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肾病综合征合并耶氏肺孢子菌感染1例多因素肾功能损害分析及思考
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作者 郭春旭 葛紫贺 +1 位作者 李红玲 闫莉 《临床医学研究与实践》 2025年第1期22-25,共4页
本文对1例随病情进展肾功能逐渐恶化、预后极差的肾病综合征合并耶氏肺孢子菌感染患者进行病例报道,分析噬血细胞综合征(HPS)、应用美罗培南及多黏菌素B等可能造成该患者肾功能损害的因素,并总结早期评估应对措施,旨在为日后相关疾病的... 本文对1例随病情进展肾功能逐渐恶化、预后极差的肾病综合征合并耶氏肺孢子菌感染患者进行病例报道,分析噬血细胞综合征(HPS)、应用美罗培南及多黏菌素B等可能造成该患者肾功能损害的因素,并总结早期评估应对措施,旨在为日后相关疾病的诊疗提供帮助。 展开更多
关键词 肾病综合征 耶氏肺孢子菌 肾功能损害
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BDG联合mNGS在非HIV感染儿童耶氏肺孢子菌肺炎中的诊断价值
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作者 安渤宇 吴春风 《湖北科技学院学报(医学版)》 2025年第2期116-120,125,共6页
目的评价血清1,3-β-D葡聚糖(BDG)联合宏基因组二代测序(mNGS)在非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染儿童中耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的诊断价值。方法回顾性收集4所医院确诊为非HIV感染PJP的21例儿童和41例非PJP儿童,总结PJP患儿的临床特征,采用... 目的评价血清1,3-β-D葡聚糖(BDG)联合宏基因组二代测序(mNGS)在非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染儿童中耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的诊断价值。方法回顾性收集4所医院确诊为非HIV感染PJP的21例儿童和41例非PJP儿童,总结PJP患儿的临床特征,采用血清BDG法联合支气管肺疱灌洗液(BALF)的mNGS评价PJP的诊断效能,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析二者的相关性。结果BALF的mNGS法曲线下面积为0.907(95%CI 0.772~0.963),血清BDG的曲线下面积为0.869(95%CI 0.743~0.971),区分PJP是否感染BALF的mNGS和血清BDG最佳截断值分别是12个序列数(灵敏度83.2%,特异度94.3%)和64.6ng/L(灵敏度79.2%,特异度93.1%)。Spearman秩相关分析显示,mNGS序列数和血清BDG有显著相关性(r=0.718,P<0.001)。当BALF的mNGS序列数≥12个和血清BDG≥64.6ng/L联合诊断时,灵敏度为95.2%(95%CI 74.1%~99.8%),特异度为85.3%(95%CI 70.1%~93.9%),阳性预测值为76.9%(95%CI 55.9%~90.2%),阴性预测值为97.2%(95%CI 83.8%~99.9%)。结论在非HIV感染PJP的儿童患者中,早期行血清BDG联合BALF mNGS有助于PJP诊断。 展开更多
关键词 耶氏肺孢子菌 宏基因组二代测序 诊断效能 儿童
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耶氏肺孢子菌检测方法的研究进展
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作者 林香岗 《医学检验与临床》 2025年第3期48-50,共3页
耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jiroveci,PJ)是一种通过呼吸道传播的机会性致病菌,大部分易感人群为免疫功能受损的患者,尤其是HIV阳性患者及伴有免疫力低下的非HIV患者。本文旨在参考国内文献,结合耶氏肺孢子菌病原学及流行病学宿主反应等... 耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jiroveci,PJ)是一种通过呼吸道传播的机会性致病菌,大部分易感人群为免疫功能受损的患者,尤其是HIV阳性患者及伴有免疫力低下的非HIV患者。本文旨在参考国内文献,结合耶氏肺孢子菌病原学及流行病学宿主反应等,整理耶氏肺孢子菌的检测方法并比较其优缺点,为临床选择提供一定的参考,从而提高耶氏肺孢子菌的检出率,降低假阴性率。 展开更多
关键词 耶氏肺孢子菌 镜检染色 宏基因组测序技术 实时荧光定量PCR 多重PCR TMP-SMX
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HIV感染者继发耶氏肺孢子菌肺炎的MSCT检查及血清G试验结果分析
