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经腹超声引导下经皮穿刺活检对内镜超声引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤的补充价值
1
作者 桂阳 吕珂 +6 位作者 谭莉 张璟 陈雪琪 戴梦华 王维斌 李建初 姜玉新 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第4期485-488,共4页
目的 观察经腹超声引导下经皮穿刺活检对内镜超声(EUS)引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤的补充价值。方法 回顾性分析30例因EUS引导下穿刺活检诊断结果不满意(未见肿瘤细胞20例、可见异常细胞但无法明确诊断10例)而接受经腹超声引导下经皮穿... 目的 观察经腹超声引导下经皮穿刺活检对内镜超声(EUS)引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤的补充价值。方法 回顾性分析30例因EUS引导下穿刺活检诊断结果不满意(未见肿瘤细胞20例、可见异常细胞但无法明确诊断10例)而接受经腹超声引导下经皮穿刺活检的胰腺肿瘤患者,评价后者的补充诊断价值。结果 20例EUS引导下穿刺活检未见肿瘤细胞患者中,经腹超声引导下穿刺活检明确诊断11例肿瘤及其病理类型,7例可见异常细胞但未能明确诊断,2例仍未见肿瘤细胞;10例EUS引导下穿刺结果无法明确诊断患者中,经腹超声引导下穿刺活检明确诊断9例肿瘤及其病理类型,1例为非典型细胞。结论 经腹超声引导下经皮穿刺活检对EUS引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤具有较高补充价值。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 活组织检查 超声检查
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老年胰腺肿瘤住院患者衰弱现况调查及相关因素分析
2
作者 张淼 刘静静 +1 位作者 张敏 韦筱燕 《国际医药卫生导报》 2024年第15期2636-2640,F0003,共6页
目的调查老年胰腺肿瘤住院患者衰弱状况,收集老年胰腺肿瘤患者一般资料及相关实验室指标,分析以上因素与老年胰腺肿瘤患者发生衰弱的相关性,分析衰弱影响因素,为临床医务人员筛查、干预衰弱提供参考。方法选取2023年1月至10月上海交通... 目的调查老年胰腺肿瘤住院患者衰弱状况,收集老年胰腺肿瘤患者一般资料及相关实验室指标,分析以上因素与老年胰腺肿瘤患者发生衰弱的相关性,分析衰弱影响因素,为临床医务人员筛查、干预衰弱提供参考。方法选取2023年1月至10月上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科一病区60岁及以上的老年胰腺肿瘤住院患者215例进行病例对照研究。通过自制一般资料问卷和弱势老年人调查-13(Vulnerable Elders Survey-13,VES-13)问卷将患者分为衰弱组与非衰弱组。对比两组临床资料及数据。采用SPSS 22.0进行数据处理和数据分析。计量资料以中位数和四分位数间距表示,计量资料组间比较采用Mann Whitney检验。计数资料用频数和百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。进行单因素分析,对单因素分析中差异有统计学意义的影响因素进行二元多因素logistic回归模型分析。结果本研究共纳入215例患者,其中男126例,女89例,年龄(68.53±5.96)岁,衰弱发生率为84.65%(182/215)。两组性别、年龄、文化程度、特殊疾病、特殊服药、1周内有无食物减少、放化疗史比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。衰弱组体质量指数(body mass index,BMI)与非衰弱组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。衰弱组血红蛋白、红细胞计数、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、D-二聚体水平与非衰弱组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低BMI(OR=0.176,95%CI 0.086~0.361)和IgA水平升高(OR=1.839,95%CI 1.094~3.091)是老年胰腺肿瘤住院患者发生衰弱的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年胰腺肿瘤住院患者的衰弱发生率较高;相较于非衰弱的老年胰腺肿瘤患者,评估为衰弱的老年胰腺肿瘤住院患者的BMI、血红蛋白、红细胞计数水平较低,而IgA、D-二聚体水平较高;低BMI与高IgA水平是发生衰弱的独立危险因素。临床医务人员应及早评估和筛查相关影响因素,并针对危险因素进行及早干预。 展开更多
关键词 衰弱 老年住院患者 胰腺肿瘤 相关因素
