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美国麻醉医师协会分级在局部麻醉经皮肾镜碎石取石术的上尿路结石患者中的应用评价 被引量：4
1
作者 胡小剑 党晓平 +4 位作者 郑亮 张志刚 牛彬 倪锋 党建功 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第10期35-38,50,共5页
目的分析美国麻醉医师协会(ASA)分级在行局部麻醉经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的上尿路结石患者中的应用价值。方法将80例行局部麻醉PCNL的上尿路结石患者根据ASA分级分为高危组(ASA分级Ⅲ~Ⅳ级)36例和低危组(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)44例,比较2组... 目的分析美国麻醉医师协会(ASA)分级在行局部麻醉经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的上尿路结石患者中的应用价值。方法将80例行局部麻醉PCNL的上尿路结石患者根据ASA分级分为高危组(ASA分级Ⅲ~Ⅳ级)36例和低危组(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)44例,比较2组围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、结石清除率、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生率。结果低危组住院时间短于高危组,差异有统计学意义(P<0.05);低危组结石清除率为93.18%,高于高危组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,高危组血清CRP、IL-6、TNF-α水平高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,高危组术后血清CRP、IL-6、TNF-α水平高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、5 d时,高危组和低危组VAS评分均降低,且低危组VAS评分低于高危组,差异有统计学意义(P<0.05)。低危组并发症发生率为4.54%,低于高危组的19.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部麻醉PCNL治疗ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的上尿路结石患者的炎症反应、疼痛程度较ASA分级Ⅲ~Ⅳ级患者轻,且并发症发生率低。 展开更多
关键词 美国麻醉医师协会分级 局部麻醉 经皮肾镜碎石取石术 上尿路结石 炎症反应 并发症
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血清HBD-3、DCR3对复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术后尿路感染的预测价值
2
作者 魏峰 周广军 +2 位作者 李双辉 王艳艳 季智杰 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2024年第4期342-346,共5页
目的分析血清β-防御素-3(HBD-3)、诱骗受体3(DCR3)对复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术后尿路感染的预测价值。方法选取2020年1月—2022年12月河北省沧州中西医结合医院收治的112例复杂性肾结石患者为研究对象进行回顾性研究,所有患者均... 目的分析血清β-防御素-3(HBD-3)、诱骗受体3(DCR3)对复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术后尿路感染的预测价值。方法选取2020年1月—2022年12月河北省沧州中西医结合医院收治的112例复杂性肾结石患者为研究对象进行回顾性研究,所有患者均行经皮肾镜碎石术(PCNL),根据术后感染情况将患者分为非尿路感染组52例、尿路感染组60例。比较两组一般资料及HBD-3、DCR3水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、HBD-3、DCR3水平对术后尿路感染的预测价值。结果与非尿路感染组比较,尿路感染组的HBD-3[(0.77±0.08)ng/mL vs.(1.36±0.25)ng/mL,P=0.001]、DCR3[(4.68±0.53)ng/mL vs.(13.21±0.28)ng/mL,P=0.001]水平较高。多因素logistics回归分析显示,泌尿道手术史、术前尿路感染、手术时间、导尿管留置时间、结石负荷、抗菌药物种类、合并肾功能障碍、术中通道类型CRP、PCT、HBD-3、DCR3为患者术后尿路感染的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,CRP、PCT、CRP联合PCT准确度分别为70.54%、72.32%、78.57%;HBD-3、DCR3、HBD-3联合DCR3准确度分别为69.64%、75.89%、86.61%。结论复杂性肾结石患者术后尿路感染与多种因素相关,且术后尿路感染患者HBD-3、DCR3表达水平较高,联合检测对术后尿路感染具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 复杂性肾结石 经皮肾镜碎石术 β-防御素-3 诱骗受体3 尿路感染 C反应蛋白 降钙素原
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基于ERAS理念的分级护理模式在经皮肾镜碎石术围手术期护理中的应用效果
3
作者 王玉兰 陈海莺 +1 位作者 廖碧霞 陈丽新 《中外医学研究》 2024年第4期83-86,共4页