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作者 王海瑛 刘扬 +1 位作者 周安 龚圣兵 《影像研究与医学应用》 2025年第5期127-129,132,共4页
目的:对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者继发耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的多层螺旋CT(MSCT)检查、血清G试验结果进行调查,并分析两种方式的临床价值。方法:随机抽取2018年1月—2022年12月于扬州市第三人民医院接受诊治的70例HIV感染患者,所有... 目的:对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者继发耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的多层螺旋CT(MSCT)检查、血清G试验结果进行调查,并分析两种方式的临床价值。方法:随机抽取2018年1月—2022年12月于扬州市第三人民医院接受诊治的70例HIV感染患者,所有纳入病例均因X线胸片检查时发现双肺磨玻璃阴影、网格状改变而完善相关检查,包括MSCT检查、血清G试验。将是否继发PJP作为分组依据,将患者分为PJP组(n=31)与非PJP组(n=39),比较两组CT征象、主要征象的量化评分结果以及血清G试验的检测结果,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MSCT检查及血清G试验的诊断价值。结果:两组病变分布、密度以及边界特征比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组病变部位、形态比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PJP组MSCT量化评分与血清G试验结果均高于非PJP组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,MSCT量化评分联合血清G试验诊断PJP的曲线下面积为0.816,高于两者单一检测;联合检测的灵敏度最高(87.10%),血清G试验的特异度最高(79.49%)。结论:对存在肺部病变的HIV感染者,MSCT检查、血清G试验均有助于发现PJP,且联合检测可提高诊断的灵敏度。 展开更多
关键词 人类免疫缺陷病毒 耶氏肺孢子菌 多层螺旋计算机体层摄影 血清G试验 计算机体层摄影
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1例免疫低下患者二次感染耶氏肺孢子菌肺炎的诊疗分析
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作者 李蔚然 袁赛 +2 位作者 王终平 王得宇 华毛 《临床个性化医学》 2025年第1期948-958,共11页
耶氏肺孢子菌肺炎是一种真菌感染,最常影响免疫功能低下的人群,严重时可危及生命。通常,高危患者是那些具有改变宿主免疫的基础疾病状态的患者,例如癌症、人类免疫缺陷病毒、移植受者或正在接受免疫抑制疗法和药物治疗的患者。本文报告... 耶氏肺孢子菌肺炎是一种真菌感染,最常影响免疫功能低下的人群,严重时可危及生命。通常,高危患者是那些具有改变宿主免疫的基础疾病状态的患者,例如癌症、人类免疫缺陷病毒、移植受者或正在接受免疫抑制疗法和药物治疗的患者。本文报告了一例罕见的耶氏肺孢子菌感染病例,该病例发生在免疫功能低下的患者中,且在进行正规抗感染治疗一年后二次感染耶氏肺孢子菌肺炎且合并新型冠状病毒的感染,两次诊治过程中均给予抗感染、止咳化痰等治疗,患者发热、呼吸困难等症状最终好转并出院。本文通过复习有关资料,深入探讨了免疫低下患者耶氏肺孢子菌肺炎的临床特点及肺部影像学表现,着重分析反复感染的原因,以期提高临床认识。Pneumocystis jirovecii pneumonia is a fungal infection that most frequently affects individuals with compromised immune function and can be life-threatening in severe cases. Typically, high-risk patients are those with underlying disease conditions that modify host immunity, such as cancer, human immunodeficiency virus, transplant recipients, or patients who are undergoing immunosuppressive therapies and taking medications. This paper presents a rare instance of Pneumocystis jirovecii infection, which occurred in an immunosuppressed patient. The case was reinfected with pneumocystis jirovecii