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椎弓根内固定术联合椎体成形术对胸腰椎爆裂性骨折患者的影响
1
作者 张文远 千建荣 +2 位作者 陈艳 王奇 安志军 《中外医学研究》 2024年第32期154-157,共4页
目的:分析椎弓根内固定术联合椎体成形术对胸腰椎爆裂性骨折患者的影响。方法:选取2020年8月-2022年8月北京丰台医院收治的82例胸腰椎爆裂性骨折患者。根据随机数表法将其分为单一组和联合组,各41例。单一组给予椎弓根内固定术,联合组... 目的:分析椎弓根内固定术联合椎体成形术对胸腰椎爆裂性骨折患者的影响。方法:选取2020年8月-2022年8月北京丰台医院收治的82例胸腰椎爆裂性骨折患者。根据随机数表法将其分为单一组和联合组,各41例。单一组给予椎弓根内固定术,联合组给予椎弓根内固定术联合椎体成形术。比较两组围手术期指标,术前、术后1周、术后1个月、术后6个月疼痛程度,术前、术后1个月、术后6个月功能障碍,影像学结果,并发症。结果:联合组手术时间长于单一组,住院天数短于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,1个月、6个月,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术前,联合组VAS评分均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、6个月,两组Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评分均低于术前,联合组ODI评分低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组椎体前缘高度升高,Cobb's角明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组椎体前缘高度、Cobb's角、椎体前缘矫正丢失度、Cobb's角矫正丢失度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎弓根内固定术联合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折,有助于患者快速出院,改善脊柱功能障碍,缓解疼痛,同时能改善患者影像学指标,具有一定安全性。 展开更多
关键词 胸腰椎爆裂性骨折 椎体成形术 椎弓根内固定术 疼痛 并发症
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经皮单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折的临床效果分析
2
作者 陈永杰 谭伦 +6 位作者 张红 庆翁贞 焦胜 罗显红 吴明鑫 彭育超 邱进彪 《中国伤残医学》 2024年第8期79-82,共4页
目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折的临床效果及影响因素.方法:选取我院2021年4月—2023年4月收治的92例骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,均行PKP治疗,根据疗效分为有效组(n=78),无效组(n=14).... 目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折的临床效果及影响因素.方法:选取我院2021年4月—2023年4月收治的92例骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,均行PKP治疗,根据疗效分为有效组(n=78),无效组(n=14).对PKP治疗效果进行单因素和多因素分析.结果:治疗结束后,92例患者中治疗有效者78例(84.78%),无效者14例(15.22%).有效组与无效组骨水泥用量、手术穿刺方法、术前骨密度值、椎体骨折数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).骨水泥用量过多、单侧穿刺手法、术前低骨密度值、多椎体骨折数均是PKP治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折的影响因素(P<0.05).结论:PKP治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折效果良好,骨水泥用量、手术穿刺方法、术前骨密度值、椎体骨折数均会影响PKP术后疗效,临床可针对上述情况给予防治措施,提高手术效果. 展开更多
关键词 骨质疏松 胸腰椎爆裂性骨折 经皮单侧椎体后凸成形术 临床疗效 影响因素
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单侧椎板开窗自制夯实器椎体后壁复位减压治疗椎管占位胸腰椎爆裂性骨折的临床研究
3
作者 王翔宇 曹林虎 +4 位作者 谭伦 林旭 吴超 胡海刚 吴春宝 《创伤外科杂志》 2024年第2期130-137,共8页
目的探讨单侧椎板开窗自制夯实器椎体后壁复位减压治疗椎管占位胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)的安全性和有效性。方法前瞻性研究2016年12月—2018年12月重庆市中医骨科医院和自贡市第四人民医院收治TLBF患者67例,男性48例,女性19例;年龄19~63... 目的探讨单侧椎板开窗自制夯实器椎体后壁复位减压治疗椎管占位胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)的安全性和有效性。方法前瞻性研究2016年12月—2018年12月重庆市中医骨科医院和自贡市第四人民医院收治TLBF患者67例,男性48例,女性19例;年龄19~63岁,平均41.1岁。根据椎管减压方式不同分为实验组(33例)和对照组(34例)。实验组采用后正中入路单侧椎板有限开窗、自制夯实器对椎体后壁骨折进行夯实复位减压内固定融合术,对照组采用后正中入路全椎板切除减压复位内固定融合术。实验组男性23例,女性10例;年龄22~63岁,平均40.9岁;道路交通伤13例,高处坠落伤18例,其他2例;脊髓损伤Frankel分级:C级13例、D级12例、E级8例。对照组男性25例,女性9例;年龄19~59岁,平均41.2岁;道路交通伤12例,高处坠落伤19例,其他3例;脊髓损伤Frankel分级:C级12例、D级13例、E级9例。