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某医院ICU病房内耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染/定植患者环境污染调查
1
作者 朱宇 汪洋 +4 位作者 郝敏侠 唐思文 杨洋 杨波 蔡丽梅 《交通医学》 2025年第1期97-100,103,共5页
目的:探讨ICU病房内耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant acinetobacter baumannii,CRAB)感染或定植患者医院环境污染特征及其传播路径,分析耐药性与基因分型,为精准防控医院感染提供依据。方法:某医院ICU病房2023年3月—12... 目的:探讨ICU病房内耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant acinetobacter baumannii,CRAB)感染或定植患者医院环境污染特征及其传播路径,分析耐药性与基因分型,为精准防控医院感染提供依据。方法:某医院ICU病房2023年3月—12月通过病例监测发现CRAB感染或定植患者5例,对其周围环境(物体表面、工作人员手、空气)进行采样,分离目标菌株并进行耐药性检测和脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)分型。结果:环境样本96份中13份检出鲍曼不动杆菌,阳性率13.54%。物体表面检出率最高(16.2%),工作人员手次之(6.3%),空气未检出;公用物品检出率最高(23.1%),与水池相关物品检出率(27.8%)显著高于无关者(3.3%)(P=0.001)。5株患者菌株均为CRAB,环境样本中CRAB占比15.4%(2/13)。PFGE分型结果显示有3个菌株同源,为不同单间床位患者3例,提示医院内传播。结论:ICU病房内CRAB通过污染的环境(如水池、公用物品)传播,导致医院感染传播。动态监测结合基因分型可揭示传播路径,为防控提供依据。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 医院感染 环境污染 感染控制
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某院2020—2022年耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药性分析及预防对策
2
作者 罗彩娟 李文辉 +2 位作者 黄仰銮 李少鹏 何浩 《黑龙江医学》 2025年第1期54-57,共4页
目的:了解某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(Aba)的临床分布、耐药谱及其重症医学科与非重症医学科的耐药情况。方法:回顾性分析某院2020年1月—2022年12月感染耐碳青霉烯类Aba的分布;对药敏结果进行统计分析,耐药率的比较采用χ^(2)检验... 目的:了解某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(Aba)的临床分布、耐药谱及其重症医学科与非重症医学科的耐药情况。方法:回顾性分析某院2020年1月—2022年12月感染耐碳青霉烯类Aba的分布;对药敏结果进行统计分析,耐药率的比较采用χ^(2)检验。结果:281株耐碳青霉烯类Aba主要分布在重症医学科(168株,59.79%)、呼吸科(55株,19.87%)、脑外科(10株,3.56%);除米诺环素、替加环素和多粘菌素外,耐碳青霉烯类Aba对12种抗菌药物的耐药率均>50.00%。重症医学科的耐碳青霉烯类Aba对12种抗菌药物的耐药率均明显高于非重症医学科,差异有统计学意义(χ^(2)=9.05、12.70、21.40、16.80、14.50、15.80、12.80、17.30、16.60、14.20、24.40、7.44、0.73、0.14、1.65,P<0.05)。结论:医院感染281株耐碳青霉烯类Aba对12种抗菌药物的耐药率均>50.00%,做好耐碳青霉烯类Aba综合预防控制措施,有利于控制院内感染。重症医学科的耐碳青霉烯类Aba耐药问题仍不容忽视,需特别关注。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 耐药 预防对策
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12种抗生素组合对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌联合药敏试验
3
作者 王东平 苏爱美 韩欣怡 《现代检验医学杂志》 2025年第2期64-69,共6页
目的观察黏菌素(COL)分别联合替加环素(TGC)、头孢哌酮/舒巴坦(SCF)、氨苄西林/舒巴坦(SAM)、美罗培南(MEM)、阿米卡星(AK)和左氧氟沙星(LEV),TGC分别联合SCF,SAM,MEM和AK,SCF分别联合MEM和AK对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)体外联合... 目的观察黏菌素(COL)分别联合替加环素(TGC)、头孢哌酮/舒巴坦(SCF)、氨苄西林/舒巴坦(SAM)、美罗培南(MEM)、阿米卡星(AK)和左氧氟沙星(LEV),TGC分别联合SCF,SAM,MEM和AK,SCF分别联合MEM和AK对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)体外联合药物敏感性,筛选有效的抗感染治疗方案。方法收集2023年1~12月青岛市第八人民医院临床标本中分离的非重复CRAB 58株,采用微量肉汤稀释法测定抗生素对菌株的最低抑菌浓度(MIC),棋盘法进行联合药敏试验,计算部分抑菌浓度指数(FIC)判定联合效果。结果COL+SCF协同率为70.69%,协同率与相加率之和为96.55%。COL+TGC,COL+SAM,COL+MEM,COL+AK,COL+LEV,TGC+SCF,TGC+SAM,TGC+MEM,TGC+AK,SCF+MEM及SCF+AK协同率分别为34.48%,65.52%,51.72%,37.93%,22.42%,27.59%,27.59%,37.93%,41.38%,48.28%和25.86%;协同率与相加率之和分别为77.58%,91.38%,84.48%,65.52%,39.66%,67.25%,62.07%,58.62%,55.17%,82.76%和74.14%。12种药物联合方案对CRAB菌株的MIC范围,MIC50和MIC90值与各个单药相比均有不同程度的减低,所有组合均未出现拮抗作用。结论COL+SCF的协同率与相加率之和最高,COL+LEV协同率与相加率之和最低,可作为临床经验用药参考。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 棋盘法 联合药敏试验 部分抑菌浓度指数