目的:探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的分级护理模式在经皮肾镜碎石术围手术期护理中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院泌尿外科收治的100例经皮肾镜碎石术患者为研究对象。按照1∶1... 目的:探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的分级护理模式在经皮肾镜碎石术围手术期护理中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院泌尿外科收治的100例经皮肾镜碎石术患者为研究对象。按照1∶1的比例随机将其分为对照组和研究组,各50例。对照组采用常规护理模式,研究组在常规护理模式的基础上采用基于ERAS理念的分级护理模式。观察两组术后并发症、康复指标及护理质量情况。结果:研究组术后并发症发生率为6.00%,明显低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组首次肛门排气时间、早期进食时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理质量各项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜碎石术围手术期护理期间应用基于ERAS理念的分级护理模式能够促进患者早期康复,缩短住院时间,减少并发症的发生,且护理质量好。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石术 分级护理模式 快速康复外科 围手术期护理
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输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效比较
4
作者 吕联辉 杜虹志 +3 位作者 张文彬 洪泓长 黄燕红 吴政弘 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期261-266,共6页
目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotri... 目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)42例]和MPCNL组[微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)36例],比较2组手术时间、碎石时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后1周和4周结石清除率(stone free rate,SFR)、二次治疗率和并发症发生率等。结果所有患者均顺利完成手术。FURL组血红蛋白下降值(4.4±1.6)g/L,显著低于MPCNL组(24.7±4.6)g/L(t=-25.342,P=0.000);FURL组术后疼痛VAS评分(1.6±0.4)分,显著低于MPCNL组(5.6±0.9)分(t=-25.642,P=0.000);FURL组碎石时间(82.5±10.2)min,明显长于MPCNL组(53.8±8.4)min(t=13.437,P=0.000);FURL组手术时间(98.3±12.5)min,与MPCNL组(96.7±11.8)min比较差异无统计学意义(t=0.555,P=0,581);FURL组住院时间(3.5±1.5)d,显著短于MPCNL组住院时间(8.6±1.7)d(t=-13.947,P=0.000)。FURL组并发症发生率26.2%(11/42),与MPCNL组27.8%(10/36)差异无显著性(χ^(2)=0.025,P=0.875)。FURL组二次治疗率19.0%(8/42),与MPCNL组11.1%(4/36)差异无显著性(χ^(2)=0.938,P=0.333)。FURL组术后1周SFR 54.8%(23/42),明显低于MPCNL组86.1%(31/36)(χ^(2)=8.943,P=0.003);FURL组术后4周SFR 90.5%(38/42),与MPCNL组91.7%(33/36)差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石效果显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优势,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜碎石术 微通道经皮肾镜碎石术
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复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术后感染性并发症发生风险的列线图构建
5
作者 魏峰 周广军 +2 位作者 李双辉 王艳艳 季智杰 《医学研究杂志》 2024年第9期151-156,161,共7页
目的构建个体化预测复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)后感染性并发症发生风险的列线图模型并验证。方法选择2021年3月~2023年6月河北省沧州中西医结合医院收治的585例复杂性肾结石患者为研究对象,... 目的构建个体化预测复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)后感染性并发症发生风险的列线图模型并验证。方法选择2021年3月~2023年6月河北省沧州中西医结合医院收治的585例复杂性肾结石患者为研究对象,按照7∶3分为建模组(n=410)和验证组(n=175)。根据PCNL术后是否出现感染性并发症将建模组进一步分为无并发症组(n=342)和并发症组(n=68)。收集临床资料并采用多因素Logistic回归分析确定影响复杂性肾结石患者PCNL术后发生感染性并发症的因素,并构建预测复杂性肾结石患者PCNL术后感染性并发症发生的列线图模型。结果建模组和验证组患者性别、年龄、体重指数、手术时间、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、结石位置和数量等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);与无并发症组比较,并发症组患者手术时间、结石直径较长,IL-6、CRP水平较高(t分别为5.084、6.727、5.936、7.869,P<0.05),糖尿病和术前尿路感染的比例较高(χ^(2)分别为12.520、35.117,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间(OR=1.077)、结石直径(OR=1.303)、IL-6(OR=1.334)、CRP(OR=1.381)、糖尿病(OR=3.288)、术前尿路感染(OR=5.458)均为影响复杂性肾结石患者PCNL后发生感染性并发症的独立危险因素(P<0.05)。建模组和验证组曲线下面积分别为0.919(95%CI:0.889~0.949)、0.939(95%CI:0.882~0.996)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,建模组χ^(2)=5.484,P=0.705;验证组χ^(2)=10.101,P=0.258。结论手术时间、结石直径、IL-6、CRP、糖尿病、术前尿路感染是影响复杂性肾结石患者PCNL后发生感染性并发症的独立危险因素,基于此构建的列线图模型具有较高的区分度和一致性。 展开更多
