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中医药治疗缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病研究进展
1
作者 薛陈天 高想 《江苏中医药》 CAS 2024年第11期82-86,共5页
缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)的发生机制主要为冠状动脉微血管功能障碍、结构重构和痉挛,治疗包括生活方式改变、危险因素管理,以及β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂等药物治疗。中医学... 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)的发生机制主要为冠状动脉微血管功能障碍、结构重构和痉挛,治疗包括生活方式改变、危险因素管理,以及β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂等药物治疗。中医学对INOCA的认识主要在病位与病理状态2个层面,病位以“血-脉-心络”共病和“脉络病-微血管病”为主,病理状态为“痰、瘀、毒、风”致病和“阳微阴弦”致病;治法主要包括行气除郁、活血化瘀法,补气活血、化瘀通络法,温阳通脉、祛痰化瘀法等,通过改善心绞痛症状、中医证候积分、心电图心肌缺血表现、冠状动脉微循环,调节血管内皮功能和抑制炎症反应等方面治疗INOCA。今后应进一步探讨INOCA的发病机制,将病机理论贯穿于临床治疗中,并加强虫类药的使用和研究,寻找有效方剂和药物,为临床治疗提供更多依据。 展开更多
关键词 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病 中医药 病机 治法 综述
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基于“心脾相关”论治缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病 被引量：1
2
作者 黄佳敏 曾敏 +2 位作者 谢煌烈 韩鹏宇 郑朝阳 《世界中西医结合杂志》 2024年第1期171-175,181,共6页
缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(Ischaemia with non-obstructive coronary arteries,INOCA)是临床常见的心血管疾病之一,因胸闷等不适症状反复而严重影响患者生活质量。国医大师邓铁涛提出“五脏相关,心脾为要”的论治体系,INOCA属本虚标... 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(Ischaemia with non-obstructive coronary arteries,INOCA)是临床常见的心血管疾病之一,因胸闷等不适症状反复而严重影响患者生活质量。国医大师邓铁涛提出“五脏相关,心脾为要”的论治体系,INOCA属本虚标实,本虚为心脾肾虚,重在心脾同调,标实为痰、瘀为主,甚者痰瘀互结。治疗上当以养心为主,重视健脾,兼顾固肾、疏肝理肺之法,辨证施治,屡见奇效。 展开更多
关键词 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病 心脾相关 胸痹心痛
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SPECT在缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病的应用进展
3
作者 黄佳慧 袁耿彪 《临床医学进展》 2024年第4期2390-2397,共8页
缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患病率持续上升,目前仍缺乏简便有效的确诊方法,且对其进行准确的危险度分层以实现个体化治疗仍面临重大挑战。单光子发射计算机断层扫描(SPECT)不仅可以评估心肌灌注与左心室功能,而且有望实现血流... 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患病率持续上升,目前仍缺乏简便有效的确诊方法,且对其进行准确的危险度分层以实现个体化治疗仍面临重大挑战。单光子发射计算机断层扫描(SPECT)不仅可以评估心肌灌注与左心室功能,而且有望实现血流的精确量化分析,为INOCA的诊疗提供重要价值。本文旨在对SPECT在INOCA诊断和预后评估中的各种应用及其临床意义进行综述。 展开更多
关键词 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病 单光子发射计算机断层扫描 冠状动脉血流储备
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血管内超声检测对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病患者用药及预后的影响