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3种方案治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺部感染的疗效、安全性及经济性评价
4
作者 郜苏苏 哈维超 +1 位作者 张莉 夏蕾 《中国药业》 2025年第2期109-113,共5页
目的 评价以多黏菌素或不同剂量替加环素为基础的二联抗感染治疗方案治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)肺部感染的疗效、安全性及经济性。方法 选取南京市某三甲医院2021年1月至2024年1月收治的CRAB肺部感染,并使用以替加环素或多黏... 目的 评价以多黏菌素或不同剂量替加环素为基础的二联抗感染治疗方案治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)肺部感染的疗效、安全性及经济性。方法 选取南京市某三甲医院2021年1月至2024年1月收治的CRAB肺部感染,并使用以替加环素或多黏菌素为基础二联方案治疗的患者97例,根据抗感染治疗方案的不同分为A组(38例)、B组(35例)、C组(24例),分别予标准剂量(负荷剂量100 mg,维持剂量50 mg)、高剂量(负荷剂量200 mg,维持剂量100 mg)注射用替加环素,以及注射用多黏菌素E甲磺酸钠(负荷剂量900万IU,维持剂量450万IU),维持剂量均12 h 1次,静脉滴注。A组和B组疗程为7~24 d,C组为7~16 d。比较3组患者的疗效(临床有效率、细菌清除率)、安全性及治疗成本。结果 3组临床总有效率、细菌清除率及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),且不良反应多较轻,多数患者可耐受,但3组患者抗感染治疗14 d的细菌清除大幅高于治疗7 d时。最小成本分析结果显示,A组方案的平均总成本为145 341.21元,低于B组的150 556.40元和C组的249 575.62元,敏感性分析支持该结果。结论 以多黏菌素及不同剂量替加环素为基础的二联抗感染联合方案治疗CRAB肺部感染的疗效和安全性相当,但以标准剂量替加环素为基础的抗感染联合方案的平均总成本最低,可作为3种方法中的首选方案。治疗CRAB肺部感染时延长治疗时间可提高细菌清除率,且必要时可选择高剂量方案,但同时需密切关注患者肝功能各项指标以及消化系统不良反应,及时对症处理。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 肺部感染 替加环素 多黏菌素 疗效 安全性 最小成本分析
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某三甲医院下呼吸道标本耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌流行特点及耐药性分析
5
作者 梁琼 李素艳 《国外医药(抗生素分册)》 2025年第2期126-130,共5页
目的 分析下呼吸道标本来源分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的流行特点及耐药性。方法 选取2020年1月—2022年12月某三甲医院住院患者的病历资料,统计和分析患者下呼吸道标本中CRAB的临床分布和耐药情况。结果 2020年—2022年该... 目的 分析下呼吸道标本来源分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的流行特点及耐药性。方法 选取2020年1月—2022年12月某三甲医院住院患者的病历资料,统计和分析患者下呼吸道标本中CRAB的临床分布和耐药情况。结果 2020年—2022年该院住院患者下呼吸道标本共检出475株CRAB,CRAB在ICU病房分布最多,占比60.42%,患者中位数年龄为59岁,男女比例为3.1:1。CRAB菌株对临床大部分常用抗生素耐药率达90%以上,仅对黏菌素、米诺环素及替加环素的敏感性较高。不同病区来源的CRAB对大部分抗生素的耐药率无明显差别。结论 下呼吸道标本CRAB检出率较高,且对临床常用抗菌药物耐药严重,临床治疗应注意合理选用抗菌药物。 展开更多
关键词 下呼吸道 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 耐药性 细菌耐药检测 抗菌药物
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌定植对ICU新型冠状病毒肺炎患者短期死亡的影响
6
作者 许珊珊 雷晓婷 +1 位作者 戴正香 方明 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第1期133-142,共10页
目的探讨重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)呼吸道定植对重型/危重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者28天病死率的影响。方法采用回顾性队列研究,收集2022年12月9日—2023年12月9日某三级中医医院3个综合ICU和呼吸科... 目的探讨重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)呼吸道定植对重型/危重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者28天病死率的影响。方法采用回顾性队列研究,收集2022年12月9日—2023年12月9日某三级中医医院3个综合ICU和呼吸科ICU收治的重型/危重型新冠肺炎患者的临床资料,依据入住ICU期间痰培养CRAB检出情况将患者分为呼吸道CRAB定植组和非CRAB定植组。绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者入住ICU后28天病死率的差异。