肝移植术后胆道吻合口狭窄的诊疗进展

1

作者 冯彦杰 李敬东 +2 位作者 李强 龚财芳 陶计林 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期297-302,共6页

近年来,随着器官保存、手术技术、围手术期管理及免疫抑制方案的发展,肝移植手术成功率和受者生存率明显提高,已成为终末期肝病患者的最佳治疗方案。但胆道并发症依然是肝移植术后常见的并发症,尤其是胆道吻合口狭窄,严重的胆道吻合口... 近年来,随着器官保存、手术技术、围手术期管理及免疫抑制方案的发展,肝移植手术成功率和受者生存率明显提高,已成为终末期肝病患者的最佳治疗方案。但胆道并发症依然是肝移植术后常见的并发症,尤其是胆道吻合口狭窄,严重的胆道吻合口狭窄不仅会增加治疗成本,还会导致移植物丢失,甚至影响受者生存率。因此,胆道吻合口狭窄的及时诊断和治疗对于提高肝移植术后受者生存率至关重要。本文就肝移植术后胆道吻合口狭窄的危险因素、临床症状、诊断及治疗进行综述,以期为肝移植术后胆道吻合口狭窄的研究和诊疗提供新的思路,进一步提高肝移植手术效果和受者生存质量。 展开更多

关键词 肝移植 胆道并发症 胆道吻合口狭窄 胆漏 内镜逆行胰胆管造影 经皮肝胆管造影术 支架植入 磁压榨吻合

下载PDF 职称材料

肝移植术后胆道吻合口狭窄:现状和进展

2

作者 林鑫 吐尔干艾力·阿吉 《临床医学进展》 2024年第3期1477-1486,共10页

肝移植已成为治疗终末期肝病的重要方法。但胆道并发症依然是肝移植术后主要并发症,尤其胆道吻合口狭窄。这严重影响患者术后的生存质量,甚至可能导致移植后患者肝功能衰竭或死亡。因此,进一步了解胆道吻合口狭窄的危险因素对改善患者... 肝移植已成为治疗终末期肝病的重要方法。但胆道并发症依然是肝移植术后主要并发症,尤其胆道吻合口狭窄。这严重影响患者术后的生存质量,甚至可能导致移植后患者肝功能衰竭或死亡。因此,进一步了解胆道吻合口狭窄的危险因素对改善患者的预防和治疗至关重要。本文旨在系统综合现有研究,分析肝移植术后胆道吻合口狭窄的危险因素及其机制,探讨诊断方法、治疗策略,并提出预防措施,为临床实践提供指导。 展开更多

关键词 肝移植 胆道并发症 胆道吻合口狭窄 危险因素 诊治 预防

下载PDF 职称材料

取石球囊用于肝移植术后胆道吻合口狭窄患者的护理

3

作者 时之梅 王书智 +2 位作者 黄慧 陆蕊 王淑萍 《护理学杂志》 2008年第12期40-41,共2页

将取石球囊用于38例肝移植术后胆管吻合口狭窄患者,并予针对性治疗。结果术后复查总胆红素下降至32～167μmol/L,于5～14d好转出院。随访3个月,4例行胆管造影显示胆管吻合口仍有狭窄,但较前减轻;其余未见再次狭窄。提示借助取石球囊通... 将取石球囊用于38例肝移植术后胆管吻合口狭窄患者,并予针对性治疗。结果术后复查总胆红素下降至32～167μmol/L,于5～14d好转出院。随访3个月,4例行胆管造影显示胆管吻合口仍有狭窄,但较前减轻;其余未见再次狭窄。提示借助取石球囊通过胆管吻合口狭窄段时,除了医生精湛的内镜操作技术外,还要求护士有非常娴熟的配合技能,掌握插入导丝的时机,为狭窄再通创造条件。 展开更多

