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创伤性肾出血使用弹簧圈联合明胶海绵颗粒肾动脉栓塞术治疗的临床观察
1
作者 吴水平 《浙江创伤外科》 2023年第8期1424-1427,共4页
目的观察医用弹簧圈联合明胶海绵颗粒进行肾动脉栓塞术用于治疗创伤性肾出血的临床效果。方法以130例创伤性肾出血患者为研究对象,按治疗方式不同分为研究组(65例)和对照组(65例),对照组行明胶海绵颗粒肾动脉栓塞术治疗,研究组行医用弹... 目的观察医用弹簧圈联合明胶海绵颗粒进行肾动脉栓塞术用于治疗创伤性肾出血的临床效果。方法以130例创伤性肾出血患者为研究对象,按治疗方式不同分为研究组(65例)和对照组(65例),对照组行明胶海绵颗粒肾动脉栓塞术治疗,研究组行医用弹簧圈联合明胶海绵颗粒肾动脉栓塞术治疗。记录患者手术指标,检测手术前后血清炎症因子水平及肾功能指标变化,观察术后并发症及复发性出血情况。结果两组手术时长、血尿消失时间、住院时间和院内输血量差异均不具有统计学意义(P>0.05);研究组术后15 d血液SCr、BUN、UA和Cys C含量均显著低于对照组水平(P<0.05);研究组术后15 d血清TNF-α、IL-1β和IL-6含量均显著低于对照组水平(P<0.05);研究组术后1个月内并发症总体发生率与对照组水平差异不具有统计学意义(P<0.05);而研究组复发性出血发生率显著低于对照组水平(P<0.05)。结论医用弹簧圈联合明胶海绵颗粒肾动脉栓塞术治疗创伤性肾出血,可有效缓解肾功能损伤,降低术后炎症反应程度,提高肾出血栓塞效果稳定性和持久性。 展开更多
关键词 创伤性肾出血 医用弹簧圈 明胶海绵颗粒 肾动脉栓塞术 临床效果
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超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后严重肾出血的临床应用 被引量：11
2
作者 孔鹏 孟令平 +1 位作者 杨斌 王家平 《医学影像学杂志》 2015年第6期1029-1032,共4页
目的：探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术（PCNL）后严重肾出血的临床应用价值。方法回顾分析2010年5月～2013年9月应用 SSIE 治疗 MPCNL 术后严重肾出血60例患者的临床资料。采用 Seldinger 技术，经肾动脉造影后，行超选择性... 目的：探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术（PCNL）后严重肾出血的临床应用价值。方法回顾分析2010年5月～2013年9月应用 SSIE 治疗 MPCNL 术后严重肾出血60例患者的临床资料。采用 Seldinger 技术，经肾动脉造影后，行超选择性插管至出血的肾动脉分支，以明胶海绵、PVA 颗粒和弹簧钢圈等栓塞剂行栓塞治疗。结果本组患者治疗后效果满意，无严重并发症发生。一次栓塞成功55例，成功率为94．8％（55／58）。术后第1～4天肉眼血尿消失。2例栓塞后再发出血经第2次栓塞出血停止。1例栓塞后仍继续出血，经第3次栓塞出血停止。术后随访32例，平均37．4个月，患肾功能得到了最大程度的保护。结论选择性肾动脉栓塞术创伤小，止血效果好，能最大限度保留出血肾脏功能。可作为经皮肾镜取石术后肾出血的有效、安全的治疗方法。 展开更多
关键词 出血 经皮肾镜取石 超选择肾动脉栓塞术
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超选择肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术后肾出血治疗中的应用 被引量：7
3
作者 李超 颜昭勇 +3 位作者 王珩 周晓榕 杨颖 张洪新 《陕西医学杂志》 CAS 2017年第12期1725-1727,共3页
