医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌血流感染危险因素

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作者 喻玲丽 周莹丽 +2 位作者 段萌萌 白玉霞 张文斌 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期100-103,共4页

目的分析医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)血流感染的特点及影响因素。方法采用回顾性巢式病例对照研究方法,选取2020年1月—2022年12月某三级综合医院发生医院获得性CRE血流感染的56例病例为CRE组,按1∶1选择同期56例碳青霉烯... 目的分析医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)血流感染的特点及影响因素。方法采用回顾性巢式病例对照研究方法,选取2020年1月—2022年12月某三级综合医院发生医院获得性CRE血流感染的56例病例为CRE组,按1∶1选择同期56例碳青霉烯类敏感肠菌目细菌(CSE)血流感染患者为CSE组,分析感染菌株和科室分布,并通过单因素和多因素logistic回归分析CRE血流感染的相关因素。结果CRE血流感染科室分布以重症监护病房(ICU,23例,41.07%)和血液科(17例,30.36%)为主;感染菌株主要为肺炎克雷伯菌(32例,57.14%)和大肠埃希菌(16例,28.57%)。单因素分析结果显示,恶性肿瘤、60 d内住院史、感染前入住ICU>48 h、机械通气、留置中央静脉导管、使用二联及以上抗菌药物、抗菌药物使用时间≥10 d均与CRE血流感染有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,感染前入住ICU>48 h、感染前抗菌药物使用时间≥10 d是医院获得性CRE血流感染的独立危险因素(P<0.05)。结论临床尤其是ICU应关注患者的流行病学史,尽早识别CRE血流感染高危因素的患者,同时合理使用抗菌药物,规范有创操作,以减少医院获得性CRE血流感染的发生。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 血流感染 医院感染 CRE 危险因素

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耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药的临床危险因素分析

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作者 肖永强 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第4期0001-0004,共4页

了解耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药的相关影响因素。方法 本研究100例接受治疗的患者均于2022年1月至2023年1月接受实验,其中发生耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌感染的患者和未发生感染的患者人数一致,均为50例,对选取研究对象的各项资料进... 了解耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药的相关影响因素。方法 本研究100例接受治疗的患者均于2022年1月至2023年1月接受实验,其中发生耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌感染的患者和未发生感染的患者人数一致,均为50例,对选取研究对象的各项资料进行统计分析。结果 住院ICU>7d、使用碳青霉烯类抗生素和使用β-内酰胺酶抑制剂对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药有显著影响。结论 住院ICU>7d、使用碳青霉烯类抗生素和使用β-内酰胺酶抑制剂会对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药产生影响,应加强对易感患者的监控。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 耐药性 危险因素

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2016-2018年东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的耐药表型、耐药机制和分子流行病学分析 被引量：3

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作者 郭主声 吕飞 +7 位作者 谢树金 黄亚 林偲思 徐宝华 冯剑波 冯森 何芬 周谋清 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期798-805,共8页

目的通过研究东莞地区的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的耐药情况和基因分型,研究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的亲缘性、耐药机制和bla_(KPC... 目的通过研究东莞地区的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的耐药情况和基因分型,研究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的亲缘性、耐药机制和bla_(KPC-2)基因环境,为临床寻找控制和治疗该致病菌的更优方案提供参考。方法回顾性收集2016年1月—2018年12月东莞市人民医院、东莞东华医院、康华医院、东莞市中医院和东莞市妇幼保健院等十三所医院的住院患者的CRE菌株进行常规微生物培养、鉴定和药敏试验。以美罗培南或亚胺培南纸片法(K-B法)或最小抑菌浓度(MIC)测定法对肠杆菌目细菌进行初筛;采用改良Hodge试验、亚胺培南-EDTA双纸片协同试验和CIM试验检测CRE产酶情况;聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测并鉴定CRE的碳青霉烯类耐药基因(bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(IMP)、bla_(DHA)、bla_(CTX-M)和bla_(CMY)),以及CRKP的多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)和孔蛋白(OmpK35、OmpK36和OmpK37);通过Junction PCR、Mapping PCR和Crossing PCR检测bla_(KPC-2)基因环境;使用WHONET 5.6软件统计分析CRE临床分离株在标本和科室中的分布与耐药情况,以及碳青霉烯酶基因在科室中的分布情况。结果从37217株肠杆菌目细菌中共检出131株CRE(占0.35%),其中肺炎克雷伯菌79株(占60.31%)、大肠埃希菌21株(占16.03%)和阴沟肠杆菌12株(占9.16%);检出CRE的临床科室主要为ICU(66株,占50.38%);在检出CRE的标本中,位于前3位分别是痰液标本(56株,占42.75%)、尿液标本(21株,占16.03%)、伤口分泌物标本(12株,占9.16%);CRE对目前临床中常使用的抗菌药物表现出高耐药性,仅对阿米卡星耐药率较低,为21.38%。检测104株CRE(包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌)发现的碳青霉烯酶有KPC-2型(57,54.81%)、NDM-1型(7株,6.73%)和NDM-5型(2株,1.92%);其中,CRKP主要为ST11型(49株,占62.03%),其次为ST1型(25株,占31.65%);ompK35(75株,占94.94%)、ompK36(77株,占97.47%)和ompK37(79株,占100%)发生突变的占比高;bla_(KPC-2)的基因环境主要为B1型突变型(38株,占48.10%),其次为A型突变型(14株,占17.72%)。结论2016—2018年东莞地区临床CRE检出率为0.35%,耐药性强,其中,CRKP主要为ST11型,主要流行的是KPC-2型,其基因环境为B1型突变型,而且孔蛋白突变占比极高,这提示东莞地区bla_(KPC-2)基因主要通过质粒进行传播,并且孔蛋白突变在CRE中发挥重要作用,院内感染医务工作者应根据该菌科室分布、耐药情况和耐药机制等特点,采取合理有效的预防和治疗方法。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 多位点序列分型 孔蛋白 bla_(KPC-2) 基因环境

