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穿刺术治疗肝静脉闭塞性疾病引起的急性肾衰
1
作者 袁孝宾 《国外医学情报》 1995年第6期14-14,共1页
骨髓移植（BMT）合并静脉闭塞对20～50％的病人构成威胁,死亡率高达50％。本病始发于移植后1～3周,表现为体重突然增加、肝大、腹水、血胆红素过高。如伴有血尿,特别在需要透析时,预后尤差,死亡率达84％。最近Saudan等采用放液穿刺术、... 骨髓移植（BMT）合并静脉闭塞对20～50％的病人构成威胁,死亡率高达50％。本病始发于移植后1～3周,表现为体重突然增加、肝大、腹水、血胆红素过高。如伴有血尿,特别在需要透析时,预后尤差,死亡率达84％。最近Saudan等采用放液穿刺术、重组的组织-纤维蛋白原激活剂、前列腺素E<sub>2</sub>和大量肝素抗凝剂成功治疗1例严重静脉闭塞疾病（VOD）所致的急性肾衰。 展开更多
关键词 穿刺术 急性肾衰 死亡率 骨髓移植 前列腺素 纤维蛋白原 血胆红素 肝静脉闭塞性疾病 治疗 腹水
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肝脏影像学检查在土三七引起的肝小静脉闭塞性疾病中的诊断价值 被引量：11
2
作者 陈华忠 邵辉 +2 位作者 耿才正 吕计算 张智勤 《临床肝胆病杂志》 CAS 2012年第5期376-379,共4页
目的探讨肝脏影像学改变在肝小静脉闭塞性疾病(HVOD)患者诊断中的价值。方法对45例HVOD患者临床表现、肝脏影像学检查及肝穿刺组织学变化进行分析。结果 45例患者肝脏超声检查有28例患者可见"斑片状"或"豹纹状"低... 目的探讨肝脏影像学改变在肝小静脉闭塞性疾病(HVOD)患者诊断中的价值。方法对45例HVOD患者临床表现、肝脏影像学检查及肝穿刺组织学变化进行分析。结果 45例患者肝脏超声检查有28例患者可见"斑片状"或"豹纹状"低回声区;CT检查均有"地图状"密度改变,肝脏MRI T1WI均呈大片状低信号,T2WI信号呈略高信号,增强后呈"地图状"不均匀强化。肝脏超声诊断HVOD符合率62.2%(28/45);肝脏CT、MRI诊断HVOD符合率100%,二者差异有统计学意义(χ2=15.06,P<0.05)。21例作肝组织穿刺确诊的HVOD患者,检查均显示肝脏有"地图状"的高、低密度改变。结论肝脏CT、MRI诊断HVOD较肝脏超声检查有更高敏感性和特异性。肝脏CT、MRI可替代肝穿刺组织学检查诊断HVOD。 展开更多
关键词 肝静脉闭塞性疾病 土三七 体层摄影术 螺旋计算机 磁共振成像
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土三七引起肝静脉闭塞性疾病并致死亡 被引量：6
3
作者 周燕萍 孙李建 +2 位作者 于珊珊 张诗龙 周旭 《药物不良反应杂志》 2012年第5期327-328,共2页
1例62岁男性患者因外伤自行服用土三七粉,每日约15 g。半年后,患者出现腹水。停服土三七。在当地医院接受保肝治疗无效并出现重度黄疸和肝性脑病,遂转入我院。实验室检查:血小板计数13×109/L,蛋白总量37 g/L,胆红素总量128.9μmol... 1例62岁男性患者因外伤自行服用土三七粉,每日约15 g。半年后,患者出现腹水。停服土三七。在当地医院接受保肝治疗无效并出现重度黄疸和肝性脑病,遂转入我院。实验室检查:血小板计数13×109/L,蛋白总量37 g/L,胆红素总量128.9μmol/L,直接胆红素103.3μmol/L,丙氨酸转氨酶104 U/L,肌酐298μmol/L,尿素氮38.1 mmol/L,尿酸975μmol/L,凝血酶原时间31.7 s,凝血酶原活动度26%,C反应蛋白16 mg/L,肌酸激酶383 U/L。诊断为药物引起的肝静脉闭塞性疾病。虽经保肝、退黄、抗炎、利尿、营养等治疗,但患者进展为多器官功能衰竭,最终死亡。 展开更多
