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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗研究
1
作者 王丽 王重娟 +2 位作者 黄云昆 李翠红 赵方允 《云南医药》 CAS 2024年第2期20-23,共4页
目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的抗感染治疗方案。方法回顾本院2020年2月-2021年6月住院患者检出CRKP的病例,应用SPSS软件比较CRKP患者治疗前后体温和感染标志物变化,结合病情,对治疗方案及疗效进行分析评价。结果研究纳入59名CRKP... 目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的抗感染治疗方案。方法回顾本院2020年2月-2021年6月住院患者检出CRKP的病例,应用SPSS软件比较CRKP患者治疗前后体温和感染标志物变化,结合病情,对治疗方案及疗效进行分析评价。结果研究纳入59名CRKP感染患者,药敏试验敏感率较高的药物有头孢他啶/阿维巴坦、替加环素、复方磺胺甲噁唑及多粘菌素。主要治疗方案为替加环素为基础的联合治疗,治疗有效率为72.88%。治疗前后患者体温、白细胞、中性粒细胞百分比和超敏C反应蛋白均较前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中无明显不良反应发生。结论本院患者多使用替加环素联合方案治疗,疗效尚可。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 抗菌药物 治疗方案 疗效
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Nomogram模型在新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肠道定植风险评估中的应用
2
作者 胡兴 李庆蓉 +4 位作者 李江 何薇 和平安 吕梅 杨旭 《实用医学杂志》 CAS 2024年第2期231-236,共6页
目的建立一种有效的Nomogram模型,用以评估新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)肠道定植风险,运用建立的Nomogram模型得出新生儿CRKP具体的定植概率大小,采取个体化的预防策略,减少定植的发生,降低新生儿CRKP继发感染的可能性。方法... 目的建立一种有效的Nomogram模型,用以评估新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)肠道定植风险,运用建立的Nomogram模型得出新生儿CRKP具体的定植概率大小,采取个体化的预防策略,减少定植的发生,降低新生儿CRKP继发感染的可能性。方法选取入院后48 h新生儿进行直肠拭子/大便培养及药敏鉴定为CRKP定植患者187例,在同期入院的经检测为非CRKP定植患儿中随机抽取187例为非定植组,共374例进行回顾性研究。通过R语言(R 4.2.1)的caret软件包对374例总样本按建模组∶验证组=3∶1进行随机分组。模型建立:对建模组数据运用R 4.2.1的glmnet包进行LASSO回归分析确定最终用于建模的预测因素,rms软件包进行Nomogram模型的构建。模型验证:R 4.2.1 pROC和rms软件包对建模组和验证组数据分别进行一致性指数(Cindex)、受试者工作特征曲线(ROC)及其曲线下面积(AUC)、校准曲线对Nomogram模型的效能进行内部验证和外部验证。结果运用LASSO回归分析,从研究的35个可能影响新生儿CRKP定植的项目中确定了8个预测因子,分别是性别、剖宫产、母乳喂养、鼻胃管、灌肠、碳青霉烯类、益生菌和总住院时间。使用这8个预测变量构建的Nomogram模型显示出中等预测能力,ROC曲线下面积为建模组0.835、验证组0.800。Hos-mer-Lemeshow检验显示,预测概率与实际概率高度一致(建模组,P=0.678>0.05;验证组,P=0.208>0.05)显示出非常好的拟合度。结论在Nomogram模型中引入性别、剖宫产、母乳喂养、鼻胃管、灌肠、使用碳青霉烯类抗生素、口服益生菌、总住院时间可以提高其预测新生儿CRKP定植风险的能力。根据Nomogram模型预测的定植概率的大小不同,采取个体化的预防措施,减少新生儿CRKP定植的发生,降低新生儿CRKP继发感染的发生率。 展开更多
关键词 新生儿 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 定植 Nomogram模型
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携带不同耐药基因对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌适应性及毒力的影响
3
作者 瞿巧莉 李霄 +4 位作者 王鹏飞 胡莹 单斌 毛俊 陈如才 《西部医学》 2024年第3期325-332,共8页
目的 探讨携带不同耐药基因对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的生长适应性及毒力作用的影响。方法 通过PCR方法扩增碳青霉烯类耐药基因(bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(VIM)、bla_(OXA)、bla_(IMP))及β-内酰胺类耐药基因(bla_(TEM)、bla_... 目的 探讨携带不同耐药基因对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的生长适应性及毒力作用的影响。方法 通过PCR方法扩增碳青霉烯类耐药基因(bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(VIM)、bla_(OXA)、bla_(IMP))及β-内酰胺类耐药基因(bla_(TEM)、bla_(SHV)、bla_(CTX)、bla_(LAP)),测序确定基因型。扩增7个管家基因rpoB、gapA、mdh、pgi、phoE、infB和tonB,测序确定基因型并获得菌株ST类型。根据所携带的碳青霉烯类耐药基因不同,将菌株进行分组,在不同亚胺培南抗生素浓度(0、2、8 mg/mL)下培养细菌,绘制生长曲线,比较各组细菌的生长适应性变化;通过线虫侵染模型用CRKP感染线虫,绘制线虫生存曲线,比较各组细菌对线虫的毒力作用。