肝组织病理学检查在肝外胆道闭锁与婴儿肝炎综合征鉴别诊断中的意义 被引量：19

1

作者 吴薇 黄志华 +1 位作者 董永绥 刘艳 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期912-915,共4页

目的探讨肝组织病理学检查在肝外胆道闭锁和婴儿肝炎综合征鉴别诊断中的价值。方法将1997年8月-2006年10月经手术或尸检后确诊的32例肝外胆道闭锁和16例婴儿肝炎综合征进行回顾性病理学检查。结果肝外胆道闭锁以胆管增生和汇管区纤维化... 目的探讨肝组织病理学检查在肝外胆道闭锁和婴儿肝炎综合征鉴别诊断中的价值。方法将1997年8月-2006年10月经手术或尸检后确诊的32例肝外胆道闭锁和16例婴儿肝炎综合征进行回顾性病理学检查。结果肝外胆道闭锁以胆管增生和汇管区纤维化伴炎性细胞浸润为主要病变,而婴儿肝炎综合征以肝细胞变性坏死、肝巨细胞样变和髓外造血为主要病变,但少数病例部分病变具有重叠性。结论肝外胆道闭锁和婴儿肝炎综合征具有某些相似的早期病理改变,但前者主要为胆管的病变,后者则以肝细胞病变为主,故肝组织病理学检查对于两者的鉴别诊断有重要意义。 展开更多

关键词 病理学检查 肝外胆道闭锁 婴儿肝炎综合征

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肝胆同位素动态显像和超声检查对婴儿肝外胆道闭锁的诊断价值 被引量：3

2

作者 邵国强 韩建奎 +4 位作者 王峰 李少华 刘岱 吕学民 王自正 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期84-87,共4页

目的探讨99Tcm-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(99Tcm-EHIDA)肝胆平面+断层显像和肝胆超声检查对婴儿肝外胆道闭锁(EHBA)的诊断价值。方法临床表现高度怀疑EHBA的持续性黄疸患儿98例,予肝胆平面+断层显像和超声检查。参照临床最终诊断,评价... 目的探讨99Tcm-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(99Tcm-EHIDA)肝胆平面+断层显像和肝胆超声检查对婴儿肝外胆道闭锁(EHBA)的诊断价值。方法临床表现高度怀疑EHBA的持续性黄疸患儿98例,予肝胆平面+断层显像和超声检查。参照临床最终诊断,评价两种检查方法对不同日龄段EHBA的诊断效能和联合应用价值。结果99Tcm-EHIDA肝胆平面显像诊断EHBA的灵敏度、特异度和准确性分别为92.6%、60.6%和68.4%;联合6～8h肝胆断层显像,分别提高到100.0%、77.5%和83.7%。对日龄<60d组患儿,肝胆平面+断层显像对EHBA灵敏度、特异度和准确性分别为100.0%、86.2%、89.7%,高于以胆囊大小、收缩率为诊断标准的超声检查(80.0%、69.0%、71.8%)和以肝门纤维块为诊断标准的超声检查(40.0%、93.1%、79.5%);而对日龄>60d者,三者对EHBA的效能分别为100%、71.4%、79.7%和88.2%、57.1%、66.1%和76.5%、92.9%、88.1%。其中,肝胆平面+断层显像持续未见肠道放射性出现的29例患儿,联合超声检查以"三角形索带征"为诊断标准,诊断EHBA特异度提高到95.2%。结论肝胆平面+断层显像对EHBA具有较高诊断灵敏度,为临床首选筛检方法;对日龄>60d者,肝胆平面+断层显像和肝胆超声"三角形索带征"影像具有较好的联合应用价值。 展开更多

关键词 肝外胆道闭锁 断层显像 肝胆动态显像 超声

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婴儿肝炎综合征与先天性肝外胆道闭锁的早期鉴别诊断 被引量：3

3

作者 黄志华 《中国临床医生杂志》 2000年第5期7-9,共3页

关键词 婴儿 肝炎综合征 肝外胆道闭锁 鉴别诊断

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肝外胆道闭锁(综述)

