2021年5月国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer, IARC)出版了《WHO胸部肿瘤分类》(简称第5版WHO胸部肿瘤分类),其中肺神经内分泌肿瘤的分类变化较大,对肿瘤流行病学、病因学、组织学和分子遗传学等进行更详...2021年5月国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer, IARC)出版了《WHO胸部肿瘤分类》(简称第5版WHO胸部肿瘤分类),其中肺神经内分泌肿瘤的分类变化较大,对肿瘤流行病学、病因学、组织学和分子遗传学等进行更详尽的阐述,为病理诊断提供更多参考和建议,展示了现阶段的研究进展,为临床实践提供指导。展开更多
文摘2021年5月国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer, IARC)出版了《WHO胸部肿瘤分类》(简称第5版WHO胸部肿瘤分类),其中肺神经内分泌肿瘤的分类变化较大,对肿瘤流行病学、病因学、组织学和分子遗传学等进行更详尽的阐述,为病理诊断提供更多参考和建议,展示了现阶段的研究进展,为临床实践提供指导。
文摘患者男性，78岁。因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐半月加重2 d”于2015年10月23日前往山东滨州医学院附属医院胃肠外科就诊。患者2周前无明显诱因出现上腹部间断性胀痛不适，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无畏寒、发热，无心慌、胸闷、憋气，偶有稀粪，未行特殊治疗。2d前突发腹痛加重，呈持续性胀痛，于当地医院行CT检查示：右肺上叶周围型肺癌伴纵膈淋巴结肿大，肺癌脑转移瘤，屈氏韧带处肠套叠；即行胃肠减压、输液等保守治疗未见明显缓解。患者既往肺癌病史2年，未行手术及放化疗治疗；曾因肺癌脑转移行伽马刀及生物治疗；20年前因“消化道溃疡”行胃大部切除术；无高血压、冠心病、糖尿病等其他特殊病史。入院查体示：神志清，一般情况差，浅表淋巴结未触及明显肿大。颈软，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及少量哮鸣音。心率76次／min，律齐。腹部膨隆，可见部分肠型及蠕动波。无腹壁静脉曲张，腹肌紧张，全腹压痛伴反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进。直肠指诊：未及明显异常，退指指套无血染。外院胸部CT检查示：右肺上叶前段可见最大直径约2．4 cm ×2．3 cm周围型肺癌，并纵隔淋巴结增大，见图1a。颅脑CT符合脑转移瘤治疗后表现，见图1b。腹部CT示十二指肠扩张明显，见图1c；屈氏韧带处肠管可见同心圆征，见图1d。入院完善相关检查，复查上腹部增强CT示：左上腹部肠管形态欠规则，呈同心圆样改变，管腔明显狭窄，见图1e-f。