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基于不可逆电穿孔胰腺肿瘤消融的最优空间覆盖模型
3
作者 王雨 张敏 +4 位作者 张毅飞 王晨吟 冯筠 仵正 吕毅 《北京生物医学工程》 2024年第1期1-8,共8页
目的在传统的消融手术中,医生通过观察患者的二维影像对肿瘤大小、位置、形态进行粗略估算从而进行手术方案规划。这种方式严重依赖医生的主观经验和专业技能,极易造成消融范围过大或不彻底,增加了术后并发症的风险。因此,科学的术前规... 目的在传统的消融手术中,医生通过观察患者的二维影像对肿瘤大小、位置、形态进行粗略估算从而进行手术方案规划。这种方式严重依赖医生的主观经验和专业技能,极易造成消融范围过大或不彻底,增加了术后并发症的风险。因此,科学的术前规划和精准的消融电极及电场作用区域定位具有非常重要的意义。本文提出一种胰腺肿瘤最优空间覆盖模型算法,以为胰腺肿瘤不可逆电穿孔消融提供最佳电场作用区域。方法基于单根双极高压脉冲电极产生的电场消融区域为椭球体,在椭球长轴方向与电极导入路径即胰管方向相同、球心在胰管上及长短轴轴长满足一定比例关系的约束条件下,首先利用积极集算法求解球心,再借助Rodrigues旋转求解正定矩阵,得到的椭球即为电场作用区域,然后对长短轴轴长比值进行迭代寻优,最后将肿瘤在椭球中的占比作为评价指标以寻找最小消融椭球即最优电场作用区域。本文在公开数据集MSD上进行广泛实验寻找每个病例肿瘤的最小消融椭球及其占比。结果最小消融椭球与肿瘤的几何形状及其距胰管的位置密切相关,对于大多数病例,肿瘤在最小消融椭球中的占比在20%~50%之间,最高能达到595%。结论本文提出的算法可为胰腺肿瘤不可逆电穿孔消融的最优电场消融区域提供可行的理论依据,辅助临床医生高效决策。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 不可逆电穿孔 术前规划 最优空间覆盖 最小消融椭球
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术中干预对胰腺肿瘤患者术后发生静脉血栓栓塞的预防作用
4
作者 米琼 安艳茹 苏力担卡扎·仇曼 《血管与腔内血管外科杂志》 2024年第4期481-484,493,共5页
目的探讨术中干预对胰腺肿瘤术后并发静脉血栓栓塞的预防作用。方法收集2017年4月至2022年12月于新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的912例胰腺肿瘤患者的临床资料,根据手术过程中是否采用针对性干预措施将患者分为干预组(n=469)和... 目的探讨术中干预对胰腺肿瘤术后并发静脉血栓栓塞的预防作用。方法收集2017年4月至2022年12月于新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的912例胰腺肿瘤患者的临床资料,根据手术过程中是否采用针对性干预措施将患者分为干预组(n=469)和对照组(n=443)。比较两组患者的手术相关指标和住院期间结局指标。结果干预组患者的手术时间、术中低体温的发生率和静脉血栓栓塞的发生率均低于对照组患者,术中输液量高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的肿瘤类型、术后抗凝情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者术后住院期间手术相关并发症的总发生率、病死率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。干预组胰腺癌患者术后住院期间静脉血栓栓塞的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P=0.001)。结论术中干预可以明显缩短胰腺肿瘤患者手术时间,降低术中低体温的发生率,增加术中输液量,最终降低胰腺肿瘤患者术后静脉血栓栓塞的发生率,而对术后住院期间死亡风险无显著影响,值得临床推广。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 深静脉血栓 术中干预 预防作用
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腹腔镜胰腺肿瘤剜除术后胆道并发症的危险因素分析
5
作者 乔梁 熊光冰 +3 位作者 冀旭 袁天 汪小祥 朱峰 《腹腔镜外科杂志》 2024年第3期189-193,共5页