pneumonia and was complicated with novel coronavirus infection after one year of regular anti-infective treatment. Anti-infective treatment, along with cough and sputum reduction measures, were provided to the patient during both treatments. By reviewing the relevant data, the clinical characteristics and imaging findings of Pneumocystis jirovecii pneumonia in immunocompromised patients were discussed, and the causes of repeated infection were analyzed to enhance clinical understanding. 展开更多
关键词 耶氏肺孢子菌 免疫功能低下 非HIV二次感染
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中国肾脏移植术后耶氏肺孢子菌肺炎临床诊疗指南 被引量:1
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作者 中华医学会器官移植学分会 王振 +4 位作者 史晓峰 郑建明 冯钢 赵杰 宋文利 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期726-736,共11页
肾脏移植术后受者因使用免疫抑制药长期处于免疫抑制状态,是耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)感染的高危人群。肾脏移植术后6个月内和强化抗排斥反应治疗后是PJP发生的高危期,发热、干咳、进行性呼吸困难和低氧血症是肾脏移植术后PJP常见的临床表... 肾脏移植术后受者因使用免疫抑制药长期处于免疫抑制状态,是耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)感染的高危人群。肾脏移植术后6个月内和强化抗排斥反应治疗后是PJP发生的高危期,发热、干咳、进行性呼吸困难和低氧血症是肾脏移植术后PJP常见的临床表现。甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(TMP-SMX)可有效预防和治疗PJP,显著降低PJP的发生率和患者病死率。为规范肾脏移植术后PJP的诊断、治疗和预防,中华医学会器官移植学分会组织国内相关专家,从临床关注问题出发,制订《中国肾脏移植术后耶氏肺孢子菌肺炎临床诊疗指南》,指导肾脏移植术后PJP的预防和临床综合治疗。 展开更多
关键词 肾脏移植 耶氏肺孢子菌 耶氏肺孢子菌 实体器官移植 免疫抑制 甲氧苄啶 磺胺甲噁唑 糖皮质激素
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对耶氏肺孢子菌肺炎患者进行复方磺胺甲唑治疗药物监测的重要性研究 被引量:1
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作者 方洁 陈超 周敏 《内科理论与实践》 2024年第1期31-36,共6页
耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jiroveci pneumonia,PJP)是人类免疫缺陷病毒(human immunodefi-ciency virus,HIV)患者较为常见和严重的机会性感染之一。随着免疫抑制剂及化疗药物等的使用,目前国内报道PJP多数为非HIV免疫抑制患者。... 耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jiroveci pneumonia,PJP)是人类免疫缺陷病毒(human immunodefi-ciency virus,HIV)患者较为常见和严重的机会性感染之一。随着免疫抑制剂及化疗药物等的使用,目前国内报道PJP多数为非HIV免疫抑制患者。复方磺胺甲唑(sulfamethoxazole complex,SMZco)是治疗PJP的一线药物,其药动学存在广泛的个体差异。本文通过引用1例药物监测下SMZco治疗PJP的病例,从SMZco的药代动力学、剂量相关不良反应以及最佳治疗剂量研究等方面进行系统综述,旨在表明对PJP患者进行SMZco治疗药物监测的重要性,通过药物监测以确保患者达到有效治疗浓度,减少不良反应的发生。 展开更多
关键词 耶氏肺孢子菌 复方磺胺甲唑 治疗药物监测
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异基因造血干细胞移植后耶氏肺孢子菌肺炎临床特征分析
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作者 夏晶 蒋军红 +4 位作者 赵晔 马骁 吴德沛 陈苏宁 陈峰 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期1882-1887,共6页
