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艾司氯胺酮在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛中的临床应用效果研究
1
作者 叶帅 陈永红 +8 位作者 张斌 季红霞 夏晴 宋炳炎 吴娟 朱俊勇 孟琦 刘蓓丽 徐夏迟 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第3期391-394,共4页
目的:探究艾司氯胺酮在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的临床效果研究。方法:选取拟行胸腔镜肺癌根治术患者86例,随机分为对照组(舒芬太尼+阿扎司琼)和研究组(艾司氯氨酮+舒芬太尼+阿扎司琼),每组43例。比较两组患者手术指... 目的:探究艾司氯胺酮在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的临床效果研究。方法:选取拟行胸腔镜肺癌根治术患者86例,随机分为对照组(舒芬太尼+阿扎司琼)和研究组(艾司氯氨酮+舒芬太尼+阿扎司琼),每组43例。比较两组患者手术指标(手术时间、七氟醚及瑞芬太尼用量、术前及术后30 min心率和平均动脉压)、术后不同时间点舒芬太尼用量及视觉模拟量表(VAS)评分、手术前后贝克抑郁量表(BDI)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、手术前后应激指标(肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖)及术后不良反应发生情况。结果:两组手术时间、七氟醚及瑞芬太尼使用剂量、术前及术后心率(HR)和平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1、6、24、48 h,研究组舒芬太尼用量小于对照组,两组舒芬太尼用量逐渐增加,各时间点组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后各时间点VAS评分及镇痛补救次数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后第3天,研究组患者BDI评分低于术前,且低于对照组(均P<0.05);两组患者PSQI评分低于术前,且研究组低于对照组(均P<0.05)。术后48 h,两组组内肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖水平高于术前(均P<0.05)。两组手术前后肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于胸腔镜肺癌根治术患者,艾司氯氨酮应用于PCIA能够减轻患者术后疼痛,缓解不良情绪,提高睡眠质量,减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生率。 展开更多
关键词 肺癌 胸腔镜肺癌根治术 艾司氯氨酮 患者自控静脉镇痛 不良情绪 睡眠质量
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前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者物质能量代谢和胰岛素抵抗的影响
2
作者 赵涛 韩永彬 +3 位作者 王玉娟 董克军 翟艳艳 张华 《中国现代医学杂志》 CAS 2024年第2期6-11,共6页
目的探讨前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者物质能量代谢和胰岛素抵抗的影响。方法选取2018年6月—2020年6月在日照市人民医院全身麻醉下行胸腔镜肺癌根治手术的60例患者。采用随机数字表法分为对照组和阻滞组,每组30例。对照组行... 目的探讨前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者物质能量代谢和胰岛素抵抗的影响。方法选取2018年6月—2020年6月在日照市人民医院全身麻醉下行胸腔镜肺癌根治手术的60例患者。采用随机数字表法分为对照组和阻滞组,每组30例。对照组行全身麻醉,阻滞组先在超声引导下行前锯肌平面阻滞,后行全身麻醉。记录两组患者入手术室后5 min(T_(0))、麻醉诱导前(T_(1))、手术切皮时(T_(2))、手术结束时(T_(3))平均血压(BP)和心率(HR)。记录两组患者术后6 h(T_(4))、12 h(T_(5))、24 h(T_(6))、48 h(T_(7))时静止状态及咳嗽状态下行视觉模拟量表评分。两组患者T_(0)、T_(3)、T_(6)、T_(7)时检测C反应蛋白、静息能量消耗、呼吸商、甘油三酯、血糖、胰岛素。采用间接测热法测定静息能量消耗和呼吸商,稳态模型评价胰岛素抵抗指数,全自动生化分析仪测定甘油三酯水平,酶联免疫吸附试验试剂盒检测C反应蛋白。结果两组性别比例、年龄、体质量指数、美国麻醉医生协会分级、手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阻滞组术中瑞芬太尼用量较对照组少,自主呼吸恢复时间、拔管时间较对照组短(P<0.05)。两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时BP比较,结果:(1)不同时间点BP比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组BP比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组BP变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR比较,结果:(1)不同时间点HR比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组HR比较,差异有统计学意义(P<0.05),阻滞组T_(2)、T_(3)时较对照组低(P<0.05);(3)两组HR变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)时静息状态下VAS比较,结果:(1)不同时间点VAS比