比较两组患者手术时间、术中出血量,术前、术后1周及末次随访伤椎前缘压缩比、伤椎Cobb角、椎管矢状径比值,术前和末次随访脊髓神经功能Frankel分级,并随访观察内固定相关并发症。结果实验组术中出血量少于对照组[(163.3±44.6)mL vs.(229.4±53.0)mL,P<0.001]。实验组术前较术后1周、末次随访伤椎前缘压缩比小[(51.8±10.1)%vs.(90.0±3.4)%vs.(88.8±3.5)%]、伤椎Cobb角大[(20.7±2.8)°vs.(3.4±1.5)°vs.(3.8±1.8)°]、椎管矢状径比值小[(43.4±9.5)%vs.(91.8±2.9)%vs.(93.3±4.7)%],术前较末次随访脊髓神经功能Frankel分级差[(C级13、D级12、E级8)vs.(C级3、D级5、E级25)],差异均有统计学意义(P<0.05);对照组术前较术后1周、末次随访伤椎前缘压缩比小[(51.4±9.3)%vs.(88.8±3.0)%、(51.4±9.3)%vs.(87.4±3.4)%]、伤椎Cobb角大[(21.7±3.6)°vs.(3.9±1.8)°vs.(4.0±2.0)°]、椎管矢状径比值小[(43.2±8.6)%vs.(91.5±2.7)%vs.(92.6±4.2)%],术前较末次随访脊髓神经功能Frankel分级差[(C级12、D级13、E级9)vs.(C级4、D级5、E级25)],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者组间手术时间,术前、术后1周、末次随访伤椎前缘压缩比、伤椎Cobb角、椎管矢状径比值,术前、末次随访脊髓神经功能Frankel分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单侧椎板开窗自制夯实器减压和传统全椎板切除减压治疗TLBF,伤椎前缘压缩比、伤椎Cobb角、椎管矢状径比值和脊髓神经功能Frankel分级均明显改善,而椎板单侧开窗减压术中出血量更少。 展开更多
关键词 胸腰椎爆裂性骨折 后路 开窗减压 椎体后壁骨折 夯实器
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脊柱全内镜下椎管减压经皮椎弓根螺钉固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析 被引量：2
4
作者 刘学光 孙振中 +4 位作者 张树军 李渊 韩晓飞 赫彦明 庄胤 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期128-134,共7页
目的:探讨脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2021年4月~2022年6月在我院采用脊柱全内镜下椎管减压、经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的9例单节段胸腰椎爆裂性... 目的:探讨脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2021年4月~2022年6月在我院采用脊柱全内镜下椎管减压、经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的9例单节段胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,男7例,女2例;年龄23~61岁(39.3±9.1岁)。AO分型A型6例,B型2例,C型1例。骨折节段:T122例,L13例,L23例,L31例。美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)残损分级:C级2例,D级2例,E级5例。采用与伤椎置钉同切口脊柱全内镜下减压经皮椎弓根螺钉内固定。记录患者手术相关指标和并发症发生情况,术前、术后3d和末次随访时采用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分评估患者腰痛程度,在脊柱X线片和CT上测量矢状位Cobb角、椎体前缘高度比及椎管侵占率;末次随访时评估患者神经功能恢复情况。结果:9例患者均顺利完成手术,手术时间105~145min(112.4±21.2min),出血量50~110mL(83.9±19.6mL),住院时间7~13d(9.1±1.3d)。无伤口感染、脑脊液漏、神经损伤加重等严重并发症发生。随访时间6~13个月(8.4±3.9个月),骨折均顺利愈合,愈合时间3~6个月(4.7±1.6个月)。术后3d及末次随访时的腰痛VAS评分与术前比较均有显著性改善(P<0.05),末次随访时与术后3d比较亦有显著性改善(P<0.05)。术后3d及末次随访时的Cobb角、椎前缘高度比及椎管侵占率与术前比较均有显著性改善(P<0.05),末次随访时与术后3d比较均无统计学差异(P>0.05)。末次随访时神经功能1例由C级恢复至D级,另3例神经损伤患者完全恢复。结论:经伤椎置钉同切口脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折可获得有效的神经根及椎管减压,矫形效果良好,手术创伤小,安全有效。 展开更多
关键词 胸腰椎爆裂性骨折 脊柱全内镜 椎管减压 经皮椎弓根螺钉内固定
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CT与MRI对胸腰椎爆裂性骨折合并后方韧带复合体损伤的评价及影响因素分析
5
作者 王瑞波 王自涛 +1 位作者 李燕平 孙邦建 《中国医学装备》 2024年第6期50-55,共6页
目的:探讨CT与MRI对胸腰椎爆裂性骨折合并后方韧带复合体(PLC)损伤的评价及影响因素。方法:选取2020年1月至2023年6月邯郸市第一医院诊治的68例胸腰椎爆裂性骨折患者,以手术结果为“金标准”,将其中32例确诊为胸腰椎爆裂性骨折并发PLC... 目的:探讨CT与MRI对胸腰椎爆裂性骨折合并后方韧带复合体(PLC)损伤的评价及影响因素。方法:选取2020年1月至2023年6月邯郸市第一医院诊治的68例胸腰椎爆裂性骨折患者,以手术结果为“金标准”,将其中32例确诊为胸腰椎爆裂性骨折并发PLC损伤患者纳入PLC组,36例未并发PLC损伤患者纳入非PLC组。所有患者均于术前行计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)检查,采用四格表法计算CT、MRI诊断胸腰椎爆裂性骨折并发PLC损伤的阳性和阴性预测值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CT、MRI诊断胸腰椎爆裂性骨折并发PLC损伤的ROC曲线下面积(AUC)值、灵敏度及特异度。