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肺动脉内膜剥脱术体外循环管理经验 被引量：1
1
作者 楼松 闫姝洁 +7 位作者 朱家德 王惠 李景文 华潞 刘刚 吉冰洋 宋云虎 刘盛 《中国体外循环杂志》 2018年第4期211-215,共5页
目的总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺动脉内膜剥脱术(PEA)的体外循环管理经验。方法回顾性分析阜外医院2015年11月至2017年12月连续完成的58例因CTEPH行PEA手术患者资料,体外循环采用离心泵转流,于深低温停循环(DHCA)下完成... 目的总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺动脉内膜剥脱术(PEA)的体外循环管理经验。方法回顾性分析阜外医院2015年11月至2017年12月连续完成的58例因CTEPH行PEA手术患者资料,体外循环采用离心泵转流,于深低温停循环(DHCA)下完成手术操作。结果 58例患者平均转机时间(230±46)min,阻断时间(111±30)min,DHCA总时间(40±15)min,术后肺动脉压力较术前明显下降[(49±13)mm Hg vs 27(20~31)mm Hg,P<0.001],肺血管阻力也有显著改善[724(538~1 108)dyn·s/cm5vs 206(141~284)dyn·s/cm5,P<0.001]。术后院内死亡1例(1.7%)。结论体外循环是PEA围术期管理中的重要一环,关键是DHCA和器官保护。 展开更多
关键词 慢性血栓性肺动脉高压 肺动脉内膜剥脱术 心肺转流 深低温停循环
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1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行肺动脉内膜剥脱术的围手术期护理 被引量：5
2
作者 赵帆 孙爱华 谢万木 《中日友好医院学报》 2017年第5期321-321,共1页
慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chornic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH）发病率较高,患者愈后往往较差[1]。在体外循环下行肺动脉切开取栓、肺动脉内膜剥脱术（PTEAE）是治疗本病的有效手段[2]。我科2017年1月19日收治1例CT... 慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chornic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH）发病率较高,患者愈后往往较差[1]。在体外循环下行肺动脉切开取栓、肺动脉内膜剥脱术（PTEAE）是治疗本病的有效手段[2]。我科2017年1月19日收治1例CTEPH行肺动脉内膜剥脱术患者,现将护理体会报告如下。 展开更多
关键词 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 肺动脉内膜剥脱术 围手术期护理 患者 hypertension PULMONARY CTEPH 切开取栓
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肺动脉内膜剥脱术患者再灌注肺水肿的防治进展 被引量：1
3
作者 宋武 刘盛 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第8期998-1000,共3页
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)在肺高血压指南中被归为第四大类肺高压[1]。国际上公认,肺动脉内膜剥脱术(PEA)是唯一能够治愈CTEPH的方法[2]。目前,国内外开展PEA的心血管病中心不断增多,并有国外中心报道了PEA后的远期结果[3]。据... 慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)在肺高血压指南中被归为第四大类肺高压[1]。国际上公认,肺动脉内膜剥脱术(PEA)是唯一能够治愈CTEPH的方法[2]。目前,国内外开展PEA的心血管病中心不断增多,并有国外中心报道了PEA后的远期结果[3]。据一项国际调查显示,在经验丰富的心血管病中心,PEA后的院内死亡率约为4.7%[4]。仅个别经验丰富的中心,近几年术后死亡率低于2.0%,但仍高于其他传统心脏手术。世界上手术例数最多、经验最丰富的美国加州大学圣地亚哥分校医学中心目前已完成超过3200例PEA,最近几年手术死亡率为1.5%[5]。再灌注肺水肿(RPE)作为PEA后特有且最常见的并发症之一,即便在世界上经验最丰富的医学中心也无法避免。尤其是严重RPE,因其治疗方法有限、效果不佳且高治疗费用、高院内致死率,一直是外科医生、麻醉医生及ICU医生们心中的噩梦,也是开展PEA的肺血管中心必须加强认识并重点关注的并发症。本文结合国内外最新研究进展,就PEA后RPE的发生率、临床表现、危险因素、预防及治疗等方面进行综述。 展开更多