目的:探讨超选择性肾动脉栓塞术(SRAE)在经皮肾镜取石术(PCNL)后肾出血中的应用效果。方法:选择因肾结石性经PCNL术后肾出血患者34例,采取超选择肾动脉栓塞术进行治疗,分析肾动脉造影及栓塞情况,观察SRAE前后患者血常规、肾功能指标的... 目的:探讨超选择性肾动脉栓塞术(SRAE)在经皮肾镜取石术(PCNL)后肾出血中的应用效果。方法:选择因肾结石性经PCNL术后肾出血患者34例,采取超选择肾动脉栓塞术进行治疗,分析肾动脉造影及栓塞情况,观察SRAE前后患者血常规、肾功能指标的变化。结果:34例患者1次栓塞成功率为94.12%。术后第1天,34例患者血细胞比容及血红蛋白水平较术前明显下降(P<0.05或P<0.01),术后第3天均明显升高(P<0.05),接近于术前水平;术前及术后第1、7天血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SRAE治疗PCNL术后肾出血安全、有效,能在一定程度上保护患肾功能,但栓塞时导管栓塞技术的熟练掌握、造影图像的全面分析、栓塞材料的合理选择均有助于获得确切的止血疗效。 展开更多
关键词 出血 肾脏肾功能试验 @超选择性肾动脉栓塞术 @经皮肾镜取石术
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肾动脉栓塞术在肾肿瘤治疗中的应用(附51例报告) 被引量：18
4
作者 石梅海 黑兰荪 +2 位作者 蔡广增 杨书文 霍红旭 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 1991年第2期68-70,共3页
应用明胶海绵、纯乙醇、明胶海绵加纯乙醇作栓塞剂行肾动脉栓塞51例,结果是完全栓塞43例,部分栓塞6例,无效2例。术中可见,栓塞完全的肾脏没有粗大怒张的血管,肾动脉搏动消失,易剥离,出血少,提高了肾肿瘤的切除率。故认为,肾动脉栓塞术... 应用明胶海绵、纯乙醇、明胶海绵加纯乙醇作栓塞剂行肾动脉栓塞51例,结果是完全栓塞43例,部分栓塞6例,无效2例。术中可见,栓塞完全的肾脏没有粗大怒张的血管,肾动脉搏动消失,易剥离,出血少,提高了肾肿瘤的切除率。故认为,肾动脉栓塞术可作为肾恶性肿瘤的辅助治疗。 展开更多
关键词 肾肿瘤 肾动脉栓塞术
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超选择肾动脉栓塞术治疗肾结石取石术后继发性大出血的护理 被引量：3
5
作者 钟勤 柳宏林 +1 位作者 付玉秀 吴金燕 《护士进修杂志》 北大核心 2011年第20期1882-1884,共3页
术后继发性出血是肾结石行开放手术或微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后常见的并发症之一,部分患者经积极的保守治疗,继发出血可以治愈。但对于一些由于肾实质动静脉瘘或假性动脉瘤所引起的继发性大出血，则往往需要外科干预治疗。2005年4... 术后继发性出血是肾结石行开放手术或微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后常见的并发症之一,部分患者经积极的保守治疗,继发出血可以治愈。但对于一些由于肾实质动静脉瘘或假性动脉瘤所引起的继发性大出血，则往往需要外科干预治疗。2005年4月～2011年3月我院采用超选择肾动脉栓塞术治疗肾结石取石术后继发性大出血5例，效果满意。现报告如下。 展开更多
关键词 肾动脉栓塞术 肾结石 取石术后 大出血 护理
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重度肾损伤23例肾动脉栓塞术体会 被引量：2
6
作者 沈丛林 朱东波 +1 位作者 龚辉 江振华 《山东医药》 CAS 北大核心 2011年第39期114-114,共1页
2006年2月～2011年3月,我们对23例多发伤重度肾损伤患者行超选择性肾动脉栓塞术,取得满意疗效。现将体会介绍如下。 资料与方法：同期收治的多发伤重度肾损伤患者23例,其中男18例,女5例,年龄19～71岁,平均42岁。左肾损伤13例,右肾损伤1... 2006年2月～2011年3月,我们对23例多发伤重度肾损伤患者行超选择性肾动脉栓塞术,取得满意疗效。现将体会介绍如下。 资料与方法：同期收治的多发伤重度肾损伤患者23例,其中男18例,女5例,年龄19～71岁,平均42岁。左肾损伤13例,右肾损伤10例,双侧损伤2例;均为多发伤（合并颅脑损伤，肝、脾、肠、肠系膜损伤，骨盆及四肢骨折等）。 展开更多
关键词 超选择性肾动脉栓塞术 重度肾损伤 肠系膜损伤 合并颅脑损伤 多发伤 四肢骨折 伤患者
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选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血的疗效观察 被引量：4