目的:总结异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后合并耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)患者的临床特征。方法:回顾性分析2018年7月至2023年7月在苏州大学附属第一医院和苏州弘慈血液病医院诊断的21例allo-HSCT后PJP患者的临床表现、实验室检查、影像... 目的:总结异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后合并耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)患者的临床特征。方法:回顾性分析2018年7月至2023年7月在苏州大学附属第一医院和苏州弘慈血液病医院诊断的21例allo-HSCT后PJP患者的临床表现、实验室检查、影像学表现及治疗转归。结果:在21例患者中,男女比例为2.5∶1,中位年龄为36(15-62)岁,移植后并发PJP的中位时间为225 d。临床表现缺乏特异性,主要临床症状为呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰等)和发热;实验室检查发现15例患者外周血淋巴细胞计数降低,19例患者的CD4+T淋巴细胞绝对值<200/μl,20例患者的C反应蛋白水平明显升高,14例患者的乳酸脱氢酶升高,14例患者的1,3-β-D葡聚糖试验水平升高;胸部CT表现分为磨玻璃型、结节型、混合型3种,其中磨玻璃型发生率最高(18/21),结节型2例、混合型1例。通过mNGS技术均检测出耶氏肺孢子菌序列数在15-57570之间,11例患者为混合感染。根据患者具体病情予以TMP-SMX、卡泊芬净、甲基强的松龙等个体化治疗,17例患者病情获得好转,4例死亡,均死于呼吸衰竭。结论:PJP是allo-HSCT后危急重症,诊断不易,早期诊断与及时治疗可取得更好的预后。mNGS诊断PJP的敏感性高,为临床提供早期精准诊断治疗可能,值得应用和推广。 展开更多
关键词 耶氏肺孢子菌 宏基因二代测序 异基因造血干细胞移植
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耶氏肺孢子菌肺炎研究进展 被引量:1
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作者 石慧鑫 蒋梦媛 +1 位作者 邵煜涵 吴云 《中国真菌学杂志》 CSCD 2024年第2期206-210,共5页
耶氏肺孢子菌是一种常见的机会致病真菌,具有高度宿主特异性,在免疫功能低下的人群中具有较高的致死率,应当引起重视。该文探讨耶氏肺孢子菌肺炎的的病原学、流行病学以及临床诊断和治疗策略,旨在为耶氏肺孢子菌肺炎的预防及诊治提供一... 耶氏肺孢子菌是一种常见的机会致病真菌,具有高度宿主特异性,在免疫功能低下的人群中具有较高的致死率,应当引起重视。该文探讨耶氏肺孢子菌肺炎的的病原学、流行病学以及临床诊断和治疗策略,旨在为耶氏肺孢子菌肺炎的预防及诊治提供一定的参考,从而降低病死率及节省医疗费用。 展开更多
关键词 耶氏肺孢子菌 耶氏肺孢子菌 免疫缺陷 机会性感染
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肾移植受者耶氏肺孢子菌混合感染1例并文献复习
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作者 陈永新 崔晓凤 +1 位作者 战然 姚丽营 《医学检验与临床》 2024年第8期74-76,共3页
患者,男性,59岁,2024年2月16日因“肾移植术后1年余,发热伴胸闷2天”入院。2022年9月因“慢性肾功能不全(尿毒症期)”在我院行同种异体肾移植术,术后恢复良好,痊愈出院。出院后患者自服“米芙”“他克莫司”“美卓乐”等药物,规律复查... 患者,男性,59岁,2024年2月16日因“肾移植术后1年余,发热伴胸闷2天”入院。2022年9月因“慢性肾功能不全(尿毒症期)”在我院行同种异体肾移植术,术后恢复良好,痊愈出院。出院后患者自服“米芙”“他克莫司”“美卓乐”等药物,规律复查。入院后完善实验室检查,发现患者耶氏肺孢子菌、人巨细胞病毒、BK病毒、乙型流感病毒、铜绿假单胞菌混合感染,肺部感染重,制定临床治疗方案,给予卡泊芬净联合艾沙康唑抗真菌,加用复方磺胺甲噁唑;给予美罗培南抗感染(1gQ8h)、甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎(40mgbid)、静滴免疫球蛋白(10gqd)、更昔洛韦(0.08gqd)、醋酸卡泊芬净(50mgqd后调整为70mgqd)、雪白净(20mlQ8h)、营养支持等对症治疗,给予加用奥司他韦抗病毒;升级抗生素为头孢他啶阿维巴坦来进行治疗,患者好转出院。 展开更多
关键词 肾移植 耶氏肺孢子菌 人巨细胞病毒 BK病毒 实时荧光PCR法
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肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎的临床表现及诊治分析 被引量:1
