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产程进展角、胎头下降距离及其变化率在剖宫产术后瘢痕子宫经阴道试产结局预测中的价值
1
作者 王忆君 沈丹萍 +5 位作者 袁国芳 陈萍 石云 朱峰 裘琳 王嘉宁 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第20期103-107,共5页
目的探讨产程进展角(AOP)、胎头下降距离(HPD)及其变化率在剖宫产术后瘢痕子宫经阴道试产结局预测中的价值。方法选取剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的170例孕妇为研究对象,依据试产结局将其分为成功组和失败组。分别采用超声测... 目的探讨产程进展角(AOP)、胎头下降距离(HPD)及其变化率在剖宫产术后瘢痕子宫经阴道试产结局预测中的价值。方法选取剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的170例孕妇为研究对象,依据试产结局将其分为成功组和失败组。分别采用超声测量第一产程活跃期宫口扩张至4 cm时以及1 h时(宫口开至4 cm后1 h)AOP、HPD,并计算1 h时AOP变化率、HPD变化率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AOP、HPD及其变化率对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产结局的预测效能,采用Delong检验比较不同曲线下面积(AUC)的差异。结果170例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇中,经阴道试产成功分娩为139例(成功组),试产失败转剖宫产为31例(失败组)。成功组在宫口开至4 cm时的AOP大于失败组,HPD短于失败组,差异均有统计学意义(P<0.05);成功组宫口开至4 cm、1 h时的AOP变化率、HPD变化率均大于失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。AOP与HPD预测剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产结局的AUC分别为0.846、0.812,AOP与HPD联合预测的AUC与单独预测的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AOP与HPD的变化率预测剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产结局的AUC分别为0.899、0.852;AOP变化率与HPD变化率联合预测的AUC大于单独预测的AUC,且大于AOP与HPD联合预测的AUC,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论第一产程活跃期宫口扩张至4 cm时的AOP、HPD及其变化率对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产结局具有预测价值。 展开更多
关键词 产程进展角 胎头下降距离 瘢痕子宫 阴道试产 剖宫产
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应用会阴三维超声评估胎头方向角和胎头下降距离及在预测分娩方式的应用 被引量：15
2
作者 程娟娟 郭玮 《中南医学科学杂志》 CAS 2017年第4期382-384,共3页
目的应用会阴三维超声评估胎头方向角和胎头下降距离及用于预测分娩方式。方法选取于2016年1~6月在我院分娩的孕妇作为研究对象,应用会阴三维超声分别评估第1产程和第2产程胎头方向角和胎头下降距离,分析其与分娩方式的关系。结果第1产... 目的应用会阴三维超声评估胎头方向角和胎头下降距离及用于预测分娩方式。方法选取于2016年1~6月在我院分娩的孕妇作为研究对象,应用会阴三维超声分别评估第1产程和第2产程胎头方向角和胎头下降距离,分析其与分娩方式的关系。结果第1产程胎头方向角和第2产程胎头下降距离与内诊检查胎先露最低点位置呈线性关系。当孕妇的胎头方向角>120°、第2产程胎头下降距离>40 mm时,孕妇经阴道分娩的可能性较大。第1产程HD1≤120°或>120°,第2产程HPD2≤40 mm或>40 mm时,自然分娩率差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用会阴三维超声评估胎头方向角和胎头下降距离,用于预测分娩方式可行。 展开更多