4

作者 陈小友 胡劲 《浙江医科大学学报》 CSCD 1992年第1期44-46,共3页

肝外胆道闭锁(EHBA)系部分或全部肝外胆道闭塞,以致胆流受阻的疾病.闭锁部位多数发生在肝门部.组织学表现为胆管增生、胆汁郁积,不同程度的门脉周围炎和纤维化.病理变化是小叶间胆管对远端胆道梗阻的增生性反应.本文就有关EHBA病因、临... 肝外胆道闭锁(EHBA)系部分或全部肝外胆道闭塞,以致胆流受阻的疾病.闭锁部位多数发生在肝门部.组织学表现为胆管增生、胆汁郁积,不同程度的门脉周围炎和纤维化.病理变化是小叶间胆管对远端胆道梗阻的增生性反应.本文就有关EHBA病因、临床诊断、鉴别诊断、治疗及预后舌综述如下. 展开更多

关键词 肝外胆道闭锁 EHBA

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腹部超声在肝外胆道闭锁诊断中的应用

5

作者 古丽斯坦·卡迪尔 阿吉古丽·玉山 《医学信息（医学与计算机应用）》 2014年第9期500-500,共1页

目的:探讨腹部超声检查在EHBA诊断中的价值。方法采用腹部超声仪对因持续性黄疸在本院接受治疗的80例患儿进行诊断和分析,探讨EHBA的超声显像特点,并评价腹部超声在EHBA诊断中的价值。结果患儿日龄<60d组和日龄>60d组灵敏性、特... 目的:探讨腹部超声检查在EHBA诊断中的价值。方法采用腹部超声仪对因持续性黄疸在本院接受治疗的80例患儿进行诊断和分析,探讨EHBA的超声显像特点,并评价腹部超声在EHBA诊断中的价值。结果患儿日龄<60d组和日龄>60d组灵敏性、特异性及准确性比较具有明显的统计学差异(P<0.05);胆囊的异常表现有:未发现胆囊、胆囊空瘪、胆囊缩小和胆囊大小和形态基本正常等;有11例患儿呈脾脏增大;有4例患儿出现了肝内或(和)肝门动脉的增粗显像。结论腹部超声在EHBA诊断中的效能分析较高,能有效和准确的诊断EHNA,胆囊大小及收缩功能的改变在EHBA的诊断中具有重要意义。 展开更多

关键词 肝外胆道闭锁 腹部超声检查 胆囊

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巨细胞病毒感染合并肝外胆道闭锁7例分析

6

作者 朱国龙 《青海医药杂志》 2006年第2期59-59,共1页

关键词 巨细胞病毒感染 肝外胆道闭锁 巨细胞病毒(CMV) 婴儿肝炎综合征 CMV感染 儿科常见病 诊断方案 患儿

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肝胆静态显像半定量法联合血清GCT对婴儿胆道闭锁的诊断价值 被引量：1