7
作者 熊宁 王强 +2 位作者 夏维木 侯新明 周美灵 《南昌大学学报（医学版）》 CAS 2010年第5期84-85,共2页
目的探讨选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床疗效。方法对12例肾出血患者均行肾动脉造影检查。并均采用选择性肾动脉栓塞术治疗。术中使用明胶海绵颗粒和(或)弹簧圈对病灶进行栓塞。结果①肾动脉造影示:6例医源性肾损伤中,有3例为单一... 目的探讨选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床疗效。方法对12例肾出血患者均行肾动脉造影检查。并均采用选择性肾动脉栓塞术治疗。术中使用明胶海绵颗粒和(或)弹簧圈对病灶进行栓塞。结果①肾动脉造影示:6例医源性肾损伤中,有3例为单一肾上极或下极动脉分支弓状动脉受累,显示造影剂外溢并滞留,呈囊状或条状,提示假性动脉瘤;有2例表现为2个分支以上受累者,为弓状动脉、叶间动脉或其分支等的损伤,局部造影剂浓染,滞留时间延长,伴有假性动脉瘤;1例肾切除术后残余肾动脉出血,并于后腹膜形成巨大血肿,伴假性动脉瘤形成。5例闭合性损伤表现为肾上极或下极动脉肾盂旁小分支造影剂局部浓染。1例肾脏错构瘤表现为供血动脉失去正常的血管形态,呈粗细不均、纡曲成团状。②12例患者中,采用单纯明胶海绵颗粒栓塞7例,单纯弹簧圈3例,明胶海绵联合弹簧圈2例。12例患者栓塞后尿液颜色转淡,均止血彻底。12例患者随访1～3个月,均无复发及无并发症发生。结论选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血有较好的疗效,是一种有效的治疗方法。 展开更多
关键词 肾出血 选择性肾动脉栓塞术 选择性肾动脉造影
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超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后严重肾出血的临床应用 被引量：3
8
作者 孔鹏 孟令平 +2 位作者 杨斌 王家平 童玉云 《昆明医科大学学报》 CAS 2015年第6期85-88,共4页
目的探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术（PCNL）后严重肾出血的临床应用价值.方法回顾分析2010年5月至2013年9月昆明医科大学第二附属医院应用SSIE治疗MPCNL术后严重肾出血60例患者的临床资料.采用Seldinger技术,经肾动脉造影后... 目的探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术（PCNL）后严重肾出血的临床应用价值.方法回顾分析2010年5月至2013年9月昆明医科大学第二附属医院应用SSIE治疗MPCNL术后严重肾出血60例患者的临床资料.采用Seldinger技术,经肾动脉造影后,行超选择性插管至出血的肾动脉分支,以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞剂行栓塞治疗.结果本组患者治疗后效果满意,无严重并发症发生.一次栓塞成功57例成功率为95%（95%CI86.08%-98.96%）;术后第1-4 d肉眼血尿消失;2例栓塞后再发出血经第2次栓塞血止.1例栓塞后仍继续出血,经第3次栓塞出血止;术后随访32例,平均37.4个月;患肾功能得到了最大程度的保护.结论选择性肾动脉栓塞术创伤小,止血效果好,能最大限度保留出血肾脏功能,可作为经皮肾镜取石术后肾出血的有效、安全的治疗方法. 展开更多
关键词 出血 超选择肾动脉栓塞术 经皮肾镜取石
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选择性肾动脉栓塞术治疗肾外伤性出血 被引量：3
9
作者 黄健 朱纪吾 +1 位作者 朱小庆 张闽光 《江苏医药》 CAS CSCD 1994年第7期374-375,共2页
