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钬激光联合腹腔镜胆道镜在肝胆管结石中的应用
1
作者 路广 李小平 +1 位作者 杨立成 张俊 《智慧健康》 2024年第2期138-141,共4页
目的 分析在肝胆管结石患者的治疗过程中,采用钬激光联合腹腔镜胆道镜进行治疗的临床应用效果。方法 选取2019年5月—2023年5月本院收治的40例肝胆管结石患者为研究对象,并按随机抽样法将其分为对照组和观察组,每组20例。对照组采取传... 目的 分析在肝胆管结石患者的治疗过程中,采用钬激光联合腹腔镜胆道镜进行治疗的临床应用效果。方法 选取2019年5月—2023年5月本院收治的40例肝胆管结石患者为研究对象,并按随机抽样法将其分为对照组和观察组,每组20例。对照组采取传统取石钳取石,观察组采取钬激光联合腹腔镜胆道镜取石治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、取石效果及并发症发生情况。结果 手术后,观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间都短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);手术后,观察组患者结石残留率低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);手术后,观察组患者并发症发生率低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 钬激光联合腹腔镜胆道镜治疗临床疗效良好,能缩短患者的手术时间和住院时间,减少患者术中的出血量,改善了患者生活质量,为胆管复杂结石、取石困难患者的治疗提供了一种高效、安全的选择。 展开更多
关键词 钬激光 腹腔镜胆道镜 肝胆管结石 并发症
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腹腔镜下联合纤维胆道镜行肝切除术用于肝胆管结石治疗的临床观察
2
作者 黄立强 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第4期0033-0036,共4页
观察对肝胆管结石患者进行手术治疗时,采取腹腔镜联合纤维胆道镜行肝切除的手术效果。方法 纳取2019年3月至2023年收治的肝胆管结石病100人,以随机数字表法进行分组,分为对照组、观察组,各50例。对照组:开腹肝切除术;观察组:腹腔镜联合... 观察对肝胆管结石患者进行手术治疗时,采取腹腔镜联合纤维胆道镜行肝切除的手术效果。方法 纳取2019年3月至2023年收治的肝胆管结石病100人,以随机数字表法进行分组,分为对照组、观察组,各50例。对照组:开腹肝切除术;观察组:腹腔镜联合纤维胆道镜行肝切除术。比较两组临床疗效。结果 与对照组相比,观察组在多个方面表现出了显著的优势。首先,观察组的手术耗时、术中出血量、术后下床活动时间以及住院时间都明显较少(P<0.05)。此外,观察组的肝功能指标在术后明显下降(P<0.05)。此外,观察组的术后3天和7天的视觉模拟评定量表(VAS)评分也显著降低(P<0.05)。最重要的是,观察组在并发症发生率和结石残留率方面都表现出较低的比例,分别为2.00%和2.00%,而对照组的相应比例分别为16.00%和18.00%(P<0.05)。这些结果表明,观察组在手术效果和术后恢复方面都取得了显著的优势。结论 腹腔镜联合纤维胆道镜下行肝切除术是一种有效的方法,用于治疗肝胆管结石。这种手术方法具有明显的优势,可以提高手术的成功率,同时也可以减轻术后的疼痛和不适感,减缩住院时间,利于肝功能指标恢复,减少术后并发症的发生,降低结石残留几率。 展开更多
关键词 肝胆管结石 肝切除 纤维胆道镜
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倾向性评分匹配腹腔镜肝叶切除术与开腹术治疗合并肝硬化的肝胆管结石患者临床疗效研究
3
作者 王兵 肖元初 +1 位作者 孙振纲 王帅 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第2期303-306,共4页