7

作者 周辉 李俊红 +3 位作者 韦智晓 董昆 刘学 李秀琼 《山东医药》 CAS 北大核心 2017年第41期54-56,共3页

目的探讨6 h99mTc-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(EHIDA)肝胆静态显像半定量分析法联合血清谷氨酰转肽酶(GGT)对婴儿先天性肝外胆道闭锁(EHBA)的诊断价值。方法选取行手术治疗的持续性黄疸患儿159例,根据手术评价结合病理诊断分为EHBA组82... 目的探讨6 h99mTc-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(EHIDA)肝胆静态显像半定量分析法联合血清谷氨酰转肽酶(GGT)对婴儿先天性肝外胆道闭锁(EHBA)的诊断价值。方法选取行手术治疗的持续性黄疸患儿159例,根据手术评价结合病理诊断分为EHBA组82例、婴儿肝炎综合征(IHS)组77例。检测两组血清GGT,并行99m Tc-EHIDA肝胆动态显像,计算6 h肝胆平面显像半定量法指标肠本差值(即6 h肠本差值)。比较两组间GGT水平、6 h肠本差值,绘制各自受试者工作特征(ROC)曲线,并分别确定诊断EHBA的阈值。同时比较GGT水平、6 h肠本差值及6 h肠本差值与GGT联用(即联合诊断)对EHBA的诊断效能。结果两组间血清GGT水平、6 h肠本差值比较差异有统计学意义(P均<0.05),GGT水平和6 h肠本差值诊断EHBA的效能均较高[ROC曲线下面积(AUC)分别为0.895、0.753]。6 h肠本差值诊断EHBA的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值分别为86.59%(71/82)、50.65%(39/77)、69.18%(110/159)、65.14%(71/109);GGT的相应参数分别为74.39%(61/82)、90.91%(70/77)、82.39%(131/159)、89.71%(61/68)。6 h肠本差值的灵敏度优于GGT值(χ~2=3.883,P<0.05),但特异性、准确性和阳性预测值低于GGT值(χ~2分别为30.172、7.557和13.331,P均<0.01)。联合诊断与单用6 h肠本差值相比,诊断EHBA的特异性、准确性、阳性预测值提高(χ~2分别为35.136、21.058和20.078,P均<0.05),分别达93.51%(72/77)、89.94%(143/159)和93.42%(71/76)。结论 6 h肝胆静态显像半定量法联合血清GGT可提高对EHBA诊断的特异性和准确性。 展开更多

关键词 先天性肝外胆道闭锁 肝炎综合征 肝胆显像 谷氨酰转肽酶 婴儿

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^(99)m Tc—EHIDA肝胆显像鉴别新生儿胆道闭锁与肝炎综合症的临床应用

8

作者 阿不都热合满.买买提 买买提江.阿布都热西提 祖丽娅提.库尔班 《新疆医学》 2009年第6期21-22,共2页

新生儿多种肝脏疾病如肝内感染、代谢性疾病、先天性异常、肝外胆道闭锁、胆总管囊肿等均会引起黄疸。新生儿黄疸中，胆道闭锁与肝炎综合症在初始阶段病情及临床表现极其相似，早期鉴别诊断十分重要。因为新生儿胆道闭锁性黄疸必须在2—... 新生儿多种肝脏疾病如肝内感染、代谢性疾病、先天性异常、肝外胆道闭锁、胆总管囊肿等均会引起黄疸。新生儿黄疸中，胆道闭锁与肝炎综合症在初始阶段病情及临床表现极其相似，早期鉴别诊断十分重要。因为新生儿胆道闭锁性黄疸必须在2—3个月内进行手术、否则会导致肝功能不可逆性损害。放射性核素肝胆显像有助于鉴别诊断。肝脏细胞具有重要的排泄功能，它通过分泌胆汁不断将某些代谢产物和进人体内的一些异物通过胆道排泄肠道。 展开更多

关键词 肝外胆道闭锁 早期鉴别诊断 新生儿黄疸 核素肝胆显像 肝炎综合症 ^99MTC EHIDA 临床应用

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肝组织病理学检查在婴儿胆汁淤积症鉴别诊断中的价值 被引量：7

9

作者 刘艳 黄志华 +4 位作者 徐三清 黄永建 周华 董永绥 冯杰雄 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2012年第23期2200-2204,共5页