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佛山市中医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的产酶型别及耐药性分析 被引量：1

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作者 吴英 雷蕾 +2 位作者 刘礼初 张小玲 钟幸容 《检验医学与临床》 CAS 2023年第3期320-323,327,共5页

目的了解佛山市中医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的产酶类别、对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)等常用抗菌药物的耐药性,以及CZA与美罗培南(MEM)、氨曲南(ATM)的联合作用,为临床合理用药提供依据。方法收集佛山市中医院2020年1月1日至2022... 目的了解佛山市中医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的产酶类别、对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)等常用抗菌药物的耐药性,以及CZA与美罗培南(MEM)、氨曲南(ATM)的联合作用,为临床合理用药提供依据。方法收集佛山市中医院2020年1月1日至2022年3月1日临床分离的CRE 95株,对临床常用抗菌药物的耐药性进行回顾性分析,用改良碳青霉烯灭活试验(mCIM试验)联合乙二胺四乙酸改良碳青霉烯灭活试验(eCIM试验)与胶体金免疫层析技术2种方法检测碳青霉烯酶,采用纸片扩散法检测CZA同MEM、ATM的联合药敏试验。结果95株CRE中,mCIM试验阳性菌株93株(97.9%),不产酶2株(2.1%);eCIM试验阳性菌株49株(51.6%)。93株产酶CRE菌株中产丝氨酸酶44株(47.3%),产金属β-内酰胺酶49株(52.7%)。胶体金免疫层析法检测6个基因型结果除了1株不是KPC基因型外,其他与mCIM和eCIM表型结果一致。44株产丝氨酸酶菌株的敏感率为97.7%,49株产金属β-内酰胺酶菌株的敏感率为0.0%。35株携带KPC基因型肺炎克雷伯菌中有33株CZA和MEM、CZA和ATM有协同作用,23株携带NDM基因型大肠埃希菌中有19株CZA和ATM有协同作用。结论佛山市中医院CRE的碳青霉烯酶型以金属β-内酰胺酶为主,肺炎克雷伯菌以KPC基因型为主,大肠埃希菌以NDM基因型为主,产丝氨酸酶菌株对CZA有较高敏感性;通过检测CZA和ATM是否有协同作用可以给临床抗感染治疗提供有力证据。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 耐药性 碳青霉烯酶

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耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐消毒剂基因及四种消毒剂最低抑菌浓度检测

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作者 刘志武 张甜甜 +2 位作者 黄喜凤 徐腾飞 陈琳 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期497-503,共7页

目的 了解临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)耐消毒剂基因qacE、qacE△1、qacE△1-SUL1携带情况,以及四种常用消毒剂最低抑菌浓度(MIC),为医院做好科学消毒提供参考依据。方法 收集某院2021年10月—2022年3月所有临床送检标本分离... 目的 了解临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)耐消毒剂基因qacE、qacE△1、qacE△1-SUL1携带情况,以及四种常用消毒剂最低抑菌浓度(MIC),为医院做好科学消毒提供参考依据。方法 收集某院2021年10月—2022年3月所有临床送检标本分离的CRE非重复菌93株,对菌株进行鉴定和药敏试验,采用聚合酶链反应(PCR)方法检测菌株耐消毒剂基因qacE、qacE△1和qacE△1-SUL1携带情况,采用琼脂稀释法检测戊二醛、碘伏、84消毒剂(含氯消毒剂)和乙醇对CRE的MIC值。结果 93株CRE以肺炎克雷伯菌(52株)和阴沟肠杆菌(25株)为主;CRE菌株耐药率较高,对大部分抗菌药物耐药率达100%;耐消毒剂基因qacE、qacE△1和qacE△1-SUL1携带率分别为72.0%(67株)、81.7%(76株)、89.2%(83株)。四种消毒剂对CRE的MIC值,戊二醛为500 mg/L,碘伏为625~2 500 mg/L,84消毒剂(有效氯浓度)为250~500 mg/L,乙醇为75%;碘伏中有4株CRE MIC值(2 500 mg/L)高于标准菌株,84消毒剂中有24株CRE MIC值(有效氯500 mg/L)高于标准菌株。结论 该院临床分离的CRE耐消毒剂基因携带率较高,部分CRE菌株对碘伏和84消毒剂有抗性,临床工作中需科学、规范地使用消毒剂,防止耐药菌医院内传播。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 耐消毒剂基因 消毒剂 最低抑菌浓度

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ICU患者耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌感染特征及危险因素分析 被引量：2

