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胸腺瘤相关重症肌无力合并炎性肌病三例报道并文献复习
1
作者 蒋云 侯世芳 +3 位作者 张华 苏闻 张劲松 国红 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 2024年第1期1-7,共7页
目的分析重症肌无力(myasthenia gravis,MG)合并炎性肌病(inflammatory myopathy,IM)患者的临床特点及其与胸腺瘤的相关性。方法分析北京医院2010-3-1—2020-3-31收治的3例MG合并IM患者的临床特点,并结合文献进行复习。结果3例MG-IM中1... 目的分析重症肌无力(myasthenia gravis,MG)合并炎性肌病(inflammatory myopathy,IM)患者的临床特点及其与胸腺瘤的相关性。方法分析北京医院2010-3-1—2020-3-31收治的3例MG合并IM患者的临床特点,并结合文献进行复习。结果3例MG-IM中1例合并谷氨酸脱羧酶抗体阳性的僵肢综合征(stiff limb syndrome,SLS)。3例患者均有胸腺瘤,血清肌酸激酶和肌酸激酶同工酶升高,横纹肌抗体和心肌抗体阳性,而肌炎特异性抗体(myositis specific antibodies,MSA)和肌炎相关抗体(myositis associated antibodies,MAA)均阴性;肌电图提示肌源性损害和神经肌肉接头受累;心电图和超声心动图提示心肌受累;肌肉病理诊断多发性肌炎。联合46篇文献中的93例患者,共96例MG-IM患者纳入汇总分析。MG与IM同时发生者占42.7%,以MG症状首发者占34.4%,以IM症状首发者占22.9%。EMG检查提示肌源性损害和神经肌肉接头突触后膜疾病。乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR)抗体阳性者占91.3%(84/92),MSA抗体阳性者仅占3.0%(2/66),MAA抗体阳性者仅占6.3%(2/32),横纹肌抗体阳性者占95.2%(20/21),6例行心肌抗体检测者均呈阳性。CT检查发现胸腺瘤者占64.4%(58/90)。53例行胸腺瘤手术的患者中,47例描述了胸腺瘤病理分型,以胸腺瘤B2型最常见(19例,40.4%),其次为B1型10例(21.3%),B3型9例(19.1%),AB型8例(17.0%),C型1例(2.1%)。89例行骨骼肌病理检查,其中以多发性肌炎最常见(62例,69.7%),其次为皮肌炎13例(14.6%),肉芽肿性肌炎9例(10.1%),免疫坏死性肌病2例(2.2%),嗜酸性粒细胞肌炎2例(2.2%),包涵体肌炎1例(1.1%)。7例尸体解剖患者行心肌病理检查,均诊断巨细胞性心肌炎。结论MG-IM多见于胸腺瘤患者,部分MG-IM患者同时合并心肌炎。大多数MG-IM患者血MSA和MAA抗体阴性。血横纹肌抗体和心肌抗体阳性提示骨骼肌和心肌受累,巨细胞性心肌炎是MG-IM患者死亡的主要原因之一。MG、IM和SLS全面准确的诊断依赖于临床、电生理、免疫学和肌肉病理的综合评估。 展开更多
关键词 重症肌无力 炎性肌病 僵肢综合征 胸腺瘤 副肿瘤综合征 肌炎
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胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力伴发胸腺瘤的疗效分析
2
作者 刘明强 张磊 +1 位作者 熊迪 杨旭 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第3期0028-0030,共3页
总结胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术在重症肌无力伴发胸腺瘤中的治疗效果,为临床提供参考。方法 将临沧市人民医院2019.1-2023.6收治的47例重症肌无力伴发胸腺瘤患者作为本次研究对象,对不同入路方式下(剑突下入路、左胸入路、右胸入路)行胸... 总结胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术在重症肌无力伴发胸腺瘤中的治疗效果,为临床提供参考。方法 将临沧市人民医院2019.1-2023.6收治的47例重症肌无力伴发胸腺瘤患者作为本次研究对象,对不同入路方式下(剑突下入路、左胸入路、右胸入路)行胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术患者的一般资料进行回顾性分析,并比较不同入路下手术的临床疗效。