目的:对比胆道闭锁与淤胆性婴儿肝炎的肝组织病理学的异同点,探讨肝组织病理学检查在鉴别诊断中的实际应用价值.方法:将我院2002-04/2009-12经病理诊断的胆道闭锁65例与淤胆性婴儿肝炎病例24例进行回顾性分析.结果:胆道闭锁与淤胆性婴... 目的:对比胆道闭锁与淤胆性婴儿肝炎的肝组织病理学的异同点,探讨肝组织病理学检查在鉴别诊断中的实际应用价值.方法:将我院2002-04/2009-12经病理诊断的胆道闭锁65例与淤胆性婴儿肝炎病例24例进行回顾性分析.结果:胆道闭锁与淤胆性婴儿肝炎肝组织病理学均可表现为肝小叶结构变化、肝细胞变性坏死、汇管区炎症、胆汁淤积、汇管区纤维化、胆管增生、巨细胞样变和髓外造血.其中胆道闭锁以汇管区纤维化、胆管增生及汇管区炎症最常见(P<0.05),而淤胆性婴儿肝炎则以巨细胞样变及髓外造血最常见(P<0.05).结论:胆道闭锁与淤胆性婴儿肝炎肝组织病理学各有特点,但有一定的重叠性.在诊断时仍需结合临床,必要时行剖腹探查. 展开更多

关键词 胆汁淤积 病理学检查 肝外胆道闭锁 淤胆性婴儿肝炎

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胆道闭锁婴儿手术后长期生存

10

作者 虹光 《国外医学情报》 1990年第5期11-12,共2页

早期婴儿因肝外胆道闭锁施行外科手术者能长期生存,这表现过去30年间儿外科技术的主要进展。每14000名婴儿中有1人在出生时患有胆管树的硬化性炎症病变,如不治疗,往往因肝硬变和肝功能衰竭而夭折。常规胆管小肠吻合术能使极少数婴儿的... 早期婴儿因肝外胆道闭锁施行外科手术者能长期生存,这表现过去30年间儿外科技术的主要进展。每14000名婴儿中有1人在出生时患有胆管树的硬化性炎症病变,如不治疗,往往因肝硬变和肝功能衰竭而夭折。常规胆管小肠吻合术能使极少数婴儿的胆汁流通。剖腹术时可证明患儿尚有肝管残余,但多数患儿肝外胆道损伤常向上延伸至胆囊。确诊时,常有肝内纤维变性或肝硬化性损伤。多数胆管闭锁例被认为不能矫正,直至五十年代中期,Kasai在肝门残余的纤维性组织中观察到微细胆管,显现与开放的肝内胆管相通。 展开更多

关键词 长期生存者 婴儿 门静脉高血压 肠造口术 手术后 胆管闭锁 肝功能衰竭 肝硬变 外科手术 肝外胆道闭锁

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动态持续十二指肠液检查对婴儿肝炎综合征与先天性肝外胆道闭锁的鉴别诊断价值探讨 被引量：10

11

作者 黄志华 董永绥 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第6期353-355,共3页

目的　评价动态持续十二指肠液检查对婴儿持续性黄疸的鉴别诊断价值。方法　应用婴儿十二指肠引流管动态持续收集十二指肠液 ,观察颜色、测定总胆红素值和γ 谷氨酰转肽酶 (γ GT)活性。结果　 16 8例婴儿持续性黄疸中 133例十二指肠液... 目的　评价动态持续十二指肠液检查对婴儿持续性黄疸的鉴别诊断价值。方法　应用婴儿十二指肠引流管动态持续收集十二指肠液 ,观察颜色、测定总胆红素值和γ 谷氨酰转肽酶 (γ GT)活性。结果　 16 8例婴儿持续性黄疸中 133例十二指肠液呈黄色 ,总胆红素值≥ 8 5 μmol/L ,γ GT≥ 2 0IU/L ,经随访黄疸消退 ,诊断为婴儿肝炎综合征 ;35例十二指肠液无色或呈淡黄色 ,总胆红素值 <8 5 μmol/L ,γ GT <2 0IU/L ,经剖腹探查诊断为先天性肝外胆道闭锁。 展开更多

关键词 动态持续十二指肠液检查 婴儿 肝炎综合征 先天性肝外胆道闭锁 鉴别诊断 黄疸 Γ-谷氨酰转肽酶

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多药耐药蛋白3在婴儿肝外胆道闭锁和巨细胞病毒性肝炎肝组织的表达及其意义 被引量：2

12

作者 唐清 王琳琳 +1 位作者 王华 单庆文 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第9期686-688,共3页