结果 无抗生素压力下各组菌株生长适应性相似;在2 mg/mL亚胺培南培养基中,双抗性基因组中bla_(KPC)+bla_(NDM)组、bla_(IMP)+bla_(OXA)组生长适应性最强,单抗性基因组中bla_(IMP)组生长适应性最低,差异具有统计学意义(P<0.05)。在8 mg/mL亚胺培南培养基中,双抗性基因组中bla_(KPC)+bla_(NDM)组和bla_(NDM)+bla_(OXA)组生长适应性最强,且分别强于单抗性基因组bla_(KPC)组和bla_(OXA)组;单抗性基因组中bla_(OXA)组生长适应性最弱,bla_(KPC)和bla_(NDM)生长最快,差异具有统计学意义(P<0.05)。在无抗生素压力下,各组菌株对线虫毒力作用有所不同,bla_(KPC)组、bla_(KPC)+bla_(NDM)组和bla_(IMP)+bla_(OXA)组生存曲线右移,线虫中位生存时间延长,菌株毒力减弱;bla_(IMP)+bla_(NDM)组生存曲线左移,线虫中位生存时间缩短,菌株毒力增强,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 携带不同的耐药基因以及携带单个或多个耐药基因均会对菌株的生长适应性和毒力产生不同的影响。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 质粒 适应性 毒力 耐药性
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染临床特征及危险因素分析
4
作者 张甜甜 刘志武 +1 位作者 黄喜凤 陈琳 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2024年第2期208-214,共7页
目的 分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapene-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)感染临床特征及危险因素,为临床有效防控CRKP感染提供科学依据。方法 选取兰州大学第一医院2020年1月—2021年12月检出肺炎克雷伯菌的住院患者作... 目的 分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapene-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)感染临床特征及危险因素,为临床有效防控CRKP感染提供科学依据。方法 选取兰州大学第一医院2020年1月—2021年12月检出肺炎克雷伯菌的住院患者作为研究对象,采用回顾性病例-对照研究方法,选取该时段检出CRKP的住院患者113例作为CRKP组,同期检出碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(carbapenem-susceptible Klebsiella pneumoniae, CSKP)的住院患者113例作为CSKP组,收集两组患者临床资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析方法,分析CRKP感染的危险因素。结果 CRKP菌株的耐药率均高于CSKP菌株的耐药率;113株CRKP对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑和阿米卡星耐药率相对稍低(70.80%和75.22%);对氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星和四环素的耐药率分别为99.12%、84.96%、87.61%和87.61%,对其余抗菌药物的耐药率均高达100%;二元Logistic回归分析显示,神经系统疾病、低白蛋白血症、有创呼吸机辅助通气、有创呼吸机辅助通气天数、免疫抑制剂使用史、感染前联合使用抗菌药物为CRKP感染的独立危险因素,而激素使用史是CRKP感染的保护因素(P<0.05)。结论 CRKP对临床常用抗菌药物呈高度耐药,耐药形势严峻。研究分析CRKP感染的危险因素,针对性采取防控措施,从而减少CRKP感染的发生。 展开更多
关键词 医院感染 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 耐药性 危险因素
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血液肿瘤患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院获得性血流感染疑似暴发调查与控制
5
作者 曾妮 罗光英 +4 位作者 李晶晶 王清青 周晓丽 李凌竹 查筑红 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 2024年第3期316-322,共7页
目的 对一起耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院获得性血流感染疑似暴发事件进行追踪调查,为有效控制CRKP感染提供依据。方法 于2022年6月在某教学医院成人血液科运用现场流行病学调查获取CRKP感染患者特征及造成事件传播的危险因素,... 目的 对一起耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院获得性血流感染疑似暴发事件进行追踪调查,为有效控制CRKP感染提供依据。方法 于2022年6月在某教学医院成人血液科运用现场流行病学调查获取CRKP感染患者特征及造成事件传播的危险因素,采用血营养琼脂培养基现场接种法对病区进行环境采样寻找目标菌(CRKP),比较采取控制措施后环境微生物清除状况及感染控制效果。结果 CRKP造成的医院获得性血流感染共6例,罹患率1.29%(6/464),与2021年同期(0)相比增高,差异有统计学意义(P=0.011)。环境卫生学监测中,CRKP检出率为2.27%(1/44),来自感染患者居住床单元床帘表面,与2例患者检出的CRKP进行同源性分析发现,3株CRKP的16s RNA完全相同,相似度100%;3株CRKP的7个管家基因均相同,均属ST11型。采取综合控制措施:适当关闭病区、集中隔离患者、病区终末消毒、固定医务人员并相对限制其活动区域,采取措施后病区微生物菌落数合格率较采取措施前提高(2.27%VS 68.89%),差异有统计学意义(P<0.001),且干预后未再出现CRKP感染病例,控制措施有效。结论 本次暴发事件由我国常见CRKP中的ST11型引起,层流床床帘是病原菌传播的载体。推测清洁消毒不规范、手卫生执行不到位是传播的主要原因。而采用适当关闭病区策略、集中隔离患者能快速有效阻止传播蔓延。 展开更多