采用Cox比例风险模型探讨患者呼吸道CRAB定植与28天病死率的关系,并进行亚组分析。结果共纳入88例重型/危重型新冠肺炎患者,其中27例发生呼吸道CRAB定植(CRAB定植组),61例未发生呼吸道CRAB定植(非CRAB定植组);37例(42.0%)患者入住ICU后28天内死亡。Kaplan-Meier生存曲线显示,CRAB定植组患者28天病死率高于非CRAB定植组(66.7%VS 31.1%,P<0.001)。Cox单因素分析显示,CRAB定植组患者28天死亡风险为非CRAB定植组的2.91倍(HR=2.91,95%CI:1.52~5.58;P<0.05);经年龄、性别、基础疾病、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、超敏C反应蛋白、呼吸频率、氧合指数、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐、乳酸、D-二聚体协变量调整后,CRAB定植组患者死亡风险仍然高于非CRAB定植组(HR=2.54,95%CI:1.15~5.58;P<0.05)。亚组分析表明,ICU重型/危重型新冠肺炎患者呼吸道CRAB定植与28天病死率一定程度受性别、血清清蛋白、肌酐、D-二聚体水平影响(均交互P<0.05)。结论ICU重型/危重型新冠肺炎患者继发呼吸道CRAB定植后短期病死率明显升高,有效防控多重耐药菌定植及感染对保障患者预后至关重要。 展开更多
关键词 重症监护病房 新型冠状病毒肺炎 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 病死率 KM生存曲线 亚组分析
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许昌市中心医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药性及临床特征
7
作者 艾根伟 张莹 《河南医学研究》 2025年第7期1237-1240,共4页
目的了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的临床特征及耐药性变化,为指导临床合理用药,明确有效控制医院感染措施提供依据。方法收集许昌市中心医院2020—2022年住院患者的CRAB的菌株数据,分析其临床特征,并用细菌耐药性监测数据统计分... 目的了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的临床特征及耐药性变化,为指导临床合理用药,明确有效控制医院感染措施提供依据。方法收集许昌市中心医院2020—2022年住院患者的CRAB的菌株数据,分析其临床特征,并用细菌耐药性监测数据统计分析软件WHONET进行耐药性分析。结果2020—2022年医院检验科共检出鲍曼不动杆菌(AB)516株,其中CRAB菌株320株,占比62.02%。2020—2022年医院CRAB菌株数及菌株检出率逐年增高。CRAB菌株标本中分布中占比最高的是痰液,占比77.81%,其次是创面分泌物、尿液,分别占比6.88%、6.56%。CRAB菌株主要分布在重症医学科、呼吸重症监护科、急诊重症监护室、神经外科,其中重症医学科占比数量多,占比30.94%,CRAB不仅对碳青霉烯类抗生素耐药,对头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂均呈现较高的耐药率;同时对氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类药物、复方磺胺甲噁唑的耐药率也较高,耐药率整体呈逐年上升趋势。CRAB对米诺环素较为敏感,但耐药率在这3 a也逐年上升;CRAB对多黏菌素B、替加环素较为敏感性较强。结论许昌市中心医院CRAB菌株主要分布在重症医学科、呼吸重症监护科、急诊重症监护室、神经外科,临床标本主要分布在痰液;CRAB具有多重耐药性,但多黏菌素B、替加环素对其具有较好的抗菌效果。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 耐药性 临床特征
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1株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌BM5的生物学特征及基因组序列分析
8
作者 张莹 支娅茹 +1 位作者 于鑫焱 刘晓秋 《扬州大学学报(农业与生命科学版)》 北大核心 2025年第1期79-89,131,共12页
为探索鲍曼不动杆菌基因组及分子生物学特征,以临床分离得到的1株病原菌(BM5)为目标菌株,采用药敏试验分析其耐药情况,对其基因组进行高通量测序分析,通过相关数据库及生物信息学方法分析预测其多位点序列分型(MLST)、耐药基因和毒力基... 为探索鲍曼不动杆菌基因组及分子生物学特征,以临床分离得到的1株病原菌(BM5)为目标菌株,采用药敏试验分析其耐药情况,对其基因组进行高通量测序分析,通过相关数据库及生物信息学方法分析预测其多位点序列分型(MLST)、耐药基因和毒力基因等,并通过分析比较基因组序列相似性,确定其与其他鲍曼不动杆菌菌株在进化上的相关性。结果表明:该菌全基因组为3990385 bp长度的环状DNA,GC含量为38.9%。该菌株还含有2个环状质粒(长度分别为72258和8731 bp)。该菌MLST分型为ST2,共携带85个耐药基因,其中包含耐碳青霉烯类耐药基因blaOXA-167(96.63%),同时,还携带83个毒力基因和5个前噬菌体;该菌可通过多种途径来获得和维持其多耐药性和复杂的致病性。综上,对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌BM5的基因组特征进行了初步分析,为研究耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药形成机制及致病机制奠定基础。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类 鲍曼不动杆菌 全基因组测序 耐药基因 毒力基因
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老年患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素和病死率:一项为期十年的回顾性研究 被引量：1
9