关键词 肺动脉内膜剥脱术 再灌注肺水肿 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 CTEPH 防治 患者 美国加州大学 PEA
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肺动脉内膜剥脱术体外循环管理 被引量：5
4
作者 胡强 于坤 +5 位作者 高国栋 王子珩 管玉龙 段欣 马金辉 黑飞龙 《中国体外循环杂志》 2016年第2期80-82,99,共4页
目的总结评估观察肺动脉内膜剥脱术（PEA）中体外循环（CPB）管理方法的安全性。方法 10名患者均使用离心泵在深低温停循环（DHCA）下行肺动脉内膜剥脱术。体温均降至鼻咽温17~19℃,直肠温度21~24℃。心肌保护均采用康斯特保护液（HTK... 目的总结评估观察肺动脉内膜剥脱术（PEA）中体外循环（CPB）管理方法的安全性。方法 10名患者均使用离心泵在深低温停循环（DHCA）下行肺动脉内膜剥脱术。体温均降至鼻咽温17~19℃,直肠温度21~24℃。心肌保护均采用康斯特保护液（HTK液）。患者术中常规超滤。结果患者肺动脉平均压和肺血管阻力较术前显著下降（P〈0.01）,均无与CPB相关的神经系统并发症,无死亡病例。CPB时间为（205.42±15.47）min,主动脉阻断时间为（120.45±10.43）min,DHCA时间为（46.91±11.32）min。患者术后常规镇静清醒时间为（30.25±9.82）h,机械通气时间为（45.38±15.57）h,ICU滞留时间为（88.59±9.75）h。结论 DHCA结合脏器保护等综合措施应用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压的PEA术,是安全可行的CPB方法。 展开更多
关键词 体外循环 肺动脉内膜剥脱术 肺动脉平均压 肺血管阻力
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肺动脉内膜剥脱术患者的麻醉管理
5
作者 周荟 王伟鹏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期305-308,共4页
慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH）在最近一次世界卫生组织对肺动脉高压的分型中[1],被单独定义为第4种类型的肺动脉高压,
关键词 肺动脉内膜剥脱术 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 麻醉管理 HYPERTENSION PULMONARY 患者 世界卫生组织
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深低温停循环下肺动脉内膜剥脱术的手术配合
6
作者 李思 刁洁萍 《中日友好医院学报》 CAS 2022年第4期255-256,共2页
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolicpulmonary hypertension,CTEPH)是由于肺动脉及其主要分支反复栓塞和血栓形成而导致血流受阻不能缓解或进行性加重造成的肺动脉高压。肺动脉血栓内膜剥脱术(pulmonary thromboendartere... 慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolicpulmonary hypertension,CTEPH)是由于肺动脉及其主要分支反复栓塞和血栓形成而导致血流受阻不能缓解或进行性加重造成的肺动脉高压。肺动脉血栓内膜剥脱术(pulmonary thromboendarterectomy,PTE)是治疗CTEPH的首选方法,该类手术难度高、风险大、并发症重。 展开更多
关键词 深低温停循环 进行性加重 栓塞和血栓形成 手术配合 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 肺动脉血栓内膜剥脱术 肺动脉内膜剥脱术 pulmonary
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肺动脉内膜剥脱术的远期预后
7
作者 朱家德 刘盛 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第1期126-128,共3页