关键词 复杂性肾结石 经皮肾镜碎石术 感染性并发症 列线图模型 个体化预测
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硕通镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床对比研究
6
作者 陆海 黄景智 覃献朋 《大医生》 2024年第9期42-44,共3页
目的探讨微通道经皮肾镜碎石术和硕通镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果,为临床提供参考。方法选取2021年7月至2022年12月河池市人民医院收治的66例输尿管上段结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对... 目的探讨微通道经皮肾镜碎石术和硕通镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果,为临床提供参考。方法选取2021年7月至2022年12月河池市人民医院收治的66例输尿管上段结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组患者采用微通道经皮肾镜碎石术,观察组患者采用硕通镜钬激光碎石术。比较两组患者临床指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、并发症发生情况和术后结石清除情况。结果观察组患者碎石时间、手术时间和术后住院天数均短于对照组(均P<0.05);两组患者术中血红蛋白丢失量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 dVAS疼痛评分低于术前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后结石清除率高于对照组(P<0.05)。结论与微通道经皮肾镜碎石术相比,硕通镜钬激光碎石术在缩短输尿管上段结石患者手术时间、促进康复和减轻痛苦方面更有优势,结石清除率更高,临床治疗效果显著。 展开更多
关键词 输尿管上段结石 经皮肾镜碎石术 硕通镜钬激光碎石术 结石清除率
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经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果观察
7
作者 曹滨 何永欢 丁勇 《大医生》 2024年第5期56-58,共3页
目的观察采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗肾结石的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年3月至2021年10月靖江市人民医院收治的83例肾结石患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(采用经皮肾镜... 目的观察采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗肾结石的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年3月至2021年10月靖江市人民医院收治的83例肾结石患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(采用经皮肾镜碎石取石术,42例)和观察组(采用输尿管软镜钬激光碎石术,41例)。分析两组患者各项临床指标、炎症因子及应激指标水平、术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,住院时间短于对照组,结石清除率高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后3d血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论FURL治疗肾结石的效果更佳,结石清除率更高,且可有效减轻患者炎症及应激反应,术后并发症发生风险较低。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石取石术 输尿管软镜钬激光碎石术 肾结石
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局麻经皮肾镜碎石术患者出院准备度现状研究
8
作者 何宗斌 杨秀冬 +2 位作者 黄静文 吴伟霞 申海燕 《广东医学》 CAS 2024年第1期94-98,共5页
目的了解经皮肾镜碎石术患者出院准备度现状及其影响因素。方法采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表、综合医院焦虑抑郁量表和社会支持量表对泌尿外科行经皮肾镜取石术的患者进行调查。结果经皮肾镜碎石术患者出院准... 目的了解经皮肾镜碎石术患者出院准备度现状及其影响因素。方法采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表、综合医院焦虑抑郁量表和社会支持量表对泌尿外科行经皮肾镜取石术的患者进行调查。结果经皮肾镜碎石术患者出院准备度平均得分为(98.43±16.21)分,条目均分为(8.20±1.35)分,各维度条目均分分别为:个人状态(7.64±1.90)分、适应能力(8.35±1.39)分、预期性支持(8.44±1.32)分。出院指导质量、焦虑、抑郁和社会支持是影响患者自我感知出院准备度水平的主要因素(R2=0.611,调整R2=0.604,F=80.168,P<0.001)。结论经皮肾镜碎石术患者出院准备度水平较高,但其个人状态维度得分偏低,需加强患者围术期心理护理和出院指导,以提高患者过渡期自我管理信心。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜碎石术 出院准备度 影响因素