目的探讨腹腔镜肝叶切除术治疗合并肝硬化的肝胆管结石患者的临床疗效。方法2018年6月~2023年6月长江大学附属荆州医院肝胆胰脾外科诊治的合并肝硬化的肝胆管结石患者59例,其中20例接受开腹手术,采用倾向性评分匹配原则选择另20例接受... 目的探讨腹腔镜肝叶切除术治疗合并肝硬化的肝胆管结石患者的临床疗效。方法2018年6月~2023年6月长江大学附属荆州医院肝胆胰脾外科诊治的合并肝硬化的肝胆管结石患者59例,其中20例接受开腹手术,采用倾向性评分匹配原则选择另20例接受腹腔镜手术,两组均行肝叶切除术。结果两组体质指数、肝硬化病因和既往手术史均匹配成功,两组均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹者;腹腔镜手术组手术时间为(182.6±97.2)min,显著长于开腹组【(170.6±95.7)min,P<0.05】,但术中出血量和肝门阻断时间分别为(203.5±186.6)ml和(32.3±21.4)min,显著少于或短于开腹组【分别为(232.2±195.3)ml和(40.6±28.8)min,P<0.05】;腹腔镜组术后住院日为(8.6±5.7)d,显著短于开腹组【(11.5±3.9)d,P<0.05】,而两组T管日引流量、术后进食时间和下床时间均无显著性差异(P>0.05);腹腔镜组并发症发生率为15.0%,而开腹组为30.0%(P>0.05)。结论腹腔镜肝叶切除术治疗合并肝硬化的肝胆管结石患者临床疗效不亚于传统的开腹手术,而且更加微创,是一种安全、有效的治疗手段。 展开更多
关键词 肝胆管结石 肝硬化 腹腔镜 肝叶切除 治疗
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快速康复外科理念在肝胆管结石围手术期中的应用效果
4
作者 周晓红 黄赪婕 钟富秀 《福建医药杂志》 CAS 2024年第1期178-181,共4页
肝胆管结石指原发于肝内胆管的结石,是由胆道感染和胆汁淤积引起的,严重者可导致感染性休克,危及患者生命^([1-2])。手术是治疗肝胆管结石的常用方法,可彻底清除病灶,但手术会对肝脏造成较大损害,同时会引起机体免疫功能变化,影响术后康... 肝胆管结石指原发于肝内胆管的结石,是由胆道感染和胆汁淤积引起的,严重者可导致感染性休克,危及患者生命^([1-2])。手术是治疗肝胆管结石的常用方法,可彻底清除病灶,但手术会对肝脏造成较大损害,同时会引起机体免疫功能变化,影响术后康复^([3-4])。快速康复外科理念是近年来应用于围手术期的外科理念,主要是通过改进一系列围手术期治疗措施以达到快速康复的目的^([5-6])。 展开更多
关键词 快速康复外科理念 肝胆管结石 围手术期 术后 康复
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经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘联合分步胆道镜治疗Roux-en-Y胆肠吻合术后结石复发的肝胆管结石患者疗效研究
5
作者 王卿 栾娜 叶刚 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第2期299-302,共4页
目的探讨经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)联合分步经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗Roux-en-Y胆肠吻合术经治复发的肝胆管结石患者的疗效。方法2020年1月~2022年12月我院接受过Roux-en-Y胆肠吻合术治疗后结石复发的肝胆管结石患者83例,其... 目的探讨经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)联合分步经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗Roux-en-Y胆肠吻合术经治复发的肝胆管结石患者的疗效。方法2020年1月~2022年12月我院接受过Roux-en-Y胆肠吻合术治疗后结石复发的肝胆管结石患者83例,其中31例对照组接受PTCSL取石术,52例观察组接受PTOBF联合PTCSL取石术治疗、超声检查随访。结果观察组手术时间和术后住院日分别为(136.3±29.5)min和6.1(4.7,7.8)d,显著长于对照组【分别为(63.9±7.7)min和4.1(3.9,5.2)d,P<0.05】;观察组一次穿刺成功率和一次瘘道扩张成功率分别为76.9%和94.2%,显著高于对照组的54.8%和67.7%(P<0.05);术前术后,两组肝功能指标变化无显著性差异(P>0.05);术后观察组引流管脱出发生率为1.9%,显著低于对照组的25.8%(P<0.05),而两组胆道出血和胸腔积液发生率无显著性差异(分别为1.9%对3.2%和3.9%对3.2%,P>0.05);术后随访7~43个月,观察组结石再复发率为3.9%,显著低于对照组的16.1%(P<0.05)。结论采取PTOBF联合PTCSL术治疗复发性肝胆管结石患者效果显著,且术中一次穿刺成功率和一次瘘道扩张成功率均较高,术后引流管脱出和结石再复发率较低。 展开更多
关键词 肝胆管结石 经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘取石术 分步经皮经肝胆道镜取石术 治疗 复发