采用选择性肾动脉栓塞术治疗6例肾外伤性出血患者。栓塞术后大量出血立即得到控制，24小时后尿液转清，6～10天内尿化验转为正常，随访6个月～3年未见出血复发，肾功能和血压正常。结合文献对栓塞术的适应症、并发症、栓塞材料及栓塞技... 采用选择性肾动脉栓塞术治疗6例肾外伤性出血患者。栓塞术后大量出血立即得到控制，24小时后尿液转清，6～10天内尿化验转为正常，随访6个月～3年未见出血复发，肾功能和血压正常。结合文献对栓塞术的适应症、并发症、栓塞材料及栓塞技术等相关问题进行讨论。 展开更多
关键词 肾出血 创伤性 肾动脉栓塞术 治疗
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肾动脉栓塞术在肾癌肾切除术前的应用 被引量：3
10
作者 杨进全 吴宁 +2 位作者 林道仲 邢丽 赵德发 《海南医学》 CAS 1997年第1期20-22,共3页
对12例肾癌患者手术前施行以明胶海绵为栓塞材料的肾动脉栓塞术，栓塞前后均行肾动脉造影，全部病例均达到满意栓塞，于栓塞后3～7日行肾切除术较为有利，本文对栓塞前后肾动脉造影、栓塞的材料、方法、栓塞后手术时机的选择、预防并发... 对12例肾癌患者手术前施行以明胶海绵为栓塞材料的肾动脉栓塞术，栓塞前后均行肾动脉造影，全部病例均达到满意栓塞，于栓塞后3～7日行肾切除术较为有利，本文对栓塞前后肾动脉造影、栓塞的材料、方法、栓塞后手术时机的选择、预防并发症等进行了探讨。 展开更多
关键词 肾动脉栓塞术 肾癌 肾切除术
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肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的应用(附67例报告) 被引量：13
11
作者 朱朝辉 曾甫清 +1 位作者 程平 张学能 《临床泌尿外科杂志》 2002年第10期521-522,共2页
目的:探讨肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的应用价值。方法:对59例肾癌患者术前行肾动脉栓塞术,采用选择性肾动脉栓塞术姑息治疗8例晚期肾癌患者。结果:59例。肾癌患者术前行肾动脉栓塞术后,术中平均出血量为114 ml,无一例并发症发生;8例晚... 目的:探讨肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的应用价值。方法:对59例肾癌患者术前行肾动脉栓塞术,采用选择性肾动脉栓塞术姑息治疗8例晚期肾癌患者。结果:59例。肾癌患者术前行肾动脉栓塞术后,术中平均出血量为114 ml,无一例并发症发生;8例晚期肾癌患者行栓塞术后,血尿1周后消失,1-3个月后复查肿块明显缩小。结论:在肾癌术前行。肾动脉栓塞术十分有效;对晚期。肾癌作肾动脉栓塞姑息治疗能有效控制症状,使肿块缩小,是一种有效的治疗方法。 展开更多
关键词 肾动脉栓塞术 肾癌 治疗 应用
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肾动脉栓塞术治疗肾恶性肿瘤（附10例报告） 被引量：1
12
作者 洪伟平 袁子彦 +3 位作者 李普云 梁立华 庄骏 许志坚 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 1995年第1期69-70,共2页
肾动脉栓塞术治疗肾恶性肿瘤（附１０例报告）洪伟平，袁子彦，李普云，梁立华，庄骏，许志坚广东医学院附属医院泌尿外科（湛江·５２４００１）我院自１９９０年６月至１９９２年１０月，用肾动脉栓塞术治疗肾恶性肿瘤共１０例，... 肾动脉栓塞术治疗肾恶性肿瘤（附１０例报告）洪伟平，袁子彦，李普云，梁立华，庄骏，许志坚广东医学院附属医院泌尿外科（湛江·５２４００１）我院自１９９０年６月至１９９２年１０月，用肾动脉栓塞术治疗肾恶性肿瘤共１０例，现报告如下。资料和方法一、临床资料本组... 展开更多
关键词 肾肿瘤 癌 肾动脉栓塞术 病例报告
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肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血的护理 被引量：2
13
作者 莫惠霞 梁银连 +3 位作者 黄珊 梁伟霞 廖倩芳 冼爱华 《现代医院》 2009年第4期98-99,共2页