结果 与其他入路方式比,剑突下入路术中失血量稍少、引流管留置时间与手术时间稍短以及术后疼痛评分稍低;所有患者治疗效率均为100.00%;均未出现任何并发症与复发情况(P>0.05)。结论 三种不同入路方式下行腹腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗效果相近,三组治疗方案各有优势,故临床中应根据患者实际肿瘤解剖位置以及侵犯范围等选择合适的入路手术方案。 展开更多
关键词 胸腔镜 胸腺瘤扩大切除术 重症肌无力 胸腺瘤
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不同世界卫生组织胸腺瘤组织学分类和Masaoka-Koga分期胸腺瘤患者的临床病理特征差异分析
3
作者 董晓英 《中外医药研究》 2024年第6期18-20,共3页
目的:分析不同世界卫生组织胸腺瘤组织学分类(简称WHO分型)和Masaoka-Koga分期胸腺瘤患者的临床病理特征差异。方法:回顾性分析2012年3月—2023年12月于贺州市人民医院行手术治疗的48例胸腺瘤患者的病历资料。比较不同WHO分型和Masaoka-... 目的:分析不同世界卫生组织胸腺瘤组织学分类(简称WHO分型)和Masaoka-Koga分期胸腺瘤患者的临床病理特征差异。方法:回顾性分析2012年3月—2023年12月于贺州市人民医院行手术治疗的48例胸腺瘤患者的病历资料。比较不同WHO分型和Masaoka-Koga分期胸腺瘤患者临床特征的差异,采用Spearman相关系数分析其相关性。结果:48例胸腺瘤患者中良性12例,恶性36例,其中A型3例,AB型9例,B1型12例,B2型15例,B3型5例,B2-B3混合型4例。不同WHO分型患者年龄、性别、症状发生率、发病部位、肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性患者Ki-67≤10%占比大于良性患者,差异有统计学意义(P=0.040)。48例胸腺瘤患者中早期35例,晚期13例,其中Ⅰ期7例,Ⅱ期28例,Ⅲ期7例,Ⅳ期6例。不同Masaoka-Koga分期患者年龄、性别、症状发生率、发病部位、Ki-67水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);晚期患者肿瘤直径>8 cm占比大于早期患者,差异有统计学意义(P=0.020)。Spearman相关分析显示,胸腺瘤患者Masaoka-Koga分期与肿瘤直径呈正相关(r=0.337,P=0.019),WHO分型与Masaoka分期呈正相关(r=0.407,P=0.004)。结论:胸腺瘤患者Masaoka-Koga分期与肿瘤直径、WHO分型均呈正相关,可通过以上参数评估胸腺瘤恶性程度,为临床治疗胸腺瘤提供参考。 展开更多
关键词 胸腺瘤 世界卫生组织胸腺瘤组织学分类 Masaoka-Koga分期
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一例胸腺瘤切除合并人工上腔静脉置换术后并发气管切开造口感染患者的护理
4
作者 马丽标 杨梅 +1 位作者 潘璐 王佳莹 《护士进修杂志》 2024年第1期101-105,共5页
总结1例胸腺瘤切除合并人工上腔静脉置换术后并发气管切开造口感染患者的护理经验。主要护理要点包括加强气道管理细节;采取气管切开造口的感控策略;实施个性化肺康复训练等措施。经过精心的治疗和护理,患者于105 d后康复出院。随访3个... 总结1例胸腺瘤切除合并人工上腔静脉置换术后并发气管切开造口感染患者的护理经验。主要护理要点包括加强气道管理细节;采取气管切开造口的感控策略;实施个性化肺康复训练等措施。经过精心的治疗和护理,患者于105 d后康复出院。随访3个月恢复良好。 展开更多
关键词 胸腺瘤 人工上腔静脉置换 气管切开 切口感染 护理
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增强CT结合磁共振扩散加权成像在胸腺瘤诊断中的应用价值
5
作者 张砚满 张思琦 张青 《中国现代医学杂志》 CAS 2024年第7期86-92,共7页