4
作者 吴彦 胡燕华 边长勇 《浙江医学》 CAS 2024年第6期620-624,共5页
目的分析血管内超声(IVUS)对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患者用药及预后的影响。方法选择2019年8月至2021年7月上海市普陀区利群医院心内科收治的INOCA患者160例,根据有无行IVUS检查将患者分为观察组和对照组各80例,观察组按IVU... 目的分析血管内超声(IVUS)对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患者用药及预后的影响。方法选择2019年8月至2021年7月上海市普陀区利群医院心内科收治的INOCA患者160例,根据有无行IVUS检查将患者分为观察组和对照组各80例,观察组按IVUS检查结果再分为重度狭窄亚组(斑块负荷≥30%)和轻度狭窄亚组(斑块负荷<30%)。两组患者均行冠状动脉造影(CAG)检查,随访1年。记录两组患者影像学检查、用药情况和1年内发生主要不良心血管事件(MACE)的情况,计算两组患者用药总分。采用线性回归模型分析有无行IVUS检查对两组患者用药总分的影响。比较两组患者1年内发生MACE的情况,采用Cox回归模型,分析两组患者1年内发生MACE的影响因素。结果观察组IVUS发现CAG无法发现的不稳定斑块38例(47.5%),发现CAG未发现的肌桥5例(6.3%)。两组患者CAG检查的冠状动脉狭窄程度、CAG发现的肌桥占比、明确诊断的肌桥占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂的使用率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度狭窄亚组他汀类药物的使用率高于轻度狭窄亚组,钙通道阻滞剂的使用率低于轻度狭窄亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两亚组其他药物的使用率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。回归分析显示行IVUS检查是两组患者用药总分的影响因素(P<0.05)。随访1年内,观察组发生MACE 3例(3.8%),对照组发生MACE 10例(12.5%),差异有统计学意义(P=0.043)。Cox回归模型显示行IVUS检查和CAG评级是两组患者1年内发生MACE的影响因素(P<0.05)。结论行IVUS检查能够指导INOCA患者用药,改善预后,值得推广。 展开更多
关键词 血管内超声 非阻塞性 冠状动脉疾病 用药 预后
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缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病中冠状动脉微血管功能障碍的研究进展 被引量：1
5
作者 隆吉俐 王浩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期990-993,共4页
缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)是指排除了其他心肌损伤原因,冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄程度小于50%的心肌缺血。最初研究认为INOCA患者的预后良好,然而更大规模的长期研究表明,INOCA患者的死亡率和新发心血管事件风险均增加。IN... 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)是指排除了其他心肌损伤原因,冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄程度小于50%的心肌缺血。最初研究认为INOCA患者的预后良好,然而更大规模的长期研究表明,INOCA患者的死亡率和新发心血管事件风险均增加。INOCA的主要发病机制为冠状动脉微血管功能障碍(CMVD)、心外膜冠状动脉痉挛及冠状动脉粥样硬化斑块形成等,其中CMVD是主要发病机制。CMVD的临床表现及心电图检查等缺乏特异性,诊断CMVD需要借助医学影像学新技术,本文就INOCA中的CMVD相关研究进展进行综述。 展开更多
关键词 冠心病 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病 冠状动脉微血管障碍 冠状动脉痉挛
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焦虑抑郁对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病患者冠脉血流储备的影响 被引量：1
6
作者 郭羽西 单迎光 +2 位作者 李风祥 窦敏 秦小飞 《河南医学研究》 CAS 2022年第10期1757-1761,共5页
