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关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果分析
1
作者 段晓东 张凯 +1 位作者 蔡长马 张磊 《中国社区医师》 2024年第2期43-45,共3页
目的:分析关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果。方法:选取2020年1月—2021年1月滨州市中心医院收治的100例膝关节内侧间室骨关节炎患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组采取单纯关节镜下清... 目的:分析关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果。方法:选取2020年1月—2021年1月滨州市中心医院收治的100例膝关节内侧间室骨关节炎患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组采取单纯关节镜下清理术治疗,观察组采取关节镜联合胫骨高位截骨术治疗。比较两组临床疗效。结果:术前,两组视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm膝关节量表、美国纽约特种外科医院量表(HSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术12个月后,两组VAS评分低于手术前,且观察组低于对照组,两组Lysholm、HSS评分高于手术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果较好,患者疼痛轻,膝关节功能恢复好,并发症发生率低。 展开更多
关键词 关节镜 胫骨高位截骨术 膝关节 骨关节炎
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胫骨高位截骨术治疗老年膝关节内侧间室炎的疗效研究
2
作者 杨泽宇 邹灵 +4 位作者 孙长惠 陆炯 陈一南 何沁 胡旻炜 《实用老年医学》 CAS 2024年第1期59-63,共5页
目的 比较胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)治疗老年与非老年膝关节内侧间室炎的疗效。方法 回顾性分析26例接受HTO手术病人的临床资料,按照病人年龄分为≥60岁组(n=18)和<60岁组(n=8)。比较2组一般资料、手术截骨撑开角... 目的 比较胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)治疗老年与非老年膝关节内侧间室炎的疗效。方法 回顾性分析26例接受HTO手术病人的临床资料,按照病人年龄分为≥60岁组(n=18)和<60岁组(n=8)。比较2组一般资料、手术截骨撑开角度及并发症发生情况,比较2组术前及术后1年VAS、膝关节功能评分量表(Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, KOOS)各项评分。结果 2组性别、Kellgren-Lawrence(K-L)评级、BMI、手术截骨撑开角度、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.01)。2组术后1年VAS及KOOS各项评分均较术前明显改善(P<0.01)。术前及术后1年2组间VAS、KOOS各项评分差异均无统计学意义(P>0.01)。结论 HTO是一种安全且高效的膝关节内侧间室炎治疗手段,对于60岁及以上老年病人同样安全有效。 展开更多
关键词 膝关节炎 膝关节内侧间室炎 胫骨高位截骨术 老年人
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关节镜联合胫骨高位截骨术对髌骨位置及髌股关节功能影响的早中期回顾性研究
3
作者 庄万强 唐毅 +1 位作者 骆勇刚 张辉 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期77-82,共6页
目的探讨髌骨位置的改变是否会对髌股关节和功能产生不利影响。方法回顾性纳入2018年03月-2021年03月于本研究中心接受关节镜联合胫骨高位截骨术的患者。初次手术和内固定取出过程中进行关节镜诊断,比较各关节软骨状况及临床结果,采取... 目的探讨髌骨位置的改变是否会对髌股关节和功能产生不利影响。方法回顾性纳入2018年03月-2021年03月于本研究中心接受关节镜联合胫骨高位截骨术的患者。初次手术和内固定取出过程中进行关节镜诊断,比较各关节软骨状况及临床结果,采取影像学测量,评估髌骨位置变化。探究关节软骨状态与功能的关系。结果共纳入接受关节镜联合胫骨高位截骨术的患者60名,其中男性18例,女性42例,平均年龄(58.6±7.2)岁,平均随访时间(26.8±8.5)月。患者接受手术后,髌骨高度InsallSalvati Index并无统计学差异,Blackburne-Peel index指数由术前的(0.90±0.11)变为(0.81±0.13)。通过二次关节镜检查,依据国际软骨修复协会软骨损伤评分系统评估,股骨内侧髁的软骨状况从3.81改善至3.35(P=0.005),胫骨内侧平台的软骨状况从3.75改善至3.48(P=0.005)。股骨外侧髁的平均ICRS评分从0.15下降到0.43(P=0.004),胫骨外侧髁的平均ICRS评分从0.38下降到0.96(P<0.001)。髌骨侧平均ICRS分级为2.29~2.31,股骨滑车平均ICRS分级为2.18~2.25。膝关节功能评分较术前明显改善。结论关节镜联合胫骨高位截骨术后,尽管髌骨位置会出现影像学改变,但髌股关节软骨未见明显损伤及退化,膝关节功能尤其髌股关节功能未受到髌骨位置改变影响。 展开更多
