PSC及WHO胰胆管细胞学报告系统在胰腺肿物诊断中的应用

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作者 王苗 杨艳 余小蒙 《诊断病理学杂志》 2024年第2期114-118,共5页

目的探讨Papanicolaou细胞病理学会(PSC)及世界卫生组织(WHO)胰胆管细胞学报告系统在胰腺肿物诊断中的应用。方法回顾411例胰腺超声内镜引导下细针穿刺细胞学(EUS-FNAC),根据PSC及WHO进行分级,并与组织病理对比分析。结果根据PSC,18例(4... 目的探讨Papanicolaou细胞病理学会(PSC)及世界卫生组织(WHO)胰胆管细胞学报告系统在胰腺肿物诊断中的应用。方法回顾411例胰腺超声内镜引导下细针穿刺细胞学(EUS-FNAC),根据PSC及WHO进行分级,并与组织病理对比分析。结果根据PSC,18例(4.4%)诊断为Ⅰ级;155例(37.7%)诊断为Ⅱ级;32例(7.8%)诊断为Ⅲ级;64例(15.6%)诊断为Ⅳ级(其中ⅣA级14例,ⅣB级50例);51例(12.4%)诊断为Ⅴ级;91例(22.1%)诊断为Ⅵ级。根据WHO:Ⅰ-Ⅲ级病变分类与PSC分类一致;14例(3.4%)诊断为Ⅳ级;39例(9.4%)诊断为Ⅴ级;51例(12.4%)诊断为Ⅵ级;102例(24.9%)诊断为Ⅶ级。FNAC对胰腺肿瘤诊断准确率为95.7%(376/393),敏感性为96.5%(196/203),特异性为94.7%(180/190)。结论PSC和WHO胰胆管细胞学报告可以与临床医生进行有效的交流。 展开更多

关键词 超声内镜引导下细针穿刺细胞学 PSC胰胆管细胞学报告系统 WHO胰胆管细胞学报告系统 胰腺肿物 细胞病理

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经腹超声引导下胰腺肿物穿刺活检诊断的价值(附82例分析) 被引量：1

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作者 吴周贵 唐丽娜 +3 位作者 沈友洪 杜忠实 陈轶洁 黄伟钦 《福建医药杂志》 CAS 2018年第6期4-6,共3页

目的探讨经腹超声引导下胰腺肿物穿刺活检的诊断应用价值。方法回顾分析2013年1月至2017年12月82例患者经腹超声引导下胰腺肿物穿刺活检情况,以病理结果为金标准,比较粗针穿刺(CNB)、细针穿刺(FNB)、多针穿刺和单针穿刺的准确率。结果 8... 目的探讨经腹超声引导下胰腺肿物穿刺活检的诊断应用价值。方法回顾分析2013年1月至2017年12月82例患者经腹超声引导下胰腺肿物穿刺活检情况,以病理结果为金标准,比较粗针穿刺(CNB)、细针穿刺(FNB)、多针穿刺和单针穿刺的准确率。结果 82例经腹超声引导下胰腺肿物穿刺的总准确率为86.59%,其中,FNB和CNB的准确率分别为75.0%、90.3%,单针穿刺和多针穿刺准确率分别为83.08%、100.0%。所有患者未出现严重并发症。结论经腹超声引导下胰腺肿物穿刺微创、安全,且准确率高;使用CNB和多针穿刺的准确率较使用FNA和单针穿刺的准确率高,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 经腹超声引导 穿刺 组织活检 胰腺肿物

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术中细针穿刺细胞学检查对胰腺肿物的诊断价值

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作者 闻春艳 张文杰 +1 位作者 黄可欣 李锐 《中国实验诊断学》 2013年第6期1098-1099,共2页

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一。尤其是近年来,我国胰腺癌的发病率明显提高,已成为十大恶性肿瘤之一[1]。由于胰腺癌的发病位置较深,早期病人无自觉症状,诊断较困难,并且癌的周围常常伴有炎症的存在,病理活检易引起出血、胰漏、... 胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一。尤其是近年来,我国胰腺癌的发病率明显提高,已成为十大恶性肿瘤之一[1]。由于胰腺癌的发病位置较深,早期病人无自觉症状,诊断较困难,并且癌的周围常常伴有炎症的存在,病理活检易引起出血、胰漏、感染等并发症。因此现在多采用细胞学诊断手段。手术直视下细针穿刺细胞学检查具有准确率高、简便、快速、可多方向、多部位反复取材等优点,已广泛应用于临床。 展开更多