采用logistic回归模型分析胸腰椎爆裂性骨折患者并发PLC损伤的危险因素,比较两组载荷分享评分系统(LCS)评分、椎管内占位率、胸腰椎损伤分类及严重程度(TLICS)评分,以及柯布(Cobb)角、椎体楔变角(SIEA)、局部后凸角(LK)及棘突间距增加值(IISD)的差异。结果:68例胸腰椎爆裂性骨折患者经CT检查后,其中34例显示PLC损伤,34例显示无PLC损伤,PLC损伤的阳性预测值为70.59%(24/34),阴性预测值为76.47%(26/34),与“金标准”相比,一致性一般(Kappa=0.471,P<0.001);经MRI检测后,其中33例显示PLC损伤,35例显示无PLC损伤,PLC损伤阳性预测值为90.91%(30/33),阴性预测值为94.29%(33/35),与“金标准”相比,一致性较好(Kappa=0.853,P<0.001)。MRI的诊断确诊率为92.65%(63/68),高于CT的73.53%(50/68),差异有统计学意义(χ^(2)=8.843,P<0.05)。ROC曲线分析显示,CT、MRI诊断胸腰椎爆裂性骨折并发PLC损伤的AUC分别为0.730、0.919;灵敏度分别为70.60%、75.40;特异度分别为88.20%、95.70%。PLC组与非PLC组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、受伤原因、LCS评分以及椎管内占位率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而在TLICS评分、Cobb角、SIEA、LK及IISD比较中,差异具有统计学意义(χ^(2)=19.443、4.181、4.973、5.198、5.056,P<0.05)。logistic回归分析显示,TLICS评分>5分、Cobb角、SIEA、LK及IISD是影响胸腰椎爆裂性骨折患者并发PLC损伤的危险因素(OR=13.973、1.155、1.365、1.385、5.262,P<0.05)。结论:MRI诊断胸腰椎爆裂性骨折合并PLC损伤效能高于CT,且TLICS评分、Cobb角、SIEA、LK及IISD对胸腰椎爆裂性骨折患者并发PLC损伤产生影响。 展开更多
关键词 计算体层成像(CT) 磁共振成像(MRI) 胸腰椎爆裂性骨折 后方韧带复合体损伤(PLC) 影响因素
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经椎弓根内固定与椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折的脊柱功能障碍改善效果及对影像学指标的影响
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作者 刘铁岭 任雨春 《中外医疗》 2024年第14期34-38,共5页
目的 纳入胸腰椎爆裂性骨折患者,分析经椎弓根内固定+椎体成形治疗的效果。方法 方便选取2022年1月—2023年8月滕州市中医医院收治的84例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,遵循1:1随机抽签法分为两组,各42例。对照组采用经椎弓根内固定治... 目的 纳入胸腰椎爆裂性骨折患者,分析经椎弓根内固定+椎体成形治疗的效果。方法 方便选取2022年1月—2023年8月滕州市中医医院收治的84例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,遵循1:1随机抽签法分为两组,各42例。对照组采用经椎弓根内固定治疗,观察组则配合椎体成形治疗,对比两组治疗效果。结果 观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,观察组日本骨科协会腰痛评分表评分(14.45±2.62)分高于对照组的(11.52±2.11)分,差异有统计学意义(t=5.645,P<0.05)。观察组Oswestry功能障碍指数为(17.45±4.23)分,视觉模拟评分为(1.53±0.44)分,椎体前缘及后缘压缩率为(6.47±2.26)%、(6.44±2.26)%,Cobb角为(3.44±1.21)°,低于对照组的(23.56±4.66)分、(2.44±0.42)分、(10.52±2.32)%、(9.65±2.55)%、(5.64±1.25)°,差异有统计学意义(t=6.292、9.695、8.104、6.105、8.195,P均<0.05)。两组术中出血量及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 经椎弓根内固定与椎体成形治疗可有效减轻患者疼痛,恢复其腰脊椎功能,并维持复位伤椎高度,并发症较少,利于患者尽早出院。 展开更多
关键词 经椎弓根内固定 椎体成形 胸腰椎爆裂性骨折 功能障碍 影像学指标
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多层螺旋CT多平面重组技术在胸腰椎爆裂性骨折术前评估的应用价值探讨
7
作者 马坤松 《现代医用影像学》 2024年第3期457-460,共4页
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组技术(MRP)在胸腰椎爆裂性骨折术前评估的应用价值。方法:选取2019年9月至2021年10月我院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者30例,全部接受MSCT-MPR检查。观察比较常规MSCT检查与MSCT-MPR检查对胸腰椎爆裂... 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组技术(MRP)在胸腰椎爆裂性骨折术前评估的应用价值。方法:选取2019年9月至2021年10月我院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者30例,全部接受MSCT-MPR检查。观察比较常规MSCT检查与MSCT-MPR检查对胸腰椎爆裂性骨折的显示情况及TLICS评分。结果:MSCT-MPR检查显示胸腰椎爆裂性骨折骨折情况的准确率明显比常规MSCT检查显著更高(P<0.05)。MSCT-MPR检查TLICS评分明显比常规MSCT检查更高(P<0.05),MSCT-MPR检查显示TLICS评分≥5分及TLICS评分≥7分占比明显比常规MSCT检查更高(P<0.05)。结论:给予胸腰椎爆裂性骨折使用MSCT-MPR进行检查,能够为临床医师提供更加全面更加详尽的参考数据以及参考信息,同时能够协助临床医师为患者制定更加合适更加具有针对性的手术方案。 展开更多