关键词 医院感染 暴发 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 血液科 CRKP 血液肿瘤
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血液分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性及相关危险因素
6
作者 唐佩娟 欧阳鹏文 +5 位作者 龙晟 彭娜 王子涵 刘琼 徐文 谢良伊 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 2024年第1期49-57,共9页
目的探讨血液分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及患者感染的相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月在某院住院并从血液中分离出肺炎克雷伯菌(KP)的383例KP感染患者的临床资料,依据耐药情况分为CRKP组(114例)和n... 目的探讨血液分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及患者感染的相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月在某院住院并从血液中分离出肺炎克雷伯菌(KP)的383例KP感染患者的临床资料,依据耐药情况分为CRKP组(114例)和non-CRKP组(269例),根据预后情况将114例CRKP组患者分为两个亚组:死亡组(30例)和存活组(84例),分别比较两组患者的一般资料、基础疾病、抗菌药物使用情况和感染结局等,并分析患者感染及感染后死亡的危险因素。结果KP对替加环素和复方磺胺甲口恶唑的耐药率呈上升趋势,差异均有统计学意义(均P=0.008)。CRKP组对阿米卡星、氨曲南、复方磺胺甲口恶唑、环丙沙星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替加环素、头孢他啶、妥布霉素和左氧氟沙星的耐药率及患者住院病死率均高于non-CRKP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。感染前患有急性胰腺炎(OR=16.564,P<0.001)、低蛋白血症(OR=8.588,P<0.001)、感染前入住重症监护病房(OR=2.733,P=0.017)、输血(OR=3.968,P=0.001)、支气管镜检查(OR=5.194,P=0.014)、感染前30 d内手术(OR=2.603,P=0.010)和接受碳青霉烯类药物治疗(OR=2.663,P=0.011)是发生CRKP血流感染(BSI)的独立危险因素。感染前患有心功能不全(OR=11.094,P=0.001)、合并肺部感染(OR=20.801,P=0.010)、感染性休克(OR=9.783,P=0.002)、意识障碍(OR=11.648,P=0.001)和接受糖皮质激素治疗(OR=5.333,P=0.018)是BSI CRKP患者死亡的独立危险因素。结论BSI分离的KP对替加环素和复方磺胺甲口恶唑的耐药率呈上升趋势,基础疾病、侵入性操作和碳青霉烯类药物治疗与CRKP BSI密切相关,心功能不全、肺部感染、感染性休克、意识障碍和糖皮质激素治疗可导致BSI CRKP患者死亡。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类耐药 危险因素
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治疗肾萎缩合并多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染分析
7
作者 罗程佳 徐佳 +1 位作者 江妮 杨志玲 《医药导报》 CAS 2024年第4期625-629,共5页
目的分析肾萎缩合并多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗,为此类疾病的临床合理用药提供参考。方法临床药师结合实践经验,参考最新文献,参与1例肾萎缩合并多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗,提出调整美罗培南用法用量、... 目的分析肾萎缩合并多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗,为此类疾病的临床合理用药提供参考。方法临床药师结合实践经验,参考最新文献,参与1例肾萎缩合并多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗,提出调整美罗培南用法用量、联用多粘菌素E、及时降阶梯治疗等建议。结果医师采纳建议调整治疗方案后,患者的症状和感染指标恢复正常,感染得到有效控制。结论多粘菌素E甲磺酸钠与大剂量美罗培南协同治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌引起的尿路感染及血流感染具有较好的临床疗效。 展开更多
关键词 多粘菌素E甲磺酸钠 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌 血流感染 尿路感染
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老年患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺部感染的临床特征
8
作者 王涛 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第3期0050-0054,共5页