肺动脉内膜剥脱术（PEA）作为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）主要治疗方式，能显著改善这一类患者术后肺动脉压力（PAP）、肺血管阻力（PVR）等主要血流动力学参数从而改善患者右心功能、活动耐量并延长患者寿命。目前已有多家心血... 肺动脉内膜剥脱术（PEA）作为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）主要治疗方式，能显著改善这一类患者术后肺动脉压力（PAP）、肺血管阻力（PVR）等主要血流动力学参数从而改善患者右心功能、活动耐量并延长患者寿命。目前已有多家心血管病中心对PEA术后远期结果进行报道但尚无相关研究对其远期结果进行全面总结，本文拟对PEA术后远期血流动力学改善情况、远期生存质量以及远期生存相关危险因素进行综述。 展开更多
关键词 肺动脉内膜剥脱术 远期预后 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 血流动力学参数 远期生存质量 相关危险因素 远期结果 CTEPH
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1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉内膜剥脱术后护理
8
作者 方秋月 刘晨虹 《天津护理》 2022年第6期737-739,共3页
总结1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行肺动脉内膜剥脱术的护理。加强抗凝药用药的观察,维持凝血指标在目标范围内,积极预防出血与再栓塞;通过雾化、氧疗、胸部机械排痰、呼吸训练器训练等加强患者呼吸道管理,同时严格体液管理,给予个... 总结1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行肺动脉内膜剥脱术的护理。加强抗凝药用药的观察,维持凝血指标在目标范围内,积极预防出血与再栓塞;通过雾化、氧疗、胸部机械排痰、呼吸训练器训练等加强患者呼吸道管理,同时严格体液管理,给予个体化的营养支持,预防留置管路的感染,加强心理护理与康复训练。患者未出现因抗凝过度产生严重出血或抗凝不足再血栓的情况,顺利康复出院。 展开更多
关键词 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 肺动脉内膜剥脱术 并发症 护理
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慢性血栓栓塞性肺动脉高压经肺动脉血栓内膜剥脱术标本的病理取材改良方法
9
作者 曹秀雪 常梓怡 +1 位作者 钟定荣 王蓓 《诊断病理学杂志》 2024年第9期861-865,共5页
目的 比较两种取材方法对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的组织病理学特征的观察效果的差异及各类型病变检出率的影响特点,总结CTEPH的病理特点,以期为CTEPH的临床病理研究提供理论依据。方法 回顾性分析北京中日友好医院2016年12月至... 目的 比较两种取材方法对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的组织病理学特征的观察效果的差异及各类型病变检出率的影响特点,总结CTEPH的病理特点,以期为CTEPH的临床病理研究提供理论依据。方法 回顾性分析北京中日友好医院2016年12月至2023年4月间病理确诊为CTEPH并行肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)的患者的临床病理资料,按取材方式进行分组,一组采用传统取材法,另一组则采用分段式取材法,通过HE染色、免疫组织化学染色及特殊染色方法观察CTEPH内膜病理变化特点,主要病变类型包括血栓、内膜增生、动脉粥样硬化及再通,对比分析两种取材方式下CTEPH的主要病变类型的检出率并对两种取材方法的效果进行统计学比较。结果 分段式取材法对4种主要病变类型均有较高的检出率,且对再通性病变的检出具有显著的优越性。利用分段式取材法,本课题组观察到血栓和动脉粥样硬化这两种病理改变主要出现在CTEPH肺动脉近端,而再通和新生血管多见于远端肺动脉。结论 分段式取材法对CTEPH各主要病变类型的检出效果优于传统取材法。分段式取材法可使病理医师更加全面地对肺动脉不同节段的病变进行观察,从而准确评估CTEPH的病理改变。 展开更多
关键词 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 肺动脉血栓内膜剥脱术 病理取材 分段式取材法
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肺动脉内膜剥脱术术后重症监护和管理
10
作者 马军宇 段军 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期1-4,9,共5页
