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多发性骨髓瘤伴心脏淀粉样变性并继发性肾上腺皮质功能减退症1例
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作者 周凌云 陈海飞 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期537-542,共6页
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例... 多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例在国内鲜见报道。患者,55岁,男性,2018年6月5日因“反复胸闷、乏力7个月,晕厥1 h”就诊于深圳市罗湖区人民医院急诊科,后转入血液内科,经骨髓穿刺等检查明确诊断为多发性骨髓瘤(λ轻链型)伴系统性淀粉样变性。化学治疗(化疗)第1疗程方案为硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松,疗程结束后患者肺部出现细菌与真菌混合感染,经治疗后好转。第2疗程开始方案调整为硼替佐米和地塞米松,第4疗程后患者多发性骨髓瘤即达到完全缓解;第5疗程后患者再次发生严重肺部混合感染,治疗后好转,但后续出现顽固性低血压,皮质醇和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平下降,诊断为继发性肾上腺皮质功能减退症,予以氢化可的松替代治疗。患者接受9个化疗疗程后,以伊沙佐米维持治疗,多发性骨髓瘤评估为严格意义的完全缓解状态,心脏淀粉样变性疗效评估为非常好的部分缓解;继发性肾上腺皮质功能减退症以氢化可的松维持治疗,皮质醇水平在正常范围内。 展开更多
关键词 发性骨髓瘤 系统性淀粉样变性 心脏淀粉样变性 继发性肾上腺皮质功能减退
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以反复晕厥为主要症状的慢性继发性肾上腺皮质功能减退症2例
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作者 何力鹏 吴志颖 袁红梅 《武警医学》 CAS 2024年第1期63-66,共4页
肾上腺皮质功能减退症(ACI)是激素水平异常而继发的一系列临床综合征。按病程可分为慢性ACI和急性ACI。其中慢性ACI起病隐匿,以反复晕厥为主要症状的病例鲜有报道。武警江西总队医院内二科对收治的两例以反复晕厥为主要症状的慢性继发性... 肾上腺皮质功能减退症(ACI)是激素水平异常而继发的一系列临床综合征。按病程可分为慢性ACI和急性ACI。其中慢性ACI起病隐匿,以反复晕厥为主要症状的病例鲜有报道。武警江西总队医院内二科对收治的两例以反复晕厥为主要症状的慢性继发性ACI患者,通过完善性激素检测明确诊断,提示临床对于原因不明晕厥时,应考虑肾上腺皮质激素减低的可能,及时完善肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素的测定,避免误诊及漏诊。 展开更多
关键词 肾上腺皮质功能减退 晕厥 虚弱
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卡瑞利珠单抗致继发性肾上腺皮质功能减退症1例
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作者 张爱玲 朱聪鸽 +4 位作者 彭文文 张梦阳 李朵璐 时程程 周玉冰 《医药导报》 CAS 北大核心 2023年第6期935-937,共3页
1病例介绍患者,男,69岁,身高169 cm,体质量78 kg。2021年5月14日因体检肺部CT提示发现右上肺后段结节样高密度影,大小约为12 mm×13 mm,双肺局限性肺气肿,恶性待排除。此外,患者间断出现咳嗽、咯痰、胸闷等症状。患者选择于2021年6... 1病例介绍患者,男,69岁,身高169 cm,体质量78 kg。2021年5月14日因体检肺部CT提示发现右上肺后段结节样高密度影,大小约为12 mm×13 mm,双肺局限性肺气肿,恶性待排除。此外,患者间断出现咳嗽、咯痰、胸闷等症状。患者选择于2021年6月17日全身麻醉下行“胸腔镜右上肺结节根治术”。术后病理提示为鳞状细胞癌,中-低分化,可见胸膜侵犯,PL1。免疫组化:AE1/AE3(+),CK53(+),p40(+),TTF-1(-),NapsinA(-),Syn(-),PAX-8(-),Ki-67(约70%)。特染:A2+A1+A3:弹力(+)。原位杂交:EBER(-)。淋巴结清扫术提示未见转移;初步诊断为右肺恶性肿瘤鳞癌。肿瘤内科给予“白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂以及卡瑞利珠单抗”方案化,用药时间见表1。给予卡瑞利珠单抗(苏州盛迪亚生物医药有限公司,批号:202106062F)化疗期间无任何不适,遂于2021年9月5日出院。 展开更多