关键词 术中细针穿刺细胞学 诊断价值 胰腺肿物 细针穿刺细胞学检查 查对 恶性肿瘤 胰腺癌 消化系统

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术后读片:胰腺肿物一例

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作者 李雪华 孙灿辉 +1 位作者 周淑琴 杨栋 《影像诊断与介入放射学》 2011年第1期74-75,共2页

病例资料女,55岁.反复腹泻伴消瘦8个月.外院CT平扫发现胰腺低密度占位性病变.患者既往史、家族史均无特殊.专科检查未发现阳性体征.实验室检查血清淀粉酶、肿瘤标志物（CA-199、CEA等）均在正常范围.行上腹部CT 双期增强扫描见左侧.

关键词 胰腺肿物 读片 术后 双期增强扫描 占位性病变 血清淀粉酶 实验室检查 肿瘤标志物

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意外查出胰腺肿物该怎么办

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作者 李昂 《健康向导》 2018年第4期30-31,共2页

胰腺位于人体上腹部，胃后方，靠近脊柱。胰腺的主要功能是分泌富含消化酶的胰液消化食物和调节血糖。由于“隐居”在腹腔深处，所以当胰腺上长出异常的肿物时往往没有任何不适的感觉，只有当肿物长大到一定程度才会引起腹痛、腹胀等不适。

关键词 胰腺肿物 调节血糖 消化酶 上腹部 不适

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上腹部痛 胰腺肿物 肝脏肿物——查房选录(260)

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作者 唐雨红 钟英强 +1 位作者 王凌云 陈为宪 《新医学》 北大核心 2004年第2期67-68,共2页

关键词 上腹部痛 胰腺肿物 肝脏肿物 肝转移癌 诊断

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术后读片:胰腺肿物一例

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作者 王晓玲 李雪华 +1 位作者 冯仕庭 李子平 《影像诊断与介入放射学》 2013年第6期464-465,共2页

医生：男性患儿，年龄4岁7个月。因发现上腹部肿块10个月余入院。患儿曾于10个月前至当地医院行剖腹探查术，因肿物巨大无法切除，转至中山大学肿瘤防治中心化疗6次，随后转至我院治疗。患儿自起病以来，无头晕、头痛、发热、咳嗽、腹... 医生：男性患儿，年龄4岁7个月。因发现上腹部肿块10个月余入院。患儿曾于10个月前至当地医院行剖腹探查术，因肿物巨大无法切除，转至中山大学肿瘤防治中心化疗6次，随后转至我院治疗。患儿自起病以来，无头晕、头痛、发热、咳嗽、腹痛、腹胀等明显不适。既往史、个人史、家族史均无特殊。 展开更多

关键词 胰腺肿物 读片 术后 男性患儿 肿瘤防治中心 上腹部肿块 剖腹探查术 中山大学

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超声内镜引导下胰腺肿物穿刺活检术的护理配合

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作者 李雪雁 陈雪芳 郑少坤 《医学信息（医学与计算机应用）》 2014年第19期240-241,共2页

目的探讨超声内镜引导下胰腺肿物穿刺活检术的护理配合的关键。方法回顾分析我院微创医学中心2011年11月~2013年3月超声内镜引导下胰腺肿物穿刺活检50例,从术前护理、术中护理与配合、术后护理与观察等各方面进行分析。结果47例患者穿... 目的探讨超声内镜引导下胰腺肿物穿刺活检术的护理配合的关键。方法回顾分析我院微创医学中心2011年11月~2013年3月超声内镜引导下胰腺肿物穿刺活检50例,从术前护理、术中护理与配合、术后护理与观察等各方面进行分析。结果47例患者穿刺成功,43例获得足够标本量,病理结果明确;4例未获得足够标本,且未行第2次穿刺;2例患者不能耐受和惧怕,自己强烈要求停止穿刺;1例因呼吸道疾患操作过程中出现血氧饱和度下降停止穿刺;操作过程中均未发生严重并发症。结论术前充分准备、术中积极细心地配合、术后周到的护理对提高手术疗效和安全性非常重要。 展开更多

关键词 超声内镜 胰腺肿物 穿刺活检术 护理

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超声引导下水隔离技术在胰腺肿物穿刺活检中的应用

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作者 张秀丽 王肖辉 +2 位作者 周霖 陈慧 张璐 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 2024年第6期801-803,共3页