作者 薛野 邹超世 +4 位作者 李泰阶 覃美香 梁婵 刘康海 丘丹萍 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期155-161,共7页
目的 评估老年患者发生耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)血流感染和28天短期死亡相关的危险因素,为预防和治疗CRAB血流感染提供依据。方法 回顾性分析玉林市某医院2013年1月—2022年12月确诊为鲍曼不动杆菌血流感染且年龄≥60岁的老年患... 目的 评估老年患者发生耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)血流感染和28天短期死亡相关的危险因素,为预防和治疗CRAB血流感染提供依据。方法 回顾性分析玉林市某医院2013年1月—2022年12月确诊为鲍曼不动杆菌血流感染且年龄≥60岁的老年患者临床资料,包括患者人口统计学、微生物学相关特征及临床结局等数据。选取单变量分析有意义的变量进行二元logistic回归模型和Cox比例风险模型多变量分析,进一步确定感染的独立危险因素,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果 共150例患者纳入研究,其中CRAB血流感染16例,占10.7%,碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)血流感染134例。老年患者鲍曼不动杆菌血流感染28天短期病死率为15.3%(23/150,95%CI:9.6%~21.1%),其中CRAB血流感染短期病死率(56.3%,9/16)高于CSAB(10.4%,14/134)。深静脉置管(OR:15.598,95%CI:1.831~132.910)和合并其他部位感染(OR:15.449,95%CI:1.497~159.489)与老年患者发生CRAB血流感染相关。老年患者鲍曼不动杆菌血流感染28天死亡的独立危险因素为血液透析(OR:11.856,95%CI:2.924~48.076)、入住重症监护病房(OR:9.387,95%CI:1.941~45.385)和肺部感染为菌血症可疑来源(OR:7.019,95%CI:1.345~36.635)。结论 老年患者合并其他部位感染和深静脉置管与CRAB血流感染的发生相关。血液透析、入住重症监护病房和肺部感染为菌血症可疑来源是影响老年患者鲍曼不动杆菌血流感染预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 老年患者 血流感染 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 死亡 危险因素
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宏基因组二代测序在耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染暴发中的应用 被引量：2
10
作者 范鹏超 刘贺 +1 位作者 巴婧翀 刘文芝 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期182-188,共7页
目的 探讨宏基因组二代测序(mNGS)技术在耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)医院感染暴发事件调查中的应用。方法 应用mNGS及传统病原学培养方法对某院重症监护病房(ICU)2023年6月8—22日5例检出CRAB患者进行病原学检测,对可能污染的环境... 目的 探讨宏基因组二代测序(mNGS)技术在耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)医院感染暴发事件调查中的应用。方法 应用mNGS及传统病原学培养方法对某院重症监护病房(ICU)2023年6月8—22日5例检出CRAB患者进行病原学检测,对可能污染的环境进行微生物采样及细菌培养、鉴定和药物敏感试验,同时采取综合控制措施并评价其效果。结果 mNGS结果回报所需时间短于培养所需时间[(3.92±1.05)d VS (6.24±0.25)d,P<0.001]。5例患者的标本培养分离出CRAB,mNGS检测结果显示均检出OXA-23耐药基因,经专家综合判断4例患者为医院感染,1例患者为标本污染。依据《医院感染暴发控制指南》中的医院感染暴发定义,此事件考虑为医院感染暴发。环境卫生学监测结果显示,暴发时环境中CRAB检出率为51.30%(59/115),主要集中在医务人员手与呼吸机表面,实施多学科联合感染控制措施后,医生手卫生依从率及呼吸机消毒落实率分别由40.83%(49/120)、33.33%(16/48)提高至82.61%(95/115)、83.33%(30/36)。患者预后良好,后续监测未发现新病例,此医院感染暴发事件得到有效控制。结论 mNGS具有精准度高、耗时短、准确率高的特点,可以应用于医院感染暴发防控及耐药基因组研究,对多重耐药菌感染患者的抗感染治疗及医院感染防控措施的制定具有重要意义。持续提高消毒效果及手卫生依从率是防控CRAB感染的重要手段。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 宏基因组二代测序 医院感染防控 耐药基因
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两种联合用药方案治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎的效果及对炎症反应的影响 被引量：2
11
作者 庞茜茜 刘斐 +3 位作者 蒲洁琨 赵学萍 姜爱雯 齐迎菲 《中国医院用药评价与分析》 2024年第2期176-179,共4页
