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近红外自体荧光显影技术在继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺切除术中的应用
1
作者 罗丹 刘文 王东 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第2期142-145,共4页
分析近红外自体荧光显影技术在继发性甲状旁腺功能亢进症患者手术中辨认甲状旁腺的确切性及实用性。报告1例继发性甲状旁腺功能亢进患者,术中甲状旁腺显露后进行甲状旁腺自体荧光显像,并在4枚甲状旁腺切除后对术区进行甲状旁腺自体荧光... 分析近红外自体荧光显影技术在继发性甲状旁腺功能亢进症患者手术中辨认甲状旁腺的确切性及实用性。报告1例继发性甲状旁腺功能亢进患者,术中甲状旁腺显露后进行甲状旁腺自体荧光显像,并在4枚甲状旁腺切除后对术区进行甲状旁腺自体荧光显像搜寻有无遗漏甲状旁腺,标本离体后再次行甲状旁腺自体荧光显像了解该系统是否受血流灌注影响,最后所有标本切除后送冰冻病检进行确认。结果显示,术中使用近红外自体荧光显影技术探测到有明显自体荧光的4枚甲状旁腺后经病理证实确为增生的甲状旁腺组织,另1枚荧光强度相对偏低的可疑甲状旁腺组织病理回报为甲状腺组织,术后即时检测甲状旁腺激素明显降低。结果表明,在体甲状旁腺在近红外光谱中呈现较强的自体荧光特征,该特征可用于术中与周围甲状腺及脂肪组织的肉眼识别,从而协助临床医师在术中快速的辨认继发性甲状旁腺功能亢进症患者的增生甲状旁腺组织。 展开更多
关键词 甲状旁腺 近红外自体荧光 继发性甲状旁腺功能亢进症 继发性
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喉神经监测技术在继发性甲状旁腺功能亢进症手术中的应用
2
作者 王军 朱见 +5 位作者 王丹 周鹏 刘长瑞 王刚 翟东亮 贺青卿 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第2期139-141,共3页
探讨喉神经监测技术在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)手术中的应用价值。回顾性分析2017年2月至2021年6月230例SHPT手术患者,分为IONM组(使用神经监测仪)113例与对照组(未使用神经监测仪)117例,比较两组患者术中喉返神经(RLN)和喉上神... 探讨喉神经监测技术在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)手术中的应用价值。回顾性分析2017年2月至2021年6月230例SHPT手术患者,分为IONM组(使用神经监测仪)113例与对照组(未使用神经监测仪)117例,比较两组患者术中喉返神经(RLN)和喉上神经外支(EBSLN)损伤情况、EBSLN识别率、手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量、住院总费用、嗓音障碍指数-10(VHI-10)评分情况差异。结果显示,对照组和IONM组暂时性EBSLN损伤、EBSLN识别率、手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量、住院总费用,差异均有统计学意义(P<0.05);、永久性EBSLN损伤、暂时性RLN损伤、永久性RLN损伤、术后6月VHI-10评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明喉神经监测技术在SHPT术中可以快速识别定位喉神经,减少喉神经损伤,节省手术时间,减少术中出血,提高手术安全性,加快术后恢复。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 继发性 甲状旁腺切除术 喉返神经监测技术
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外科手术在继发性甲状旁腺功能亢进症中的地位
3
作者 孙小亮 鲁瑶 《临床外科杂志》 2023年第3期216-218,共3页
近年来,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为影响我国公共卫生健康的重大问题之一。目前,我国CKD的患病率约为10.8%(11.7%~15.1%)[1-2]。继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是CKD最常见的并发症之一... 近年来,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为影响我国公共卫生健康的重大问题之一。目前,我国CKD的患病率约为10.8%(11.7%~15.1%)[1-2]。继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是CKD最常见的并发症之一,SHPT病人钙磷代谢紊乱刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH),导致甲状旁腺增生甚至形成甲状旁腺腺瘤[3],除可导致皮肤及骨骼系统疾病外,还可引起心血管系统疾病,严重影响病人的生活质量,降低生存率。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 外科手术
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基于炎症-营养、心血管不良事件探究HD+HP在继发性甲状旁腺功能亢进症患者中的应用