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肾结石合并系统性红斑狼疮行经皮肾镜碎石取石术的安全性和有效性评估
9
作者 乔佳佳 田聪 +1 位作者 黄晓波 刘军 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期745-749,共5页
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种病因不明的慢性自身免疫性疾病,几乎可影响所有器官,约50%的SLE患者会出现明显的肾受累[1-2]。SLE与肾结石关系的研究甚少见,Osman等[3]指出肾结石可能是风湿性疾病的突出特征,... 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种病因不明的慢性自身免疫性疾病,几乎可影响所有器官,约50%的SLE患者会出现明显的肾受累[1-2]。SLE与肾结石关系的研究甚少见,Osman等[3]指出肾结石可能是风湿性疾病的突出特征,SLE所导致的肾小管改变会促进肾结石的形成,但这种关系至今尚未明确。对于SLE合并肾结石患者,鹿角型结石、尿pH高比较常见。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 经皮肾镜碎石取石术 感染性结石 围手术期
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经皮肾镜碎石术并发肝脏损伤11例诊治分析
10
作者 杨雨阳 梁泰生 +5 位作者 吴刚 张鑫 梁健铭 汤泊涛 高宏君 王坚 《现代泌尿外科杂志》 2024年第1期37-40,共4页
目的 探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)并发肝脏损伤的诊断及处理方法,以期为同类患者的诊治提供经验。方法 检索2017年10月—2022年10月在广西中医药大学附属瑞康医院接受PCNL的926例患者,收集并分析合并肝脏损伤患者的诊疗过程。结果 11例患... 目的 探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)并发肝脏损伤的诊断及处理方法,以期为同类患者的诊治提供经验。方法 检索2017年10月—2022年10月在广西中医药大学附属瑞康医院接受PCNL的926例患者,收集并分析合并肝脏损伤患者的诊疗过程。结果 11例患者并发肝脏穿刺损伤,其中男性6例,女性5例,平均年龄(55.00±13.25)岁,损伤均由术后复查电子计算机断层扫描(CT)确诊。术后血红蛋白平均下降(14.00±11.97)g/L,1例患者因脓肾及多次手术需接受输血治疗,全部患者通过延长拔除肾造瘘管时间[平均(6.73±1.27)d]后均痊愈出院。结论 在无明显腹膜炎体征及血流动力学稳定的前提下,PCNL并发肝脏损伤时保守处理通常是安全且有效的。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石术 手术并发症 肝脏穿刺伤 保守治疗
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针状肾镜辅助标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗重度Ⅷ因子缺乏孤立肾完全鹿角型结石一例并文献复习
11
作者 但超 姬超岳 +7 位作者 肖博 杨勇 姚启盛 龚小新 王黎 王俊霖 赵洪强 李建兴 《微创泌尿外科杂志》 2024年第4期277-280,共4页
经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗鹿角型结石的首选方法,但对于合并凝血功能障碍的患者,出血风险明显增加,严重者危及生命。本文报道了全超声引导下针状肾镜(Needleperc)辅助标准通道经皮肾镜碎石取石术治... 经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗鹿角型结石的首选方法,但对于合并凝血功能障碍的患者,出血风险明显增加,严重者危及生命。本文报道了全超声引导下针状肾镜(Needleperc)辅助标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗合并重度Ⅷ因子缺乏A型血友病的孤立肾完全鹿角型结石的患者1例,通过查阅相关文献,探讨经皮肾镜手术对合并凝血功能障碍患者的安全性以及针状肾镜的临床应用价值。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石取石术 针状肾镜 血友病 凝血功能障碍 孤立肾
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经皮肾镜碎石取石术中严重胸腹腔积液并肾动脉损伤一例报道
12
作者 邓艳红 陈伟明 刘先保 《广州医科大学学报》 2024年第2期61-64,共4页
报道1例经皮肾镜碎石取石术中严重胸腹腔积液并肾动脉损伤患者,并进行相关文献复习。该患者术中气道压升高、持续性低血压,术中超声提示胸腹腔积液,术后胸腹部CT提示胸腹腔积液并肺水肿、肾动脉损伤。予胸腹腔穿刺置管引流、靶动脉栓塞... 报道1例经皮肾镜碎石取石术中严重胸腹腔积液并肾动脉损伤患者,并进行相关文献复习。该患者术中气道压升高、持续性低血压,术中超声提示胸腹腔积液,术后胸腹部CT提示胸腹腔积液并肺水肿、肾动脉损伤。予胸腹腔穿刺置管引流、靶动脉栓塞、血液滤过等治疗后病情好转出院。术中生命体征的改变以及超声可视化技术的运用有助于并发症的识别,及时采取针对性的干预措施,以改善患者的预后。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石取石术 胸腔积液 腹腔积液 出血
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可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率术后并发症发生率的影响 被引量：1
13
作者 袁汀 王宇 +3 位作者 刘东亮 贾康 王明松 陈昌珍 《河北医学》 CAS 2024年第3期480-484,共5页