肺动脉内膜剥脱术(PEA)是治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)最有效的方法。术后短期内存在循环及呼吸系统病理生理改变,需要严密的血流动力学监测,适当的机械通气设置及药物使用,从而平稳度过麻醉状态、顺利脱离呼吸机及停用血管活... 肺动脉内膜剥脱术(PEA)是治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)最有效的方法。术后短期内存在循环及呼吸系统病理生理改变,需要严密的血流动力学监测,适当的机械通气设置及药物使用,从而平稳度过麻醉状态、顺利脱离呼吸机及停用血管活性药物。在此过程中,可出现呼吸、循环、中枢神经系统以及出凝血等方面的并发症,需要根据患者术前、术中及术后早期相关指标评估其风险,及早预防和发现并发症,进行有效的药物及机械辅助处理,使患者顺利的度过围手术期。 展开更多
关键词 肺动脉内膜剥脱术 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 重症监护
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单中心肺动脉内膜剥脱术短期预后及呼吸系统并发症分析 被引量：2
11
作者 李晨 马军宇 +8 位作者 王书鹏 吴筱箐 翟姗姗 陈德生 王慧 吴依娜 翟振国 甄雅南 段军 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期521-525,共5页
目的探讨肺动脉内膜剥脱术(PEA)治疗肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的短期预后和术后呼吸系统并发症发生情况。方法收集2017年12月至2020年1月期间外科重症医学科连续收治的45例PEA治疗CTEPH术后患者临床病例资料,其中男20例,女25例;平... 目的探讨肺动脉内膜剥脱术(PEA)治疗肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的短期预后和术后呼吸系统并发症发生情况。方法收集2017年12月至2020年1月期间外科重症医学科连续收治的45例PEA治疗CTEPH术后患者临床病例资料,其中男20例,女25例;平均年龄51.2(25~70)岁,心功能(NYHA分级)Ⅲ~Ⅳ级24例(53.5%),术前肺血管阻力923(461~2711)dyn·s·cm^(-5)。按是否有呼吸系统并发症分为有呼吸系统并发症组和无呼吸系统并发症组,评估术后呼吸系统并发症发生的危险因素及其对短期预后的影响。结果全组无术中死亡,术后死亡2例(4.4%),死因分别为心源性休克和纵隔感染。术后发生呼吸系统并发症32例(71.1%),最常见为再灌注肺水肿20例(44.4%),其次为残余肺动脉高压5例(11.1%)。全组术后肺动脉平均压[术前37 mmHg,术后20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和肺血管阻力(术前923 dyn·s·cm^(-5),术后293 dyn·s·cm^(-5))显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与无呼吸系统并发症组比较,有呼吸系统并发症组机械通气、ICU住院均较长,ICU费用较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。从症状出现至PEA的时间间隔>36个月(OR=12.2,95%CI:2.1~70.7,P=0.005)和6 min步行距离<300 m(OR=12.6,95%CI:1.1~138.0,P=0.0038)是术后呼吸系统并发症的独立预测因子。结论PEA治疗CTEPH安全可行,术后呼吸系统并发症主要由症状出现时间和术前状态决定。CTEPH患者应尽早考虑PEA手术。 展开更多
关键词 肺动脉内膜剥脱术 呼吸系统并发症 再灌注肺水肿 残余肺动脉高压
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体外膜肺氧合在肺动脉血栓内膜剥脱术围术期的应用 被引量：2
12
作者 关明 邢家林 +6 位作者 杨晓芳 谢海秀 杜中涛 江瑜 江春景 杨峰 侯晓彤 《中国体外循环杂志》 2014年第2期89-91,109,共4页