目的分析增强电子计算机断层扫描(CT)结合磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)在胸腺瘤诊断中的价值。方法回顾性分析2017年1月—2022年12月在南通大学附属医院经病理诊断确诊的胸腺瘤及胸腺癌患者204例。其中,低危胸腺瘤组患者98例,高危胸腺... 目的分析增强电子计算机断层扫描(CT)结合磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)在胸腺瘤诊断中的价值。方法回顾性分析2017年1月—2022年12月在南通大学附属医院经病理诊断确诊的胸腺瘤及胸腺癌患者204例。其中,低危胸腺瘤组患者98例,高危胸腺瘤组患者62例,胸腺癌组患者44例。所有患者行增强CT及MRI-DWI检查。比较3组患者增强CT、MRI-DWI指标情况,分析增强CT联合MRI-DWI诊断胸腺癌的价值;比较高危胸腺瘤组及低危胸腺瘤组增强CT、MRI-DWI量化指标情况,分析增强CT联合MRI-DWI诊断高危胸腺瘤的价值。结果胸腺癌组边界不清楚占比高于低危胸腺瘤组、高危胸腺瘤组(P<0.05),高危胸腺瘤组边界不清楚占比高于低危胸腺瘤组(P<0.05);胸腺癌组最大增强CT值、增强前后CT最大差值、表观扩散系数(ADC)值均低于低危胸腺瘤组、高危胸腺瘤组(P<0.05),高危胸腺瘤组最大增强CT值、增强前后CT最大差值、ADC值低于低危胸腺瘤组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,最大增强CT值、增强前后CT最大差值、ADC值及三者联合诊断胸腺癌的敏感性分别为68.19%(95%CI:0.451,0.853)、72.73%(95%CI:0.496,0.884)、77.27%(95%CI:0.542,0.913)、81.82%(95%CI:0.590,0.940),特异性分别为71.25%(95%CI:0.599,0.806)、77.50%(95%CI:0.665,0.858)、76.25%(95%CI:0.652,0.848)、92.50%(95%CI:0.838,0.96.9),曲线下面积分别为0.711(95%CI:0.604,0.817)、0.702(95%CI:0.594,0.810)、0.703(95%CI:0.586,0.821)、0.892(95%CI:0.824,0.960)。高危胸腺瘤组的最大增强CT值、增强前后CT最大差值均低于低危胸腺瘤组(P<0.05),两组平扫CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高危胸腺瘤组的ADC值低于低危胸腺瘤组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,最大增强CT值、增强前后CT最大差值、ADC值及三者联合诊断高危胸腺瘤的敏感性分别为67.74%(95%CI:0.485,0.827)、70.97%(95%CI:0.518,0.851)、74.19%(95%CI:0.551,0.875)、83.87%(95%CI:0.655,0.939),特异性分别为79.59%(95%CI:0.652,0.893)、73.47%(95%CI:0.587,0.846)、71.43%(95%CI:0.565,0.830)、85.71%(95%CI:0.721,0.936),曲线下面积分别为0.709(95%CI:0.603,0.816)、0.701(95%CI:0.588,0.814)、0.722(95%CI:0.608,0.836)、0.900(95%CI:0.835,0.965)。结论最大增强CT值、增强前后CT最大差值联合ADC值诊断高危胸腺瘤及胸腺癌效能良好,具有一定临床价值。 展开更多
关键词 胸腺瘤 增强电子计算机断层扫描 磁共振扩散加权成像 诊断
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胸腺瘤CT影像组学研究进展
6
作者 杜梦颖 杨峰 《中国医疗设备》 2024年第4期159-163,共5页
胸腺瘤近年来在我国的发病率呈逐渐上升的趋势,术前早期准确判断胸腺瘤的危险分类可以影响治疗计划并改善临床预后,以及预测术后复发风险。传统的影像学诊断是利用形态学基础及诊断医生的临床经验进行诊断,难以准确区分肿瘤风险分类,已... 胸腺瘤近年来在我国的发病率呈逐渐上升的趋势,术前早期准确判断胸腺瘤的危险分类可以影响治疗计划并改善临床预后,以及预测术后复发风险。传统的影像学诊断是利用形态学基础及诊断医生的临床经验进行诊断,难以准确区分肿瘤风险分类,已经不能达到生物个体的精准影像医学的标准。影像组学则是对医学影像图像进行高通量特征空间数据信息提取,着眼于临床问题构建预测模型,从而可以无创地量化肿瘤异质性,旨在根据患者个体及其肿瘤的特征量身定制治疗方案。本文就CT影像组学在胸腺瘤中的应用研究进展进行综述。 展开更多