目的:探讨头孢哌酮舒巴坦分别联合莫西沙星、亚胺培南西司他丁治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)肺炎的效果及对炎症反应的影响。方法:回顾性分析2022年1月至2023年6月于该院治疗的80例CRAB肺炎患者的资料,将2022年1—9月以方便抽样... 目的:探讨头孢哌酮舒巴坦分别联合莫西沙星、亚胺培南西司他丁治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)肺炎的效果及对炎症反应的影响。方法:回顾性分析2022年1月至2023年6月于该院治疗的80例CRAB肺炎患者的资料,将2022年1—9月以方便抽样法抽取的40例患者设为A组,采用头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星治疗;将2022年10月至2023年6月以方便抽样法抽取的40例患者设为B组,采用头孢哌酮舒巴坦联合亚胺培南西司他丁治疗。比较两组患者的疗效、细菌清除效果、各项指标恢复时间、血清炎症指标及药品不良反应(ADR)发生情况。结果:B组患者的总有效率、细菌清除率分别为95.00%(38/40)、90.00%(36/40),明显高于A组的80.00%(32/40)、72.50%(29/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者胸部CT恢复正常时间、退热时间和白细胞计数恢复正常时间短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)及白细胞介素6(IL-6)水平低于治疗前,且B组患者TNF-α、PCT及IL-6水平低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者ADR总发生率为12.50%(5/40),与A组的17.50%(7/40)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:头孢哌酮舒巴坦联合亚胺培南西司他丁治疗CRAB肺炎的效果优于头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星,可有效改善患者炎症状况,明显提高细菌清除效果,显著缩短体温、白细胞计数等指标恢复时间,且ADR较少。 展开更多
关键词 头孢哌酮舒巴坦 莫西沙星 亚胺培南西司他丁 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 肺炎
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染多途径应用多黏菌素类药物治疗的病例分析 被引量：1
12
作者 陶春 童瑜 +2 位作者 王旗 肖溢 王仲书 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第10期1583-1588,共6页
目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染的治疗方案,以及多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药方案的可行性。方法根据患者的病情和医嘱,临床药师通过查阅文献,协助临床医师调整多途径给药物治疗方案:头孢哌酮钠舒巴坦钠(2 g,静脉滴注,qid)... 目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染的治疗方案,以及多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药方案的可行性。方法根据患者的病情和医嘱,临床药师通过查阅文献,协助临床医师调整多途径给药物治疗方案:头孢哌酮钠舒巴坦钠(2 g,静脉滴注,qid)+注射用多黏菌素E甲磺酸钠(70 mg,静脉滴注,bid)+注射用多黏菌素E甲磺酸钠(10 mg,鞘内注射,qd),并对国内外近10年多黏菌素类药物治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染相关文献回顾分析。结果给药14 d后,该患者感染得到治愈,未发现不良反应。共检索到15篇文献,涉及15例患者。纳入分析16例患者中(包含该文1例),男11例,女4例,1例性别不明,年龄1~74岁,基础疾病均与颅脑相关。15例成功治愈,仅1例因不能耐受不良反应(类变态反应)而停药。7例无多黏菌素类药物药敏结果,均成功治愈。11例经静脉联合鞘内/脑室多途径给药,均成功治愈。结论多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药可有效的治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染,大多数不良反应较轻且可逆。但文献多为个案报道,其在颅内感染的应用仍需进一步证实。 展开更多
关键词 多黏菌素类药物 鞘内注射 脑室内注射 颅内感染 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌
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某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药基因检测及同源性分析
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作者 刘莉莉 王亚平 +7 位作者 江云兰 吴珍珍 刘康 裴中霞 李志萍 朱育琼 刘丹 李小月 《安徽医学》 2024年第12期1515-1522,共8页
目的 了解某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)耐药表型、基因型,并对CRAB进行同源性分析,为院感防控和临床合理用药提供参考。方法 以2022年10月至2023年10月从安徽医科大学附属安庆第一人民医院临床分离的40株CRAB为研究对象。采用VIT... 目的 了解某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)耐药表型、基因型,并对CRAB进行同源性分析,为院感防控和临床合理用药提供参考。方法 以2022年10月至2023年10月从安徽医科大学附属安庆第一人民医院临床分离的40株CRAB为研究对象。采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏系统进行菌株鉴定及药物敏感性实验。使用16S rDNA测序进行菌种复核鉴定。应用聚合酶链式反应(PCR)及基因测序检测CRAB的耐药基因(SHV、TEM、blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、ADC、blaOXA-23、blaOXA-24、blaOXA-48、blaOXA-51、blaOXA-58)的携带情况。使用多位点序列分型(MLST)进行CRAB菌株的同源性分析。结果CRAB对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸耐药率均为100%。。通过耐药基因检测发现TEM、ADC、OXA-23、OXA-51的携带率均为100%,其他8种耐药基因均未检出。