目的:评价超声引导下水隔离技术在胰腺肿物穿刺活检中的应用价值。方法:回顾性选取2019年1月至2023年8月郑州大学第一附属医院收治,被胃肠组织遮挡、需要明确性质的32例胰腺肿物患者,均运用超声引导下水隔离技术辅助穿刺活检。记录患者... 目的:评价超声引导下水隔离技术在胰腺肿物穿刺活检中的应用价值。方法:回顾性选取2019年1月至2023年8月郑州大学第一附属医院收治,被胃肠组织遮挡、需要明确性质的32例胰腺肿物患者,均运用超声引导下水隔离技术辅助穿刺活检。记录患者临床数据及穿刺后并发症发生情况。结果:32例均充分暴露了安全穿刺路径,顺利完成穿刺操作,取材成功率为100%;术后均获得了明确病理学诊断,分别为腺癌24例、神经内分泌瘤4例、炎性组织2例、鳞状细胞癌1例、实性假乳头状瘤1例。穿刺术后1例患者出现腹痛,给予对症处理后未再出现;穿刺术中及术后均未出现出血、感染、胰瘘、胃肠组织损伤等严重并发症。结论:超声引导下水隔离技术辅助胰腺肿物穿刺活检安全、可行。 展开更多

关键词 超声引导 水隔离技术 穿刺活检 胰腺肿物

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谐波造影增强超声内镜技术在诊断胰腺实性肿物的作用 被引量：2

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作者 李茵 王钰虹 +6 位作者 陈宇帆 黎建军 单宏波 李春燕 刘朋 林航 张玉 《现代消化及介入诊疗》 2022年第1期26-30,共5页

目的评价谐波造影增强超声内镜技术对胰腺实性肿物性质诊断的临床价值。方法回顾性选取2018年1月至2021年9月影像学发现胰腺实性肿物,在中山大学肿瘤防治中心行超声内镜及谐波造影增强超声内镜检查的患者134例,比较超声内镜和谐波造影... 目的评价谐波造影增强超声内镜技术对胰腺实性肿物性质诊断的临床价值。方法回顾性选取2018年1月至2021年9月影像学发现胰腺实性肿物,在中山大学肿瘤防治中心行超声内镜及谐波造影增强超声内镜检查的患者134例,比较超声内镜和谐波造影增强超声内镜对胰腺实性肿物诊断与病理学诊断的符合率。结果入组的患者中,胰腺恶性病变有113例,良性病变21例。超声内镜对胰腺实性肿物诊断的敏感度、特异度、诊断的符合率分别为61.9%、52.4%和60.4%;谐波造影增强超声内镜对胰腺实性肿物诊断的敏感性、特异性、诊断的符合率分别为84.1%、80.9%和83.6%,差异有统计学意义(P=0.017)。病理诊断为恶性肿瘤的113例病例中,超声内镜诊断为胰腺腺癌65例,诊断胰腺癌的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为65.0%、46.2%和62.8%;谐波造影增强超声内镜诊断为胰腺腺癌88例,诊断胰腺癌的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为88.0%、84.6%和87.6%,高于超声内镜检查,差异有统计学意义(P<0.001)。结论谐波造影增强超声内镜技术有助于胰腺肿物良恶性性质的判断,对区分胰腺癌和胰腺其他恶性肿瘤中有较高的临床价值。 展开更多

关键词 谐波造影增强超声内镜 超声内镜 胰腺肿物 胰腺癌

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临床病例讨论第442例——血肌酐升高、胰腺肿物、腮腺肿大 被引量：1

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作者 李森 陈罡 +1 位作者 叶文玲 李雪梅 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期278-280,共3页

患者女，62岁。因血肌酐升高20d于2014年2月19日收入我院肾内科。2014年1月患者劳累后出现咳嗽，咳黄痰，体温正常，自服头孢克洛（0．25g，3次／d）3d后出现眼睑、而部水肿，尿量自1500ml／d减至300ml／d，期间饮水量如常。1月2813就... 患者女，62岁。因血肌酐升高20d于2014年2月19日收入我院肾内科。2014年1月患者劳累后出现咳嗽，咳黄痰，体温正常，自服头孢克洛（0．25g，3次／d）3d后出现眼睑、而部水肿，尿量自1500ml／d减至300ml／d，期间饮水量如常。1月2813就诊外院，测血压165／93mmHg（1mmHg=0．133kPa），查血肌酐456μmol／L。2月3日出现无尿，查血肌酐1067μmol／L，血钾6．9mmol／L。 展开更多