分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)肺部感染老年患者的临床特点和危险因素。方法 回顾性收集在我院诊断为肺炎克雷伯菌(KP)肺部感染老年患者113例,根据药敏结果分为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)组(63例)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯... 分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)肺部感染老年患者的临床特点和危险因素。方法 回顾性收集在我院诊断为肺炎克雷伯菌(KP)肺部感染老年患者113例,根据药敏结果分为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)组(63例)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)组(50例)。结果 CSKP组白蛋白含量高于CRKP组,两组间具有统计学意义(P=0.011)。与CSKP组相比,CRKP组入住ICU比例高。此外,老年患者CRKP肺部感染组与CSKP感染组在使用支气管镜(P=0.006)、气管插管(P<0.001)、胸腔穿刺(P=0.042)、合并恶性肿瘤(P=0.037)、感染前30天内使用碳青霉烯类(P<0.001)、喹诺酮类(P=0.027)药物这6个因素上具有统计学显著性差异。感染KP前行气管插管(P=0.048,OR=3.845)、感染KP前30天内使用碳青霉烯类药物(P=0.037,OR=3.520)是老年患者CRKP肺部感染的独立危险因素。药敏结果显示KP对替加环素及粘菌素的敏感性最高。另外CRKP组对头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率达95%以上;对哌拉西林钠他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、美罗培南的耐药率高达100%。结论 CRKP是院内感染常见致病菌,老年患者肺部感染CRKP检出率高,对药物敏感性差,给临床治疗带来困难。 展开更多
关键词 老年患者 肺部感染 耐碳青霉烯类 肺炎克雷伯菌肺炎
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神经内科ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染疑似暴发调查与控制 被引量：1
9
作者 韩颖 赖晓全 +3 位作者 徐敏 王洪波 田磊 魏诗晴 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期569-573,共5页
目的 调查神经内科重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染暴发原因,为有效控制多重耐药菌医院感染提供依据。方法 对2021年6-7月某院神经内科ICU检出CRKP的患者进行现场流行病学调查和环境卫生学监测,并采取控制措施,评... 目的 调查神经内科重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染暴发原因,为有效控制多重耐药菌医院感染提供依据。方法 对2021年6-7月某院神经内科ICU检出CRKP的患者进行现场流行病学调查和环境卫生学监测,并采取控制措施,评价防控效果。结果 共发生CRKP医院感染7例,罹患率为12.28%(7/57),与2019、2020年同期罹患率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。环境卫生学监测显示:手标本CRKP检出率为6.67%(1/15),为1名保洁员手;环境物体表面CRKP检出率为5.45%(3/55),分别为19床床头柜、19床输液泵、1号床手持电脑(PDA)。在采取集中隔离CRKP感染患者,严格限制人员流动,病区清洁与消毒,加强手卫生监管等一系列针对性措施后,此次事件得到有效控制。结论 此次可判定为一起CRKP疑似医院感染暴发事件,推测CRKP感染患者未采取集中隔离措施、环境消毒不彻底及手卫生执行不到位是此次暴发事件的主要原因。早期识别感染暴发,调查原因,及时采取有效的针对性措施是控制感染暴发的关键。 展开更多
关键词 神经内科 重症监护病房 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 多重耐药菌 暴发
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头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素B和替加环素对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性分析
10
作者 陈怡丽 刘平娟 +6 位作者 余广超 伍众文 郭鹏豪 彭雅琴 李雨芯 刘敏 廖康 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1281-1287,共7页
目的评价头孢他啶/阿维巴坦(CAZ-AVI)、多黏菌素B和替加环素对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌效应研究,指导临床正确选择并合理使用抗菌药物。方法收集2018—2021年期间从广东地区8家三级综合医院临床分离的对碳青霉烯类耐... 目的评价头孢他啶/阿维巴坦(CAZ-AVI)、多黏菌素B和替加环素对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌效应研究,指导临床正确选择并合理使用抗菌药物。方法收集2018—2021年期间从广东地区8家三级综合医院临床分离的对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌172株,采用聚合酶链反应(PCR)以及NG-Test■CARBA5检测菌株的5种常见碳青霉烯酶耐药基因;采用微量肉汤稀释法药敏试验分别检测CAZ-AVI、多黏菌素B和替加环素的单药最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)值。结果172株CRKP对CAZ-AVI耐药率为13.4%,对多黏菌素B的耐药率为1.7%,对替加环素耐药率为1.2%。PCR检测172株CRKP菌株产碳青霉烯酶基因,其中产碳青霉烯酶菌株166株(96.5%)。以PCR检测产碳青霉烯酶基因为参考方法,NG-Test■CARBA5检测碳青霉烯酶基因型KPC、NDM、VIM、IMP和OXA-48-like,显示特异性为100%,灵敏度为99.4%。结论CAZ-AVI、多黏菌素B以及替加环素对本地区CRKP菌株具有较好的体外抗菌活性,对采用NG-Test■CARBA5试验检测CRKP产碳青霉烯酶的耐药基因型,有利于早期指导临床实现个体化精准治疗。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 头孢他啶/阿维巴坦 多黏菌素B 替加环素 微量肉汤稀释法
