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右美托咪定联合布托啡诺对机械通气患者肺内分流的影响及镇痛、镇静作用 被引量：4
1
作者 吴菊红 彭蒙蒙 邢颍 《检验医学与临床》 CAS 2023年第5期695-698,共4页
目的探究右美托咪定联合布托啡诺对机械通气患者肺内分流的影响及镇痛、镇静作用。方法收集2019年2月至2022年2月天佑中西医结合肿瘤医院收治的进行机械通气的122例患者为研究对象,按麻醉方案不同分成对照组(接受右美托咪定麻醉,61例)... 目的探究右美托咪定联合布托啡诺对机械通气患者肺内分流的影响及镇痛、镇静作用。方法收集2019年2月至2022年2月天佑中西医结合肿瘤医院收治的进行机械通气的122例患者为研究对象,按麻醉方案不同分成对照组(接受右美托咪定麻醉,61例)及研究组(接受右美托咪定联合布托啡诺麻醉,61例)。比较两组麻醉相关指标,包括唤醒时间、疼痛程度[采用重症监护疼痛观察量表(COPT)评估]、镇静深度[采用Richmond镇静躁动量表(RASS)评估]、镇痛起效时间。比较两组术前1 h、气管插管时、术毕时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺内分流量(Qs/Qt)、脑部血液灌注指标[葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)]水平。比较两组术前1 h、术后6 h、术后24 h应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)]水平。比较两组不良反应发生率。结果研究组COPT、RASS评分较对照组低,唤醒时间及镇痛起效时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。气管插管时、术毕时研究组HR、MAP、Qs/Qt较对照组低,GluER、LacPR较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6 h、24 h血清Cor、AD、NE水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率(3.28%)较对照组(16.39%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合布托啡诺应用于机械通气患者的麻醉效果显著,可有效维持术中血流动力学、脑部血液灌注稳定性,降低肺内分流,减轻应激反应,安全性高。 展开更多
关键词 右美托咪定 机械通气 布托啡诺 镇痛 镇静 肺内分流
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单肺通气所致肺内分流的研究
2
作者 王业文 张全意 燕厚永 《中国医学创新》 CAS 2023年第34期175-180,共6页
目前单肺通气技术已经广泛应用于胸科手术的麻醉。但单肺通气会导致肺内分流的骤然增加,肺内分流会引起一系列不良的影响,危害患者围手术期的安全。肺内分流量受多种因素的影响,其中缺氧性肺血管收缩(HPV)是机体主要的保护性代偿机制,增... 目前单肺通气技术已经广泛应用于胸科手术的麻醉。但单肺通气会导致肺内分流的骤然增加,肺内分流会引起一系列不良的影响,危害患者围手术期的安全。肺内分流量受多种因素的影响,其中缺氧性肺血管收缩(HPV)是机体主要的保护性代偿机制,增强HPV的作用和降低对HPV作用的抑制是术中改善肺内分流的关键。术中常用的多种药物会对HPV产生影响,不同的呼吸参数也会影响肺内分流的变化。本文就国内外近年来关于单肺通气所致肺内分流的不良影响、代偿机制及影响因素等进行综述,为临床实践提供理论基础,保障患者围手术期的安全。 展开更多
关键词 单肺通气 肺内分流 缺氧性肺血管收缩 低氧血症
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术中七氟烷维持麻醉对单肺通气患者肺内分流率影响的meta分析
3
作者 王业文 刘树鹏 +1 位作者 张全意 叶婷 《国际医药卫生导报》 2023年第10期1379-1384,共6页
目的系统评价术中七氟烷维持麻醉对单肺通气患者肺内分流率的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网全文数据库、万方数据库,收集七氟烷、丙泊酚、单肺通气相关的随机对照试验(RCTs),检索... 目的系统评价术中七氟烷维持麻醉对单肺通气患者肺内分流率的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网全文数据库、万方数据库,收集七氟烷、丙泊酚、单肺通气相关的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2022年3月。由2名独立的研究者根据纳入排除标准进行文献筛选,并提取肺内分流率、动脉血氧分压等数据。最后应用RevMan 5.3软件对纳入的RCTs进行meta分析。结果共纳入6个RCTs,包括244例患者,其中七氟烷组122例,丙泊酚组122例。meta分析结果提示,七氟烷组肺内分流率增加值高于丙泊酚组(MD=1.90,95%CI 0.61~3.19,P=0.004)。两组动脉血氧分压比较,差异无统计学意义(MD=2.23,95%CI-10.78~15.24,P=0.740)。结论对于行单肺通气患者,与丙泊酚相比,七氟烷维持麻醉可提高患者肺内分流率。 展开更多
关键词 肺内分流 七氟烷 丙泊酚 单肺通气 META分析
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经食管右心声学造影检测肺动脉高压病人心内及肺内分流的应用价值
4
