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外周血sIL-2R、CD4^(+)/CD8^(+)、TNF-α对初治活动性肺结核老年患者化疗疗效的评估价值
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作者 刘会 高江彦 +10 位作者 霍琳 张晓光 张会晓 张焕 付洪义 王显雷 安贺娟 王勇 刘锐 陈素丽 李卫红 《国际检验医学杂志》 CAS 2024年第6期738-743,750,共7页
目的探讨外周血可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、CD4^(+)淋巴细胞百分比/CD8^(+)淋巴细胞百分比比值(下称CD4^(+)/CD8^(+))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对初治活动性肺结核老年患者化疗疗效的评估价值。方法将2019年12月至2022年12月该院... 目的探讨外周血可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、CD4^(+)淋巴细胞百分比/CD8^(+)淋巴细胞百分比比值(下称CD4^(+)/CD8^(+))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对初治活动性肺结核老年患者化疗疗效的评估价值。方法将2019年12月至2022年12月该院收治的102例初治活动性肺结核老年患者纳入研究作为观察组,另选取102例年龄≥60岁且同期于该院体检的健康者作为对照组。比较两组外周血sIL-2R、TNF-α、CD4^(+)/CD8^(+)水平并分析sIL-2R、TNF-α、CD4^(+)/CD8^(+)间的相关性。观察组均采用2HRZE/4HR抗结核治疗方案,比较观察组治疗前、治疗1个月、治疗6个月时不同疗效患者外周血sIL-2R、TNF-α、CD4^(+)/CD8^(+);分析sIL-2R、CD4^(+)/CD8^(+)、TNF-α水平与疗效的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标用于老年患者化疗疗效评估的效能。结果观察组sIL-2R、TNF-α水平高于对照组,而CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组sIL-2R、TNF-α与CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关(P<0.05),sIL-2R与TNF-α呈正相关(P<0.05)。治疗1个月、治疗6个月时显效患者sIL-2R、TNF-α水平低于有效患者,而后者又低于无效患者,显效患者CD4^(+)/CD8^(+)高于有效患者,而后者又高于无效患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。sIL-2R、TNF-α水平与疗效呈负相关(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)与疗效呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,治疗1个月、6个月时sIL-2R、CD4^(+)/CD8^(+)、TNF-α联合用于评估疗效的曲线下面积(AUC)明显大于各时间点单项指标用于评估的AUC(P<0.05),而且治疗6个月时各指标联合评估的AUC大于治疗1个月(P<0.05)。结论初治活动性肺结核老年患者sIL-2R、CD4^(+)/CD8^(+)、TNF-α水平与患者疗效密切相关,将以上指标联合用于评估患者化疗疗效具有一定参考价值。 展开更多
关键词 可溶性白介素2受体 CD4 CD8 肿瘤坏死因子-α 活动性肺结核 化疗 老年患者
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主观体力疲劳在老年患者肌力与跌倒风险之间的中介效应分析
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作者 曹炜 王晶 +3 位作者 王娟 毕莉莉 齐瑶 纪伟 《中国医刊》 CAS 2024年第4期396-399,共4页
目的探究主观体力疲劳在老年患者肌力与跌倒风险之间的中介效应。方法以2019年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科住院的老年患者为研究对象,选取入院前1年有跌倒史的167例患者为病例组,同时选取入院前1年无跌倒... 目的探究主观体力疲劳在老年患者肌力与跌倒风险之间的中介效应。方法以2019年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科住院的老年患者为研究对象,选取入院前1年有跌倒史的167例患者为病例组,同时选取入院前1年无跌倒史的167例患者为对照组。比较分析两组患者的临床特征。分析主观体力疲劳、肌力与老年患者跌倒风险的相关性。分析老年患者跌倒风险的独立影响因素。分析主观体力疲劳在老年患者肌力与跌倒风险之间的中介效应。