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐消毒剂基因检测及同源性分析
11
作者 刘小丽 龚林 +2 位作者 王一梅 李美玲 李长风 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1218-1223,共6页
目的 探讨武汉地区临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)中耐消毒剂基因的携带状况及耐消毒剂基因携带菌株的同源性,为有效预防和控制CRKP传播提供理论依据。方法 收集2018—2019年武汉市3所三级医院临床住院患者分离的非重复性CRK... 目的 探讨武汉地区临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)中耐消毒剂基因的携带状况及耐消毒剂基因携带菌株的同源性,为有效预防和控制CRKP传播提供理论依据。方法 收集2018—2019年武汉市3所三级医院临床住院患者分离的非重复性CRKP菌株,采用最低抑菌浓度测定方法对药敏结果进行复核,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测耐消毒剂基因qacEΔ1、cepA,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对同时携带qacEΔ1和cepA基因的CRKP菌株进行同源性分析。结果 共收集62株CRKP,77.42%来源于重症监护病房(ICU),40.32%来自痰标本。所有CRKP均为多重耐药菌,对厄他培南、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松5种抗生素的耐药率均为100%,对临床其他常见抗菌药物也呈现高度耐药。耐消毒剂基因检出率为95.16%(59/62),其中qacEΔ1、cepA基因检出率分别为64.52%(40/62)、91.94%(57/62),38株(61.29%)同时检出qacEΔ1和cepA。PFGE结果显示,38株CRKP可分为A~K共11个型别,以E型为主,占42.11%(16株)。结论 武汉地区CRKP菌株耐药形势严峻,广泛携带耐消毒剂基因,存在不同医院、不同科室间的克隆传播,应加强流行病学监控,合理使用消毒剂。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 耐消毒剂基因 同源性
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ICU病人耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素与预后分析(附81例报告)
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作者 刘萌 徐文 +7 位作者 戴赟麒 谭若铭 刘嘉琳 顾飞飞 陈尔真 王晓丽 瞿洪平 邱毓祯 《外科理论与实践》 2023年第5期454-462,共9页
目的:分析真实世界中重症病人耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia bloodstream infection,CRKP-BSI)的死亡危险因素以及治疗效果,为病人个体化治疗提供参考。方法:回顾性分析2016年7月至2020... 目的:分析真实世界中重症病人耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia bloodstream infection,CRKP-BSI)的死亡危险因素以及治疗效果,为病人个体化治疗提供参考。方法:回顾性分析2016年7月至2020年6月我院重症监护病房内81例CRKP-BSI病人的临床特征,评估死亡危险因素及不同抗菌药物方案的治疗效果。结果:CRKP-BSI以腹腔来源和呼吸道来源的占比较多,分别为56.79%(46例)、22.22%(18例)。CRKP-BSI病人28 d死亡率及住院死亡率分别为54.32%(44例)、65.43%(53例)。多因素回归分析结果提示入院前患胆道疾病(P=0.026)、病人BSI发生时SOFA评分升高(P=0.006)为28 d死亡率独立危险因素。接受以替加环素为基础(44例)或以多黏菌素B(26例)为基础的抗生素治疗,两组28 d死亡率差异无统计学意义[56.82%(25/44)比57.69%(15/26),P=0.943]。根据病人的年龄(≤65岁比>65岁)、性别、体质量指数(≤25 kg/m^(2)比>25 kg/m^(2))、APACHEⅡ评分(≤20分比>20分)、肾脏替代治疗及机械通气的使用分为不同亚组,各亚组间死亡率差异无统计学意义。结论:SOFA评分及入院前胆道疾病病史是CRKP-BSI 28 d死亡率的危险因素。以替加环素为基础与以多黏菌素B为基础的抗菌药物治疗效果无差异。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 血流感染 重症病人
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重症监护室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染流行病学特征及危险因素
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作者 王丽 崔琢 +2 位作者 张向君 朱敬蕊 郭普 《江苏预防医学》 CAS 2023年第4期455-458,共4页
