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腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石病患者临床疗效研究 被引量:4
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作者 尹秋实 王学国 宋奇锋 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第1期124-127,共4页
目的比较先行腹腔镜肝切除(LH)还是先行胆总管切开取石治疗肝内胆管结石病(IHC)患者的临床效果.方法2017年1月~2021年10月我院诊治的IHC患者90例,其中合并胆总管结石79例.在53例A组,先行LH术,再行胆总管切开取石,在37例B组先行胆总管切... 目的比较先行腹腔镜肝切除(LH)还是先行胆总管切开取石治疗肝内胆管结石病(IHC)患者的临床效果.方法2017年1月~2021年10月我院诊治的IHC患者90例,其中合并胆总管结石79例.在53例A组,先行LH术,再行胆总管切开取石,在37例B组先行胆总管切开取石再进行LH,随访6个月.结果A组手术时间、术后引流管拔除时间和术后住院日分别为(226.1±45.3)min、(7.1±1.8)d和(8.0±1.5)d,显著短于B组[分别为(294.5±58.8)min、(8.4±2.0)d和(9.7±2.4)d,P<0.05],术中出血量为(215.4±39.7)ml,也显著少于B组[(328.2±37.2)ml,P<0.05];术前术后两组血清ALT、AST、ALP和TBIL水平无显著性差异(P>0.05);随访3个月,两组术后切口感染、腹腔积液、胆漏、胆道出血和胆管炎并发症发生率比较,差异无统计学意义(13.2%对24.3%,P>0.05);随访6个月,A组结石复发率为5.7%,与B组的8.1%比,差异无统计学意义(P>0.05).结论对于合并胆总管结石的IHC患者是先行LH还是先行胆总管切口取石可能不影响治疗效果,而需要根据患者腹腔情况作出选择.外科医生需要总结经验,给出合理的手术路径,以提高手术效率和治疗结果. 展开更多
关键词 肝内胆管结石病 腹腔镜肝切除术 胆总管切除取石 治疗
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对1259例肝胆管结石病临床病理分型评价 被引量:22
2
作者 韩殿冰 董家鸿 郭光金 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期1337-1338,共2页
目的对我科最近提出的肝胆管结石病临床病理分型方法进行分析与评价。方法依据这种临床病理分型方法对我院1 259例肝胆管结石患者进行分型,比较各类型在治疗方法和治疗效果方面的统计学差异。结果3种类型以及3种亚型之间在治疗方法和治... 目的对我科最近提出的肝胆管结石病临床病理分型方法进行分析与评价。方法依据这种临床病理分型方法对我院1 259例肝胆管结石患者进行分型,比较各类型在治疗方法和治疗效果方面的统计学差异。结果3种类型以及3种亚型之间在治疗方法和治疗结果方面存在统计学差异。结论肝胆管结石病的临床病理分型是一种科学、合理的分型方法。 展开更多
关键词 临床理分型 胆管结石病 胆管 统计学差异 分型方法 治疗方法 结石患者 治疗效果 治疗结果 各类型
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肝内胆管结石病治疗进展 被引量:34
3
作者 刘子旭 曹迁 凌晓锋 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第4期513-515,共3页