关键词 肝移植 胆道吻合口狭窄 取石球囊 护理

下载PDF 职称材料

胆道吻合术治疗胆管扩张症疗效及安全性观察

4

作者 徐志诚 李春海 王晓东 《当代医学》 2022年第21期30-32,共3页

目的 观察胆道吻合术治疗胆管扩张症的疗效及安全性。方法 选取2016年8月至2019年2月本院收治的30例胆管扩张症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各15例。对照组给予肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,研究组给予肝管空... 目的 观察胆道吻合术治疗胆管扩张症的疗效及安全性。方法 选取2016年8月至2019年2月本院收治的30例胆管扩张症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各15例。对照组给予肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,研究组给予肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术治疗。比较两组临床疗效、手术时间、出血量、住院时间、反流性胆囊炎发生率及并发症发生情况。结果 研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组手术时间、住院时间明显短于对照组,出血量少于对照组(P<0.05);研究组反流性胆囊炎发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组近期并发症与远期并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术治疗胆管扩张症疗效显著,可降低并发症发生率,安全可靠,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 胆道吻合术 胆管扩张症 疗效 安全性

下载PDF 职称材料

原位肝移植术后胆道吻合口狭窄的综合微创治疗效果:单中心60例分析 被引量：3

5

作者 田文杰 董鼎辉 +8 位作者 郝杰 陶杰 杨雪 田敏 刘学民 王博 孙昊 吕毅 李宇 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期597-604,共8页

目的 探讨以内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)为主的综合微创方案治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄(BAS)的临床效果。方法 回顾性分析60例肝移植术后BAS受者的资料,其中男54例,女6例,年龄(48±10)岁。首先采用ERCP治疗,成功后放置胆道塑料... 目的 探讨以内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)为主的综合微创方案治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄(BAS)的临床效果。方法 回顾性分析60例肝移植术后BAS受者的资料,其中男54例,女6例,年龄(48±10)岁。首先采用ERCP治疗,成功后放置胆道塑料或金属支架,失败者选择经皮经肝胆道引流术(PTCD)会师法或经口单人操作胆道镜(SpyGlass)通过狭窄,以上均失败者则进行磁吻合再通法或其他特殊方法。总结肝移植术后BAS的发生及治疗情况,分析治疗结果、脱支架情况及复发情况。结果 肝移植术后发生BAS的中位时间为8(4,13)个月,术后1年内、1~2年及2年以上诊断BAS的受者分别为39例、16例及5例。60例肝移植术后BAS受者均得到成功救治,其中56例首先进行ERCP,41例完成BAS治疗,成功率为73%,导丝不能通过是ERCP失败的主要原因;PTCD、SpyGlass及磁吻合再通法的成功率分别为5/9、5/7及7/8;2例通过经皮胆道镜导丝钝头突破技术和胆道十二指肠内瘘口放置支架治疗成功。38例经过3(3,4)次ERCP、13(8,18)个月支架留置后达到脱支架标准,其中塑料支架25例,金属支架13例,塑料支架留置时间较金属支架长(P<0.05)。6例在脱支架后12(8,33)个月狭窄复发,复发率为16%。复发者再次ERCP治疗,5例成功脱支架无复发。多因素分析结果提示狭窄诊断时间迟、脱支架前ERCP治疗次数多是BAS复发的独立危险因素(均为P<0.05)。结论 以ERCP为主的综合微创方案可提高肝移植术后BAS治疗成功率,远期效果满意,BAS诊断时间迟、脱支架所需ERCP次数多是BAS复发的独立危险因素。 展开更多

关键词 肝移植 胆道吻合口狭窄 微创治疗 内镜逆行胆胰管造影术(ERCP) 经皮经肝胆道引流术(PTCD) 经口单人操作胆道镜(Spy Glass) 磁吻合 经皮经肝胆道镜 金属支架 塑料支架

