA的准确性提供参考。方法:选择2019年1月至2022年12月在某院经冠状动脉CT血管造影和/或有创冠状动脉造影确诊AAOCA的患者37例,统计患者临床症状、12导联心电图、心肌酶检查及TTE检查结果;将患者按照冠状动脉异常起源部位进行分型,分析TTE漏诊原因。采用卡方检验比较TTE漏诊差异情况。结果:37例患者中,无症状或轻症者共31例;12导联心电图检查、心肌酶检查、心腔大小变化、节段性室壁运动异常及左室收缩功能结果均以阴性者居多。以右冠状动脉起源于左冠状动脉窦(anomalous origin of the right coronary artery from left sinus,ARCA-L)患者最多,占比为59.45%(22/37);TTE 2次检查共确诊21例患者,均为冠状动脉异常起源于对侧冠状动脉窦(anomalous origin of coronary artery arising from the opposite sinus,ACAOS),其中ARCA-L 19例,TTE对ACAOS的检出率达87.5%;TTE检查13例起源于分支、高位开口的患者全部漏诊。TTE对ACAOS的检出率要显著高于冠状动脉异常起源于分支和起源于高位开口的检出率,差异有统计学意义(21/24 vs 0/13,P<0.001)。结论:成人AAOCA患者症状表现及相关检查结果以阴性居多、缺乏特异性;TTE对ACAOS的诊断检出率较高,但对冠状动脉异常起源于分支、高位开口的患者易漏诊。超声医师需进行多切面多角度联合扫查,正确应用彩色多普勒血流显像甄别假阴性,以降低漏诊率。展开更多
患者男,60岁,因“反复胸闷、气促1年余,加重1个月”就诊,既往高血压病史3年,规律服药,血压控制可。体格检查:心率84次/min,血压138/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心浊音界扩大,三尖瓣区可闻及3级收缩期杂音。心电图提示:心房扑动,完全...患者男,60岁,因“反复胸闷、气促1年余,加重1个月”就诊,既往高血压病史3年,规律服药,血压控制可。体格检查:心率84次/min,血压138/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心浊音界扩大,三尖瓣区可闻及3级收缩期杂音。心电图提示:心房扑动,完全性右束支传导阻滞。经胸超声心动图检查:右室心尖处“囊袋样”无回声区向心尖凸起,颈部宽约6.5 mm,深约37.0 mm,与右室相通,无回声区周边可见心肌组织与右室心肌相连续;CDFI于舒张期见右室腔内血流进入无回声区内,收缩期见无回声区血流进入右室内(图1)。展开更多
目的比较经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)与经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)引导行经皮介入封堵术治疗继发孔型房间隔缺损(ostium secundum defect,OSD)的临床效果。方法选择84例继发孔型...目的比较经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)与经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)引导行经皮介入封堵术治疗继发孔型房间隔缺损(ostium secundum defect,OSD)的临床效果。方法选择84例继发孔型OSD患者,术前行TTE及TEE检查。根据术中影像学引导技术的不同分为TEE组(44例)和TTE组(40例),分别在TEE和TTE引导下行经皮介入封堵术。比较两组围术期指标、封堵成功率、一次封堵器选择成功率及术后并发症情况。结果两组患者封堵手术均成功。TEE及TTE测量OSD最大内径值存在统计学差异(P<0.05),而两者测量房顶缘残端、主动脉根部残端以及心房总长度等参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TEE组手术时间、心内操作时间少于TTE组(P<0.05),一次封堵器选择成功率高于TTE组(P<0.05),而两组住院时间及封堵成功率比较均无统计学差异(P>0.05)。所有患者术后随访12个月,均无心包积液及血管损伤发生。TEE组发生残余分流及皮下气肿各1例,TTE组发生胸腔积液及皮下气肿各1例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEE引导下行经皮封堵术治疗继发孔型OSD,测量参数准确,操作时间较短,封堵效果满意,安全性良好。展开更多
文摘目的:分析成人冠状动脉异常主动脉起源(anomalous aortic origin of coronary artery,AAOCA)的病例特点,总结经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)漏诊原因,为提高TTE诊断成人AAOCA的准确性提供参考。方法:选择2019年1月至2022年12月在某院经冠状动脉CT血管造影和/或有创冠状动脉造影确诊AAOCA的患者37例,统计患者临床症状、12导联心电图、心肌酶检查及TTE检查结果;将患者按照冠状动脉异常起源部位进行分型,分析TTE漏诊原因。采用卡方检验比较TTE漏诊差异情况。结果:37例患者中,无症状或轻症者共31例;12导联心电图检查、心肌酶检查、心腔大小变化、节段性室壁运动异常及左室收缩功能结果均以阴性者居多。以右冠状动脉起源于左冠状动脉窦(anomalous origin of the right coronary artery from left sinus,ARCA-L)患者最多,占比为59.45%(22/37);TTE 2次检查共确诊21例患者,均为冠状动脉异常起源于对侧冠状动脉窦(anomalous origin of coronary artery arising from the opposite sinus,ACAOS),其中ARCA-L 19例,TTE对ACAOS的检出率达87.5%;TTE检查13例起源于分支、高位开口的患者全部漏诊。TTE对ACAOS的检出率要显著高于冠状动脉异常起源于分支和起源于高位开口的检出率,差异有统计学意义(21/24 vs 0/13,P<0.001)。结论:成人AAOCA患者症状表现及相关检查结果以阴性居多、缺乏特异性;TTE对ACAOS的诊断检出率较高,但对冠状动脉异常起源于分支、高位开口的患者易漏诊。超声医师需进行多切面多角度联合扫查,正确应用彩色多普勒血流显像甄别假阴性,以降低漏诊率。
文摘患者男,60岁,因“反复胸闷、气促1年余,加重1个月”就诊,既往高血压病史3年,规律服药,血压控制可。体格检查:心率84次/min,血压138/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心浊音界扩大,三尖瓣区可闻及3级收缩期杂音。心电图提示:心房扑动,完全性右束支传导阻滞。经胸超声心动图检查:右室心尖处“囊袋样”无回声区向心尖凸起,颈部宽约6.5 mm,深约37.0 mm,与右室相通,无回声区周边可见心肌组织与右室心肌相连续;CDFI于舒张期见右室腔内血流进入无回声区内,收缩期见无回声区血流进入右室内(图1)。
文摘目的比较经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)与经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)引导行经皮介入封堵术治疗继发孔型房间隔缺损(ostium secundum defect,OSD)的临床效果。方法选择84例继发孔型OSD患者,术前行TTE及TEE检查。根据术中影像学引导技术的不同分为TEE组(44例)和TTE组(40例),分别在TEE和TTE引导下行经皮介入封堵术。比较两组围术期指标、封堵成功率、一次封堵器选择成功率及术后并发症情况。结果两组患者封堵手术均成功。TEE及TTE测量OSD最大内径值存在统计学差异(P<0.05),而两者测量房顶缘残端、主动脉根部残端以及心房总长度等参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TEE组手术时间、心内操作时间少于TTE组(P<0.05),一次封堵器选择成功率高于TTE组(P<0.05),而两组住院时间及封堵成功率比较均无统计学差异(P>0.05)。所有患者术后随访12个月,均无心包积液及血管损伤发生。TEE组发生残余分流及皮下气肿各1例,TTE组发生胸腔积液及皮下气肿各1例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEE引导下行经皮封堵术治疗继发孔型OSD,测量参数准确,操作时间较短,封堵效果满意,安全性良好。