关键词 关节镜联合胫骨高位截骨术 髌骨位置 关节软骨
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用于开放式胫骨高位截骨术解剖型固定板的生物力学研究
4
作者 张嘉宁 袁霄 +3 位作者 张静 高永昌 张志峰 陈瑱贤 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期98-105,共8页
目的 针对个体化开放式胫骨高位截骨术(open wedge high tibial osteotomy,OWHTO),设计一种新型内固定板,并研究几何参数和材料选择对其生物力学固定性能的影响。方法 通过个体化OWHTO解剖型固定板设计建模,采用有限元分析方法,参数化... 目的 针对个体化开放式胫骨高位截骨术(open wedge high tibial osteotomy,OWHTO),设计一种新型内固定板,并研究几何参数和材料选择对其生物力学固定性能的影响。方法 通过个体化OWHTO解剖型固定板设计建模,采用有限元分析方法,参数化研究固定板厚度、宽度和长度设计参数以及不锈钢、钛合金、镁合金和聚醚醚酮(PEEK)4种不同材料选取对OWHTO固定系统生物力学的影响,对比了解剖型固定板与TomoFix固定板的生物力学差异。结果 相比于固定板的长度与宽度,厚度对截骨间隙微位移的影响最大。与不锈钢和PEEK材料相比,钛合金或镁合金固定板更有利于同时获得合理的稳定性和力学传递。与TomoFix固定板相比,解剖型固定板最大von Mises应力降低了13.5%,螺钉和胫骨最大von Mises应力分别增大了9.8%与18.4%,最大截骨间隙cc处微位移增大了49.3%。结论 解剖型固定板在保证稳定性的前提下对减轻应力屏蔽效应以及提高生物力学性能有更积极的影响。研究结果为OWHTO解剖型固定板的开发提供参考。 展开更多
关键词 开放式胫骨高位截骨术 解剖型固定板 有限元分析 生物力学
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胫骨高位截骨术后静脉血栓栓塞的危险因素分析
5
作者 李立勋 何磊 郑晓佐 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2024年第1期51-55,共5页
目的探讨胫骨高位截骨术后患者下肢深静脉血栓栓塞(deep venous thromboembolism,DVT)的发生率及相关危险因素。方法回顾性地收集2017年1月至2022年12月期间于河北省优抚医院骨科接受胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)的患者... 目的探讨胫骨高位截骨术后患者下肢深静脉血栓栓塞(deep venous thromboembolism,DVT)的发生率及相关危险因素。方法回顾性地收集2017年1月至2022年12月期间于河北省优抚医院骨科接受胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)的患者资料。以术后是否发生DVT进行分组,并对与DVT发生可能相关的因素进行统计学分析,先采用单因素分析筛选危险因素,再采用多因素Logistic回归分析确定主要的危险因素。结果140例患者被纳入该研究,HTO术后DVT的发生率为18.6%。单因素结果显示,BMI、围手术期血红蛋白差、输血、纤维蛋白原水平、D-二聚体水平、红细胞比容,术前、术后VAS评分,术前膝关节损伤和骨关节炎结果评分(knee injury and osteoarthritis outcome score,KOOS)疼痛和术前KOOS日常活动是DVT发生的危险因素。Logistic回归分析表明,BMI(OR=1.776,P=0.001)、红细胞比容(OR=5.171,P=0.040)、纤维蛋白原(OR=3.383,P=0.013)、D-二聚体水平(OR=1.015,P<0.001)是DVT发生的独立危险因素。结论HTO术后静脉血栓栓塞发生率较高,针对肥胖、术中出血较多和术后纤维蛋白原和D-二聚体较高的患者,建议采取相应预防措施,降低术后DVT的发生率。 展开更多
关键词 胫骨高位截骨术 下肢深静脉血栓栓塞 血栓危险因素 预防 LOGISTIC回归
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自拟方舒筋活血汤辅助关节镜下胫骨高位截骨术的临床观察
6
作者 黄永华 李书良 王玉玺 《广东医学》 CAS 2024年第1期106-110,共5页
目的观察自拟舒筋活血汤辅助关节镜下胫骨高位截骨术的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月在骨科行关节镜辅助胫骨高位截骨术的84例患者的临床资料,随机分为试验组及对照组(各42例)。其中试验组脱落2例,对照组脱落2例,最终... 目的观察自拟舒筋活血汤辅助关节镜下胫骨高位截骨术的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月在骨科行关节镜辅助胫骨高位截骨术的84例患者的临床资料,随机分为试验组及对照组(各42例)。其中试验组脱落2例,对照组脱落2例,最终两组完成试验者各40例。两组患者均实施关节镜辅助胫骨内侧开放高位楔形截骨、胫骨近端内侧“T”加压锁定钢板内固定术治疗,试验组在此基础上于术后第1天开始服用舒筋活血汤,3次/d,共14 d。分别在术后3 d、1个月和3个月评估两组疼痛改善情况、膝关节功能及术后并发症发生情况。结果试验组手术优良率(90.00%)高于对照组(70.00%)(P=0.025)。两组患者在手术时间、术中出血量方面差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者住院时间短于对照组(P<0.05)。