关键词 会阴三维超声 胎头方向角 胎头下降距离 分娩方式
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经腹部联合会阴超声测量产程进展度数、胎头下降距离评估产程进展的可行性分析 被引量：8
3
作者 陈静 程述梅 +1 位作者 李欣欣 黄秀水 《黑龙江医学》 2019年第3期241-242,共2页
目的分析经腹部超声联合会阴超声对测量产程进展度数、胎头下降距离评估产程进展的可行性。方法选择于2018年2月—2018年6月在深圳市福田区妇幼保健院待产的200例初产妇进行观察,按入院顺序将其分成两组,对照组(100例)初产妇实施阴检联... 目的分析经腹部超声联合会阴超声对测量产程进展度数、胎头下降距离评估产程进展的可行性。方法选择于2018年2月—2018年6月在深圳市福田区妇幼保健院待产的200例初产妇进行观察,按入院顺序将其分成两组,对照组(100例)初产妇实施阴检联合超声检验,实验组(100例)产妇实施经腹部联合会阴超声测量检查,观察两组初产妇的检查结果。结果两组初产妇之间对比的产妇依从性、检查次数、产程进展角、大脑中线角、难产预测准确性及产褥病发生率等差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对待产产妇实施经腹部联合会阴超声测量产程进展度数、胎头下降距离具有较高的准确性,能准确评估产程进展,为分娩方式的选择奠定基础。 展开更多
关键词 腹部 会阴超声 产程进展度数 胎头下降距离 产程进展
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三维超声监测胎头下降距离产程进展角与第二产程超过2 h孕妇分娩结局的相关性分析 被引量：2
4
作者 沈林亚 陆建锋 +1 位作者 罗卫明 李小清 《中国妇幼保健》 CAS 2023年第2期367-370,共4页
目的探究三维超声监测胎头下降距离、产程进展角与第二产程超过2h孕妇分娩结局的相关性。方法选取2018年6月—2020年6月在桐乡市妇幼保健院足月分娩的第二产程超过2 h的初产妇125例作为研究对象,入组产妇根据分娩方式分为阴道分娩组48... 目的探究三维超声监测胎头下降距离、产程进展角与第二产程超过2h孕妇分娩结局的相关性。方法选取2018年6月—2020年6月在桐乡市妇幼保健院足月分娩的第二产程超过2 h的初产妇125例作为研究对象,入组产妇根据分娩方式分为阴道分娩组48例和剖宫产组77例。入组产妇在第二产程超过2h后采用经会阴超声技术和超声仪检测胎头下降距离、产程进展角、胎头方向角、大脑中线角等超声指标,使用logistic回归模型分析影响第二产程超过2h产妇行剖宫产的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析胎头下降距离、产程进展角对第二产程超过2h产妇行剖宫产的预测价值。结果剖宫产组第二产程时间明显长于阴道分娩组,胎头下降距离、产程进展角、胎头方向角均明显小于阴道分娩组,大脑中线角明显大于阴道分娩组,差异均有统计学意义(P<0.05)。胎头下降距离减小、产程进展角减小、第二产程时间增加、胎头方向角减小、大脑中线角增大是影响第二产程超过2h产妇行剖宫产的危险因素和独立危险因素(P<0.05)。胎头下降距离、产程进展角联合对第二产程超过2h产妇行剖宫产预测的曲线下面积为0.935(95%CI:0.893~0.964),明显大于其单独检测(Z/P=2.866/0.004、3.256/0.001),且灵敏度为91.60%、特异度为80.95%。结论胎头下降距离减小、产程进展角减小均是影响第二产程超过2h产妇行剖宫产的独立危险因素,且胎头下降距离、产程进展角联合对第二产程超过2h产妇行剖宫产具有较高评估价值。 展开更多
关键词 三维超声 胎头下降距离 产程进展角 第二产程超过2 h 分娩结局
