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腹腔镜解剖性肝Ⅲ段切除治疗左肝区域性肝内胆管结石临床效果 被引量：3
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作者 聂云贵 成武 王文儿 《肝胆胰外科杂志》 2024年第1期26-30,35,共6页
目的 探讨腹腔镜解剖性肝Ⅲ段切除治疗左肝区域性肝内胆管结石的手术要点、适应证及可行性。方法 采用回顾性描述性研究方法,收集2021年8月至2022年10月湘雅常德医院(3例)和湘西土家族苗族自治州人民医院(1例)收治的4例局限于肝Ⅲ段的... 目的 探讨腹腔镜解剖性肝Ⅲ段切除治疗左肝区域性肝内胆管结石的手术要点、适应证及可行性。方法 采用回顾性描述性研究方法,收集2021年8月至2022年10月湘雅常德医院(3例)和湘西土家族苗族自治州人民医院(1例)收治的4例局限于肝Ⅲ段的肝内胆管结石患者临床资料,其中男1例,女3例,中位年龄61.5(45.0~69.0)岁。4例患者中,2例为单纯性肝Ⅲ段肝内胆管结石,1例为肝Ⅲ段肝内胆管结石合并胆囊结石、胆总管结石,1例为肝Ⅲ段肝内胆管结石合并胆囊结石。4例患者均接受腹腔镜解剖性肝Ⅲ段切除术式治疗局限于肝Ⅲ段的肝内胆管结石。结果 4例患者均顺利完成腹腔镜解剖性肝Ⅲ段切除术,其中1例实施联合肝左静脉重建的解剖性肝Ⅲ段切除术。无中转开腹病例及切肝范围的变更。手术时间分别为280 min、440 min、220 min及110 min;第一肝门阻断时间分别为60 min、60 min、75 min和25 min。术中均无输血。4例患者术后住院时间分别为12 d、10 d、9 d和6 d。1例发生肝断面积液,经保守治疗吸收治愈;其余3例均无并发症发生。4例患者均获随访,中位随访时间19.5(10.0~24.0)个月,均无结石复发或胆道相关症状。结论 对于符合特定解剖条件的局限于肝Ⅲ段的肝内胆管结石,腹腔镜解剖性肝Ⅲ段切除术安全可行,疗效满意。 展开更多
关键词 解剖性肝切除 肝ⅲ段切除 肝内胆管结石 脐裂静脉
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肝切除联合Ⅱ~Ⅲ段部分肝移植的延期全肝切除手术的历史与现状
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作者 肖永胜 周俭 《实用医院临床杂志》 2024年第6期1-4,共4页
肝切除联合Ⅱ~Ⅲ段部分肝移植的延期全肝切除手术(RAPID)是一种结合了联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)和辅助性肝移植各自优势的手术,主要用于治疗以不可切除结直肠癌肝转移为代表的非硬化性肝脏疾病以及合并门静脉高压... 肝切除联合Ⅱ~Ⅲ段部分肝移植的延期全肝切除手术(RAPID)是一种结合了联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)和辅助性肝移植各自优势的手术,主要用于治疗以不可切除结直肠癌肝转移为代表的非硬化性肝脏疾病以及合并门静脉高压的肝脏硬化性疾病。该手术是在肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移疗效取得明显进步的背景下诞生的,旨在解决供肝短缺和肝源分配问题。RAPID手术的步骤包括一期受体左肝切除+供体左外叶部分肝移植+移植物门静脉血流调控;手术间期监测移植物体积的增长、功能的增加和二期受体一期手术时残留的病肝切除手术。RAPID手术的发展包括活体供肝RAPID手术(LD-RAPID)和脾切除联合Ⅱ~Ⅲ段部分肝脾窝异位辅助肝移植的延期全肝切除术(RAVAS)。然而与经典肝移植相比,RAPID手术还需要更多的经验积累和严格的风险管理。多中心的临床试验和远期术后随访对于充分认识RAPID手术具有重要意义。 展开更多
关键词 肝移植 肝切除 肝切除联合Ⅱ~ⅲ段部分肝移植的延期全肝切除 辅助性肝移植 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 结直肠癌肝转移
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