两组术前VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d、术后1个月及术后3个月时间点VAS评分逐步下降,试验组VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组术前血清D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月D-D、hs-CRP水平均降低,试验组低于对照组(P<0.05)。两组术前HSS评分相比差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3 d、术后1个月及术后3个月时间点HSS评分逐步升高,试验组HSS评分高于对照组(P<0.05)。两组均未发感染、异位骨化、截骨处再骨折,也未有再手术情况的发生;试验组下肢深静脉血栓发生率为5.00%,显著低于对照组(17.50%)(P<0.05)。结论将自拟方舒筋活血汤用于关节镜辅助胫骨高位截骨术围手术期疗效显著,能有效缓解膝关节炎患者术后疼痛症状,促进膝关节功能的恢复,减轻机体炎症反应,改善血液流变学,并能降低并发症的发生。 展开更多
关键词 舒筋活血汤 膝关节炎 胫骨高位截骨术 加速康复
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不同剂量的氨甲环酸在胫骨高位截骨术中的临床疗效及抗炎作用研究
7
作者 费琴芝 单开东 吴侃 《浙江创伤外科》 2024年第4期716-719,共4页
目的探讨不同剂量的氨甲环酸在胫骨高位截骨术中的临床疗效及抗炎作用。方法回顾性分析本院2020年1月至2023年3月接受胫骨高位截骨术的74例膝关节骨关节炎患者临床资料,按照氨甲环酸使用剂量不同分为A组25例、B组25例、C组24例。A组围... 目的探讨不同剂量的氨甲环酸在胫骨高位截骨术中的临床疗效及抗炎作用。方法回顾性分析本院2020年1月至2023年3月接受胫骨高位截骨术的74例膝关节骨关节炎患者临床资料,按照氨甲环酸使用剂量不同分为A组25例、B组25例、C组24例。A组围术期不使用氨甲环酸,B组术前30 min静脉滴注氨甲环酸2 g,C组术前30 min静脉滴注氨甲环酸2 g,术后3、6 h分别再各自静脉滴注氨甲环酸1 g。比较三组围术期情况、术前及术后3 d血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)水平,并比较术前、术后8周膝关节HSS评分、生存质量评定量表(SF-12)评分及不良反应发生率。结果C组术后总失血量、术后隐性失血量、术后引流量、住院时间均少于/短于B组和A组,且B组均少于/短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,C组血清CRP、IL-6水平均低于B组和A组,且B组均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,C组Hb、Hct均高于B组和A组,且B组均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后8周,C组HSS评分、SF-12评分均明显高于B组和A组,且B组均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论围术期多次注射氨甲环酸更有助于减少胫骨高位截骨术后失血量,抗炎效果好。 展开更多
关键词 胫骨高位截骨术 氨甲环酸 炎症因子 关节功能 安全性
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分析关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术(HTO)对中早期内翻型膝关节骨性关节炎(OA)的疗效
8
作者 任伟彬 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第3期0001-0004,共4页
探索关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术(HTO)对中早期内翻型膝关节骨性关节炎(OA)的疗效。方法 选择我院2018年1月至2023年12月纳入的20例中早期内翻型膝关节骨性关节炎患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取传统的手术,观察组患... 探索关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术(HTO)对中早期内翻型膝关节骨性关节炎(OA)的疗效。方法 选择我院2018年1月至2023年12月纳入的20例中早期内翻型膝关节骨性关节炎患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取传统的手术,观察组患者则实施关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术。比较两组患者优良率、并发症发生率、手术前后患者疼痛评分、膝关节功能、生存状态。结果 观察组各项指标好于对照组,P<0.05。结论 中早期内翻型膝关节骨性关节炎患者实施关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术效果确切。 展开更多
关键词 关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术 中早期 内翻型膝关节骨性关节炎
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关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术治疗中早期内翻型膝关节骨性关节炎的临床观察 被引量：2