4
作者 徐海平 关俊荣 +2 位作者 王萍 王红润 康素芝 《中国血液净化》 CSCD 2023年第7期503-507,共5页
目的探讨HA树脂血液灌流(hemoperfusion,HP)+血液透析(hemodialysis,HD)对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者炎症-营养状态、心血管不良事件的影响。方法选取2021年6月~2022年6月伴有SHPT的患者进行前... 目的探讨HA树脂血液灌流(hemoperfusion,HP)+血液透析(hemodialysis,HD)对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者炎症-营养状态、心血管不良事件的影响。方法选取2021年6月~2022年6月伴有SHPT的患者进行前瞻性研究,采取随机数字表法分组,每组各400例。对照组每周3次HD治疗,观察组每周3次HD+HP治疗。比较2组临床疗效及治疗前后小分子指标[血磷、血钙、碱性磷酸酶(ALP)]、中大分子指标[全段甲状旁腺激素(iPTH)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、胱抑素C(cystatin C,CysC)]、营养状态[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(transferrin,TRF)]、炎症指标[白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor ne-crosis factor alpha,TNF-α)、IL-6]及心血管事件发生情况。结果观察组疗效总有效率高于对照组(93.25%比77.25%,χ^(2)=40.718,P<0.001)。治疗后2组ALP、血磷、血钙比较均无显著差异(t=1.017,1.305,0.603,P=0.309,0.192,0.547);治疗后观察组iPTH、CysC、β_(2)-MG水平低于对照组,ALB、PA、TRF水平高于对照组(t=42.160,21.114,20.480,28.321,33.596,37.387,均P<0.001);与治疗后对照组相比,观察组IL-6、CRP、TNF-α、IL-1水平均较低(t=17.164,16.131,8.024,21.639,均P<0.001);观察组心血管事件发生率低于对照组(4.75%比10.50%,χ^(2)=9.388,P=0.002)。结论HP联合HD治疗可提高小分子、中大分子等毒性物质清除效果,维持机体营养、代谢平衡,改善过度炎症反应状态,减少心血管事件发生,从而提高治疗效果,值得临床推广。 展开更多
关键词 树脂 血液灌流 维持性血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进症
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慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症术后持续/复发再手术治疗对策及临床效果分析
5
作者 廖丹 刘德果 李其尚 《中国临床新医学》 2023年第7期725-730,共6页
目的分析慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者术后持续/复发再手术治疗对策和临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2021年11月广西中医药大学第一附属医院收治的20例SHPT术后持续/复发患者的临床资料,总结SHPT持续/复发再手术... 目的分析慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者术后持续/复发再手术治疗对策和临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2021年11月广西中医药大学第一附属医院收治的20例SHPT术后持续/复发患者的临床资料,总结SHPT持续/复发再手术指征、术前甲状旁腺影像学定位检查方法、手术方式,以及术中全段甲状旁腺素(iPTH)测定、甲状旁腺探查切除策略。观察再手术患者术后症状、iPTH、血钙、血磷等指标变化情况。结果该组20例患者共切除32枚病变甲状旁腺,术前经多学科医师协作共同阅片分析,联合彩色多普勒超声、CT扫描,甲状旁腺定位准确率达93.55%(29/31)。患者术后骨痛及皮肤瘙痒症状消失,术后血iPTH、血钙、血磷水平与术前比较均显著降低(P<0.05)。20例患者术后均未发生严重低钙血症及其他严重并发症,随访期间无SHPT持续/复发发生。结论联合多种影像学检查及多学科医师协作共同阅片,可提高再手术前甲状旁腺定位准确率,采用甲状旁腺全切治疗SHPT持续/复发的临床效果良好。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 持续性 复发 甲状旁腺切除术 再手术
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超声引导下射频消融治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效及对喉返神经损伤的影响 被引量：1
6
作者 赵新萍 王俊霞 《中国血液净化》 CSCD 2023年第8期590-593,共4页