目的焦虑抑郁对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患者冠脉血流储备(CFR)的影响。方法连续入选2020年6月至2021年月6因胸痛、胸闷症状来郑州大学第一附属医院住院但是行冠状动脉造影显示心外膜大血管未见明显狭窄(狭窄<50%)的患者19... 目的焦虑抑郁对缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患者冠脉血流储备(CFR)的影响。方法连续入选2020年6月至2021年月6因胸痛、胸闷症状来郑州大学第一附属医院住院但是行冠状动脉造影显示心外膜大血管未见明显狭窄(狭窄<50%)的患者198例,行CFR检查,按照CFR结果分为两组,CFR<2为冠脉微血管疾病(CMD)组115例,CFR≥2为对照组83例。使用医院焦虑和抑郁量表(HADs)对患者进行焦虑抑郁症状测定,焦虑量表评分(HADs-A)≥8分和/或抑郁量表评分(HADs-D)≥8分为有焦虑抑郁,两量表均<8分为无焦虑抑郁。比较两组焦虑抑郁状态是否有差异,采用多因素logistic回归分析患者低CFR的危险因素。结果相比对照组,CMD组患者的年龄、体质量指数(BMI)、吸烟者的占比、糖尿病史、高血压病史、Ca通道阻滞剂使用、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、平均心率、正常窦性R-R间期总体标准差(SDNN)、正常相邻窦性R-R间期差值均方根(MSD)、焦虑抑郁的占比差异有统计学意义(P<0.05)。经过多因素logistic回归分析显示,焦虑抑郁(OR=5.36,95%CI:2.03~14.16,P=0.001)、吸烟、糖尿病、BMI、ESR、MSD是低CFR值的独立危险因素,平均心率稍增高对CFR有较弱保护作用。结论焦虑抑郁与低CFR相关,且焦虑抑郁是低CFR值的独立危险因素。 展开更多
关键词 焦虑抑郁 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病 冠状动脉血流储备分数
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缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病的研究现状 被引量：4
7
作者 周磊 张庆全 +1 位作者 鄢华 朱汉东 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第10期940-944,共5页
缺血性心脏病是世界范围内主要的疾病负担之一,其诊疗策略的制定主要是依据冠状动脉的影像学信息。然而,在临床实践中,冠状动脉造影和腔内影像技术提供的信息并不能很好地解释心肌缺血。缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(NOICAD)是指患者存... 缺血性心脏病是世界范围内主要的疾病负担之一,其诊疗策略的制定主要是依据冠状动脉的影像学信息。然而,在临床实践中,冠状动脉造影和腔内影像技术提供的信息并不能很好地解释心肌缺血。缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(NOICAD)是指患者存在心肌缺血症状和(或)证据,但冠状动脉造影无明显的血管狭窄(即狭窄<50%)的疾病。其在临床上普遍存在并且是导致患者反复住院、生活质量降低和发生不良心血管事件的主要原因之一。目前,NOICAD的病因发病机制尚未明确,诊断和治疗手段有限。因此,本文从NOICAD发病机制、诊断、治疗等方面的最新研究进展予以总结阐述。 展开更多
关键词 冠状动脉微循环障碍 非阻塞性冠状动脉疾病 冠状动脉痉挛
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缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病研究进展
8
作者 谢乃容 赵薇 秦明照 《心血管病学进展》 CAS 2019年第8期1134-1138,共5页
缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)指患者出现明显的心肌缺血表现,但冠状动脉造影显示冠状动脉正常或接近正常(狭窄<50%)的冠状动脉疾病。不同的研究中INOCA的患病率差异很大,其发病原因种类多,可单独或联合起作用。近年来,微血管... 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)指患者出现明显的心肌缺血表现,但冠状动脉造影显示冠状动脉正常或接近正常(狭窄<50%)的冠状动脉疾病。不同的研究中INOCA的患病率差异很大,其发病原因种类多,可单独或联合起作用。近年来,微血管功能障碍如微血管痉挛、血管舒张障碍越来越受到人们的关注。INOCA的其他相对常见病因还有冠状动脉斑块、冠状动脉夹层、冠状动脉微血管痉挛和应激性心肌病等。INOCA的研究目的在于从众多发病原因中明确诊断,针对病因进行治疗,从而提高患者的生存率和生存质量。 展开更多