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腹腔镜结合胆道镜技术治疗原发性肝胆管结石的临床优势评价
6
作者 庞武 陈莉红 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第2期0126-0129,共4页
对确定罹患原发性肝胆管结石的患者落实腹腔镜结合胆道镜技术后所取得的实际效益予以探究。 方法 针对70个病例取“双盲法”落实,以获取两个有效对比组,其一,为对照组,行传统的开腹手术;其二,为观察组,对腹腔镜+胆道镜技术规范性开展。... 对确定罹患原发性肝胆管结石的患者落实腹腔镜结合胆道镜技术后所取得的实际效益予以探究。 方法 针对70个病例取“双盲法”落实,以获取两个有效对比组,其一,为对照组,行传统的开腹手术;其二,为观察组,对腹腔镜+胆道镜技术规范性开展。 结果 表3-5示,观察组所获各项数据与理想的临床效果标准更为贴近(P<0.05)。 结论 腹腔镜+胆道镜技术的有效应用有助原发性肝胆管结石罹患者更好提升临床治疗有效率及一次性结石清除率,同时,加快术后康复,并取得更加满意的预后结果。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 原发性肝胆管结石 临床优势
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肝胆管结石患者肝部分切除术后发生腹腔感染的危险因素分析及预测模型构建
7
作者 曾华珺 刘婷婷 +2 位作者 叶守婉 宋暖 魏明明 《淮海医药》 CAS 2024年第1期39-42,共4页
目的:分析肝胆管结石患者肝部分切除术后发生腹腔感染的危险因素并构建预测模型。方法:选取2022年2月—2023年1月某院接受肝部分切除术的肝胆管结石患者172例为研究对象,统计术后腹腔感染的发生情况,采用单因素与多因素Logistic回归模... 目的:分析肝胆管结石患者肝部分切除术后发生腹腔感染的危险因素并构建预测模型。方法:选取2022年2月—2023年1月某院接受肝部分切除术的肝胆管结石患者172例为研究对象,统计术后腹腔感染的发生情况,采用单因素与多因素Logistic回归模型分析肝胆管结石患者肝部分切除术后发生腹腔感染的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值。结果:172例接受肝部分切除术的肝胆管结石患者中,共有26例(15.12%)术后发生腹腔感染。单因素分析显示,2组性别、手术方式、结石残留情况、术前总胆红素(TBIL)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);感染组年龄≥60岁、术野冲洗水量<2 L、T型引流管留置数≥2根、术后胆汁漏、术前白蛋白(ALB)<35 g/L的患者比例高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,年龄≥60岁(OR=7.629)、术野冲洗水量<2 L(OR=6.950)、T型引流管留置数≥2根(OR=3.443)、术后胆汁漏(OR=8.715)、术前ALB<35 g/L(OR=4.004)是肝胆管结石患者肝部分切除术后发生腹腔感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,该模型预测肝胆管结石患者肝部分切除术后发生腹腔感染的AUC为0.843(95%CI:0.759~0.927),灵敏度为0.955,特异度为0.689。结论:年龄≥60岁、术野冲洗水量<2 L、T型引流管留置数≥2根、术后胆汁漏、术前ALB<35 g/L是肝胆管结石患者肝部分切除术后发生腹腔感染的危险因素,临床需要对年龄≥60岁者进行针对性干预,术前检测ALB水平,术中增加术野冲洗水量,减少T型引流管留置数,术后密切观察胆汁漏情况。 展开更多
关键词 肝胆管结石 肝部分切除术 腹腔感染 危险因素 预测模型
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两种术式治疗复杂肝胆管结石的临床研究
8
作者 易弼顺 俞海波 李师淼 《浙江创伤外科》 2024年第2期306-308,共3页