肝内胆管结石病是我国常见的胆道疾病,治疗后常出现结石残留、复发和胆道狭窄,导致胆管炎反复发作,治疗效果不佳。手术是治疗肝内胆管结石病最有效的方法之一,治疗原则是去除病灶、取尽结石、解除梗阻、矫正狭窄、通畅引流和预留通道治... 肝内胆管结石病是我国常见的胆道疾病,治疗后常出现结石残留、复发和胆道狭窄,导致胆管炎反复发作,治疗效果不佳。手术是治疗肝内胆管结石病最有效的方法之一,治疗原则是去除病灶、取尽结石、解除梗阻、矫正狭窄、通畅引流和预留通道治疗复发。近年来,介入、内镜和微创等治疗方法越来越受到重视。建立由胆道外科、消化内科和介入影像医师参与的多学科团队,根据患者肝胆系统的病理变化和病情,选择合理的个体化治疗方案是新的趋势。 展开更多
关键词 肝内胆管结石病 胆道疾 肝门胆管狭窄 肝胆系统 胆道外科 胆道镜取石 胆肠吻合术 括约肌功能 胆总管空肠 术后残石率
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内镜下Oddi括约肌切开术治疗肝内外胆管结石病的疗效分析 被引量:12
4
作者 禹雪 王玲 +6 位作者 王丹丹 杨亚兵 马浚仁 徐智 侯纯升 王立新 凌晓锋 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期20-22,32,共4页
目的探讨内镜下Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗肝内外胆管结石病的疗效。方法回顾性分析我院2005年1月~2015年12月28例EST治疗肝内外胆管结石病的临床资料,EST治疗前胆管炎发作27例,仅腹痛发作1例。随访EST治疗... 目的探讨内镜下Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗肝内外胆管结石病的疗效。方法回顾性分析我院2005年1月~2015年12月28例EST治疗肝内外胆管结石病的临床资料,EST治疗前胆管炎发作27例,仅腹痛发作1例。随访EST治疗后胆管炎的发生率及临床转归。结果 EST后8例结石取净,残余结石20例。合并肝内、外胆管狭窄10例,其中2例置入胆道支架。EST治疗后胆管炎发作25例,复发率89.3%(25/28),12例再次行EST治疗,13例行开腹手术。全组治疗后18例无胆管炎发作,胆管炎复发5例,腹部不适1例,死亡4例。结论 EST治疗肝内胆管结石病残余结石率高,胆管炎复发率高,无法彻底矫正狭窄的胆管,部分患者仍然需要手术治疗,因此EST不宜作为肝内胆管结石病的主要治疗措施。 展开更多
关键词 肝内胆管结石病 内镜下Oddi括约肌切开术
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内镜下乳头括约肌切开术治疗肝内胆管结石病的现状 被引量:16
5
作者 禹雪 凌晓锋 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期155-158,共4页
肝内胆管结石病是常见的胆道疾病,患病率具有明显的地区差异,东亚和东南亚地区患病率高,为2%~2.5%,西方国家肝内胆管结石病罕见,患病率为0.6%~1.3%。东亚地区如日本、韩国和中国对该疾病的治疗有较深入的研究。肝内胆管结石病虽属于良... 肝内胆管结石病是常见的胆道疾病,患病率具有明显的地区差异,东亚和东南亚地区患病率高,为2%~2.5%,西方国家肝内胆管结石病罕见,患病率为0.6%~1.3%。东亚地区如日本、韩国和中国对该疾病的治疗有较深入的研究。肝内胆管结石病虽属于良性胆道疾病,但常伴有胆管炎反复发作,导致肝脓肿、肝脏萎缩、纤维化,尤其部分肝内胆管结石病患者可进展为肝内胆管细胞癌[1,2],使患者预后不佳。随着微创时代的到来,介入、内镜等治疗方法越来越受到重视。内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)越来越多地应用于肝内胆管结石病的治疗,但是EST治疗肝内胆管结石病存在许多争议。本文对EST治疗肝内胆管结石病进行文献总结,为今后临床实践提供参考。 展开更多
关键词 内镜下乳头括约肌切开术 肝内胆管结石病 治疗方法 良性胆道疾 肝内胆管细胞癌 东亚地区 东南亚地区
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肝内胆管结石病的精准诊断与治疗 被引量:6
6
