目的：探讨右美托咪定对老年腹部手术患者术后镇静效果及认知功能的影响。方法选择2013年1月-2014年1月在我科接受腹部手术患者共100例，分为观察组（泵注右美托咪定﹚和对照组（泵注生理盐水﹚，每组各50例，比较两组患者用药前及用药...目的：探讨右美托咪定对老年腹部手术患者术后镇静效果及认知功能的影响。方法选择2013年1月-2014年1月在我科接受腹部手术患者共100例，分为观察组（泵注右美托咪定﹚和对照组（泵注生理盐水﹚，每组各50例，比较两组患者用药前及用药后10 min、用药后30 min的Ramsay评分的变化，两组患者术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d MMSE评分的变化，两组患者术前（T0﹚、术后5 min（T1﹚、拔管前15 min（T2﹚、拔管时30 min （T3﹚的收缩压（SBP﹚、舒张压（DBP﹚、心率（HR﹚和血氧饱和度（SpO2﹚的变化情况。结果观察组患者用药后10 min、用药后30 min Ramsay评分分别高于对照组，差异有显著性（P﹤0.05﹚。对照组患者术后1 d 、术后3 d的MMSE评分分别低于观察组，差异有显著性（P﹤0.05﹚。两组患者T2、T3时点的SBP水平分别较T0明显升高，但对照组显著高于观察组，差异有显著性（P﹤0.05﹚。对照组患者的DBP水平较T0显著升高，且T2、T3时点对照组患者的DBP水平显著高于观察组，而观察组患者的DBP水平明显T0-T2变化不显著（P﹥0.05﹚。对照组患者T1-T3时点的HR分别高于观察组，差异有显著性（P﹤0.05﹚。结论右美托咪定应用于老年腹部手术患者术后镇静效果好，患者的认知功能术后恢复快，并维持血流动力学稳定。展开更多
目的探讨不同机械通气模式对于老年腹部手术患者细胞因子的影响。方法 72例择期进行腹部手术全麻机械通气的老年患者(年龄>65岁)分为6组,每组12例。A组:VCV(Vt 6 m L/kg)+PEEP 8 mm Hg+auto-flow模式;B组:VCV(Vt 6 m L/kg)+PEEP 8 mm...目的探讨不同机械通气模式对于老年腹部手术患者细胞因子的影响。方法 72例择期进行腹部手术全麻机械通气的老年患者(年龄>65岁)分为6组,每组12例。A组:VCV(Vt 6 m L/kg)+PEEP 8 mm Hg+auto-flow模式;B组:VCV(Vt 6 m L/kg)+PEEP 8 mm Hg+const-flow模式;C组:VCV(Vt 6 m L/kg)+PEEP 12 mm Hg+auto-flow模式;D组:VCV(Vt 6 m L/kg)+PEEP 12mm Hg+const-flow模式;E组:VCV(Vt 10 m L/kg)+auto-flow模式;F组:VCV(Vt 10 m L/kg)+const-flow模式。6组患者全身麻醉气管插管后,均予以VCV(Vt 6 m L/kg)+const-flow模式通气60 min,再按分组的通气模式进行通气,总通气时间大于5 h。在通气1 h及5 h两个时间点,抽取静脉血和支气管肺泡灌洗液检测IL-8、IL-10、MMP-9、SP-A以及SF浓度。结果大潮气量组(E、F两组)较小潮气量四组(A、B、C、D四组)通气5 h后,血与BALF中测定的IL-8、MMP-9浓度以及血中测定的SP-A、SF浓度明显升高(P<0.05),血与BALF中测定的IL-10浓度以及BALF中测定的SP-A浓度明显降低(P<0.05)。通气5 h后F组较E组,血及BALF中IL-8以及MMP-9、血SF、血SP-A更高(P<0.05),而BALF中SP-A则更低(P<0.05)。结论 (1)大潮气量机械通气较小潮气量机械通气而言,更有利于促进IL-8、MMP-9、SF的分泌,抑制IL-10的释放,BALF中SP-A下降,血中SP-A升高,进一步加剧了VILI的程度。(2)就老年(年龄>65岁)腹部手术患者而言,围手术期以VCV(Vt6 m L/kg)+PEEP 12 mm Hg+auto-flow模式机械通气较其他五种通气模式,更有利于减轻肺组织急性炎症反应及氧化应激反应的激活,减轻机械通气所致生物伤,从而减轻VILI的程度。展开更多