9
作者 刘娜 魏海强 +1 位作者 田鑫铎 王丙刚 《临床误诊误治》 CAS 2023年第2期85-89,共5页
目的分析关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术(HTO)对中早期内翻型膝关节骨性关节炎(OA)的疗效、术后疼痛、影像学参数及生活质量的影响。方法选取2020年1月-2021年10月收治的70例中早期内翻型OA,按照手术方式分为观察组和对照组,每组35... 目的分析关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术(HTO)对中早期内翻型膝关节骨性关节炎(OA)的疗效、术后疼痛、影像学参数及生活质量的影响。方法选取2020年1月-2021年10月收治的70例中早期内翻型OA,按照手术方式分为观察组和对照组,每组35例。观察组给予关节镜下清理术联合HTO,对照组给予关节镜下清理术。比较2组临床疗效、手术前后疼痛情况、影像学参数[髋-膝-踝角(HKA)、股胫角(FTA)、胫骨平台内翻角(TP-TSA)]、术后生活质量及术后并发症发生情况。结果治疗后观察组优良率高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.01);2组术后HKA、TP-TSA高于术前,FTA低于术前,观察组HKA、TP-TSA高于对照组,FTA低于对照组(P<0.01);术后6个月,观察组生活质量综合评定问卷总分高于对照组(P<0.01);2组术后随访半年均无严重并发症。结论关节镜下清理术联合HTO治疗中早期内翻型OA临床效果好,可明显改善患膝功能,矫正患肢力线,缓解术后疼痛,提高术后生活质量。 展开更多
关键词 膝关节骨性关节炎 内翻型 关节镜下胫骨高位截骨术 膝关节功能 术后疼痛 胫骨平台内翻角 生活质量 手术后并发症
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模拟手术结合3D打印个性化导航模板在胫骨高位截骨术中的应用 被引量：2
10
作者 李军 梁帅 王健 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期354-359,共6页
目的评价模拟手术结合3D打印个性化导航模板(patient-specific instrumentation,PSI)应用于内侧开放楔形胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)其保膝治疗的精准性和安全性。方法回顾性分析2019年5月~2021年5月应用模拟手术结合3D... 目的评价模拟手术结合3D打印个性化导航模板(patient-specific instrumentation,PSI)应用于内侧开放楔形胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)其保膝治疗的精准性和安全性。方法回顾性分析2019年5月~2021年5月应用模拟手术结合3D打印PSI辅助内侧开放楔形HTO治疗的膝骨关节炎患者23例,其中男性2例,女性21例;年龄49~83岁,平均58.9岁;病程1~30年,平均6.3年。术前和术后测量胫骨近端内侧角(medialproximal tibial angle,MPTA)、髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、下肢负重线比率(weight bearing lineratio,WBL)、胫骨平台后倾角(posterior tibialslope angle,PTSA)和关节线会聚角(joint line convergence angle,JLCA)。记录患者术前和末次随访的VAS疼痛评分与AKS膝关节功能评分。结果所有患者获得随访,随访时间为7~19个月,平均11.8个月。术后测量结果:WBL(57.52±3.99)%,MPTA(90.77±0.68)°,HKA(182.84±1.58)°,JCLA(0.17±0.36)°,以上指标均显著优于术前(P<0.05);PTSA(8.22±1.17)°,比术前略有改善(P>0.05)。术后各影像学指标接近设计目标值(P>0.05),下肢力线矫正满意。末次随访时,截骨处均已愈合,VAS、AKS均较术前显著改善(P<0.05)。结论模拟手术结合3D打印PSI辅助内侧开放楔形HTO治疗膝骨关节炎,可获得满意矫正效果,精准度较高,疗效可靠。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 3D打印 胫骨高位截骨术 模拟手术 个性化导航模板
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关节镜联合胫骨高位截骨术与单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效分析 被引量：1
11
作者 张智 张楠之 +3 位作者 吉喆 李萌 马兴 邱裕生 《河北医学》 CAS 2023年第11期1847-1852,共6页