作者 陈晓鹏 潘勐 《世界华人消化杂志》 CAS 2016年第20期3112-3118,共7页
肝内胆管结石病(hepatolithiasis)简称肝石病,病情复杂、病变广泛.临床常用检查与治疗方法多样,但均有局限.其整个诊治过程应始终体现和贯彻精准外科理念,综合应用多种技术手段,努力提高各种诊疗技术水平,并实现治疗方案个体化;此外,还... 肝内胆管结石病(hepatolithiasis)简称肝石病,病情复杂、病变广泛.临床常用检查与治疗方法多样,但均有局限.其整个诊治过程应始终体现和贯彻精准外科理念,综合应用多种技术手段,努力提高各种诊疗技术水平,并实现治疗方案个体化;此外,还要重视精准医学、生物医疗技术和智能技术发展的最新成果. 展开更多
关键词 肝内胆管结石病 精准外科 诊断 治疗 精准医学
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肝内胆管结石病腹腔镜肝切除的关键技术与流程优化 被引量:6
7
作者 陈晓鹏 程斌 《世界华人消化杂志》 CAS 2018年第15期892-897,共6页
肝内胆管结石病简称肝石病,是我国常见而难治的良性胆道疾患.循证医学研究表明腹腔镜肝切除安全有效.但肝石病有其自身独特的临床病理特点,在精准肝切除及加速康复外科时代,其腹腔镜肝切除亦有自身的关键技术和操作流程.关键技术包括个... 肝内胆管结石病简称肝石病,是我国常见而难治的良性胆道疾患.循证医学研究表明腹腔镜肝切除安全有效.但肝石病有其自身独特的临床病理特点,在精准肝切除及加速康复外科时代,其腹腔镜肝切除亦有自身的关键技术和操作流程.关键技术包括个体化操作孔选择、入肝血流阻断、解剖性肝切除、精细断肝和其他联合技术等.其合理操作流程可能为先行肝切除,后行肝外胆管切开取石;肝切除时应优先解剖肝门、阻断患侧入肝血流,再离断肝周韧带和黏连. 展开更多
关键词 肝内胆管结石病 腹腔镜 肝切除 精准外科
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腹腔镜精准肝切除治疗肝内胆管结石病 被引量:18
8
作者 陈晓鹏 张卫东 《肝胆外科杂志》 2016年第2期87-89,共3页
肝内胆管结石病(Hepatolithiasis)简称肝石病,是世界性的疾病,以亚洲国家多发,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内结石所致的一类病症。肝石病具有发病率高、病程长、病情复杂等特点,
关键词 肝内胆管结石病 腹腔镜 精准外科 肝切除
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肝内胆管结石病的外科治疗 被引量:11
9
作者 董家鸿 何宇 《继续医学教育》 2006年第9期49-53,共5页
关键词 胆管结石病 外科治疗 肝内 胆管结石 东南沿海 长江流域 死亡 常见 并发症
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术中超声指引下的系统性肝段切除治疗肝内胆管结石病的效果 被引量:3
10
作者 廖成文 郑爱桦 +1 位作者 郑慧华 刘大毛 《中国当代医药》 2017年第14期18-20,共3页
目的探讨术中超声引导下系统性肝段切除术治疗肝内胆管结石病的临床疗效。方法选取2014年4月~2016年9月我院收治的系统性肝段切除术患者89例为研究对象,以采用的术式分组:对照组44例行胆管切开取石术,观察组45例行超声引导下系统性肝段... 目的探讨术中超声引导下系统性肝段切除术治疗肝内胆管结石病的临床疗效。方法选取2014年4月~2016年9月我院收治的系统性肝段切除术患者89例为研究对象,以采用的术式分组:对照组44例行胆管切开取石术,观察组45例行超声引导下系统性肝段切除术,比较两组治疗效果。结果 (1)观察组术中出血量[(126.73±32.87)ml]、手术时间[(82.25±13.17)min]、住院时间[(9.72±1.63)d]均显著少于对照组[(289.95±21.39)ml、(138.63±19.25)min、(13.76±2.26)d],差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组治疗总有效率(93.33%)显著高于对照组(72.73%)(P<0.05);(3)观察组并发症发生率(8.88%)显著低于对照组(29.55%)(P<0.05)。结论在超声引导下对肝内胆管结石病患者行系统性肝段切除术治疗,可提高结石清除率,缩短患者恢复时间,且安全性好,值得推广。 展开更多