作者 魏鹏程 许建萍 +1 位作者 徐楠 侯榕 《中西医结合心脑血管病杂志》 2023年第22期4215-4218,共4页
目的:探讨经食管右心声学造影在检测肺动脉高压病人心内及肺内分流中的应用价值。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2020年10月—2022年7月行经食管超声心动图及右心声学造影的肺动脉高压病人54例临床资料。对比经胸右心声学造影与... 目的:探讨经食管右心声学造影在检测肺动脉高压病人心内及肺内分流中的应用价值。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2020年10月—2022年7月行经食管超声心动图及右心声学造影的肺动脉高压病人54例临床资料。对比经胸右心声学造影与经食管右心声学造影检查结果的诊断效能;将经食管右心声学造影结果分为3组:心内分流组(造影剂微泡经房间隔入左房)、肺内分流组(造影剂微泡经四支肺静脉入左房)和阴性组(左心腔未观察到造影剂微泡),比较各组人口学资料、临床症状、动脉血氧分压、肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O_(2)]、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声数据以及合并神经系统并发症(偏头痛、脑梗死)的差异。结果:共54例肺动脉高压病人完成经胸及经食管右心声学造影检查,经胸右心声学造影:心内分流组22例(40.7%),肺内分流组22例(40.7%),阴性组10例(18.6%);经食管右心声学造影:心内分流组24例(44.4%),肺内分流组21例(38.9%),阴性组9例(16.7%)。3组病人的年龄、性别、体表面积、临床症状、P(A-a)O_(2)、NT-proBNP、超声数据之间差异均无统计学意义(P>0.05);3组病人的神经系统并发症(偏头痛、脑梗死)发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经食管右心声学造影可用于经胸超声心动图及经胸右心声学造影无法明确的心内或肺内分流病人,且对肺动脉高压的病因诊断有补充价值,是否存在心内或肺内分流对于肺动脉高压病人的缺氧情况、临床症状、心脏功能无明显影响,但存在心内分流者合并神经系统并发症的风险增加。 展开更多
关键词 肺动脉高压 经食管超声心动图 右心声学造影 心内分流 肺内分流
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硬膜外阻滞复合全身麻醉对老年结直肠癌腹腔镜根治术患者血流动力学、肺内分流及氧合功能的影响
5
作者 苏春侠 茅晓玉 李梦倩 《肿瘤基础与临床》 2023年第5期388-392,共5页
目的探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉对老年结直肠癌腹腔镜根治术患者血流动力学、肺内分流及氧合功能的影响。方法选取2018年6月至2020年6月期间郑州大学第二附属医院收治的128例老年结直肠癌腹腔镜根治术患者作为研究对象,利用随机数字表... 目的探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉对老年结直肠癌腹腔镜根治术患者血流动力学、肺内分流及氧合功能的影响。方法选取2018年6月至2020年6月期间郑州大学第二附属医院收治的128例老年结直肠癌腹腔镜根治术患者作为研究对象,利用随机数字表法分为2组,每组64例。对照组给予单纯全身麻醉,观察组给予硬膜外阻滞复合全身麻醉,对比2组患者血流动力学[入室后(T_(0))、气管插管后10 min(T_(1))、建立气腹后1 h(T_(2))、建立气腹后2 h(T_(3))、关闭气腹后10 min(T_(4))、拔管时(T_(5))时平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、肺内分流[T_(0)、T_(2)、T_(3)、T_(5)时肺内血分流率(QS/QT)]、氧合功能[T_(0)、T_(2)、T_(3)、T_(5)时脉搏血氧饱和度(SpO_(2))和动脉血氧分压(PO_(2))]、麻醉质控指标(苏醒时间、拔管时间、麻醉药物剂量)以及并发症。结果观察组T_(1)~T_(5)时MAP、HR均低于对照组(MAP:t=7.063,P<0.001;t=16.907,P<0.001;t=15.533,P<0.001;t=9.982,P<0.001;t=3.990,P<0.001;HR:t=5.210,P<0.001;t=11.301,P<0.001;t=10.725,P<0.001;t=11.598,P<0.001;t=12.319,P<0.001)。观察组T_(2)、T_(3)、T_(5)时QS/QT均低于对照组(t=36.692,P<0.001;t=42.207,P<0.001;t=42.535,P<0.001)。观察组T_(2)、T_(3)、T_(5)时SpO_(2)、PO_(2)均高于对照组(SpO_(2):t=7.498,P<0.001;t=7.558,P<0.001;t=6.508,P<0.001;PO_(2):t=4.611,P<0.001;t=3.383,P<0.001;t=2.162,P<0.001)。观察组苏醒时间和拔管时间均短于对照组(t=5.395,P<0.001;t=7.763,P<0.001),丙泊酚和瑞芬太尼的用量少于对照组(t=9.970,P<0.001;t=6.661,P<0.001)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.434,P=0.510)。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉通过改善老年结直肠癌腹腔镜根治术患者交感神经兴奋性来稳定血流动力学,降低肺内分流,提高氧合功能,且不增加并发症。 展开更多