关键词 土三七 肝静脉闭塞性疾病 多器官功能衰竭
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土三七水煎剂所致肝小静脉闭塞病大鼠模型的建立 被引量：8
4
作者 宋宇 禹铮 +2 位作者 樊艳华 姚树坤 王泰龄 《临床肝胆病杂志》 CAS 2011年第8期860-864,共5页
目的通过观察不同浓度土三七水煎剂所致的大鼠肝脏病理学变化,建立一种模拟临床患者服药所致肝小静脉闭塞病(HVOD)的动物模型。方法土三七2100 g水煎制成浓度为1.5 g/ml土三七生药煎剂,SD大鼠76只随机分为A、B、C、D四组,A、B、C组每组2... 目的通过观察不同浓度土三七水煎剂所致的大鼠肝脏病理学变化,建立一种模拟临床患者服药所致肝小静脉闭塞病(HVOD)的动物模型。方法土三七2100 g水煎制成浓度为1.5 g/ml土三七生药煎剂,SD大鼠76只随机分为A、B、C、D四组,A、B、C组每组20只,分别以土三七水煎剂高(15 g.kg-1.d-1)、中(7.5 g.kg-1.d-1)、低(3.75 g.kg-1.d-1)浓度灌胃,D组16只以温开水灌胃作为对照,各组大鼠雌、雄各半。每日测量大鼠体重并记录异常表现,灌胃1周和2周后各组大鼠分别处死各半,肝脏标本行病理检查,HE及Masson染色,光镜下参照Deleve评分标准判定病变及严重程度。结果土三七高、中、低浓度组分别有83.3%(15/18)、75.0%(15/20)、40.0%(5/20)出现了肝小静脉闭塞病病理表现;相同剂量下雌性较雄性更易发病,雌、雄鼠造模成功率分别为79.3%(23/29)和41.3%(12/29)(P=0.003)。结论土三七水煎剂灌胃可以成功建立HVOD大鼠模型,剂量和大鼠性别与造模成功率直接相关。 展开更多
关键词 疾病模型 动物 肝静脉闭塞性疾病 土三七
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土三七致肝小静脉闭塞症2例报告 被引量：7
5
作者 彭姗姗 崔园园 +4 位作者 孔文丽 祁凌霞 金美善 潘煜 华瑞 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第7期1132-1134,共3页
肝小静脉闭塞症（hepaticveno-occlusive disease,HVOD）是由某些原因所致肝小叶中央静脉和小叶下静脉等内皮细胞损伤及其纤维化,后致管腔狭窄或闭塞,继而引起弥漫性肝纤维化的一种肝血管疾病。其主要临床表现为肝肿大、肝区痛、腹水等... 肝小静脉闭塞症（hepaticveno-occlusive disease,HVOD）是由某些原因所致肝小叶中央静脉和小叶下静脉等内皮细胞损伤及其纤维化,后致管腔狭窄或闭塞,继而引起弥漫性肝纤维化的一种肝血管疾病。其主要临床表现为肝肿大、肝区痛、腹水等。该病的诊断依赖于病史,如有造血干细胞、移植、放化疗史或有明显的含吡咯类生物碱中草药等食用病史,有明显肝损伤、门静脉高压的症状和体征,但最终确诊仍依赖于肝穿刺及活组织检查。 展开更多
关键词 肝静脉闭塞性疾病 土三七 病例报告
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提高对“土三七”致肝小静脉闭塞病的认识 被引量：14
6
作者 徐肇敏 诸葛宇征 徐天舒 《胃肠病学》 2009年第10期577-579,共3页
