改良结石负荷在预测输尿管上段结石行ESWL治疗效果的临床初步研究

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作者 曹昭礼 周玲 +5 位作者 张德生 余煜清 蔡理民 徐云江 周瑞晨 周晓晨 《江西医药》 CAS 2024年第1期43-47,共5页

目的本研究旨在探讨改良结石负荷在预测输尿管上段结石行体外冲击波碎石(ESWL)治疗效果中的重要性,为输尿管上段结石行ESWL治疗提供客观、实用的科学依据。方法我们回顾性地分析了在江西省南昌结石病专科医院自2019年8月至2022年12月接... 目的本研究旨在探讨改良结石负荷在预测输尿管上段结石行体外冲击波碎石(ESWL)治疗效果中的重要性,为输尿管上段结石行ESWL治疗提供客观、实用的科学依据。方法我们回顾性地分析了在江西省南昌结石病专科医院自2019年8月至2022年12月接受ESWL治疗并符合纳入标准的523名患者的临床资料。将治疗成功的患者归入碎石成功组,治疗失败的患者归入碎石失败组,收集并分析了以下影响因素:年龄、性别、结石最大直径、结石最小直径、结石最大CT值、结石平均CT值、结石体积、改良结石负荷(体积×最大CT值)、结石负荷1(最大直径×最大CT值)、结石负荷2(最小直径*最大CT值)。首先,行单因素Logistic回归分析,以确定具有统计学意义的影响因素,(即P<0.05),然后将具有统计学意义的影响因素再行多因素Logistic回归分析。通过多因素Logistic回归分析,我们得出具有统计学意义的影响因素,并用柱状图形式展示。结果多因素Logistic回归分析结果显示,改良结石负荷[OR=1.004,95%CI(1.002~1.006),P<0.001]是预测输尿管上段结石行ESWL治疗效果的唯一独立风险因素。根据改良结石负荷与ESWL成功概率的柱状图,我们发现当改良结石负荷的数值大于475时,碎石成功的概率为30.11%。结论当改良结石负荷的数值超过475时,治疗成功率仅为30.11%。因此,建议患者考虑选择ESWL以外的治疗方式,以提高结石治疗的成功率。 展开更多

关键词 体外冲击波碎石 改良结石负荷 输尿管上段结石 预测影响因素

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结石负荷对经皮肾镜、输尿管软镜取石效率及疗效预测研究

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作者 吕海鸥 胡翔 陈文林 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2022年第4期5-7,共3页

研究结石负荷对经皮肾镜、输尿管软镜取石效率及疗效预测。方法:选取于2021年4月至2022年4月在我院泌尿外科收住的输尿管结石患者240例为研究对象,依据方法分为URL组、PCNL组两组,各120例,统计分析两组结石负荷、结石清石率、结石时间... 研究结石负荷对经皮肾镜、输尿管软镜取石效率及疗效预测。方法:选取于2021年4月至2022年4月在我院泌尿外科收住的输尿管结石患者240例为研究对象,依据方法分为URL组、PCNL组两组,各120例,统计分析两组结石负荷、结石清石率、结石时间、住院天数、出血量、反映感染的炎性指标。结果:两组患者的结石负荷、结石负荷1、结石负荷2、结石负荷3之间的差异均不显著(P>0.05)。URL组患者的结石清石率93.33%(112/120)高于PCNL组79.17%(95/120)(P<0.05),结石时间、住院天数均短于PCNL组(P<0.05),出血少于PCNL组(P<0.05)。URL组患者的术后并发症发生率6.67%(8/120)低于PCNL组16.67%(20/120)(P<0.05)。结论:结石负荷(结石体积*结石最大CT值)不仅可能准确预测泌尿系结石硬度及清石率等因素,还可能准确评估出各种手术方式针对该患者的优势与劣势。在预测输尿管结石行URL及PCNL手术治疗效果的准确性会得到更大的提高,今后在泌尿系统结石诊治中可能会被患者广为接受。 展开更多

关键词 结石负荷 经皮肾镜取石 输尿管软镜取石 效率 疗效 预测

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肾结石负荷的三种测量参数与输尿管软镜手术时间及效果的相关性分析 被引量：11

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作者 袁谦 江洪涛 +3 位作者 刘增钦 谢京 黄建生 肖克峰 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期339-343,共5页