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组VAS比较,差异有统计学意义(P<0.05),阻滞组T_(4)、T_(5)时较对照组低(P<0.05);(3)两组VAS变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)时咳嗽状态下VAS比较,结果:(1)不同时间点VAS比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组VAS比较,差异有统计学意义(P<0.05),阻滞组T_(4)、T_(5)时较对照组低(P<0.05);(3)两组VAS变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_(0)、T_(3)、T_(6)、T_(7)时C反应蛋白、REE、RQ、甘油三酯、IRI比较,结果:(1)不同时间点C反应蛋白、REE、RQ、甘油三酯、IRI比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组C反应蛋白、REE、RQ、甘油三酯、IRI比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)两组C反应蛋白、REE、RQ、甘油三酯、IRI变化趋势比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前锯肌平面阻滞可减轻胸腔镜肺癌根治术患者炎症反应,改善物质代谢和静息能量消耗,减轻胰岛素抵抗。 展开更多
关键词 前锯肌平面阻滞 肺癌根治术 胰岛素抵抗 静息能量代谢 炎症反应
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肺癌根治术后肺部感染病原菌分布及其早期风险预测模型的构建
3
作者 程冬艳 程领 薄霞 《实用癌症杂志》 2024年第1期98-101,105,共5页
目的研究肺癌根治术后肺部感染病原菌分布及其早期风险预测模型的构建。方法选取72例肺癌患者作为研究对象。所有患者均接受肺癌根治术,根据患者术后肺部感染分为感染组(n=18)和未感染组(n=54)。分析感染组患者肺部感染病原菌分布。对比... 目的研究肺癌根治术后肺部感染病原菌分布及其早期风险预测模型的构建。方法选取72例肺癌患者作为研究对象。所有患者均接受肺癌根治术,根据患者术后肺部感染分为感染组(n=18)和未感染组(n=54)。分析感染组患者肺部感染病原菌分布。对比2组患者临床资料,并运用多因素Logistics回归模型筛选出患者术后感染的独立危险因素,基于独立危险因素创建列线图预测模型,并对列线图的预测性和准确度进行验证。结果72例患者出现了18例肺部感染,感染率为25.00%。18例感染总共分离出35株病原菌,其中革兰阴性菌22株(62.85%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性菌9株(25.71%),以金色葡萄球菌和溶血性葡萄球菌为主;真菌4株(11.42%),以白色念珠菌为主。与未感染组患者相比,感染组患者年龄≥60岁、有吸烟史、术前FEV1≤80%、手术时间≥150 min、多叶切除以及术中出血量≥200 mL等占比更高(P<0.05);年龄、吸烟史、术前FEV1、手术时间、切除范围、术中出血量均是术后肺部感染的独立影响因素(P<0.05)。列线图结果提示,年龄≥60岁为52分、有吸烟史为65分、术前FEV1≤80%为68分、手术时间≥150 min为49分、多叶切除为78分、术中出血量≥200 mL为70分,经验证,其模型预测风险的精准性及区分度较高。结论肺癌根治术后肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主。年龄、吸烟史、术前FEV1、手术时间、切除范围以及术中出血量均是患者术后肺部感染的影响因素,基于此创建的预测模型,区分度和准确度较高。 展开更多
关键词 肺癌根治术 肺部感染 病原菌分布 危险因素 预测模型
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目标导向液体治疗在胸腔镜肺癌根治术中的应用
4
作者 梁大顺 王永发 +2 位作者 卓明词 潘焕滨 莫娴 《广东医科大学学报》 2024年第1期89-92,共4页
目的探讨目标导向液体治疗(GDFT)在胸腔镜肺癌根治术中的应用价值。方法94例行胸腔镜肺癌根治术患者随机分为观察组和对照组。观察组采用GDFT,对照组采用常规液体治疗。比较两组患者围术期的血流动力学指标、术中肺通气功能指标、手术... 目的探讨目标导向液体治疗(GDFT)在胸腔镜肺癌根治术中的应用价值。方法94例行胸腔镜肺癌根治术患者随机分为观察组和对照组。观察组采用GDFT,对照组采用常规液体治疗。比较两组患者围术期的血流动力学指标、术中肺通气功能指标、手术观察指标和认知功能。结果在单肺通气1 h和术毕即刻,观察组的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、呼吸指数(RI)均明显低于对照组,而脑氧饱和度(rSO_(2))和氧合指数(OI)均明显高于对照组(P<0.05或0.01)。观察组胶体补液量、晶体补液量、尿量、补液总量均明显少于对照组,使用血管活性药物构成比低于对照组(P<0.05或0.01)。术后1 d时,观察组的智力状态检查量表(MMSE)评分明显高于对照组,认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论在胸腔镜肺癌根治术中采用GDFT能够稳定血流动力学,控制容量负荷,减少血管活性药物的使用率,减轻肺通气功能损伤和降低认知功能障碍发生率。 展开更多
关键词 胸腔镜肺癌根治术 目标导向液体治疗
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基于共享决策理念的健康教育联合个体化营养支持在肺癌根治术后康复中的应用
5
作者 梁亭亭 顾磊 +2 位作者 羊波 张萍 夏文佳 《中国医刊》 CAS 2024年第4期460-463,共4页