结果病例组患者的体重指数、肌力低于或小于对照组,年龄、主观体力疲劳比例大于或高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,老年患者的主观体力疲劳与肌力呈显著负相关(r=-0.243,P<0.05),与跌倒风险呈显著正相关(r=0.160,P<0.05);老年患者的肌力与跌倒风险呈显著负相关(r=-0.240,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,体重指数、肌力是老年患者跌倒风险的独立保护因素(P<0.05),主观体力疲劳是老年患者跌倒风险的独立危险因素(P<0.05)。Model 4中介模型分析结果显示,肌力对跌倒风险的直接预测作用显著(β=0.132,t=4.311,P=0.000),当加入中介变量后,肌力对跌倒风险的直接预测作用仍然显著(β=0.121,t=2.103,P=0.000),肌力对主观体力疲劳的预测作用显著(β=0.219,t=3.151,P=0.000),主观体力疲劳对跌倒风险的预测作用显著(β=0.052,t=3.912,P=0.000)。Bootstrap检验模型分析结果显示,肌力对跌倒风险的直接效应值为0.641(95%CI 0.615~0.853),主观体力疲劳对跌倒风险的中介效应值为0.326(95%CI 0.032~0.221),95%CI不包含0,表明中介效应成立,且中介效应值占总效应的33.72%。结论主观体力疲劳是老年患者肌力与跌倒风险之间的中介变量,临床应重视老年患者主观体力疲劳的评估与干预,从而有助于降低老年患者的跌倒风险。 展开更多
关键词 主观体力疲劳 肌力 跌倒风险 老年患者 中介效应
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基于Beers标准的某院高血压并脑梗死老年患者潜在不适当用药分析
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作者 宦娣 叶根深 +1 位作者 李佳会 刘忠明 《中国药业》 CAS 2024年第2期128-128,I0001-I0004,共5页
目的保障高血压并脑梗死老年患者的用药安全。方法使用医院信息系统提取医院2020年高血压并脑梗死老年(≥65岁)患者的用药医嘱,采用老年患者潜在不适当用药(PIM)Beers标准(2019版)分析患者PIM发生情况,通过多因素Logistic回归法分析患者... 目的保障高血压并脑梗死老年患者的用药安全。方法使用医院信息系统提取医院2020年高血压并脑梗死老年(≥65岁)患者的用药医嘱,采用老年患者潜在不适当用药(PIM)Beers标准(2019版)分析患者PIM发生情况,通过多因素Logistic回归法分析患者(PIM)发生的独立危险因素。结果纳入患者115例,发生PIM 109例(94.78%)、334例次。PIM分类以使用老年患者应慎用药物的发生例次最高(180例次,53.89%),其次为与药物相关(121例次,36.23%);发生PIM频次较高的药品主要有阿司匹林肠溶片(78例,23.35%)、呋塞米(31例,9.28%)、螺内酯片(29例,8.68%)等;21例次PIM与疾病或症状有关,其中95.23%有肾功能不全病史;12例次PIM涉及药物相互作用,主要包括非甾体抗炎药与皮质类固醇联用,2种肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂联用,以及1种RAS抑制剂与保钾利尿剂联用。多因素Logistic回归分析显示,仅用药种类>9种是患者PIM发生的独立危险因素[OR=10.056,95%CI(3.053,33.117),P<0.001]。结论高血压并脑梗死患者PIM较多,建议药师开展临床药学工作时,将Beers标准与临床实际相结合以判断用药安全风险。 展开更多
关键词 Beers标准 高血压 脑梗死 老年患者 潜在不适当用药 药学服务
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基于倾向性评分匹配法的老年患者重度低钠血症危险因素分析
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作者 黄琪 吴方斌 袁孔现 《中国药业》 CAS 2024年第5期126-128,I0001,共4页
目的分析老年患者重度低钠血症的危险因素。方法选取医院2020年1月至2022年12月收治的老年(≥60岁)住院患者7608例,依据《2014欧洲低钠血症诊疗指南》分为重度低钠血症组(76例)和非重度低钠血症组(7532例),采用倾向性评分匹配法对两组... 目的分析老年患者重度低钠血症的危险因素。方法选取医院2020年1月至2022年12月收治的老年(≥60岁)住院患者7608例,依据《2014欧洲低钠血症诊疗指南》分为重度低钠血症组(76例)和非重度低钠血症组(7532例),采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶2匹配,采用单因素分析法分析老年患者重度低钠血症的危险因素,并对有统计学差异的变量进行Logistic多因素回归分析。结果倾向性评分匹配成功223例患者,其中重度低钠血症组75例,非重度低钠血症组148例。单因素分析结果显示,与非重度低钠血症组比较,重度低钠血症组危重症及使用利尿剂、非甾体抗炎药、利奈唑胺/环磷酰胺/卡马西平患者的重度低钠血症发生率显著升高(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,老年患者重度低钠血症的危险因素为危重症(P<0.001)、使用利尿剂(P=0.003)、使用非甾体抗炎药(P=0.002)。结论对于危重症、长期使用利尿剂和非甾体抗炎药的老年患者,需密切关注其重度低钠血症的发生风险。 展开更多