目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者行血栓内膜剥脱术(PTE)中的应用。方法回顾性分析安贞医院自2008年9月至2014年1月,因PTE术后不能顺利脱离体外循环(CPB)或出现PTE术后相关并发症而应用ECMO辅助治疗的... 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者行血栓内膜剥脱术(PTE)中的应用。方法回顾性分析安贞医院自2008年9月至2014年1月,因PTE术后不能顺利脱离体外循环(CPB)或出现PTE术后相关并发症而应用ECMO辅助治疗的7例患者,均采用静脉-动脉ECMO模式进行支持,以患者生存和死亡结果将其分为两组。回顾分析这些患者的临床资料,以及辅助原因,辅助相关并发症等。结果 7例患者中成功脱机6例,存活4例,死亡3例。结论对PTE术后伴有严重并发症或PTE术后脱机困难的危重症患者,应用ECMO治疗有一定的临床价值。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 肺动脉内膜剥脱术
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肺动脉内膜剥脱术联合冠状动脉旁路移植术麻醉管理1例
13
作者 徐国勋 卢家凯 +1 位作者 卿恩明 王天龙 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期767-768,共2页
患者，男性，年龄53岁，体重65k，3年前无明显诱因出现活动后胸闷、憋气，休息后缓解。1月前无诱因症状加重，伴咳嗽，5d前咳血，超声心动图检查结果：右心扩大（右心房51mm×55mm，右心室前后径43mm），左室舒张末期内径30mm，肺... 患者，男性，年龄53岁，体重65k，3年前无明显诱因出现活动后胸闷、憋气，休息后缓解。1月前无诱因症状加重，伴咳嗽，5d前咳血，超声心动图检查结果：右心扩大（右心房51mm×55mm，右心室前后径43mm），左室舒张末期内径30mm，肺动脉增宽（肺动脉主干直径41mm）， 展开更多
关键词 肺动脉内膜剥脱术 冠状动脉旁路移植术 麻醉管理 麻醉学
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慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者左心室功能改变及肺动脉内膜剥脱术后恢复情况 被引量：4
14
作者 刘格婧 李爱莉 +6 位作者 翟亚楠 吕广洁 甄雅南 林凡 刘晓鹏 谢万木 翟振国 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第3期245-251,共7页
目的应用常规超声、二维斑点追踪成像及实时三维超声心动图评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者左室构型、收缩功能的变化及肺动脉内膜剥脱术(PEA)后的恢复情况。方法纳入2016年11月至2021年6月于中日友好医院诊断为CTEPH并行PEA... 目的应用常规超声、二维斑点追踪成像及实时三维超声心动图评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者左室构型、收缩功能的变化及肺动脉内膜剥脱术(PEA)后的恢复情况。方法纳入2016年11月至2021年6月于中日友好医院诊断为CTEPH并行PEA手术且无左心疾病的患者30例作为CTEPH组,记录其手术前后右心导管数据;同时收集性别、年龄匹配的健康查体者23例作为对照组。比较CTEPH组PEA术前、术后与对照组间超声心动图相关指标的差异,主要包括左室舒张末期内径(LVEDd)、左右心室横径比值(RVd/LVd)、左室整体纵向应变(LVGLS)、三维左室舒、缩末容积指数(LVEDVi、LVESVi)、左室射血分数(LVEF)及左室每搏量(LVSV)。分析平均肺动脉压(mPAP)、肺血管阻力(PVR)与左室功能指标间的相关性。结果CTEPH组PEA术前LVEDd、LVEDVi、LVESVi、LVSV、LVGLS、二尖瓣口舒张期血流频谱比值(E/A)低于对照组(均P<0.05),LVEF、心排出量(CO)、心脏指数(CI)与对照组差异无统计学意义(均P>0.05)。CTEPH组PEA术后左室容积、LVSV与对照组差异无统计学意义(均P>0.05),但LVGLS、E/A仍低于对照组(均P<0.05)。相关性分析显示mPAP与LVSV、E/A呈负相关(γ=-0.490、-0.455,均P<0.05)。结论CTEPH患者左室构型改变,充盈异常,存在潜在收缩功能受损。PEA术后左室构型及容积恢复,但充盈模式、LVGLS在随访期间内尚未完全恢复。 展开更多
关键词 超声心动描记术 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 肺动脉内膜剥脱术 左室收缩功能 左室整体纵向应变
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肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性栓塞性肺动脉高压的临床研究 被引量：2
15