目的探讨基于共享决策理念的健康教育联合个体化营养支持在肺癌根治术后康复中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月在江苏省肿瘤医院接受肺癌根治术后康复治疗的患者430例,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法将其分为... 目的探讨基于共享决策理念的健康教育联合个体化营养支持在肺癌根治术后康复中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月在江苏省肿瘤医院接受肺癌根治术后康复治疗的患者430例,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,去除脱落病例后最终纳入观察组196例、对照组204例,共计400例患者。对照组在康复治疗过程中应用个体化营养支持,观察组在个体化营养支持的基础上联合应用基于共享决策理念的健康教育。比较康复治疗前及康复治疗3个月后两组患者肺功能指标、营养状况指标、自我管理效能和生活质量的差异。结果康复治疗前两组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)比较差异无统计学意义(P>0.05);康复治疗3个月后两组患者的FEV1和FVC均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。康复治疗前两组患者的血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)水平及癌症自我管理效能量表(SUPPH)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);康复治疗3个月后两组患者的Hb、ALB、TP水平及SUPPH评分均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。康复治疗前两组患者中文版癌症患者生命质量测定量表(EROTC-QLQ-C30)的情绪、认知、角色、躯体、社会功能维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05);康复治疗3个月后两组患者EROTC-QLQ-C30量表各维度得分均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于共享决策理念的健康教育联合个体化营养支持可有效提升肺癌根治术后康复患者的自我管理效能,改善肺功能和营养状况,提高生活质量。 展开更多
关键词 共享决策理念 健康教育 个体化营养支持 肺癌根治术 术后康复
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舒更葡糖钠对胸腔镜肺癌根治术后患者肌松恢复及凝血功能的影响
6
作者 李箫 张子洲 王伟 《新疆医科大学学报》 CAS 2024年第2期259-263,共5页
目的探讨舒更葡糖钠注射液对胸腔镜肺癌根治术后患者肌松恢复及凝血功能的影响。方法选取2020年2月至2022年1月在江苏大学附属镇江三院、常州市第七人民医院于全麻下行胸腔镜肺癌根治术的86例患者为研究对象。应用随机数字表法将患者分... 目的探讨舒更葡糖钠注射液对胸腔镜肺癌根治术后患者肌松恢复及凝血功能的影响。方法选取2020年2月至2022年1月在江苏大学附属镇江三院、常州市第七人民医院于全麻下行胸腔镜肺癌根治术的86例患者为研究对象。应用随机数字表法将患者分成A、B两组,每组各43例。两组麻醉诱导和术中全麻维持方案相同,使用肌松监测仪(TOF)监测肌松。手术结束后,TOF计数≥2时,A组静脉推注新斯的明(2 mg/kg)、阿托品(0.5 mg/kg)逆转肌松药,B组静脉推注舒更葡糖钠(2 mg/kg)。记录推注肌松拮抗药后5、15、30 min时肌松残余率。观察注射罗库溴铵后5 min(T0)、推注肌松拮抗药后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)时血浆凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平。同时记录气管导管拔除时间及患者发生恶心、呕吐等情况。结果A组给予肌松拮抗药5、15 min后肌松残余率明显高于B组(100.00%vs 13.95%,65.12%vs 0.00%)(χ^(2)=64.939、41.517,P<0.01)。两组患者在相同时间点TT、APTT、PT、FIB指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。B组气管导管拔管时间[(3.8±1.1)min]短于A组[(13.9±4.3)min],差异有统计学意义(t=14.922,P<0.001);B组呼吸抑制发生率低于A组(0.00%vs 11.63%)(χ^(2)=5.309,P=0.021)。结论舒更葡糖钠注射液用于胸腔镜肺癌根治术患者,可快速拮抗罗库溴铵的肌松作用,降低肌松残余发生率,缩短气管导管拔管时间,利于患者术后康复。 展开更多
关键词 胸腔镜肺癌根治术 舒更葡糖钠 残余肌松 凝血功能
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单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌患者的疗效观察
7
作者 严琳 赵倩 +2 位作者 曹彬 章静娴 聂云飞 《实用医院临床杂志》 2024年第1期171-174,共4页
目的观察单操作孔电视胸腔镜(VATS)肺癌根治术对非小细胞肺癌(NSCLC)血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)、胸苷激酶1(TK1)水平的影响。方法我院收治的245例NSCLC患者,按手术方式分为对照组(三孔胸腔镜肺癌根治术,n=115)和观察组(单操作孔VAT... 目的观察单操作孔电视胸腔镜(VATS)肺癌根治术对非小细胞肺癌(NSCLC)血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)、胸苷激酶1(TK1)水平的影响。方法我院收治的245例NSCLC患者,按手术方式分为对照组(三孔胸腔镜肺癌根治术,n=115)和观察组(单操作孔VATS肺癌根治术,n=130),比较两组围术期指标、视觉模拟(VAS)评分、肺功能、炎性因子、肿瘤标志物、VEGFR2、TK1水平及并发症。结果观察组术中出血量较对照组少(P<0.05);术后,观察组VAS评分、炎性因子、肿瘤标志物和VEGFR2、TK1水平低于对照组,肺功能高于对照组(P<0.05)。结论单操作孔VATS肺癌根治术治疗NSCLC出血量少、疼痛轻,可改善肺功能,降低炎性因子、肿瘤标志物和VEGFR2、TK1水平,且不增加术后并发症,值得临床推广。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 单操作孔 电视胸腔镜 肺癌根治术 血管内皮生长因子受体2 胸苷激酶1