下载PDF 职称材料

磁性压迫融合技术在原位肝移植术后胆道吻合口重度狭窄再通畅中的应用与配合技巧 被引量：2

6

作者 王淑萍 王坤可 +5 位作者 许丽君 李俊男 李奎 刘延廷 王书智 高道键 《中国内镜杂志》 2021年第4期86-90,共5页

目的探讨磁性压迫融合技术(MCA)在原位肝移植(OLT)后胆道吻合口重度狭窄中的应用及配合技巧。方法回顾性分析1例OLT术后胆道吻合口重度狭窄的患者临床资料,该患者采用常规方法治疗失败后改用MCA治疗,在X线监视下通过经皮经肝穿刺胆道成... 目的探讨磁性压迫融合技术(MCA)在原位肝移植(OLT)后胆道吻合口重度狭窄中的应用及配合技巧。方法回顾性分析1例OLT术后胆道吻合口重度狭窄的患者临床资料,该患者采用常规方法治疗失败后改用MCA治疗,在X线监视下通过经皮经肝穿刺胆道成像(PTC)和内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),分别在狭窄近端与远端各置入1枚磁铁,确认2枚磁铁位置及轴向与胆管长轴平行、磁铁近端及远端在同一条直线上后,缓慢释放磁铁。结果 7 d后2枚磁铁完全融合并移位,PTC证实胆管狭窄段已再通。再经ERCP去除磁铁,并置入胆道全覆膜金属支架。结论 MCA用于常规方法治疗失败的重度胆管狭窄和完全性胆道梗阻患者,可压迫狭窄部位组织,形成新通道,使胆管狭窄再通。 展开更多

关键词 原位肝移植术 磁性压迫融合技术 胆道吻合口狭窄 胆管良性狭窄 内镜下逆行胰胆管造影 经皮经肝穿刺胆道成像

下载PDF 职称材料

不同胆管重建缝合方法胆道吻合口并发症观察

7

作者 颜科 杜成友 《检验医学与临床》 CAS 2015年第24期3748-3750,共3页

目的探索肝移植术后发生胆道吻合口并发症的相关原因,以期降低其发生率。方法收集重庆医科大学附属第一医院（重庆市器官移植中心）2005年1~3月的140例肝移植患者移植术后发生胆道并发10例患者的临床资料,分别对其胆管重建缝合方法（后... 目的探索肝移植术后发生胆道吻合口并发症的相关原因,以期降低其发生率。方法收集重庆医科大学附属第一医院（重庆市器官移植中心）2005年1~3月的140例肝移植患者移植术后发生胆道并发10例患者的临床资料,分别对其胆管重建缝合方法（后壁连续前壁间断缝合和全程间断缝合）、胆道吻合口并发症类型、治疗方案及预防措施等进行回顾性病例分析。结果 10例肝移植术后发生胆道吻合口并发症患者发生吻合口胆道狭窄7例（5.00%）、胆瘘3例（2.14%）。总胆道吻合口并发症发生率为7.14%,后壁连续前壁间断缝合组发生率为7.08%,全程间断缝合组发生率7.41%,统计两种胆管重建缝合方法对胆道吻合口并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肝移植术中两种胆管端端吻合的方法对胆道吻合口并发症发生率差异无统计学意义,术中不留置＂T＂形管是可靠的。胆道吻合口并发症一旦发生,早期诊断、早期治疗是关键,以非手术治疗为主的介入治疗是首选。 展开更多

关键词 肝移植 胆管重建 胆道吻合口并发症

下载PDF 职称材料

全覆膜自膨式金属支架在治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄中的应用 被引量：8

8

作者 田青 王桂杰 +6 位作者 张雅敏 金彦 李阳 侯建存 崔子林 刘晓龙 沈中阳 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2015年第4期201-204,共4页