目的探讨开腹肝切除术与经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石临床疗效及安全性差异,旨在为经皮经肝胆道镜取石术应用提供更多参考。方法回顾性纳入2019年6月至2021年6月于本院行手术治疗复杂肝胆管结石患者90例,其中47例接受开腹肝... 目的探讨开腹肝切除术与经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石临床疗效及安全性差异,旨在为经皮经肝胆道镜取石术应用提供更多参考。方法回顾性纳入2019年6月至2021年6月于本院行手术治疗复杂肝胆管结石患者90例,其中47例接受开腹肝切除术治疗(对照组),另43例接受经皮经肝胆道镜取石术治疗(试验组);比较两组基线临床特征资料、手术用时、术中出血量、住院时间、住院费用、结石残留率、结石复发率及术后并发症发生率。结果两组基线临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术用时、术中出血量、住院时间及住院费用均显著少于对照组(P>0.05);两组结石残留率和结石复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);同时试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于开腹肝切除术,经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石可有效缩短手术用时和住院时间,降低医源性创伤,减轻医疗负担,有助于预防术后并发症发生,且结石清除效果两者接近。 展开更多
关键词 开腹肝切除术 经皮经肝胆道镜取石术 肝胆管结石 疗效 安全性
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三维立体成像用于复杂性肝胆管结石患者微创精准诊治中的可行性分析
9
作者 黎年初 黄健旅 +2 位作者 彭克东 黄文 裴鹏昌 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第1期0161-0164,共4页
关于三维立体成像用于复杂性肝胆管结石患者微创精准诊治中的可行性分析。方法 以2020年7月至2023年6月我科收治的复杂肝胆管结石患者60例按照治疗方式的不同分为三组,即为实验组(n=20,采取3D可视化技术辅助下硬、软质胆道镜相结合治疗... 关于三维立体成像用于复杂性肝胆管结石患者微创精准诊治中的可行性分析。方法 以2020年7月至2023年6月我科收治的复杂肝胆管结石患者60例按照治疗方式的不同分为三组,即为实验组(n=20,采取3D可视化技术辅助下硬、软质胆道镜相结合治疗)、对照组1(n=20,采取经皮肝穿刺硬、软质胆道镜联合取石术治疗)和对照组2(n=20,采取腹腔镜联合软质胆道镜取石术治疗)。对比三组临床疗效。结果 在手术时间方面三组作对比,组间均无差异(P>0.05),而在手术出血量、住院时间和术中引流量方面,三组则存在着明显差异,且均是实验组优于其余两组(P<0.05);在并发症发生率、结石和胆管炎复发率方面,均是实验组低于对照组1和对照组2(P<0.05);术前的ALT、AST和ALP指标水平和生活质量评分三组进行对比,各项指标未存在差异(P>0.05),实验组患者术后的ALT与AST水平均明显低于对照1、2组,而ALP水平相对更高的为实验组,具有统计学意义(P<0.05)。干预前患者生活质量未见差异(P>0.05),干预后与对照组相比,实验组拥有生活质量评分更高(P<0.05)。结论 三维立体成像用于复杂性肝胆管结石患者微创精准诊治中能够有效的改善患者的各项临床状况。 展开更多
关键词 三维立体成像 肝胆管结石 微创精准诊治
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围术期口服益生菌预防肝胆管结石患者术后感染的临床效果 被引量：1
10
作者 游川 杨发才 +1 位作者 程蕾 李敬东 《中国现代普通外科进展》 CAS 2023年第4期319-322,共4页
探讨围术期口服益生菌预防肝胆管结石患者术后感染的临床效果。2019年1月至2020年12月,手术治疗的134例肝胆管结石患者随机分为两组,干预组在围手术期护理中指导口服益生菌制剂(n=72),对照组则使用安慰剂(n=62)。比较两组患者的临床指标... 探讨围术期口服益生菌预防肝胆管结石患者术后感染的临床效果。2019年1月至2020年12月,手术治疗的134例肝胆管结石患者随机分为两组,干预组在围手术期护理中指导口服益生菌制剂(n=72),对照组则使用安慰剂(n=62)。比较两组患者的临床指标,分析患者术后感染的影响因素。结果显示,134例术后并发症发生率为26.1%,术后感染的发生率为18.7%,以腹腔感染和伤口感染为主,分别占29.6%和41.3%。干预组总体并发症发生率(18.1%)、术后感染的发生率(12.5%)、术后排气时间(2.1±0.8)d和术后拔管时间(5.8±3.9)d均低于对照组[35.5%、25.8%、(3.2±1.0)d、(6.1±4.3)d](P值均小于0.05)。术前白蛋白水平<30g/L、术后胆漏是术后感染的独立危险因素(P值均小于0.05)。术后感染细菌培养的阳性率为44%~75%,大肠杆菌感染占58.1%。结果表明,围术期患者口服益生菌预防术后感染安全有效。针对营养不良、术后胆漏等感染等高危因素,围术期口服益生菌制剂、控制血糖、加强营养以及做好术后引流管护理等一些列精准护理措施的实施是有必要的。 展开更多