关键词 非阻塞性冠状动脉疾病 心肌缺血 微血管功能障碍
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从肝论治非阻塞性冠状动脉缺血性疾病思路探讨
9
作者 杨辉 《光明中医》 2024年第16期3194-3197,共4页
目的 以疏肝解郁法治疗非阻塞性冠脉缺血性疾病临床研究为例,探讨非阻塞性冠脉缺血性疾病中医诊疗思路。方法选取100例非阻塞性冠脉缺血性疾病患者,随机分为治疗组和对照组,各50例。2组均给予西药基础治疗,治疗组在基础西药治疗的基础... 目的 以疏肝解郁法治疗非阻塞性冠脉缺血性疾病临床研究为例,探讨非阻塞性冠脉缺血性疾病中医诊疗思路。方法选取100例非阻塞性冠脉缺血性疾病患者,随机分为治疗组和对照组,各50例。2组均给予西药基础治疗,治疗组在基础西药治疗的基础上加用疏肝解郁中药,比较2组治疗前后临床症状改善情况等指标。结果 治疗后,治疗组临床疗效高于对照组(P<0.05),中医证候积分低于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论 采用疏肝解郁法治疗非阻塞性冠脉缺血性疾病疗效显著,可在临床推广;从肝论治为中医辨治非阻塞性冠状动脉缺血性疾病提供一个新的思路。 展开更多
关键词 胸痹 非阻塞性冠状动脉缺血性疾病 疏肝解郁 名医经验
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阿托伐他汀对缺血伴非阻塞性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者相关细胞因子的影响 被引量：1
10
作者 岳丹丹 白艳艳 +1 位作者 刘成 冯六六 《岭南心血管病杂志》 CAS 2023年第4期354-357,363,共5页
目的他汀类药物已被推荐用于缺血伴非阻塞性冠状动脉粥样硬化性心脏病(ischemia and non-obstructive coronary artery disease,INOCA)患者二级预防,本文研究阿托伐他汀治疗对INOCA患者外周血基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived f... 目的他汀类药物已被推荐用于缺血伴非阻塞性冠状动脉粥样硬化性心脏病(ischemia and non-obstructive coronary artery disease,INOCA)患者二级预防,本文研究阿托伐他汀治疗对INOCA患者外周血基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)短期内的影响。方法选择2020年1月至2020年12月上海市杨浦区市东医院冠状动脉计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)或冠状动脉造影提示冠状动脉血管正常或冠状动脉血管狭窄小于50%的100例患者,分成危险因素控制组(Risk组)(50例)和INOCA组(50例),检测阿托伐他汀治疗前后SDF-1和VEGF浓度的变化。结果与危险因素控制组患者相比,INOCA组患者的VEGF浓度差异无统计学意义(t=-0.252,P=0.801);SDF-1浓度较低,差异有统计学意义(t=2.103,P=0.039)。阿托伐他汀治疗后,INOCA组患者的VEGF和SDF-1浓度显著升高,差异有统计学意义(t=-3.850,P=0.000;t=-2.313,P=0.025),且治疗后两者表达呈正相关(r=0.415,P=0.003)。结论阿托伐他汀治疗INOCA患者可使VEGF与SDF-1浓度短期内升高,进而协同促进血管增生,改善INOCA患者预后。 展开更多
关键词 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病 阿托伐他汀 血管内皮生长因子 基质细胞衍生因子-1
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微循环障碍型缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病的动物模型构建及冠状动脉CT血管成像联合心肌灌注评估 被引量：1
11
作者 任子龙 文娣娣 +6 位作者 许荆棘 李爽昕 薛瑞佳 王静 陈迈 徐健 郑敏文 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期797-803,共7页