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作者 陈祥凤 张振华 +8 位作者 吴贻乐 胡小骞 刘周 杨旻 孙昀 李景荣 郑凌 杨锡瑶 杨利琦 《热带病与寄生虫学》 CAS 2023年第2期102-107,共6页

目的分析重症监护病房(intensive care units,ICU)患者发生耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)医院感染的特征及危险因素。方法收集安徽医科大学第二附属医院2018—2020年4个ICU内133例CRE医院感... 目的分析重症监护病房(intensive care units,ICU)患者发生耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)医院感染的特征及危险因素。方法收集安徽医科大学第二附属医院2018—2020年4个ICU内133例CRE医院感染患者的临床资料,以同期ICU内220例碳青霉烯类药物敏感的肠杆菌目细菌(carbapenem-susceptible Enterobacteriaceae,CSE)医院感染患者作为对照组,分析CRE菌种分布和耐药性并对ICU患者感染CRE的危险因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果ICU患者CRE医院感染标本以呼吸道分泌物最为常见(69.9%,93/133),其次是血液(7.5%,10/133)和腹腔分泌物(6.8%,9/133)。其中检出排名前3位的细菌种类依次是肺炎克雷伯菌(63.9%,85/133)、阴沟肠杆菌(15.0%,20/133)和黏质沙雷菌(6.0%,8/133)。ICU患者感染CRE后30 d死亡率为41.6%,CSE组死亡率为27.6%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.879,P<0.01)。CRE菌株对碳青霉烯类药物耐药率极高(≥97%),对庆大霉素(80.8%)、复方新诺明(72.2%)、阿米卡星(51.5%)的耐药率较高,而对头孢他啶阿维巴坦(30.3%)、多粘菌素B(2.9%)、替加环素(2.1%)的耐药率较低。多因素logistic回归分析显示,外院转入ICU、糖皮质激素使用史、碳青霉烯类药物和糖肽类药物使用史为ICU患者医院感染CRE的危险因素。结论ICU内患者发生CRE医院感染的风险不容忽视。临床上对高危患者定期进行CRE筛查,合理使用抗感染药物和糖皮质激素,可以减少ICU患者医院感染CRE的发生。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 重症监护病房 危险因素 医院获得性感染

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肠道定植耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌分子特征及其感染相关研究 被引量：1

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作者 孟雪斐 张鸿娟 +5 位作者 宋贵波 马志刚 李小凤 梁媛 刘涵禹 单斌 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期563-572,共10页

目的通过对直肠拭子主动筛查出的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)和对应患者感染后分离出的CRE进行配对分析研究,以探讨CRE定植和感染之间的分子特征异同,为临床CRE感染的防控提供帮助和指导。... 目的通过对直肠拭子主动筛查出的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)和对应患者感染后分离出的CRE进行配对分析研究,以探讨CRE定植和感染之间的分子特征异同,为临床CRE感染的防控提供帮助和指导。方法采集2021年1月至2021年12月住院患者直肠拭子标本进行CRE菌株筛查。监测筛查阳性患者的感染发生情况,对感染菌株及其定植菌株同时进行多位点序列分型、耐药基因和毒力基因检测,并进行测序分析。结果CRE主动筛查定植率为2.41%(75/3116),其感染率为45.3%(34/75)。碳青霉烯酶耐药基因检出以bla_(KPC)为主:定植组bla_(KPC)(25/34)、bla_(OXA48)(9/34),感染组bla_(KPC)(25/34)、bla_(OXA48)(10/34),检出率P>0.05;ST分型以ST11型检出率最高,定植组ST11型(25/34)、ST231型(9/34),感染组ST11型(25/34)、ST231型(9/34),检出率P>0.05。毒力基因检出率较高的为:定植组mrkD(34/34)、uge(32/34)、fimH(33/34)、wabG(32/34)、entB(32/34),感染组mrkD(34/34)、fimH(31/34)、uge(34/34)、wabG(31/34)和entB(30/34),检出率P>0.05。定植菌是否发生感染与毒力基因uge、iucA、iutA、rmpA和iroB相关,P≤0.05。结论肠内定植CRE与其感染CRE之间高度同源,主动筛查是防控CRE感染的重要举措,通过CRE主动筛查对高危人群预防CRE感染意义重大。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 肠道定植 主动筛查 分子特征

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2013—2022年耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌检出率的变化趋势及耐药性

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作者 刘洁 赵建平 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1210-1217,共8页