关键词 肝胆管结石症 益生菌 感染 并发症
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三维可视化在解剖性肝切除治疗肝胆管结石中的应用效果
11
作者 王小方 聂剑 +2 位作者 王恺 姜继豪 周勇 《中国当代医药》 CAS 2023年第6期59-62,共4页
目的分析三维可视化在腹腔镜解剖性肝切除(TLAH)治疗肝胆管结石中的临床应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月萍乡市人民医院收治的60例肝胆管结石患者的临床资料,按照手术方法分为研究组和对照组,每组30例。研究组采用三维可... 目的分析三维可视化在腹腔镜解剖性肝切除(TLAH)治疗肝胆管结石中的临床应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月萍乡市人民医院收治的60例肝胆管结石患者的临床资料,按照手术方法分为研究组和对照组,每组30例。研究组采用三维可视化技术辅助TLAH治疗,对照组行传统肝切除术。比较两组的临床指标、并发症发生情况及实验室相关指标。结果两组患者手术时间、术后胆管炎复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中出血量低于对照组,住院时间短于对照组,术后结石清除率高于对照组,结石复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后总胆红素、谷丙转氨酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将三维可视化技术应用于TLAH治疗肝胆管结石中可有效降低患者术中出血量,提高肝内胆管结石清除率,促进患者术后康复。 展开更多
关键词 三维可视化 解剖性肝切除 肝胆管结石 结石清除率 并发症
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全面质量管理法护理模式在肝胆管结石患者围术期的应用
12
作者 李雯婷 陈秋霞 +3 位作者 张志霞 肖艳玲 胡萍 何芳 《中国卫生标准管理》 2023年第10期167-171,共5页
目的研究全面质量管理法(total quality management,TQM)护理模式在肝胆管结石患者围术期中的应用效果。方法选择2020年1月—2022年2月于武汉科技大学附属天佑医院接受肝胆管结石手术治疗的598例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为... 目的研究全面质量管理法(total quality management,TQM)护理模式在肝胆管结石患者围术期中的应用效果。方法选择2020年1月—2022年2月于武汉科技大学附属天佑医院接受肝胆管结石手术治疗的598例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=299)与对照组(n=299)。对照组采用常规围术期护理模式,试验组采用TQM护理模式。比较两组手术相关指标、术后疼痛程度及护理质量评分。结果试验组术后排气时间、排便时间、下床时间及住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后12、24、72 h的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的护理行政管理、护理质量管理、患者安全管理、患者满意程度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面质量管理法护理模式在肝胆管结石患者围术期的应用能有效提高医院护理质量,对优化患者手术时间指标、降低患者术后并发症发生率、减轻患者术后疼痛程度均有积极作用,值得临床推广。 展开更多
关键词 肝胆管结石 围术期 全面质量管理法 护理模式 护理质量 疼痛程度
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肝胆管结石患者围手术期实施预见性护理的效果评价
13
作者 吴青霞 陈娟英 +2 位作者 施诗 黄爱玲 张秀梅 《中外医学研究》 2023年第30期80-84,共5页