目的构建微循环障碍型缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)动物模型,并探讨INOCA模型的CT心肌灌注成像(CT-MPI)及冠状动脉CT血管成像(CCTA)的影像学特征。方法12只巴马小香猪随机分为实验组(9只)和对照组(3只),实验组小香猪通过联合诱导... 目的构建微循环障碍型缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)动物模型,并探讨INOCA模型的CT心肌灌注成像(CT-MPI)及冠状动脉CT血管成像(CCTA)的影像学特征。方法12只巴马小香猪随机分为实验组(9只)和对照组(3只),实验组小香猪通过联合诱导高血脂、糖尿病、慢性肾脏疾病构建微循环障碍型INOCA动物模型,并经冠状动脉造影和有创功能学检查验证该INOCA模型是否构建成功。而后对实验组和对照组小香猪行CT-MPI联合CCTA检查,评估冠状动脉狭窄程度和冠状动脉疾病报告和数据系统分级,测量心肌灌注参数,包括静息和负荷状态下的心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)和有无心肌缺血。结果冠状动脉造影及有创功能学检查明确实验组7只小香猪建模成功,另外2只死亡,对照组3只全部存活。CCTA证实所有实验组及对照组小香猪均无阻塞性冠状动脉狭窄,且与冠状动脉造影一致。CT-MPI显示实验组小香猪静息和负荷状态下平均MBF值和MBV值均低于对照组;对照组负荷状态平均MBF值和MBV值较静息态明显升高,而实验组负荷状态平均MBF值和MBV值较静息状态更低。结论联合诱导高血脂+糖尿病+慢性肾脏疾病可成功构建微循环障碍型INOCA模型,且该模型表现出符合INOCA定义的CT冠状动脉非阻塞性狭窄及心肌缺血特征。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病 心肌灌注成像 冠状动脉微血管障碍
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黛力新治疗非阻塞性冠状动脉疾病伴焦虑、抑郁症状的临床研究
12
作者 王希超 袁月 +1 位作者 夏博宇 郗昆 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第6期0116-0119,共4页
探讨黛力新治疗非阻塞性冠状动脉疾病伴焦虑/抑郁症状病人的临床效果。方法 研究对象选择2020年1月至2022年12月期间在本院心血管内科接受治疗的非阻塞性冠状动脉疾病伴焦虑/抑郁症状病人60例,采取随机数字法对其实施组别划分,其中30例... 探讨黛力新治疗非阻塞性冠状动脉疾病伴焦虑/抑郁症状病人的临床效果。方法 研究对象选择2020年1月至2022年12月期间在本院心血管内科接受治疗的非阻塞性冠状动脉疾病伴焦虑/抑郁症状病人60例,采取随机数字法对其实施组别划分,其中30例作为对照组,另30例作为观察组。使用常规治疗对对照组进行干预,在对照组治疗基础上使用黛力新对观察组进行干预,对比2组治疗有效率、负面情绪以及生活质量。结果 观察组治疗有效率以及生活质量评分比对照组高,焦虑评分、抑郁评分比对照组低,P<0.05。结论 对非阻塞性冠状动脉疾病伴焦虑/抑郁症状病人应用黛力新治疗可获得良好效果,不仅可使病人焦虑症状、抑郁症状得到有效改善,并且可进一步提升其生活质量,疗效较佳,可推广。 展开更多
关键词 黛力新 非阻塞性冠状动脉疾病 焦虑 抑郁 生活质量
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缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病与阻塞性冠状动脉疾病的CT解剖与功能对比研究
13
作者 文娣娣 任子龙 +10 位作者 薛瑞佳 鄂蓓 吴志斌 李爽昕 许荆棘 赵宏亮 魏梦绮 常英娟 李家一 王琼 郑敏文 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期977-983,共7页
目的探讨缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)和阻塞性冠状动脉疾病(CAD)患者的冠状动脉血管和斑块、心肌灌注以及心功能特征的差异。方法回顾性纳入空军军医大学第一附属医院2021年7月至2022年6月因心绞痛等症状可疑CAD和心肌缺血并接... 目的探讨缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)和阻塞性冠状动脉疾病(CAD)患者的冠状动脉血管和斑块、心肌灌注以及心功能特征的差异。方法回顾性纳入空军军医大学第一附属医院2021年7月至2022年6月因心绞痛等症状可疑CAD和心肌缺血并接受冠状动脉CT成像(CCTA)和动态负荷CT心肌灌注(CTP)成像的患者101例。根据CCTA和CTP结果,将患者分为INOCA 27例、中度阻塞性CAD 26例和重度阻塞性CAD 48例,分析所有患者的冠状动脉解剖学狭窄、斑块特征和心肌灌注特征。此外,对CCTA进行全心动周期重建,使用Medis Suite 3.2软件对图像进行分析,获得左心室的整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)和整体径向应变(GRS)。多组间分析采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。