目的探讨重症监护室(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染流行病学特征及危险因素,为临床医院感染防控提供参考。方法收集2021年某医院ICU发生的肺炎克雷伯菌(KP)医院感染患者,以发生CRKP感染40例患者为观察组,按照1∶1的比例,... 目的探讨重症监护室(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染流行病学特征及危险因素,为临床医院感染防控提供参考。方法收集2021年某医院ICU发生的肺炎克雷伯菌(KP)医院感染患者,以发生CRKP感染40例患者为观察组,按照1∶1的比例,随机抽取同期住院及同期分离的碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者40例为对照组,进行回顾性病例对照研究,分析ICU内CRKP感染流行病学特征及危险因素。结果ICU内CRKP感染部位主要是下呼吸道(占72.50%)。药物敏感试验结果显示,观察组仅对阿米卡星和复方新诺明耐药性稍低,分别为69.57%和50.00%,其余检测抗菌药物的耐药率均>86%;除复方新诺明外,观察组对其余抗菌药物耐药率均高于对照组。多因素logistic回归分析显示,暴露于碳青霉烯类与喹诺酮类抗菌药物均是CRKP医院感染的独立危险因素。结论ICU内CRKP引起的下呼吸道感染率高,且对常见抗菌药物出现较高的耐药性。规范抗菌药物应用,预防碳青霉烯类与喹诺酮类抗菌药物的滥用,有利于控制ICU内CRKP的传播与感染。 展开更多
关键词 重症监护室 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 感染 流行病学特征 危险因素
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老年脓毒症患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌危险因素及预后分析
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作者 王玉巧 白毅 +3 位作者 卢晓航 杨婧 高小芳 何琼 《宁夏医学杂志》 CAS 2023年第8期711-713,共3页
目的分析重症监护室(ICU)老年脓毒症患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的危险因素及预后。方法选取125例肺炎克雷伯菌阳性老年脓毒症患者,根据是否碳青霉烯类耐药,将其分为耐药组和非耐药组,统计分析2组患者的一般临床资料、标本... 目的分析重症监护室(ICU)老年脓毒症患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的危险因素及预后。方法选取125例肺炎克雷伯菌阳性老年脓毒症患者,根据是否碳青霉烯类耐药,将其分为耐药组和非耐药组,统计分析2组患者的一般临床资料、标本来源构成、单因素及多因素危险因素及预后。结果2组患者性别、年龄及感染指标差异无统计学意义(P>0.05);2组患者主要标本来源均为痰液及肺泡灌洗液;2组使用碳青霉烯类药物时长≥3 d、中心静脉导管留置天数和感染前30 d内抗生素使用,这3个单因素分析差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,以上3个危险因素也是预测CRKP感染的独立危险因素;耐药组患者的预后差、28 d病死率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制碳青霉烯类抗生素使用,缩短中心静脉导管留置时间,可降低CRKP感染的发生,从而降低老年脓毒症患者病死率,改善预后。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 老年脓毒症 危险因素
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制和治疗策略研究进展
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作者 李阳昱 杨旭 +4 位作者 陈孝红 陈莉 和平安 吕梅 李庆蓉 《现代检验医学杂志》 CAS 2023年第6期191-199,共9页
耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)在临床分离株中检出率日益增加,并且耐药机制复杂,产碳青霉烯酶是CRKP主要的耐药机制。目前临床治疗CRKP感染以抗生素为主,随着传统抗生素有效性下降,细菌... 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)在临床分离株中检出率日益增加,并且耐药机制复杂,产碳青霉烯酶是CRKP主要的耐药机制。目前临床治疗CRKP感染以抗生素为主,随着传统抗生素有效性下降,细菌耐药率上升,治疗难度加大,病死率高,CRKP感染已成为全球重大公共卫生问题之一,国内外研究及指南均推荐以碳青霉烯类、替加环素或多黏菌素为基础的联合方案治疗。新开发的广谱β-内酰胺类抗生素/强效β-内酰胺酶抑制剂复方制剂包括头孢他啶/阿维巴坦、氨曲南/阿维巴坦、美罗培南/韦博巴坦以及亚胺培南/雷利巴坦等,对CRKP感染更有效,副作用和毒性更小,但新型抗生素研发周期长,且CRKP又易获得多重耐药性。因此,一些抗生素替代策略如抗菌肽、候选疫苗、噬菌体疗法和宿主免疫学等正在被广泛研究和开发。该文综述了CRKP的耐药机制及治疗策略研究进展,旨在为临床治疗和控制CRKP感染带来新思路,有助于开发新型抗生素。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 耐药机制 抗生素治疗 替代策略
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物的耐药特性及机制研究
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作者 宋曼雅 刘长鑫 +7 位作者 张侃 马林 王博 郭桦 丁俊谕 赵慧珺 周治同 管希周 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2023年第8期873-878,共6页