我国肝小静脉闭塞病(HVOD)的病因多见于长期或过量服用土三七。土三七内含有吡咯烷生物碱成分,可造成肝窦和肝小静脉的内皮细胞损伤,导致肝小静脉阻塞。HVOD所致的血流阻力部位为肝内,引起窦后性门静脉高压。肝大、右上腹痛、腹水和黄... 我国肝小静脉闭塞病(HVOD)的病因多见于长期或过量服用土三七。土三七内含有吡咯烷生物碱成分,可造成肝窦和肝小静脉的内皮细胞损伤,导致肝小静脉阻塞。HVOD所致的血流阻力部位为肝内,引起窦后性门静脉高压。肝大、右上腹痛、腹水和黄疸是其主要临床表现。诊断依据:有长期服用或过量服用土三七史;有上述临床表现;血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、胆红素(BiL)均增高;B超可见腹水、肝肿大、肝区呈"斑片状"低回声区,肝静脉显示不清或不显示;CT检查可见肝肿大、腹水,增强CT动脉期显示全肝密度不均匀,呈现"斑片状"或"地图状"改变。肝活检早期可见肝小静脉管腔狭窄,肝小静脉周围血管阻塞,肝细胞不同程度液化坏死,晚期可见纤维化。早期诊断和及时治疗有较好的预后。临床医师应提高对HVOD的认识,且要提醒人们不要滥用土三七。 展开更多
关键词 肝静脉闭塞性疾病 吡咯烷类 生物碱类 植物 三七 菊属 千里光
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2015年欧洲骨髓移植协作组立场声明:肝窦阻塞综合征/肝小静脉闭塞症的现状和展望 被引量：11
7
作者 王晓晰 祁兴顺 郭晓钟 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第5期659-664,共6页
肝窦阻塞综合征（sinusoidal obstruction syndrome，SOS），曾称为肝小静脉闭塞症（veno －occlusive disease，VOD）（本文简称为 SOS ／VOD），是一种造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplant，HSCT）后发生的潜在致死... 肝窦阻塞综合征（sinusoidal obstruction syndrome，SOS），曾称为肝小静脉闭塞症（veno －occlusive disease，VOD）（本文简称为 SOS ／VOD），是一种造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplant，HSCT）后发生的潜在致死性并发症。在 SOS ／VOD 中，肝腺泡Ⅲ带的肝窦内皮细胞及肝细胞被预处理期间所产生的毒性代谢产物所侵害。SOS ／VOD 的诊断标准主要基于临床特征，包括体质量增加、液体潴留和腹水、触痛性肝肿大和黄疸。SOS ／VOD 通常发生在 HSCT 后30 d 内，也有病例会出现得更晚。既往文献报道，SOS ／VOD 发病率有很大差异，约为5％～60％。这不仅与预处理方案的强度、移植类型和危险因素相关，而且与 SOS ／VOD 的诊断标准相关。当前，清髓性预处理方案的异基因造血干细胞移植（allo －HSCT）后，SOS ／VOD 更为常见，发病率为10％～15％；相比之下，减低强度预处理方案的 allo －HSCT 以及自体造血干细胞移植（auto －HSCT）后，SOS ／VOD 发病率＜5％。SOS ／VOD 严重程度不一，轻型几周内即可恢复，而重型可出现多器官功能衰竭，病死率达80％以上。因此，虽然 SOS ／VOD 的发病率相对较低，但为了改善这一致死性并发症的防治效果，需要更好地理解 SOS ／VOD 的病理生理机制和危险因素。 展开更多
关键词 肝静脉闭塞性疾病 欧洲 指南
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肝小静脉闭塞病14例临床分析 被引量：10
8
作者 任雷 胡粟 +1 位作者 朱卫东 赵卫峰 《临床荟萃》 CAS 2015年第1期100-103,共4页