目的探讨肾损伤出血患者行超选择性肾动脉栓塞术的观察及护理。方法对21例肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术的患者充分做好术前准备及心理护理,术后加强对生命体征及穿刺部位、栓塞综合征的观察,做好生活护理及康复指导。结果20例患者... 目的探讨肾损伤出血患者行超选择性肾动脉栓塞术的观察及护理。方法对21例肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术的患者充分做好术前准备及心理护理,术后加强对生命体征及穿刺部位、栓塞综合征的观察,做好生活护理及康复指导。结果20例患者经1次栓塞出血停止,1例患者经2次栓塞出血停止,血尿消失,未发生栓塞并发症,术后随访半年未见出血复发,肾功能良好。结论充分做好术前准备及心理护理,加强术后观察及护理可减少并发症的发生,促进患者康复。 展开更多
关键词 肾损伤 出血 肾动脉栓塞术 护理
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选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾出血的临床效果 被引量：3
14
作者 赵刚 王劲琪 邱小明 《广西医学》 CAS 2017年第8期1259-1261,共3页
目的观察选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾出血的临床疗效。方法急性肾出血患者22例,均采用选择性肾动脉栓塞术治疗。观察患者手术成功率、临床止血率、术后并发症等情况。结果所有患者均手术成功及临床止血。患者术后血尿症状消失,腰痛症... 目的观察选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾出血的临床疗效。方法急性肾出血患者22例,均采用选择性肾动脉栓塞术治疗。观察患者手术成功率、临床止血率、术后并发症等情况。结果所有患者均手术成功及临床止血。患者术后血尿症状消失,腰痛症状较前好转。栓塞后综合征19例,经对应处理后症状均好转或消失。结论选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾出血疗效显著,是一种安全、有效的方法。 展开更多
关键词 急性肾出血 选择性肾动脉栓塞术 血尿 临床效果
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超选择肾动脉栓塞术治疗严重肾外伤出血 被引量：3
15
作者 李世华 董宗俊 李建新 《首都医科大学学报》 CAS 1997年第2期177-178,共2页
超选择肾动脉栓塞术治疗严重肾外伤出血首都医科大学宣武医院泌尿外科李世华董宗俊李建新为了制止严重的肾外伤出血，达到保存肾组织、维护肾功能的目的，我院１９８１年～１９９２年对４例严重肾外伤采用了肾动脉超选择性栓塞术治疗，... 超选择肾动脉栓塞术治疗严重肾外伤出血首都医科大学宣武医院泌尿外科李世华董宗俊李建新为了制止严重的肾外伤出血，达到保存肾组织、维护肾功能的目的，我院１９８１年～１９９２年对４例严重肾外伤采用了肾动脉超选择性栓塞术治疗，效果良好，现报告如下。１临床资料病... 展开更多
关键词 肾出血 肾外伤 肾动脉栓塞术
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超选择性肾动脉栓塞术治疗肾脏出血性疾病 被引量：10
16
作者 邹青 刘军 顾建平 《临床泌尿外科杂志》 2000年第11期523-523,共1页
关键词 肾出血 超选择性肾动脉栓塞术 术式 疗效
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经导管肾动脉栓塞术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病并发血尿的效果和安全性 被引量：2
17
作者 余磊 唐璠 +4 位作者 曹志伟 张诚琮 苏孙欢 张起楷 肖玉玲 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第9期861-864,共4页