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小组制气道管理路径+快速康复护理在肺癌根治术患者疼痛程度及肺功能改善中的应用效果
8
作者 王国娜 郑木苹 +4 位作者 江爱芳 池万忠 柯美兰 巫筱梅 苏灵秀 《中国医药指南》 2024年第10期18-21,共4页
目的 探究在肺癌根治术患者护理过程中开展小组制气道管理路径+快速康复护理对于患者疼痛程度及肺功能的改善效果。方法 纳入2022年6月至2023年8月三明市第二医院肺癌根治术患者80例,按照Excel表随机排序并分组的方式划分对照组(40例,E... 目的 探究在肺癌根治术患者护理过程中开展小组制气道管理路径+快速康复护理对于患者疼痛程度及肺功能的改善效果。方法 纳入2022年6月至2023年8月三明市第二医院肺癌根治术患者80例,按照Excel表随机排序并分组的方式划分对照组(40例,ERAS围手术期气道管理护理)和观察组(40例,实施小组制气道管理路径+快速康复护理)。对比两组恢复期间疼痛程度(VAS)、肺功能、术后恢复时间、血氧饱和度和并发症发生情况。结果 干预后,观察组疼痛评分低于对照组(P <0.05);观察组峰值流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容积/用力肺活量均高于对照组(P <0.05);观察组术后下床、导尿管拔出、胸腔引流管拔出均短于对照组(P <0.05);干预后观察组血氧饱和度高于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论 在对肺癌根治术患者护理时开展小组制气道管理路径+快速康复护理,可以降低患者恢复期间疼痛程度,提升患者肺功能,有助于患者恢复。 展开更多
关键词 小组制气道管理路径 快速康复护理 肺癌根治术 疼痛程度 肺功能
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流程化工具包在肺癌根治术患者中的应用
9
作者 毕志磊 孙丽霞 秦颖颖 《齐鲁护理杂志》 2024年第4期111-113,共3页
目的:探讨流程化工具包在肺癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2022年6月1日~12月31日接受肺癌根治术的92例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例,对照组予以常规治疗护理,观察组予以流程化工具包。比较两组术... 目的:探讨流程化工具包在肺癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2022年6月1日~12月31日接受肺癌根治术的92例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例,对照组予以常规治疗护理,观察组予以流程化工具包。比较两组术后康复情况、核心体温、术后寒战发生情况、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]。结果:观察组排气时间、胸管留置时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组术中及术后核心体温均高于对照组(P<0.01);观察组术后寒战发生率低于对照组(P<0.01);术后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01)。结论:流程化工具包能有效提升肺癌根治术患者术后康复效果,改善术中低体温情况,缓解术后不良情绪。 展开更多
关键词 肺癌根治术 流程化工具包 术中低体温 术后寒战
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基于IMB模型的出院指导方案在肺癌根治术患者中的应用及效果评价
10
作者 吴若嘉 杨娇 +4 位作者 赵燕秋 杨静 董恺文 沈楠 杨秀梅 《中华养生保健》 2024年第3期11-15,共5页
目的探讨基于IMB模型的出院指导方案对肺癌围术期患者的应用效果。方法选取2021年4月—2021年10月云南省肿瘤医院收治的106例肺癌围术期患者为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,各53例。对照组予以常规出院指导,观察组实施... 目的探讨基于IMB模型的出院指导方案对肺癌围术期患者的应用效果。方法选取2021年4月—2021年10月云南省肿瘤医院收治的106例肺癌围术期患者为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,各53例。对照组予以常规出院指导,观察组实施基于IMB模型的出院指导干预。比较两组患者的一般资料、住院天数、出院准备度、出院指导质量。结果观察组住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院准备度各维度评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院指导质量中获得信息维度、内容差维度、指导技巧、效果维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组需要信息维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于IMB模型的出院指导方案可缩短患者住院时间,提高出院准备工作的质量和指导质量,还可以对改进临床护理质量和延续护理行动提供参考。 展开更多
关键词 IMB模型 肺癌根治术 出院指导 出院准备度 效果评价
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ERAS护理模式联合病友互助模式在肺癌根治术后老年患者康复中的应用效果
11