关键词 多层螺旋CT 多平面重组技术 胸腰椎爆裂性骨折 术前评估
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多层螺旋CT诊断胸腰椎爆裂性骨折的应用价值
8
作者 周龙月 《中国伤残医学》 2024年第7期13-16,共4页
目的:分析多层螺旋CT诊断胸腰椎爆裂性骨折的应用价值。方法:选取本院2019年7月-2021年7月检查的95例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,采用多层螺旋CT及X线诊断,对比分析多层螺旋CT的应用效果。结果:多层螺旋CT诊断胸腰椎爆裂性骨折的... 目的:分析多层螺旋CT诊断胸腰椎爆裂性骨折的应用价值。方法:选取本院2019年7月-2021年7月检查的95例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,采用多层螺旋CT及X线诊断,对比分析多层螺旋CT的应用效果。结果:多层螺旋CT诊断胸腰椎爆裂性骨折的检出率为97.8%,高于X线检查的84.2%,漏诊率及误诊率分别为1.1%、1.1%,低于X线检查的8.4%、7.4%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多层螺旋CT对各类型骨折检出率均高于X线检查,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多层螺旋CT平扫轴位与多平面重建(MPR)对各类型骨折的检出率均高于容积再现(VRT),组间差异有统计学意义(P<0.05)。MPR对附件骨折数、椎管分度准确数检出比例高于多层螺旋CT,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腰椎爆裂性骨折应用多层螺旋CT诊断,可准确判断疾病,并鉴别骨折类型,为临床诊疗提供可靠证据。 展开更多
关键词 胸腰椎爆裂性骨折 多层螺旋CT X线
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围手术期护理在胸腰椎爆裂性骨折患者护理中的应用
9
作者 杨娴 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第7期0182-0185,共4页
探究胸腰椎爆裂性骨折患者临床采取围手术期护理的应用价值。方法 遴选本院收治的72例胸腰椎爆裂性骨折患者为本研究观察主体,研究起止时间段为2022年10月至2023年10月,以开展手术先后顺序为分组原则,即参照组(n=36)采取常规护理,观察组... 探究胸腰椎爆裂性骨折患者临床采取围手术期护理的应用价值。方法 遴选本院收治的72例胸腰椎爆裂性骨折患者为本研究观察主体,研究起止时间段为2022年10月至2023年10月,以开展手术先后顺序为分组原则,即参照组(n=36)采取常规护理,观察组(n=36)采取围手术期护理,分析比较两组骨折患者术后康复指标(拔除尿管和引流管时间、初次排气时间、初次下床时间)、护理满意度评分(专业技能、心理疏导、护患沟通、风险评估、健康宣教、病区管理、无菌操作、护理态度)、胃肠功能(胃动素、胃泌素)、并发症(低体温、尿路感染、血栓)。结果 观察组术后康复指标恢复时间均短于参照组(P<0.05);观察组各项护理满意度评分、胃肠功能均优于参照组(P<0.05);观察组只有1人出现低体温现象,而参照组发生低体温、感染等并发症例数高达7例(P<0.05)。结论 胸腰椎爆裂性骨折患者临床采取围手术期护理可行性较强,可有效提高护理满意度,改善胃肠功能,加快康复进度,控制并发症,值得推广。 展开更多
关键词 围手术期护理 胸腰椎爆裂性骨折 护理满意度 康复指标
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PDCA循环管理结合针对性干预在胸腰椎爆裂性骨折患者围手术期的应用
10
作者 苏丽苹 林淑丽 梁翠萍 《西藏医药》 2024年第1期119-120,共2页
目的 分析PDCA循环管理结合针对性干预在胸腰椎爆裂性骨折患者围手术期的应用。方法 选取2020年3月~2022年6月本院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者103例。随机分为对照组(常规护理干预)51例和观察组(PDCA循环管理结合针对性干预)52例。对比... 目的 分析PDCA循环管理结合针对性干预在胸腰椎爆裂性骨折患者围手术期的应用。方法 选取2020年3月~2022年6月本院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者103例。随机分为对照组(常规护理干预)51例和观察组(PDCA循环管理结合针对性干预)52例。对比两组恢复情况、疼痛及并发症发生情况。结果 观察组总恢复率为92.31%,对照组76.47%(P<0.05);两组干预后疼痛评分均下降,观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05);对照组并发症发生率为13.73%,观察组1.92%(P<0.05)。结论 PDCA循环管理结合针对性干预能有效提高胸腰椎爆裂性骨折患者的恢复情况,缓解患者的疼痛,且能降低并发症的发生,值得临床推广。 展开更多
关键词 PDCA循环管理 针对性干预 胸腰椎爆裂性骨折 围手术期
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微创经皮椎弓根钉联合同切口通道减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效与安全性研究 被引量：8
11
作者 张弘来 陈宵雷 高飞 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第5期91-96,共6页