目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)检出率的变化趋势及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法 应用WHONET 5.6软件分析2013年1月—2022年12月某院就医患者CRE的分离率、标本来源、病区分布及耐药性。结果 2013—2022年从该院... 目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)检出率的变化趋势及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法 应用WHONET 5.6软件分析2013年1月—2022年12月某院就医患者CRE的分离率、标本来源、病区分布及耐药性。结果 2013—2022年从该院就医患者的标本中共检出病原菌32 320株,其中CRE 1 347株,CRE检出率为4.17%。CRE中居前三位者依次为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL),分别占78.10%(1 052株)、7.94%(107株)、7.80%(105株);检出率分别为12.37%(1 052/8 504)、0.58%(107/18 407)、5.36%(105/1 960)。2022年CRE、CRKP、CREC和CRECL的检出率较2013年高(均P<0.05),且2018年检出率较2017年高(P<0.05);其他时间段CRE和CRKP检出率有升高趋势,但变化趋势平稳;CRECL检出率从2020年开始下降,2021年较2020年下降明显(P<0.05),其他时间段CRECL检出率有升高趋势,但变化趋势平稳。CRKP和CRECL的标本来源主要为下呼吸道,其次为尿和血;CREC的标本来源主要为尿,其次为下呼吸道和血。CRE的病区来源主要为干部保健病房、重症监护病房和神经外科。CRKP、CREC和CRECL对替加环素的耐药率均为0,对氨基糖苷类药物(阿米卡星、妥布霉素和庆大霉素)的耐药率比较,CRECL最低(分别为3.81%、15.31%、32.65%),其次为CREC(分别为34.58%、61.96%、65.22%),最高为CRKP(分别为84.22%、87.06%、88.16%);CRECL对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率(82.86%~89.80%)低于CRKP(97.72%~98.35%)和CREC(94.39%~97.83%)。CRKP、CREC和CRECL对美罗培南的耐药率分别为98.10%、83.65%、82.52%。结论 CRE的检出率呈增长趋势,且耐药情况严峻。临床医生应结合药敏试验结果合理选择抗菌药物,采取有效措施降低CRE感染率。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 耐药性 抗菌药物 流行病学

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不同部位来源的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌检出情况及耐药性分析 被引量：6

9

作者 张鸿娟 单斌 +2 位作者 孟雪斐 宋贵波 苏艳丹 《中国合理用药探索》 2021年第10期81-88,共8页

目的:分析本院2018~2020年临床不同部位来源的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的检出情况及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:采用标准纸片法或仪器法,按照统一技术方案,鉴定并完成细菌耐药性检测。药敏结果依据美国临床实... 目的:分析本院2018~2020年临床不同部位来源的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的检出情况及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:采用标准纸片法或仪器法,按照统一技术方案,鉴定并完成细菌耐药性检测。药敏结果依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准进行判读,采用WHONET 5.6分析数据。结果:2018~2020年共检出肠杆菌目细菌11389株,其中,检出CRE 1690株(14.84%),2018年657株、2019年555株、2020年478株,呈逐年下降趋势。2018~2020年CRE菌株排名前3位的均是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌,共检出肺炎克雷伯菌1452株(占85.92%)、大肠埃希菌94株(占5.56%)、阴沟肠杆菌56株(占3.31%)。不同部位来源的肠杆菌目细菌中CRE的占比不同。其中,脑脊液中CRE的占比最高,连续3年均超过30%,且呈增长趋势;尿液中CRE占比最低,低于10%。未发现对替加环素耐药的CRE。CRE除对碳青霉烯类抗菌药物耐药外,对其他抗菌药物普遍耐药。对部分抗菌药物敏感的不同部位来源的CRE的耐药率不同。对部分抗菌药物敏感的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的耐药率高于碳青霉烯类耐药大肠埃希菌与碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌。结论:CRE的检出率呈逐年下降趋势,构成和耐药性变化不大。不同部位来源的CRE检出率不同,检出的CRE耐药性不同,临床需结合CRE来源部位制定抗感染方案。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 检出情况 耐药性 脑脊液 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌

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重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的耐药特征

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作者 马思宇 徐天祎 马立艳 《临床检验杂志》 CAS 2022年第5期364-367,共4页

目的了解重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的耐药特征。方法收集2019年1月至2020年10月北京友谊医院分离的98株非重复CRE,采用纸片扩散法、E-test法和肉汤微量稀释法进行药敏试验,PCR方法检测碳青霉烯酶基因(bla_(KPC)、bla_(... 目的了解重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的耐药特征。方法收集2019年1月至2020年10月北京友谊医院分离的98株非重复CRE,采用纸片扩散法、E-test法和肉汤微量稀释法进行药敏试验,PCR方法检测碳青霉烯酶基因(bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(VIM)、bla_(IMP)、bla_(OXA-48)),多重PCR方法检测质粒介导的黏菌素耐药基因(mcr-1、2、3、4和5),多位点序列分型(MLST)分析菌株间的同源性。结果半数以上CRE菌株来自痰液(32.7%)和血液(24.5%),以耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KPN)占优势(87.8%)。所有CRE菌株呈多重耐药性,对头孢他啶/阿维巴坦和黏菌素的耐药率分别为4.1%和7.1%。84.7%的CRE菌株携带碳青霉烯酶基因,CR-KPN菌株中bla_(KPC-2)检出率最高,耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CR-ECO)和耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CR-ECL)中以携带bla_(NDM-1)为主。ST11为CR-KPN主要克隆株,占83.7%。7株黏菌素耐药的CRE菌株仅1株携带mcr-1。结论重症监护病房分离的CRE菌株呈多重耐药,已出现头孢他啶/阿维巴坦和黏菌素的耐药株,需要谨慎选择抗菌药物,加强感染控制措施,避免耐药菌株进一步传播。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 耐药特征 黏菌素 头孢他啶/阿维巴坦

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2018—2020年多中心耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的流行病学特征及耐药性分析 被引量：17

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作者 员静 单斌 +14 位作者 孟雪斐 张鸿娟 马志刚 喻华 耿荣华 曲芬 刘平娟 刘家云 谢小芳 蓝锴 冀旭峰 贾伟 李刚 鲍春梅 季萍 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1038-1043,共6页