目的探讨全覆膜自膨式金属支架（FCSEMS）在肝移植术后胆道吻合口狭窄中的应用价值及其安全性和有效性。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月36例肝移植术后发生胆道吻合口狭窄受者接受经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）下放置FCSEMS治... 目的探讨全覆膜自膨式金属支架（FCSEMS）在肝移植术后胆道吻合口狭窄中的应用价值及其安全性和有效性。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月36例肝移植术后发生胆道吻合口狭窄受者接受经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）下放置FCSEMS治疗的临床资料。内镜下择期拔除支架，分析支架放置时间和更换频率，对受者的随访至少为取出FCSEMS后6个月，观察治疗效果及早期并发症的发生情况。结果36例受者共使用了92个FCSEMS，每例受者平均使用2．56个，其中20例（55．56％）放置了3个FCSEMS，16例（44．44％）放置了2个FCSEMS。FCSEMS支架应用时间持续（12．62±3．21）个月（8～15．5个月）。FCSEMS均顺利取出，无移位或脱出情况。36例受者中，1例在随访第8个月时出现胆道狭窄复发，此受者正接受再次FCSEMS治疗过程中。另35例胆道吻合口狭窄得到明显改善，治疗有效率为97．2％（35／36），胆道狭窄总体复发率为2．78％（1／36）。肝功能检测表明，在取出FCSEMS后6个月受者的丙氨酸转氨酶和胆红素总量水平分别为（85±52）U／L和（17．1±5．1）μmol／L，显著低于放置FCSEMS前的（148±107）U／L和（34．2±20．5）μmol／L，差异均有统计学意义（P〈0．05）。36例受者在FCSEMS置入后近期，出现发热1例，上腹胀痛4例，以及胰腺炎3例，并发症发生率为22．22％，经过抗炎、止痛、抑制胰酶等常规对症处理后均缓解。结论FCSEMS治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄是一种安全、有效的方法。 展开更多

关键词 内镜治疗 全覆膜自膨式金属支架 肝移植 胆道吻合口狭窄

原文传递

磁压榨吻合治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄 被引量：4

9

作者 李宇 孙昊 +6 位作者 严晓鹏 王善佩 刘学民 王博 李建辉 樊超 吕毅 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期577-580,共4页

目的探讨磁压榨吻合（MCA）治疗肝移植术后胆道完全梗阻的安全性及有效性。方法回顾性分析2012年1月至2018年5月西安交通大学第一附属医院收治的5例肝移植术后胆道吻合口狭窄患者资料。患者ERCP治疗失败后，采用磁压榨治疗。结果4例成功... 目的探讨磁压榨吻合（MCA）治疗肝移植术后胆道完全梗阻的安全性及有效性。方法回顾性分析2012年1月至2018年5月西安交通大学第一附属医院收治的5例肝移植术后胆道吻合口狭窄患者资料。患者ERCP治疗失败后，采用磁压榨治疗。结果4例成功，1例失败。4例成功患者狭窄长度2～4mm，无手术并发症。再通后7～12天，2例采用塑料支架、2例采用全覆膜金属支架支撑新吻合口。2例脱支架后随访64个月、59个月无狭窄复发。结论对于ERCP不能解决的肝移植术后胆道吻合口狭窄，磁压榨吻合是一种全新有效的方法。 展开更多

关键词 磁压榨吻合 胆道吻合口狭窄 肝移植

原文传递

肝移植术后胆道吻合口狭窄内镜处理策略 被引量：2

10

作者 龚彪 于凤海 +3 位作者 张薇 叶萍 别里克 王田田 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期858-859,共2页

目的探讨肝移植术后胆道吻合口狭窄的内镜处理和操作技巧。方法分析第二军医大学附属东方肝胆外科医院内镜科2003年12月至2006年12月经十二指肠镜治疗的228例肝移植患者临床资料。结果肝移植术后胆道并发症患者中,合并或单纯胆道吻合口... 目的探讨肝移植术后胆道吻合口狭窄的内镜处理和操作技巧。方法分析第二军医大学附属东方肝胆外科医院内镜科2003年12月至2006年12月经十二指肠镜治疗的228例肝移植患者临床资料。结果肝移植术后胆道并发症患者中,合并或单纯胆道吻合口病变者187例,占82.0%,其中175例成功进行了内镜下治疗,成功率93.6%。187例有胆道吻合口病变的患者中,吻合口狭窄149例(79.7%),其中成功进行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗者145例,成功率为97.3%。结论肝移植后胆道并发症患者中,合并或单纯胆道吻合口狭窄者占绝大多数,ERCP是诊断和治疗肝移植术后胆道并发症的首选方法之一。行ERCP时导丝及其他附件通过胆道吻合口狭窄的操作技巧是治疗成功的关键。 展开更多