目的研究肝外胆道闭锁及巨细胞病毒性肝炎患儿肝组织中的多药耐药蛋白3(MDR3)的表达,探讨MDR3与胆汁淤积的关系。方法收集2000年1月至2009年10月广西医科大学第一附属医院儿童病例,分为肝外胆道闭锁(EHBA)组20例,CMV肝炎组12例,正常对照... 目的研究肝外胆道闭锁及巨细胞病毒性肝炎患儿肝组织中的多药耐药蛋白3(MDR3)的表达,探讨MDR3与胆汁淤积的关系。方法收集2000年1月至2009年10月广西医科大学第一附属医院儿童病例,分为肝外胆道闭锁(EHBA)组20例,CMV肝炎组12例,正常对照组10例,采用免疫组化法检测肝组织中MDR3的表达情况,通过图像分析技术进行定量分析。结果 MDR3在正常对照组、EHBA和CMV肝炎组患儿肝组织均有不同程度表达,以肝细胞膜表达最为明显,MDR3在肝组织的阳性表达随γ-GT的增高而增强,呈正相关(r=0.438,P=0.003),CMV肝炎组、EHBA组和正常对照组MDR3表达吸光度值分别为0.13±0.02、0.18±0.06和0.10±0.03,MDR3在EHBA肝组织中的表达强度明显高于CMV肝炎组和对照组(P<0.05)。结论 MDR3蛋白水平与胆汁淤积程度密切相关,EHBA肝组织MDR3的上调可能为机体的适应性反应,以利于增强磷脂的转运,减轻对胆管上皮的损伤。 展开更多

关键词 多药耐药蛋白3 肝外胆道闭锁 巨细胞病毒 婴儿

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肝外胆道闭锁和胆管板畸形 被引量：1

13

作者 程果(综述) 刘钧澄(审校) 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第12期885-888,共4页

肝外胆道闭锁（extra-hepatic biliary atresia）即胆道闭锁（biliary atresia．BA），是新生儿梗阻性黄疸的主要病因，其组织病理表现为肝门部及肝外胆道的纤维性炎症改变，肝外胆管闭塞或狭窄，肝脏门管区炎症浸润、部分纤维化及小胆... 肝外胆道闭锁（extra-hepatic biliary atresia）即胆道闭锁（biliary atresia．BA），是新生儿梗阻性黄疸的主要病因，其组织病理表现为肝门部及肝外胆道的纤维性炎症改变，肝外胆管闭塞或狭窄，肝脏门管区炎症浸润、部分纤维化及小胆管增生改变。BA的病因尚不明确。在动物模型和部分胚胎解剖学证据支持下。有关两种论点受到关注． 展开更多

关键词 肝外胆道闭锁 胆管板 新生儿梗阻性黄疸 畸形 病理表现 肝外胆管 胆管增生 证据支持

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42例EHBA婴儿尸检临床病理分析

14

作者 彭文明 郑秀玲 +5 位作者 方云先 周敏能 区文玑 黄炜 张美德 黄鹏 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 1992年第3期119-121,共3页

本文收集肝外胆道闭锁42例的临床和病理资料。对6个月前、后两组的肝脏组织形态进行观察对比,其差异有显著意义,肝细胞巨变占6个月前病例的41％,多呈局灶性分布,偶 然整个肝小叶巨细胞变。肝脏患有病毒性或与病毒感染有关的疾病占本组... 本文收集肝外胆道闭锁42例的临床和病理资料。对6个月前、后两组的肝脏组织形态进行观察对比,其差异有显著意义,肝细胞巨变占6个月前病例的41％,多呈局灶性分布,偶 然整个肝小叶巨细胞变。肝脏患有病毒性或与病毒感染有关的疾病占本组病例的45％,包括麻疹病毒、HBV、CMV、RubV和引起新生儿肝炎有关联的病毒是肝外股道闭锁的主要致病原因。 展开更多