目的探讨肾结石负荷的3种测量参数(结石体积、结石最大径、结石面积)与输尿管软镜碎石术手术时间及效果的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月深圳市人民医院70例因单发肾结石行输尿管软镜碎石术患者的临床资料。男46例,女24例... 目的探讨肾结石负荷的3种测量参数(结石体积、结石最大径、结石面积)与输尿管软镜碎石术手术时间及效果的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月深圳市人民医院70例因单发肾结石行输尿管软镜碎石术患者的临床资料。男46例,女24例;年龄(47±12)岁。结石位于左侧28例,右侧42例;位于肾盂32例、下盏29例、中盏6例、上盏3例。70例均行输尿管软镜碎石术。记录手术时间。将术前CT图像导入ITK-SNAP 3.6.0软件半自动计算结石体积。采用术前CT平扫图像,在冠状面上选择结石最大截面,测量结石最大长径(D)和宽径(d),结石面积=0.25πDd。根据术后CT平扫结果将患者分为两组:残余结石最大径≤2 mm者为完全清除组,>2 mm者为部分清除组。分别对结石体积、结石最大径、结石面积与手术时间或效果的相关性进行分析,并进行简单线性回归分析,再通过前向逐步线性回归评估其他因素对手术时间的影响。结果手术时间中位值63(50,84)min。完全清除组47例,结石体积633(248,1087)mm^(3),结石最大径15(10,19)mm,结石面积82(49,186)mm2。部分清除组23例,结石体积696(408,1418)mm^(3),结石最大径15(12,20)mm,结石面积105(73,201)mm2。两组结石体积、结石最大径、结石面积差异均无统计学意义(P>0.05)。结石最大径>20 mm患者的完全清除率为55%(6/11),结石最大径≤20 mm患者的完全清除率为70%(41/59),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结石体积与手术时间的相关系数最大,为0.58,结石最大径和结石面积与手术时间的相关系数分别为0.33和0.34。结石体积与手术时间的简单线性回归的决定系数最优,为0.36,结石最大径、结石面积与手术时间的决定系数分别为0.17和0.22。手术时间与结石体积进行单因素线性回归后计算出的AIC基线值为456.24,采用前向逐步回归法依次加上结石最大径、结石成分、结石位置等因素后,AIC值依次增加至458.19、458.69、463.03。结论结石体积、结石最大径和结石面积与输尿管软镜碎石术的结石清除率均无显著相关性,但结石体积是影响手术时间的最主要因素,是反映结石负荷的最佳参数。 展开更多

关键词 肾结石 结石负荷 体积 直径 面积 输尿管软镜碎石术

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输尿管软镜治疗大负荷肾结石的进展 被引量：5

4

作者 夏维木 刘定益 《实用临床医学（江西）》 CAS 2013年第9期126-129,共4页

当前经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)作为大负荷肾结石治疗的首选方法,与其他碎石操作如体外冲击波碎石(extracorporeal shock lithotripsy,ESWL)和输尿管软镜碎石相比,在PCNL带来高结石清除率的同时,其创伤性的影... 当前经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)作为大负荷肾结石治疗的首选方法,与其他碎石操作如体外冲击波碎石(extracorporeal shock lithotripsy,ESWL)和输尿管软镜碎石相比,在PCNL带来高结石清除率的同时,其创伤性的影响越来越受到关注。随着输尿管软镜及其辅助设备的发展,输尿管软镜为上尿路结石特别是大负荷肾结石的治疗不仅提高了碎石疗效、微创性和安全性,更加减少了严重并发症的发生率。文章综述输尿管软镜大负荷肾结石的治疗进展。 展开更多

关键词 输尿管软镜 肾结石 大负荷 碎石

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经皮肾镜取石术患者术后结石残留的危险因素分析 被引量：2

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作者 李霞 李丹 余毅英 《沈阳医学院学报》 2023年第4期395-398,共4页

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)患者术后结石残留的危险因素。方法:选择2019年10月至2021年12月我院收治的肾结石患者76例作为研究对象,患者均采用PCNL治疗,于术后5 d采用影像学检查评估患者术后结石残留情况并分组,采用Logistic回归分... 目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)患者术后结石残留的危险因素。方法:选择2019年10月至2021年12月我院收治的肾结石患者76例作为研究对象,患者均采用PCNL治疗,于术后5 d采用影像学检查评估患者术后结石残留情况并分组,采用Logistic回归分析影响PCNL患者术后结石残留的因素。结果:76例患者经检查,有18例出现结石残留,占23.68%;残留组鹿角型结石、先天解剖结构异常、结石手术史、结石负荷>1000 mm^(2)占比高于未残留组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,鹿角型结石(OR=21.364,95%CI:5.254~86.867)、先天解剖结构异常(OR=14.955,95%CI:4.114~54.361)、结石手术史(OR=4.940,95%CI:1.541~15.835)、结石负荷>1000 mm^(2)(OR=4.824,95%CI:1.556~14.953)是导致PCNL患者术后结石残留的危险因素(P<0.05)。结论:PCNL患者术后结石残留与鹿角型结石、先天解剖结构异常、结石手术史、结石负荷等因素有关,临床可据此进行针对性干预。 展开更多