作者 曾超 黎伟 +3 位作者 罗程 雷宾峰 冯旭 郑宝石 《微创医学》 2013年第6期672-674,686,共4页
目的 探讨肺动脉内膜剥脱术在治疗慢性栓塞性肺动脉高压的效果、诊治经验及手术指证.方法 5例慢性栓塞性肺动脉高压的患者,均在体外循环下行肺动脉切开血栓取出术＋肺动脉内膜剥脱术.结果 本组病人手术过程顺利,无手术死亡,无术后残余... 目的 探讨肺动脉内膜剥脱术在治疗慢性栓塞性肺动脉高压的效果、诊治经验及手术指证.方法 5例慢性栓塞性肺动脉高压的患者,均在体外循环下行肺动脉切开血栓取出术＋肺动脉内膜剥脱术.结果 本组病人手术过程顺利,无手术死亡,无术后残余肺动脉高压、灌注性肺水肿等并发症,术后病人肺动脉压力和肺血管阻力明显降低,复查心脏彩超均示肺动脉血流通畅,血管管壁光滑,术后顺利出院,术后随访6～12个月,效果满意.结论 肺动脉切开血栓取出术＋肺动脉内膜剥脱术对于慢性栓塞性肺动脉高压的患者,尤其是内科溶栓术无效的患者,有良好的治疗效果. 展开更多
关键词 肺动脉内膜剥脱术 慢性栓塞性肺动脉高压 体外循环
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1例肺动脉血栓内膜剥脱术后并发严重低氧血症患者行体外膜肺氧合治疗的护理 被引量：7
16
作者 张煜 王淑芹 张春艳 《护理学报》 2018年第10期64-66,共3页
目的总结肺动脉血栓内膜剥脱术后并发严重低氧血症患者行体外膜肺氧合治疗的护理体会。方法在团队配合下,为患者建立体外膜肺氧合,实施院内安全转运;给予体外膜肺氧合管道安全管理,预防导管相关性血流感染,加强抗凝指标监测,以及血管活... 目的总结肺动脉血栓内膜剥脱术后并发严重低氧血症患者行体外膜肺氧合治疗的护理体会。方法在团队配合下,为患者建立体外膜肺氧合,实施院内安全转运;给予体外膜肺氧合管道安全管理,预防导管相关性血流感染,加强抗凝指标监测,以及血管活性药物的使用管理,观察并发症,心理护理等护理措施。结果患者于体外膜肺氧合第2天,肝素抗凝5 d后出现肝素诱导血小板减少症,及时调整新型抗凝药,术后第9天,给予成功撤离体外膜肺氧合,术后第24天康复出院。结论本例患者病情危重,治疗、护理难度大,院内安全转运,低氧血症的观察,出血/溶血的护理,抗凝指标的监测,导管相关性血流感染的预防等是护理需注意的重点。 展开更多
关键词 肺动脉血栓内膜剥脱术 严重低氧血症 体外膜肺氧合 护理
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肺动脉血栓内膜剥脱术的围手术期处理 被引量：2
17
作者 张超纪 任华 +2 位作者 苏丕雄 王辰 朱晓东 《北京医学》 CAS 北大核心 2003年第4期267-269,共3页
目的　探讨肺动脉栓塞围手术期的处理方法。方法　总结 8例肺动脉血栓内膜剥脱术 (PTE)患者的临床资料及近中期结果。结果　 7例在体外循环下行肺动脉血栓内膜剥脱术 ,1例在非体外循环下手术。 1例围手术期死亡 ,7例存活。术后 2周测不... 目的　探讨肺动脉栓塞围手术期的处理方法。方法　总结 8例肺动脉血栓内膜剥脱术 (PTE)患者的临床资料及近中期结果。结果　 7例在体外循环下行肺动脉血栓内膜剥脱术 ,1例在非体外循环下手术。 1例围手术期死亡 ,7例存活。术后 2周测不吸氧状态下动脉血氧分压、血氧饱和度 ,均有显著改善 (P <0 .0 5 ) ,术后 2周超声心动测肺动脉收缩压显著降低 (P <0 .0 5 ) ,术后随访 1～ 2 4个月 ,心功能提高到NYHAⅠ级 4例 ,Ⅱ级 3例 ,生活质量明显改善。结论　术前术后积极降低肺动脉高压、纠正心功能不全 。 展开更多
关键词 肺动脉血栓内膜剥脱术 围手术期 处理 肺血栓栓塞 肺动脉高压
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术后残存堵塞肺段数对肺动脉血栓内膜剥脱术效果的影响 被引量：1
18
作者 朱家德 王海苹 +6 位作者 邓隆 宋武 蒋鑫 刘盛 宋云虎 杜娟 陈伊 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期790-795,共6页
目的:探讨术后残存堵塞肺段数对肺动脉血栓内膜剥脱术效果的影响。方法:收集87例本中心诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)并接受肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)患者的完整临床资料。先根据术后CT提示残存堵塞肺段数将患者分为0~2段组、... 目的:探讨术后残存堵塞肺段数对肺动脉血栓内膜剥脱术效果的影响。方法:收集87例本中心诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)并接受肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)患者的完整临床资料。