关键词 卡瑞利珠单抗 继发性肾上腺皮质功能减退 免疫检查点抑制剂
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1型糖尿病合并继发性肾上腺皮质功能减退症致反复出现严重低血糖一例 被引量:1
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作者 莫一菲 周健 +3 位作者 包玉倩 高非 陆蔚 贾伟平 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期474-476,I0002,共4页
1临床资料患者女,16岁。因“多尿、多饮、多食3年,反复低血糖12d”于2011年2月28日入院。患者3年前无明显诱因下出现多尿、多饮、多食和消瘦,当时测空腹血糖13.6mmol/L,
关键词 继发性肾上腺皮质功能减退 严重低血糖 1型糖尿病 反复 临床资料 空腹血糖 患者 多尿
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中西医结合治疗顽固性痛风合并继发性肾上腺皮质功能减退症的体会——附2例报道 被引量:6
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作者 赵伟 刘春红 +2 位作者 陈文辉 王妍 李双蕾 《广西中医药大学学报》 2014年第4期14-16,共3页
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴,在我国的患病率约为0.15%-0.67%,较以前有明显升高。目前很多患者由于失治误治,病情迁延反复,导... 痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴,在我国的患病率约为0.15%-0.67%,较以前有明显升高。目前很多患者由于失治误治,病情迁延反复,导致大量痛风石形成,关节功能损害,肾脏损害,有些患者由于长期不当使用激素抗炎止痛治疗,出现继发性肾上腺皮质功能减退症,甚至肾上腺危象。 展开更多
关键词 痛风 继发性肾上腺皮质功能减退 中西医结合疗法
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继发性肾上腺皮质功能减退症33例临床分析 被引量:6
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作者 苏振丽 《中国社区医师(医学专业)》 2009年第18期47-47,共1页
资料与方法 2003—2009年收治33例肾上腺皮质功能减退症(其中皮质危象5例),男14例,女19例;年龄40-72岁(62±5.2岁),病程20天~3年。具体病因:长期应用糖皮质激素停药后10例(30.3%)、席汗氏综合征4例、严重疾病5例、... 资料与方法 2003—2009年收治33例肾上腺皮质功能减退症(其中皮质危象5例),男14例,女19例;年龄40-72岁(62±5.2岁),病程20天~3年。具体病因:长期应用糖皮质激素停药后10例(30.3%)、席汗氏综合征4例、严重疾病5例、严重感染5例、手术后3例、甲状腺功能减退2例、垂体瘤1例、继发于肝硬化1例、严重烧伤1例,有3例(9.1%)发生肾上腺危象。 展开更多
关键词 继发性肾上腺皮质功能减退 临床分析 甲状腺功能减退 肾上腺危象 皮质激素 长期应用 严重感染 严重烧伤
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慢性继发性肾上腺皮质功能减退症病人的观察及护理
7
作者 邓胜兰 卢桂芳 +1 位作者 邓婉萍 李小银 《现代临床护理》 2002年第2期31-33,共3页
报道了42例慢性继发性肾上腺皮质功能减退症病人的护理,认为及时采取有效措施预防和处理垂体危重的发生,加强病情观察,积极控制感染,做好长期坚持激素替代治疗必要性的宣传,对病情的控制、缓解及预后有重要的临床意义。
关键词 慢性继发性肾上腺皮质功能减退 护理 激素替代治疗 预后 氢化可的松
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红皮病合并继发性肾上腺皮质功能减退1例
8
作者 黄胤 覃莉 周小勇 《中国中西医结合皮肤性病学杂志》 CAS 2018年第5期458-459,共2页
患者男,32岁,体质量78 kg,因"全身起疹17年,伴间断发热7 d,加重15 d"入院。入院后诊断为:红皮病合并继发性肾上腺皮质功能减退。治疗:氢化可的松联合环孢素。