目的探究超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗慢性肾脏病(chronical kidney disease,CKD)继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及对喉返神经损伤的影响。方法选取2020年9月—2022年2... 目的探究超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗慢性肾脏病(chronical kidney disease,CKD)继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及对喉返神经损伤的影响。方法选取2020年9月—2022年2月就诊于河南科技大学第一附属医院血液净化中心的18例CKD并SHPT的患者为研究对象,分别在RFA治疗前、治疗后1d、7d、1月、3月、6月采集患者静脉血,检测全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血磷、血钙、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP),并记录患者骨痛、皮肤瘙痒、肌力分级与并发症发生情况。结果RFA治疗后1d、7d、1月、3月、6月患者钙(F=38.637,P<0.001)、磷(F=44.175,P<0.001)、iPTH(F=369.836,P<0.001)、ALP(F=29.954,P<0.001)均低于治疗前。治疗后7d内患者血钙水平最低(较治疗前χ^(2)=5.532,P=0.016),补钙治疗后,血钙水平上升并平稳。治疗后患者骨痛视觉模拟评分(F=9.076,P<0.001)、皮肤瘙痒症(F=439.309,P<0.001)明显减轻,肌力分级升高(F=3.755,P<0.001)。18例患者中6例(33.33%)出现不同程度低钙血症;5例(27.78%)发生喉返神经损伤,3例(16.67%)iPTH再升高,但无临床症状,未出现颈部疼痛情况。结论超声引导下RFA治疗CKD继发SHPT疗效显著,可减轻患者骨痛、瘙痒等,改善肌力,安全性较高。 展开更多
关键词 射频消融术 慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进症 喉返神经损伤
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MiR-301a-5p调节继发性甲状旁腺功能亢进症中甲状旁腺激素的分泌:基于调控钙敏感受体的表达
7
作者 柳丽丹 钱立元 +5 位作者 李珮婷 李俊 黄珊 易文君 柳双喜 吴唯 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期1363-1370,共8页
目的探索继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)中引起钙敏感受体(CaSR)低表达的miRNA及其对甲状旁腺激素(PTH)分泌的影响。方法对6例正常甲状旁腺组织标本和11例SHPT的甲状旁腺组织标本进行了全转录组测序,结合网站的预测,初步筛选了7个有可... 目的探索继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)中引起钙敏感受体(CaSR)低表达的miRNA及其对甲状旁腺激素(PTH)分泌的影响。方法对6例正常甲状旁腺组织标本和11例SHPT的甲状旁腺组织标本进行了全转录组测序,结合网站的预测,初步筛选了7个有可能调控CaSR的miRNAs,通过双荧光素酶实验,选定出一个最可能调控CaSR的miRNA。采用qRT-PCR检测正常甲状旁腺组织与SHPT甲状旁腺组织中miR-301a-5p和CaSR信使RNA表达的差异,并分析其表达量与患者血清PTH水平的相关性。采用Western blot检测SHPT甲状旁腺原代细胞转染miR-301a-5p mimics、inhibitors及各自对照之后CaSR蛋白表达的情况,同时取其上清液测定PTH的分泌情况。结果初步选定了7个有可能调控CaSR的miRNAs,分别是:miR-15a-5p、miR-15b-5p、miR-16-5p、miR-221-3p、miR-222-3p、miR-301a-5p和miR-503-5p。与正常甲状旁腺组织相比,miR-301a-5p在SHPT中表达上调(P<0.05),其表达量与患者PTH水平呈正相关关系,但结果无统计学意义(P>0.05);而CaSR信使RNA表达下调(P<0.05),其表达量与患者PTH水平呈负相关关系,但结果无统计学意义(P>0.05)。在细胞实验中,当miR-301a-5p过表达时,SHPT甲状旁腺原代细胞中CaSR蛋白的表达较对照组减少(P<0.05);反之,当miR-301a-5p的表达被抑制时,CaSR蛋白的表达较对照组增加(P<0.05)。过表达miR-301a-5p后,PTH的分泌与对照组的差异无统计学意义(P>0.05),而拮抗miR-301a-5p的表达后,PTH的分泌较对照组增加(P<0.05)。结论miR-301a-5p可能通过调控SHPT中CaSR的表达而影响PTH的分泌。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 钙敏感受体 甲状旁腺激素 miR-301a-5p
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肾性继发性甲状旁腺功能亢进症患者行甲状旁腺全切术后早期发生低钙血症的预测分析 被引量：3
8
作者 毕婷 冯晓东 +3 位作者 张巍 程广明 白思嘉 郭帅 《联勤军事医学》 CAS 2023年第2期111-114,134,共5页