结果INOCA患者的年龄低于中度和重度阻塞性CAD患者(P<0.001)。INOCA患者的正性重构发生率(7.4%,2/27)低于中度(57.7%,15/26,P<0.001)和重度阻塞性CAD患者(33.3%,16/48,P=0.017)。INOCA患者的缺血心肌体积占比与重度阻塞性CAD患者差异无统计学意义(P均>0.05),但均高于中度阻塞性CAD患者(P均<0.05)。此外,INOCA患者的GLS[-17.4%(-21.6%,-11.6%)]与重度阻塞CAD患者差异并无统计学意义[-17.6%(-21.9%,-14.8%),P=0.536],但均显著高于中度阻塞性CAD患者[-22.3%(-29.8%,-19.0%),P<0.05]。结论基于CTP联合CCTA成像“一站式”测量的INOCA患者的异常心肌灌注和心肌应变等早期心功能改变与重度阻塞性CAD患者类似,且比中度阻塞性CAD患者更严重。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病 心肌灌注 心肌应变
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中药干预非阻塞性冠状动脉疾病患者冠状动脉微循环功能障碍的研究进展
14
作者 陈滢如 王震 +4 位作者 王咏 陈文静 袁杰 杜昌鹏 程艳 《中国医刊》 CAS 2024年第6期590-593,共4页
非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患者存在冠状动脉微循环功能障碍(CMD),西医多以抗血小板、抗心绞痛、抗缺血、降脂等药物治疗,而近年研究发现中药在该类患者中亦有着良好的临床应用前景。该文综述了中药多靶点、多通路改善INOCA患者CMD的... 非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患者存在冠状动脉微循环功能障碍(CMD),西医多以抗血小板、抗心绞痛、抗缺血、降脂等药物治疗,而近年研究发现中药在该类患者中亦有着良好的临床应用前景。该文综述了中药多靶点、多通路改善INOCA患者CMD的作用机制,以期为临床治疗INOCA提供参考。 展开更多
关键词 血管内皮 非阻塞性冠状动脉疾病 冠状动脉微循环功能障碍
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非阻塞性冠状动脉疾病病人冠状动脉微血管阻力与心电图“6+2”现象的相关性
15
作者 吴方园 来春林 《中西医结合心脑血管病杂志》 2024年第16期3039-3042,共4页
目的:探讨在非阻塞性冠状动脉疾病(NOCAD)病人中冠状动脉微循环阻力与心电图“6+2”现象的相关性及其影响因素。方法:回顾性分析2020年9月—2021年6月因心电图提示ST-T改变在山西省人民医院住院行冠状动脉造影,造影结果符合NOCAD的92例... 目的:探讨在非阻塞性冠状动脉疾病(NOCAD)病人中冠状动脉微循环阻力与心电图“6+2”现象的相关性及其影响因素。方法:回顾性分析2020年9月—2021年6月因心电图提示ST-T改变在山西省人民医院住院行冠状动脉造影,造影结果符合NOCAD的92例病人,同期进行了12导联同步心电图检查,按照心电图是否符合“6+2”现象分为“6+2”组(52例)和非“6+2”组(对照组,40例)。分别测量两组病人左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)3支血管的冠状动脉微循环阻力,并计算3支血管平均冠状动脉微循环阻力,比较两组3支血管微循环阻力及平均微循环阻力的差异,分析“6+2”组心电图“6+2”现象与平均冠状动脉微循环阻力的相关性,及临床因素对冠状动脉微循环阻力的影响。结果:“6+2”组LAD、LCX、RCA及平均冠状动脉微循环阻力均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),“6+2”组不同冠状动脉分支LAD、LCX、RCA及平均冠状动脉微循环阻力差异均无统计学意义(P>0.05)。“6+2”组病人平均冠状动脉微循环阻力与血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平呈正相关(P<0.05)。NOCAD病人平均冠状动脉微循环阻力与心电图“6+2”现象呈正相关(P<0.05)。结论:冠状动脉微循环阻力升高与NOCAD病人心电图“6+2”现象呈正相关,微循环阻力升高水平受脂质代谢异常、炎症反应的激活、糖代谢异常等因素影响。心电图作为一种简单的临床无创检查,对冠状动脉微循环功能障碍有一定的评估、诊断价值。 展开更多
关键词 非阻塞性冠状动脉疾病 心电图“6+2”现象 冠状动脉微循环阻力 冠状动脉微循环功能障碍 危险因素
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麝香保心丸联合尼可地尔对非阻塞性冠状动脉缺血疾病患者左室舒张功能的影响 被引量：2