关键词 重度低钠血症 老年患者 倾向性评分匹配法 危险因素
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达格列净治疗糖尿病合并冠心病老年患者的效果及对心功能的影响
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作者 王智勇 饶盛环 叶文成 《中国当代医药》 CAS 2024年第8期43-46,共4页
目的探讨达格列净治疗糖尿病合并冠心病老年患者的效果及对心功能的影响。方法选取2021年7月至2022年12月抚州市第一人民医院收治的80例糖尿病合并冠心病老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(40例),观察组... 目的探讨达格列净治疗糖尿病合并冠心病老年患者的效果及对心功能的影响。方法选取2021年7月至2022年12月抚州市第一人民医院收治的80例糖尿病合并冠心病老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(40例),观察组采用达格列净治疗,对照组采用二甲双胍治疗。比较两组的治疗总有效率、氨基末端pro脑钠肽(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心功能水平。结果观察组治疗后总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组,观察组治疗后左室射血分数(LVEF)、舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)、6 min步行距离高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净治疗投入临床糖尿病合并冠心病老年患者治疗中,所得干预的评估结果更好。在实施治疗之后,患者的症状得到较好的改善,且NT-proBNP、hs-CRP指数减少,患者心功能水平得到一定的改善,值得被临床应用推广。 展开更多
关键词 达格列净 糖尿病合并冠心病 老年患者 心功能
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卡通黏贴纸在居家老年患者服药指导中的巧用
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作者 王建丽 《中国乡村医药》 2024年第9期59-59,共1页
老年患者多病共存和多重用药现象普遍,由于部分患者文化水平低、空巢独居、多重用药治疗方案复杂、服药种类多等原因,是发生服药错误的高危人群^([1])。而服药错误可导致药物不良事件、疗效不佳等情况。为了有效指导老年患者正确服药,... 老年患者多病共存和多重用药现象普遍,由于部分患者文化水平低、空巢独居、多重用药治疗方案复杂、服药种类多等原因,是发生服药错误的高危人群^([1])。而服药错误可导致药物不良事件、疗效不佳等情况。为了有效指导老年患者正确服药,我科设计并制作了一种卡通图片黏贴纸,并于2022年1月开始临床使用,效果满意,现介绍如下。1制作先设计分别表示早上、中午、傍晚、睡前四个时间段的卡通图片。 展开更多
关键词 卡通黏贴纸 老年患者 居家 服药
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基于奥马哈系统的麻醉综合护理对老年患者苏醒期的影响
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作者 于书画 李钰 《中华养生保健》 2024年第9期90-93,共4页
目的探讨基于奥马哈系统的麻醉综合护理对老年患者苏醒期的影响。方法选取2021年5月—2022年12月在黑龙江省医院接受手术治疗的120例老年患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组与观察组,每组60例,对照组行常规护理,观察组在对照... 目的探讨基于奥马哈系统的麻醉综合护理对老年患者苏醒期的影响。方法选取2021年5月—2022年12月在黑龙江省医院接受手术治疗的120例老年患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组与观察组,每组60例,对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上行基于奥马哈系统的麻醉综合护理。观察两组的护理相关指标、苏醒质量(Aldrete)、应激状态、并发症发生率及再次入院率。结果观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、拔管后语言应答时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后30 min Aldrete评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒期SBP、DBP、HR水平均高于术前,而观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率、再次入院率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于奥马哈系统的麻醉综合护理应用于老年患者中不仅能促使其苏醒,改善其苏醒质量和应激状态,还能降低其并发症发生和再入院风险。 展开更多