关键词 血肌酐升高 临床病例 胰腺肿物 腮腺肿大 体温正常 头孢克洛 肾内科 饮水量

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急性髓系白血病伴胰腺和乳腺肿物的诊治

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作者 广东省人民医院肿瘤中心 黄欣 +1 位作者 陆泽生 杜欣 《循证医学》 CSCD 2018年第1期61-64,共4页

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、... 疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全,除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈。参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去,让更多的临床医生获益,我刊开辟“循证病例讨论”栏目,希望广大医务工作者关注此栏目。 展开更多

关键词 急性髓系白血病 胰腺肿物 循证医学 病例讨论

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1型自身免疫性胰腺炎的流行病学及临床特点 被引量：13

13

作者 赖雅敏 吴东 +4 位作者 杨红 李景南 张文 杨爱明 钱家鸣 《基础医学与临床》 CSCD 2017年第11期1607-1610,共4页

目的总结自身免疫性胰腺炎(AIP)的流行病特征、临床表现和诊断经验,提高诊治水平。方法回顾性分析了北京协和医院自1998年1月至2016年12月所有确诊为AIP的临床资料。结果共纳入194例1型AIP。该病发病的男女比例为3.51/1,平均发病年龄为(... 目的总结自身免疫性胰腺炎(AIP)的流行病特征、临床表现和诊断经验,提高诊治水平。方法回顾性分析了北京协和医院自1998年1月至2016年12月所有确诊为AIP的临床资料。结果共纳入194例1型AIP。该病发病的男女比例为3.51/1,平均发病年龄为(57±15)岁。最常见的症状是黄疸和腹痛等。最常见的胰腺外受累疾病是硬化性胆管炎、涎腺炎和IgG4肾病。36.68%AIP患者合并糖尿病。IgG4、ANA、ESR、C反应蛋白和CA199均有助于疾病诊断和病情判断。病理、pet-CT和激素治疗反应均有助于AIP的诊断。结论作为一种系统性疾病的胰腺表现,1型AIP有特殊的临床特点和实验室检查特点。AIP的诊断可应用多种检测手段和方法。 展开更多

关键词 慢性胰腺炎 自身免疫性胰腺炎 2型自身免疫性胰腺炎 1型自身免疫性胰腺炎 胰腺肿物

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用胰腺中段切除术治疗胰腺颈体部肿物的效果探究

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作者 张宏 《当代医药论丛》 2016年第5期117-118,共2页

目的 ：探究用胰腺中段切除术治疗胰腺颈体部肿物的临床效果。方法 ：对2012年12月~2015年1月期间我院收治的70例胰腺颈体部肿物患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这70例患者随机分为甲组与乙组,每组各有35例患者。我院使用胰腺中... 目的 ：探究用胰腺中段切除术治疗胰腺颈体部肿物的临床效果。方法 ：对2012年12月~2015年1月期间我院收治的70例胰腺颈体部肿物患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这70例患者随机分为甲组与乙组,每组各有35例患者。我院使用胰腺中段切除术对甲组患者进行治疗,使用胰腺远端切除术对乙组患者进行治疗。手术结束后,比较两组患者手术的用时、术中的出血量、住院的时间和并发症的发生率。结果 ：甲组患者术中的出血量明显少于乙组患者,其手术的用时和住院的时间均明显短于乙组患者,其并发症的发生率明显低于乙组患者,二者相比差异具有显著性（P〈0.05）。结论：用胰腺中段切除术治疗胰腺颈体部肿物具有手术时间短、患者在术中的出血量少、在术后恢复快和并发症的发生率低等优点。因此,该手术可作为临床上治疗胰腺颈体部肿物的优选方法。 展开更多