关键词 肝内胆管结石病 超声引导 系统性肝段切除术
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提高晚期胆管结石病的外科手术疗效 被引量:1
11
作者 黄贯学 刘威 《中国现代手术学杂志》 2003年第1期14-15,共2页
肝胆外科是普通外科十分重要的组成部分。近年来这一领域的发展甚为迅速。肝脏外科解剖分叶分段的确立 ,奠定了肝脏手术的基础 ;超声、激光、微波、氩气束和水喷装置等新技术用于肝切除术 ,对于提高切除率 ,减少并发症 ,降低死亡率均发... 肝胆外科是普通外科十分重要的组成部分。近年来这一领域的发展甚为迅速。肝脏外科解剖分叶分段的确立 ,奠定了肝脏手术的基础 ;超声、激光、微波、氩气束和水喷装置等新技术用于肝切除术 ,对于提高切除率 ,减少并发症 ,降低死亡率均发挥了显著作用 ;肝胆肿瘤手术方法和指征的修正 ,开拓了肝胆外科新的领域。本期组织多位富有理论知识和实践经验的专家执笔 ,专题讨论肝胆外科手术治疗的新进展 ,理论结合实际 ,力图为读者提供学习讨论的园地。 展开更多
关键词 胆管结石病 手术治疗 肝功能 胆汁性肝硬化 门静脉高压症 围手术期
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临床护理路径(CNP)应用于196例超高龄胆管结石病手术治疗患者的护理体会
12
作者 边俊霞 王伟 +3 位作者 张瑞波 刘四清 刘希宁 高义军 《中国妇幼健康研究》 2016年第S1期466-467,共2页
目的:探讨临床护理路径(CNP)在超高龄(≥80岁)胆管结石病患者围手术期的护理体会。方法:回顾性分析2009年1月至2012年10月唐山开滦总医院肝胆外科收治的196例超高龄胆管结石病患者的临床资料。对患者的围手术期护理进行分析。结果:本组... 目的:探讨临床护理路径(CNP)在超高龄(≥80岁)胆管结石病患者围手术期的护理体会。方法:回顾性分析2009年1月至2012年10月唐山开滦总医院肝胆外科收治的196例超高龄胆管结石病患者的临床资料。对患者的围手术期护理进行分析。结果:本组196例胆管结石病患者,治愈194例,手术治愈率为99.0%(194/196),死亡2例,患者死亡率为1.0%(2/196),术后37例患者出现术后并发症,并发症发生率为18.9%。178例患者获得了随访,随访率为90.8%。12例患者术后结石复发,结石复发率为6.74%。结论:对于超高龄胆管结石病患者应用临床护理路径(CNP),术前合并症的护理、术后并发症的预防、提供心理及营养支持,能有效降低术后并发症的发生率,提高超高龄胆管结石病患者手术治疗的质量。 展开更多
关键词 临床护理路径(CNP) 超高龄 胆管结石病 护理
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腹腔镜肝切除治疗既往胆道术后肝内胆管结石病的近期疗效
13
作者 魏少明 廖承煜 +3 位作者 陈实 黄龙 王耀东 田毅峰 《创伤与急诊电子杂志》 2022年第2期80-87,共8页