关键词 肝移植 胆道吻合口狭窄 内镜下逆行胰胆管造影

原文传递

心脏死亡后器官捐献肝移植患者术后胆道吻合口狭窄影响因素及治疗策略 被引量：1

11

作者 高杨 李肖山 +6 位作者 张升宁 莽源祎 任刚 刘静 李来邦 冉江华 李立 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期678-682,共5页

目的探讨公民心脏死亡后器官捐献(DCD)肝移植患者术后胆道吻合口狭窄并发症的相关因素及治疗策略。方法回顾分析2010年1月至2018年6月在昆明市第一人民医院接受肝移植192例患者资料,供肝均来源于DCD。共入组145例患者,男性85例,女性60例... 目的探讨公民心脏死亡后器官捐献(DCD)肝移植患者术后胆道吻合口狭窄并发症的相关因素及治疗策略。方法回顾分析2010年1月至2018年6月在昆明市第一人民医院接受肝移植192例患者资料,供肝均来源于DCD。共入组145例患者,男性85例,女性60例,平均年龄45岁。145例患者中发生胆道吻合口狭窄8例,无狭窄137例,比较狭窄和无狭窄患者中国分类标准、供体年龄、体质量指数、供肝脂肪样变、冷缺血时间、热缺血时间、供体非计划心脏停搏时间、供体升压药使用情况、供体高钠血症、吻合技术等相关因素与胆道吻合口狭窄的关系,并讨论其治疗策略。Spearman相关分析狭窄相关因素。结果结果提示发生狭窄情况与供体年龄(r=0.229)、体质量指数(r=0.204)、脂肪样变(r=0.239)、热缺血时间(r=0.214)、非计划心脏停搏的总时间(r=0.401)、升压药物的使用(r=0.237)和术前供体存在高钠血症(r=0.557)均呈正性相关(均P<0.05)。内镜下胆道支架置入对治疗胆道吻合口狭窄有效,成功率高。结论引起DCD肝移植患者术后胆道吻合口狭窄的相关因素较多,加强供体维护,缩短冷缺血时间、热缺血时间,提高吻合技术可以有效降低胆道并发症。内镜下放置胆道支架是治疗胆道吻合口狭窄的首选方式。 展开更多

关键词 肝移植 公民心脏死亡后器官捐献 胆道吻合口狭窄 危险因素 治疗

原文传递

肝移植术后非吻合口胆道狭窄的病因分析 被引量：6

12

作者 吴晓峰 林栋栋 《临床肝胆病杂志》 CAS 2013年第6期424-426,共3页

目的探讨肝移植术后非吻合口胆道狭窄(NABS)的危险因素。方法回顾性分析2004年1月-2010年12月年肝移植病例175例,对早期(2004年1月-2006年12月)93例与后期(2007年1月-2010年12月)82例的2组患者发生NABS的危险因素(性别、年龄、原发疾病... 目的探讨肝移植术后非吻合口胆道狭窄(NABS)的危险因素。方法回顾性分析2004年1月-2010年12月年肝移植病例175例,对早期(2004年1月-2006年12月)93例与后期(2007年1月-2010年12月)82例的2组患者发生NABS的危险因素(性别、年龄、原发疾病、血型、是否保留T管、急性排斥反应、胆道感染、巨细胞病毒感染、Child-Pugh评分、冷缺血时间、热缺血时间、无肝期时间和术后1周平均肝动脉血流)进行分析,每组按照是否发生NABS再分为2个亚组(发生组和未发生组)。采用单因素及多因素Logistic回归分析两组患者发生NABS的危险因素。结果单因素分析显示早期非吻合口胆道狭窄的危险因素包括:是否发生胆道感染、是否留置T管和是否发生急性排斥反应;在后期,是否发生急性排斥反应对NABS发生的影响有统计学意义。Logistic回归分析结果显示在早期是否发生急性排斥反应对NABS发生有统计学意义(P=0.014)。结论早期肝移植导致NABS的危险因素通过围手术期的治疗干预,可以规避胆道感染和留置T管,降低NABS的发生。而后期急性排斥反应发生率虽然降低,但其对NABS的影响仍然明显。 展开更多