文摘目的：探讨右美托咪定对老年腹部手术患者术后镇静效果及认知功能的影响。方法选择2013年1月-2014年1月在我科接受腹部手术患者共100例，分为观察组（泵注右美托咪定﹚和对照组（泵注生理盐水﹚，每组各50例，比较两组患者用药前及用药后10 min、用药后30 min的Ramsay评分的变化，两组患者术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d MMSE评分的变化，两组患者术前（T0﹚、术后5 min（T1﹚、拔管前15 min（T2﹚、拔管时30 min （T3﹚的收缩压（SBP﹚、舒张压（DBP﹚、心率（HR﹚和血氧饱和度（SpO2﹚的变化情况。结果观察组患者用药后10 min、用药后30 min Ramsay评分分别高于对照组，差异有显著性（P﹤0.05﹚。对照组患者术后1 d 、术后3 d的MMSE评分分别低于观察组，差异有显著性（P﹤0.05﹚。两组患者T2、T3时点的SBP水平分别较T0明显升高，但对照组显著高于观察组，差异有显著性（P﹤0.05﹚。对照组患者的DBP水平较T0显著升高，且T2、T3时点对照组患者的DBP水平显著高于观察组，而观察组患者的DBP水平明显T0-T2变化不显著（P﹥0.05﹚。对照组患者T1-T3时点的HR分别高于观察组，差异有显著性（P﹤0.05﹚。结论右美托咪定应用于老年腹部手术患者术后镇静效果好，患者的认知功能术后恢复快，并维持血流动力学稳定。
文摘目的探讨不同机械通气模式对于老年腹部手术患者细胞因子的影响。方法 72例择期进行腹部手术全麻机械通气的老年患者(年龄>65岁)分为6组,每组12例。A组:VCV(Vt 6 m L/kg)+PEEP 8 mm Hg+auto-flow模式;B组:VCV(Vt 6 m L/kg)+PEEP 8 mm Hg+const-flow模式;C组:VCV(Vt 6 m L/kg)+PEEP 12 mm Hg+auto-flow模式;D组:VCV(Vt 6 m L/kg)+PEEP 12mm Hg+const-flow模式;E组:VCV(Vt 10 m L/kg)+auto-flow模式;F组:VCV(Vt 10 m L/kg)+const-flow模式。6组患者全身麻醉气管插管后,均予以VCV(Vt 6 m L/kg)+const-flow模式通气60 min,再按分组的通气模式进行通气,总通气时间大于5 h。在通气1 h及5 h两个时间点,抽取静脉血和支气管肺泡灌洗液检测IL-8、IL-10、MMP-9、SP-A以及SF浓度。结果大潮气量组(E、F两组)较小潮气量四组(A、B、C、D四组)通气5 h后,血与BALF中测定的IL-8、MMP-9浓度以及血中测定的SP-A、SF浓度明显升高(P<0.05),血与BALF中测定的IL-10浓度以及BALF中测定的SP-A浓度明显降低(P<0.05)。通气5 h后F组较E组,血及BALF中IL-8以及MMP-9、血SF、血SP-A更高(P<0.05),而BALF中SP-A则更低(P<0.05)。结论 (1)大潮气量机械通气较小潮气量机械通气而言,更有利于促进IL-8、MMP-9、SF的分泌,抑制IL-10的释放,BALF中SP-A下降,血中SP-A升高,进一步加剧了VILI的程度。(2)就老年(年龄>65岁)腹部手术患者而言,围手术期以VCV(Vt6 m L/kg)+PEEP 12 mm Hg+auto-flow模式机械通气较其他五种通气模式,更有利于减轻肺组织急性炎症反应及氧化应激反应的激活,减轻机械通气所致生物伤,从而减轻VILI的程度。