关键词 硬膜外阻滞 结直肠癌 腹腔镜根治术 血流动力学 肺内分流 氧合功能
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格隆溴铵对老年肺癌根治术病人肺功能和肺内分流的影响
6
作者 袁艺丹 刘增 卢锡华 《实用老年医学》 CAS 2023年第7期662-666,共5页
目的观察格隆溴铵对老年肺癌根治术病人肺功能和肺内分流的影响。方法选取行肺癌根治术的老年病人90例,按照随机数表法将所有病人分为格隆溴铵组(G组)和对照组(N组),每组45例。G组病人于麻醉诱导前10 min静脉注射格隆溴铵5μg/kg,N组病... 目的观察格隆溴铵对老年肺癌根治术病人肺功能和肺内分流的影响。方法选取行肺癌根治术的老年病人90例,按照随机数表法将所有病人分为格隆溴铵组(G组)和对照组(N组),每组45例。G组病人于麻醉诱导前10 min静脉注射格隆溴铵5μg/kg,N组病人于麻醉诱导前10 min静脉注射等容量0.9%氯化钠注射液。分别于入室后(T_(0))、气管插管后双肺通气15 min(T_(1))、单肺通气(OLV)15 min(T_(2))、OLV 30 min(T_(3))、OLV 40 min(T_(4))、OLV 50 min(T_(5))6个时点连续观测病人的血流动力学,于T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻记录气道阻力(Raw)、肺顺应性(Comp)、气道峰压(Ppeak)。采集T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻动脉血和颈内静脉血行血气分析并记录PaO_(2)、PaCO_(2),计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果与T_(1)时刻相比,2组病人在OLV后T_(2)、T_(3)时刻PaO_(2)均降低(P<0.05),Qs/Qt、PaCO_(2)增高(P<0.05),在T_(2)~T_(5)时刻Raw和Ppeak均明显升高(P<0.05)。G组病人在T_(3)~T_(5)时刻Comp均高于N组,Ppeak低于N组(P<0.05);T_(2)、T_(3)时刻Qs/Qt明显低于N组。结论格隆溴铵用于老年肺癌根治术病人可以明显扩张支气管,减少肺内分流,改善老年病人肺顺应性,保护肺功能且对血流动力学无明显影响。 展开更多
关键词 格隆溴铵 肺功能 肺内分流 老年人
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术中两种不同吸入氧浓度对术后肺内分流量的影响
7
作者 张细学 王兰 +6 位作者 郎非非 李若溪 周悦 吴加珺 郑杨静 顾卫东 刘松彬 《上海医学》 CAS 2023年第7期471-476,共6页
目的比较术中30%FiO 2与60%FiO 2对全身麻醉(简称全麻)机械通气患者术后肺内分流量(Qs/Qt)的影响。方法选取2019年4月—2020年9月于复旦大学附属华东医院在全麻下行神经外科手术的患者120例,采用分层区组随机将患者分为30%FiO 2组和60%F... 目的比较术中30%FiO 2与60%FiO 2对全身麻醉(简称全麻)机械通气患者术后肺内分流量(Qs/Qt)的影响。方法选取2019年4月—2020年9月于复旦大学附属华东医院在全麻下行神经外科手术的患者120例,采用分层区组随机将患者分为30%FiO 2组和60%FiO 2组,每组60例。所有患者全麻诱导后行机械通气,分别吸入30%和60%浓度的氧气。比较两组患者一般资料和术中情况(麻醉时长、手术时长,术中丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量,术中晶体液量、胶体液量、出血量、尿量)。分别于麻醉诱导前和手术结束前5 min行动脉血气分析,计算估计动静脉混合指数(EVA)和氧合指数(PaO 2/FiO 2)。记录术后肺部并发症(PPC)发生率,以及术后第1天格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和呕吐发生率。结果最终纳入114例患者,30%FiO 2组56例、60%FiO 2组58例。两组间患者的性别构成、年龄、受教育年限、BMI、高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史、吸烟史及术前血红蛋白水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间麻醉时长、手术时长,以及术中丙泊酚用量、舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量、晶体液量、胶体液量、出血量、尿量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间术前EVA和PaO 2/FiO 2,以及术毕PaO 2/FiO 2的差异均无统计学意义(P值均>0.05);30%FiO 2组术毕EVA显著低于60%FiO 2组(P<0.001)。两组间患者PPC发生率、术后GCS评分和术后呕吐发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与60%FiO 2相比,术中30%FiO 2可显著降低全麻机械通气患者术后Qs/Qt。 展开更多
关键词 吸入氧浓度 肺内分流 动静脉混合指数 氧合指数
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地氟烷与七氟烷吸入麻醉对单肺通气患者肺内分流的影响
8