关键词 肝移植 非吻合口胆道狭窄 危险因素

下载PDF 职称材料

磁性压迫融合术在肝移植术后胆道吻合口狭窄中的应用一例 被引量：1

13

作者 时之梅 陈萃 +4 位作者 吴军 王淑萍 王书智 胡冰 叶志霞 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期942-943,共2页

胆道吻合口狭窄是肝移植术后常见并发症,选择非外科手术方法处理胆道吻合口狭窄较为常见。目前常见方法为行经内镜逆行胆管造影术或经皮肝穿刺胆道引流术放置胆管支架支撑胆管,解除胆道狭窄使胆管形成再通。但在上述2种方法不能成功的... 胆道吻合口狭窄是肝移植术后常见并发症,选择非外科手术方法处理胆道吻合口狭窄较为常见。目前常见方法为行经内镜逆行胆管造影术或经皮肝穿刺胆道引流术放置胆管支架支撑胆管,解除胆道狭窄使胆管形成再通。但在上述2种方法不能成功的情况下,磁性压迫融合术可作为一项补救方法。 展开更多

关键词 肝移植 手术后并发症 胆道吻合口狭窄 磁性压迫融合术

原文传递

肝移植术后胆道非吻合口狭窄的再手术策略

14

作者 汪邵平 郑于剑 +2 位作者 陈建雄 蒲淼水 霍枫 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期643-646,共4页

目的探讨肝移植术后胆道非吻合口狭窄(NABS)的再手术时机及术式选择。方法回顾性分析2003年8月-2014年4月10年间我中心14例NABS患者的临床资料。根据胆道造影结果,将NABS分为围肝门部狭窄(Ⅰ型)、肝门部+肝内胆管狭窄(Ⅱ型)和肝内胆管... 目的探讨肝移植术后胆道非吻合口狭窄(NABS)的再手术时机及术式选择。方法回顾性分析2003年8月-2014年4月10年间我中心14例NABS患者的临床资料。根据胆道造影结果,将NABS分为围肝门部狭窄(Ⅰ型)、肝门部+肝内胆管狭窄(Ⅱ型)和肝内胆管多发狭窄(Ⅲ型)3型,分别制定不同的再手术方案,随访了解再手术疗效。结果 NABS总体发生率为3.3%(14/421),与非NABS患者比较,其胆红素和胆道酶谱明显升高(P<0.01)。14例NABS患者中Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例。NABS首选介入微创治疗,有效率为57.1%(8/14)。6例(1例Ⅰ型、4例Ⅱ型、1例Ⅲ型)无效者转再手术治疗。1例Ⅰ型患者行肝门部胆管整形-胆肠吻合术,余5例Ⅱ型及Ⅲ型患者接受再次移植。5例再移植患者术中出血2570±851ml,手术时间492±173min,与首次移植相比差异无统计学意义(P>0.05),术后真菌感染死亡1例。4例伴肝动脉狭窄闭塞的NABS患者中3例接受了再次移植,再移植率达75%(3/4)。5例患者术后随访胆管炎症状消失,总胆红素均值从123.4μmol/L降至31.6μmol/L,达临床治愈标准。结论对内镜介入治疗无效的NABS患者,尤其是合并肝动脉狭窄者,应及时转再手术治疗。术式的选择应参考胆道狭窄范围的分型,肝门部胆管整形-胆肠吻合术及再次移植均是疗效确切的术式。 展开更多