目的:探讨肝胆管结石患者围手术期实施预见性护理干预对其术后疼痛程度、并发症风险及护理满意度的影响。方法:选取2020年7月—2021年12月钦州市第一人民医院肝胆外科收治的60例肝胆管结石患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组与... 目的:探讨肝胆管结石患者围手术期实施预见性护理干预对其术后疼痛程度、并发症风险及护理满意度的影响。方法:选取2020年7月—2021年12月钦州市第一人民医院肝胆外科收治的60例肝胆管结石患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组与观察组,各30例。对照组围手术期予以常规护理,观察组围手术期在对照组基础上予以预见性护理,比较两组术后不同时间点疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]、术后并发症发生率及患者术后护理满意度。结果:术后6 h,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组VAS评分低于对照组及本组术后6 h,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,两组VAS评分均低于术后6 h、24 h,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝胆管结石患者围手术期实施预见性护理干预,可改善患者术后不同时间段疼痛程度,降低并发症发生风险,患者术后护理满意度较高。 展开更多
关键词 肝胆管结石 预见性护理 疼痛 并发症风险 术后护理 满意度
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肝部分切除联合手术治疗肝胆管结石临床效果分析
14
作者 孙明 昌春雷 张宏伟 《黑龙江医药科学》 2023年第3期86-87,共2页
目的:探讨对肝胆管结石患者采用肝部分切除联合手术方法完成治疗后临床效果。方法:选取2018-01~2020-12本院确诊为肝胆管结石共86例患者进行研究,随机分为常规组(采用传统开放手术方法完成疾病治疗)和研究组(采用肝部分切除联合手术方... 目的:探讨对肝胆管结石患者采用肝部分切除联合手术方法完成治疗后临床效果。方法:选取2018-01~2020-12本院确诊为肝胆管结石共86例患者进行研究,随机分为常规组(采用传统开放手术方法完成疾病治疗)和研究组(采用肝部分切除联合手术方法完后疾病治疗),各43例;比较两组患者手术总有效率、疾病复发率、不良反应总发生率、术后恢复时间以及手术时间。结果:研究组肝胆管结石患者手术治疗总有效率95.35%高于常规组72.09%(P<0.05);研究组疾病复发率2.33%、不良反应总发生率2.33%均低于常规组18.60%、20.93%(P<0.05);研究组术后恢复时间以及手术时间均短于常规组(P<0.05)。结论:肝部分切除联合手术方式治疗,可将肝胆管结石患者手术效果显著提升,将疾病复发率以及不良反应发生率显著降低,并将手术时间以及术后恢复时间有效缩短,提升肝胆管结石患者总体预后水平。 展开更多
关键词 肝胆管结石 肝部分切除联合手术 疗效 疾病复发 不良反应 手术时间
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肝胆管结石病手术治疗进展
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作者 陈鹏 朱哲宇 +6 位作者 吴飞繁 汪思宇 胡议予 汪伟民 苗春木 王运兵 丁雄 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第21期2857-2860,共4页
肝胆管结石病是一种在中国等亚洲国家中常见的胆道疾病,它起病隐匿、病情反复、若不干预晚期可能导致胆源性肝硬化甚至癌变。目前认为外科手术是治疗的最佳选择。在外科微创化的21世纪,过去的传统术式如肝部分切除术、胆管切开取石术、... 肝胆管结石病是一种在中国等亚洲国家中常见的胆道疾病,它起病隐匿、病情反复、若不干预晚期可能导致胆源性肝硬化甚至癌变。目前认为外科手术是治疗的最佳选择。在外科微创化的21世纪,过去的传统术式如肝部分切除术、胆管切开取石术、胆肠吻合术以及肝移植术等已能在腹腔镜、达芬奇机器人的辅助下开展,同时也发展出内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经皮经肝胆道镜碎石术(PTCSL)等新兴内镜技术,为肝胆管结石病患者带来了更优质的治疗。在治疗选择愈加丰富的同时,也存在着一些亟待解决的临床问题。本文拟对目前开展的手术治疗方式作简要综述,以期为优化治疗方式提供理论依据。 展开更多
关键词 肝胆管结石 外科手术 治疗
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复发性肝胆管结石的腹腔镜手术治疗进展 被引量：1
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作者 王子承 尹新民 《肝胆外科杂志》 2023年第2期154-156,共3页