作者 曹艳 邱红丽 刘现利 《临床研究》 2024年第1期166-169,共4页
目的探讨ERAS护理模式联合病友互助模式在肺癌根治术老年患者中的康复效果。方法选取河南省胸科医院,郑州大学附属胸科医院2021年10月至2022年10月收治的78例肺癌根治术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组采用常规护... 目的探讨ERAS护理模式联合病友互助模式在肺癌根治术老年患者中的康复效果。方法选取河南省胸科医院,郑州大学附属胸科医院2021年10月至2022年10月收治的78例肺癌根治术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组采用常规护理,观察组采用ERAS护理联合病友互助模式。比较两组干预后的围手术期指标、疼痛评分、肺功能指标、希望水平及病耻感评分。结果观察组围手术期指标改善优于对照组;观察组术后12 h、后24 h、后72 h疼痛评分低于对照组;观察组二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))水平高于对照组;观察组希望水平评分高于对照组,病耻感评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS护理模式联合病友互助模式有效改善老年肺癌根治术患者围手术期指标和肺功能,降低疼痛程度,提高希望水平,降低病耻感。 展开更多
关键词 肺癌根治术 老年患者 加速康复外科 病友互助模式 希望水平
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高流量呼吸湿化治疗仪联合呼吸训练器协同护理在肺癌根治术中的应用效果
12
作者 柯艳盈 周玲玲 《医疗装备》 2024年第1期156-160,共5页
目的探讨高流量呼吸湿化治疗仪联合呼吸训练器协同护理在肺癌根治术中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年5月医院收治的90例肺癌根治术后患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组应用简易呼吸训练疗法的协同护理... 目的探讨高流量呼吸湿化治疗仪联合呼吸训练器协同护理在肺癌根治术中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年5月医院收治的90例肺癌根治术后患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组应用简易呼吸训练疗法的协同护理,观察组在对照组的基础上予高流量呼吸湿化治疗仪联合呼吸训练器干预。干预7d后,比较两组的临床疗效、肺功能指标氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))的变化、护理舒适度、临床症状消失时间。结果观察组治疗总有效率88.89%,高于对照组46.67%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组,观察组的PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Kolcaba舒适度评分为(80.52±6.99)分,高于对照组(52.25±4.68)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸困难缓解时间、临床气促消失时间、住院时间及临床症状缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高流量呼吸湿化治疗仪联合呼吸训练器协同护理能提高肺癌根治术的临床疗效,改善肺功能,缩短住院时间,使其舒适度更佳。 展开更多
关键词 肺癌根治术 高流量 呼吸湿化治疗仪 呼吸训练器 协同护理
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无肠道准备对胸腔镜肺癌根治术后患者康复及肠道功能的影响
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作者 于一鸣 李喜龙 《国际医药卫生导报》 2024年第2期279-283,共5页
目的观察无肠道准备对胸腔镜肺癌根治术后患者康复情况及肠道功能的影响。方法本文为随机对照试验,病例纳入南阳医学高等专科学校第一附属医院2021年1月至2023年3月收治的122例肺癌患者,采用随机数字表法对入组患者进行分组,分别列为常... 目的观察无肠道准备对胸腔镜肺癌根治术后患者康复情况及肠道功能的影响。方法本文为随机对照试验,病例纳入南阳医学高等专科学校第一附属医院2021年1月至2023年3月收治的122例肺癌患者,采用随机数字表法对入组患者进行分组,分别列为常规组(61例)和试验组(61例)。常规组中男40例,女21例,年龄48~72(60.32±5.25)岁;试验组中男41例,女20例,年龄50~70(61.42±5.31)岁。所有患者均行胸腔镜下肺癌根治术治疗,常规组术前服用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备,试验组不采取术前肠道准备措施。比较两组患者术后恢复情况,术后胃肠功能、炎症指标变化情况,胃肠道不良反应发生情况及手术安全性。用χ^(2)检验、t检验。结果在不同治疗方案下,试验组的手术时间为(170.44±20.35)min、略长于常规组(167.35±20.46)min,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的术后排气时间、排便时间、住院时间分别为(20.25±5.14)h、(23.36±5.42)h、(8.76±2.47)d,均短于常规组[(23.77±5.18)h、(26.62±5.41)h、(10.36±3.22)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组患者的胃肠功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05);在不同治疗方案下,试验组术后的胃泌素(GAS)、胃动素(MLT)分别为(70.22±10.37)ng/L、(78.45±10.27)ng/L,均低于常规组[(75.45±10.26)ng/L、(86.33±10.28)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者的炎症指标差异均无统计学意义(均P>0.05);在不同治疗方案下,试验组术后的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(15.45±4.49)mg/L、(12.33±3.47)ng/L,均低于常规组[(18.77±4.18)mg/L、(15.66±4.14)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。