目的探讨腹腔镜肝切除术治疗既往行胆道手术的肝内胆管结石病患者的可行性,以期为临床提供建议。方法回顾性分析福建省立医院2015年1月1日至2021年3月31日行肝切除术的既往胆道手术的肝内胆管结石病患者320例患者临床资料,根据本次手术... 目的探讨腹腔镜肝切除术治疗既往行胆道手术的肝内胆管结石病患者的可行性,以期为临床提供建议。方法回顾性分析福建省立医院2015年1月1日至2021年3月31日行肝切除术的既往胆道手术的肝内胆管结石病患者320例患者临床资料,根据本次手术方式分为腹腔镜组(n=120)和开放式手术治疗组(n=200)。评估围术期结局、并发症及残留结石,探讨不同手术入路、手术次数对本次手术效果的影响。结果腹腔镜组失血量、肠道损伤率、胆漏、腹腔出血、腹腔脓肿、再手术率、死亡率和残留结石与开放式手术治疗组相似,两组差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组排气时间短、进食早、下床活动早、术后第3天视觉模拟评分评分低、非甾体类解热镇痛抗炎药的使用天数少,明显优于开放式手术治疗组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝切除术对既往行胆道手术的肝内胆管结石病患者是安全有效的,有利于术后早期康复。 展开更多
关键词 腹腔镜 肝内胆管结石病 肝切除术 胆道手术史 粘连
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规则性肝段切除术治疗肝内胆管结石病临床研究 被引量:1
14
作者 陈正 薄利利 《智慧健康》 2019年第34期134-135,共2页
目的对规则性肝段切除术治疗肝内胆管结石病临床效果进行研究。方法将2016年4月至2019年4月我院肝内胆管结石病患者选取88例进行随机分组,其中44例为常规组实施胆管切开取石术,另外44例为治疗组实施规则性肝段切除术,对比两组手术方法... 目的对规则性肝段切除术治疗肝内胆管结石病临床效果进行研究。方法将2016年4月至2019年4月我院肝内胆管结石病患者选取88例进行随机分组,其中44例为常规组实施胆管切开取石术,另外44例为治疗组实施规则性肝段切除术,对比两组手术方法的临床治疗效果。结果经过对比后,治疗组治疗有效率高于常规组,两组差异大且有统计学意义(P<0.05);同时治疗组术后并发症发生率低于常规组,两组差异大且有统计学意义(P<0.05)。结论在肝内胆管结石病的临床治疗中,实施规则性肝段切除术可明显提高患者治疗有效性,同时还可有效降低患者术后并发症发生情况,在保障患者身体健康及生活质量方面具有重要意义,可临床推广应用。 展开更多
关键词 规则性肝段切除术 肝内胆管结石病 临床效果
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新型肝内胆管结石病临床病理分型和治疗体系之我见
15
作者 陈晓鹏 《世界华人消化杂志》 CAS 2021年第15期835-840,共6页
肝内胆管结石病简称肝石病,病情复杂、病变广泛.现有多种临床分型,但不能准确反映肝石病的病变范围及其程度,也不利于交流;治疗方法多样,但应用比较混乱.我们尝试建立基于肝石病临床病理特点的新型HLDO分型以及基于该分型的肝石病治疗体... 肝内胆管结石病简称肝石病,病情复杂、病变广泛.现有多种临床分型,但不能准确反映肝石病的病变范围及其程度,也不利于交流;治疗方法多样,但应用比较混乱.我们尝试建立基于肝石病临床病理特点的新型HLDO分型以及基于该分型的肝石病治疗体系,力求全面准确地描述肝石病病变范围及其程度,科学合理施治,以降低结石残留率和复发率. 展开更多
关键词 肝内胆管结石病 分型 治疗 腹腔镜
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护理估计在胆管结石病人护理中的应用
16
作者 黄秋芬 《咸宁学院学报(医学版)》 2007年第2期173-174,共2页
关键词 胆管结石病 人护理 护理估计 围手术期 护理诊断 护理计划
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肝内胆管结石病治疗中Oddi括约肌功能的存废争议 被引量:16
17
作者 林宇凤 凌晓锋 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期931-935,共5页