关键词 经皮肾镜取石术 术后结石残留 鹿角型结石 结石负荷

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输尿管软镜治疗大负荷肾结石患者的研究进展

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作者 马春磊 《医疗装备》 2020年第23期203-204,共2页

肾结石是临床常见病。临床常用经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗大负荷肾结石,但该术式存在一定局限性,结石清除率低,易反复发作。与PCNL相比,输尿管软镜可进入肾内各个部位,治疗安全性更高,效果可靠,创伤更小,并发症少。随着腔内技术的不断发... 肾结石是临床常见病。临床常用经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗大负荷肾结石,但该术式存在一定局限性,结石清除率低,易反复发作。与PCNL相比,输尿管软镜可进入肾内各个部位,治疗安全性更高,效果可靠,创伤更小,并发症少。随着腔内技术的不断发展,输尿管软镜的适应证已扩大到25 mm以上的大结石。该研究主要对输尿管软镜治疗的优缺点,及其在大负荷肾结石患者中的应用情况进行综述。 展开更多

关键词 大负荷肾结石 输尿管软镜 研究进展

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结石CT值测定联合输尿管软镜单次治疗大负荷肾结石的安全性评价 被引量：2

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作者 洪怀山 叶烈夫 +5 位作者 刘志华 江其琦 林友成 洪运 陶奕然 周志鹏 《临床合理用药杂志》 2019年第17期136-137,共2页

目的分析结石CT值测定联合输尿管软镜单次治疗大负荷肾结石的安全性。方法回顾性分析138例大负荷肾结石患者临床资料,采用泌尿系CT平扫测定结石大小且计算CT均值。结合患者结石CT值分为硬结石组与易碎结石组,每组69例。比较2组患者CT均... 目的分析结石CT值测定联合输尿管软镜单次治疗大负荷肾结石的安全性。方法回顾性分析138例大负荷肾结石患者临床资料,采用泌尿系CT平扫测定结石大小且计算CT均值。结合患者结石CT值分为硬结石组与易碎结石组,每组69例。比较2组患者CT均值、手术时间、住院时间、结石清除率及并发症发生情况。结果易碎结石组CT均值低于硬结石组(P <0. 01);2组手术时间、住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05);易碎结石组结石清除率为95. 65%,高于硬结石组的85. 51%(P <0. 05)。结论结石CT值测定联合输尿管软镜单次治疗大负荷肾结石的治疗效果较好,能够降低患者的术后并发症发生率,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 结石CT值测定 输尿管软镜单次治疗 大负荷肾结石

原文传递

分期输尿管软镜钬激光碎石术联合体外碎石治疗大负荷肾脏结石的效果

8

作者 秦建琴 候刚剑 郭恒辉 《基层医学论坛》 2022年第10期70-72,共3页

目的探讨分期输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗大负荷肾脏结石的效果。方法选择2017年3月—2020年2月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院收治的90例大负荷肾脏结石患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,各4... 目的探讨分期输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗大负荷肾脏结石的效果。方法选择2017年3月—2020年2月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院收治的90例大负荷肾脏结石患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,各45例。干预组行分期FURL联合ESWL治疗,对照组行经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗,比较2组围术期相关指标;前2 h、术后1 d时炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、患侧肾小球滤过率(GFR)及术后并发症发生率。结果干预组结石清除率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);干预组手术时间长于对照组,术后住院时间短于对照组,血流蛋白流失量、术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1 d时CRP、PCT较术前明显升高,且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1 d时患侧GFR较术前明显降低,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分期FURL联合ESWL治疗大负荷肾脏结石具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,值得临床推广。 展开更多

关键词 大负荷肾脏结石 体外碎石 输尿管软镜钬激光碎石术 分期 经皮肾镜碎石术

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肾结石分布对经皮肾镜取石术清石率的影响 被引量：2

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作者 李梦旭 魏若晶 +3 位作者 连文峰 宋立杰 魏红建 马龙 《检验医学与临床》 CAS 2021年第12期1698-1700,共3页