背景 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)对喹诺酮类药物的耐药机制及对新一代喹诺酮类药物西他沙星的耐药特性目前国内未见相关研究。目的 研究CRKP对喹诺酮类药物的耐药特性及耐药机制。方法 ... 背景 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)对喹诺酮类药物的耐药机制及对新一代喹诺酮类药物西他沙星的耐药特性目前国内未见相关研究。目的 研究CRKP对喹诺酮类药物的耐药特性及耐药机制。方法 收集解放军总医院临床分离非重复耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌29株,采用微量肉汤稀释法检测CRKP对喹诺酮类药物的敏感度及外排泵抑制剂对CRKP耐药性的影响;通过棋盘法检测西他沙星联合其他抗菌药物对CRKP的体外抗菌活性;采用Sanger测序检测喹诺酮耐药决定区(quinolone resistance determining region,QRDR)突变;全基因组测序检测质粒介导的喹诺酮耐药基因(plasmid mediated quinolone resistance,PMQR)、外排泵、多位点序列分型等分子病原学特征。结果 29株CRKP对西他沙星、莫西沙星、环丙沙星的耐药率分别为90%、93%、93%,西他沙星MIC50值是莫西沙星的4倍、环丙沙星的8倍。西他沙星对blaKPC、blaNDM、blaOXA-48阳性的CRKP的敏感度分别为4.7%、66.6%、0。联合药敏结果表明西他沙星与黏菌素、依拉环素、替加环素联合用药对CRKP的协同、部分协同及相加作用分别为70%、20%、6%。blaKPC、blaNDM、blaOXA-48阳性的CRKP的QRDR突变率分别为95%、0、100%;质粒介导的PMQR携带率为83%;RND家族外排泵在CRKP菌株中普遍携带,外排泵抑制剂使CRKP对西他沙星的敏感度由10%上升至83%,耐药率由90%降至7%。解放军总医院优势传播菌株为ST11型blaKPC-2阳性菌株。结论 CRKP对喹诺酮类药物耐药率高,西他沙星与黏菌素的协同效果最好。QRDR突变和外排泵过表达是CRKP对喹诺酮类药物主要的耐药机制,产NDM酶CRKP的QRDR未见突变并且对喹诺酮类药物敏感性较好;ST11型blaKPC-2阳性菌株是解放军总医院优势流行菌株。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 喹诺酮 耐药基因 耐药机制
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手术患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染预后不良的危险因素分析 被引量：3
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作者 岳能丽 王珏 +2 位作者 宋为娟 倪芳 许雨乔 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期8-13,共6页
目的 分析手术患者发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的临床特征及预后不良的危险因素,为临床早期诊断及感染控制提供依据。方法 回顾性分析2017—2020年南京医科大学第一附属医院183例CRKP血流感染患者临床资料及实验室检查... 目的 分析手术患者发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的临床特征及预后不良的危险因素,为临床早期诊断及感染控制提供依据。方法 回顾性分析2017—2020年南京医科大学第一附属医院183例CRKP血流感染患者临床资料及实验室检查,根据血流感染发生前是否有手术史分为手术组(115例)和非手术组(68例),分析手术组患者治疗28 d后的预后影响因素。结果 183例CRKP血流感染患者中62.8%存在手术史,手术组患者在引流管留置和住院时间≥28 d比例均高于非手术组。入住ICU和感染性休克是影响手术组患者预后的独立危险因素。结论 CRKP血流感染患者中手术组人数高于非手术组,入住ICU和感染性休克可显著增加手术患者CRKP血流感染死亡风险,临床医师应积极给予预防和及时诊治措施。 展开更多
关键词 手术感染 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 血流感染 危险因素
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及耐药分子分析
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作者 张泽智 徐佳 《中国现代医药杂志》 2023年第11期18-22,共5页
目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的临床特征及耐药分子。方法选择2019~2022年承德医学院附属医院两院区住院患者血培养阳性且鉴定为肺炎克雷伯菌的标本2054份,均行药敏试验,排除重复菌后将238例CRKP感染患者设为CRKP组... 目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的临床特征及耐药分子。方法选择2019~2022年承德医学院附属医院两院区住院患者血培养阳性且鉴定为肺炎克雷伯菌的标本2054份,均行药敏试验,排除重复菌后将238例CRKP感染患者设为CRKP组;以性别、年龄1:1配对,选择238例碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者作为对照组,比较两组临床特征和耐药性。对238株CRKP菌株采用聚合酶链反应(PCR)检测碳青霉烯酶基因,根据巴斯德研究所多位点序列分型(MLST)网站分型,对耐药分子进行分析。结果CRKP组入住ICU患者的比例高于对照组,侵入性操作中留置尿管、留置引流管、手术、气管插管机械通气、中心静脉置管率高于对照组,使用抗生素类型中碳青霉烯类、β-内酰胺和β-内酰胺酶抑制剂、糖肽类、替加环素使用率高于对照组,两种及以上抗生素联用率高于对照组,第三、四代头孢菌素使用率高于对照组,伴随心脑血管疾病、恶性肿瘤、感染性休克、肾脏疾病、烧伤患者的比例高于对照组,死亡率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CRKP组238株菌株均为多重耐药菌,对庆大霉素、头孢西丁、美罗培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、氨曲南的耐药率均为100.00%,对阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率最低,但也达81.09%、83.61%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松的耐药率为89.92%、98.32%;耐药率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。