肝小静脉闭塞病（hepatic veno-occlusive disease， HVOD ），也称为肝窦阻塞综合征（sinusoidal obstruction syndrome，SOS），是指由某种原因引起肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤，导致管腔狭窄或闭塞，引起肝细胞坏死、肝内窦后性... 肝小静脉闭塞病（hepatic veno-occlusive disease， HVOD ），也称为肝窦阻塞综合征（sinusoidal obstruction syndrome，SOS），是指由某种原因引起肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤，导致管腔狭窄或闭塞，引起肝细胞坏死、肝内窦后性门脉高压的肝血管疾病。临床上以肝脏肿大、肝区疼痛和腹水为主要表现。早在1953年 Hill 等便对该病进行了详细描述，但其发病机制目前仍不是很明确，病因主要包括以下3种：①造血干细胞移植；②放化疗、器官移植；③食用含有吡咯烷生物碱的植物或草药。在西方国家 HVOD 多见于造血干细胞移植之后，我国则多因食用含有吡咯烷生物碱的“土三七”所致。HVOD 临床诊断困难，容易误诊，治疗比较棘手，病死率高。我院近年收治了 HVOD 患者14例，现结合临床、影像学和病理资料，兼顾文献复习，探讨其临床意义。 展开更多
关键词 肝静脉闭塞性疾病 症状和体征 实验室技术和方法
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川芎嗪对土三七诱导的小鼠肝小静脉闭塞病治疗机制的研究 被引量：5
9
作者 陈哲 刘竟芳 +2 位作者 朱洪怡 杨丽 霍继荣 《胃肠病学》 2016年第1期21-25,共5页
背景:肝小静脉闭塞病(HVOD)临床上以肝肿大、黄疸、腹水和体重增加为特征,目前尚缺乏有效的治疗手段。本课题前期研究发现川芎嗪对土三七诱导的小鼠HVOD具有治疗作用。目的:探讨川芎嗪对土三七诱导的小鼠HVOD的治疗机制。方法:将115只... 背景:肝小静脉闭塞病(HVOD)临床上以肝肿大、黄疸、腹水和体重增加为特征,目前尚缺乏有效的治疗手段。本课题前期研究发现川芎嗪对土三七诱导的小鼠HVOD具有治疗作用。目的:探讨川芎嗪对土三七诱导的小鼠HVOD的治疗机制。方法:将115只小鼠随机分为土三七组(土三七浓缩煎液30 g·kg^(^(-1))·d^(-1)灌胃)、低剂量川芎嗪干预组(土三七浓缩煎液30 g·kg^(-1)·d^(-1)+川芎嗪100 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃)、高剂量川芎嗪干预组(土三七浓缩煎液30 g·kg^(-1)·d^(-1)+川芎嗪200 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃)和正常对照组(PBS 30 g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃),30 d后处死所有小鼠。行HE染色和Masson染色,以RT-PCR法和蛋白质印迹法分别检测肝组织中组织因子(TF)、核因子(NF)-κBp65、早期生长反应因子^(-1)(Egr^(-1))mRNA和蛋白表达。结果:HE染色和Masson染色结果显示川芎嗪可明显改善HVOD小鼠肝组织病理损伤。土三七组TF、NF-κBp65和Egr^(-1) mRNA和蛋白表达显著高于正常对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);川芎嗪干预后,TF、NF-κBp65和Egr^(-1) mRNA和蛋白表达均不同程度下降(P<0.05),以高剂量组下降更为明显,而高剂量川芎嗪干预组与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:川芎嗪可能通过下调NF-κBp65和Egr^(-1)表达降低TF水平,阻止凝血系统活化,从而有效治疗HVOD,且高剂量川芎嗪的疗效更为确切。 展开更多