目的:探究可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率、术后并发症发生率的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月我院行可视穿刺经皮肾镜碎石术肾结石患者临床资料,选取73例纳入观察组;回顾性分析同期接受微创经皮肾... 目的:探究可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率、术后并发症发生率的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月我院行可视穿刺经皮肾镜碎石术肾结石患者临床资料,选取73例纳入观察组;回顾性分析同期接受微创经皮肾镜碎石取石术肾结石患者临床资料,选取74例纳入对照组。比较两组临床指标(手术时间、通道数量、术中出血量)、结石清除情况(平均碎石时间、Ⅰ期和Ⅱ期结石清除率)、术后恢复情况(VAS评分、住院时间、血红蛋白下降)以及术后1周并发症发生情况。结果:观察组手术时间、平均碎石时间长于对照组(P均<0.05),通道数量、Ⅱ期结石清除率高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),VAS评分、血红蛋白下降低于对照组(P<0.05),术中出血量、术后并发症发生率差异无统计学差异(P>0.05)。结论:肾结石患者应用可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗安全有效,能有效清除碎石,减少患者住院时间。 展开更多
关键词 可视穿刺经皮肾镜碎石术 肾结石 结石清除率 并发症 血红蛋白下降
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预测微通道经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石术后严重出血的贝叶斯网络模型的建立与验证
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作者 宋伟航 李泽宇 +1 位作者 张春锋 吴春磊 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2024年第4期327-333,共7页
目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(M-PCNL)治疗鹿角形肾结石术后严重出血的危险因素,以此构建预测术后严重出血的贝叶斯网络模型。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月于新乡医学院第一附属医院由同等资历术者行M-PCNL的160例鹿角形肾... 目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(M-PCNL)治疗鹿角形肾结石术后严重出血的危险因素,以此构建预测术后严重出血的贝叶斯网络模型。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月于新乡医学院第一附属医院由同等资历术者行M-PCNL的160例鹿角形肾结石患者,采用计算机产生的随机数法以3∶1的比例将患者分为建模组(120例)和验证组(40例),将建模组患者按照术后出血情况分为严重出血组(38例)和非严重出血组(82例),比较两组患者一般资料,分析患者术后严重出血的独立危险因素,采用R软件构建贝叶斯网络模型,Netica软件进行贝叶斯网络模型推理预测;采用受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评价。结果对建模组进行多因素logistic回归分析,初步筛选出肾功能不全(OR:2.845,95%CI:1.563~6.515)、结石最大径≥2 cm(OR:2.063,95%CI:1.824~4.555)、手术时间≥90 min(OR:3.632,95%CI:2.365~7.114)、一期手术(OR:2.321,95%CI:1.874~6.332)、多通道取石(OR:1.842,95%CI:1.366~3.687)是影响患者术后严重出血的独立危险因素(P<0.05)。结合多因素logistic回归分析的结果,以肾功能不全、结石最大径、通道数目、手术时间、手术分期和术后严重出血建立贝叶斯网络模型。利用建模组和验证组对贝叶斯网络模型进行内、外部评价。建模组的AUC为0.879(95%CI:0.804~0.931,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.68%和89.63%;验证组的AUC为0.875(95%CI:0.818~0.908,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.55%和89.40%。模型区分度良好。结论肾功能不全、结石最大径≥2 cm、手术时间≥90 min、一期手术、多通道取石是影响患者M-PCNL后严重出血的危险因素。采用贝叶斯网络构建的鹿角形肾结石术后严重出血的预测模型具有较好的预测能力,并且能够更加直观地描述疾病与各因素间复杂的网络风险机制。 展开更多
关键词 微通道经皮肾镜碎石取石术 鹿角形肾结石 贝叶斯网络模型 严重出血 肾功能
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经尿道输尿管软镜与经皮肾镜碎石取石术治疗直径2~4 cm肾结石的安全性和近期效果比较研究 被引量：3
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作者 梁国栋 《河南外科学杂志》 2024年第1期133-135,共3页
目的比较分析经尿道输尿管软镜碎石取石术(FURL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗直径2~4 cm肾结石的安全性和近期效果。方法回顾性分析2019-12—2022-12鲁山县人民医院泌尿外科收治的58例肾结石患者的临床资料,其中行FURL 29例(FURL组),... 目的比较分析经尿道输尿管软镜碎石取石术(FURL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗直径2~4 cm肾结石的安全性和近期效果。方法回顾性分析2019-12—2022-12鲁山县人民医院泌尿外科收治的58例肾结石患者的临床资料,其中行FURL 29例(FURL组),行PCNL 29例(PCNL组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、一次性结石清除率、术后住院时间,以及术后第1天血红蛋白(Hb)下降值、手术并发症。