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三维超声测量AOP和HPD在异常产程中指导分娩策略的临床价值
5
作者 李璐 谭烨 吴春晓 《临床和实验医学杂志》 2024年第3期285-289,共5页
目的 探讨三维超声测量胎头进展角(AOP)和胎头下降距离(HPD)在异常产程中指导分娩策略的临床价值。方法 采用前瞻性研究方法,选取2021年8月至2023年2月在珠海市中西医结合医院行阴道试产过程中出现异常的产妇160例作为研究对象,按照随... 目的 探讨三维超声测量胎头进展角(AOP)和胎头下降距离(HPD)在异常产程中指导分娩策略的临床价值。方法 采用前瞻性研究方法,选取2021年8月至2023年2月在珠海市中西医结合医院行阴道试产过程中出现异常的产妇160例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=80)和对照组(n=80)。观察组给予三维超声监测指导分娩,对照组给予传统阴道指检指导分娩。观察两组分娩方式、不良母婴结局发生的差异,同时分析观察组阴道分娩和剖宫产产妇宫口扩张4 cm、宫口扩张4 cm后2 h时胎头方向角(HD)、AOP、HPD和中线角度(MLA);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析产妇阴道分娩的价值。分析观察组阴道分娩超声参数与分娩时长的相关性。结果 观察组阴道分娩比例为82.50%,明显高于对照组(60.00%),总不良母婴结局发生率为7.50%,明显低于对照组(21.25%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道分娩产妇宫口扩张4 cm时、宫口扩张4 cm后2 h时AOP分别为(114.45±11.02)°、(126.64±13.32)°,均高于剖宫产产妇[(101.43±9.98)°、(115.29±12.82)°],宫口扩张4 cm后2 h时HPD为(26.76±4.43)mm,低于剖宫产产妇[(30.10±4.13)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。宫口扩张4 cm时AOP预测阴道分娩的ROC曲线下面积为0.819;宫口扩张4 cm后2 h时AOP和HPD预测阴道分娩的ROC曲线下面积分别为0.816和0.728;阴道分娩产妇宫口扩张4 cm时AOP与分娩时长呈负相关(P<0.05),宫口扩张4 cm时HPD与分娩时长呈正相关(P<0.05)。结论 三维超声测量在异常产程中指导分娩有较好的应用价值,具有提高阴道分娩率,减少不良母婴结局发生的优点,同时AOP和HPD参数在预测阴道分娩方面有一定价值,且与分娩时长有关。 展开更多
关键词 三维超声 胎头进展角 胎头下降距离 异常产程
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产程进展时间与AOP、HPD的相关性研究 被引量：1
6
作者 刘志超 梁菁苹 +2 位作者 车艳红 张炎如 周文娟 《罕少疾病杂志》 2023年第8期66-67,77,共3页
目的探讨产程进展时间与胎头进展角(AOP)、胎头下降距离(HPD)的相关性。方法选取我院2021年2月至2022年12月期间接收的足月妊娠产妇117例作为研究对象,在宫口开全时均行超声检查。对比不同分娩方式产妇的AOP、HPD,分析AOP、HPD预测分娩... 目的探讨产程进展时间与胎头进展角(AOP)、胎头下降距离(HPD)的相关性。方法选取我院2021年2月至2022年12月期间接收的足月妊娠产妇117例作为研究对象,在宫口开全时均行超声检查。对比不同分娩方式产妇的AOP、HPD,分析AOP、HPD预测分娩方式效能。按照AOP、HPD中位数分组,对比组间经阴道分娩率、分娩时长,分析分娩时间与AOP、HPD相关性。结果经阴道分娩产妇HPD少于未阴道分娩产妇,AOP高于未阴道分娩产妇(P<0.05);AOP≤135°产妇分娩时间长于AOP>135°产妇,经阴道分娩率低于AOP>135°产妇(P<0.05);HPD≤4.0cm产妇分娩时间短于HPD>4.0cm产妇,经阴道分娩率高于HPD>4.0cm产妇(P<0.05);经Pearson分析,AOP与产程时间呈负相关,HPD与产程时间呈正相关(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,AOP、HPD联合预测足月妊娠产妇分娩方式的曲线下面积(AUC)为0.860,均高于单一指标(P<0.05);HPD、AOP高水平产妇发生未阴道分娩的危险度为低水平的2.242倍、0.628倍(P<0.05)。结论AOP、HPD可作为临床足月产妇分娩方式选择予以指导,并能辅助评估分娩时长,有利于增强母婴安全性。 展开更多