关键词 肝静脉闭塞性疾病 土三七 川芎嗪 组织因子 早期生长反应蛋白质1 NF-κBp65亚基
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以关节痛为首发症状的肝小静脉闭塞症1例报告 被引量：4
10
作者 董金玲 李丽 +3 位作者 鲍旭丽 何智敏 韩大康 闾军 《临床肝胆病杂志》 CAS 2012年第11期863-864,共2页
肝小静脉闭塞症（hepatic veno-occlusive disease,HVOD）指肝小叶中央静脉和肝小叶下静脉狭窄甚至闭塞,继而发生肝细胞萎缩、弥漫性肝纤维化。HVOD的病因多见于野百合碱中毒,近年来造血干细胞移植、化疗、放疗等也成为常见病因。临床... 肝小静脉闭塞症（hepatic veno-occlusive disease,HVOD）指肝小叶中央静脉和肝小叶下静脉狭窄甚至闭塞,继而发生肝细胞萎缩、弥漫性肝纤维化。HVOD的病因多见于野百合碱中毒,近年来造血干细胞移植、化疗、放疗等也成为常见病因。临床可表现为肝脏肿大、疼痛、腹水等。该病临床诊断较为困难,病理检查、影像学检查具有特征性。我科近期明确诊断1例以关节痛为首发表现的HVOD患者,现报告如下。 展开更多
关键词 肝静脉闭塞性疾病 关节痛 造血干细胞移植
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彩色多普勒超声对肝小静脉闭塞症的诊断价值 被引量：14
11
作者 陈爽 李春伶 高永艳 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第2期154-156,共3页
目的:探讨肝小静脉闭塞症(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的超声影像特点及其诊断价值。材料和方法:回顾性分析6例HVOD患者11次灰阶及彩色多普勒超声图像,观察肝、肝静脉、门静脉、肝动脉、下腔静脉、胆囊、脾和腹水量。结果:6例... 目的:探讨肝小静脉闭塞症(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的超声影像特点及其诊断价值。材料和方法:回顾性分析6例HVOD患者11次灰阶及彩色多普勒超声图像,观察肝、肝静脉、门静脉、肝动脉、下腔静脉、胆囊、脾和腹水量。结果:6例HVOD治疗前均有不同程度的门静脉高压表现:灰阶超声示6例肝大,5例胆囊壁增厚呈双边影及腹水,4例脾大。彩色多普勒示门静脉血流速度减慢,1例出现反流,1例附脐静脉开放;4例患者肝静脉内径变窄,频谱呈门脉样;2例患者肝动脉阻力指数增高(>0.65)。经过系统的抗HVOD治疗后4例患者上述超声表现得到了不同程度的改善。结论:灰阶及彩色多普勒超声对HVOD具有重要的辅助诊断及鉴别诊断价值。 展开更多
关键词 肝静脉闭塞性疾病 超声检查 诊断
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肝小静脉闭塞病3例 被引量：4
12
作者 华静 盛黎 +2 位作者 李海 沈加林 邱德凯 《胃肠病学》 2010年第7期446-447,共2页
肝小静脉闭塞病（hepatic veno-occlusive disease,HVOD）是由某种原因引起肝小叶中央静脉和肝小静脉支内皮肿胀、纤维化,导致管腔狭窄甚至闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症[1].该病临床上较少见,本文对我院近期收治的3例HVOD作一报道.