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作者 郭艳娇 张克成 +4 位作者 王丽杰 韩培天 王文州 王田林 李文慧 《辽宁中医杂志》 CAS 2023年第10期139-142,共4页
目的观察麝香保心丸联合尼可地尔对(ischaemic non-obstructive coronary arteries,INOCA)患者左室舒张功能的影响。方法选取医院自2019年2月—2021年12月收治的经冠状动脉造影或冠脉CTA检查证实为INOCA患者100例,采用随机数字表法分为... 目的观察麝香保心丸联合尼可地尔对(ischaemic non-obstructive coronary arteries,INOCA)患者左室舒张功能的影响。方法选取医院自2019年2月—2021年12月收治的经冠状动脉造影或冠脉CTA检查证实为INOCA患者100例,采用随机数字表法分为两组。100例患者均给予常规药物治疗,其中对照组加用尼可地尔治疗,而观察组在对照组上加用麝香保心丸治疗。分析两种方案的疗效,比较两种方案下患者的LVEF、LVEDD、IVSD、E/E′等心功能指标及FMD、PAT、NO等血管内皮功能的水平,记录两种方案下心绞痛情况。结果观察组显效17例,有效29例,整体疗效优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。两组心功能、心绞痛情况在治疗前比较,无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组LVEF明显升高,LVEDD、IVSD、E/E′明显下降,发作持续时间明显缩短,发作次数减少,疼痛程度降低,且观察组心功能指标上升或下降后的数值及整体心绞痛情况均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。两组血管内皮功能指标在治疗前比较,无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组FMD、PAT、NO明显升高,且观察组血管内皮功能相关指标上升后的数值优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应为10.00%(5例/50例)与对照组的14.00%(7例/50例)比较,无统计学意义(P>0.05)。结论麝香保心丸联合尼可地尔治疗INOCA患者可通过调节血管内皮功能,改善左室舒张功能,达到减轻心绞痛程度,提高疗效的目的。 展开更多
关键词 麝香保心丸 尼可地尔 非阻塞性冠脉缺血性疾病 左室舒张功能
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冠状动脉非阻塞性心肌梗死的诊断及治疗进展
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作者 何传辉 李姚娜 杨慧宇 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2024年第3期271-276,共6页
冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是临床上常见的一种急性冠状动脉综合征,其诊断较一般急性冠状动脉综合征更为困难,可能难以与其他可引起类似症状的非缺血性疾病区分开来,治疗时机的延误对患者起到巨大损害作用。本文就MINOCA的临床... 冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是临床上常见的一种急性冠状动脉综合征,其诊断较一般急性冠状动脉综合征更为困难,可能难以与其他可引起类似症状的非缺血性疾病区分开来,治疗时机的延误对患者起到巨大损害作用。本文就MINOCA的临床诊断及治疗进展作一综述,以期对临床实践起到一定的指导作用。 展开更多
关键词 冠状动脉非阻塞性心肌梗死 缺血性心肌病 诊断 治疗
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缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病的影像学诊断现状及研究进展 被引量：1
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作者 李琳琳 王永德 李剑明 《国际放射医学核医学杂志》 2022年第11期685-691,共7页
缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)的发病率较高,患者的胸痛症状多不典型且表现多样,同时其分型较多,因此极易被患者自身和临床医师所忽视。随着临床对INOCA的致病原因和不良预后认识的不断加深,近年来用于INOCA诊断的无创或有创方法... 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)的发病率较高,患者的胸痛症状多不典型且表现多样,同时其分型较多,因此极易被患者自身和临床医师所忽视。随着临床对INOCA的致病原因和不良预后认识的不断加深,近年来用于INOCA诊断的无创或有创方法的研究和应用进展快速。INOCA的致病原因包括心外膜冠状动脉痉挛(CAS)和微血管功能障碍(CMD)。因此,各种诊断方法基本围绕CAS和CMD进行。通过诊断并分析其致病原因,最终实现对INOCA患者的针对性治疗,改善患者的症状、生活质量和预后。笔者主要对INOCA的诊断现状和研究进展进行综述,以提高临床医师对INOCA的认识、深入了解INOCA相关的影像学诊断手段。 展开更多