检测手术前后尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)肾功能指标和C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)炎性因子水平。结果FURL组患者的手术时间长于PCNL组,术中出血量,术后第1天血红蛋白(Hb)下降值和并发症发生率少于PCNL组,术后住院时间短于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。FURL组一次性结石清除率低于PCNL组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前的Bun、Scr及CRP、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时2组患者的Bun、Scr及CRP、TNF-α水平较术前均明显升高,但FURL组患者的升高幅度均小于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PCNL比较,FURL治疗直径2~4 cm肾结石,能明显减少术中出血量、术后并发症,缩短住院时间。虽手术时间较长,但一次性结石清除率与PCNL相仿,且对患者的肾功能指标和炎性因子水平的影响更小。 展开更多
关键词 经输尿管软镜碎石取石术 经皮肾镜碎石取石术 肾结石
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改良3D打印导板在肾结石经皮肾镜碎石取石术中的应用
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作者 刘世煜 聂黎虹 +2 位作者 李亚杰 田国林 赵瑞宁 《宁夏医科大学学报》 2024年第3期287-290,共4页
目的基于改良3D打印导板的设计理念与材质,探讨其在经皮肾镜碎石取石术中的应用效果。方法采用镂空“D”形设计、光敏树脂材料对3D打印导板进行改良。53例经皮肾镜碎石取石术的患者中,采用改良3D打印导板辅助下经皮肾镜碎石取石术(实验... 目的基于改良3D打印导板的设计理念与材质,探讨其在经皮肾镜碎石取石术中的应用效果。方法采用镂空“D”形设计、光敏树脂材料对3D打印导板进行改良。53例经皮肾镜碎石取石术的患者中,采用改良3D打印导板辅助下经皮肾镜碎石取石术(实验组)10例,传统超声引导下经皮肾镜碎石取石术(对照组)43例,对比两组患者的肾镜通路建立时间、手术时间、术中出血、术前术后肌酐和血红蛋白变化幅度及住院时间等临床数据。结果实验组的肾镜通路建立时间、术中出血量、住院时长均少于对照组(P均<0.05)。而手术时间、术后肌酐变化幅度、术后血红蛋白变化幅度等指标,两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论改良3D打印导板辅助经皮肾镜碎石取石术可提高手术精准性,减少并发症,降低患者住院花费,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜碎石取石术 3D打印 导板
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微创经皮肾镜碎石取石术小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值研究
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作者 凌峰 薛珺 +1 位作者 章钟 徐启鹏 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第8期1077-1080,共4页
目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)术中小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值。方法:选取170例肾结石患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(MPCNL术+小剂量地塞米松)和对照组(MPCNL术),各85例。比较两组手术相关指标、治疗... 目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)术中小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值。方法:选取170例肾结石患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(MPCNL术+小剂量地塞米松)和对照组(MPCNL术),各85例。比较两组手术相关指标、治疗前后血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-18、C-反应蛋白(CRP)及血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平。观察术后3个月内并发症发生情况。结果:观察组住院时间、术后抗生素使用时间以及拔除肾造瘘管时间较对照组缩短(均P<0.05)。治疗后血清GSH-Px、MDA、SOD、TNF-α、IL-6、IL-18、CRP较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后血清NGAL、KIM-1、β_(2)-MG水平高于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。对照组并发症发生率14.12%高于观察组4.71%(P<0.05)。结论:肾结石患者MPCNL术中应用小剂量地塞米松干预有助于减轻机体氧化应激和炎症反应,降低血清NGAL、KIM-1、β_(2)-MG水平,且安全性较高。 展开更多
关键词 肾结石 微创经皮肾镜碎石取石术 小剂量地塞米松 氧化应激 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 肾损伤分子-1 β_(2)-微球蛋白
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阶段性健康教育结合心理护理在经皮肾镜碎石或取石术患者中的运用
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作者 陈玉燕 许绵绵 《中国医药指南》 2024年第18期36-39,共4页