在不同治疗方案下,试验组的胃肠道不良反应发生率为8.20%(5/61),低于常规组21.31%(13/61),差异有统计学意义(P<0.05);试验组的手术相关并发症发生率为9.84%(6/61),略高于常规组8.20%(5/61),差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前无肠道准备能加快胸腔镜肺癌根治术患者术后康复进程,对避免术后胃肠功能紊乱、炎症反应发生并降低胃肠道不良反应发生风险均有积极意义,与传统术前肠道准备措施相比,无肠道准备未明显增加手术相关并发症发生风险,具有较高应用价值。 展开更多
关键词 胸腔镜肺癌根治术 术前肠道准备 术后恢复 胃肠功能 手术风险
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背心式排痰机辅助腹式呼吸法治疗对胸腔镜下肺癌根治术患者术后康复的影响
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作者 柯丽琼 《医疗装备》 2024年第6期95-97,100,共4页
目的探讨背心式排痰机联合腹式呼吸法治疗对胸腔镜下肺癌根治术患者术后康复的影响。方法采用随机数字表法将2020年12月至2022年12月于医院行胸腔镜下肺癌根治术治疗的90例肺癌患者分为对照组与试验组,每组45例。对照组术后接受腹式呼... 目的探讨背心式排痰机联合腹式呼吸法治疗对胸腔镜下肺癌根治术患者术后康复的影响。方法采用随机数字表法将2020年12月至2022年12月于医院行胸腔镜下肺癌根治术治疗的90例肺癌患者分为对照组与试验组,每组45例。对照组术后接受腹式呼吸法治疗及叩击排痰,试验组采用背心式排痰机辅助腹式呼吸法治疗,两组术后均干预7d。比较两组干预前后的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼出容积占用力肺活量之比(FEV_(1)/FVC)]、术后第1、3、5、7天的排痰液量及引流管留置时长、术后住院时长和术后肺部并发症发生率。结果干预期间,两组分别脱落5例,两组最终分别入组40例。干预7 d后,两组FEV_(1)、FVC及FEV_(1)/FVC均低于干预前,但试验组FEV_(1)、FVC及FEV_(1)/FVC均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第1、3天,试验组的排痰液量多于对照组,但术后第5、7天试验组的排痰液量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组引流管留置时长、术后住院时长均短于对照组,术后肺部并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下肺癌根治术后患者采用背心式排痰机辅助腹式呼吸法治疗,可显著改善肺功能,提高排痰效果,缩短患者住院时长,且安全性较高。 展开更多
关键词 背心式排痰机 腹式呼吸法治疗 肺癌根治术 肺功能
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慢性疾病轨迹护理干预对胸腔镜肺癌根治术患者生存质量的影响
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作者 王姗姗 华欣 李中玲 《深圳中西医结合杂志》 2024年第1期131-133,共3页
目的:分析慢性疾病轨迹护理干预对胸腔镜肺癌根治术患者的影响。方法:将2021年1月至2023年3月在南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的116例胸腔镜肺癌根治术患者按1:1的比例随机分为对照组与观察组两组,各58例。对照组患者在围手术... 目的:分析慢性疾病轨迹护理干预对胸腔镜肺癌根治术患者的影响。方法:将2021年1月至2023年3月在南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的116例胸腔镜肺癌根治术患者按1:1的比例随机分为对照组与观察组两组,各58例。对照组患者在围手术期应用常规护理,观察组在对照组的护理方案上应用慢性疾病轨迹护理干预;比较两组患者术后生存质量、康复指标等。结果:观察组患者术后的下床活动、拔管、住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的肺功能指标、功能领域、总体健康状态评分均高于对照组,症状领域评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性疾病轨迹护理干预可加快胸腔镜肺癌根治术患者的术后康复速度,有效改善其生存质量。 展开更多
关键词 肺癌 慢性疾病轨迹护理干预 胸腔镜肺癌根治术
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艾司氯胺酮联合肢体远端缺血预处理对胸腔镜下肺癌根治术老年患者有肺保护作用:160例随机对照试验
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作者 杨杨 刘刚 +1 位作者 欧毅 鹿文琪 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 2024年第3期484-490,共7页