目的分析微创经皮椎弓根钉联合同切口通道减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效和安全性。方法选取2019年9月—2021年10月巴彦淖尔市医院收治的98例胸腰椎爆裂性骨折患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组49例。研究组行经皮... 目的分析微创经皮椎弓根钉联合同切口通道减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效和安全性。方法选取2019年9月—2021年10月巴彦淖尔市医院收治的98例胸腰椎爆裂性骨折患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组49例。研究组行经皮椎弓根钉联合同切口通道减压术;对照组行经皮椎弓根钉内固定并后路常规减压术。术后随访6个月,比较两组手术情况、JOA评分、ODI、腰椎解剖学参数、椎管侵占率及并发症发生率。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中出血量和术后引流量少于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。两组术前、术后3 d、术后7 d、术后1个月的视觉模拟评分法(VAS)比较:(1)不同时间点VAS评分有差异(P<0.05),两组术后3 d、术后7 d、术后1个月的VAS评分均低于术前(P<0.05);(2)两组VAS评分有差异(P<0.05),研究组术后7 d、术后1个月的VAS评分低于对照组(P<0.05);(3)两组VAS评分变化趋势有差异(P<0.05)。两组术前、术后6个月的日本骨科协会(JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后6个月的伤椎前后缘高度比、后凸Cobb角差值、外旋活动度差值比较,差异无统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后1个月、术后6个月的椎管侵占率比较:(1)不同时间点间的椎管侵占率有差异(P<0.05),两组术后1个月、术后6个月的椎管侵占率低于术前(P<0.05);(2)两组的椎管侵占率无差异(P>0.05);(3)两组的椎管侵占率变化趋势无差异(P>0.05)。两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮椎弓根钉联合同切口通道减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折可获得满意临床效果,在减少手术创伤、缩短住院时间方面具有一定优势。 展开更多
关键词 胸腰椎爆裂性骨折 微创手术 减压 效果
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单侧双通道脊柱内镜结合经皮椎弓根螺钉固定与开放减压固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的比较研究 被引量：3
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作者 杜传超 宋坤锋 +7 位作者 刘宇 海宝 商玉臣 何保华 石航 李危石 刘晓光 朱伟 《创伤外科杂志》 2023年第7期502-508,共7页
目的探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)减压附加经皮椎弓根螺钉内固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPF)治疗胸腰椎爆裂性骨折(thoracolumbaRburst fractures,TLBF)的有效性。方法回顾性研究2018年1... 目的探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)减压附加经皮椎弓根螺钉内固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPF)治疗胸腰椎爆裂性骨折(thoracolumbaRburst fractures,TLBF)的有效性。方法回顾性研究2018年10月—2021年10月应急总医院及河南省直第三人民医院因TLBF行UBE减压附加PPF和开放减压固定手术的患者,行UBE减压附加PPF手术24例(UBE组,男性16例,女性8例;年龄29~63岁,平均44.7岁);开放减压固定手术39例(开放手术组,男性29例,女性10例;年龄22~58岁,平均46.7岁)。比较两组患者手术时间、术中出血量,术后不同时间的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI指数)、神经功能改善情况、止痛药使用次数、术后矢状位X线片的力线参数等数据。结果两组手术时间差异无统计学意义[(77.3±14.8)min vs.(82.7±24.3)min,P>0.05],UBE组术中出血量显著减少[(17.6±4.6)mL vs.(67.1±17.3)mL,P<0.05],手术花费更少[(3.1±0.3)万元vs.(4.3±0.5)万元,P<0.05]。术后2周,腰背部疼痛VAS及下肢放射痛VAS改善更加显著[(3.1±1.8)分vs.(5.2±3.4)分,(2.7±1.0)分vs.(3.7±1.9)分,P<0.05],止痛药次数UBE组显著减少[(1.5±0.8)次vs.(2.7±1.1)次,P<0.05],术后2周及6个月,UBE组术后ODI指数显著优于开放手术组[(27.7±12.8)%vs.(41.4±24.6)%,(13.4±8.1)%vs.(17.6±10.9)%,P<0.05],美国脊柱损伤协会评分差异无统计学意义[(3.8±1.2)分vs.(3.9±1.1)分,(4.2±1.8)分vs.(4.0±1.6)分,P>0.05]。结论对于胸腰椎爆裂性骨折,UBE减压附加PPF安全有效,且花费更低。 展开更多
关键词 胸腰椎爆裂性骨折 单侧双通道内镜 减压 开放手术 椎弓根 内固定
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电针联合运动疗法治疗胸腰椎爆裂性骨折术后康复效果观察 被引量：1
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作者 曹成安 张鑫 +1 位作者 万趸 刘辉 《辽宁中医杂志》 CAS 2023年第6期201-204,共4页