关键词 麻醉综合护理 奥马哈系统护理 老年患者 苏醒期 应激状态
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ERCP胆管支架置入治疗老年患者恶性梗阻性黄疸疗效分析
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作者 李俊 郑英俊 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2024年第1期0027-0030,共4页
分析ERCP胆管支架置入在老年恶性梗阻性黄疸患者治疗中的应用价值。方法 病例选取为我院2022年1月-2023年1月接收并治疗的56老年恶性梗阻性黄疸患者,均对其实施ERCP胆管支架置入治疗,但是置入路径存在差异,分为ERCP组以及PTCD组,对两组... 分析ERCP胆管支架置入在老年恶性梗阻性黄疸患者治疗中的应用价值。方法 病例选取为我院2022年1月-2023年1月接收并治疗的56老年恶性梗阻性黄疸患者,均对其实施ERCP胆管支架置入治疗,但是置入路径存在差异,分为ERCP组以及PTCD组,对两组患者完成治疗后的效果实施观察分析。结果 经过治疗后,发现PTCD组的高危梗阻患者缓解率和ERCP组相比明显偏高,差异对比P<0.05;ERCP组的低位梗阻患者缓解率和PTCD组相比明显偏低,差异对比P<0.05;和PTCD组患者相比,ERCP组患者的住院时间明显偏短,差异对比P<0.05;两组患者的其他指标对比P<0.05.结论 ERCP胆管支架置入术治疗老年恶性梗阻性患者可以取得良好的临床治疗效果,尤其是在低位梗阻治疗中具备一定优势,同时有助于缩短患者的住院时间,可以酌情考虑使用。 展开更多
关键词 ERCP胆管支架置入 老年患者 恶性梗阻性黄疸
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全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响
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作者 杨鸣 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2024年第1期0154-0157,共4页
分析全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响。方法 选择我院2022年1月至2022年12月骨科大手术老年患者共96例,随机分为两组比对,对照组给予全麻,观察组给予硬膜外麻醉。比较两组认知功能评分、麻醉药物用量、睁... 分析全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响。方法 选择我院2022年1月至2022年12月骨科大手术老年患者共96例,随机分为两组比对,对照组给予全麻,观察组给予硬膜外麻醉。比较两组认知功能评分、麻醉药物用量、睁眼的时间、恢复语言的时间。结果 观察组术后6 h、12 h、24 h的认知功能评分高于对照组,P<0.05。但观察组术前6 h、术后72 h的认知功能评分和对照组无显著差异,P>0.05。观察组的麻醉药物用量、睁眼的时间、恢复语言的时间低于对照组,P<0.05。结论 全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响存在较大的差异,其中,硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响较小,而全麻对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响较大。 展开更多
关键词 全麻及硬膜外麻醉 骨科大手术老年患者 术后早期认知功能 影响
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泌尿科围手术期老年患者衰弱的临床评估与应用的研究进展 被引量:1
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作者 林丹妮 李东辉 +4 位作者 王坤雄 王刚 王国任 吕蔡 白志明 《现代泌尿外科杂志》 2024年第1期89-93,共5页
衰弱是一类与患者年龄相关的复杂临床状态,以多器官系统的生理机能下降导致机体对应激源耐受性降低为特征。衰弱评估与老年患者围手术期的安全性之间的关系已引起普遍重视。本文对泌尿外科围手术期老年患者衰弱评估及其应用的研究进展... 衰弱是一类与患者年龄相关的复杂临床状态,以多器官系统的生理机能下降导致机体对应激源耐受性降低为特征。衰弱评估与老年患者围手术期的安全性之间的关系已引起普遍重视。本文对泌尿外科围手术期老年患者衰弱评估及其应用的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 泌尿外科 衰弱评估 老年患者 围手术期 衰弱表型模型 缺陷累积模型 衰弱指数
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瑞马唑仑对髋部骨折老年患者术后早期认知功能的影响
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作者 段功宸 吴继敏 +5 位作者 徐巧敏 江建鑫 蓝海燕 张旭彤 袁开明 李军 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期146-153,共8页