关键词 肝静脉闭塞性疾病 腹水 肝功能不全 诊断
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肝小静脉闭塞综合征诊治进展 被引量：9
13
作者 李玥 方海明 章礼久 《临床荟萃》 CAS 2012年第18期1646-1648,共3页
肝小静脉闭塞综合征（hepatic veno-occlusive disease,HVOD）由Willmot和Robertson于1920年首先描述,指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症，
关键词 肝静脉闭塞性疾病 病理状态 体征和症状 治疗
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肝小静脉闭塞病MRI诊断(附2例报告并复习文献) 被引量：11
14
作者 胡劲松 夏瑞明 朱国方 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2014年第1期53-55,共3页
目的:探讨肝小静脉闭塞病的MRI影像特征。材料和方法:2例因服用"土三七"致肝小静脉闭塞病的MRI表现,并复习相关文献。结果:本组2例均为男性,均表现为大量腹水,肝脏体积增大,T2WI肝脏多发片状高信号,门静脉周围水肿,表现为沿... 目的:探讨肝小静脉闭塞病的MRI影像特征。材料和方法:2例因服用"土三七"致肝小静脉闭塞病的MRI表现,并复习相关文献。结果:本组2例均为男性,均表现为大量腹水,肝脏体积增大,T2WI肝脏多发片状高信号,门静脉周围水肿,表现为沿门静脉走行高信号影,T1WI同反相位(in phase-out of phase)两者信号改变无明显差异,表现为肝脏多发片状低信号,DWI肝脏信号未见明显弥散受限。动态增强扫描表现为动脉期肝脏轻度不均匀强化,静脉期及延时期不均匀强化逐渐明显,呈"花斑"状、"地图"状改变。肝静脉变细,显示不清,下腔静脉变扁、变小。2例同时合并胆囊壁水肿。结论:肝小静脉闭塞病的MRI表现有一定特征,结合口服"土三七"病史、相关临床表现、实验室检查,可作出肝小静脉闭塞病的诊断。 展开更多
关键词 肝静脉闭塞性疾病 磁共振成像
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土三七致肝小静脉闭塞病的分析 被引量：11
15
作者 房龙 樊艳华 《临床荟萃》 CAS 2010年第3期213-217,F0002,共6页
目的通过对土三七引起的肝小静脉闭塞病进行总结分析，提高临床上对该病的诊断治疗。方法检索2000～2008年国内发表有关土三七致肝小静脉闭塞病的文献14篇、总计病例73例，结合我院消化内科2005～2009年收治的3例土三七致肝小静脉闭塞... 目的通过对土三七引起的肝小静脉闭塞病进行总结分析，提高临床上对该病的诊断治疗。方法检索2000～2008年国内发表有关土三七致肝小静脉闭塞病的文献14篇、总计病例73例，结合我院消化内科2005～2009年收治的3例土三七致肝小静脉闭塞病病例。对76例的临床表现和治疗结果进行统计分析。结果①全部病例发病前均服用土三七，在3个月之内出现临床症状体征者占94．7％（72／76）。②临床表现主要包括腹胀（76／76）、腹痛（60／76）、移动性浊音阳性（66／76）、肝脏肿大（38／76）。③丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）不同程度升高，腹水多为漏出液，凝血酶原时间（PT）延长。④腹部超声提示腹水（76／76）、肝脏肿大（41／76）。腹部CT提示肝脏密度不均匀，增强扫描静脉期造影剂充盈呈斑片状、地图状（39／43）。⑤76例中根据临床资料诊断者占51．3％（39／76），通过肝穿刺活检确诊者占48．7％（37／76），组织学主要表现为中央静脉周围肝窦高度扩张瘀血、肝细胞坏死消失，中央静脉周围轻度纤维化，未见明确血栓及炎症。⑥除保肝、利尿、改善微循环等基础治疗外，还使用肝素、糖皮质激素、肝移植等治疗。⑦70例提供预后资料，痊愈和有效占91．4％（64／70），其中使用肝素55例、糖皮质激素4例，仅保肝利尿治疗3例，肝移植2例。肝素治疗57例，痊愈和有效占96．5％（55／57）。糖皮质激素治疗5例，痊愈和有效占80．0％（4／5）。结论①不当使用土三七可短期内引起肝小静脉闭塞病。②询问病史一定要仔细，完善常规检查后对于以腹水、肝功能异常、肝脾肿大为主要临床表现的患者仍不能明确病因时，应及早创造条件进行肝脏穿喇活检。③对于急性期或亚急性期肝小静脉闭塞病患者，尽早应用肝素或糖皮质激素治疗。 展开更多
