目的巨大不修复肩袖损伤(IMRCTs)常导致肩部疼痛及活动受限,影响肩关节的生物力学功能。近年来开展的上囊重建术(SCR)和肩峰下球囊植入术(SBS)旨在通过填充物效应增加肩峰下距离(AHD),以期改善肩关节功能。然而,通过填充物效应恢复AHD...目的巨大不修复肩袖损伤(IMRCTs)常导致肩部疼痛及活动受限,影响肩关节的生物力学功能。近年来开展的上囊重建术(SCR)和肩峰下球囊植入术(SBS)旨在通过填充物效应增加肩峰下距离(AHD),以期改善肩关节功能。然而,通过填充物效应恢复AHD是否能够改善肩关节外展能力尚不清楚。方法采用9例肩关节标本,通过动态生物力学平台模拟正常肩关节、IMRCT、两次对折阔筋膜SCR、4次对折阔筋膜SCR、4 mm SBS和8 mm SBS手术。评估了SCR和SBS对AHD和肩关节外展角度、肩峰下压力、肱骨头上移等生物力学影响。所有数据通过重复测量方差分析,以评估不同模拟条件下的差异。结果与完整条件相比,IMRCT显著降低了肩关节外展角度(从10 N的Δ-9.7°到90 N的Δ-11.6°;P<0.05)。虽然SCR和SBS手术能够将AHD恢复到接近正常水平(8 mm SBS手术:Δ+2.6 mm,P<0.001;4次对折阔筋膜的SCR:Δ+1.2 mm,P=0.039),但它们并没有改善肩关节外展功能(P>0.05)。此外,8 mm SBS手术和4次对折阔筋膜的SCR条件下的最大接触力显著增加。结论SCR和SBS可有效恢复AHD,但无法改善肩关节外展功能,且增加了肩峰下压力,加剧移植物撞击磨损。临床上需要重新思考利用填充物效应恢AHD的手术策略,评估SCR和SBS手术的有效性。展开更多
文摘目的巨大不修复肩袖损伤(IMRCTs)常导致肩部疼痛及活动受限,影响肩关节的生物力学功能。近年来开展的上囊重建术(SCR)和肩峰下球囊植入术(SBS)旨在通过填充物效应增加肩峰下距离(AHD),以期改善肩关节功能。然而,通过填充物效应恢复AHD是否能够改善肩关节外展能力尚不清楚。方法采用9例肩关节标本,通过动态生物力学平台模拟正常肩关节、IMRCT、两次对折阔筋膜SCR、4次对折阔筋膜SCR、4 mm SBS和8 mm SBS手术。评估了SCR和SBS对AHD和肩关节外展角度、肩峰下压力、肱骨头上移等生物力学影响。所有数据通过重复测量方差分析,以评估不同模拟条件下的差异。结果与完整条件相比,IMRCT显著降低了肩关节外展角度(从10 N的Δ-9.7°到90 N的Δ-11.6°;P<0.05)。虽然SCR和SBS手术能够将AHD恢复到接近正常水平(8 mm SBS手术:Δ+2.6 mm,P<0.001;4次对折阔筋膜的SCR:Δ+1.2 mm,P=0.039),但它们并没有改善肩关节外展功能(P>0.05)。此外,8 mm SBS手术和4次对折阔筋膜的SCR条件下的最大接触力显著增加。结论SCR和SBS可有效恢复AHD,但无法改善肩关节外展功能,且增加了肩峰下压力,加剧移植物撞击磨损。临床上需要重新思考利用填充物效应恢AHD的手术策略,评估SCR和SBS手术的有效性。