目的:基于随机对照试验评估瑞马唑仑对髋部骨折老年患者术后早期认知功能的影响。方法:选取2022年12月至2023年6月间在温州医科大学附属第六医院腰硬联合麻醉下行髋部骨折手术并满足纳入标准的106名老年患者为研究对象,年龄65^90岁,ASA... 目的:基于随机对照试验评估瑞马唑仑对髋部骨折老年患者术后早期认知功能的影响。方法:选取2022年12月至2023年6月间在温州医科大学附属第六医院腰硬联合麻醉下行髋部骨折手术并满足纳入标准的106名老年患者为研究对象,年龄65^90岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。按照随机数字表分为瑞马唑仑组(R组)、丙泊酚组(P组),每组53例。两组患者接受腰硬联合麻醉后,P组缓慢静注丙泊酚0.3^0.5 mg/kg(注射时间1 min)后以0.5^3 mg·kg^(-1)·h^(-1)泵注维持;R组缓慢静注瑞马唑仑负荷量0.05 mg/kg(注射时间1 min)后以0.1^0.3 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持术中镇静。两组患者以维持改良警觉镇静评分(MOAA/S)为3^4分、脑电双频指数(BIS)值75^85间来调整泵注速率;缝合切口时停止输注镇静药。记录两组患者镇静前(T0),镇静后5(T1)、10(T2)、15(T3)、30(T4)、60min(T5)及术毕时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、改良警觉镇静评分(MOAA/S)评分、BIS值,记录两组患者苏醒时间、术中遗忘、术后7 d内谵妄(POD)及神经认知恢复延迟(DNR)的发生率。结果:与T0时点比较,两组患者T1^T5时点的BIS和MOAA/S评分明显降低(P<0.05),T1^T6时点的MAP、HR显著降低(P<0.05)。与P组比较,R组患者T1^T6时点的MAP均更高(P均<0.05),苏醒时间短[(6.6±1.8)vs.(7.7±2.2)min,P<0.05],术后第7天Hopkins言语学习测试评分下降幅度更小(3.9±3.9 vs.6.2±4.6,P<0.05),术后谵妄、术后DNR发生率显著降低(7.5%vs. 28.3%,5.7%vs. 20.8%,P<0.05),术中遗忘发生率增高(52.8%vs. 28.3%,P<0.05);低血压、心动过缓发生率更低(15.1%vs. 37.7%,5.6%vs. 22.6%,P<0.05)、血管活性药物使用频次更少(P<0.05)。结论:瑞马唑仑用于髋部骨折老年患者可提供有效的围术期镇静,且血流动力学稳定,对术后早期神经认知功能影响小,总体安全性高于丙泊酚。 展开更多
关键词 瑞马唑仑 老年患者 腰硬联合麻醉 镇静 神经认知功能
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老年患者胃肠手术后手术部位感染及相关危险因素
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作者 谢艳超 韩国达 +2 位作者 魏志江 成驰 周文勇 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2024年第1期110-112,116,共4页
目的 探究老年患者胃肠手术后手术部位感染(surgical site infection, SSI)发生水平及相关高危因素,为SSI防控提供理论依据。方法 对沧州市中心医院1 704例老年胃肠手术患者的病历资料进行回顾性分析。SSI包括手术切口、深部器官或腔隙... 目的 探究老年患者胃肠手术后手术部位感染(surgical site infection, SSI)发生水平及相关高危因素,为SSI防控提供理论依据。方法 对沧州市中心医院1 704例老年胃肠手术患者的病历资料进行回顾性分析。SSI包括手术切口、深部器官或腔隙的感染。对手术后发生SSI的危险因素进行单因素和多因素分析。结果 1 704例老年胃肠手术患者SSI发生率为11.5%(196例)。按手术类型分层后,胆囊切除术、结肠、胃、直肠、小肠手术发生SSI的老年患者中术中输血、手术时间长及手术切口Ⅲ/Ⅳ类的患者比例较高(P<0.05)。多因素分析结果示,常见胃肠手术患者SSI的主要危险因素依次是手术切口Ⅲ/Ⅳ类、术中输血、类固醇类药物、抗糖尿病药物、急诊手术、ASA分级≥三级及年龄(P<0.001)。结论 胃肠手术老年患者SSI的发生率相对较低,影响因素较多。预防SSI发生应针对5种以上手术主要危险因素进行重点干预。 展开更多
关键词 老年患者 胃肠手术 手术部位感染 危险因素
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大连市某三甲医院2016-2020年老年患者疾病构成及住院费用分析
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作者 张立琳 庄熙晶 +3 位作者 王海宁 杨秀梅 丁玎 陈俊峰 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2024年第1期143-146,共4页