目的探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺全切术(total parathyroidectomy,t-PTX)后早期发生低钙血症的危险因素及预测模型。方法回顾性分析作者医院肝胆外科2012-01/2022-06月收治的... 目的探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺全切术(total parathyroidectomy,t-PTX)后早期发生低钙血症的危险因素及预测模型。方法回顾性分析作者医院肝胆外科2012-01/2022-06月收治的630例肾性SHPT患者资料,通过单因素分析以及二元Logistic回归分析确定术后早期发生低钙血症的危险因素并建立预测模型。结果共485例(76.98%)患者术后发生低钙血症,年龄(β=-0.047,P=0.020)、术前碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)(β=0.002,P=0.001)和甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)(β=0.003,P=0.001)是术后发生低钙血症的危险因素,模型公式为ln(P/1-P)=-2.323-0.047×年龄+0.002×AKP+0.002×PTH;通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定最佳临界值为0.372,此时灵敏度为64.84%、特异度为91.42%。结论年龄、AKP、PTH为t-PTX后早期发生低钙血症的危险因素,该模型可有效预测肾性SHPT患者术后早期发生低钙血症的风险。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺全切术 低钙血症 预测模型
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帕立骨化醇联合连续性肾脏替代治疗对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者肾功能和炎症因子水平的影响
9
作者 赵园园 周乐 +4 位作者 徐炳超 孔建平 方舒萍 朱晶晶 熊波 《实用药物与临床》 CAS 2023年第12期1089-1093,共5页
目的 探究帕立骨化醇联合连续性肾脏替代治疗对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者肾功能和炎症因子水平的影响。方法 选取100例尿毒症期的慢性肾衰竭患者,通过随机数字表法按1∶1将纳入的患者随机分为观察组和对照组,各50例。对... 目的 探究帕立骨化醇联合连续性肾脏替代治疗对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者肾功能和炎症因子水平的影响。方法 选取100例尿毒症期的慢性肾衰竭患者,通过随机数字表法按1∶1将纳入的患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用骨化三醇联合连续性肾脏替代治疗,观察组采用帕立骨化醇联合连续性肾脏替代治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组患者治疗3个月后的临床疗效、肾功能指标(肌酐、尿酸、尿素氮)、血清全段甲状旁腺激素、血钙、血磷、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平以及不良反应的发生情况。结果 观察组的治疗总有效率较对照组明显增加(P<0.05)。治疗后两组患者肌酐、尿酸、尿素氮水平均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的全段甲状旁腺激素、血磷水平较治疗前均下降,血钙水平则较治疗前增高,且观察组的全段甲状旁腺激素、血磷水平明显低于对照组,血钙水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论 帕立骨化醇联合连续性肾脏替代治疗在尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进症中的应用效果较好,能够明显改善患者的肾功能和钙磷代谢紊乱,调节机体的全段甲状旁腺激素和炎性因子水平,且安全性较好。 展开更多
关键词 尿毒症 帕立骨化醇 骨化三醇 连续性肾脏替代 继发性甲状旁腺功能亢进症
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骨化三醇联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭并继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效
10
作者 林虹 王晓松 《临床合理用药杂志》 2023年第21期18-20,24,共4页