肝胆管结石病是常见的难治性疾病,并发症多,复发率高,治疗效果不佳。外科手术是目前肝胆管结石病最主要的治疗方式,手术应遵循“去除病灶,取尽结石,矫正狭窄,通畅引流,防止复发”的20字原则[1]。近年来,微创治疗的理念逐渐被外科医生所... 肝胆管结石病是常见的难治性疾病,并发症多,复发率高,治疗效果不佳。外科手术是目前肝胆管结石病最主要的治疗方式,手术应遵循“去除病灶,取尽结石,矫正狭窄,通畅引流,防止复发”的20字原则[1]。近年来,微创治疗的理念逐渐被外科医生所推崇。已有大量应用及研究证实了腹腔镜技术在肝胆管结石手术治疗中的安全性及有效性[2,3],并且具有创伤小,术后并发症发生率低,住院时间短,恢复快的优势[4,5]。现就腹腔镜手术治疗复发性肝胆管结石加以综述。 展开更多
关键词 肝胆管结石 腹腔镜手术
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胆管空肠Roux-en-Y吻合联合皮下空肠盲袢埋藏术治疗肝胆管结石患者疗效研究
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作者 周红飞 陈钟 +1 位作者 顾宏 沙德胜 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第4期584-587,共4页
目的观察采取胆管空肠Roux-en-Y吻合联合皮下空肠盲袢埋藏术治疗肝胆管结石患者的疗效及外周血T淋巴细胞亚群的变化。方法2012年1月~2021年6月我院收治的165例肝胆管结石患者,其中89例接受胆管空肠Roux-en-Y吻合术,另76例接受胆管空肠Ro... 目的观察采取胆管空肠Roux-en-Y吻合联合皮下空肠盲袢埋藏术治疗肝胆管结石患者的疗效及外周血T淋巴细胞亚群的变化。方法2012年1月~2021年6月我院收治的165例肝胆管结石患者,其中89例接受胆管空肠Roux-en-Y吻合术,另76例接受胆管空肠Roux-en-Y吻合联合皮下空肠盲袢埋藏术治疗。采用ELISA法检测血浆皮质醇(COR)水平,使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。结果联合手术组手术时间为(258.5±36.7)min,显著长于吻合术组【(221.1±32.5)min,P<0.05】,而两组术中出血量、术后排气时间和住院日比较,无显著性差异【分别为(270.4±51.4)ml、(3.9±0.7)d和(8.0±1.4)d对(278.4±52.3)ml、(3.8±0.7)d和(7.3±0.7)d,P>0.05】;在术后1 w,联合手术组血清TBIL、ALT、GGT和COR水平分别为(16.5±3.8)μmol/L、(54.4±14.1)g/L、(184.3±34.2)U/L和(241.7±43.5)nmol/L,与吻合术组比无显著性差异【分别为(13.2±4.0)μmol/L、(49.6±12.4)g/L、(179.5±32.5)U/L和(242.7±44.0)nmol/L,P>0.05】;联合手术组外周血CD3^(+)和CD4^(+)细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值分别为(58.2±6.5)%、(37.2±4.3)%和(1.2±0.2),与吻合术组比无显著性差异【分别为(57.2±6.2)%、(36.4±4.3)%和(1.2±0.3),P>0.05】;联合手术组胆漏发生率为1.3%,显著低于对照组的10.1%(P<0.05);在术后1年,吻合术组结石率为10.1%,联合手术组为7.9%(P>0.05),后者经盲袢手术取石,得到清理。结论采取胆管空肠Roux-en-Y吻合联合皮下空肠盲袢埋藏术治疗肝胆管结石患者有助于方便快捷地清理复发结石,对机体无更多的不良影响。 展开更多
关键词 肝胆管结石 胆管空肠ROUX-EN-Y吻合术 皮下空肠盲袢埋藏术 皮质醇 治疗
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快速康复理念下肝胆管结石患者术后早期下床活动障碍因素的质性研究
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作者 肖珊 戴婷 张红辉 《当代护士（上旬刊）》 2023年第12期115-118,共4页
目的了解快速康复理念下肝胆管结石患者术后早期下床活动的障碍因素。方法采用目的抽样法,选择2022年5月—9月湖南省某三级甲等医院肝胆外科接受手术治疗的肝胆管结石患者为研究对象,采用半结构化访谈的方法对其进行访谈,并运用Colaizz... 目的了解快速康复理念下肝胆管结石患者术后早期下床活动的障碍因素。方法采用目的抽样法,选择2022年5月—9月湖南省某三级甲等医院肝胆外科接受手术治疗的肝胆管结石患者为研究对象,采用半结构化访谈的方法对其进行访谈,并运用Colaizzi现象学7步分析法对收集的资料进行分析。结果本研究共提炼出3个主题:自身限制因素、缺乏认知及消极情绪影响、外源性支持不足,具体可分为疼痛、身体活动受限、术后身体不适(疲乏、虚弱)、认知误区、焦虑抑郁、缺乏医务人员的专业指导、缺乏家庭的有效支持。结论肝胆管结石患者术后早期下床活动受多方面因素影响,临床医护人员应根据患者的实际情况,采取相应的措施提高其下床活动依从性,以促进患者术后康复。 展开更多