目的 探讨经导管肾动脉栓塞术(TRAE)治疗常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)并发血尿的效果和安全性。方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月三明市第一医院采用TRAE治疗的12例ADPKD并发血尿患者临床资料。采用粒径300~900μm三丙烯明... 目的 探讨经导管肾动脉栓塞术(TRAE)治疗常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)并发血尿的效果和安全性。方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月三明市第一医院采用TRAE治疗的12例ADPKD并发血尿患者临床资料。采用粒径300~900μm三丙烯明胶微粒球(Embosphere)行TRAE术,栓塞靶血管为肾动脉2级以下分支,栓塞终点为靶血管主干对比剂滞留。术中复查造影明确靶血管闭塞情况。观察住院期并发症发生情况,随访30 d内再出血率、肾脏总体积缩小率、血红蛋白升高率。结果 12例患者均成功实施TRAE术,技术成功率100%。术后3 d内11例患者血尿逐渐转清至消失,30 d内无再发血尿,1例90 d后再发血尿,经再次TRAE后血尿消失,止血成功率为91.66%。所有患者腹痛、腹胀较术前缓解,10例出现不同程度腰背部酸痛、低热,经止痛、退热、对症治疗3~5 d后症状消失,无异位栓塞、血管损伤等严重并发症发生。术后30 d内肾脏总体积与术前相比缩小30.47%(P<0.01),血红蛋白水平与术前相比上升22.81%(P<0.01)。结论 TRAE术治疗ADPKD并发血尿安全有效,远期疗效有待更多病例证实。 展开更多
关键词 经导管肾动脉栓塞术 常染色体显性遗传性多囊肾病 血尿 栓塞微球
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超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾出血27例分析 被引量：9
18
作者 乔建军 李强 《中国药物与临床》 CAS 2019年第1期66-67,共2页
医源性肾出血是经皮肾镜碎石取石术、肾脏穿刺活检术、体外碎石术等有创检查及治疗的常见并发症.医源性肾出血具有较高的发生率,其中经皮肾镜碎石取石术后严重医源性肾出血患者发生率为1.06%[1],肾脏穿刺活检术后镜下血尿和肉眼血尿的... 医源性肾出血是经皮肾镜碎石取石术、肾脏穿刺活检术、体外碎石术等有创检查及治疗的常见并发症.医源性肾出血具有较高的发生率,其中经皮肾镜碎石取石术后严重医源性肾出血患者发生率为1.06%[1],肾脏穿刺活检术后镜下血尿和肉眼血尿的发生率为5%~7%[1],肾动脉假性动脉瘤或动静脉瘘等病变的发生率为1%~18%[2],因假性动脉瘤破裂出血及动静脉瘘导致持续出血,引起死亡率约0.02%~0.1%[2],我院自2012年9月至2017年8月在数字减影血管造影(DSA)导向下的采用超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾出血27例,疗效满意,现报告如下. 展开更多
关键词 超选择性肾动脉栓塞术 肾出血 医源性 治疗 经皮肾镜碎石取石术 肾脏穿刺活检术 假性动脉瘤破裂出血 数字减影血管造影
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肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术的护理 被引量：7
19
作者 贺葵 先升萍 巫建彪 《医学理论与实践》 2005年第10期1209-1210,共2页
目的:探讨肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术的观察及护理。方法:回顾性总结我院成功进行的45例超选择性肾动脉栓塞术的治疗方法和术前术后护理经验。结果:40例经1次栓塞肾出血停止,5例经2次栓塞肾出血终止,血尿消失。无1例发生栓塞并... 目的:探讨肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术的观察及护理。方法:回顾性总结我院成功进行的45例超选择性肾动脉栓塞术的治疗方法和术前术后护理经验。结果:40例经1次栓塞肾出血停止,5例经2次栓塞肾出血终止,血尿消失。无1例发生栓塞并发症。结论:加强术前准备,做好术后观察护理能减少并发症,提高手术质量。 展开更多
关键词 肾损伤 肾出血 肾动脉栓塞术 护理
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