目的:探讨腹腔镜胰腺肿瘤剜除术后发生胆道并发症的危险因素。方法:回顾分析2017年3月至2023年6月101例接受腹腔镜胰腺肿瘤剜除术患者的临床及随访资料。其中男29例,女72例,15~77岁,平均(48.6±13.2)岁。肿瘤位于胰头部49例(48.5%)... 目的:探讨腹腔镜胰腺肿瘤剜除术后发生胆道并发症的危险因素。方法:回顾分析2017年3月至2023年6月101例接受腹腔镜胰腺肿瘤剜除术患者的临床及随访资料。其中男29例,女72例,15~77岁,平均(48.6±13.2)岁。肿瘤位于胰头部49例(48.5%)、胰颈体尾部52例(51.5%)。根据术后是否发生胆道并发症分为胆道并发症组(n=24)与无胆道并发症组(n=77)。单因素分析中定量数据采用t检验或Mann-Whitney U检验进行比较,分类数据采用χ^(2)检验进行比较,采用多因素Logistic回归分析术后发生胆道并发症的独立危险因素。结果:患者均在腹腔镜下顺利完成肿瘤剜除术,无术中输血及中转开腹,手术时间63~359 min,平均(168.0±58.7)min。术后长期随访,24例(23.8%)发生胆道并发症,其中胆囊结石21例、胆囊炎2例、胆囊结石合并胆总管结石1例;77例(76.2%)未发生胆道并发症。单因素分析结果显示,体重指数大(P=0.008)、术后第1天γ-谷氨酰转移酶高(P=0.04)、肿瘤位于胰头部(P=0.012)、肿瘤最大径长(P=0.028)、生长抑素使用总量多(P<0.001)是术后发生胆道并发症的危险因素。将上述危险因素纳入多因素Logistic回归分析,结果显示体重指数大(OR=1.262,95%CI=1.025~1.554,P=0.028)、肿瘤位于胰头部(OR=4.042,95%CI=1.242~13.155,P=0.020)、生长抑素使用总量多(OR=1.381,95%CI=1.059~1.800,P=0.017)是腹腔镜胰腺肿瘤剜除术后发生胆道并发症的独立危险因素。结论:腹腔镜胰腺肿瘤剜除术是治疗胰腺良性、低度恶性肿瘤的有效术式,对于具有上述危险因素的患者,应在出院后加强监测胆道并发症的发生情况。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 腹腔镜检查 肿瘤剜除术 手术后并发症 胆道 危险因素
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胰腺肿瘤伴血糖异常对肿瘤标志物的影响分析
6
作者 翟婷婷 《中国实用医药》 2024年第19期78-81,共4页
目的 探讨胰腺肿瘤伴血糖异常患者检验肿瘤标志物指标的影响。方法 选取80例胰腺肿瘤患者,其中良性胰腺肿瘤患者40例(血糖正常患者20例,血糖异常患者20例),恶性胰腺肿瘤患者40例(血糖正常患者20例,血糖异常患者20例)。两组患者均开展肿... 目的 探讨胰腺肿瘤伴血糖异常患者检验肿瘤标志物指标的影响。方法 选取80例胰腺肿瘤患者,其中良性胰腺肿瘤患者40例(血糖正常患者20例,血糖异常患者20例),恶性胰腺肿瘤患者40例(血糖正常患者20例,血糖异常患者20例)。两组患者均开展肿瘤标志物检查。比较良性胰腺肿瘤患者与恶性胰腺癌患者以及良性肿瘤、恶性肿瘤患者中血糖正常和血糖异常患者的糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)水平。结果 恶性胰腺肿瘤患者CA199(76.37±10.16)U/ml、CEA(26.13±6.38)ng/ml、AFP(22.32±7.19)ng/ml、CA125(63.85±12.11)U/ml、CA153(45.96±10.27)U/ml均明显高于良性胰腺肿瘤患者的(13.20±2.11)U/ml、(2.65±0.35)ng/ml、(3.37±0.13)ng/ml、(13.79±2.02)U/ml、(7.92±1.21)U/ml(P<0.05)。恶性胰腺肿瘤血糖异常患者的CA199(86.41±10.19)U/ml、CEA(30.63±6.26)ng/ml、AFP(28.13±8.27)ng/ml、CA125(68.77±3.10)U/ml、CA153(50.16±4.24)U/ml均高于血糖正常患者的(66.33±10.14)U/ml、(21.63±7.22)ng/ml、(16.51±7.24)ng/ml、(58.93±3.02)U/ml、(41.76±4.21)U/ml(P<0.05)。良性胰腺肿瘤血糖正常和血糖异常患者的CA199、CEA、AFP、CA125、CA153水平比较,无统计学差异(P>0.05)。结论 对于胰腺肿瘤患者来讲,血糖异常对肿瘤标志物指标有明显影响,应予以重点关注,合理控制血糖,从而为疾病的进一步治疗奠定良好条件。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 血糖异常 肿瘤标志物 癌胚抗原
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基于改进MaxViT的胰腺肿瘤图像分割
7
作者 生琳 王朝立 《软件》 2024年第6期13-15,共3页
近年来,基于深度学习的图像分割技术在医学图像处理中取得了良好的效果,而在腹部CT图像中分割胰腺肿瘤仍然面临着挑战。由于胰腺肿瘤图像存在大小不一、边界模糊、冗余信息繁杂等问题,现有的网络难以做到精准分割。基于此,本文将MaxViT... 近年来,基于深度学习的图像分割技术在医学图像处理中取得了良好的效果,而在腹部CT图像中分割胰腺肿瘤仍然面临着挑战。由于胰腺肿瘤图像存在大小不一、边界模糊、冗余信息繁杂等问题,现有的网络难以做到精准分割。基于此,本文将MaxViT多尺度信息提取注意力模块嵌入UNETR网络结构,用以改善基准网络模型所存在的不足。 展开更多
关键词 图像分割 UNETR 胰腺肿瘤
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胰腺肿瘤细胞中音猬因子调控诱导巨噬细胞极化的机制研究
8