227株Hodge试验阳性菌株中162株携带blaKPC-2基因,占71.37%;35株携带blaNDM-1基因,占15.42%;11株携带blaNDM-2基因,占4.85%,10株携带blaOXA-48基因,占4.41%;9株同时携带blaKPC-2基因与blaNDM-1基因,占3.96%。未检出携带blaIMP、blaVIM基因的菌株。按碳青霉烯酶基因比例选择79株CRKP菌株进行MLST分型,共检测出13种ST分型,其中ST11分型最多,占62.03%,其次为ST15(7.59%)、ST1731(6.33%)、ST2230(5.04%)。结论CRKP血流感染患者具有侵入性操作、伴随心脑血管疾病、恶性肿瘤及联合使用抗生素等特征。CRKP多重耐药情况严重,且对临床常用的抗生素高度耐药,给治疗造成极大的困难。CRKP菌株主要为blaKPC-2基因型,ST11是主要的流行克隆株,需要引起关注。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 血流感染 临床特征 耐药分子
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应用ARIMA乘积季节模型对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌流行趋势预测效果研究
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作者 张绮萍 季聪华 +1 位作者 陆锦琪 王霄腾 《中国医院统计》 2023年第3期173-178,共6页
目的研究自回归求和移动平均(ARIMA)乘积季节模型在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)流行趋势预测中的应用价值,为掌握医院CRKP流行趋势及制定防控对策提供参考。方法基于2016—2021年嘉兴市某三级甲等综合性医院CRKP月检出株数,应用SPSS... 目的研究自回归求和移动平均(ARIMA)乘积季节模型在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)流行趋势预测中的应用价值,为掌握医院CRKP流行趋势及制定防控对策提供参考。方法基于2016—2021年嘉兴市某三级甲等综合性医院CRKP月检出株数,应用SPSS 26.0软件构建ARIMA乘积季节模型,以2022年实际CRKP月检出株数作为评估模型的样本与预测值进行比较,评价模型的预测效果。结果2016—2021年该院CRKP检出总数呈下降趋势,发病集中在每年的7—9月,9月为发病高峰,具有周期性和季节性。拟合的ARIMA(0,1,2)(0,1,0)12模型贝叶斯信息准则(BIC)为0.43,平均绝对百分误差(MAPE)为16.54,模型残差序列的Ljung-Box检验差异无统计学意义(Q=11.06,P=0.81),残差序列为白噪声,说明该模型拟合良好,确定为最优模型。2022年1—12月CRKP月检出株数用以验证模型的预测效果,结果显示实际发病趋势与预测曲线图较为吻合,实际值均位于预测值的95%置信区间内,预测误差-33.33%~25.00%,平均相对误差15.56%,说明模型的预测效果较好。结论ARIMA乘积季节模型能较好地拟合该院CRKP检出株数的时间变化,可用于CRKP流行趋势的短期预测和动态分析,为医院CRKP感染的早期预警和防控提供理论依据。 展开更多
关键词 自回归求和移动平均模型 乘积季节模型 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 预测
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苦参碱逆转外排泵系统AcrAB-ToIC介导的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对替加环素的耐药性
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作者 伍慧妍 钟瑶 +2 位作者 詹铀超 彭亮 张艳玲 《医药导报》 CAS 北大核心 2023年第8期1117-1122,共6页
目的评估苦参碱对由外排泵AcrAB-TolC介导的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对替加环素耐药的影响并探究其逆转耐药性的相关调控机制。方法使用棋盘稀释法,分别设置阴性对照组、阳性对照组、替加环素组、苦参碱组、联合用药组;培养24 h后,酶... 目的评估苦参碱对由外排泵AcrAB-TolC介导的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对替加环素耐药的影响并探究其逆转耐药性的相关调控机制。方法使用棋盘稀释法,分别设置阴性对照组、阳性对照组、替加环素组、苦参碱组、联合用药组;培养24 h后,酶标仪测定吸光度,记录各药物组的最低抑菌浓度(MIC)、计算抑菌率和部分抑菌浓度指数(FIC);取各药物组MIC对应孔和阳性对照孔,使用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)技术检测AcrAB-TolC外排泵系统调控基因AcrB、MarA、RamA、AcrR的表达情况。结果与单用替加环素或苦参碱相比较,替加环素与苦参碱联合应用能更明显的抑制外排泵系统AcrAB-TolC介导的替加环素耐药的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的生长(P<0.05),替加环素与苦参碱的药理主要表现为协同或相加作用;联合用药下,替加环素与苦参碱的MIC值均明显降低,替加环素的MIC均能恢复至替加环素敏感MIC值;苦参碱单独或联合作用后,AcrAB-TolC外排泵RamA、AcrB表达明显降低(P<0.05),AcrR基因表达明显升高(P<0.05)。结论苦参碱能下调耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的AcrAB-Tolc外排泵调控蛋白RamA和AcrB基因的表达、及上调AcrR基因的表达,起到逆转替加环素耐药的作用。 展开更多
关键词 苦参碱 耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌 替加环素耐药 AcrAB-TolC外排泵
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