目的观察骨化三醇联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭(CRF)并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效。方法选取福建省泉州市第一医院肾内科2019年7月—2021年11月收治的82例CRF并SHPT患者,采用随机数字表法分为西那卡塞组与联合用药组,各41例... 目的观察骨化三醇联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭(CRF)并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效。方法选取福建省泉州市第一医院肾内科2019年7月—2021年11月收治的82例CRF并SHPT患者,采用随机数字表法分为西那卡塞组与联合用药组,各41例。西那卡塞组予西那卡塞治疗,联合用药组在西那卡塞组基础上予骨化三醇治疗,2组均连续治疗3个月。对比2组临床疗效、治疗前后血生化指标[钙离子、磷离子、全段甲状旁腺素(iPTH)、转化生长因子-α(TGF-α)水平及NOD样受体家族蛋白3(NLRP3)表达量]及药品不良反应(ADR)发生率。结果联合用药组总有效率明显高于西那卡塞组(97.56%vs.82.93%,χ^(2)=4.986,P=0.026)。治疗3个月后,与治疗前比较,2组钙离子浓度升高,磷离子浓度和血清iPTH、TGF-α水平及NLRP3表达量降低,且联合用药组升高/降低幅度大于西那卡塞组(P<0.01)。西那卡塞组与联合用药组ADR总发生率比较,差异无统计学意义(12.20%vs.9.76%,χ^(2)=0.114,P=0.736)。结论骨化三醇联合西那卡塞治疗CRF并SHPT的临床疗效显著,可通过有效改善TGF-α水平、NLRP3表达量而抑制病情进展,改善钙磷代谢,且安全性较高。 展开更多
关键词 慢性肾衰竭 继发性甲状旁腺功能亢进症 骨化三醇 西那卡塞 NOD样受体家族蛋白3 转化生长因子-Α
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骨化三醇胶丸联合帕立骨化醇注射液治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察 被引量：2
11
作者 苏明芳 吴炳煜 《北方药学》 2023年第1期12-14,共3页
目的:研究骨化三醇胶丸联合帕立骨化醇注射液治疗SHPT的疗效。方法:选取2020年10月至2022年2月我院收治的100例SHPT患者,采用数字表法将患者分为A组和B组,每组各50例。A组采用骨化三醇胶丸联合帕立骨化醇注射液治疗,B组给予骨化三醇胶... 目的:研究骨化三醇胶丸联合帕立骨化醇注射液治疗SHPT的疗效。方法:选取2020年10月至2022年2月我院收治的100例SHPT患者,采用数字表法将患者分为A组和B组,每组各50例。A组采用骨化三醇胶丸联合帕立骨化醇注射液治疗,B组给予骨化三醇胶丸治疗。比较两组临床疗效、治疗前、治疗12个疗程后甲状旁腺体积、血清钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积、甲状旁腺激素(iPTH)水平、临床症状发生率。结果:A组临床总有效率96.00%(48/50)高于B组80.00%(40/50)(P<0.05);治疗12个疗程后A组甲状旁腺体积低于B组(P<0.05), A组血清Ca、钙磷乘积高于B组,血清P、iPTH水平低于B组(P<0.05), A组临床症状发生率低于B组(P<0.05)。结论:骨化三醇胶丸联合帕立骨化醇注射液治疗SHPT患者可进一步提升疗效,缩小甲状旁腺体积,调节机体矿物质代谢、血清iPTH水平,缓解临床症状。 展开更多
关键词 帕立骨化醇注射液 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺体积
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继发性甲状旁腺功能亢进症的手术治疗进展
12
作者 徐阳春 《中外医药研究》 2023年第13期164-166,共3页
继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)较为常见且严重的一种并发症,与CKD患者预后密切相关。目前临床上SHPT多以药物治疗为主。当药物治疗效果较差,甲状旁腺激素(PTH)持续升高且伴有甲状旁腺增生时,患者需采用甲状旁腺切除... 继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)较为常见且严重的一种并发症,与CKD患者预后密切相关。目前临床上SHPT多以药物治疗为主。当药物治疗效果较差,甲状旁腺激素(PTH)持续升高且伴有甲状旁腺增生时,患者需采用甲状旁腺切除术(PTX)的治疗。近年来,SHPT的手术治疗,尤其PTX的治疗方式不断发展革新,一定程度上提高了患者的生存质量。为此,本文对目前SHPT患者PTX的治疗进展作一综述,以更好地指导临床治疗。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 手术治疗 慢性肾脏病
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继发性甲状旁腺功能亢进症患者行甲状旁腺全切术后高钾血症的预测分析
13
作者 毕婷 冯晓东 +3 位作者 张巍 程广明 白思嘉 郭帅 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第5期479-483,共5页