关键词 快速康复 肝胆管结石 障碍因素 早期下床活动
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腹腔镜胆总管切开取石T管引流术对肝胆管结石患者疗效及并发症的影响
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作者 杨珂 王赣 余曦 《系统医学》 2023年第6期56-59,共4页
目的研究腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(laparoscopic choledocholitlaotomy T-tube drainage,LCHTD对肝胆管结石患者疗效及并发症的影响。方法采用随机数表法将2021年1月—2022年12月麻城市人民医院收治的90例肝胆管结石患者分为两组... 目的研究腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(laparoscopic choledocholitlaotomy T-tube drainage,LCHTD对肝胆管结石患者疗效及并发症的影响。方法采用随机数表法将2021年1月—2022年12月麻城市人民医院收治的90例肝胆管结石患者分为两组,对照组(45例)行开腹手术治疗,研究组(45例)行LCHTD治疗,比较两组术后恢复情况、生化指标、并发症情况及健康状况评分。结果研究组术后排气时间、胃肠蠕动恢复时间及住院时间分别为(19.02±2.58)h、(1.75±0.36)d、(10.23±1.12)d,对照组分别为(26.47±3.11)h、(2.63±0.52)d、(11.49±1.45)d,差异有统计学意义(t=12.368、9.334、4.613,P<0.001);术后研究组结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB)及总胆红素(TBIL)水平分别为(4.91±0.95)、(15.87±2.26)、(28.64±3.31)μmol/L,对照组分别为(6.42±1.27)、(18.11±2.65)、(34.28±4.42)μmol/L,差异有统计学意义(t=6.387、4.314、6.852,P<0.001)。研究组并发症发生率低于对照组,且术后健康状况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LCHTD治疗肝胆管结石并发症较少,可有效加快患者术后恢复,改善其健康状况。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管取石 T管引流 肝胆管结石 并发症
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肝圆韧带入路腹腔镜取石术治疗肝胆管结石复发的效果 被引量：1
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作者 陈健 佘元基 詹凌 《临床医学工程》 2023年第7期903-904,共2页
目的探讨肝圆韧带入路腹腔镜取石术治疗肝胆管结石复发的效果。方法选择2017年10月至2020年10月我院收治的80例肝胆管结石复发患者,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用腹腔镜手术,观察组采用肝圆韧带入路腹腔镜取石术。比较两组... 目的探讨肝圆韧带入路腹腔镜取石术治疗肝胆管结石复发的效果。方法选择2017年10月至2020年10月我院收治的80例肝胆管结石复发患者,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用腹腔镜手术,观察组采用肝圆韧带入路腹腔镜取石术。比较两组的手术指标、并发症及结石复发率。结果观察组手术时间、肛门首次排气时间、胆红素恢复时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。73例患者随访6~26个月,观察组结石复发率为0.00%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论肝圆韧带入路腹腔镜取石术治疗肝胆管结石复发的手术时间短,出血量与并发症少,且远期结石复发率低。 展开更多
关键词 肝圆韧带入路 腹腔镜取石术 肝胆管结石复发
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