关键词 肝移植 胆道非吻合口狭窄 消化系统外科手术

下载PDF 职称材料

肝移植术后胆道非吻合口狭窄的诊断及治疗 被引量：4

15

作者 史育仪 李森 +1 位作者 李加起 丁伟 《中国现代普通外科进展》 CAS 2016年第5期385-389,共5页

目的:探讨肝移植术后胆道非吻合口狭窄的诊断及治疗方法。方法:回顾分析肝移植术后发生胆道非吻合口狭窄患者的资料,对比非吻合口狭窄的诊断和治疗方法,探讨诊疗的最佳方法。结果:肝移植术后非吻合口狭窄主要表现为胆红素、谷氨酰转肽... 目的:探讨肝移植术后胆道非吻合口狭窄的诊断及治疗方法。方法:回顾分析肝移植术后发生胆道非吻合口狭窄患者的资料,对比非吻合口狭窄的诊断和治疗方法,探讨诊疗的最佳方法。结果:肝移植术后非吻合口狭窄主要表现为胆红素、谷氨酰转肽酶升高及反复发作的胆系感染,与对照组(肝移植术后无胆道狭窄的患者)差异有统计学意义(P<0.01)。患者通过MRCP、CT及ERCP能明确诊断,通过内镜下胆道支架植入术、内镜下球囊扩张、经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)能起到治疗目的,提高患者生存质量。结论:胆道非吻合口狭窄为肝移植术后常见并发症,诊断明确后可采用内镜下胆道支架植入术、内镜下球囊扩张、PTCD等手段治疗。 展开更多

关键词 肝移植 胆道非吻合口狭窄 病因 诊断 治疗

下载PDF 职称材料

胆道空肠扩大吻合加矩形瓣防返流术治疗先天性胆总管囊肿疗效观察

16

作者 董勤光 《华夏医学》 2001年第4期523-524,共2页

关键词 胆道空肠扩大吻合术 短形瓣防返流术 先天性胆总管囊肿

下载PDF 职称材料

腹腔镜联合一期吻合术对胆囊合并胆总管结石的疗效 被引量：2

17

作者 陆颖超 焦健 +1 位作者 张洪宜 黄锦山 《中国卫生标准管理》 2023年第3期128-131,共4页

目的对临床胆囊合并胆总管结石患者,应用腹腔镜联合一期吻合术治疗效果进行研究。方法研究样本,来源于太仓市第一人民医院确诊胆囊合并胆总管结石患者,共计100例,搜集时间2018年1月—2021年10月,按随机数字表法进行分组,接受常规开腹手... 目的对临床胆囊合并胆总管结石患者,应用腹腔镜联合一期吻合术治疗效果进行研究。方法研究样本,来源于太仓市第一人民医院确诊胆囊合并胆总管结石患者,共计100例,搜集时间2018年1月—2021年10月,按随机数字表法进行分组,接受常规开腹手术(n=40)患者纳入对照组,接受腹腔镜联合胆道镜胆总管一期吻合术(n=60)患者纳入研究组,对比两组最后临床效果。结果研究组手术时间、胃肠道功能恢复时间、引流时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率较对照组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊合并胆总管结石患者的临床治疗方案,以腹腔镜联合胆道镜为主,同时在结合患者个体情况取石完整的情况下行胆总管一期吻合术,在缩短手术、胃肠道功能恢复,以及引流时间方面效果明显,促进患者治疗效果提升基础上,减少出现并发症的可能。 展开更多