第七次全国人口普查结果显示, 我国60岁及以上的老年人口总数达到2.64亿人, 占总人口的18.75%[1], 已进入中度老龄化社会。随着我国人口老龄化的不断加剧, 老年人群疾病经济负担日益沉重, 特别是作为慢性病高发人群, 老年人的患病率是... 第七次全国人口普查结果显示, 我国60岁及以上的老年人口总数达到2.64亿人, 占总人口的18.75%[1], 已进入中度老龄化社会。随着我国人口老龄化的不断加剧, 老年人群疾病经济负担日益沉重, 特别是作为慢性病高发人群, 老年人的患病率是年轻人的3倍[2]。 此外, 退行性疾病及损伤类疾病也成为老年人的多发性疾病, 不仅影响其身体健康也在一定程度给家庭带来了严重的养老负担[3]。 展开更多
关键词 多发性疾病 疾病经济负担 三甲医院 老年患者 住院费用 退行性疾病 高发人群 疾病构成
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老年患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素和病死率:一项为期十年的回顾性研究
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作者 薛野 邹超世 +4 位作者 李泰阶 覃美香 梁婵 刘康海 丘丹萍 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期155-161,共7页
目的 评估老年患者发生耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)血流感染和28天短期死亡相关的危险因素,为预防和治疗CRAB血流感染提供依据。方法 回顾性分析玉林市某医院2013年1月—2022年12月确诊为鲍曼不动杆菌血流感染且年龄≥60岁的老年患... 目的 评估老年患者发生耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)血流感染和28天短期死亡相关的危险因素,为预防和治疗CRAB血流感染提供依据。方法 回顾性分析玉林市某医院2013年1月—2022年12月确诊为鲍曼不动杆菌血流感染且年龄≥60岁的老年患者临床资料,包括患者人口统计学、微生物学相关特征及临床结局等数据。选取单变量分析有意义的变量进行二元logistic回归模型和Cox比例风险模型多变量分析,进一步确定感染的独立危险因素,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果 共150例患者纳入研究,其中CRAB血流感染16例,占10.7%,碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)血流感染134例。老年患者鲍曼不动杆菌血流感染28天短期病死率为15.3%(23/150,95%CI:9.6%~21.1%),其中CRAB血流感染短期病死率(56.3%,9/16)高于CSAB(10.4%,14/134)。深静脉置管(OR:15.598,95%CI:1.831~132.910)和合并其他部位感染(OR:15.449,95%CI:1.497~159.489)与老年患者发生CRAB血流感染相关。老年患者鲍曼不动杆菌血流感染28天死亡的独立危险因素为血液透析(OR:11.856,95%CI:2.924~48.076)、入住重症监护病房(OR:9.387,95%CI:1.941~45.385)和肺部感染为菌血症可疑来源(OR:7.019,95%CI:1.345~36.635)。结论 老年患者合并其他部位感染和深静脉置管与CRAB血流感染的发生相关。血液透析、入住重症监护病房和肺部感染为菌血症可疑来源是影响老年患者鲍曼不动杆菌血流感染预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 老年患者 血流感染 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 死亡 危险因素
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DRG支付制度改革对老年患者就诊费用的影响与政策建议
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作者 张英强 吴欣 +1 位作者 李静 罗倩 《中国医院》 北大核心 2024年第5期55-58,共4页
目的:分析南京市某老年病医院DRG付费改革前后医疗数据的变化,通过优化老年病医院的管理策略,可科学利用医保基金、促进医院高质量发展。方法:收集南京市某老年病医院支付制度改革前后住院患者医疗数据,分析制度对老年病医院运营的影响... 目的:分析南京市某老年病医院DRG付费改革前后医疗数据的变化,通过优化老年病医院的管理策略,可科学利用医保基金、促进医院高质量发展。方法:收集南京市某老年病医院支付制度改革前后住院患者医疗数据,分析制度对老年病医院运营的影响,并对支付制度改革政策优化提出建议。结果:老年病医院患者医疗服务需求与资源消耗随年龄同步增长;DRG支付制度改革推动医院注重绩效进步,CMI提升,住院费用结构发生改变,次均住院费用降低,平均住院日减少(P<0.05)。结论:DRG支付可以合理地控制医院住院费用不合理增长;医院通过科学有效的管理对策可提高医保基金使用效能;DRG政策设计应考虑高龄患者对医疗资源的刚性需求特点进行改革与调整。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 DRG 老年患者 住院费用