作者 黄友泽 陈以勒 +1 位作者 姜跃炜 赵春 《现代实用医学》 2024年第4期433-437,共5页
目的探讨胰腺肿瘤细胞中音猬因子(Shh)调控诱导巨噬细胞极化的作用机制。方法收集胰腺肿瘤组织和癌旁组织,免疫组化检测Shh表达水平;分析TCGA数据库中Shh表达差异与胰腺肿瘤患者预后的关系;体外共培养胰腺肿瘤细胞与巨噬细胞(RAW264.7)... 目的探讨胰腺肿瘤细胞中音猬因子(Shh)调控诱导巨噬细胞极化的作用机制。方法收集胰腺肿瘤组织和癌旁组织,免疫组化检测Shh表达水平;分析TCGA数据库中Shh表达差异与胰腺肿瘤患者预后的关系;体外共培养胰腺肿瘤细胞与巨噬细胞(RAW264.7),流式细胞术鉴定巨噬细胞极化,Western blot实验检测Shh蛋白达水平,RT-qPCR实验检测Shh、一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶-1(Arg-1)mRNA相对表达量;将共培养细胞分为空白对照组、阴性对照组、Shh组和Shh-RNAi组,分别感染慢病毒载体调控Shh表达,检测上述相同项目,并采用Western blot和RT-qPCR实验分别检测干扰素调节因子(IRF)4、IRF5表达水平。结果免疫组化结果显示,胰腺癌组织Shh阳性细胞率显著高于癌旁组织(P<0.05);TCGA数据分析结果显示,胰腺癌患者Shh表达显著高于正常对照(P<0.05),Shh低表达与患者远期生存率提高相关(P<0.05);与正常RAW264.7细胞比较,胰腺肿瘤共培养RAW264.7细胞Shh蛋白表达量、Shh、iNOS、Arg-1mRNA相对表达量及巨噬细胞M2/M1比例均升高(均P<0.05);与空白对照组和阴性对照组比较,Shh组Shh、IRF4蛋白、mRNA相对表达量、Arg-1 mRNA相对表达量上调,M2/M1比率升高,IRF5蛋白、mRNA相对表达量、iNOS mRNA相对表达量下调(均P<0.05);与Shh组比较,Shh-RNAi组Shh、IRF4蛋白、mRNA相对表达量、Arg-1 mRNA相对表达量下调,M2/M1比率均降低(均P<0.05),IRF5蛋白、mRNA相对表达量、iNOS mRNA相对表达量上调(均P<0.05)。结论胰腺肿瘤细胞中Shh呈高表达,过表达Shh具有促进M2型巨噬细胞极化、抑制M1型巨噬细胞极化的作用,可能是通过调控IRF4、IRF5蛋白和基因表达实现。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤细胞 巨噬细胞 SHH 干扰素调节因子
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多学科协作诊疗:共同铸就胰腺肿瘤患者健康屏障
9
作者 曹增涵 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期818-818,共1页
本期《协和医学杂志》主题为“胰腺肿瘤多学科协作诊疗”,旨在阐述胰腺癌等胰腺疾病诊断与治疗技术的新进展及多学科协作诊疗的重要价值。如何体现胰腺肿瘤诊治过程中发挥医生集体智慧,共同铸就胰腺肿瘤患者健康屏障,是本期封面创作的... 本期《协和医学杂志》主题为“胰腺肿瘤多学科协作诊疗”,旨在阐述胰腺癌等胰腺疾病诊断与治疗技术的新进展及多学科协作诊疗的重要价值。如何体现胰腺肿瘤诊治过程中发挥医生集体智慧,共同铸就胰腺肿瘤患者健康屏障,是本期封面创作的重点与难点。 展开更多
关键词 多学科协作诊疗 胰腺肿瘤 胰腺癌 胰腺疾病诊断 医学杂志 诊治过程 重点与难点 健康屏障
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胰腺肿瘤患者术后血糖变异性及其影响因素分析
10
作者 李倩 方小萍 +3 位作者 孙青美 张凯 陆子鹏 崔蕾 《浙江医学》 CAS 2024年第13期1428-1431,1437,共5页
目的基于扫描式葡萄糖监测(FGM)分析胰腺肿瘤患者术后血糖变异性及其影响因素。方法回顾性选取2023年1至6月在南京医科大学第一附属医院择期行胰腺切除术的95例胰腺肿瘤患者为研究对象,采用FGM系统监测术后0~7 d血糖并获得FGM参数,包括... 目的基于扫描式葡萄糖监测(FGM)分析胰腺肿瘤患者术后血糖变异性及其影响因素。方法回顾性选取2023年1至6月在南京医科大学第一附属医院择期行胰腺切除术的95例胰腺肿瘤患者为研究对象,采用FGM系统监测术后0~7 d血糖并获得FGM参数,包括平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、变异系数(CV)、血糖处于目标范围时间百分比(TIR)、血糖高于目标范围时间百分比(TAR)、血糖低于目标范围时间百分比(TBR)。比较术前不同血糖水平、不同手术方式、不同肿瘤病理类型患者FGM参数,采用Spearman秩相关分析FGM参数与肿瘤病理类型的相关性。结果术前合并高血糖39例,非高血糖56例;实施胰十二指肠切除术43例,胰体尾切除术30例,其他22例;术后病理诊断为良性肿瘤20例,交界性肿瘤12例,恶性肿瘤63例。