关键词 产程时间 超声 胎头进展角 胎头下降距离 分娩方式 相关性
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第一产程活跃期经会阴超声对初产妇分娩方式的预测价值 被引量：6
7
作者 魏玉新 梁舒雯 +3 位作者 陈醇 李秀玲 朱姝 颜芳 《昆明医科大学学报》 CAS 2022年第9期38-42,共5页
目的探讨第一产程活跃期时产程进展角(angle of progression,AOP)、胎头下降距离(progression distance,PD)、胎头至耻骨联合距离(head-symphysis distance,HSD)等产程进展参数对分娩方式的预测价值。方法选取2020年7月到2021年12月在... 目的探讨第一产程活跃期时产程进展角(angle of progression,AOP)、胎头下降距离(progression distance,PD)、胎头至耻骨联合距离(head-symphysis distance,HSD)等产程进展参数对分娩方式的预测价值。方法选取2020年7月到2021年12月在云南省第一人民医院产科经阴道试产的初产妇作为研究对象,在第一产程活跃期测量其AOP、PD、HSD,比较阴道分娩组与剖宫组之间上述参数的差异,应用ROC曲线分析各产程进展参数对孕妇分娩方式的预测价值。结果阴道分娩组孕妇在第一产程活跃期AOP及PD明显大于剖宫产组,[(141.09±9.87)°vs(122.84±10.70)°]、[(4.28±0.48)cm vs(3.18±0.83)cm],而HSD阴道分娩组则明显小于剖宫产组[(1.42±0.40)cm vs(2.18±0.64)cm],差异均有统计学意义(P<0.001);ROC曲线分析显示,AOP、PD、HSD预测阴道分娩的曲线下面积分别为0.892、0.875、0.840,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论对经阴道试产初产妇,第1产程活跃期AOP、PD及HSD的测量对分娩方式具有预测价值。 展开更多
关键词 超声 产程 分娩方式 产程进展角 胎头下降距离 胎头至耻骨联合距离
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彩色便携超声仪AOP及HPD对阴道试产产妇产程监护及中转剖宫的预测价值 被引量：2
8
作者 蔡女花 黄振秀 周娇曼 《武警后勤学院学报（医学版）》 CAS 2021年第10期175-176,共2页
阴道分娩是正常的生理过程,子宫收缩和产道挤压有利于胎儿肺功能完善,减少产后新生儿肺炎等并发症发生[1-2]。阴道试产、监测产程进展,是判定患者能否阴道分娩的有效方法,评估产程进展的分娩参数包括宫颈扩张大小、胎先露最低点位置、... 阴道分娩是正常的生理过程,子宫收缩和产道挤压有利于胎儿肺功能完善,减少产后新生儿肺炎等并发症发生[1-2]。阴道试产、监测产程进展,是判定患者能否阴道分娩的有效方法,评估产程进展的分娩参数包括宫颈扩张大小、胎先露最低点位置、胎方位等[3]。便携式超声具有无创、实时、客观的优点,以便携超声参数反映产程进展,辅助临床医师决策,对临床工作具有辅助和参考意义。产程进展是依靠胎儿头颅下降和旋转完成,胎头下降距离(HPD)代表尚未通过的产道部分,但HPD反映的是产道胎头到会阴的直线距离,受产道不规则影响,不能与阴道检查的先露水平直接对应。胎头进展角(AOP)同样是反映胎头位置的参数,AOP符合产道曲线的特点。本研究拟探讨彩色便携超声仪AOP及HPD对阴道试产产妇产程监护及中转剖宫的预测价值。 展开更多
关键词 阴道试产 胎头进展角 胎头下降距离 中转剖宫
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产程进展中超声监护的参数变化对剖宫产适应症提示作用的研究 被引量：1
9