作者 沈健 《中外医学研究》 2023年第23期137-141,共5页
目的:分析和对比地氟烷与七氟烷吸入麻醉对单肺通气患者肺内分流的影响。方法:选择2022年1-12月贵州省人民医院收治的60例单肺通气患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组应用地氟烷麻醉,观察组应用七... 目的:分析和对比地氟烷与七氟烷吸入麻醉对单肺通气患者肺内分流的影响。方法:选择2022年1-12月贵州省人民医院收治的60例单肺通气患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组应用地氟烷麻醉,观察组应用七氟烷麻醉,对比两组麻醉前、麻醉30 min后肺内分流率、心率、平均动脉压等血流动力学指标水平、麻醉起效时间、术后麻醉苏醒时间及麻醉相关不良反应发生率。结果:麻醉前,两组血流动力学指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉30 min后,对照组肺内分流率显著低于麻醉前,心率、平均动脉压显著高于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组肺内分流率、心率、平均动脉压水平与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组麻醉30 min后血流动力学指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉起效时间、术后麻醉苏醒时间长于对照组,麻醉相关不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与地氟烷相比,七氟烷吸入麻醉对单肺通气患者肺内分流和血流动力学的影响更小,不良反应更少,但七氟烷麻醉起效相对较慢,且麻醉苏醒时间较长。 展开更多
关键词 地氟烷 七氟烷 吸入麻醉 单肺通气 肺内分流
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支气管堵塞管行左下肺叶隔离对患者肺内分流及氧合作用的影响 被引量：12
9
作者 叶靖 古妙宁 +2 位作者 张朝群 蔡开灿 蔡瑞君 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期2244-2247,2250,共5页
目的比较支气管堵塞管(BB)行左下肺叶隔离与左双腔支气管导管(DLT)行右单肺通气对肺功能正常患者肺内分流(Qs/Qt)和氧合作用影响的差异。方法拟行左侧剖胸下段食管手术患者36例,随机分成BB组和DLT组,每组各18例。丙泊酚靶控输注静脉诱导... 目的比较支气管堵塞管(BB)行左下肺叶隔离与左双腔支气管导管(DLT)行右单肺通气对肺功能正常患者肺内分流(Qs/Qt)和氧合作用影响的差异。方法拟行左侧剖胸下段食管手术患者36例,随机分成BB组和DLT组,每组各18例。丙泊酚靶控输注静脉诱导后,BB组插入ID8.0单腔气管导管,纤维支气管镜引导9FrCoopdech BB置入左下肺叶支气管,DLT组插入左DLT。两组均作双肺间歇正压通气,20min后摆放右侧卧位,DLT组行右单肺通气,BB组对堵塞管套囊充气行右肺和左上肺叶通气。于双肺通气后20min(T1),右单肺通气或右肺和左上肺叶通气后20min(T2),开胸见左肺或左下肺叶完全萎陷后(T3),术毕拔出气管导管前(T4)抽取足背动脉血及右心房血进行血气分析,计算Qs/Qt。并请手术医生在开胸后即刻评价术野清晰度。术后第1天作动脉血气分析和胸片检查。结果两组患者术野评价,各时点pH、PaCO2、血红蛋白,T1的Qs/Qt、PaO2、PO2、氧合指数无统计学差异。在T2～T4时点,BB组的Qs/Qt低于DLT组,PaO2、PO2、氧合指数高于DLT组(P<0.05或0.01)。BB组术后无肺不张病例,DLT组有2例发生左下肺不张。BB组术后第1天的PaO2、氧合指数高于DLT组,术后住院天数比DLT组短(P<0.01)。结论支气管堵塞管行左下肺叶隔离能在左侧剖胸下段食管手术中减少患者的肺内分流、改善术中术后的氧合。 展开更多
关键词 肺叶隔离 支气管堵塞管 单肺通气 双腔支气管导管 肺内分流
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全麻复合硬膜外阻滞对单肺通气期间肺内分流的影响 被引量：18
10
作者 林文前 李伟 +1 位作者 曾维安 钟忠键 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第3期121-123,共3页
目的　探讨全麻复合高位硬膜外阻滞对单肺通气期间肺内分流 (Qs/Qt)的影响。方法择期开胸手术病人 3 0例随机分为两组 :全麻复合硬膜外组 (A组 )和全麻组 (B组 )。两组病人分别于麻醉前、双肺通气 2 0分钟、单肺通气 15、3 0分钟时采动... 目的　探讨全麻复合高位硬膜外阻滞对单肺通气期间肺内分流 (Qs/Qt)的影响。方法择期开胸手术病人 3 0例随机分为两组 :全麻复合硬膜外组 (A组 )和全麻组 (B组 )。两组病人分别于麻醉前、双肺通气 2 0分钟、单肺通气 15、3 0分钟时采动脉血及混合静脉血行血气分析 ,并计算出Qs/Qt等。结果　单肺通气时 ,两组病人Qs/Qt较双肺通气时显著增加 (P <0 0 1) ,PaO2 显著降低 (P <0 0 5 )。单肺通气 15、3 0分钟时 ,A组病人Qs/Qt显著大于B组 (P <0 0 1) ,PaO2 显著低于B组 (P <0 0 5 )。麻醉期间A组病人心率亦显著慢于B组 (P <0 0 5 )。结论　单肺通气期间 ,全麻复合硬膜外阻滞可引起Qs/Qt增加 ,PaO2 降低 ,可能与硬膜外阻滞削弱低氧性肺血管收缩机制 (HPV) 展开更多