关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜 胆道镜胆总管一期吻合术 胃肠道功能 反流性胃管炎

下载PDF 职称材料

胆管-空肠侧侧吻合术的临床试验研究 被引量：1

18

作者 张瑞奎 窦科峰 +2 位作者 高志清 李开宗 李海民 《武警医学院学报》 CAS 2002年第1期19-20,共2页

目的 :比较胆肠Roux -en - y侧侧吻合术与端端吻合术两种术式 ,指导临床医师选择合理的术式。方法 :将符合条件的病人随机分成两组 ,每组 70人 ,用单盲法对两组病人分别施行端端和侧侧吻合术 ,测量胆道空肠压力差及 pH值 ,并行t检验 ,... 目的 :比较胆肠Roux -en - y侧侧吻合术与端端吻合术两种术式 ,指导临床医师选择合理的术式。方法 :将符合条件的病人随机分成两组 ,每组 70人 ,用单盲法对两组病人分别施行端端和侧侧吻合术 ,测量胆道空肠压力差及 pH值 ,并行t检验 ,同时对术后吻合口漏和狭窄的发生率进行X2 检验。结果 :侧侧吻合较端端吻合压力差大 (>5mmHg) ,pH值变化及两组漏的发生率无统计学意义 ,吻合口狭窄 1 ,3 ,5年的发生率组间差异显著 ,P <0 0 5 ,且呈逐年增加的趋势。结论 :胆肠侧侧吻合术的长期效果优于端端吻合术 ,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 胆道吻合术 胆管-空肠侧侧吻合术 临床研究 吻合口漏 吻合口狭窄

下载PDF 职称材料

梗阻性黄疸患者行改良Roux-en-Y胆肠吻合术治疗临床效果研究 被引量：2

19

作者 张忠 《当代医学》 2015年第18期95-96,共2页

目的探究改良Roux-en-Y胆道吻合术治疗梗阻性黄疸的临床效果。方法选取50例恶性胆道梗阻患者为研究对象,按照手术方式的不同均分为对照组与观察组(n=25),对照组给予传统Roux-en-Y胆道吻合术,观察组给予改良Roux-en-Y胆道吻合术,观察2组... 目的探究改良Roux-en-Y胆道吻合术治疗梗阻性黄疸的临床效果。方法选取50例恶性胆道梗阻患者为研究对象,按照手术方式的不同均分为对照组与观察组(n=25),对照组给予传统Roux-en-Y胆道吻合术,观察组给予改良Roux-en-Y胆道吻合术,观察2组患者手术的一般指标及临床效果。结果 2组患者术中吻合时间、术后排气时间、住院时间、术后返流性胆管炎发生比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后总胆红素水平变化比较上无显著差异。结论改良Roux-en-Y胆道吻合术治疗梗阻性黄疸操作简单,能有效缩短患者的住院时间,特别适用于年纪过大而无法进行手术根治治疗的老年性患者,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 梗阻 黄疸 Roux-en-Y胆道吻合术 改良

下载PDF 职称材料

肠道微生态与肝移植及肝移植术后缺血性胆道病变的关系 被引量：2

20

作者 陆建文 董健 +1 位作者 张谞丰 吕毅 《器官移植》 CAS CSCD 2016年第4期315-319,共5页

近年来随着聚合酶链反应-变性梯度凝胶电泳(PCR-DGGE)及新一代测序技术(包括16S rRNA测序和宏基因组测序技术)的快速发展,肠道微生物作为一个"器官"越来越多地受到关注,相关研究进展突飞猛进。肠道微生物与肝移植术后感染、... 近年来随着聚合酶链反应-变性梯度凝胶电泳(PCR-DGGE)及新一代测序技术(包括16S rRNA测序和宏基因组测序技术)的快速发展,肠道微生物作为一个"器官"越来越多地受到关注,相关研究进展突飞猛进。肠道微生物与肝移植术后感染、排斥反应等并发症存在相关性,通过干预肠道微生物可在一定程度上改善上述并发症。缺血性胆管病(IC)是肝移植后并发症的最严重类型,引起IC的原因包括缺血-再灌注损伤、免疫介导损伤及细胞毒性疏水性胆盐等。肠道微生物与上述IC的发病机制之间存在着紧密的联系,由此我们推测肠道微生物可能在肝移植术后IC的发生、发展中发挥重要作用。未来研究可能需着眼于肠道微生物预测IC的敏感性以及通过干预肠道菌群实现有效治疗。 展开更多

关键词 肠道微生态 肝移植 缺血性胆管病 胆道非吻合口狭窄 缺血-再灌注损伤

下载PDF 职称材料