目的了解多中心耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的流行病学特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法收集2018年1月—2020年12月全国不同地区11家医院6123株耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)临床分离株,按统... 目的了解多中心耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的流行病学特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法收集2018年1月—2020年12月全国不同地区11家医院6123株耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)临床分离株,按统一方案和标准进行菌株鉴定和体外药物敏感性试验,药敏结果参照2020版CLSI标准判读,并用WHONET 5.6软件统计分析。结果3年间CRE检出率分别是6.4%(1897/29525)、6.8%(2186/32239)、7.3%(2171/29816),其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KPN)、大肠埃希菌(CR-ECO)的3年总检出率分别是13.2%和2.0%。CRE菌株主要分离自痰液标本43.8%(2681/6123),其次是尿液标本16.0%(977/6123)、血液标本8.1%(496/6123)和分泌物标本4.5%(278/6123)。不同种属耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌中不同标本类型的占比不同,CR-KPN以痰液标本为主,CR-ECO以尿液标本为主。不同科室的CRE检出率有所不同,以ICU检出最高。体外药敏结果显示,CRE对临床常用抗菌药物高度耐药,不同菌属CRE对临床常用抗菌药物的耐药率略有不同。CR-KPN和CP-ECO对大多数抗菌药物的耐药率高于耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CR-ECL),对替加环素、多黏菌素B的体外抗菌活性较高。结论CRE检出呈上升趋势,各地区需加强本地区CRE监测,加强院内感染防控措施,有效遏制CRE的暴发流行。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 细菌耐药性监测 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌

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美国感染病学会关于产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)、产AmpCβ-内酰胺酶肠杆菌目细菌(AmpC-E)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和嗜麦芽窄食单胞菌的抗感染治疗指引(2022版)摘要 被引量：6

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作者 肖园园 谭彩霞 +1 位作者 李春辉 吴安华(编译) 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1267-1276,共10页

美国感染病学会(IDSA)致力于为抗微生物药物耐药性感染的治疗提供最新指引。两份指引文件分别针对产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)和产AmpCβ-内酰胺酶肠杆... 美国感染病学会(IDSA)致力于为抗微生物药物耐药性感染的治疗提供最新指引。两份指引文件分别针对产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)和产AmpCβ-内酰胺酶肠杆菌目细菌(AmpC-E)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗提供指导建议。与之前的指南比,已发表的关于AmpC-E、CRAB和嗜麦芽窄食单胞菌感染最佳治疗的数据相对较少,因此指引文件是基于临床经验、专家意见和对现有文献的回顾而提供的“指引”。在全球范围内,由于耐药菌的流行病学和特定抗感染药物的可获得性存在地区差异,指引文件主要侧重于美国的抗感染治疗,适用于成人和儿童。对于抗微生物药物耐药性感染的治疗,建议咨询感染病专家。此指引将每年更新。最新版本于2022年3月7日发布于https://www.idsociety.org/practice-guideline/amr-guidance/和2022年3月31日发布于https://www.idsociety.org/practice-guideline/amr-guidance-2.0/。 展开更多

关键词 AmpC 革兰阴性菌 多重耐药 产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 难治性耐药铜绿假单胞菌 产AmpCβ-内酰胺酶肠杆菌目细菌 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌

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耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌定植与感染临床特征及危险因素分析 被引量：2

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作者 马志刚 孟雪斐 +1 位作者 张鸿娟 单斌 《检验医学与临床》 CAS 2022年第21期2894-2899,共6页

目的分析昆明医科大学第一附属医院住院的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植与感染者临床特征、耐药情况和危险因素,为预防CRE感染提供依据。方法收集昆明医科大学第一附属医院2021年1—11月主动筛查CRE定植阳性患者的临床资料和耐药状... 目的分析昆明医科大学第一附属医院住院的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植与感染者临床特征、耐药情况和危险因素,为预防CRE感染提供依据。方法收集昆明医科大学第一附属医院2021年1—11月主动筛查CRE定植阳性患者的临床资料和耐药状况,对同种CRE定植和感染患者菌株进行多位点序列分型(MLST),其中CRE肠道外感染者作为病例组,未发生CRE肠道外感染者作为对照组,并通过单因素分析对比两组之间差别,多因素Logistic分析对CRE感染者所引起的独立危险因素。结果3116例中主动筛查CRE定植阳性的患者检出CRE 73株,检测阳性率为2.34%,其中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌63株(86.30%)、耐碳青霉烯大肠埃希菌8株(10.96%)、耐碳青霉烯阴沟肠杆菌2株(2.74%)。尚未出现对多黏菌素和替加环素耐药的菌株,对阿米卡星、复方磺胺甲噁唑、庆大霉素等部分敏感,对其他抗菌药物的耐药率为100.0%。病例组31株发生定植后的CRE感染,感染部位以下呼吸道感染为主,其次为血液、尿路。对病例组CRE定植后发生感染耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌30株配对MLST检测,为ST11(23/30)和ST231(7/30)两种型。通过多因素Logistic分析发现,中心静脉置管、使用质子泵抑制剂、有多重耐药菌感染史是CRE感染的独立危险因素(P<0.05)。结论主动筛查在CRE防控中具有重要意义,中心静脉置管、使用质子泵抑制剂、有多重耐药菌感染史是CRE感染的独立危险因素,应加强对易感患者的监控。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 定植 感染 临床特征