关键词 单肺通气 全身麻醉 硬膜外阻滞 肺内分流 低氧性肺血管收缩机制 HPV
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支气管封堵器法选择性肺叶隔离对开胸患者肺内分流及血气的影响 被引量：8
11
作者 王维林 李同 +2 位作者 裴学坤 徐军 王蓉 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第6期811-813,共3页
目的探讨选择性左下肺肺叶隔离对开胸患者肺内分流及血气的影响。方法选择40例经胸食道下段或贲门手术患者,将其分为A、B两组(n=20),两组患者均采用支气管堵塞法肺隔离单肺通气(OLV)。A组:行左肺隔离,术中右肺单肺通气;B组:行左下肺隔离... 目的探讨选择性左下肺肺叶隔离对开胸患者肺内分流及血气的影响。方法选择40例经胸食道下段或贲门手术患者,将其分为A、B两组(n=20),两组患者均采用支气管堵塞法肺隔离单肺通气(OLV)。A组:行左肺隔离,术中右肺单肺通气;B组:行左下肺隔离,术中右肺单肺通气+左上肺通气。术中维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在正常范围,并维持血氧饱和度(SpO2)95%以上,在OLV前(T0)、OLV后20min(T1)、OLV后40min(T2),OLV后60min(T3),OLV结束后20min(T4)抽取动脉血行血气分析。观察血气变化和计算术中肺内分流量。结果与T0和T4时间点比较,两组患者在T1、T2和T3时间点的动脉血氧分压(PaO2)明显下降(P<0.01);A组下降幅度大于B组,B组T1、T2、T3时间点的PaO2明显高于A组(P<0.05)。与T0和T4时点比较,两组患者在T1、T2和T3时间点的肺内分流率(Qs/Qt)明显增加(P<0.01);B组T1、T2、T3时间点的Qs/Qt值明显低于A组(P<0.05)。结论选择性左下肺肺叶隔离可减少开胸患者OLV时肺内分流,并明显提高OLV时氧分压,减少术中低氧血症的发生。 展开更多
关键词 单肺通气 支气管堵塞 潮气量 肺隔离 肺内分流 血气分析 缺氧
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七氟烷预处理或后处理对胸外科手术单肺通气患者肺内分流的影响 被引量：7
12
作者 张红芹 王地萍 +2 位作者 黎平 肖维 徐璐 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第30期3991-3993,3996,共4页
目的探讨七氟烷预处理或后处理对胸科手术单肺通气(OLV)患者肺内分流的影响。方法 80例择期行开胸手术OLV的患者分为4组:全凭静脉组(P组),七氟烷预处理组(S1组),七氟烷后处理组(S2组),七氟烷全程吸入组(S3组),每组20例。在麻醉诱导前(T0... 目的探讨七氟烷预处理或后处理对胸科手术单肺通气(OLV)患者肺内分流的影响。方法 80例择期行开胸手术OLV的患者分为4组:全凭静脉组(P组),七氟烷预处理组(S1组),七氟烷后处理组(S2组),七氟烷全程吸入组(S3组),每组20例。在麻醉诱导前(T0)、OLV前(T1)即七氟烷预处理30min后、OLV 30min(T2)、OLV 60min(T3)、OLV结束前(T4)、OLV结束后30min(T5)采集桡动脉及右心房血样行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt),同时记录血流动力学指标及相关的临床数据。结果 OLV期间,4组患者氧分压较双肺通气时明显降低(P<0.05),但4组间的氧分压比较差异无统计学意义(P>0.05);4组患者的肺内分流较双肺通气时明显增加(P<0.05),但S1、S2、S3组的肺内分流较P组低(P<0.05),S1、S2、S3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷预处理、后处理全程处理能降低OLV患者肺内分流,但3种处理方式之间无显著差异,也不能明显提高动脉氧分压。 展开更多
关键词 七氟烷 单肺通气 肺内分流 胸科手术
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芬太尼和雷米芬太尼靶控输注对单肺通气期间肺内分流的影响 被引量：6
13
作者 舒爱华 方海滨 +2 位作者 占乐云 张明瑜 吕恩 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第3期50-52,共3页
目的比较芬太尼和雷米芬太尼靶控输注(TCI)用于单肺通气的效果。方法将58例拟行肺叶切除手术的患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各29例,分别施行芬太尼—异丙酚和雷米芬太尼—异丙酚TCI的全静脉麻醉。诱导插管成功后分别于平卧位双肺通气20 min(... 目的比较芬太尼和雷米芬太尼靶控输注(TCI)用于单肺通气的效果。方法将58例拟行肺叶切除手术的患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各29例,分别施行芬太尼—异丙酚和雷米芬太尼—异丙酚TCI的全静脉麻醉。诱导插管成功后分别于平卧位双肺通气20 min(T1)、左侧卧位双肺通气20 min(T2)及左侧单肺通气20 min(T3)、40min(T4)、60 min(T5)行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt),并记录脉搏氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、HR及拔管时间。结果平卧位转为侧卧位、双肺通气转为单肺通气时两组Qs/Qt均明显增加(P<0.05);两组Qs/Qt在T3时均最大、在T1最低,其中T3、T4时Ⅰ组少于Ⅱ组(P均<0.05);术后Ⅰ组的拔管时间长于Ⅱ组(P<0.05);两组术中SpO2均≥92%,MAP、CVP、HR无显著差异。结论与雷米芬太尼比较,芬太尼TCI对单肺通气时肺内分流影响更小,可安全有效地用于时间<2 h的手术。 展开更多