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老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染危险因素及预后分析
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作者 李晓君 黄兴辉 +3 位作者 周晓红 郭健芬 袁琳 段妍 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期162-170,共9页
目的探讨老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素、死亡危险因素以及抗感染治疗。方法收集广州市某院2018—2022年连续5年因CRKP血流感染的70例患者的人口学资料及临床资料,根据患者的年龄分为年轻组和老年组,分... 目的探讨老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素、死亡危险因素以及抗感染治疗。方法收集广州市某院2018—2022年连续5年因CRKP血流感染的70例患者的人口学资料及临床资料,根据患者的年龄分为年轻组和老年组,分组分析老年患者CRKP血流感染危险因素。将老年患者CRKP血流感染30 d预后分为存活组和死亡组,分析CRKP血流感染患者的死亡相关危险因素以及治疗方案。结果住院到感染时间延长、有呼吸衰竭、消化系统疾病、泌尿道感染等基础病是≥65岁老年患者CRKP血流感染危险因素。55例老年CRKP血流感染患者30 d死亡率为54.5%,住院到感染时间延长、降钙素原水平增高、进行机械通气、合并感染性休克均是老年患者CRKP血流感染死亡的危险因素,住院到感染时间延长(OR=1.071,P=0.032)、合并感染性休克(OR=7.101,P=0.014)是老年患者CRKP血流感染死亡的独立危险因素。44例患者30 d死亡率为50.0%(22/44),30 d死亡率在单药组治疗与联合用药治疗组方案差异无统计学意义;抗感染治疗方案中,以碳青霉烯类药物(28例)为基础的治疗是最常见的用药方案,有7例亚胺培南联合替加环素的治疗方案,30 d病死率为85.7%(6/7),有3例亚胺培南联合米诺环素的治疗方案,3例患者30 d结局均存活。结论老年患者CRKP血流感染后死亡率高,感染后常规剂量替加环素治疗可增加患者死亡风险;使用碳青霉烯类药物联合米诺环素对降低CRKP血流感染患者死亡率有积极意义。 展开更多
关键词 老年患者 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 血流感染 死亡 危险因素
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环泊酚用于老年患者麻醉诱导时的安全性和有效性
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作者 张惟惟 刘天龙 +3 位作者 刘志龙 胡琼花 胡钟元 阎文军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期216-218,共3页
老年患者因循环的脆弱性、药代动力学和药效动力学的改变,在麻醉诱导时易出现血流动力学剧烈波动,合理选择和恰当应用药物实现老年患者平稳的麻醉诱导至关重要^([1])。环泊酚是一种新型短效γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid, GABA)... 老年患者因循环的脆弱性、药代动力学和药效动力学的改变,在麻醉诱导时易出现血流动力学剧烈波动,合理选择和恰当应用药物实现老年患者平稳的麻醉诱导至关重要^([1])。环泊酚是一种新型短效γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid, GABA)受体激动药,药效为丙泊酚的4~5倍,具有剂量相关的镇静催眠效应,且起效迅速、代谢快、对呼吸循环影响轻微^([2])。本研究拟探索环泊酚用于老年患者麻醉诱导时的安全性和有效性,为临床提供参考。 展开更多
关键词 药效动力学 麻醉诱导 老年患者 药代动力学 血流动力学 丙泊酚 安全性和有效性 恰当应用
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老年患者医疗知情同意现状和影响因素研究
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作者 王镭 刘婵娟 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第4期415-420,共6页
目的:调查老年患者医疗知情同意现状,量化老年患者的知情意愿、知情程度,并确定影响老年患者知情同意的因素,提出相应对策。方法:对当日签署过知情同意书的患者开展问卷调查,问卷包含知情意愿量表、知情程度量表。进行访谈,调查知情同... 目的:调查老年患者医疗知情同意现状,量化老年患者的知情意愿、知情程度,并确定影响老年患者知情同意的因素,提出相应对策。方法:对当日签署过知情同意书的患者开展问卷调查,问卷包含知情意愿量表、知情程度量表。进行访谈,调查知情同意影响因素,并对访谈材料进行质性分析。结果:老年患者的平均知情意愿水平为1.64±1.036(取值区间为0-3),老年患者的平均知情程度为5.28±2.112(取值区间为0-10)。确定的影响因素包括知情同意书的文本长度、可读性和内容完整性,缺乏口头介绍,隐形的年龄歧视,老年患者的生理、心理、社会因素和对知情同意的认知错误,医方决策和家属决策。结论:老年患者的知情意愿较低,知情程度较低。因此需要通过优化知情同意流程、在医患端建立以患者为中心的合作与互助、分享决策的民主模式、在患者家属端促进患者家属共享决策模式等方法改善老年患者的知情同意。 展开更多