高血糖组MBG、SDBG、MAGE、TIR以及血糖>13.9 mmol/L时间百分比均明显高于非高血糖组,而血糖10.0~13.9 mmol/L时间百分比明显低于非高血糖组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前不同血糖水平患者其余FGM参数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同手术方式患者各项FGM参数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同肿瘤病理类型患者SDMG、MAGE、TIR、TAR等FGM参数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);MBG、CV、TBR比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同肿瘤病理类型与SDBG、MAGE均呈正相关(rs=0.287、0.266,均P<0.05)。结论胰腺肿瘤患者术前血糖控制程度、术后肿瘤病理类型均与术后血糖变异性有关。 展开更多
关键词 扫描式葡萄糖监测 血糖变异 胰腺肿瘤 血糖管理
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MRI联合CT对胰腺肿瘤患者诊断的特异性及准确性分析
11
作者 许毅 李君 梁思武 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第10期0161-0164,共4页
分析胰腺肿瘤诊断中,MRI联合CT的应用效果。方法 将2015年1月-2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院50例疑似胰腺肿瘤患者纳入研究,以病理检查为金标准,均行CT、MRI检查,全面分析诊断价值。结果 50例疑似胰腺肿瘤患者中,... 分析胰腺肿瘤诊断中,MRI联合CT的应用效果。方法 将2015年1月-2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院50例疑似胰腺肿瘤患者纳入研究,以病理检查为金标准,均行CT、MRI检查,全面分析诊断价值。结果 50例疑似胰腺肿瘤患者中,经病理检查后,确诊31例,占比62.00%,非胰腺肿瘤患者19例,占比38.00%。CT检查阳性27例,占比54.00%;MRI检查阳性30例,占比60.00%;联合检查阳性32例,占比64.00%;31例胰腺肿瘤患者,经病理分期,12例中早期,19例进展期,联合检查诊断疾病分期符合率较单一CT、MRI检查高,P<0.05;联合检查的诊断效能较单一CT、MRI检查高,P<0.05。结论 该联合诊断存在较高的特异性、准确性,具有良好的临床应用前景。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 MRI CT 特异性 准确性
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MRI联合CT在胰腺肿瘤中的诊断价值
12
作者 董源涛 尚金红 袁燕丽 《影像研究与医学应用》 2024年第16期137-139,共3页
目的:分析MRI联合CT在胰腺肿瘤中的诊断价值。方法:选取2022年2月—2024年2月东平县人民医院收治的胰腺肿瘤患者60例,所有患者均行MRI与CT检查,以病理结果为金标准,分析MRI联合CT在胰腺肿瘤中的诊断价值。结果:良性胰腺肿瘤的胰腺长径... 目的:分析MRI联合CT在胰腺肿瘤中的诊断价值。方法:选取2022年2月—2024年2月东平县人民医院收治的胰腺肿瘤患者60例,所有患者均行MRI与CT检查,以病理结果为金标准,分析MRI联合CT在胰腺肿瘤中的诊断价值。结果:良性胰腺肿瘤的胰腺长径变化率、短径变换率及最大截面积比均低于恶性胰腺肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);MRI联合CT检查恶性胰腺肿瘤的灵敏度、准确率均高于MRI、CT单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI联合CT在胰腺肿瘤鉴别诊断中诊断价值更高,能为胰腺肿瘤检查及治疗提供更为准确的依据。 展开更多
关键词 MRI CT 胰腺肿瘤 联合诊断
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胰腺肿瘤患者术后早期血糖增高的主要原因及护理对策探讨
13
作者 顾惠花 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第11期257-260,共4页
胰腺肿瘤患者术后早期血糖增高的主要原因及护理对策探讨。方法 研究对象为:在我院手术治疗的胰腺肿瘤患者80例;研究时间段:2023年6月至2024年06月期间,将所有患者依据抽签法分为随机2组,对照组和实验组,对照组行常规护理管理,实验组行... 胰腺肿瘤患者术后早期血糖增高的主要原因及护理对策探讨。方法 研究对象为:在我院手术治疗的胰腺肿瘤患者80例;研究时间段:2023年6月至2024年06月期间,将所有患者依据抽签法分为随机2组,对照组和实验组,对照组行常规护理管理,实验组行综合护理管理。结果 血糖、心理状态、生活质量指标,护理前,没有显著差异,护理后,实验组优于对照组,P<0.05。结论 为胰腺肿瘤患者实施综合护理管理,可以针对术后早期血糖增高的主要原因分析,制定应对措施,可以稳定患者血糖水平,调节心理状态,保障患者诊治安全程度。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤患者 术后早期血糖增高 主要原因 护理对策