关键词 芬太尼 雷米芬太尼 靶控输注 单肺通气 肺内分流
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右美托咪定对食管癌根治术患者单肺通气时肺内分流及动脉氧分压的影响 被引量：11
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作者 张丽丽 张野 +3 位作者 李云 翁立军 陈齐 蒋玲玲 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2014年第9期1291-1294,共4页
目的观察右美托咪定（Dex）对食管癌手术中单肺通气（OLV）肺内分流和动脉氧分压（PaO：）的影响。方法40例择期行左经胸食管癌根治术患者，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级，年龄25-65（57．2±8．5）岁，术前检查心肺功能良... 目的观察右美托咪定（Dex）对食管癌手术中单肺通气（OLV）肺内分流和动脉氧分压（PaO：）的影响。方法40例择期行左经胸食管癌根治术患者，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级，年龄25-65（57．2±8．5）岁，术前检查心肺功能良好，随机分为2组（每组20例）：Dex组和生理盐水（Ns）组，Dex组麻醉诱导给予Dex负荷量0．6μg／kg，给药时间10min，0．4μg／（kg·h）维持至手术结束前30min；NS组：给于等量生理盐水泵注。采集麻醉诱导后侧卧位双肺通气30min（T1）、OLV30min（T2）、OLV60min（T3）、OLV90min（T4）、恢复双肺通气（TLV）30min（T5）时桡动脉和颈内静脉血进行血气分析，根据血气值计算肺内分流率（Qs／Qt），记录PaO2值。结果两组血流动力学指标平均动脉压（MAP）和脑电双频指数（BIS）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与T1时比，两组T2-4时PaO2显著降低，Qs／Qt显著升高（P〈0．05）；与T1时比，Ns组t5时PaO2显著降低，Qs／Qt显著升高（P〈0．05），Dex组T5时PaO2和Qs／Qt差异无统计学意义（P〉0．05）；与Ns组比，Dex组T5时PaO2升高，Qs／Qt降低（P〈0．05）。结论Dex在食管癌手术患者中能明显改善恢复TLV后PaO2及Qs／Qt。 展开更多
关键词 右美托咪定 单肺通气 肺内分流
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不同剂量右美托咪定对单肺通气患者脑氧饱和度及肺内分流的影响 被引量：10
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作者 孟昀 张华 +2 位作者 夏智群 于泳浩 宋春华 《天津医药》 CAS 2016年第5期602-604,共3页
目的研究右美托咪定对单肺通气患者脑氧饱和度(SctO2)及肺内分流(Qs/Qt)的影响。方法选取60例行开胸手术患者,年龄46~71岁,体质指数(BMI)18~24 kg/m^2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为3组(n=20):右美托咪定高剂量组(D1组)、右美托咪定低剂量组... 目的研究右美托咪定对单肺通气患者脑氧饱和度(SctO2)及肺内分流(Qs/Qt)的影响。方法选取60例行开胸手术患者,年龄46~71岁,体质指数(BMI)18~24 kg/m^2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为3组(n=20):右美托咪定高剂量组(D1组)、右美托咪定低剂量组(D2组)、对照组(C组)。麻醉诱导后D1组10 min泵注右美托咪定1μg/kg,并按0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注;D2组10 min泵注右美托咪定0.5μg/kg,并按0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注;C组给予等量生理盐水。术中丙泊酚-瑞芬太尼维持全身麻醉,间断追加罗库溴铵。于麻醉诱导前(T0)、双肺通气15 min(T_1)、单肺通气5 min(T_2)、单肺通气30 min(T_3)时采集动脉血,颈内静脉血进行血气分析,计算Qs/Qt,并记录相应时间点的S_(ct)O_2。结果Qs/Qt在T_2时D1组低于C组、D2组,在T_3时D1组和D2组均低于C组,且D1组低于D2组(P<0.05)。与T0、T_1时比较,C组和D1组患者SctO2在T_2、T_3时均降低(P<0.05);D2组SctO2在T_2、T_3时较C组、D1组明显增高(P<0.05)。结论右美托咪定可改善开胸手术患者单肺通气期间的氧合,降低Qs/Qt,减少S_(ct)O_2下降。 展开更多
关键词 单肺通气 右美托咪定 脑氧饱和度 肺内分流
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针刺复合麻醉对肺切除术患者单肺通气期间肺氧合及肺内分流的影响 被引量：15
16