目的探究电针联合运动疗法在胸腰椎爆裂性骨折术后康复治疗中的效果。方法纳入76例胸腰椎爆裂性骨折术后患者(2020年8月—2021年7月收治)进行研究,采取随机数字表法将纳入的76例患者平均分成对照组和观察组,各38例。对照组患者术后进行... 目的探究电针联合运动疗法在胸腰椎爆裂性骨折术后康复治疗中的效果。方法纳入76例胸腰椎爆裂性骨折术后患者(2020年8月—2021年7月收治)进行研究,采取随机数字表法将纳入的76例患者平均分成对照组和观察组,各38例。对照组患者术后进行运动疗法治疗,观察组患者在对照组治疗基础上结合电针治疗。比较疗效、并发症、治疗前后中医证候(骨折、疼痛肿胀、瘀斑、便秘尿赤、口渴等)积分、下床活动时间及住院时间、伤锥形态参数(前缘高度及矢状面后凸Cobb角)变化、腰背部功能(改良Oswestry功能障碍指数,ODI)改善情况、治疗前后疼痛量表评分(VAS)及生活能力情况(Barthel指数)变化。结果与对照组(78.95%,30/38)相比,观察组有效率(94.74%,36/38)更高(P<0.05);与对照组(10.53%,4/38)比较,观察组患者术后并发症率(0.00%,0/0)更低(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候(骨折、疼痛肿胀、瘀斑、便秘尿赤、口渴等)积分、伤锥形态参数(前缘高度及矢状面后凸Cobb角)、VAS及Barthel指数比较(P>0.05),治疗后各组患者中医证候(骨折、疼痛肿胀、瘀斑、便秘尿赤、口渴等)积分、伤锥形态参数(前缘高度及矢状面后凸Cobb角)、VAS Barthel指数均改善,观察组患者治疗后中医证候(骨折、疼痛肿胀、瘀斑、便秘尿赤、口渴等)积分、伤锥形态参数(前缘高度及矢状面后凸Cobb角)、VAS及Barthel指数优于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组患者下床活动时间及住院时间均更短(P<0.05);与对照组(81.58%,31/38)比较,观察组患者(97.37%,37/38)术后腰背部功能优良率更高(P<0.05)。结论电针联合运动疗法在胸腰椎爆裂性骨折术后康复治疗中的效果良好,患者术后症状改善,并发症率低,腰背部功能恢复好,生活质量提升,值得应用。 展开更多
关键词 胸腰椎爆裂性骨折术 电针 运动疗法 疗效 中医证候积分 腰背部功能
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单纯经椎弓根复位内固定、经椎弓根内固定与椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果观察 被引量：6
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作者 刘胜红 杨大飞 郭继民 《川北医学院学报》 CAS 2023年第1期110-113,共4页
目的:讨论单纯经椎弓根复位内固定、经椎弓根内固定与椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法:回顾性分析120例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。观察组采用经椎弓根内固定与椎体成... 目的:讨论单纯经椎弓根复位内固定、经椎弓根内固定与椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法:回顾性分析120例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。观察组采用经椎弓根内固定与椎体成形治疗;对照组采用单纯经椎弓根复位内固定。比较两组患者手术情况、脊柱功能障碍情况、影像学检查情况、术后并发症发生情况等。结果:研究组患者手术时间为(136.53±25.78)min,高于对照组的(84.46±4.57)min;术后住院时间为(16.48±6.43)d,低于对照组的(21.57±6.74)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,两组患者VAS、ODI得分、椎体前缘压缩率、椎体后缘压缩率、Cobb角均较手术前下降,且研究组低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经椎弓根内固定与椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折更有利于患者术后恢复,对患者脊柱功能恢复效果更好,但会导致骨水泥渗漏。 展开更多
关键词 经椎弓根复位内固定 椎体成形治疗 胸腰椎爆裂性骨折 脊柱功能
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无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折伴椎管侵占患者术式选择及疗效 被引量：4
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作者 孙凌 谢希惠 +1 位作者 曹瑞 王伟 《创伤外科杂志》 2023年第2期111-117,共7页
目的探讨无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折伴椎管侵占患者术式选择及其疗效。方法回顾性分析2015年4月—2019年4月泰州市姜堰中医院收治无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折伴椎管侵占患者94例,男性64例,女性30例;年龄18~59岁,平均38.8岁,根据后... 目的探讨无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折伴椎管侵占患者术式选择及其疗效。方法回顾性分析2015年4月—2019年4月泰州市姜堰中医院收治无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折伴椎管侵占患者94例,男性64例,女性30例;年龄18~59岁,平均38.8岁,根据后路椎弓根内固定术后是否合并后路椎板切除减压术分为减压组(41例)和非减压组(53例)。减压组男性29例,女性12例;年龄18~56岁,平均38.4岁;高处坠落伤20例,道路交通伤10例,压砸伤9例,其他原因2例。非减压组,男性35例,女性18例;年龄19~59岁,平均39.3岁;高处坠落伤26例,道路交通伤15例,压砸伤10例,其他原因2例。比较两组患者的疗效、手术时长、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、住院时长,术前,术后1、6、12个月Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),术前,术后3d、12个月伤椎前、后缘高度、椎管容积比、Cobb角、美国脊髓损伤委员会(American spinal injury association,ASIA)运动功能评分(ASIA motor score,AMS)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肺部感染、切口感染、椎弓根钉松动、伤椎“空壳”情况。结果减压组手术时长、术中出血量、术后引流量多于非减压组[(118.6±22.8)min vs.(84.4±17.5)min、(479.5±57.3)mL vs.