关键词 胰腺颈体部肿物 胰腺中段切除术 效果

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2型自身免疫性胰腺炎的临床特点 被引量：3

15

作者 赖雅敏 朱亮 +4 位作者 常晓燕 杨红 吕红 杨爱明 钱家鸣 《基础医学与临床》 CSCD 2017年第9期1308-1312,共5页

目的 1型自身免疫性胰腺炎(AIP)近年来逐渐为临床所关注,然而2型AIP在亚洲人群中较为罕见。本文对北京协和医院的2型AIP患者的临床特点及诊治经验进行了总结。方法该中心所有2001年1月至2016年12月间符合国际共识诊断标准的2型AIP住院... 目的 1型自身免疫性胰腺炎(AIP)近年来逐渐为临床所关注,然而2型AIP在亚洲人群中较为罕见。本文对北京协和医院的2型AIP患者的临床特点及诊治经验进行了总结。方法该中心所有2001年1月至2016年12月间符合国际共识诊断标准的2型AIP住院患者被纳入研究。所有入选患者的临床数据、实验室结果和影像学特征均得到详细记录、核实、统计学计算和随诊。结果共有6例2型AIP患者被纳入研究。男女比例为2/1,发病平均年龄为38.4岁。67.7%(4/6)的患者合并溃疡性结肠炎。37.7%(2/6)的患者是无症状查体发现。3例患者通过病理确诊。50%(3/6)患者影像学表现为胰腺弥漫增大,50%(3/6)患者表现为胰腺肿物。结论中国的2型AIP患者临床表现与国外报道基本一致。 展开更多

关键词 慢性胰腺炎 自身免疫性胰腺炎 2型自身免疫性胰腺炎 1型自身免疫性胰腺炎 胰腺肿物

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胰腺类癌1例报告 被引量：1

16

作者 闫慧明 贾彬 韩春耀 《临床医药实践》 2009年第2期160-160,共1页

患者，女，42岁，体检发现胰腺肿物2周，拟诊胰腺癌入院治疗。追询病史，无腹痛和腹胀，无发热，无面色潮红及哮喘等症状。体检未发现明显阳性体征。血常规、肝功能、CEA、CA19-9、CA125、CA242等检验结果均正常。B超发现胰体部可探及... 患者，女，42岁，体检发现胰腺肿物2周，拟诊胰腺癌入院治疗。追询病史，无腹痛和腹胀，无发热，无面色潮红及哮喘等症状。体检未发现明显阳性体征。血常规、肝功能、CEA、CA19-9、CA125、CA242等检验结果均正常。B超发现胰体部可探及一大小3．4cm×3．6cm类圆形低回声反射，边界清，有包膜，内部回声均匀。CDFI：未见明显血流信号。CT示胰体部类圆形略低密度影，大小3．4CITI×2．9cm，平扫CT值为27Hu，动脉期不均轻度强化，CT值为45Hu，静脉期强化较明显，CT值60Hu，胰腺尾部胰管扩张。 展开更多

关键词 胰腺类癌 CA19-9 CA125 CA242 CT值 胰腺肿物 阳性体征 检验结果

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胰腺巨大海绵状血管瘤2例报告 被引量：4

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作者 范东 邓晓刚 +1 位作者 郭海峰 张利涛 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 1996年第2期121-121,共1页

例1，女，37岁。因上腹隐痛并触到包块4个月入院。体查：巩膜无黄染。腹平，上腹中部可触及一肿物，约8×9×6cm大小，质中等，轻压痛，较固定。B超提示胰腺肿物为混合性。十二指肠低张造影显示十二指肠曲扩大。全麻下行手术治... 例1，女，37岁。因上腹隐痛并触到包块4个月入院。体查：巩膜无黄染。腹平，上腹中部可触及一肿物，约8×9×6cm大小，质中等，轻压痛，较固定。B超提示胰腺肿物为混合性。十二指肠低张造影显示十二指肠曲扩大。全麻下行手术治疗，术中见胰头部不规则肿块，7×9×11cm大小，切取肿块做冰冻病理时因肿块创面出血不止， 展开更多

关键词 巨大海绵状血管瘤 十二指肠 胰腺肿物 造影显示 手术治疗 出血不止 冰冻病理 腹隐痛 混合性 肿块 不规则 胰头部

全文增补中

胰腺占位性疾病行超声内镜细针穿刺术结果分析 被引量：8

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作者 文明 张超彦 邹晓平 《北京医学》 CAS 2017年第1期36-40,I0001,共6页