作者 徐建俊 陈彤宇 +2 位作者 周嘉 王珂 吕广春 《上海中医药杂志》 2016年第4期11-14,共4页
目的观察针刺复合麻醉对胸腔镜下肺切除手术患者单肺通气期间肺氧合及肺内分流的影响。方法将60例择期行胸腔镜下肺切除手术的患者随机分为针刺复合麻醉组及全身麻醉组,每组30例。全身麻醉组予常规全身麻醉方法;针刺复合麻醉组在常规全... 目的观察针刺复合麻醉对胸腔镜下肺切除手术患者单肺通气期间肺氧合及肺内分流的影响。方法将60例择期行胸腔镜下肺切除手术的患者随机分为针刺复合麻醉组及全身麻醉组,每组30例。全身麻醉组予常规全身麻醉方法;针刺复合麻醉组在常规全身麻醉的基础上,取双侧后溪、支沟、内关、合谷穴,手术前30 min予2~100 Hz的疏密波进行电针刺激,直至手术结束。分别于麻醉后双肺通气30 min（T0）、单肺通气15 min（T_1）、单肺通气30 min（T_2）、单肺通气60 min（T_3）,抽取混合静脉血（本研究采用右心房血作为混合静脉血样）进行血气分析,计算肺内分流量（Qs/Qt）。结果 1双肺通气（T0）与单肺通气（T_1、T_2、T_3）期间比较,两组患者的MAP、HR、CVP、Paw以及p H、Pa CO_2、Pv O_2、Sa O_2、Sv O_2、Hb无显著性变化（P〉0.05）;组间相同时点比较,上述各指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。2与双肺通气时（T0）比较,两组单肺通气各时点（T_1、T_2、T_3）Pa O_2明显下降（P〈0.05）。其中全身麻醉组在单肺通气30 min时（T_2）达到最低值,之后开始回升,而针刺复合麻醉组直到60 min时（T_3）才达到最低值;针刺复合麻醉组Pa O_2值在T_1、T_2、T_3时点明显高于全身麻醉组（P〈0.05）。两组单肺通气各时点（T_1、T_2、T_3）Sa O_2值差异无统计学意义（P〉0.05）。3两组患者术前Qs/Qt差异无统计学意义（P〉0.05）,且均在正常范围内;单肺通气后,Qs/Qt值明显增加（P〈0.05）。针刺复合麻醉组Qs/Qt峰值发生在单肺通气15 min（T_1）,而全身麻醉组肺内分流峰值发生在单肺通气30 min（T_2）;针刺复合麻醉组在T_1、T_2、T_3时点的Qs/Qt值均明显低于全身麻醉组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针刺复合麻醉可以降低肺切除术患者单肺通气期间的肺内分流,改善肺的氧合作用,对围手术期的肺保护具有积极意义。 展开更多
关键词 针刺复合麻醉 单肺通气 血氧分压 肺内分流 肺保护
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轻度肺通气功能障碍对单肺通气期间氧合和肺内分流的影响 被引量：7
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作者 代冬梅 温海明 +2 位作者 李红新 陈树明 詹锦六 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第11期1825-1827,共3页
目的:观察术前轻度肺通气功能障碍对单肺通气期间血液氧合及肺内分流的影响。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级择期需行单肺通气开胸手术的成年患者,根据术前肺功能测定结果,将患者分为肺通气功能正常组(Ⅰ组)及轻度肺通气功能障碍组(Ⅱ组),每组20... 目的:观察术前轻度肺通气功能障碍对单肺通气期间血液氧合及肺内分流的影响。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级择期需行单肺通气开胸手术的成年患者,根据术前肺功能测定结果,将患者分为肺通气功能正常组(Ⅰ组)及轻度肺通气功能障碍组(Ⅱ组),每组20例。分别于患者右侧卧双肺通气10min(T0),单肺通气10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、40min(T4)抽取动、静脉血行血气分析并计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果:Ⅰ组患者单肺通气各时点动脉血氧分压(PaO2)较双肺通气时明显下降(P<0.05),Qs/Qt明显增加(P<0.05)。Ⅱ组患者单肺通气各时点PaO2较双肺通气时明显升高(P<0.05),Qs/Qt则无明显改变,两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等在单肺通气期间无明显改变(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者各时点PaO2、Qs/Qt均有明显差异(P<0.05),而PaCO2、pH、MAP、HR、SpO2、PETCO2等则无明显差异(P>0.05)。结论:术前轻度肺通气功能障碍患者较肺通气功能正常者单肺通气期间具有更好的血液氧合趋势,肺内分流则无明显增加,单肺通气期间低氧血症发生的危险性降低。 展开更多
关键词 肺通气 肺功能试验 氧合 肺内分流
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胆囊切除术中PHC对血流动力学、肺内分流和氧合的影响 被引量：14
18
作者 陈琦 陶静茹 +1 位作者 尤新民 鲍泽民 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第11期952-954,共3页