目的:分析关节镜联合胫骨高位截骨术(HTO)与单髁置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院2018年1月至2022年1月收治的121例膝关节内侧间室骨关节炎患者的临床资料,根据患者治疗方式... 目的:分析关节镜联合胫骨高位截骨术(HTO)与单髁置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院2018年1月至2022年1月收治的121例膝关节内侧间室骨关节炎患者的临床资料,根据患者治疗方式的不同将其分为HTO组(n=54)和UKA组(n=67)。HTO组接受关节镜联合HTO治疗,UKA组接受UKA治疗。比较两组临床疗效和围术期基本情况,统计治疗后两组术后并发症发生率,随访记录术后6个月、术后1年两组患者膝关节功能情况。结果:UKA组临床疗效及总有效率(91.04%vs 77.78%)明显高于HTO组(P<0.05)。UKA组术后下床时间、住院时间[(4.83±1.04)d vs(5.32±1.21)d、(10.76±1.55)d vs(11.34±1.18)d]均低于HTO组(P<0.05)。治疗后,UKA组术后并发症发生率(7.46%vs 20.37%)低于HTO组(P<0.05)。术后6个月、术后1年,UKA组膝关节HSS评分[(80.27±5.86)分vs(76.42±7.89)分、(79.23±6.95)分vs(75.23±8.77)分]均高于同期HTO组(P<0.05)。结论:UKA治疗膝关节内侧间室骨关节炎具有显著疗效,UKA术后并发症更少,术后恢复情况更好。 展开更多
关键词 膝关节内侧间室骨关节炎 关节镜 胫骨高位截骨术 单髁置换术
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内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内翻畸形患者的效果及对血清Cor、ACTH及MDA水平的影响
12
作者 何维栋 李洪娥 +3 位作者 张建 颜宸 董跃福 刘建 《分子诊断与治疗杂志》 2023年第12期2092-2096,共5页
目的分析内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节内翻畸形患者的效果及对血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及丙二醛(MDA)水平的影响。方法选取2021年1月至2022年12月连云港市第一人民医院收治的膝关节内翻畸形患者133例,... 目的分析内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节内翻畸形患者的效果及对血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及丙二醛(MDA)水平的影响。方法选取2021年1月至2022年12月连云港市第一人民医院收治的膝关节内翻畸形患者133例,根据手术选择方案的不同分为人工全膝关节置换(TKA)组64例及OWHTO组69例。对比两组手术指标、膝关节活动度、视觉模拟评分表(VAS)、膝关节量表(HSS)、血清Cor、ACTH及MDA水平、下肢力线。结果OWHTO组手术时间、切口长度及术后住院时间均显著短于TKA组,术中失血量少于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月ROM均升高,且OWHTO组术后1个月ROM高于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月及3个月VAS评分较术前降低,HSS评分较术前上升,且OWHTO组术后1个月VAS评分低于TKA组,HSS评分高于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3 d及7 d血清Cor、ACTH及MDA水平均先上升后降低,且OWHTO组术后3 d及7 d血清Cor、ACTH及MDA水平低于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月FTA较术前降低,HKA较术前升高(P<0.05);两组组间术前1d、术后3个月FTA、HKA比较差异无统计学意义(P>0.05)。OWHTO组并发症总发生率低于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TKA、OWHTO治疗膝关节内翻畸形均可获取良好的下肢力线,均可有效促进膝关节恢复,后者切口更小、失血量更少,从安全性、应激反应等方面考虑,为了保障治疗的持续性,临床应尽量采用OWHTO术治疗膝关节内翻畸形。 展开更多
关键词 内侧开放楔形胫骨高位截骨术 膝关节内翻畸形 皮质醇 促肾上腺皮质激素 丙二醛
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不同实施方案下氨甲环酸应用于胫骨高位截骨术中疗效的网状Meta分析
13
作者 张可 刘博 +1 位作者 成凯 贾健 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2023年第2期186-191,共6页
目的:利用网状Meta分析系统评价不同实施方案下氨甲环酸(TXA)应用于胫骨高位截骨术(HTO)中的疗效。方法:在Cochrane library、PubMed、Embase、CNKI、万方数据库和中国生物医学文献数据库系统检索截至2021年12月前已发表的有关评价TXA用... 目的:利用网状Meta分析系统评价不同实施方案下氨甲环酸(TXA)应用于胫骨高位截骨术(HTO)中的疗效。方法:在Cochrane library、PubMed、Embase、CNKI、万方数据库和中国生物医学文献数据库系统检索截至2021年12月前已发表的有关评价TXA用于HTO的有效性和安全性的中英文文献,观测指标包括:围手术期总失血量、术后总引流量、切口并发症、血栓形成情况及输血率。采用Stata 16.0进行网状Meta分析。结果:共纳入13项临床研究,包括4篇随机对照试验(RCTs)和9篇回顾性病例对照研究(CCTs),共计1311例患者。网状Meta分析显示:静脉注射TXA可以降低围手术期总失血量和术后总引流量,使用止血带或联合局部和静脉注射TXA并没有减少总失血量,但使用止血带显著增加了术后总引流量。单纯静脉注射TXA可以降低术后切口并发症发生率,各实施方案下患者静脉血栓形成和输血率均无统计学差异。结论:TXA可以降低HTO患者术后总失血量和引流量。推荐静脉注射TXA用于HTO术中血液管理,且不推荐使用止血带。 展开更多
