目的:探讨影响胃肠道溃疡出血患者住院期间死亡的相关因素.方法:回顾性分析北京积水潭医院2008-06/2014-06收治的785例胃肠道溃疡出血患者的临床资料,应用单因素及Logistic多因素分析影响胃肠道溃疡出血患者死亡的危险因素.结果:785例...目的:探讨影响胃肠道溃疡出血患者住院期间死亡的相关因素.方法:回顾性分析北京积水潭医院2008-06/2014-06收治的785例胃肠道溃疡出血患者的临床资料,应用单因素及Logistic多因素分析影响胃肠道溃疡出血患者死亡的危险因素.结果:785例胃肠道溃疡出血患者住院期间死亡率为4.84%(38/785).死亡组年龄>60岁、再出血、有合并症、凝血功能异常、内镜下钛夹止血、手术止血、胃镜下喷药止血、F o r r e s t分级≤Ⅰb级、非类固醇类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAID)服用史、休克、幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)阳性、嗜酒史所占比例高于治愈组(P<0.05).死亡组血清蛋白水平、血栓素A2(thromboxane A2,T X A2)水平、环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)及H.pylori阳性率高于治愈组(P<0.05),而前列素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平水平低于治愈组(P<0.05).经Logistic多因素分析显示,再出血(OR=4.223,95%CI:1.269-6.425)、NSAID服用史(OR=4.112,95%CI:1.326-6.986)、Forrest分级≤Ⅱb级(OR=4.692,95%C I:1.485-7.021)、TXA2(OR=4.623,95%C I:1.239-6.963)、COX-2(O R=4.265,95%C I:1.208-8.006)水平是胃肠道溃疡出血死亡的独立危险因素,而PGE2(OR=4.772,95%CI:1.277-7.236)则是保护因素.结论:再出血、NSAID服用史、Forrest分级≤Ⅰb级、TXA2、COX-2水平是胃肠道溃疡出血患者死亡的独立危险因素,而PGE2是保护因素.临床可通过相关措施促进PGE2分泌,抑制TXA2、COX-2生成,以达到治疗胃肠道溃疡出血的目的.展开更多
目的观察谷氨酰胺对创伤性应激性胃肠道溃疡的临床疗效。方法 90例创伤性应激性胃肠道溃疡患者随机分为2组,对照组45例,给予常规西医治疗,试验组45例,在对照组的基础上加用谷氨酰胺50 m L+0.9%氯化钠250m L,静脉滴注。2组均用药10 d。观...目的观察谷氨酰胺对创伤性应激性胃肠道溃疡的临床疗效。方法 90例创伤性应激性胃肠道溃疡患者随机分为2组,对照组45例,给予常规西医治疗,试验组45例,在对照组的基础上加用谷氨酰胺50 m L+0.9%氯化钠250m L,静脉滴注。2组均用药10 d。观察2组患者的临床疗效、内镜下黏膜病变情况和治疗3,5,7,9 d的p H变化情况。结果治疗后,对照组显效率46.67%,总有效率82.23%;试验组显效率64.44%,总有效率91.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者胃肠道黏膜均发生病变,治疗后2组黏膜无病变例数均显著升高,试验组显著高于对照组;轻度、中度、重度和特重病变的例数均显著下降(P<0.05);试验组的中度、重度病变例数均显著低于对照组(P<0.05)。2组治疗后3,5,7,9 d的p H值均较治疗前显著下降(P<0.05);试验组治疗后3,5,7 d p H值显著低于对照组(P<0.05)。结论谷氨酰胺能保护创伤性应激性胃肠道溃疡,且安全性高。展开更多
文摘目的:探讨影响胃肠道溃疡出血患者住院期间死亡的相关因素.方法:回顾性分析北京积水潭医院2008-06/2014-06收治的785例胃肠道溃疡出血患者的临床资料,应用单因素及Logistic多因素分析影响胃肠道溃疡出血患者死亡的危险因素.结果:785例胃肠道溃疡出血患者住院期间死亡率为4.84%(38/785).死亡组年龄>60岁、再出血、有合并症、凝血功能异常、内镜下钛夹止血、手术止血、胃镜下喷药止血、F o r r e s t分级≤Ⅰb级、非类固醇类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAID)服用史、休克、幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)阳性、嗜酒史所占比例高于治愈组(P<0.05).死亡组血清蛋白水平、血栓素A2(thromboxane A2,T X A2)水平、环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)及H.pylori阳性率高于治愈组(P<0.05),而前列素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平水平低于治愈组(P<0.05).经Logistic多因素分析显示,再出血(OR=4.223,95%CI:1.269-6.425)、NSAID服用史(OR=4.112,95%CI:1.326-6.986)、Forrest分级≤Ⅱb级(OR=4.692,95%C I:1.485-7.021)、TXA2(OR=4.623,95%C I:1.239-6.963)、COX-2(O R=4.265,95%C I:1.208-8.006)水平是胃肠道溃疡出血死亡的独立危险因素,而PGE2(OR=4.772,95%CI:1.277-7.236)则是保护因素.结论:再出血、NSAID服用史、Forrest分级≤Ⅰb级、TXA2、COX-2水平是胃肠道溃疡出血患者死亡的独立危险因素,而PGE2是保护因素.临床可通过相关措施促进PGE2分泌,抑制TXA2、COX-2生成,以达到治疗胃肠道溃疡出血的目的.
文摘目的观察谷氨酰胺对创伤性应激性胃肠道溃疡的临床疗效。方法 90例创伤性应激性胃肠道溃疡患者随机分为2组,对照组45例,给予常规西医治疗,试验组45例,在对照组的基础上加用谷氨酰胺50 m L+0.9%氯化钠250m L,静脉滴注。2组均用药10 d。观察2组患者的临床疗效、内镜下黏膜病变情况和治疗3,5,7,9 d的p H变化情况。结果治疗后,对照组显效率46.67%,总有效率82.23%;试验组显效率64.44%,总有效率91.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者胃肠道黏膜均发生病变,治疗后2组黏膜无病变例数均显著升高,试验组显著高于对照组;轻度、中度、重度和特重病变的例数均显著下降(P<0.05);试验组的中度、重度病变例数均显著低于对照组(P<0.05)。2组治疗后3,5,7,9 d的p H值均较治疗前显著下降(P<0.05);试验组治疗后3,5,7 d p H值显著低于对照组(P<0.05)。结论谷氨酰胺能保护创伤性应激性胃肠道溃疡,且安全性高。