先根据术后CT提示残存堵塞肺段数将患者分为0~2段组、3~4段组、5~6段组和7~8段组;再根据出现明显血流动力学变化差异的残存堵塞肺段数临界值,将患者分为肺血栓残存过多组及肺血栓残存理想组。分析肺血栓残存程度对术后血流动力学的影响,探讨总结影响肺血栓残存程度的可能危险因素。结果:术后残存堵塞肺段数在0~2个为理想的残存堵塞肺段数,其能为患者带来最佳的血流动力学改善结果。86例术后存活患者中共66例(76.7%)患者为肺血栓残存理想组,20例(23.3%)患者为肺血栓残存过多组,肺血栓残存理想组在改善患者术后血流动力学及三尖瓣反流方面均明显优于后者(P<0.05)。单因素分析提示手术年份(OR=0.905,95%CI:0.825~0.994,P=0.037)及术前合并深静脉血栓性疾病患者(OR=0.261,95%CI:0.089~0.768,P=0.015)是影响肺血栓残存程度的主要保护性因素。多因素危险因素分析结果提示术前合并深静脉血栓性疾病患者为影响剥脱肺血栓残存分组的主要保护性影响因素(OR=0.289,95%CI:0.096~0.868,P=0.027)。结论:对于术前合并深静脉血栓病史的患者往往能在术后获得理想数量的残存血栓。而对于手术开展时间不长的中心,在收治无明显深静脉血栓病史的患者,需谨慎安排手术。 展开更多
关键词 肺动脉血栓内膜剥脱术 术后结果 影响因素 肺血栓残存程度
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肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性栓塞性肺动脉高压 被引量：2
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作者 连锋 薛松 +1 位作者 Andrea M.D'Armini Mario Vigano 《江苏大学学报（医学版）》 CAS 2008年第1期53-55,共3页
目的：分析肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性栓塞性肺动脉高压的疗效。方法：回顾性分析1994年3月～005年6月，共进行134例肺动脉血栓内膜剥脱术，手术采用深低温间断停循环的方法进行。结果：总手术死亡率为9.7％，呈逐年下降（2004年为4.... 目的：分析肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性栓塞性肺动脉高压的疗效。方法：回顾性分析1994年3月～005年6月，共进行134例肺动脉血栓内膜剥脱术，手术采用深低温间断停循环的方法进行。结果：总手术死亡率为9.7％，呈逐年下降（2004年为4.5％）。主要死亡原因为气道出血、右心功能衰竭、败血症。再灌注肺水肿23例（17.2％），死亡1例。手术后平均肺动脉压力、平均动脉血氧分压、平均动脉血氧饱和度、平均肺血管阻力（PVR）、心脏指数（CI）均较术前改善，有显著统计学差异（P〈0.01）。92％的患者术后随访，最长10年。术后3月、1年、3年的生存率分别为（89.5±2.6）％，（87.8±2.9）％和（83.3±3.5）％。3年术后随访94％的患者心功能达到NYHA Ⅰ～Ⅱ级。结论：肺动脉血栓内膜剥脱术是治疗慢性栓塞性肺动脉高压有效治疗手段。合理的手术适应证、外科技术和围手术期处理是成功的关键。 展开更多
关键词 肺动脉血栓内膜剥脱术 慢性栓塞性肺动脉高压 深低温 间断停循环
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慢性肺动脉栓塞血栓内膜剥脱术围手术期管理 被引量：1
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作者 张迎黎 张超纪 《新乡医学院学报》 CAS 2004年第5期331-332,335,共3页
目的　探讨慢性肺动脉血栓内膜剥脱术围手术期管理的方法。方法　总结 7例慢性肺动脉栓塞剥脱术 (PTE)病例的临床资料。结果　 7例在体外循环下行肺动脉血栓内膜剥脱术 ,1例围术期死亡 ,6例存活。术后 2周测不吸氧状态下动脉血氧分压、... 目的　探讨慢性肺动脉血栓内膜剥脱术围手术期管理的方法。方法　总结 7例慢性肺动脉栓塞剥脱术 (PTE)病例的临床资料。结果　 7例在体外循环下行肺动脉血栓内膜剥脱术 ,1例围术期死亡 ,6例存活。术后 2周测不吸氧状态下动脉血氧分压、血氧饱和度均有显著改善 (P<0 .0 5 ) ,术后 2周超声心动测肺动脉收缩压显著降低 (P <0 .0 5 ) ,生活质量明显改善。结论　术前术后积极降低肺动脉高压、纠正心功能不全 ,术后防治肺水肿及再栓塞的形成是肺动脉血栓内膜剥脱术围手术期管理的关键。 展开更多
关键词 肺动脉血栓栓塞 肺动脉高压 肺动脉血栓内膜剥脱术
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