MLST(Oxford)同源性分析结果显示,40株CRAB共分为4个ST型,其中以ST540型为主,占57.5%,ST1791型、ST136型占比均为20%,各型之间仅gpi位点有差异。ST540型的标本来源于全院多个科室,该型为院内流行株。ST1719型共8株,全部分离自神经外科患者,提示神经外科存在病房内交叉感染。ST136型共8株,其中7例分离自重症监护病房(ICU),1例分离自肝胆外科,且此例患者有ICU入住史,提示ST136为ICU的流行株。MLST同源性分析表明该院在一年中分离的40株CRAB具有基因同源性。结论 该院分离的CRAB对常用抗菌药物呈现严重耐药,携带OXA-23基因是该院鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药的主要机制。MLST结果显示该院鲍曼不动杆菌存在病房交叉感染和院内传播,需严格落实院感防控措施。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 耐药基因 同源性 多位点序列分型
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藏区重症监护病房首例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染患者相关环境污染及患者感染情况 被引量：2
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作者 切措塔 何定英 +6 位作者 龙芙艳 张小花 彭春花 蒋湘翔 邓明雷 付聪 左国平 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期220-224,共5页
目的 调查藏区某院新建重症监护病房(ICU)中首例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染患者相关环境污染及患者感染情况,分析传播风险。方法 从2021年11月15日检出的首例CRAB患者入住ICU开始至第60天期间,对入住ICU>48 h的所有患者进行... 目的 调查藏区某院新建重症监护病房(ICU)中首例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染患者相关环境污染及患者感染情况,分析传播风险。方法 从2021年11月15日检出的首例CRAB患者入住ICU开始至第60天期间,对入住ICU>48 h的所有患者进行CRAB主动筛查;在首例CRAB感染患者入住ICU第30天高频开展诊疗活动2 h后未消毒前、第60天消毒后未开展医疗活动前的环境分别采样,CRAB显色培养基培养。结果 主动筛查的13例患者中1例CRAB阳性,该病例于11月19日由三级医院ICU转入该院ICU,入住ICU第40天出现发热、吸痰需求增加并检出CRAB,药敏谱与首例病例相似,且安置于首例病例邻床。采样环境标本64份,CRAB阳性9份,阳性率14.06%,其中高频诊疗活动后洗手池、门把手、床栏等8个采样位点CRAB阳性,常规消毒后洗手池水槽检出CRAB。结论 在民族地区基层ICU CRAB防控工作中,对入科患者进行风险评估,高风险患者入科即采取集束化防控措施是可行的;应重点关注洗手池、门把手、床栏等区域污染及洗手池水槽消毒的有效性。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 环境污染 医院感染 重症监护病房 民族地区基层医院
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌联合药敏试验研究
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作者 苏爱美 韦涌涛 王东平 《临床检验杂志》 CAS 2024年第4期267-271,共5页
目的了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的分布特征和耐药状况,评价以黏菌素(COL)为基础,分别与头孢哌酮/舒巴坦(SCF)、替加环素(TGC)、亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)、阿米卡星(AK)和左氧氟沙星(LEV)联合的体外抗菌效果,为临床抗感染... 目的了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的分布特征和耐药状况,评价以黏菌素(COL)为基础,分别与头孢哌酮/舒巴坦(SCF)、替加环素(TGC)、亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)、阿米卡星(AK)和左氧氟沙星(LEV)联合的体外抗菌效果,为临床抗感染治疗提供参考。方法收集2022年我院75株非重复分离的CRAB菌株,用WHONET 5.6软件分析其临床分布和耐药情况。从中筛选25株,采用微量肉汤稀释法测定各药物单独及联合时的最低抑菌浓度(MIC),用棋盘法抑菌试验计算部分抑菌浓度指数(FIC)判定联合效应。结果2022年我院共分离鲍曼不动杆菌145株,其中CRAB 75株,检出率51.7%。CRAB在>70岁老年患者中检出率最高(40.0%),主要来源于血液(41.3%)和痰液(37.3%)标本,ICU是主要分离科室。75株CRAB对5种抗菌药物哌拉西林(PRL)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、头孢曲松(CRO)、IPM和MEM均100%耐药;对3种药物氨苄西林/舒巴坦(SAM)、头孢吡肟(FEP)和复方磺胺甲噁唑(SXT)的耐药率均>95%;对LEV、SCF、AK、TGC和COL的耐药率分别为86.7%、82.7%、77.4%、2.4%和0.0%。25株CRAB的联合药敏试验显示,COL分别与SCF和TGC的协同率最高(92%和80%),协同率与相加率之和均为100%;COL与IPM、MEM、AK、LEV联合的协同率依次为64%、72%、56%和48%,均无拮抗作用。结论CRAB呈高度耐药,老年和ICU患者是高危人群。COL与SCF联合具有最佳协同作用,COL与LEV联合效果最差,值得临床参考。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 棋盘法 联合药敏试验 部分抑菌浓度指数