目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者行甲状旁腺全切术后发生高钾血症的危险因素及预测模型。方法回顾性分析北部战区总医院肝胆外科2012年1月-2022年6月收治的655例SHPT患者的临床资料,按照术后血钾水平分为高钾血症组和正常组... 目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者行甲状旁腺全切术后发生高钾血症的危险因素及预测模型。方法回顾性分析北部战区总医院肝胆外科2012年1月-2022年6月收治的655例SHPT患者的临床资料,按照术后血钾水平分为高钾血症组和正常组,比较2组之间的差异,确定危险因素与预测模型。结果共148例(22.60%)患者术后发生高钾血症,术前血钾水平是术后发生高钾血症的危险因素(t=-16.207,P=0.000),术前血钾的β值为1.633,P=0.000,模型公式为:ln(p/1-p)=-1.633+1.633*术前血钾,其中OR值5.120、McFadden R方为0.082、Cox&Snell R方为0.079、Nagelkerke R方为0.125,模型具有较好的拟合度;根据受试者工作特征(ROC)曲线得出术前血钾的最佳临界值为4.55 mmol/L,曲线下面积(AUC)为0.832,特异度为82.38%,敏感度为74.52%。结论术前血钾水平较高的患者术后发生高钾血症的风险较高,在术前将血钾水平控制在4.55 mmol/L以下可减少术后患者发生高钾血症的风险,有效改善预后。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺全切术 高钾血症 预测模型
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阿法骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效
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作者 朱丹 刘胜阳 +1 位作者 张宝桐 张绎平 《西北药学杂志》 CAS 2023年第5期125-129,共5页
目的探究阿法骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效及对患者血磷、血钙、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平的影响。方法选取维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者78例,用随机数字表法分为... 目的探究阿法骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效及对患者血磷、血钙、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平的影响。方法选取维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者78例,用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。2组患者均给予阿法骨化醇治疗,观察组加用西那卡塞,持续3个月。比较治疗前、后患者血钙、血磷、PTH、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和甲状旁腺体积的变化,并记录治疗过程中不良反应的发生情况。结果治疗3个月后,观察组的治疗有效率(89.75%)显著高于对照组(71.79%)(P<0.05);2组患者的血钙水平较治疗前均升高,且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者的血磷水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者的PTH和ALP水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者甲状旁腺的长、宽、厚和体积较治疗前均减小,且观察组小于对照组(P<0.05)。观察组不良反应的发生率(10.26%)低于对照组(30.77%)(P<0.05)。结论阿法骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进疗效显著,可有效改善患者的血钙、血磷、ALP和PTH水平,同时降低不良反应的发生率。 展开更多
关键词 阿法骨化醇 西那卡塞 血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症 血钙 血磷 全段甲状旁腺激素
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继发性甲状旁腺功能亢进症治疗进展
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作者 刘毅 钟玲 《临床医学进展》 2023年第3期3709-3715,共7页
继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)是慢性肾脏病(CKD)病人常见的严重并发症之一。甲状旁腺通过分泌甲状旁腺激素调节血钙水平来维持内分泌稳态。然而,SHPT会导致全身多个器官和系统的结构发生改变,这不仅会... 继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)是慢性肾脏病(CKD)病人常见的严重并发症之一。甲状旁腺通过分泌甲状旁腺激素调节血钙水平来维持内分泌稳态。然而,SHPT会导致全身多个器官和系统的结构发生改变,这不仅会降低患者的生活质量,还会影响死亡率。因此对SHPT患者有效治疗及规范管理显得尤为重要,我们对SHPT的治疗做一综述,并且将重点叙述微创治疗进展。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺激素 微创治疗