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耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌分子流行病学特征及耐药性 被引量：2

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作者 兰敏 赵志军 +5 位作者 康宇婷 王艺璇 李佳铭 刘春兰 马慧慧 贾伟 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1053-1059,共7页

目的探讨耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的分子流行病学特征,研究CRE耐药特点及同源性。方法收集宁夏某医院2018年1月—2021年5月临床分离的158株非重复CRE,采用聚合酶链式反应(PCR)检测耐药基因,应用改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)联合EDT... 目的探讨耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的分子流行病学特征,研究CRE耐药特点及同源性。方法收集宁夏某医院2018年1月—2021年5月临床分离的158株非重复CRE,采用聚合酶链式反应(PCR)检测耐药基因,应用改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)联合EDTA改良碳青霉烯灭活试验(eCIM)进行表型确证,采用质粒接合试验分析bla_(NDM)水平转移情况,运用多位点序列分型(MLST)进行同源性分析。结果158株CRE主要为肺炎克雷伯菌(61株,38.61%),其次是阴沟肠杆菌(37株,23.42%)和大肠埃希菌(23株,14.56%),检出CRE最多的科室为ICU和烧伤整形科,CRE标本来源排名前四的分别是痰、脓性分泌物、引流液和无菌中段尿,检出耐药基因以新德里金属-β-内酰胺酶(NDM)为主。23株大肠埃希菌mCIM联合eCIM试验阳性率达95.65%,质粒接合试验成功将20株大肠埃希菌中15株菌株的bla_(NDM)基因转移到大肠埃希菌J53AZ^(R),接合子菌株对亚胺培南、美罗培南和头孢菌素类抗生素的耐药性较受体菌增强。MLST结果显示,23株大肠埃希菌中检出14种ST型,以ST10和ST410为主。结论该院CRE多来源于ICU,以携带bla_(NDM)基因为主,对临床常用抗菌药物具较高耐药性,医院应当加大抗菌药物使用监管力度,指导临床合理用药。该地区NDM酶亚型逐渐变化,应持续监测以及时发现新亚型。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 分布 耐药性 大肠埃希菌 新德里金属β-内酰胺酶 质粒接合

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耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌易感因素及其碳青霉烯酶表型分析

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作者 许晓波 杜恒超 陆尔杰 《健康研究》 CAS 2021年第5期529-532,F0003,共5页

目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的易感因素及分析其耐碳青霉烯酶表型。方法收集CRE 114株,选择同期碳青霉烯类药物敏感肠杆菌目细菌(carbapenem-sensitive Enterobacterales,CSE)110株... 目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的易感因素及分析其耐碳青霉烯酶表型。方法收集CRE 114株,选择同期碳青霉烯类药物敏感肠杆菌目细菌(carbapenem-sensitive Enterobacterales,CSE)110株为对照组,分析各菌株采集对象的临床资料,采用Logistic回归分析法分析患者感染CRE的影响因素。采用改良碳青霉烯类失活法(modified carbapenem inactivation method,mCIM)联合乙二胺四乙酸碳青霉烯类失活法(ethylenediaminetetraacetic acid-modified carbapenem inactivation method,eCIM)试验分析其碳青霉烯酶表型,用酶抑制剂增强试验补充。结果Logistic回归分析结果显示,住院时间大于30天(OR=29.357)、患有糖尿病(OR=7.203)、使用碳青霉烯类药物(OR=96.072)、入住ICU(OR=28.062)、使用β内酰胺酶复合制剂(OR=4.160)是CRE感染的危险因素(P<0.05),联合使用抗生素(OR=0.085)是CRE感染的保护因素(P<0.05)。mCIM试验与eCIM试验结果显示,114株CRE菌株中产丝氨酸碳青霉烯酶90株、产金属碳青霉烯酶24株。酶抑制剂增强实验结果显示,114株CRE菌株中产丝氨酸碳青霉烯酶90株、产金属碳青霉烯酶20株,既产丝氨酸碳青霉烯酶又产金属碳青霉烯酶4株。结论长时间住院、入住ICU、使用碳青霉烯类药物和β内酰胺酶复合制剂、糖尿病可导致患者更容易被CRE感染;开展耐药表型分析,可指导临床合理使用抗菌药物。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 碳青霉烯类药物敏感肠杆菌目细菌 影响因素 碳青霉烯酶

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鲁西南地区13家医院213株耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌流行病学及耐药基因特征

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作者 刘利华 刘元元 +5 位作者 申爱华 孟秀娟 陈明凯 李伟霞 陆书华 周建伟 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期801-806,共6页