关键词 红皮病 继发性肾上腺皮质功能减退 氢化可的松
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继发性肾上腺皮质功能减退症合并肾上腺危象1例 被引量:8
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作者 周晓倩 何云 《西南军医》 2006年第1期37-37,共1页
关键词 继发性肾上腺皮质功能减退 肾上腺危象 类风湿性关节炎 指关节变形 活动受限 浅表淋巴结 精神不振 症状加重 体格检查 肺呼吸音
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继发性肾上腺皮质功能减退并危象1例 被引量:4
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作者 谢培凤 商学征 +5 位作者 周晖 关崧 易文明 马家驹 王彤 高彦彬 《疑难病杂志》 CAS 2009年第3期178-178,共1页
关键词 肾上腺皮质功能减退 发性 危象 临床分析
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继发性肾上腺皮质功能减退症误诊为胃炎1例 被引量:1
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作者 何闽 《疑难病杂志》 CAS 2011年第2期103-103,共1页
患者,女,56岁,以反复乏力、纳差1年余为主诉入院。患者2007年5月无明显原因出现乏力、纳差,中上腹部隐痛伴恶心、呕吐,就诊于某医院,经胃镜等检查,诊断为"慢性浅表性胃炎,低钠低氯血症",予以对症处理,症状好转后出院。
关键词 肾上腺皮质功能减退 发性 胃炎 腹痛
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继发性肾上腺皮质功能减退症1例 被引量:1
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作者 胡炜燚 《工企医刊》 2006年第6期61-62,共2页
关键词 功能减退 肾上腺皮质 发性 煤工尘肺 反复发作 入院诊断 功能不全 并肺部感染
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继发性肾上腺皮质功能减退致嗜酸性粒细胞增多1例 被引量:1
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作者 李欠颖 《皮肤病与性病》 2019年第5期741-742,共2页
1病例资料.患者,男,72岁,因“全身反复瘙痒10+年,加重1+周”,由我科会诊后以“瘙痒症”由心内科转入我科。10+年前患者无明显诱因出现全身瘙痒不适,搔抓后逐渐出现红斑、丘疹、斑块,于当地诊所间断就诊,按“湿疹、皮炎”治疗,自诉肌注... 1病例资料.患者,男,72岁,因“全身反复瘙痒10+年,加重1+周”,由我科会诊后以“瘙痒症”由心内科转入我科。10+年前患者无明显诱因出现全身瘙痒不适,搔抓后逐渐出现红斑、丘疹、斑块,于当地诊所间断就诊,按“湿疹、皮炎”治疗,自诉肌注“地塞米松”后皮疹可迅速完全消退,但病情反复;近1+周患者全身瘙痒剧烈,皮疹泛发全身,经抗组胺治疗后无明显缓解,患者要求转入我科。 展开更多
关键词 肾上腺皮质功能减退 空泡蝶鞍 嗜酸性粒细胞增多 发性
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肺源性心脏病合并继发性肾上腺皮质功能减退症临床分析
14
作者 伏红梅 《中国社区医师(医学专业)》 2011年第13期86-86,共1页
目的:提高肺源性心脏病合并继发性肾上腺皮质功能减退症诊治水平。方法:选择16例肺源性心脏病合并继发性肾上腺皮质功能减退症患者,对其临床表现和治疗的情况进行回顾性分析。结果:16例患者经补充皮质激素后,临床症状改善。结论:在慢性... 目的:提高肺源性心脏病合并继发性肾上腺皮质功能减退症诊治水平。方法:选择16例肺源性心脏病合并继发性肾上腺皮质功能减退症患者,对其临床表现和治疗的情况进行回顾性分析。结果:16例患者经补充皮质激素后,临床症状改善。结论:在慢性肺源性心脏病患者中,要全面问诊,考虑继发性肾上腺皮质功能减退症的存在,最大限度避免漏诊,提高疾病好转率。 展开更多
关键词 肺源性心脏病 发性肾上腺 皮质功能减退
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原发性肾上腺皮质功能减退症1例并文献复习
15
作者 杨小婷 胡菊萍 《中国现代医生》 2024年第17期125-127,共3页