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作者 李叶青 王鹤 +4 位作者 黄光伟 李世荣 胡岚 王超 齐文杰 《临床肺科杂志》 2024年第3期331-336,共6页
目的分析探讨肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jiroveci pneumonia,PJP)的发病情况及临床诊治情况。方法回顾性分析2015年1月至2021年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的肾移植术后PJP患者的临床表现、实验室及影像学结果... 目的分析探讨肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jiroveci pneumonia,PJP)的发病情况及临床诊治情况。方法回顾性分析2015年1月至2021年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的肾移植术后PJP患者的临床表现、实验室及影像学结果以及诊治过程。结果本研究共收录肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎患者34例,其中男性21例,女性13例。感染时间为肾移植术后8.5(6.0,18.0)月;主要临床表现为发热31例(占91.2%)、干咳14例(占41.2%)及喘憋13例(占38.2%);相关感染指标中(1,3)-β-D葡聚糖[147.7(60.0,258.7)pg/mL]、乳酸脱氢酶[(393.94±107.94)U/L]及C-反应蛋白[30.5(12.8,57.5)mg/L]明显升高,与出院时结果差异有显著统计学意义(P<0.01);病原学检查以痰耶氏肺孢子菌PCR检测为主,阳性率为56.7%,肺泡灌洗液(BALF)PCR、痰液、肺泡灌洗液及血液的宏基因组二代测序(macrogenomic next-generation sequencing,mNGS)检测阳性率为100%;研究中有25例(占73.5%)患者使用标准剂量复方磺胺甲噁唑(trimethoprim-sulfamethoxazole,TMP-SMZ)抗感染治疗,9例(占26.5%)病变相对严重或合并肾功能不全者使用低剂量TMP-SMZ联合卡泊芬净,两组治愈率均为100%;治疗中共出现骨髓抑制12例(占35.3%)、Ⅰ型呼吸衰竭11例(占32.4%)、急性肾损伤9例(占26.5%)、急性肝损伤3例(占8.8%),两组间各并发症发生率无统计学差异(P=0.439,1.000,0.386,0.549)。结论可疑的临床及肺CT表现结合(1,3)-β-D葡聚糖的升高及痰耶氏肺孢子菌PCR检测有利于PJP的早期诊断,BALF的PCR及相关标本mNGS检测可协助提高诊断阳性率,标准剂量TMP-SMZ或低剂量联合卡泊芬净对PJP疗效值得肯定,但骨髓抑制、肝肾功能损伤等合并症仍需关注。 展开更多
关键词 肾移植 耶氏肺孢子菌 临床表现 诊断治疗 合并症
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肝移植术后耶氏肺孢子菌肺炎5例诊治经验总结 被引量:1
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作者 李嘉璐 刘司南 +3 位作者 刘学民 张晓刚 王博 林婷 《腹部外科》 2024年第3期174-180,共7页
目的总结原位肝移植术后早期耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)的诊治经验,探讨发病的危险因素及治疗方案的优化。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院外科重症医学科2020年12月至2023年12月收治的5例肝移植... 目的总结原位肝移植术后早期耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)的诊治经验,探讨发病的危险因素及治疗方案的优化。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院外科重症医学科2020年12月至2023年12月收治的5例肝移植术后PJP病人的临床资料,从疾病临床表现、早期诊断、治疗方案制定、治疗过程监测、病情转归等方面总结诊治经验。结果5例病人中男性3例,女性2例,均通过宏基因组二代测序(metagenomics next generation sequencing,mNGS)技术证实耶氏肺孢子菌感染,血清1,3-β-D葡聚糖定量检测(G试验)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)阳性率均为100%;经口气管插管接呼吸机辅助呼吸2例,其中1例死亡,1例自动出院;3例病人接受无创呼吸机或经鼻高流量吸氧辅助,最终康复。结论将肺泡灌洗液早期送检mNGS可快速明确病原体,弥补传统检验缺陷;G试验、LDH在PJP中升高显著,对该病原体感染诊断具有较高的敏感性,但不具备特异性;治疗过程中,需根据病人免疫状态、器官功能状态及临床表现动态调整免疫抑制剂方案、抗生素剂量以达到治疗目标;接受有创机械通气病人病死率高。 展开更多