关键词 失血 引流量 胫骨高位截骨术 氨甲环酸 止血带 网状Meta分析
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关节镜联合胫骨高位截骨术促进膝关节内侧间室骨性关节炎软骨再生的机制研究
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作者 吴疆 赵斌 +4 位作者 陈啸 赵谦 骆巍 任富继 黄竞敏 《天津医科大学学报》 2023年第3期317-321,共5页
目的:探究关节镜联合胫骨高位截骨术(HTO)对膝关节内侧间室骨性关节炎软骨再生的影响及机制。方法:对2020年8月—2021年8月接受关节镜联合HTO的50例膝关节内侧间室骨性关节炎合并膝内翻患者进行回顾性分析,于术后1年进行二次关节镜检查... 目的:探究关节镜联合胫骨高位截骨术(HTO)对膝关节内侧间室骨性关节炎软骨再生的影响及机制。方法:对2020年8月—2021年8月接受关节镜联合HTO的50例膝关节内侧间室骨性关节炎合并膝内翻患者进行回顾性分析,于术后1年进行二次关节镜检查观察软骨再生情况。并取部分新生组织进行病理学HE、甲苯胺蓝和Ⅱ型胶原免疫组织化学染色,以明确新生组织为新生软骨。同时取部分新生组织和正常软骨进行荧光定量PCR和Western印迹分子生物学检测,观察丝裂原活化蛋白激酶激酶(MEK)-细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路在膝骨关节炎患者软骨再生中的作用。结果:通过二次关节镜检查,绝大多数患者的膝关节内侧间室病变区域软骨可观察到新生组织;HE和甲苯胺蓝染色结果表明,新生组织周围具有关节软骨的结合或覆盖,并可见明显的纤维化软骨或软骨陷窝。免疫组化结果显示,Ⅱ型胶原呈阳性表达,证明这些新生组织为再生软骨。另外,通过荧光定量PCR和Western印迹进一步验证了Ⅱ型胶原在新生软骨组织中的表达(均P>0.05)。而且磷酸化MEK(p-MEK)和p-ERK也高表达于这些组织中(t=12.8、15.44,均P<0.05)。结论:关节镜联合HTO可以降低膝关节内侧间室所受的机械应力负荷,并通过MEK-ERK信号通路介导软骨的再生过程。 展开更多
关键词 关节镜 胫骨高位截骨术 膝骨关节炎 软骨再生 ERK
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胫骨高位截骨术后矫形角度变化的分析
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作者 李雷疆 邓迎杰 +3 位作者 吾米提江·吾其坤 景继禹 戴琨 方锐 《实用骨科杂志》 2023年第5期411-416,共6页
目的调查随时间推移,内侧开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high tibial osteotomy,OWHTO)术后矫形角度是否丢失,并确定哪些因素与其相关。方法回顾性研究2018年5月至2020年10月期间于新疆医科大学附属中医医院进行OWHTO的患者,共纳... 目的调查随时间推移,内侧开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high tibial osteotomy,OWHTO)术后矫形角度是否丢失,并确定哪些因素与其相关。方法回顾性研究2018年5月至2020年10月期间于新疆医科大学附属中医医院进行OWHTO的患者,共纳入40例(45膝)患者,男15例,女25例;平均年龄为(55.4±11.86)岁。测量患者术前、术后、术后1年时的髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、关节线会聚角(joint line convergence angle,JLCA)、胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)及Caton指数;比较患者术前、术后1年的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)和美国膝关节协会(American knee society,AKS)评分。结果术后患者均获13~28个月随访,平均随访(18.7±7.54)个月。HKA由术前(-8.00±3.17)°矫正至术后3 d(2.56±2.61)°,术后1年为(1.66±2.89)°;术前及术后3 d、1年组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。JLCA由术前(2.54±1.43)°变化至术后3 d(2.54±1.94)°,术后1年为(2.38±1.60)°;PTS由术前(7.81±5.05)°变化至术后3 d(6.98±4.71)°,术后1年为(8.34±4.83)°;JLCA与PTS组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。以术后3 d同术后1年相比,HKA变化大于1°为界,分为变化组和不变组,对于术前JLCA和术后PTS进行比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在OWHTO病例中,约49%的病例在1年的随访中显示矫形角度丢失>1°,但未发现与其相关的影响因素。 展开更多
关键词 胫骨高位截骨术 矫形角度丢失 影响因素
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关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术(HTO)对中早期内翻型膝关节骨性关节炎疾病的治疗效果