关键词 知情同意 老年患者 知情意愿 知情程度
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小剂量艾司氯胺酮复合瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉全髋关节置换术临床观察
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作者 宋满 李凤娟 +3 位作者 付春艳 刘静 韩箫笛 郑孝振 《中国医药科学》 2024年第7期131-135,148,共6页
目的观察小剂量艾司氯胺酮复合瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉下全髋关节置换术的临床效果。方法选择河南大学第一附属医院2022年3—12月择期行单侧全髋关节置换术的老年患者72例,根据随机数表法分为对照组(P组,n=36)和观察组(R组,n=36... 目的观察小剂量艾司氯胺酮复合瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉下全髋关节置换术的临床效果。方法选择河南大学第一附属医院2022年3—12月择期行单侧全髋关节置换术的老年患者72例,根据随机数表法分为对照组(P组,n=36)和观察组(R组,n=36)。P组采用艾司氯胺酮+丙泊酚,R组采用艾司氯胺酮+瑞马唑仑。选择腰_(3-4)(L_(3-4))间隙行腰-硬联合麻醉,维持平面胸_(8)(T_(8))以下。切皮前:P组静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg,后维持1.0~1.5 mg/(kg·h),静脉泵注艾司氯胺酮0.05~0.1 mg/(kg·h)。R组静脉注射瑞马唑仑0.05 mg/kg,后维持0.1~0.2 mg/(kg·h),静脉泵注艾司氯胺酮0.05~0.1 mg/(kg·h)。记录入室时(T_(0))、麻醉平面固定后(T_(1))、静脉滴注瑞马唑仑或丙泊酚5(T_(2))、15(T_(3))、30(T_(4))、60(T_(5))min的心率(HR)、有创动脉压(IBP)、血氧饱和度(SPO_(2))和脑电双频指数(BIS)值。记录术中血管活性药物使用情况、停止泵药后苏醒时间及术后不良反应的发生情况。结果T_(2)~T_(5)两组BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05),R组SPO_(2)较P组维持在偏高水平,差异有统计学意义(P<0.05),两组HR、平均动脉压(MAP)维持在正常范围,但R组较P组维持在偏高水平,差异有统计学意义(P<0.05)。R组术中麻黄碱、阿托品使用率明显低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。停止泵注药物后R组患者苏醒时间明显短于P组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮可复合瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉下全髋关节置换术镇静,对呼吸、血流动力学影响小,术后苏醒快,不良反应发生率低。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 瑞马唑仑 老年患者 椎管内麻醉 镇静
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基于决策实验室分析的智慧医疗服务老年患者使用行为影响因素研究
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作者 韩晓宏 孙悦 《中国医院管理》 北大核心 2024年第4期56-60,共5页
目的 以吉林省某三甲医院智慧医疗系统为例,识别和分析影响智慧医疗服务老年患者使用行为的关键影响因素,为促进智慧医疗服务老年患者使用和智慧医疗服务适老化改造提供依据。方法 通过分析智慧医疗服务老年患者使用行为影响因素,运用... 目的 以吉林省某三甲医院智慧医疗系统为例,识别和分析影响智慧医疗服务老年患者使用行为的关键影响因素,为促进智慧医疗服务老年患者使用和智慧医疗服务适老化改造提供依据。方法 通过分析智慧医疗服务老年患者使用行为影响因素,运用决策实验室分析法对影响智慧医疗服务老年患者使用行为的因素进行关联分析。结果 对所有影响因素的中心度和原因度进行计算,识别影响智慧医疗服务老年患者使用行为的关键影响因素。其中原因度因素主要有医院适老化改造意愿、关键人群影响和国家相关政策支持,中心度主要因素为患者感知成本。结论 从改进智慧医疗服务、提升老年患者健康信息素养和发挥社会支持效应等方面降低老年患者的感知成本,促进老年患者的智慧医疗服务使用行为。 展开更多
关键词 智慧医疗服务 老年患者 使用行为 影响因素 决策实验室分析
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