目的探讨艾司氯胺酮联合肢体远端缺血预处理对行胸腔镜下肺癌根治术的老年患者的肺保护作用。方法选取我院择期行胸腔镜手术的肺癌患者160例,随机分为对照组(C组,n=40)、艾司氯胺酮组(SK组,n=40)、肢体远端缺血预处理组(R组,n=40)、艾... 目的探讨艾司氯胺酮联合肢体远端缺血预处理对行胸腔镜下肺癌根治术的老年患者的肺保护作用。方法选取我院择期行胸腔镜手术的肺癌患者160例,随机分为对照组(C组,n=40)、艾司氯胺酮组(SK组,n=40)、肢体远端缺血预处理组(R组,n=40)、艾司氯胺酮联合肢体远端缺血预处理组(SKR组,n=40)。在麻醉诱导前,SK组以艾司氯胺酮0.5 mg/kg(稀释成10 mL)静脉注射;R组于左下肢腘窝上1~2 cm绑止血带,阻断一侧下肢血流5 min,然后恢复血流5 min,重复3次;SKR组联合上述两组处理方法;C组静脉给10 mL生理盐水,并仅于左下肢腘窝上1~2 cm绑止血带(无压力)30 min。分别于麻醉诱导前(T0)、单肺通气0.5 h(T0.5)、单肺通气1 h(OLV T1)、双肺通气后1 h(T3),抽取患者动脉血,测定动脉血气分析,计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2);采集静脉血样,ELISA测定法检测诱导前(T0)、OLV 1 h(T1)、OLV 2 h(T2)、双肺后1 h(T3)、术后24 h(T4)时间点患者血清肺表面活性物质(SP-D),克拉拉细胞蛋白16(CC-16),肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度;并记录患者的住院时间、术后肺部并发症情况。结果最终C组有35例患者,R组33例患者,SK组34例患者,SKR组32例患者纳入分析。与C组相比,SK组、R组及SKR组的CC-16、SP-D、TNF-α浓度更低(P<0.05);与SK组及R组相比,SKR组的CC-16、SP-D、TNF-α浓度更低(P<0.05);与C组相比,SK组、R组及SKR组住院时间短,肺部感染、肺不张发生率低,且SKR组住院时间较SK组及R组更短,肺部感染、肺不张发生率更低(P<0.05)。结论艾司氯胺酮联合肢体远端缺血预处理可能通过增强抗炎反应,减轻急性肺损伤,缩短肺癌术后患者住院时间、减少肺部并发症,促进患者术后恢复。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 肢体远端缺血预处理 肺癌 肺损伤 肺保护 胸腔镜肺癌根治术
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术中血糖波动和术后胰岛素抵抗对胸腔镜肺癌根治术后老年患者认知功能障碍的影响
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作者 陈慧敏 贾洪峰 +1 位作者 江婷婷 贾耀辉 《天津医药》 CAS 2024年第2期201-205,共5页
目的分析术中血糖波动和术后胰岛素抵抗(IR)对老年全麻胸腔镜肺癌根治术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法收集352例老年全麻胸腔镜肺癌根治术患者,分为POCD组(84例)和非POCD组(268例),利用倾向性评分匹配法(PSM)均衡2组间协变量... 目的分析术中血糖波动和术后胰岛素抵抗(IR)对老年全麻胸腔镜肺癌根治术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法收集352例老年全麻胸腔镜肺癌根治术患者,分为POCD组(84例)和非POCD组(268例),利用倾向性评分匹配法(PSM)均衡2组间协变量,84例匹配成功,比较PSM前后2组资料差异。PSM后,绘制血糖波动幅度预测POCD的受试者工作特征(ROC)曲线,根据截断值分为低水平血糖波动组(97例)和高水平血糖波动组(71例),并根据术后是否发生IR分为IR组(53例)和非IR组(115例),比较组间POCD发生率。采用Logistic回归分析POCD的影响因素。结果PSM前,POCD组的年龄、血糖波动幅度、IR比例、手术时间、麻醉时间、麻醉维持期间丙泊酚用量、瑞芬太尼用量和舒芬太尼用量大于非POCD组(P<0.05);PSM后,POCD组血糖波动幅度和IR比例大于非PCOD组(P<0.05)。PSM后,高水平血糖波动组和IR组POCD发生率分别高于低水平血糖波动组和非IR组(P<0.05)。Logistic回归显示,术中血糖波动幅度大(OR=9.140,95%CI:4.338~19.257)和术后发生IR(OR=4.034,95%CI:1.163~13.991)是POCD的危险因素。结论术中血糖波动幅度大和术后发生IR的老年全麻胸腔镜肺癌根治术患者POCD发生风险升高。 展开更多
关键词 血糖 胰岛素抵抗 胸腔镜检查 麻醉 全身 术后认知并发症 认知功能障碍 老年人 肺癌根治术
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超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺癌根治术中的应用效果
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作者 荆凤娥 《新乡医学院学报》 CAS 2024年第3期270-274,共5页
目的探讨超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法选择2020年10月至2022年10月在河南理工大学第一附属医院行胸腔镜下肺癌根治术的肺癌患者119例为研究对象。将患者随机分为观察组... 目的探讨超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法选择2020年10月至2022年10月在河南理工大学第一附属医院行胸腔镜下肺癌根治术的肺癌患者119例为研究对象。将患者随机分为观察组(n=59)和对照组(n=60),观察组剔除3例,对照组剔除4例,2组最终各纳入56例患者。对照组患者采用超声引导下罗哌卡因竖脊肌平面阻滞麻醉,观察组患者采用超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞麻醉,2组患者麻醉前准备、麻醉诱导和麻醉维持相同,术后均使用静脉自控镇痛泵止痛。记录2组患者入室后(T_(1))、阻滞成功后(T_(2))、切皮时(T_(3))、手术结束(T_(4))的心率(HR)和平均动脉压(MAP),术后6、12、24、48 h行静息及活动状态下视觉模拟评分法(VAS)评分。比较2组患者术后48 h镇痛药物使用量和镇痛泵按压次数、谵妄和不良反应发生率。