目的观察经皮肾镜碎石或取石术患者开展阶段性健康教育结合心理护理体现的价值。方法筛选2022年9月至2023年9月在本院行经皮肾镜碎石或取石术患者共96例为研究对象。全体对象依照数字随机表法划分两组,每组48例。对照组开展常规围手术... 目的观察经皮肾镜碎石或取石术患者开展阶段性健康教育结合心理护理体现的价值。方法筛选2022年9月至2023年9月在本院行经皮肾镜碎石或取石术患者共96例为研究对象。全体对象依照数字随机表法划分两组,每组48例。对照组开展常规围手术期护理,观察组在此基础开展阶段性健康教育结合心理护理。基于生理应激反应、情绪状态、应对方式、术后疼痛、并发症对两组患者进行评价。结果观察组术前1 h、术后1 h心率、平均动脉压水平相较对照组波动更小(P<0.05)。对比焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,观察组出院时评分相较对照组均下降(P<0.05)。对比简易应对方式量表(SCSQ)评分,观察组出院时各维度得分相较对照组均改善(P<0.05)。观察组术后24 h、48 h疼痛数字评分法(NRS)评分相较对照组均下降(P<0.05)。对比并发症情况,观察组总发生率相较对照组下降(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石或取石术患者开展阶段性健康教育结合心理护理,有助于缓解患者生理应激反应与负面情绪,树立积极应对方式,减轻术后疼痛,降低并发症风险。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石或取石术 阶段性健康教育 心理护理
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CT尿路造影预定位联合超声实时引导在微创经皮肾镜碎石术穿刺中的应用效果 被引量：1
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作者 卢章铭 苏伟绩 《泌尿外科杂志（电子版）》 2024年第3期25-28,共4页
目的探讨CT尿路造影(CT urography,CTU)预定位联合超声实时引导在微创经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)穿刺中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年12月东莞市寮步医院收治的50例肾、输尿管上段结石患者作为研究对... 目的探讨CT尿路造影(CT urography,CTU)预定位联合超声实时引导在微创经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)穿刺中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年12月东莞市寮步医院收治的50例肾、输尿管上段结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用超声实时引导下的PCNL治疗,观察组采用术前CTU预定位联合超声实时引导下的PCNL治疗。比较两组围手术期指标、一次性建立通道成功率、结石清除率、并发症发生率。结果观察组通道建立、手术时间短于对照组,术中失血量、血红蛋白损失量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组一次性建立通道成功率、I期结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Ⅱ期结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用CTU预定位联合超声实时引导下的PCNL,可缩短通道建立及手术时间,降低失血量,稳定血红蛋白水平,提高一次性建立通道成功率及结石清除率,安全性较高。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管结石 尿路造影 经皮肾镜碎石术
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输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的对比研究 被引量：1
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作者 向习文 谭奎 +5 位作者 张旭 杨春娇 朱冠 向凯 严飞 王永瑞 《泌尿外科杂志（电子版）》 2024年第1期25-28,共4页
目的对比观察输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)与经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)在肾结石治疗中的应用效果。方法选取2021年1—12月建始县中医医院收治的52例肾结石患者进行研究,按照不同手... 目的对比观察输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)与经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)在肾结石治疗中的应用效果。方法选取2021年1—12月建始县中医医院收治的52例肾结石患者进行研究,按照不同手术方法分为观察组与对照组,每组26例。观察组行RIRS治疗,对照组行PCNL治疗。比较两组手术相关指标、应激反应指标、疼痛程度、舒适状况、肾功能、不良反应及清石率。结果观察组手术下床活动、住院时间短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组应激反应指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评分及不良反应低于对照组,且舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清胱抑制素C水平高于对照组,且尿肾脏损伤因子-1、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白及血肌野水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组清石率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIRS具有更为显著的优势,可显著改善肾功能,减轻疼痛,缩短康复时间,且安全性更高。 展开更多
关键词 输尿管软镜碎石术 经皮肾镜碎石术 肾结石
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