目的探讨多发性肾结石结石分布对经皮肾镜取石术(PCNL)清石率的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年10月202例于该院接受PCNL治疗的结石负荷相似的肾结石患者临床资料,依据结石所占盏数将患者分为4组,第1组结石位于肾盂和1个肾盏,第... 目的探讨多发性肾结石结石分布对经皮肾镜取石术(PCNL)清石率的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年10月202例于该院接受PCNL治疗的结石负荷相似的肾结石患者临床资料,依据结石所占盏数将患者分为4组,第1组结石位于肾盂和1个肾盏,第2组结石位于肾盂和2个肾盏,第3组结石位于肾盂和3个肾盏,第4组结石位于肾盂和4个肾盏及以上。对各组间经皮肾通道数、手术时间、输血例数、结石清除率等进行比较分析。结果所有患者均一期完成手术,手术时间35~155 min,出血量50~850 mL,总结石清除率81.5%,各组结石清除率随着结石所占盏数增减呈逐渐下降趋势,当结石所占盏数≥3时,结石清除率降低(P<0.05)。结论在结石负荷相似的情况下,结石所占盏数≥3时术中多通道可能性增加,结石清除率下降。 展开更多

关键词 肾结石 结石负荷 结石清除率 经皮肾镜取石术

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老年泌尿系结石患者微创手术后结石残留影响因素 被引量：3

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作者 梁昌卫 潘惟昕 +1 位作者 蔡志康 王忠 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2022年第16期3956-3958,共3页

目的分析老年泌尿系结石患者微创手术后结石残留的影响因素。方法选取100例泌尿系结石患者,均行微创手术治疗,于术后根据患者结石残留情况分为残留组和无残留组。设计基线资料调查表,统计并比较两组基线资料,重点分析老年泌尿系结石患... 目的分析老年泌尿系结石患者微创手术后结石残留的影响因素。方法选取100例泌尿系结石患者,均行微创手术治疗,于术后根据患者结石残留情况分为残留组和无残留组。设计基线资料调查表,统计并比较两组基线资料,重点分析老年泌尿系结石患者微创手术后结石残留的影响因素。结果100例老年泌尿系结石患者微创手术后,18例(18.00%)结石残留纳入残留组;82例无结石残留(82.00%)纳入无残留组;残留组结石直径>2 cm、混合结石、输尿管狭窄占比、结石负荷高于无残留组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,结石直径>2 cm、混合结石、结石负荷较高、输尿管狭窄是导致老年泌尿系结石患者微创手术后结石残留的危险因子(OR>1,P<0.05)。结论老年泌尿系结石患者微创手术后结石残留受结石直径、混合结石、结石负荷较高、输尿管狭窄等因素影响。 展开更多

关键词 泌尿系结石 微创手术 结石残留 结石直径 结石负荷

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肾功能正常与肾功能不全患者行经皮肾镜取石术的对照研究 被引量：3

11

作者 李守宾 招青 +4 位作者 崔世芳 李双利 张小威 杨波 李建兴 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2013年第5期481-483,共3页

目的比较肾功能正常与肾功能不全患者接受经皮肾镜取石术后的转归及并发症情况,以提高临床认识。方法回顾性分析2005年12月至2012年12月接受经皮肾镜取石术的慢性肾功能不全病例,共92例患者,选取同期住院接受经皮肾镜取石术的肾功能正... 目的比较肾功能正常与肾功能不全患者接受经皮肾镜取石术后的转归及并发症情况,以提高临床认识。方法回顾性分析2005年12月至2012年12月接受经皮肾镜取石术的慢性肾功能不全病例,共92例患者,选取同期住院接受经皮肾镜取石术的肾功能正常患者92例作为对照,统计比较平均手术时间、住院天数、手术并发症等。结果肾功能不全患者平均手术时间(101.89±46.75)min、平均住院天数(21.79±9.71)d、严重出血(需要输血或介入治疗)发生率22.9%,明显高于对照组的(84.12±44.50)min、(15.96±6.57)d、2.2%(P<0.005);清石率为56.5%,明显低于对照组的80.4%(P<0.005)。原因主要是结石负荷大以及可能存在的凝血机制受损。结论慢性肾功能不全患者手术风险明显高于对照组,出血并发症发生率高,建议由有经验的医师实施手术。 展开更多

关键词 经皮肾镜取石术 肾功能不全 清石率 对比研究 结石负荷

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