关键词 肝移植 耶氏肺孢子菌 巨细胞病毒 免疫抑制 宏基因组二代测序
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1例非HIV感染免疫功能低下患者的耶氏肺孢子菌肺炎并文献复习 被引量:1
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作者 郭尤嘉 王娜 胡秀萍 《甘肃医药》 2024年第3期243-244,248,共3页
本文报道1例非HIV感染免疫功能低下患者的耶氏肺孢子菌肺炎,采用宏基因组二代测序(mNGS)技术检验其支气管肺泡灌洗液标本,发现耶氏肺孢子菌感染。予以复方磺胺甲恶唑1.2 g q6 h联合卡泊芬净(首剂70 mg,50 mg/d)抗感染治疗耶氏肺孢子菌肺... 本文报道1例非HIV感染免疫功能低下患者的耶氏肺孢子菌肺炎,采用宏基因组二代测序(mNGS)技术检验其支气管肺泡灌洗液标本,发现耶氏肺孢子菌感染。予以复方磺胺甲恶唑1.2 g q6 h联合卡泊芬净(首剂70 mg,50 mg/d)抗感染治疗耶氏肺孢子菌肺炎(PJP),9天后患者临床症状明显好转,但是出现血小板减少。停用复方磺胺甲恶唑及卡泊芬净,予以升血小板治疗。3天后患者血小板计算恢复至正常值,加用复方磺胺甲恶唑片治疗耶氏肺孢子菌。3个月后复查,病灶较前明显缩小。 展开更多
关键词 HIV 免疫功能缺陷 耶氏肺孢子菌 卡泊芬净 血小板减少
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耶氏肺孢子菌肺炎的诊疗进展 被引量:1
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作者 赵杰 权荣喜 《临床医学进展》 2024年第3期1264-1271,共8页
在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的患者中,耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)是一种众所周知的机会性感染。然而,PCP已经成为对非HIV感染的免疫功能低下患者的新威胁,如接受免疫抑制治疗恶性肿瘤、器官移植或结缔组织疾病的患者。PCP的临床表现在HIV和... 在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的患者中,耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)是一种众所周知的机会性感染。然而,PCP已经成为对非HIV感染的免疫功能低下患者的新威胁,如接受免疫抑制治疗恶性肿瘤、器官移植或结缔组织疾病的患者。PCP的临床表现在HIV和非HIV的患者之间有很大不同。在非HIV的患者中,PCP进展迅速,导致严重的呼吸衰竭,并且预后不良。这种差异是由于非HIV患者体内相对较少的肺孢子菌引起了严重的炎症反应。最近的研究表明聚合酶链反应(PCR)和血清β-D-葡聚糖测定对PCP具有快速诊断价值,同时,宏基因组学测序(mNGS)也被越来越多的用于PCP的诊断。虽然皮质类固醇辅助治疗已被证明对某些人群有益,但最佳剂量和用药时间仍有待确定。最近的调查显示,肺孢子菌定植很普遍,无症状携带者有患PCP的风险,并且可以作为肺孢子菌的传播宿主。这些发现表明需要对免疫功能低下的患者预防。由于出现了多种新型免疫抑制疗法,因此需要进一步创新PCP的诊断和治疗。 展开更多
关键词 耶氏肺孢子菌 非HIV感染者 诊断 mNGS
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复方磺胺甲噁唑血药峰浓度测定对治疗非人类免疫缺陷病毒感染患者耶氏肺孢子菌肺炎的临床意义 被引量:1
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作者 舒扬 贺晓双 +2 位作者 陈虹 时国朝 方洁 《内科理论与实践》 2024年第1期51-56,共6页
目的:探索监测复方磺胺甲噁唑(sulfamethoxazole complex, SMZco)中SMZ血药峰浓度对接受SMZco片治疗的非人类免疫缺陷病毒(immunodeficiency virus,HIV)感染患者耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)疗效和安全性的... 目的:探索监测复方磺胺甲噁唑(sulfamethoxazole complex, SMZco)中SMZ血药峰浓度对接受SMZco片治疗的非人类免疫缺陷病毒(immunodeficiency virus,HIV)感染患者耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)疗效和安全性的指导意义。方法:采集2019年1月至2023年5月在瑞金医院住院治疗的非HIV PJP患者的临床数据,回顾性分析患者SMZ血药峰浓度与疗效和不良反应发生情况的关系。结果:共纳入47例患者,SMZ的血药峰浓度范围为87.49~334.31 mg/L,中位数(四分位间距)为168.62(79.72)mg/L,64%的患者血药峰浓度>150 mg/L。患者30 d全因死亡率为28%,治疗阳性反应率为66%。其中,SMZ血药峰浓度≤150 mg/L患者与>150 mg/L患者30 d全因死亡和治疗阳性反应率差异无统计学意义。29例(62%)患者发生不良反应。相比SMZ血药峰浓度≤150 mg/L的患者,>150 mg/L的患者血小板减少(40%比6%,P=0.025)和血红蛋白降低(37%比0,P=0.013)等不良反应发生率更高,且严重不良反应的发生率更高(43%比12%,P=0.026)。结论:SMZco片用于治疗非HIV PJP患者时,SMZ血药峰浓度≤150 mg/L的患者较>150 mg/L的患者可获得相当的疗效,且发生严重不良反应的风险更小,建议该类患者常规监测SMZ血药峰浓度。 展开更多