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舒芬太尼联合地佐辛应用于胰腺肿瘤手术后患者自控静脉镇痛的效果评价 被引量：1
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作者 黄志华 邵海军 +5 位作者 陶国荣 陆肖坚 王颖 王嘉怡 张嘉雯 罗艳 《上海医学》 CAS 2023年第5期291-296,共6页
目的评价舒芬太尼联合地佐辛应用于胰腺肿瘤手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法连续性纳入2021年1-12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院择期或限期行胰腺肿瘤手术,且术后使用PCIA的793例患者,根据PCIA的镇痛泵配方,将患者分为... 目的评价舒芬太尼联合地佐辛应用于胰腺肿瘤手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法连续性纳入2021年1-12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院择期或限期行胰腺肿瘤手术,且术后使用PCIA的793例患者,根据PCIA的镇痛泵配方,将患者分为舒芬太尼组(300例)和舒芬太尼联合地佐辛组(联合地佐辛组,493例)。采用倾向性匹配(PSM)进行1∶1匹配,设定卡钳值为0.02,两组患者匹配成功后每组各257例。分别于术后第1、2、3天记录患者静息时和活动时的疼痛VAS评分情况、中重度疼痛患者比例,以及镇痛相关不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、头晕)、患者的镇痛满意度、术后追加镇痛药物患者比例。记录患者的手术时间、术中舒芬太尼用量和镇痛泵使用情况(镇痛泵总按压次数、实际给药次数、PCIA舒芬太尼消耗总量)。结果两组间患者性别构成、年龄、BMI、ASA分级构成、基础疾病史、手术部位、手术方式,以及总胆红素、直接胆红素水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。舒芬太尼组术后第1天静息时疼痛VAS评分为0分的患者比例显著低于联合地佐辛组同时间(P<0.05),≥4分的患者比例显著高于联合地佐辛组同时间(P<0.05);术后第3天静息时和活动时疼痛VAS评分为0分的患者比例均显著低于联合地佐辛组同时间(P值均<0.05),≥4分的患者比例显著高于联合地佐辛组同时间(P值均<0.05)。舒芬太尼组术后第1天静息时的中重度疼痛患者比例,以及术后第3天静息时和活动时的中重度疼痛患者比例均显著高于联合地佐辛组同时间(P值均<0.05)。术后第1、2、3天,两组间患者恶心呕吐、瘙痒、低血压、头晕发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后第3天,联合地佐辛组呼吸抑制发生率显著低于舒芬太尼组(P<0.05)。两组间手术时间、术中舒芬太尼用量、PCIA舒芬太尼消耗总量的差异均无统计学意义(P值均>0.05);联合地佐辛组镇痛泵总按压次数及实际给药次数均显著少于舒芬太尼组(P值均<0.05)。术后第1、2、3天,联合地佐辛组患者镇痛满意度均显著高于舒芬太尼组(P值均<0.05);术后第1天,联合地佐辛组追加镇痛药物患者比例显著低于舒芬太尼组(P<0.05)。结论与单用舒芬太尼相比,舒芬太尼联合地佐辛应用于胰腺肿瘤手术后PCIA的镇痛效果更佳,呼吸抑制发生率更低,患者镇痛满意度更高,值得在临床上推广。 展开更多
关键词 倾向性评分匹配 地佐辛 舒芬太尼 患者自控静脉镇痛 胰腺肿瘤
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腹腔镜或机器人胰腺肿瘤局部切除术围手术期安全性评价 被引量：1
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作者 陈升阳 陈艳军 +3 位作者 吉顺荣 李晓勇 徐晓武 虞先濬 《腹腔镜外科杂志》 2023年第2期104-108,共5页