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基于随机森林模型的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌性呼吸机相关性肺炎风险预测模型的构建
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作者 冯清 贺培凤 《护理研究》 北大核心 2024年第19期3410-3416,共7页
目的:分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)性呼吸机相关性肺炎发生的风险因素,并采用随机森林模型和Logistic回归两种方法构建预测模型,为重症监护室降低CRAB性呼吸机相关性肺炎的发生风险提供理论依据。方法:选取2018年1月—2022年12... 目的:分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)性呼吸机相关性肺炎发生的风险因素,并采用随机森林模型和Logistic回归两种方法构建预测模型,为重症监护室降低CRAB性呼吸机相关性肺炎的发生风险提供理论依据。方法:选取2018年1月—2022年12月我院重症监护室收治的291例呼吸机相关性肺炎病人为研究对象,分析CRAB性呼吸机相关性肺炎的影响因素,基于随机森林模型和Logistic回归构建预测模型,计算受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC),比较两种模型的差异。结果:多因素分析结果显示,氧合指数、气管切开、昏迷是CRAB性呼吸机相关性肺炎的独立影响因素。随机森林模型的AUC为0.78,Logistic回归模型AUC为0.61,随机森林模型的准确率(77.97%)、灵敏度(85.37%)、特异度(61.11%)均高于Logistic回归模型(66.10%、73.17%、50.00%)。结论:氧合指数、抗菌药物使用时间、气管切开、昏迷是CRAB性呼吸机相关性肺炎的高危风险因素,随机森林模型对CRAB性呼吸机相关性肺炎的预测性能优于Logistic回归模型。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 呼吸机相关性肺炎 影响因素 随机森林 LOGISTIC回归 预测模型
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ICU患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染危险因素的Meta分析
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作者 左蝶 赵佳 李萍 《海南医学》 CAS 2024年第10期1471-1482,共12页
目的系统评价医院重症监护室患者感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的危险因素。方法检索知网、万方、维普、CBM、ScienceDirect、PubMed等中英文数据库,收集国内外ICU患者发生CRAB感染危险因素病例对照研究、横断面研究及队列研究的... 目的系统评价医院重症监护室患者感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的危险因素。方法检索知网、万方、维普、CBM、ScienceDirect、PubMed等中英文数据库,收集国内外ICU患者发生CRAB感染危险因素病例对照研究、横断面研究及队列研究的相关文献,检索时限从建库至2023年7月1日。完成文献筛选后应用Stata15软件进行Meta分析。结果排除不符合纳入标准文献,最终纳入33篇文献,其中中文文献29篇,英文文献4篇,观察组3538例,对照组9730例。Meta分析结果显示,共有23个危险因素,其中年龄、性别、侵入性操作5个、基础疾病5个,抗生素治疗药物3个,使用抗生素时间、联合使用抗生素、其他药物使用、ICU住院天数、入院评分、意识状态、机械通气时间超过1周及白蛋白含量低。结论通过现有结果分析表明,以上诸多危险因素会引起ICU患者发生CRAB感染。因此,临床科室应结合患者发生感染的相关危险因素进行针对性防治措施,以期减少ICU患者发生CRAB感染的风险。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 重症监护室 感染 危险因素 META分析
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌5种耐药基因检测 被引量：1
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作者 郑蕊 苏应仙 +3 位作者 张士佳 周思婕 宋敏敏 刘琳 《临床合理用药杂志》 2024年第2期23-26,共4页
目的研究耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的流行与耐药机制,为医院治疗和预防鲍曼不动杆菌提供依据。方法本研究共收集海南医学院第二附属医院住院患者临床分离的243株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌,所有菌株按照统一的操作规程进行药敏试验,采用... 目的研究耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的流行与耐药机制,为医院治疗和预防鲍曼不动杆菌提供依据。方法本研究共收集海南医学院第二附属医院住院患者临床分离的243株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌,所有菌株按照统一的操作规程进行药敏试验,采用PCR检测碳青霉烯类耐药基因。结果243株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌中,主要来自ICU 68株(27.98%),痰液标本149株(61.32%);9种常用抗菌药物的耐药率>90%,其中替卡西林/棒酸耐药率最高为100.00%,多黏菌素B未出现耐药情况;5种耐药基因检出率分别为bla OXA23(88.07%)、bla OXA51(88.07%)、bla NDM(23.05%)、bla OXA58(11.93%)及bla OXA24(2.88%)。结论对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药情况监控有助于医院加强抗菌药物的使用和管理,防止产生耐药菌株的产生与蔓延。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 耐药基因 药敏试验 PCR