关键词 耶氏肺孢子菌 磺胺甲噁唑 血药浓度监测 不良反应
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艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎和猴痘1例报道 被引量:2
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作者 杨军妍 苏娜 +2 位作者 辛晓丽 陈俞好 梁煊 《新发传染病电子杂志》 2024年第2期64-67,共4页
猴痘病毒相关肺部感染较罕见,本文报道1例艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)同时合并猴痘的病例。该病例系沈阳市第六人民医院2023年10月收治的40岁男性患者,入院前已确诊HIV阳性,周身皮疹伴发热2个月... 猴痘病毒相关肺部感染较罕见,本文报道1例艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)同时合并猴痘的病例。该病例系沈阳市第六人民医院2023年10月收治的40岁男性患者,入院前已确诊HIV阳性,周身皮疹伴发热2个月,干咳2周。皮疹局部可见脓性渗出及少量渗血,周围绕以红晕。CD4^(+)T淋巴细胞6.0×10^(6)/L,猴痘病毒核酸检测阳性。肺部影像学检查显示两肺呈弥漫性分布磨玻璃影,肺内见多发大小不等实性结节灶,边缘可见晕征、毛刺等。肺结节穿刺活检,组织病原微生物检测为猴痘病毒及耶氏肺孢子菌阳性。临床给予抗感染、抗真菌及复方新诺明等治疗,患者发热、呼吸困难持续加重,最终死亡。本文通过复习有关资料,深入探讨了艾滋病合并PJP和猴痘时的临床特点及肺部影像学表现,以期提升临床认识。 展开更多
关键词 艾滋病 猴痘 耶氏肺孢子菌 影像学表现
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肾移植受者耶氏肺孢子菌肺炎1例并文献复习 被引量:1
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作者 李杰 陈永新 +2 位作者 汤俊怡 邵贝贝 黄秋实 《医学检验与临床》 2024年第4期76-78,共3页
目的:探讨实时荧光定量PCR法检测耶氏肺孢子菌核酸在肾移植受者中的临床价值。方法:回顾性分析山东第一医科大学第一附属医院通过实时荧光定量PCR法检测耶氏肺孢子菌核酸,结合检测结果及临床症状诊断的1例耶氏肺孢子菌肺炎,同时检索国... 目的:探讨实时荧光定量PCR法检测耶氏肺孢子菌核酸在肾移植受者中的临床价值。方法:回顾性分析山东第一医科大学第一附属医院通过实时荧光定量PCR法检测耶氏肺孢子菌核酸,结合检测结果及临床症状诊断的1例耶氏肺孢子菌肺炎,同时检索国内外数据库回顾文献,以期为诊断耶氏肺孢子菌肺炎提供临床资料。结果:患者2023年10月因“慢性肾功能不全(尿毒症期)”在我院行全麻下同种异体肾移植术,手术过程顺利,术后肾功能恢复良好后出院,出院后患者规律服用抗排异药物,肾功能、药物浓度等指标较稳定。患者于2024年2月1日出现咳嗽,体温最高37.6℃。现为行进一步诊治就诊于我院,于2月3日以“肾移植术后肺部感染”收住院。对其痰液行真菌三项检测,结果提示耶氏肺孢子菌核酸阳性,临床对患者给予复方新诺明联合卡泊芬净、亚胺培南、更昔洛韦等广覆盖治疗,2月9日患者热退,经复查CT结果显示两肺症状好转。结论:实时荧光定量PCR法检测耶氏肺孢子菌核酸有助于临床对肾移植受者耶氏肺孢子菌肺炎的早期识别、早期诊治。 展开更多
关键词 实时荧光PCR法 耶氏肺孢子菌 复方新诺明 器官移植
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肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎发病的危险因素分析
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作者 李叶青 李彦媚 +5 位作者 王鹤 李世荣 黄光伟 胡岚 王超 齐文杰 《临床肺科杂志》 2024年第11期1627-1632,共6页