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作者 顾俊峰 翁献 +1 位作者 戴小青 韩恒宽 《系统医学》 2023年第15期50-53,共4页
目的分析关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)对中早期内翻型膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的治疗效果。方法选取2020年1月—2022年12月期间常熟市第五人民医院骨科收治的60例中早期内翻型KOA患... 目的分析关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)对中早期内翻型膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的治疗效果。方法选取2020年1月—2022年12月期间常熟市第五人民医院骨科收治的60例中早期内翻型KOA患者为研究对象,随机抽签均分为两组,每组30例。对照组采用关节镜下清理术进行治疗,研究组采用关节镜下清理术联合HTO进行治疗。对比两组治疗效果。结果研究组术后疼痛评分为(2.45±1.28)分,低于对照组(4.76±1.45)分,差异有统计学意义(t=6.542,P<0.05)。研究组治疗优良率为96.67%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后不良反应发生率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组生活质量水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组生活质量水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中早期内翻型KOA患者采用关节镜下清理术联合HTO,有利于提高患者治疗有效率,减少不良反应的出现,提升患者术后生活质量水平。 展开更多
关键词 膝关节骨性关节炎 内翻型 关节镜下胫骨高位截骨术 术后疼痛 生活质量 不良反应
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非全程应用止血带对关节镜联合胫骨高位截骨术围手术期结果的影响
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作者 李明 贾丙申 +2 位作者 焦拓 张英 付昆 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期475-480,共6页
目的探讨关节镜联合胫骨高位截骨术中非全程使用止血带对临床效果的影响。方法回顾性分析2018年6月至2022年1月于海南医学院第一附属医院行关节镜联合胫骨高位截骨术患者资料,根据纳入与排除标准,纳入研究72例,分为全程使用止血带组38例... 目的探讨关节镜联合胫骨高位截骨术中非全程使用止血带对临床效果的影响。方法回顾性分析2018年6月至2022年1月于海南医学院第一附属医院行关节镜联合胫骨高位截骨术患者资料,根据纳入与排除标准,纳入研究72例,分为全程使用止血带组38例,仅在关节镜探查阶段使用止血带组34例,比较两组患者的围手术期指标。结果两组患者手术时间、住院时间等无显著性差异(P>0.05);在术后血红蛋白、红细胞压积、引流量、失血量及输血例数等方面无显著性差异(P>0.05);非全程使用止血带组术后早期疼痛评分较低且术后第3天活动度更好(P<0.05);非全程使用止血带组大腿疼痛发生率更低(P<0.05);其他并发症两组患者无显著性差异(P>0.05)。结论胫骨高位截骨术中仅在关节镜探查阶段使用止血带不会增加术后失血量、手术时间及住院时间;且可以减轻术后早期膝关节及止血带部位疼痛,有利于术后早期膝关节功能锻炼,不会增加并发症发生率。 展开更多
关键词 膝关节 骨关节炎 胫骨高位截骨术 关节镜 止血带 围术期
原文传递
开放楔胫骨高位截骨术治疗膝关节前内侧骨关节炎临床疗效研究
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作者 王玉武 方加虎 +3 位作者 朱文峰 洪瑞龙 陈鹏 柴盛德 《陕西医学杂志》 CAS 2023年第8期1014-1018,共5页
目的:探讨开放楔胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节前内侧骨关节炎(AMOA)的临床疗效。方法:选取AMOA患者94例,随机分为两组,其中41例单纯行关节镜下清理术(关节镜组),53例在关节镜检查与清理基础上行OWHTO治疗(OWHTO组),比较两组手术前... 目的:探讨开放楔胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节前内侧骨关节炎(AMOA)的临床疗效。方法:选取AMOA患者94例,随机分为两组,其中41例单纯行关节镜下清理术(关节镜组),53例在关节镜检查与清理基础上行OWHTO治疗(OWHTO组),比较两组手术前后放射学参数、膝前痛症状、膝关节功能与髌股关节OA病程进展情况。结果:OWHTO组术后6个月优良率高于关节镜组(P<0.05);OWHTO组术后股胫角、CD指数比术前减小,且小于关节镜组(均P<0.05);OWHTO组胫骨内侧近端角、负重位力线、髌骨外倾角比术前增大,且大于关节镜组(均P<0.05);两组术后6个月膝前痛发生率低于术前,术后3、6个月VAS评分低于术前(均P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术后6个月Lysholm评分、HSS评分高于术前(均P<0.05),且OWHTO组高于关节镜组(均P<0.05);两组手术后髌股关节K-L分级与术前比较无统计学差异,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OWHTO手术可导致髌骨位置降低及外倾,但未增加膝前痛症状,其对膝关节功能的改善效果优于关节镜手术。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 膝内翻 髌股关节 开放楔胫骨高位截骨术 疼痛 关节功能