目的探讨超声内镜细针穿刺术(EUS-FNA)在常规影像学检查中发现的不明原因胰腺占位的诊断价值。方法选择南京医科大学鼓楼医院因胰腺占位原因待查住院病例,筛选出所有进一步接受超声内镜细针穿刺术检查的病例,总结资料完整的共94例。回... 目的探讨超声内镜细针穿刺术(EUS-FNA)在常规影像学检查中发现的不明原因胰腺占位的诊断价值。方法选择南京医科大学鼓楼医院因胰腺占位原因待查住院病例,筛选出所有进一步接受超声内镜细针穿刺术检查的病例,总结资料完整的共94例。回顾性分析胰腺占位性病变的临床表现、EUS病变大小及部位、EUS表现特点、病理结果分析、最终病因分布、EUS-FNA对此类疾病的诊断价值。结果胰腺占位病变位于胰头的55例,位于胰体17例,位于胰尾22例。病变最小0.93cm×0.91cm,最大7.50cm×6.40cm,平均3.49cm×2.78cm。EUS-FNA检查病理结果阳性并明确诊断的71例,阳性率75.5%,之后选择手术并术后病理诊断22例。最终确诊的病例87例,分析病因分布为胰腺癌37例,胰腺黏液性囊腺瘤13例,胰腺实性假乳头状肿瘤5例,慢性胰腺炎6例,神经内分泌肿瘤7例,胰腺黏液性囊腺癌5例,浆液性囊腺瘤4例,自身免疫性胰腺炎3例,胰腺导管内乳头状黏液瘤2例,胰腺囊肿3例,胰腺结核2例。结论胰腺占位性病变的明确诊断是消化科的难点,EUSFNA对于胰腺占位性疾病尤其是胰腺相关恶性疾病是安全有效的重要诊断手段。 展开更多

关键词 超声内镜细针穿刺 胰腺占位 胰腺肿物

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B超引导下细针穿刺胰腺肿块(54例结果分析)

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作者 沈国钧 王炼 《医学研究生学报》 CAS 1991年第2期111-112,189-190,共4页

本文对54例疑为胰腺占位性病变患者在 B 超引导下行细针穿刺细胞学检查。结果在36例胰腺癌中穿刺阳性率为83.34%(30/36)。B 超对胰腺癌的实际检出率为75.0%(33/43),CT 的检出率为72.73%(32/44)。本组资料提示 CT 并不优于 B 超。本文还... 本文对54例疑为胰腺占位性病变患者在 B 超引导下行细针穿刺细胞学检查。结果在36例胰腺癌中穿刺阳性率为83.34%(30/36)。B 超对胰腺癌的实际检出率为75.0%(33/43),CT 的检出率为72.73%(32/44)。本组资料提示 CT 并不优于 B 超。本文还讨论了细胞学检查假阴性的可能原因和提高穿刺阳性率的方法。此法简便,并发症少,费用低,值得进一步推广。 展开更多

关键词 超声诊断 细胞学 检查 胰腺肿物

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胰岛素瘤的临床特征及诊断分析 被引量：1

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作者 黄春梅 陈晓平 +6 位作者 张金苹 宋璐璐 帅瑛 谢玲玎 邓瑞芬 李照青 于利平 《中国医刊》 CAS 2023年第12期1350-1354,共5页

目的探讨胰岛素瘤的临床特征及定性定位诊断方法,并寻找漏诊、误诊、延迟诊断的原因,以提高胰岛素瘤的诊断水平。方法回顾性分析中日友好医院2011年1月至2019年12月收治并经外科手术病理确诊为胰岛素瘤的13例患者的临床资料,并结合国内... 目的探讨胰岛素瘤的临床特征及定性定位诊断方法,并寻找漏诊、误诊、延迟诊断的原因,以提高胰岛素瘤的诊断水平。方法回顾性分析中日友好医院2011年1月至2019年12月收治并经外科手术病理确诊为胰岛素瘤的13例患者的临床资料,并结合国内外相关文献进行临床特征及定性定位诊断分析和总结。结果13例患者均有典型的Wipple三联征表现,在诸多低血糖症状中,意识障碍发生率最高(10例)。13例患者中有11例在既往诊疗中曾被漏诊、误诊。13例患者血糖<3.0mmol/L时内源性胰岛素分泌水平均增高。影像学检查阳性比例分别为腹部超声5/9、腹部CT平扫1/6、增强CT 3/9、灌注CT 3/6、磁共振平扫2/3、磁共振增强5/5、内镜下超声7/8、超声造影9/9、术中超声12/12。13例患者均行手术治疗,肿瘤大体标本直径<2cm者占92.3%,术后病理诊断均明确为胰岛素瘤。结论胰岛素瘤临床特征复杂且瘤体体积小,对于原因不明的间歇性发作的意识障碍、晕厥、癫痫、精神异常、行为异常等神经精神症状,应警惕低血糖症的可能。所有具有典型Wipple三联征的患者均应行低血糖定性诊断。应联合多种影像学检查进行定位诊断,以避免误诊、漏诊或延迟诊断。胰岛素瘤首选且唯一可能治愈的方法是手术治疗,术中超声联合门静脉取血进行胰岛素和血糖监测对于明确肿瘤定位及完整切除具有重要意义,可最大程度避免二次手术。 展开更多

关键词 胰岛素瘤 低血糖症 胰腺肿物

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