目的:探讨腹腔镜或达芬奇机器人辅助局部切除术治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤的围手术期安全性及可行性。方法:回顾分析2020年12月至2021年5月收治的33例行腹腔镜或达芬奇机器人辅助局部切除的胰腺良性肿瘤及低度恶性肿瘤患者的临床资料... 目的:探讨腹腔镜或达芬奇机器人辅助局部切除术治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤的围手术期安全性及可行性。方法:回顾分析2020年12月至2021年5月收治的33例行腹腔镜或达芬奇机器人辅助局部切除的胰腺良性肿瘤及低度恶性肿瘤患者的临床资料。肿瘤位于胰头部14例,钩突部5例,胰颈部及体部14例。肿瘤直径平均(3.2±0.8)cm。结果:33例患者中21例行腹腔镜手术,12例行达芬奇机器人手术,手术均获成功,无一例中转开腹,切除肿瘤边界完整。病理结果:导管内乳头状黏液瘤9例,实性假乳头状瘤1例,胰腺神经内分泌肿瘤6例,囊腺瘤17例。术后发生胰瘘29例,其中生化漏16例,B级胰瘘13例,未发生C级胰瘘;腹腔出血1例。无围手术期死亡病例,平均住院(9.8±3.0)d。结论:对于胰腺良性或低度恶性肿瘤,腹腔镜或达芬奇机器人辅助胰腺肿瘤局部切除术创伤小,围手术期安全性高,严重并发症发生率低,可最大限度地保留胰腺功能,减少术后内外分泌功能缺失,值得临床推广。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 局部切除术 腹腔镜检查 机器人手术 安全
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护理干预在超声内镜引导下胰腺肿瘤穿刺活检术中的应用分析
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作者 孙夏芳 《中国社区医师》 2023年第3期90-92,共3页
目的:探究护理干预在超声内镜引导下胰腺肿瘤穿刺活检术(EUS-FNA)中的应用效果。方法:选取2021年2月-2022年8月南京明基医院内镜中心所收治的80例胰腺肿瘤EUS-FNA患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予... 目的:探究护理干预在超声内镜引导下胰腺肿瘤穿刺活检术(EUS-FNA)中的应用效果。方法:选取2021年2月-2022年8月南京明基医院内镜中心所收治的80例胰腺肿瘤EUS-FNA患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预。比较两组一次穿刺成功率、心理状况评分、护理满意度评分及并发症发生情况。结果:观察组一次穿刺成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。结论:胰腺肿瘤患者行EUS-FNA检查,给予综合护理干预效果肯定,可提高一次穿刺成功率,降低术后并发症发生率,值得推荐。 展开更多
关键词 护理干预 胰腺肿瘤 超声内镜引导下胰腺肿瘤穿刺活检术
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调整窗宽/窗位对卷积神经网络模型自动筛选胰腺肿瘤CT图像性能的影响 被引量：2
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作者 纪建兵 陈纾 杨媛媛 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2023年第2期270-275,共6页
目的观察调整窗宽/宽位对卷积神经网络(CNN)模型自动筛选胰腺肿瘤CT图像性能的影响。方法按6∶4比例将医学图像分割十项全能挑战赛中的胰腺CT数据集(包含281例胰腺肿瘤CT图像共26719幅)数据分为训练集和测试集;训练集共15346幅,33.96%(5... 目的观察调整窗宽/宽位对卷积神经网络(CNN)模型自动筛选胰腺肿瘤CT图像性能的影响。方法按6∶4比例将医学图像分割十项全能挑战赛中的胰腺CT数据集(包含281例胰腺肿瘤CT图像共26719幅)数据分为训练集和测试集;训练集共15346幅,33.96%(5212/15346)存在胰腺肿瘤,测试集共11373幅,34.26%(3896/11373)存在胰腺肿瘤。采用调窗方法,分别设置窗位为30、40及50 HU,以120、300和500 HU为窗宽范围端点,经组合配对形成9组参数,调整原始数据集窗宽/窗位,将原始数据直接映射到0~255像素灰度值,共得到10组数据,分别将其导入Alexnet-V1、Alexnet-V2、Resnet-V1及Resnet-V2共4个CNN模型进行训练,于相应测试集中筛选胰腺肿瘤图像,以准确率(Acc)、敏感度(Sen)及特异度(Spe)评价其效能。结果不同CNN模型用于筛选测试集无调窗数据胰腺肿瘤图像的Acc均为34.26%,Sen均为100%,Spe均为0。调整测试集图像窗位均为30 HU时,CNN模型对于窗宽300 HU图像的Acc及Spe最高,分别为(84.17±1.89)%及(77.91±1.96)%;窗位为40 HU及50 HU时,CNN模型在窗宽300 HU图像中的Acc、Sen及Spe分别为(85.98±2.66)%、(97.19±1.41)%及(82.12±3.44)%和(84.29±2.38)%、(97.68±1.65)%及(77.52±5.35)%,均高于120 HU和500 HU。结论通过调整窗宽/窗位可在CNN自动筛选胰腺肿瘤图像预处理过程中初步排除冗余信息;合理设置窗宽/窗位能有效提高CNN模型的筛选性能。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 窗宽 窗位 体层摄影术 X线计算机 自动筛选
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胰腺肿瘤不同占位及大小对血清脂溶性维生素水平的影响