原发性肾上腺皮质功能减退症又称为艾迪森病(Addison病),是内分泌系统的罕见病,临床表现多样且缺乏特异性,因此极易出现误诊漏诊。在取得患者知情同意的情况下,就笔者医院收治的1例Addison病进行学习,并回顾相关文献,提高临床工作者对... 原发性肾上腺皮质功能减退症又称为艾迪森病(Addison病),是内分泌系统的罕见病,临床表现多样且缺乏特异性,因此极易出现误诊漏诊。在取得患者知情同意的情况下,就笔者医院收治的1例Addison病进行学习,并回顾相关文献,提高临床工作者对该病的认识,提高患者生活质量,避免出现肾上腺危象等严重危及生命的情况。 展开更多
关键词 发性肾上腺皮质功能减退 ADDISON病 误诊漏诊 皮质激素
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信迪利单抗注射液致原发性甲状腺功能减退症合并促肾上腺皮质激素缺乏症1例
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作者 郑林燕 《中国乡村医药》 2024年第19期34-35,共2页
现阶段,免疫检查点抑制剂(ICPis)在肿瘤领域发展越来越快,是肿瘤免疫治疗的选择之一^([1])。ICPis通过调控免疫系统,活化免疫细胞,产生免疫应答,从而来消灭肿瘤细胞,在此过程中,也会因自身免疫激活而出现一系列不良反应,主要发生于内分... 现阶段,免疫检查点抑制剂(ICPis)在肿瘤领域发展越来越快,是肿瘤免疫治疗的选择之一^([1])。ICPis通过调控免疫系统,活化免疫细胞,产生免疫应答,从而来消灭肿瘤细胞,在此过程中,也会因自身免疫激活而出现一系列不良反应,主要发生于内分泌系统、皮肤、呼吸系统、消化系统等^([2-3])。部分患者应用ICPis后,会出现垂体、肾上腺、胰腺、甲状腺等腺体功能异常^([3])。随着肿瘤的免疫治疗的应用越来越广泛,相关患者出现内分泌腺体功能异常的情况随之增多。 展开更多
关键词 信迪利单抗注射液 发性甲状腺功能减退 小细胞肺癌 肾上腺皮质激素缺乏症
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肾上腺腺瘤型亚临床库欣综合征患者腺瘤切除术后肾上腺皮质功能减退影响因素及其预测效能
17
作者 田朝阳 刘梦思 +4 位作者 楼媛 曾阳杰 王怡洁 崇立业 李平 《山东医药》 CAS 2024年第14期1-5,共5页
目的 探讨肾上腺腺瘤型亚临床库欣综合征(SCS)患者腺瘤切除术后肾上腺皮质功能减退的影响因素,并分析相关影响因素对术后肾上腺皮质功能减退的预测效能。方法 选择59例肾上腺腺瘤型SCS患者,均行腹腔镜下单侧肾上腺腺瘤切除术,术后1个月... 目的 探讨肾上腺腺瘤型亚临床库欣综合征(SCS)患者腺瘤切除术后肾上腺皮质功能减退的影响因素,并分析相关影响因素对术后肾上腺皮质功能减退的预测效能。方法 选择59例肾上腺腺瘤型SCS患者,均行腹腔镜下单侧肾上腺腺瘤切除术,术后1个月根据血清皮质醇水平判断患者是否发生肾上腺皮质功能减退。比较肾上腺皮质功能减退患者与肾上腺皮质功能正常患者的术前一般资料[性别、年龄、身体质量指数(BMI)、入院时血压、代谢合并症(超重/肥胖、高血压、糖脂代谢异常、骨量减少/骨质疏松)、肿瘤直径]、术前肾上腺功能相关激素水平[促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇昼夜节律(8:00、24:00)、1 mg地塞米松抑制试验(1 mg-DST)后皮质醇、经典小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)后皮质醇、血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)以及24 h尿游离皮质醇(UFC)]以及术后糖皮质激素用药情况。以组间比较P<0.10的指标构建二元Logistic回归分析模型,分析SCS患者术后肾上腺皮质功能减退的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标的预测效能。结果 59例SCS患者中,术后1个月发生肾上腺皮质功能减退25例,发生率为42.37%。与肾上腺皮质功能正常患者比较,肾上腺皮质功能减退患者术前8:00血浆ACTH水平降低,24:00血清皮质醇水平和1 mg-DST后皮质醇水平升高。Logistic回归分析显示,术前1 mg-DST血清皮质醇是SCS患者术后发生肾上腺皮质功能减退的独立影响因素。术前1 mg-DST血清皮质醇≥233 nmol/L的SCS患者术后肾上腺皮质功能减退的相对风险比为13.698(95%CI为2.965~63.274)。结论 SCS患者术后存在发生肾上腺皮质功能减退的风险,术前1 mg-DST血清皮质醇是术后肾上腺皮质功能减退的独立影响因素,对术后肾上腺皮质功能减退发生具有较好的预测效能。 展开更多