关键词 肝静脉闭塞性疾病 三七 诊断 治疗
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前列腺素E脂质微球联合小剂量肝素及丹参预防60例异基因造血干细胞移植后肝静脉闭塞病 被引量：7
16
作者 白庆咸 陈协群 +9 位作者 张永清 张涛 朱华锋 乔庆大 王一苇 白燕妮 周伟 王文清 董宝侠 刘玲莉 《临床血液学杂志》 CAS 2008年第1期29-31,34,共4页
目的：探讨前列腺素E脂质微球联合小剂量肝素及复方丹参预防肝静脉闭塞病（VOD）的效果。方法：59例急、慢性白血病患者及1例T细胞淋巴瘤患者接受移植治疗。移植患者中3例曾有乙型肝炎病史,1例有轻度脂肪肝病史。移植前所有患者肝功能... 目的：探讨前列腺素E脂质微球联合小剂量肝素及复方丹参预防肝静脉闭塞病（VOD）的效果。方法：59例急、慢性白血病患者及1例T细胞淋巴瘤患者接受移植治疗。移植患者中3例曾有乙型肝炎病史,1例有轻度脂肪肝病史。移植前所有患者肝功能均正常。采用CyTBI加Ara-C/VP-16或改良BuCy2方案预处理。VOD预防方案：移植前8d至移植后28d,采用前列腺素E脂质微球（凯时）30-40μg/d联合小剂量肝素（100U/kg·d^-1）及复方丹参30-40ml/d,发生VOD后继续上述治疗,加用去纤苷10mg/kg·d^-1。结果：59例均获得植入,1例植入失败。2例出现重症VOD,其中1例为接受单倍型半相合外周血干细胞移植的复发ALL患者,1例患者有轻度脂肪肝,接受非血缘外周血干细胞移植。2例均采用较强的清髓性预处理方案,最终死于多脏器功能衰竭。结论：本研究采用的VOD预防方案,VOD发生率低于文献报道,提示前列腺素E脂质微球联合小剂量肝素及复方丹参方案对预防VOD的发生可能有一定效果。 展开更多
关键词 肝静脉闭塞性疾病 前列腺素E脂质微球 异基因造血干细胞移植
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造血干细胞移植后肝静脉闭塞病高危因素及预防对策分析 被引量：2
17
作者 韩利杰 马红霞 +1 位作者 董秀娟 赵晓武 《临床荟萃》 CAS 2011年第24期2126-2129,共4页
目的分析造血干细胞移植(HSCT)后肝静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,VOD)的临床特征、高危因素,并探讨其预防对策。方法回顾性分析1995年3月至2009年12月在我院接受HSCT的124例患者VOD的发生情况、高危因素及防治效果。结果 ... 目的分析造血干细胞移植(HSCT)后肝静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,VOD)的临床特征、高危因素,并探讨其预防对策。方法回顾性分析1995年3月至2009年12月在我院接受HSCT的124例患者VOD的发生情况、高危因素及防治效果。结果 124例患者中6例发生VOD,发生率为4.8%;其中中型3例,重型3例;6例患者中4例经治疗后症状缓解,2例患者救治无效死亡,VOD中位持续时间29天。对于VOD发生的危险因素统计分析显示,移植前有肝炎病毒感染者VOD发生率42.9%(3/7),高于无感染者2.6%(3/117)(P<0.01);移植前肝功能异常的患者VOD发生率25.0%(2/8),也明显高于肝功正常患者3.4%(4/116)(P<0.05)。对于VOD的预防,联合使用前列腺素E1组VOD的发生率为2.8%(3/108),低于未使用前列腺素E1组18.8%(3/16)(P<0.05)。在疾病不同阶段、异基因HSCT和自体HSCT、是否含马利兰的预处理、人类白细胞抗原(HLA)是否全相合方面,各组间VOD的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VOD是HSCT中危及生命的常见并发症之一。病毒性肝炎及移植前肝功异常均明显增加HSCT后VOD的发生率,是发生VOD的高危因素。加用前列腺素E1预防,可降低VOD的发生率。 展开更多