关键词 冠状血管 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病 心外膜冠状动脉痉挛 微血管功能障碍 影像诊断
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缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病诊断及管理中国专家共识 被引量：22
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作者 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 +1 位作者 袁祖贻 韩雅玲 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1148-1160,共13页
在因心绞痛入院接受冠状动脉造影的中国患者中,约20%为非阻塞性冠状动脉疾病,而我国现有冠心病患者1100万,据此推测我国缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)疾病负担较重。为规范INOCA患者的诊断和管理,中华医学会心血管病学分会心血管... 在因心绞痛入院接受冠状动脉造影的中国患者中,约20%为非阻塞性冠状动脉疾病,而我国现有冠心病患者1100万,据此推测我国缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)疾病负担较重。为规范INOCA患者的诊断和管理,中华医学会心血管病学分会心血管病影像学组、动脉粥样硬化与冠心病学组、冠脉腔内影像及生理学学组及基础研究学组和中华心血管病杂志编辑委员会相关专家制定了本共识,旨在结合我国国情及临床实践,进一步明确INOCA诊疗规范,为临床提供指导。 展开更多
关键词 心肌缺血 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病 冠状动脉微血管功能障碍 冠状动脉痉挛
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非阻塞性冠状动脉缺血疾病微循环和左室舒张功能关系的探讨
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作者 姜涛 陈亚南 +2 位作者 郭秋红 王红 翟玉民 《中国循证心血管医学杂志》 2023年第5期565-568,577,共5页
目的 探讨非阻塞性冠状动脉(冠脉)缺血疾病患者微循环功能和左室舒张功能之间的关系。方法 入选2018年12月至2021年10月就诊于开封市中医院心内科,有明显胸痛、胸闷症状,但冠脉造影或冠脉CT血管成像结果显示正常或无严重狭窄(<50%)... 目的 探讨非阻塞性冠状动脉(冠脉)缺血疾病患者微循环功能和左室舒张功能之间的关系。方法 入选2018年12月至2021年10月就诊于开封市中医院心内科,有明显胸痛、胸闷症状,但冠脉造影或冠脉CT血管成像结果显示正常或无严重狭窄(<50%)的患者210例为研究对象。所有患者均行超声心动图检查,测量二尖瓣血流速度E峰(E)、二尖瓣环组织多普勒速度(e’),以E/e’表示左室舒张功能;应用三磷酸腺苷负荷心肌声学造影(MCE)评估冠脉血流储备(CFR)反映左室微循环功能,根据CFR值分为正常组(CFR≥2,n=134)以及微循环功能障碍(CMD)组(CFR<2,n=76),通过多因素Logistic回归分析明确微循环功能和左室舒张功能之间是否存在相关性。结果 与正常组相比,CMD组年龄明显增高,合并高血压、糖尿病及房颤比例较正常组明显增多(P<0.05);在心脏超声方面,CMD组左室质量指数(LVmassi)、室间隔厚度均高于正常组[106.5 (90~131)vs.98.1 (72~128),P=0.039]、[11.4(8.5~13.1)vs.9.6 (7.4~12.5),P=0.047],差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示:年龄、糖尿病是非阻塞性冠脉缺血疾病患者发生微循环功能障碍的预测因素,而针对该人群,左室舒张功能障碍和微循环功能障碍之间无明显相关性。结论 非阻塞性冠脉缺血疾病患者左室舒张功能和微循环功能之间无明显相关性。 展开更多
关键词 非阻塞性冠状动脉缺血疾病 舒张功能 微循环功能 冠脉血流储备
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