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骨化三醇常规疗法与冲击疗法对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者外周血PTH、Notch1水平和血管钙化的影响
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作者 王忠祥 庄雪明 +2 位作者 张烨 宗刚军 徐东升 《中国医院用药评价与分析》 2023年第10期1210-1213,共4页
目的:探讨骨化三醇常规疗法与冲击疗法对维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者外周血全段甲状旁腺激素(PTH)、Notch1水平和血管钙化的影响。方法:选取2019年4月至2022年4月该院收治的尿毒症行MHD治疗并发SHPT患者84例... 目的:探讨骨化三醇常规疗法与冲击疗法对维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者外周血全段甲状旁腺激素(PTH)、Notch1水平和血管钙化的影响。方法:选取2019年4月至2022年4月该院收治的尿毒症行MHD治疗并发SHPT患者84例,根据随机数字表法分为常规组和观察组,每组42例。常规组患者给予骨化三醇0.25~0.50μg,观察组患者给予骨化三醇冲击疗法,持续治疗6个月。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的临床症状,血钙、血磷、PTH水平和Notch1 mRNA水平;比较两组患者治疗前后冠状动脉钙化积分(CACS)和心脏瓣膜钙化程度;统计两组患者不良反应发生情况。结果:观察组患者的临床总有效率为95.24%(40/42),高于常规组的80.95%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者骨痛、皮肤瘙痒、四肢无力和关节痛等症状的发生率明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血钙水平高于常规组,血磷、PTH和Notch1 mRNA水平低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者CACS和心脏瓣膜钙化率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、常规组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规治疗法相比,骨化三醇冲击疗法疗效明显,可改善尿毒症行MHD治疗并发SHPT患者的临床症状,有效调节钙磷代谢,抑制血管钙化,降低PTH、Notch1水平,且具有一定的安全性。 展开更多
关键词 骨化三醇 继发性甲状旁腺功能亢进症 维持性血液透析 血管钙化
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帕立骨化醇联合不同血液净化方式在治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果分析
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作者 肖法智 周迪 夏友伟 《中外医疗》 2023年第35期17-20,共4页
目的分析帕立骨化醇联合不同血液净化方式在治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果。方法随机选取2021年1月—2023年9月济南市第七人民医院收治的90例继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT... 目的分析帕立骨化醇联合不同血液净化方式在治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果。方法随机选取2021年1月—2023年9月济南市第七人民医院收治的90例继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者,随机数表法分为3组,每组30例,所有患者均采用帕立骨化醇治疗。Ⅰ组增加采用血液透析,3次/周、4 h/次;Ⅱ组血液透析,2次/周、4 h/次,增加1次血液透析滤过、4 h/次;Ⅲ组血液透析,2次/周、4 h/次,增加1次(血液灌流2 h+血液透析2 h)。比较3组患者的肾功能、干预前后的全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙(serum calcium,Ca)、血磷(serum phosphorus,P)水平以及并发症发生情况。结果干预后,Ⅲ组患者血肌酐为(220.45±11.06)μmol/L,明显低于Ⅱ组(225.34±12.03)μmol/L、Ⅰ组(233.43±11.31)μmol/L,差异有统计学意义(F=13.041,P<0.05);干预前,3组患者的iPTH、Ca和P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,Ⅲ组患者的iPTH、Ca和P水平分别为(242.43±7.03)pg/mL、(2.59±0.54)mmol/L、(1.99±0.57)mmol/L,优于Ⅱ组、Ⅰ组,差异有统计学意义(F=51.858、11.184、8.944,P<0.05);Ⅰ组的并发症发生率(26.67%)高于Ⅱ组(3.33%)和Ⅲ组(3.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.031,P<0.05)。结论帕立骨化醇联合血液灌流优于联合血液透析及联合血液透析滤过的治疗效果,且3种联合治疗均优于干预前,说明帕立骨化醇联合不同血液净化方式在治疗SHPT中均有效果。 展开更多