关键词 白血病 造血干细胞移植 肝静脉闭塞性疾病 危险因素 前列地尔
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前列腺素E_1脂微体和血透对异基因造血干细胞移植术后肝静脉闭塞症的防治 被引量：2
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作者 华佳叶 庞缨 +2 位作者 冯莹 叶絮 蔡晓东 《实用医学杂志》 CAS 2006年第12期1376-1378,共3页
目的:评价前列腺素E1(PGE1)脂质微球体在异基因造血干细胞移植(allo-SCT)中对肝静脉闭塞症(hepaticveno-occlusivedisease,HVOD)的预防效果,及联合血液透析在治疗HVOD中的作用。方法:对8例行allo-SCT的患者,用PGE1脂微体(前列地尔)20μ... 目的:评价前列腺素E1(PGE1)脂质微球体在异基因造血干细胞移植(allo-SCT)中对肝静脉闭塞症(hepaticveno-occlusivedisease,HVOD)的预防效果,及联合血液透析在治疗HVOD中的作用。方法:对8例行allo-SCT的患者,用PGE1脂微体(前列地尔)20μg/d预防HVOD,预处理方案为全身照射+环磷酰胺(TBI+CY)者从0天开始,含马利兰(Bu)方案者从口服Bu当天开始,用至移植后30d。发生HVOD时前列地尔用量增加1倍,加强对症支持治疗,并联合应用血液透析、丹参等措施,观察临床效果。结果:8例患者中1例发生HVOD且合并肾功能衰竭,经加大前列地尔用量,联合血液透析、丹参等治疗后痊愈。结论:在allo-SCT中PGE1脂微体有较好的预防HVOD的作用。发生HVOD尤其重症HVOD时联用PGE1脂微体等药物、血液透析,有较好的治疗效果。 展开更多
关键词 肝静脉闭塞性疾病 造血干细胞移植 前列地尔 血液透析
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土三七致肝小静脉闭塞病1例报告 被引量：3
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作者 刘军 廖薇 余宏宇 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期463-464,共2页
1临床资料 患者,女性,37岁,因＂腹痛、乏力、纳差4个月,加重伴腹胀3个月＂于2009年4月16日收住入院。2008年12月中旬曾因月经不调自行服用土三七数日（具体用量不详）。2009年1月出现右上腹胀痛伴乏力纳差,自服奥美拉唑后好转。
关键词 肝静脉闭塞性疾病 土三七
原文传递
中草药致肝小静脉闭塞病11例临床分析 被引量：6
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作者 李杨 许建明 《临床肝胆病杂志》 CAS 2011年第2期140-142,共3页
目的评估各种常规临床检测方法对中草药所致肝小静脉闭塞病(HVOD)的诊断价值,并探寻评价疾病转归及预后的方法。方法采用回顾性研究方法,分析我院近3年间服用中草药所致11例HVOD的临床表现、生化指标和影像学特点。结果所有患者均有明... 目的评估各种常规临床检测方法对中草药所致肝小静脉闭塞病(HVOD)的诊断价值,并探寻评价疾病转归及预后的方法。方法采用回顾性研究方法,分析我院近3年间服用中草药所致11例HVOD的临床表现、生化指标和影像学特点。结果所有患者均有明确用药史,7例患者服用土三七,2例患者服用雷公藤,2例患者服用不明中草药,CT对HVOD的诊断有重要意义,死亡4例患者均为重型患者。结论我国肝小静脉闭塞病的诊断应重视患者用药史,HVOD患者的疾病分型对病情评估有重要意义。 展开更多
关键词 肝静脉闭塞性疾病 中草药
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