目的分析探讨肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jiroveci pneumonia,PJP)发病的危险因素。方法回顾性收集2015年的1月至2021年7月首都医科大学附属北京友谊医院肾移植术后的PJP患者作为病例组,并按照相应的移植时间设立对照组,... 目的分析探讨肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jiroveci pneumonia,PJP)发病的危险因素。方法回顾性收集2015年的1月至2021年7月首都医科大学附属北京友谊医院肾移植术后的PJP患者作为病例组,并按照相应的移植时间设立对照组,收集两组患者相关基线数据及可能的危险因素,对各因素进行单因素分析,单因素分析中有显著统计学差异的纳入Logistic回归进行多因素分析,所有检验均为双侧检验,P<0.05差异有统计学意义。结果共收录肾移植术后PJP患者34例,其中女性13例(38.2%),年龄47(34,58)岁,非PJP患者68例,女性12例(17.6%),年龄39(34,50)岁。肾移植术后PJP主要集中在肾移植术后1年以内(共24例,占70.6%)。在多因素分析中,年龄>60岁[OR值9.18,95%CI 1.15~73.50,P=0.037]、糖尿病[OR值25.63,95%CI 5.80~113.18,P<0.001]、D0时严重淋巴细胞减低[OR值38.94,95%CI 5.16~293.79,P<0.001]及D0前6个月内有CMV感染史[OR值17.52,95%CI 1.13~271.61,P=0.041]有显著统计学差异。结论年龄(>60岁)、合并糖尿病、严重淋巴细胞减低以及感染前6个月以内有CMV感染等因素是肾移植术后PJP发病的独立危险因素。 展开更多
关键词 肾移植 耶氏肺孢子菌 危险因素
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对1例既往磺胺过敏的皮肌炎患者继发耶氏肺孢子菌肺炎的药学监护
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作者 谢方晴 马媛 +3 位作者 舒扬 林世博 陈巍 方洁 《药物流行病学杂志》 CAS 2024年第5期578-584,共7页
1例既往磺胺过敏的皮肌炎患者继发感染入院,入院后完善检查确诊为耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)合并巨细胞病毒(CMV)及肺炎克雷伯菌感染。临床药师参与其治疗过程,参考相关临床指南后建议,首选复方磺胺甲噁唑(TMP-SMX)治疗,对该患者进行脱敏处... 1例既往磺胺过敏的皮肌炎患者继发感染入院,入院后完善检查确诊为耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)合并巨细胞病毒(CMV)及肺炎克雷伯菌感染。临床药师参与其治疗过程,参考相关临床指南后建议,首选复方磺胺甲噁唑(TMP-SMX)治疗,对该患者进行脱敏处理。该患者治疗前即有肝功能不全,且长期服用糖皮质激素,用药复杂,临床药师对该病例开展个体化药学服务,协助临床医生科学、合理地制定药物治疗方案,为临床对于既往磺胺过敏患者药物治疗方案的选择提供新思路与用药参考。患者经磺胺脱敏后,在保肝治疗同时使用TMP-SMX联合卡泊芬净治疗PJP,更昔洛韦抗CMV治疗,取得良好疗效。 展开更多
关键词 耶氏肺孢子菌 巨细胞病毒 磺胺类药物 脱敏试验 药学监护
原文传递
非获得性免疫缺陷综合征患者耶氏肺孢子菌肺炎发病危险因素研究进展 被引量:1
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作者 梁江洪 屠越兴 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期484-488,共5页
1概述肺孢子菌是一种专性的细胞外病原体,以滋养体和包囊形式存在。最初被归类为原生动物,直到1988年,通过检测核糖体RNA序列显示其是真菌的一员[1]。肺孢子菌只感染哺乳动物,为种属特异性。不同肺孢子菌生物体具有特异性,感染人类的命... 1概述肺孢子菌是一种专性的细胞外病原体,以滋养体和包囊形式存在。最初被归类为原生动物,直到1988年,通过检测核糖体RNA序列显示其是真菌的一员[1]。肺孢子菌只感染哺乳动物,为种属特异性。不同肺孢子菌生物体具有特异性,感染人类的命名为耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii),存在于大鼠的仍称为卡氏肺孢子菌。耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)是一种危及生命的机会性真菌感染,主要发生在免疫功能低下的宿主中,常见于获得性免疫缺陷综合症(AIDS)患者,但也发生于恶性肿瘤、实体器官或骨髓移植后,以及自身免疫性和炎症性疾病(autoimmune and inflammatory diseases,AIID)患者中。随着对AIDS患者诊治技术的进展[高活性抗反转录病毒疗法(HAART)等的出现],这类患者的耶氏肺孢子菌肺炎发生率较前有所下降;但另一方面,随着血液、器官移植增多,更强效的细胞毒或免疫治疗,以及肿瘤患者获得更长的生存期,在非AIDS患者中PJP病例逐年增多。并普遍认为非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的死亡率高于HIV感染者。 展开更多
关键词 耶氏肺孢子菌 非获得性免疫缺陷综合征
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