(231.4±24.7)mL、(219.9±25.3)mL vs.(106.3±17.5)mL,P<0.05],术后12个月ODI小于非减压组[(4.2±1.1)分vs.(5.1±1.3)分,P<0.05]。减压组术前较术后3d伤椎前缘高度低[(1.77±0.34)cm vs.(2.92±0.28)cm]、后缘高度低[(1.68±0.16)cm vs.(2.08±0.21)cm]、椎管容积比小[(78±4)%vs.(89±3)%]、Cobb角大[(20.89±3.46)°vs.(7.36±1.86)°],术前、术后3d较术后12个月AMS低[(44.7±9.4)分vs.(51.3±10.2)分、(44.7±9.4)分vs.(82.5±8.0)分、(51.3±10.2)分vs.(82.5±8.0)分]、VAS高[(7.8±1.3)分vs.(4.9±1.1)分、(7.8±1.3)分vs.(2.2±0.7)分、(4.9±1.1)分vs.(2.2±0.7)分],差异均有统计学意义(P<0.05);非减压组术前较术后3d伤椎前缘高度低[(1.81±0.32)cm vs.(2.93±0.25)cm]、后缘高度低[(1.69±0.15)cm vs.(2.15±0.17)cm]、椎管容积比小[(79±4)%vs.(88±4)%]、Cobb角大[(21.26±2.07)°vs.(7.93±1.64)°]、术前、术后3d较术后12个月AMS低[(43.8±9.6)分vs.(52.9±9.8)分、(43.8±9.6)分vs.(84.9±10.2)分、(52.9±9.8)分vs.(84.9±10.2)分]、VAS高[(7.7±1.1)分vs.(5.2±0.8)分、(7.7±1.1)分vs.(2.1±0.6)分、(5.2±0.8)分vs.(2.1±0.6)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者组间疗效、术后卧床时间、住院时长,术前、术后1、6个月ODI、术前,术后3d、12个月伤椎前缘高度、后缘高度、椎管容积比、AMS、VAS、肺部感染、切口感染、椎弓根钉松动、伤椎“空壳”比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折伴椎管侵占患者可根据后路椎弓根内固定术后伤椎后缘高度、Cobb角、椎管容积的变化程度、椎管占位骨块回纳情况决定是否附加减压术,附加与不附加后路椎板切除减压术的路椎弓根内固定术均具有较好临床疗效。 展开更多
关键词 胸腰椎爆裂性骨折 椎管侵占 神经损伤 手术方式 疗效
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经皮椎弓根钉内固定分别联合同切口通道减压术、后路常规减压术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折疗效对比 被引量：3
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作者 李雷 郭洋 +2 位作者 高建 陈浩然 刁文博 《颈腰痛杂志》 2023年第4期660-662,共3页
目的对比经皮椎弓根钉内固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)分别联合同切口通道减压术、后路常规减压术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折(thoracolumbar burst fracture,TBF)的临床疗效。方法使用随机数表法将2019年1月... 目的对比经皮椎弓根钉内固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)分别联合同切口通道减压术、后路常规减压术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折(thoracolumbar burst fracture,TBF)的临床疗效。方法使用随机数表法将2019年1月~2022年1月在本院就诊的62例伴神经损伤的TBF患者分为对照组(n=31)和观察组(n=31)。对照组行PPSF联合后路常规减压术治疗,观察组行PPSF联合同切口通道减压术治疗。对比两组手术情况和术前、术后相关指标。结果两组手术时间无组间差异(P>0.05),观察组术中出血量、术后引流量及住院时间均少(短)于对照组(P<0.05);观察组术后3 d、7 d、1个月时的VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后1周,观察组伤椎前缘相对高度、伤椎后缘相对高度均高于对照组,而后凸Cobb角小于对照组(P<0.05);术后1、6个月,观察组JOA评分高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.23%,低于对照组的19.35%(P<0.05)。结论PPSF联合同切口通道减压术治疗伴有神经损伤的TBF临床疗效优于PPSF联合后路常规减压术,患者术后恢复更快、疼痛感更轻、腰椎功能恢复更佳。 展开更多
关键词 胸腰椎爆裂性骨折 神经损伤 经皮椎弓根钉内固定 同切口通道减压术 解剖学参数 腰椎功能
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单侧与双侧经皮椎体成形术在胸腰椎爆裂性骨折患者中的疗效及对结构参数的影响比较
17
作者 黄河 熊志鹏 汪逸博 《中国当代医药》 CAS 2023年第31期95-98,107,共5页
目的比较单侧与双侧经皮椎体成形术在胸腰椎爆裂性骨折患者中的疗效及对结构参数的影响。方法选取2019年3月至2021年12月萍乡市第二人民医院收治的80例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为A组(40例)与B组(40例)。A组... 目的比较单侧与双侧经皮椎体成形术在胸腰椎爆裂性骨折患者中的疗效及对结构参数的影响。方法选取2019年3月至2021年12月萍乡市第二人民医院收治的80例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为A组(40例)与B组(40例)。A组进行双侧经皮椎体成形术治疗,B组则进行单侧经皮椎体成形术治疗。比较两组的手术时间、住院时间、透视次数、治疗后的腰椎功能总优良率、手术前后的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、应激指标[前列腺素E2(PGE2)及促肾上腺皮质激素(ACTH)]及结构参数(Cobb角及椎体高度丢失率)。