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作者 林倩黎 戴鑫华 安云飞 《四川医学》 CAS 2023年第9期943-946,共4页
目的探讨胰腺肿瘤不同占位部位及肿瘤大小对血清脂溶性维生素A、D、E、K1水平的影响。方法回顾性选取2021年1月至7月四川大学华西医院接受血清脂溶性维生素检测的124例胰腺占位患者,根据术后病理检查结果和病变累及范围分为胰头、胰体... 目的探讨胰腺肿瘤不同占位部位及肿瘤大小对血清脂溶性维生素A、D、E、K1水平的影响。方法回顾性选取2021年1月至7月四川大学华西医院接受血清脂溶性维生素检测的124例胰腺占位患者,根据术后病理检查结果和病变累及范围分为胰头、胰体以及胰尾占位三组。采用高效液相色谱-串联质谱法检测患者血清脂溶性维生素水平,分别比较三组患者血清脂溶性维生素A、D、E、K1水平之间的差异,并将胰腺肿瘤大小与血清脂溶性维生素A、D、E、K1水平进行相关性分析。结果三组患者血清脂溶性维生素A、D、E、K1水平采用中位数(四分位数间距)表示,胰头、胰体、胰尾占位组患者血清维生素A、25(OH)D2、25(OH)D3、E、K1水平差异均无统计学意义(P>0.05),但维生素A、E、25(OH)D3水平与肿瘤大小呈负相关(P<0.05)。结论维生素A、E、25(OH)D3水平与胰腺肿瘤大小呈显著负相关,可能原因为较大肿瘤影响胆盐和胆汁代谢从而导致脂溶性维生素吸收不足,为指导临床及时补充相关维生素提供依据。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 不同占位 肿瘤大小 脂溶性维生素
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MRI联合CT在胰腺肿瘤中的诊断价值分析 被引量：1
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作者 房玉英 李立 +3 位作者 张超鑫 于敏 刘军旗 钱伟军 《临床研究》 2023年第12期130-132,共3页
目的探究在胰腺肿瘤患者中使用MRI联合CT的诊断价值与分析。方法选取本院2018年6月至2023年6月收治的80例疑似胰腺肿瘤患者,按照以病理检查结果为“金标准”分为恶性胰腺肿瘤患者43例与良性肿瘤患者37例,均对两组患者实行MRI联合CT进行... 目的探究在胰腺肿瘤患者中使用MRI联合CT的诊断价值与分析。方法选取本院2018年6月至2023年6月收治的80例疑似胰腺肿瘤患者,按照以病理检查结果为“金标准”分为恶性胰腺肿瘤患者43例与良性肿瘤患者37例,均对两组患者实行MRI联合CT进行检查,并详细记录检查结果。比较两组患者临床资料、短径变化率及最大截面积比、MRI、CT表现比较、以病理结果为标准分析MRI联合CT诊断的灵敏度、特异度和精确度的差异。结果两组患者临床资料、年龄及病程相比,差异无统计学意义(P>0.05);恶性组在MRI联合CT下的长径变化率、短径变换率及最大截面积比均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);以病理结果为“金标准”发现,80例胰腺肿瘤患者中有43例患者诊断为阳性,即胰腺恶性肿瘤患者。本研究中使用MRI、CT两者检测阳性例数低于联合检测阳性例数,由此说明两者单独检测的阳性检出率较低,差异有统计学意义(P<0.05);与MRI、CT相比,二项联合灵敏度、特异度和准确度均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过MRI与CT进行联合,对胰腺肿瘤患者诊断效能较高,值得临床应用。 展开更多
关键词 核磁共振成像 胰腺肿瘤 CT 诊断价值
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胰腺肿瘤相关消化不良的诊治
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作者 时国东 陆子鹏 蒋奎荣 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第12期2770-2774,共5页
消化不良是消化系统疾病常见的临床表现,其病因众多且复杂,胰腺肿瘤是其中之一,但并不常见,临床上常易漏诊。胰腺肿瘤患者常可合并消化不良症状,但在临床实践中往往更多地关注肿瘤本身,而忽视了消化不良的诊断及治疗。肿瘤及消化不良双... 消化不良是消化系统疾病常见的临床表现,其病因众多且复杂,胰腺肿瘤是其中之一,但并不常见,临床上常易漏诊。胰腺肿瘤患者常可合并消化不良症状,但在临床实践中往往更多地关注肿瘤本身,而忽视了消化不良的诊断及治疗。肿瘤及消化不良双重因素可导致患者生活质量显著下降。对于胰腺肿瘤相关的消化不良,目前尚缺乏规范的诊治策略,本文就其诊治方面进展作一综述。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 消化不良 胰腺外分泌功能不全 药物替代
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