目的探讨腹腔镜胆囊切除 (LC)术中容许性高碳酸血症 (PHC)对病人血流动力学、肺内分流 (Qs/Qt)和氧合的影响。方法 2 0例ASAⅠ～Ⅱ ,无循环、呼吸系统疾病史LC术病人 ,全麻诱导插管后 ,控制呼吸潮气量为 10～ 12mL/kg ,FiO2 为 10 0 % ... 目的探讨腹腔镜胆囊切除 (LC)术中容许性高碳酸血症 (PHC)对病人血流动力学、肺内分流 (Qs/Qt)和氧合的影响。方法 2 0例ASAⅠ～Ⅱ ,无循环、呼吸系统疾病史LC术病人 ,全麻诱导插管后 ,控制呼吸潮气量为 10～ 12mL/kg ,FiO2 为 10 0 % ,吸呼比为 1∶1.5 ,调整呼吸频率至 10 ～12次 /min ,使PETCO2 在 30 ～35mmHg。行气腹手术 ,适当调节呼吸参数 ,使EtCO2 控制在 5 5 ～6 0mmHg(PHC)范围。观察病人PHC 5、15、30min血流动力学参数的变化 ,并测定动脉血气 ,计算Qs/Qt。结果PHC 5、15、30min ,MAP、CI、HR均明显升高 ,PaO2 和Qs/Qt无明显变化。结论LC术中PHC对病人血流动力学有一定影响 ,心率和心排血量均增加 ,血压升高 。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 容许性高碳酸血症 肺内分流 氧合 血流动力学
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异丙酚对单肺通气时肺内分流的影响 被引量：10
19
作者 刘流 周建美 +1 位作者 陈启智 吕志平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1998年第2期87-88,共2页
目的：探讨异丙酚对单肺通气（ＯＬＶ）时缺氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）、肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）的影响。方法：观察组用异丙酚６～１２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１静注，对照组用不抑制ＨＰＶ、对Ｑｓ／Ｑｔ无影响的普鲁卡因４０～... 目的：探讨异丙酚对单肺通气（ＯＬＶ）时缺氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）、肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）的影响。方法：观察组用异丙酚６～１２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１静注，对照组用不抑制ＨＰＶ、对Ｑｓ／Ｑｔ无影响的普鲁卡因４０～６０ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１静滴。观察两组ＯＬＶ不同时期Ｑｓ／Ｑｔ、ＰａＯ２、ＰｖＯ２、ＰａＣＯ２和ｐＨ值变化。结果：ＯＬＶ时两组病人Ｑｓ／Ｑｔ明显升高，ＰａＯ２明显下降（Ｐ＜０．０１），ＰｖＯ２、ｐＨ、ＰａＣＯ２无明显变化。ＯＬＶ时，两组病人的Ｑｓ／Ｑｔ和ＰａＯ２组内不同时值或组间同时值比较均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论：异丙酚不抑制ＯＬＶ时ＨＰＶ，对Ｑｓ／Ｑｔ无明显影响，ＯＬＶ时无低氧、高碳酸血症和酸碱失衡。 展开更多
关键词 异丙酚 单肺通气 肺内分流
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最佳呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征猪模型肺内分流的影响 被引量：8
20
作者 边伟帅 晁彦公 +6 位作者 陈炜 王兰 李黎明 关键 盛博 刘平 赵磊 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第12期1918-1920,共3页
目的:探讨最佳呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)猪模型肺内分流(Qs/Qt)的影响。方法:选择油酸静脉注射法复制猪ARDS模型(n=11),应用压力控制法进行肺复张,并根据最佳氧分压+二氧化碳分压法(PaO2+PaCO2)确定最佳PEEP。记录在... 目的:探讨最佳呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)猪模型肺内分流(Qs/Qt)的影响。方法:选择油酸静脉注射法复制猪ARDS模型(n=11),应用压力控制法进行肺复张,并根据最佳氧分压+二氧化碳分压法(PaO2+PaCO2)确定最佳PEEP。记录在基础状态、ARDS状态及最佳PEEP水平下,ARDS猪模型的Qs/Qt,气道平台压(Pplat)、静态顺应性(Cst)及动态顺应性(Cdyn)、动脉氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)等参数。并评估PaO2、PvO2、SaO2、SvO2对Qs/Qt的影响。结果:最佳PEEP可明显降低ARDS动物模型的Qs/Qt,P<0.05);Qs/Qt的影响因素大小依次为:SaO2(r2=0.953,P<0.05)、PaO2(r2分别为0.387,P<0.05)、SvO2(r2=0.273,P<0.05),而PvO2对Qs/Qt的影响(P>0.05)无统计学意义。结论:最佳PEEP可有效改善ARDS动物模型的肺内分流,动脉血氧饱和度是影响肺内分流的最主要因素。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 最佳呼气末正压 肺内分流
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