结果B组的手术时间及住院时间均短于A组,透视次数少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的椎体功能总优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组的VAS评分、应激指标及结构参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组术后3 d、1周及2周的VAS评分及应激指标低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周两组的VAS评分及应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、1个月及3个月两组的Cobb角及椎体高度丢失率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧与双侧经皮椎体成形术在胸腰椎爆裂性骨折患者中的疗效及对结构参数的影响无显著差异,但单侧手术在控制术后不适感及不良应激方面具有更为积极的作用。 展开更多
关键词 单侧经皮椎体成形术 双侧经皮椎体成形术 胸腰椎爆裂性骨折 腰椎功能 疼痛 结构参数
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X线与CT在胸腰椎爆裂性骨折的诊断对比分析
18
作者 刁金辉 《中国伤残医学》 2023年第2期10-13,18,共5页
目的:分析胸腰椎爆裂性骨折疾病特点,对比分析X线与CT诊断的价值。方法:选择我院骨科2019年5月-2020年4月收治的110例胸腰椎爆裂性骨折疾病患者,所有患者均行CT检查、X线检查,比较胸腰椎爆裂性骨折患者经不同方法诊断后的临床骨折分型... 目的:分析胸腰椎爆裂性骨折疾病特点,对比分析X线与CT诊断的价值。方法:选择我院骨科2019年5月-2020年4月收治的110例胸腰椎爆裂性骨折疾病患者,所有患者均行CT检查、X线检查,比较胸腰椎爆裂性骨折患者经不同方法诊断后的临床骨折分型、具体病情情况。结果:临床骨折分型方面,CT检查安全带性、爆裂性骨折分型检出率均明显高于X线检查,P<0.05;具体病情情况方面,椎管内血肿、椎板骨折、骨片突入椎管发现数量均明显高于X线检查,P<0.05。结论:X线、CT均可用于胸腰椎爆裂性骨折疾病诊断中,比较X线检查结果,CT诊断检出效能更高,可以更好地反映骨折合并的神经受损、椎管狭窄等情况,助于骨科治疗工作的开展。 展开更多
关键词 X线诊断 CT诊断 胸腰椎爆裂性骨折 骨折分型 病情情况 诊断效果
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PDCA循环管理结合针对性干预在胸腰椎爆裂性骨折围手术期的应用效果分析
19
作者 陈贵容 张英梅 吴晓琴 《西藏医药》 2023年第3期108-110,共3页
目的分析PDCA循环管理结合针对性干预在胸腰椎爆裂性骨折围手术期的应用效果。方法选取2021年10月~2022年12月收治于本院的99例胸腰椎爆裂性骨折的患者,按照随机方法分为对照组和观察组,对照组48例(采用针对性干预),观察组51例(采用PDC... 目的分析PDCA循环管理结合针对性干预在胸腰椎爆裂性骨折围手术期的应用效果。方法选取2021年10月~2022年12月收治于本院的99例胸腰椎爆裂性骨折的患者,按照随机方法分为对照组和观察组,对照组48例(采用针对性干预),观察组51例(采用PDCA循环管理+针对性护理干预)。对比两组患者视觉模拟评分(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分以及并发症情况。结果干预后患者VAS评分、ODI评分均有下降,且观察组两项评分下降程度高于对照组(P<0.05)。干预后观察组患者躯体健康、心理健康、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.88%低于对照组发生率22.91%(P<0.05)。结论在胸腰椎爆裂性骨折围手术期应用PDCA循环管理结合针对性干预,有利于改善患者生活质量,有效促进术后恢复的同时减少并发症的发生,值得推广使用。 展开更多
关键词 PDCA循环管理 针对性干预 胸腰椎爆裂性骨折
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后路椎弓根钉系统固定加经椎弓根人工骨植入术治疗胸腰椎爆裂性骨折 被引量：27
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作者 元虎 李阳 +3 位作者 朱英俊 冯震 陈继良 郑光彬 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第18期1384-1386,共3页
[目的]评价后路椎弓根钉系统固定加经椎弓根植入人工骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效,探讨其适应证的选择。[方法]采用爆裂性骨折的Denis分类,对26例无瘫痪胸腰椎爆裂性骨折患者实施后路椎弓根钉系统撑开复位内固定后经椎弓根植入人工... [目的]评价后路椎弓根钉系统固定加经椎弓根植入人工骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效,探讨其适应证的选择。[方法]采用爆裂性骨折的Denis分类,对26例无瘫痪胸腰椎爆裂性骨折患者实施后路椎弓根钉系统撑开复位内固定后经椎弓根植入人工骨(NovaBone又名固骼生)进行治疗。26例患者均为单一节段椎体骨折,椎体的破坏程度采用McCormack的LSC评分。[结果]26例病人术后疼痛均明显缓解(VAS评分改善),椎体高度和形态得到明显恢复(Cobb角平均改善11.5°)。经术后平均20.5个月随访,疼痛均消失,骨折均达到满意复位并愈合,无Cobb角加大,未发现明显并发症。[结论]后路椎弓根钉系统固定加经椎弓根植骨术能及时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,使患者早期活动,减少内固定因应力过大造成的断钉、断杆、椎体再压缩等并发症,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。此方法适用于椎体压缩程度大、或合并有骨质疏松的胸腰椎爆裂性骨折患者。 展开更多
关键词 胸腰椎爆裂性骨折 后路固定术 植骨术 人工骨 经椎弓根植骨术 椎弓根钉系统 骨治疗 后路 复位内固定 Denis分类
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