结果2组患者T_(2)、T_(3)时MAP、HR显著高于T_(1)和T_(4)时(P<0.05);2组患者T_(4)时与T_(1)时MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者T_(2)与T_(3)时MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(1)时MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组患者的MAP、HR显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术后12、24、48 h时静息状态和活动状态下VAS评分均显著低于术后6 h(P<0.05);2组患者术后24、48 h时静息状态和活动状态下VAS评分均显著低于术后12 h(P<0.05);2组患者术后48 h时静息状态和活动状态下VAS评分均显著低于术后24 h(P<0.05)。术后6 h,2组患者静息状态和活动状态下VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12、24、48 h,观察组患者静息状态和活动状态下VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后48 h镇痛药物使用量和镇痛泵按压次数显著少于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者术后48 h内总不良反应发生率分别为5.36%(3/56)、8.93%(5/56);2组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.135,P>0.05)。对照组和观察组患者术后48 h内谵妄发生率分别为14.29%(8/56)、3.57(2/56),观察组患者谵妄发生率显著低于对照组(χ^(2)=3.953,P<0.05)。结论老年胸腔镜肺癌根治术患者采用超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞,可维持围手术期血流动力学稳定、提高镇痛效果,且能减少镇痛药物使用量和镇痛泵按压次数,降低术后谵妄发生率。 展开更多
关键词 肺癌根治术 老年人 竖脊肌平面阻滞 罗哌卡因 右美托咪定
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加速康复外科护理在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用分析
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作者 刘敏 陈丽琴 《贵州医药》 CAS 2024年第4期661-663,共3页
目的 分析加速康复外科(ERAS)护理用于胸腔镜肺癌根治术的效果。方法 选取开展胸腔镜肺癌根治术的患者70例,随机分成对照组(常规护理)和观察组(在对照组基础上加以ERAS护理),各35例。观察两组手术及术后恢复指标、术后不同时间的视觉模... 目的 分析加速康复外科(ERAS)护理用于胸腔镜肺癌根治术的效果。方法 选取开展胸腔镜肺癌根治术的患者70例,随机分成对照组(常规护理)和观察组(在对照组基础上加以ERAS护理),各35例。观察两组手术及术后恢复指标、术后不同时间的视觉模拟量表(VAS)得分以及并发症情况。结果 两组术中失血量及手术时间相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组尿管留置、胸管留置、肛门排气、排便以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d的VAS得分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3 d、5 d及7 d的VAS得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS护理用于胸腔镜肺癌根治术效果理想,能加快患者的术后恢复,缓解其疼痛程度,减少并发症出现,值得采用。 展开更多
关键词 加速康复外科护理 胸腔镜肺癌根治术 疼痛
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不同胸腔引流方案在非小细胞肺癌患者胸腔镜肺癌根治术后的临床应用效果对比
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作者 户安喜 《河南医学研究》 CAS 2024年第8期1384-1387,共4页
目的比较不同胸腔引流方案在非小细胞肺癌患者胸腔镜肺癌根治术后的临床应用效果。方法采用回顾性研究,收集2022年1月至2023年6月于郑州大学附属郑州中心医院胸外科接受胸腔镜肺癌根治术且术后给予单胸腔管引流的44例非小细胞肺癌患者... 目的比较不同胸腔引流方案在非小细胞肺癌患者胸腔镜肺癌根治术后的临床应用效果。方法采用回顾性研究,收集2022年1月至2023年6月于郑州大学附属郑州中心医院胸外科接受胸腔镜肺癌根治术且术后给予单胸腔管引流的44例非小细胞肺癌患者病历资料,纳入单胸腔管引流组;收集同期于医院接受胸腔镜肺癌根治术且术后给予双胸腔管引流的44例非小细胞肺癌患者病历资料,纳入双胸腔管引流组,全部患者临床资料均保存完整。查阅患者病历资料,比较两组患者围手术期指标、引流效果、术后疼痛程度及术后并发症发生情况。结果两组围手术期指标、引流效果和术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d时,单胸腔管引流组视觉模拟评分(VAS)低于双胸腔管引流组,差异有统计学意义(P<0.05);组内各时点VAS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者胸腔镜肺癌根治术后采用单胸腔管引流或双胸腔管引流的手术效果、引流效果和安全性相当,但前者可以减轻患者术后疼痛程度。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 胸腔镜 肺癌根治术 胸腔引流
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