关键词 肾上腺腺瘤 亚临床库欣综合征 肾上腺腺瘤切除术后并发症 肾上腺皮质功能减退
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成人慢性继发性肾上腺皮质功能减退症患者的血脂谱特征 被引量:4
18
作者 郑鹏杰 唐菊英 +4 位作者 张少玲 梁颖 林刁珠 郭颖 周晶 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2014年第9期136-139,共4页
目的探讨成人慢性继发性肾上腺皮质功能减退症患者与皮质醇功能正常志愿者血脂差异情况。方法比较我院住院87例成人继发性肾上腺皮质功能减退患者(SAI组)及172例皮质醇功能正常志愿者(对照组)血脂情况。结果 SAI组血脂异常患病率高于对... 目的探讨成人慢性继发性肾上腺皮质功能减退症患者与皮质醇功能正常志愿者血脂差异情况。方法比较我院住院87例成人继发性肾上腺皮质功能减退患者(SAI组)及172例皮质醇功能正常志愿者(对照组)血脂情况。结果 SAI组血脂异常患病率高于对照组,总胆固醇[(5.18±1.46)mmol/L]、甘油三酯[(2.57±2.56)mmol/L]高于对照组[分别为(4.81±1.08)mmol/L和(1.25±0.92)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇[(1.11±0.4)mmol/L]低于对照组[(1.31±0.37)mmol/L],亚组分析中甲状腺功能正常组及甲状腺功能减退组甘油三酯均高于对照组,甲状腺功能减退组高密度脂蛋白胆固醇低于对照组。结论本组继发性肾上腺皮质功能减退症患者较皮质醇功能正常志愿者血脂异常患病率升高,总胆固醇、甘油三酯升高,高低密度脂蛋白胆固醇降低,此种血脂异常并不能以任一单因素所解释,可能为糖皮质激素不足,过量的糖皮质激素替代,生长激素和甲状腺激素不足综合影响所致,提示在继发性肾上腺皮质功能减退症患者管理中需关注血脂情况及其潜在的心血管风险。 展开更多
关键词 继发性肾上腺皮质功能减退 血脂
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甘草致继发性肾上腺皮质功能减退症一例 被引量:1
19
作者 沈赟 周健 包玉倩 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期300-301,共2页
患者女,30岁。因“面部痤疮1个月”就诊,患者入院前1个月无意中发现肤色加深,以颜面部及关节连接部位为主,伴面部痤疮明显,病程中无乏力、纳差等症状,曾于外院多次查出皮质醇水平小于0.01μg/L,为进一步明确原因收入院。患者既... 患者女,30岁。因“面部痤疮1个月”就诊,患者入院前1个月无意中发现肤色加深,以颜面部及关节连接部位为主,伴面部痤疮明显,病程中无乏力、纳差等症状,曾于外院多次查出皮质醇水平小于0.01μg/L,为进一步明确原因收入院。患者既往否认头部手术及头部外伤史,否认产后大出血病史,否认长期服用糖皮质激素。 展开更多
关键词 继发性肾上腺皮质功能减退 甘草 面部痤疮 头部手术 产后大出血 皮质激素 长期服用 患者
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从肺肾相关探讨滋阴温阳法治疗原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 被引量:1
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作者 范锐 王雅芸 张伟 《山东中医杂志》 2023年第6期549-553,共5页
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症以内源性糖皮质激素不足为特征,肾阳虚是其病机关键,肺阴虚贯穿始终。具体而言,肺阴亏耗可导致气化功能障碍,肾精血之生化乏源,肾阳失去物质基础逐渐亏虚;肾阳不足,不能温煦,脏腑功能衰退,久则子病及母,... 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症以内源性糖皮质激素不足为特征,肾阳虚是其病机关键,肺阴虚贯穿始终。具体而言,肺阴亏耗可导致气化功能障碍,肾精血之生化乏源,肾阳失去物质基础逐渐亏虚;肾阳不足,不能温煦,脏腑功能衰退,久则子病及母,使肺阴随之耗伤。治疗上,在应用糖皮质激素替代疗法的同时,从中医肺肾相关角度出发,应用滋肺阴、温肾阳之法,可收获良效。 展开更多
关键词 发性慢性肾上腺皮质功能减退 肺肾相关 皮质激素 滋肺阴 温肾阳
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