目前国内进展期胃癌手术仍以D2根治切除为标准。但无论D2清扫、D2+扩大清扫,或者完整网膜囊切除等做法均无法明显降低胃癌术后的高复发率。不少患者行D1与D2手术,预后也无差异。基于全结肠系膜切除(xomplete mesocolic excision,CME)理...目前国内进展期胃癌手术仍以D2根治切除为标准。但无论D2清扫、D2+扩大清扫,或者完整网膜囊切除等做法均无法明显降低胃癌术后的高复发率。不少患者行D1与D2手术,预后也无差异。基于全结肠系膜切除(xomplete mesocolic excision,CME)理念在结肠癌手术上取得的良好效果,越来越多的学者开始讨论是否CME理念可以应用于胃癌手术?胃的腹侧和背侧系膜该如何分类并完整切除?胃背侧系膜近侧段(proximal segment of the dorsal mesogastrium,PSDM)模型由国内龚建平教授率先提出,认为PSDM模型下,在系膜与系膜床之间走行可保证系膜的完整剥离,并尽可能实现精细化,无血化手术,减少术中游离癌细胞腹腔种植的可能。术中不仅仅强调层面操作,更加强调的是对背侧系膜近侧段的理解及系膜完整的保护。虽然PSDM模型尚未在国内广泛推广,尚有待大量的临床与基础研究深入探讨,但随着“癌泄露”及“第五转移”概念逐渐被学界关注与接受,PSDM模型作为一个全新的手术理念近年在国内得到逐步实践及推广。或许假以时日,该模型将为现代胃癌手术发展史写下浓墨重彩的一笔。展开更多
文摘目前国内进展期胃癌手术仍以D2根治切除为标准。但无论D2清扫、D2+扩大清扫,或者完整网膜囊切除等做法均无法明显降低胃癌术后的高复发率。不少患者行D1与D2手术,预后也无差异。基于全结肠系膜切除(xomplete mesocolic excision,CME)理念在结肠癌手术上取得的良好效果,越来越多的学者开始讨论是否CME理念可以应用于胃癌手术?胃的腹侧和背侧系膜该如何分类并完整切除?胃背侧系膜近侧段(proximal segment of the dorsal mesogastrium,PSDM)模型由国内龚建平教授率先提出,认为PSDM模型下,在系膜与系膜床之间走行可保证系膜的完整剥离,并尽可能实现精细化,无血化手术,减少术中游离癌细胞腹腔种植的可能。术中不仅仅强调层面操作,更加强调的是对背侧系膜近侧段的理解及系膜完整的保护。虽然PSDM模型尚未在国内广泛推广,尚有待大量的临床与基础研究深入探讨,但随着“癌泄露”及“第五转移”概念逐渐被学界关注与接受,PSDM模型作为一个全新的手术理念近年在国内得到逐步实践及推广。或许假以时日,该模型将为现代胃癌手术发展史写下浓墨重彩的一笔。