关键词 帕立骨化醇 血液净化 维持性血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进症
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甲状旁腺全切+自体移植术与帕立骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较
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作者 刘鹏 《天津医科大学学报》 2023年第4期436-439,共4页
目的:比较继发性甲状旁腺功能亢进症患者行甲状旁腺全切+自体移植术或行帕立骨化醇治疗的疗效。方法:选择天津市职业病防治院2015年1月—2021年12月甲状旁腺功能亢进症患者共40例,其中应用帕立骨化醇注射治疗组(注射组)与甲状旁腺全切+... 目的:比较继发性甲状旁腺功能亢进症患者行甲状旁腺全切+自体移植术或行帕立骨化醇治疗的疗效。方法:选择天津市职业病防治院2015年1月—2021年12月甲状旁腺功能亢进症患者共40例,其中应用帕立骨化醇注射治疗组(注射组)与甲状旁腺全切+自体移植术治疗组(手术组)各20例,注射组每次透析结束后将帕立骨化醇10μg通过透析通路注射入体内,手术组患者接受甲状旁腺全切+前臂自体移植手术,于治疗前及治疗4周后检测患者血甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)。观察并记录不良反应发生情况。结果:手术组在PTH、血钙、血磷、BUN、Scr的下降程度均高于注射治疗组,差异均有统计学意义(t=1.74~3.95,均P<0.05)。和注射组相比,手术组治疗有效率更高(χ^(2)=26.17,P<0.05),不良反应发生率更低(χ^(2)=15.35,P<0.05)。结论:对于长期难治性甲状旁腺功能亢进症患者,甲状旁腺全切+自体移植术疗效明显优于帕立骨化醇注射治疗。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺全切+自体移植术 帕立骨化醇
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右美托咪定在终末期肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症患者全麻手术中的效果
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作者 叶泽明 潘胜源 +1 位作者 何丽龙 钟婉妹 《现代医学与健康研究电子杂志》 2023年第10期4-6,共3页
目的探讨右美托咪定在终末期肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者全麻手术中的效果及对患者血流动力学指标的影响。方法以随机数字表法将梧州市人民医院2021年7月至2022年12月收治的50例终末期肾衰竭SHPT患者分为两组,各25例。两... 目的探讨右美托咪定在终末期肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者全麻手术中的效果及对患者血流动力学指标的影响。方法以随机数字表法将梧州市人民医院2021年7月至2022年12月收治的50例终末期肾衰竭SHPT患者分为两组,各25例。两组患者均采用甲状旁腺次全切除术治疗,观察组患者在切皮前10 min泵注右美托咪定1μg/kg体质量,后续以0.4μg/(kg·h)维持泵注,对照组患者同期予以等容量氯化钠注射液。观察两组患者麻醉相关指标,不同时间点[切皮前即刻(T_(0))、切皮后1 min(T_(1))、切皮后5 min(T_(2))、拔管前(T_(3))、拔管后5 min(T_(4))]的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)水平,术后1 h(T_(5))、术后3 h(T_(6))、术后8 h(T_(7))的Ramsay评分和视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,以及术后不良反应发生情况。结果与对照组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、语言应答时间及苏醒时间比,观察组均更短;与T_(0)时比,T_(1)~T_(4)时对照组患者HR、MAP均先升高后降低又升高,观察组均逐渐降低,且不同时间点观察组均显著低于对照组;与T_(5)时比,T_(6)~T_(7)时对照组患者Ramsay、VAS评分均升高后降低,观察组均逐渐降低,且T_(5)~T_(7)时观察组Ramsay、VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05);对照组与观察组手术时间及苏醒期不良反应总发生率统计比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论右美托咪定在终末期肾衰竭SHPT患者全麻手术中效果较好,可提高麻醉效果,并有效稳定患者生命体征,提高镇痛、镇静效果,且安全性良好。 展开更多
关键词 终末期肾衰竭 继发性甲状旁腺功能亢进症 右美托咪定 血流动力学
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