目的 了解鲁西南地区耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)耐药基因及流行病学特点。方法 收集鲁西南地区13家医院2020年1月—2022年7月住院患者标本中分离到的CRE菌株,采用VITEK-MS质谱鉴定仪、VITEK-2 Compact全自动药敏仪,改良碳青霉烯灭... 目的 了解鲁西南地区耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)耐药基因及流行病学特点。方法 收集鲁西南地区13家医院2020年1月—2022年7月住院患者标本中分离到的CRE菌株,采用VITEK-MS质谱鉴定仪、VITEK-2 Compact全自动药敏仪,改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)及碳青霉烯酶免疫层析法,最后筛选出213株菌株,进行聚合酶链反应(PCR)法检测耐药基因,并对10株携带双基因型菌株进行分析,对医院83株CRE菌株进行方法学之间的比较。结果 213株CRE主要分布科室在重症医学科、急诊监护室等;标本主要来源痰液、尿液、血液等;耐药率统计显示肺炎克雷伯菌耐药率高于大肠埃希菌。耐药基因分布特点:主要以bla_(KPC-2)、bla_(NDM-5)基因为主,其次为bla_(NDM-1)基因,10株双基因型CRE菌进行凝胶电泳分析,结果显示6株大肠埃希菌产不同bla_(NDM)基因同时携带mcr-1耐药基因,1株阴沟肠杆菌产bla_(NDM-1)同时携带mcr-9基因。对方法学的比较显示:mCIM+eCIM、免疫层析方法检测耐药基因型,KPC基因型两种方法无差异,对NDM基因型前者敏感度更高。结论 鲁西南地区CRE菌分离率最高的是产bla_(KPC-2)基因的肺炎克雷伯菌,其次是产bla_(NDM-5)基因的大肠埃希菌及产bla_(NDM-1)型阴沟肠杆菌。值得关注的是双基因型及少见基因型的检出,应引起感控部门的注意,以防耐药菌的传播和流行。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 碳青霉烯类耐药基因 mcr基因 免疫层析法检测 聚合酶链基因测序 凝胶电泳分析

原文传递

神经内科重症监护室患者肠道耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌主动筛查研究

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作者 刘平娟 罗科城 +3 位作者 吴家茵 廖康 胡雯雯 陈怡丽 《中华临床实验室管理电子杂志》 2023年第4期235-240,共6页

目的通过对神经内科重症监护室(NICU)患者进行肠道耐碳青霉烯类药物肠杆菌目细菌(CRE)主动筛查,了解其肠道定植情况及感染特征。方法采用回顾性病例对照研究,统计2020年1月1日至2022年12月31日入住中山大学附属第一医院NICU患者肠道CRE... 目的通过对神经内科重症监护室(NICU)患者进行肠道耐碳青霉烯类药物肠杆菌目细菌(CRE)主动筛查,了解其肠道定植情况及感染特征。方法采用回顾性病例对照研究,统计2020年1月1日至2022年12月31日入住中山大学附属第一医院NICU患者肠道CRE主动筛查情况。结果NICU患者肠道CRE主动筛查的阳性率为32.34%(54/167),其中入科定植率为2.40%(4/167),院内获得定植率为29.94%(50/167)。筛查阳性的54株CRE中,90.74%(49/54)为产A类丝氨酸KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKP)。167例患者中,发生CRE感染的比例占16.77%(28/167);CRE筛查阳性是院内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论NICU病房肠道CRE主动筛查阳性率高,病人在ICU住院天数越长,病人随之检出CRE的风险越高;肠道CRE筛查阳性是院内感染的独立危险因素,主动筛查作为防控CRE感染的一项干预措施,对CRE的早发现、早隔离、早治疗非常关键。 展开更多

关键词 神经内科重症监护室 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 肠道主动筛查

原文传递

临床分离碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌菌株的分子流行病学及碳青霉烯酶抑制剂增强试验的应用

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作者 李虹玲 钟一鸣 +2 位作者 晏群 刘文恩 梁湘辉 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期1210-1216,共7页

目的:碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的流行已成为临床抗感染治疗的巨大挑战。本研究探讨本地区CRE耐药情况及分子流行病学特征,并评估碳青霉烯酶抑制剂增强试验在临床实验室的应用价值,旨在... 目的:碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的流行已成为临床抗感染治疗的巨大挑战。本研究探讨本地区CRE耐药情况及分子流行病学特征,并评估碳青霉烯酶抑制剂增强试验在临床实验室的应用价值,旨在为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:收集中南大学湘雅医院临床标本中分离的非重复性CRE,最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)联合纸片扩散法(Kirby-Bauer,KB)检测菌株的药物敏感性,PCR方法检测13种碳青霉烯酶基因。使用碳青霉烯酶抑制剂增强试验对126株经PCR确定为产碳青霉烯酶的菌株进行表型检测,了解该方法与金标准PCR结果的符合程度。结果:704株CRE呈现出高度耐药的情况,经检测,501株为产碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌(carbapenemase producing Enterobacterales,CPE);CPE菌株以肺炎克雷伯菌为主,其次为阴沟肠杆菌和大肠埃希菌;碳青霉烯酶有9种,包括肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(Klebsiella pneumoniae carbapenemase,KPC)、新德里金属β-内酰胺酶(New Delhi metallo-β-lactamase,NDM)、维罗纳整合子金属酶β-内酰胺酶(Verona integronencoded metallo-β-lactamases,VIM)、亚胺培南酶(imipenemase,IMP)、苯唑西林酶48型(oxacillinase-48,OXA-48)以及罕见的亚胺培南水解β-内酰胺酶(imipenem-hydrolyzingβ-lactamase,IMI)、阿德莱德亚胺培南酶(adelaide imipenemase,AIM)、圭亚那超广谱β-内酰胺酶(guiana extended-spectrumβ-lactamase,GES)和Bicêtre碳青霉烯酶(bicêtre carbapenemase,BIC),KPC型丝氨酸酶检出率最高,为61.7%(309/501);碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测单产A类丝氨酸碳青霉烯酶、单产B类金属酶以及同时产A类和B类酶菌株的符合率均为100%。结论:湖南省长沙市CRE菌株分布非常广泛,产碳青霉烯酶(特别是KPC型丝氨酸酶)是这类细菌对碳青霉烯类药物耐药的主要机制。在湖南省长沙市首次检出了肠杆菌目细菌携带GES、IMI型基因。碳青霉烯酶抑制剂增强试验结果显示该方法能准确检测产A类丝氨酸酶和B类金属酶的CRE,且操作简单、结果容易判读,能满足临床微生物实验室丝氨酸碳青霉烯酶和/或金属酶检测的需求,为临床精准用药提供依据。 展开更多