原文传递
2016-2023年耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率及耐药性变迁分析
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作者 杨婷婷 赵永利 +1 位作者 张叶毛 赵建平 《内蒙古医学杂志》 2024年第7期966-971,共6页
目的了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的临床分布及耐药性变迁情况,为临床合理使用抗菌药物和降低院内感染提供参考。方法对内蒙古自治区人民医院2016年1月至2023年12月分离的5582株CRAB,进行临床分布和耐药性变迁分析,对比分析CRAB... 目的了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的临床分布及耐药性变迁情况,为临床合理使用抗菌药物和降低院内感染提供参考。方法对内蒙古自治区人民医院2016年1月至2023年12月分离的5582株CRAB,进行临床分布和耐药性变迁分析,对比分析CRAB和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)的耐药率,数据分析采用Whonet 5.6统计学软件,差异显著性分析使用SPSS 27.0软件,耐药率比较采用χ^(2)检验。结果2016-2023年CRAB的平均检出率82.0%,2016-2020年CRAB检出率呈逐年下降趋势,2021年(84.1%)较2020年(73.3%)升高,差异有统计学意义(P<0.05);2021-2023年检出率趋势平稳,但继续保持高位(83.2%~84.5%)。CRAB的标本构成主要来源呼吸道,占89.3%(其中痰液78.4%、支气管肺泡灌洗液10.9%);CRAB的检出率比较,支气管肺泡灌洗液(97.0%)和尿液(90.6%)较高。CRAB的病区来源以神经外科、ICU和呼吸内科构成比较多(18.4%~34.0%),检出率也较高(90.4%~95.3%)。2016-2020年鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南、庆大霉素和环丙沙星的耐药率呈逐年递减趋势,2021年较2020年出现升高现象,2021-2023年耐药率继续保持高位。8年间CRAB对左旋氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑和妥布霉素的耐药率53%~71%,对其他5种药物的耐药率>93%。CRAB对左旋氧氟沙星(53.5%)的耐药率低于环丙沙星(98.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。CRAB对8种抗菌药物的耐药率均高于CSAB,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CRAB的检出率较高,呈多重耐药;CRAB对大多数抗菌药物的耐药率高于CSAB,新型冠状病毒感染疫情后鲍曼不动杆菌的耐药率出现升高现象。应加强对CRAB的检测和监测,重视CRAB感染的诊断和治疗,降低院内感染的发生和传播。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 医院内感染 抗药性 临床分布
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头孢哌酮钠舒巴坦钠联合硫酸依替米星治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎的效果研究
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作者 姚建军 《当代医药论丛》 2024年第16期77-79,共3页
目的:探究头孢哌酮钠舒巴坦钠联合硫酸依替米星治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎的效果及对炎症反应的影响。方法:选取黔南布依族苗族自治州人民医院2023年1月至2024年2月收诊的90例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎患者为研究对象,使用... 目的:探究头孢哌酮钠舒巴坦钠联合硫酸依替米星治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎的效果及对炎症反应的影响。方法:选取黔南布依族苗族自治州人民医院2023年1月至2024年2月收诊的90例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎患者为研究对象,使用随机数字表法分为两组,每组各45例。对照组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组在对照组的基础上加用硫酸依替米星治疗。对比两组患者的治疗有效率、细菌清除率、病情恢复时间、血清炎症指标、生活质量以及不良反应发生情况。结果:与对照组相比,治疗后观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均更低(P<0.05)。与对照组相比,治疗后观察组健康调查问卷(SF-36)各维度评分均更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组退热时间、白细胞计数恢复正常时间、胸部CT表现恢复正常时间及住院时间均更短(P<0.05)。观察组治疗总有效率和细菌总清除率均较对照组高(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎患者应用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合硫酸依替米星治疗可提高治疗效果,缩短症状消失时间,减轻机体炎症反应,提升细菌清除效果及患者生活质量,且安全性高,有临床推广意义。 展开更多
关键词 头孢哌酮钠舒巴坦钠 硫酸依替米星 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎 炎症反应
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