在肝内胆管结石病的治疗中是否应该保留Oddi括约肌功能是我国胆道外科颇有争议的话题。对肝胆病灶进行清除的同时保留Oddi括约肌的手术方式得到广泛认同。胆肠吻合术医源性破坏了Oddi括约肌功能,导致术后反流性胆管炎及胆管癌发生的风... 在肝内胆管结石病的治疗中是否应该保留Oddi括约肌功能是我国胆道外科颇有争议的话题。对肝胆病灶进行清除的同时保留Oddi括约肌的手术方式得到广泛认同。胆肠吻合术医源性破坏了Oddi括约肌功能,导致术后反流性胆管炎及胆管癌发生的风险增加方面有许多争议。内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)作为微创治疗手段,在肝内胆管结石病治疗中的作用仍需进一步研究。 展开更多
关键词 ODDI括约肌 肝内胆管结石病 胆肠吻合术 内镜下乳头括约肌切开术
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肝内胆管结石病的治疗概况 被引量:4
18
作者 吴桥 《广西中医学院学报》 2010年第1期91-92,共2页
肝内胆管结石由于其位置隐蔽,结石分布范围广,同时常伴有胆管狭窄,多需手术取石,但结石易残留和复发,且并发症多,是临床难题之一。随着对该病认识的深入、影像学诊断技术的发展、手术技术的进步,以及设备条件的改善,新手段、新... 肝内胆管结石由于其位置隐蔽,结石分布范围广,同时常伴有胆管狭窄,多需手术取石,但结石易残留和复发,且并发症多,是临床难题之一。随着对该病认识的深入、影像学诊断技术的发展、手术技术的进步,以及设备条件的改善,新手段、新技术的应用,治疗效果有了显著提高,结石残留率、复发率及再手术率均有下降。现笔者就肝内胆管结石的治疗进展综述如下。 展开更多
关键词 肝内胆管结石病 治疗 综述
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肝叶切除治疗肝内胆管结石病(附671例分析) 被引量:2
19
作者 韩殿冰 董家鸿 《河南外科学杂志》 2015年第5期13-14,共2页
目的探讨肝叶切除在治疗肝内胆管结石病中的效果。方法回顾分析671例肝切除治疗肝内胆管结石病的病变特点、治疗方法和治疗效果。结果根据不同的病变特点行不同的切除方法,所有671例肝内胆管结石病治疗效果良好。结论肝切除是治疗肝内... 目的探讨肝叶切除在治疗肝内胆管结石病中的效果。方法回顾分析671例肝切除治疗肝内胆管结石病的病变特点、治疗方法和治疗效果。结果根据不同的病变特点行不同的切除方法,所有671例肝内胆管结石病治疗效果良好。结论肝切除是治疗肝内胆管结石病非常有效的方法。 展开更多
关键词 肝叶切除 肝内胆管结石病
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老年肝内胆管结石病患者的围手术期护理观察 被引量:4
20
作者 庞钰 《中国现代药物应用》 2016年第19期252-253,共2页
目的探讨老年肝内胆管结石病患者围手术期的护理方法以及护理效果。方法 38例老年肝内胆管结石病患者,随机分为观察组(20例)与对照组(18例),对照组患者在围手术期采用常规性护理干预,而观察组患者则采用综合性护理方式,该护理干预是针... 目的探讨老年肝内胆管结石病患者围手术期的护理方法以及护理效果。方法 38例老年肝内胆管结石病患者,随机分为观察组(20例)与对照组(18例),对照组患者在围手术期采用常规性护理干预,而观察组患者则采用综合性护理方式,该护理干预是针对患者个人的实际情况制定的护理计划,主要包括对患者的饮食指导、术前的心理指导以及术后基础护理、并发症护理、术后康复指导等。对两组患者护理的满意度和并发症情况进行对比。结果观察组总满意度100.0%高于对照组的77.8%,比较差异具有统计学意义(χ2=4.967,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,低于对照组的33.3%,差异有统计学意义(χ2=5.061,P<0.05)。结论老年肝内胆管结石病患者在围手术期采用具有针对性的综合护理干预,可以显著提高患者的满意度,减少并发症,有助于患者的尽快康复。 展开更多
关键词 老年 肝内胆管结石病 围手术期 护理
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