关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 碳青霉烯酶 产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌 碳青霉烯酶抑制剂增强试验

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磷霉素联合多黏菌素B对碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的体外抗菌活性分析

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作者 刘泽世 殷鉴 +4 位作者 雷静 张雪 张彦平 耿燕 蔡艳 《现代检验医学杂志》 CAS 2023年第4期163-168,共6页

目的分析磷霉素联合多黏菌素B对碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的体外抗菌活性。方法收集2020~2022年西安交通大学第二附属医院分离的CRE 78株,其中碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(carbapenem-resis... 目的分析磷霉素联合多黏菌素B对碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的体外抗菌活性。方法收集2020~2022年西安交通大学第二附属医院分离的CRE 78株,其中碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(carbapenem-resistant Escherichia coli,CREC)32株、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)46株;碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(carbapenem-sensitive Enterobacterales,CSE)132株,其中碳青霉烯类敏感大肠埃希菌(carbapenem-sensitive Escherichia coli,CSEC)72株、碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(carbapenem-sensitive Klebsiella pneumonia,CSKP)60株。采用琼脂稀释法和肉汤微量稀释法(broth microdilution,BMD)分别测定磷霉素和多黏菌素B的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),采用肉汤微量稀释棋盘法测定CRE对磷霉素联合多黏菌素B的最低抑菌浓度,并计算部分抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index,FIC),判定其联合效应。结果78株CRE中28株对磷霉素耐药,总耐药率为35.90%(28/78),其中6株同时还对多黏菌素B耐药,总耐药率为7.69%(6/78)。132株CSE中18株仅对磷霉素耐药,总耐药率为13.64%(18/132);未检测到对多黏菌素B耐药。多黏菌素B联合磷霉素对CREC为相加作用,对CRKP为协同作用。结论磷霉素和多黏菌素B单药耐药率均明显升高,二者联合用药可有效降低耐药率,提供一种新的治疗思路。 展开更多

关键词 磷霉素 多黏菌素B 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 联合药敏 部分抑菌浓度指数

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204株碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌耐药性分析

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作者 朱丰村 曾云祥 +4 位作者 金晓立 曾添 黄天鹏 林枝 周林双 《检验医学》 CAS 2023年第1期60-65,共6页

目的分析温州地区碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)临床分离株耐药性及其基因型。方法收集2018—2020年温州市4家综合性三级甲等医院临床分离的非重复CRE共204株,采用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和体外药物敏感性试验。采用改良Hodg... 目的分析温州地区碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)临床分离株耐药性及其基因型。方法收集2018—2020年温州市4家综合性三级甲等医院临床分离的非重复CRE共204株,采用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和体外药物敏感性试验。采用改良Hodge试验和乙二胺四乙酸(EDTA)协同试验初筛金属酶,用双纸片法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBL),用头孢西丁三维试验检测Amp C酶。采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验对所有经改良Hodge试验和EDTA协同试验初筛得到的阳性表型结果行进一步检测,采用聚合酶链反应(PCR)检测菌株的blaKPC、blaNDM、blaCTX-M、blaTEM、blaSHV基因,并测序。结果204株CRE对常用抗菌药物的耐药率从高到低依次为氨苄西林-舒巴坦(99.4%)、头孢吡肟(95.6%)、厄他培南(94.8%)、头孢替坦(93.8%)、哌拉西林-他唑巴坦(90.6%)、亚胺培南(89.4%)、环丙沙星(83.6%)、左氧氟沙星(80.8%)、呋喃妥因(68.8%)、复方磺胺甲噁唑(53.5%)、庆大霉素(51.4%)、妥布霉素(47.5%)、阿米卡星(37.8%)。有158株(77.45%)CRE产碳青霉烯酶,其中KPC型144株、NDM型25株。25株blaNDM阳性CRE中,有11株同时携带blaKPC-2,有14株同时携带blaTEM,有10株同时携带blaSHV,有3株同时携带5种耐药基因。blaNDM阳性菌株中存在blaNDM-1、blaNDM-4、blaNDM-5共3种亚型。结论CRE耐药基因型复杂,临床微生物实验室应持续跟踪监测CRE耐药表型和基因型,根据实际情况制定用药方案。 展开更多

关键词 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 新德里金属β-内酰胺酶 超广谱Β-内酰胺酶 基因型 耐药性

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