关键词 婴儿 肝外胆闭锁 尸检 病理

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新生儿胆道闭锁1例

15

作者 陈小友 谷淑贞 《中国新生儿科杂志》 CAS 1990年第5期237-238,共2页

患儿,男,足月顺产,出生体重2000g,生后第3天起因全身硬肿伴腹胀在当地医院住院,经血培养确诊为“肺炎克雷白氏杆菌”败血症,予以多种抗生素治疗病情几无好转,而于生后17天转入本院。入院体检:一般反应尚可。

关键词 新生儿胆道闭锁 克雷白氏杆菌 足月顺产 硬肿 肝门空肠吻合术 足月小样儿 血胆红素 肝外胆道闭锁 巨细胞肝炎 腹腔镜检查

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单肝段移植

16

作者 杨镇 《国际外科学杂志》 北大核心 1996年第3期171-172,共2页

部分肝移植目前已成为儿童晚期肝病的治疗方法.最常用的部分肝是左外段(Ⅱ、Ⅲ段)和左半肝(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段),但对小儿腹腔上述缩小的供肝仍过大,故作者采用单肝段原位移植术.病例报道 1992年10月为一4个月的男孩行单肝段原位肝移植术... 部分肝移植目前已成为儿童晚期肝病的治疗方法.最常用的部分肝是左外段(Ⅱ、Ⅲ段)和左半肝(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段),但对小儿腹腔上述缩小的供肝仍过大,故作者采用单肝段原位移植术.病例报道 1992年10月为一4个月的男孩行单肝段原位肝移植术.病儿出生后76天时因肝外胆道闭锁而行门肠吻合术,肝活检示广泛的门静脉纤维化伴胆管增生.术后因无胆汁而深度黄疸、肝肿大.超声探查见门静脉通畅.同年10月28日获一供肝,保留左外侧肝段(Ⅱ、Ⅲ段)及左肝静脉和肝门完整的血管胆道结构.受体肝切除时保留下腔静脉.术中发现受体肝右动脉起始于肠系膜上动脉,有两支细小的肝主动脉供应左半肝.将供体肝静脉与受体下腔静脉行端侧吻合.供肝的左门静脉与受体左、右门静脉汇合部吻合.肝动脉重建则以供肝肝总动脉与胃十二指肠动脉汇合部和受体肝右动脉吻合.胆道重建方式为左肝管与第一次手术建立Roux—Y空肠攀吻合.术后第3天肝转氨酶急剧增高,多谱勒超声探查提示肝动脉无血流,动脉CT证实为肝动脉血栓.故行急症再次移植术.术中见移植肝对小儿腹腔仍嫌体积过大,故行肝Ⅱ殷切除,仅留肝Ⅲ段. 展开更多

关键词 门静脉 下腔静脉 肝段 原位肝移植术 肝外胆道闭锁 超声探查 肝动脉血栓 左肝静脉 部分肝移植 肝右动脉

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病房里的阳光

17

作者 王小满 《健康必读（健康新语）》 2017年第2期60-60,共1页

我是一家三甲医院肝胆外科的实习医生。某天早晨，我跟教授到病房区查房。一推开门，就看到有个小女孩趴在床上，大眼睛忽闪忽闪地看着我们。那双眼睛很清澈，又有点儿拘谨。在肝胆外科，绝大多数患者都是中老年人，很少能看到年纪这么... 我是一家三甲医院肝胆外科的实习医生。某天早晨，我跟教授到病房区查房。一推开门，就看到有个小女孩趴在床上，大眼睛忽闪忽闪地看着我们。那双眼睛很清澈，又有点儿拘谨。在肝胆外科，绝大多数患者都是中老年人，很少能看到年纪这么小的，所以我对这个女孩很好奇。值班医生告诉我，这个小女孩9岁了，是先天性肝外胆道闭锁，需要肝移植，明天就做手术。 展开更多

关键词 病房 先天性肝外胆道闭锁 阳光 实习医生 肝胆外科 小女孩 三甲医院 中老年人

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