作者 温小虹 《黑龙江医药》 CAS 2021年第1期183-185,共3页
目的:探究产程进展中超声参数变化对患者剖宫产适应症的提示作用,从而为尽早选择正确的分娩方式、减少产时及产后并发症的发生提供参考依据。方法:选取本服务中心住院分娩的孕妇500例作为本次研究对象,患者选取时间为2019年1月1日至2020... 目的:探究产程进展中超声参数变化对患者剖宫产适应症的提示作用,从而为尽早选择正确的分娩方式、减少产时及产后并发症的发生提供参考依据。方法:选取本服务中心住院分娩的孕妇500例作为本次研究对象,患者选取时间为2019年1月1日至2020年1月1日,分娩过程中所有产妇均由工作经验5年以上的助产士进行阴道指检,于患者宫口扩张2cm时行第1次B超检查,此后每隔1小时再次进行B超测量,应用Sono VCAD软件在图像A平面上测量产程进展角(AOP)和胎头下降距离(HPD),追踪随访所有孕妇的分娩方式,并根据不同的分娩阶段对于孕妇AOP角度与HPD差异进行分析对比。结果:本次研究发现,当孕妇宫口扩张3~4cm时,AOP≤120°的孕妇剖宫产发生率明显高于AOP>120°的孕妇剖宫产发生率,组间差异明显(χ^2=4.027,P=0.048);而当孕妇宫口扩张7~9cm时,AOP≤130°的孕妇剖宫产发生率明显高于AOP>130°的孕妇剖宫产发生率,组间差异明显(χ^2=8.062,P=0.003);当产妇进入第一产程后,HPD≤30mm的孕妇剖宫产发生率与HPD>30mm的孕妇剖宫产发生率基本无差别(χ^2=0.724,P=0.398);当产妇进入第二产程时HPD≤40mm的孕妇剖宫产发生率明显高于HPD>40mm的孕妇剖宫产发生率,组间差异明显(χ^2=5.724,P=0.018)。结论:在孕妇分娩的过程阶段中,通过超声评估产程中产程进展角和胎头下降距离,能够有效对于产妇的分娩方式选择提供参考依据。 展开更多
关键词 产程进展 超声 产程进展角 胎头下降距离 剖宫产
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经会阴三维超声评估产程进展参数研究 被引量：14
10
作者 安园园 吴青青 +3 位作者 李晓菲 高凤云 范玲 韩翠存 《中华医学超声杂志（电子版）》 2012年第11期13-16,共4页
目的探讨经会阴三维超声测量产程进展度数、胎头下降距离评估产程进展的可行性。方法选取2010年12月至2011年1月于我院行阴道试产的孕妇100例。其中经阴道分娩82例(自然分娩75例,阴道助产7例),剖宫产18例。于产程中对孕妇行经会阴三维... 目的探讨经会阴三维超声测量产程进展度数、胎头下降距离评估产程进展的可行性。方法选取2010年12月至2011年1月于我院行阴道试产的孕妇100例。其中经阴道分娩82例(自然分娩75例,阴道助产7例),剖宫产18例。于产程中对孕妇行经会阴三维超声检查,测量产程进展度数、胎头下降距离。采用线性回归分析分析产程进展度数、胎头下降距离与内诊检查胎先露最低点位置的关系;应用受试者操作特性曲线(ROC曲线)分析产程进展度数、胎头下降距离与孕妇分娩方式的关系;采用两独立样本t检验分析经阴道分娩和剖宫产孕妇产程进展度数变化速度、胎头下降速度差异。结果线性回归分析显示,产程进展度数、胎头下降距离均与内诊检查胎先露最低点位置呈明显的线性关系,线性回归方程分别为:Y产程进展度数=-6.747X+0.057(R2=0.582,P<0.001),Y胎头下降距离=-2.121X+0.074(R2=0.605,P<0.001)。ROC曲线分析显示,产程进展度数>125.5°,胎头下降距离>39.5mm时,孕妇经阴道分娩的可能性较大。经阴道分娩孕妇第一产程活跃期产程进展度数变化速度为(19.3±15.4)°/h,胎头下降速度为(14.6±12.2)cm/h,均高于剖宫产孕妇的(2.4±4.8)°/h、(2.7±4.7)cm/h,且差异均有统计学意义(t值分别为9.896、6.766,P均为0.000)。结论经会阴三维超声可用于产程进展监测。经会阴三维超声测量产程进展度数、胎头下降距离可为临床提供一个相对客观、简便、准确的评估产程进展的参考指标。 展开更多
关键词 超声检查 产前 会阴 分娩过程 产程进展度数 胎头下降距离
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