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髋-膝-踝角矫正率在胫骨高位截骨术中的应用
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作者 李瑶 梁文卫 +5 位作者 李梦溪 郑兴国 周皓 沈凯 程蒋琪 崔维顶 《实用骨科杂志》 2023年第10期950-953,共4页
目的分析和探讨胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)时最佳的髋-膝-踝角(hip knee ankle,HKA)矫正率,为临床治疗提供参考。方法对2016年9月至2021年12月在南京医科大学第一附属医院接受... 目的分析和探讨胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)时最佳的髋-膝-踝角(hip knee ankle,HKA)矫正率,为临床治疗提供参考。方法对2016年9月至2021年12月在南京医科大学第一附属医院接受HTO治疗的89例KOA患者进行分析,其中男35例,女54例;年龄38~68岁,平均(55.10±6.54)岁。以术前、术后3个月、术后1年为时间点,采用牛津膝关节评分量表(Oxford knee score,OKS)进行评分,并测量患者术前、术后的HKA。定义HTO术中HKA的矫正量(术后HKA与术前HKA之差的绝对值,即手术所造成的HKA变化量)与术前HKA之比为HKA矫正率(简称矫正率)。通过预设若干假定的理想矫正率,并与各患者术后实际达到的矫正率进行对比分析,研究矫正率与手术效果(以术前OKS评分与术后评分之差衡量)的关系。结果患者术后实际的矫正率与各假定理想矫正率中,某些预设值的偏差(二者之差的绝对值)与手术效果存在负相关。体现为:术后3个月的理想矫正率(对应P值最小)约为1.1~1.2,术后1年约为矫正率1.2,即手术矫正量为术前膝关节HKA内翻角的1.2倍左右,使膝关节术后HKA达到轻度外翻为宜。结论以矫正率1.2作为HTO矫正率目标值,即HTO术中矫正量为患者术前HKA内翻值的1.2倍,可取得较好的手术效果,此结论可为HTO的术前规划提供参考。 展开更多
关键词 膝关节 骨关节炎 胫骨高位截骨术
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内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧单间室骨关节炎后的足底压力分析 被引量：1
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作者 王朝阳 卿忠 +5 位作者 支力强 昝强 单婳 尚磊 马建兵 徐超 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期310-316,共7页
目的分析内侧单间室膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者接受内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial opening wedge high tibial osteotomy,MOWHTO)治疗后的足底压力分布情况,为患者的手术治疗和康复提供生物力学参考。方法选... 目的分析内侧单间室膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者接受内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial opening wedge high tibial osteotomy,MOWHTO)治疗后的足底压力分布情况,为患者的手术治疗和康复提供生物力学参考。方法选取31例行单侧MOWHTO治疗后的内侧单间室KOA患者作为实验组,同时以35例同年龄健康人群作为对照组,使用Pedomedic 40®足底压力测试系统进行动态足底压力的测试。通过比较步行状态下实验组(术侧及未术侧)与对照组不同足底分区的峰值压强(pmax)、压力时间积分(force-time integral,FTI)和接触面积(contact area,CA),评估内侧单间室KOA患者MOWHTO术后的足底压力变化。结果与未术侧和对照组相比,术侧第1跖骨区(MH1)CA和FTI偏高(P<0.05),第4跖骨区(MH4)CA偏小(P<0.001),第5跖骨区(MH5)pmax和FTI偏小(P<0.05),中足部外侧区(MF-L)CA偏小(P<0.001),后足部内侧区(RF-M)CA偏大(P<0.05)。未术侧与对照组相比,MH1、MH2的pmax偏小(P<0.05),MH5的CA、FTI偏大(P<0.05),MF-L的pmax偏大(P<0.001),后足部外侧区(RF-L)的FTI偏大(P<0.05)。结论内侧单间室KOA患者在MOWHTO术后和健康人相比存在足底压力残余异常。临床中需要有针对性地强化康复治疗来恢复患者正常的足底压力分布。 展开更多
关键词 膝关节骨性关节炎 内侧开放楔形胫骨高位截骨术 足底压力 康复
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