关键词 胸腺瘤 影像组学 机器学习 体层摄影术 X线计算机
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基于CT深度学习鉴别胸腺瘤组织学分型的临床应用价值
7
作者 徐静雅 翟建 +2 位作者 魏逸 喻泓清 范莉芳 《齐齐哈尔医学院学报》 2024年第5期458-464,共7页
目的研究基于CT深度学习鉴别胸腺瘤组织学分型的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月—2023年3月于本院经术后病理证实的179例胸腺瘤患者的临床资料,按7︰3比列将研究对象分为训练集(n=125)和验证集(n=54)。本研究采用ResNet50作为... 目的研究基于CT深度学习鉴别胸腺瘤组织学分型的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月—2023年3月于本院经术后病理证实的179例胸腺瘤患者的临床资料,按7︰3比列将研究对象分为训练集(n=125)和验证集(n=54)。本研究采用ResNet50作为卷积神经网络模型,提取深度学习特征,并运用主成分分析(PCA)、相关性分析和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法筛选出最优深度学习特征,建立鉴别胸腺瘤组织学分型的深度学习模型(DTL Signature)。利用Logistic回归构建临床模型、深度学习模型和联合模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC),评估3种模型鉴别胸腺瘤组织学分型的临床效能。结果筛选出11个CT平扫深度学习特征,并建立深度学习模型,在训练集和验证集中,其受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.877、0.795,均高于临床模型的AUC,但差异均无统计学意义(Z=1.903、1.033,P均>0.05)。在训练集和验证集中,临床模型与深度学习模型构建联合模型,其ROC的AUC分别为0.890、0.841,均高于临床模型,且差异有统计学意义(Z=2.647、3.041,P均<0.05)。结论基于CT平扫的深度学习联合模型有利于鉴别胸腺瘤组织学分型,临床获益较高,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胸腺瘤 组织学分型 深度学习 电子计算机断层扫描
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胸腺瘤MSCT影像学特征及鉴别诊断
8
作者 闻敏 李红 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第1期0134-0137,共4页
分析胸腺瘤MSCT影像学特征,并对其鉴别诊断的价值展开探讨。方法 筛选2019年9月-2023年6月时间段,采集72例来我院就诊的胸腺瘤患者,对所有患者开展MSCT检查,分析其影像学特征,并以病理学活检结果为标准,对MSCT在胸腺瘤中的诊断价值进行... 分析胸腺瘤MSCT影像学特征,并对其鉴别诊断的价值展开探讨。方法 筛选2019年9月-2023年6月时间段,采集72例来我院就诊的胸腺瘤患者,对所有患者开展MSCT检查,分析其影像学特征,并以病理学活检结果为标准,对MSCT在胸腺瘤中的诊断价值进行分析。结果 本次共计纳入72例研究对象,共检出85个病灶,相较病理学检查结果,MSCT低危型诊断准确率为96.97%,高危型诊断准确率为83.33%,病灶诊断准确率为97.65%,疾病诊断准确率为94.44%。CT平扫时纵隔窗见软组织密度影,在肺窗示能够观察到前纵隔椭圆形的高密度影,增强扫描,病灶动脉期可见强化,均匀或不均匀,静脉期持续性强化。结论 MSCT对胸腺瘤具有较高的检出率,且诊断准确性较高,能够呈现出清晰的病灶特征,有助于为临床治疗提供重要参考,具有推广价值。 展开更多
关键词 多层螺旋CT 胸腺瘤 影像学特征 诊断价值
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扩散加权成像在鉴别低、高风险胸腺瘤和胸腺囊肿中的应用
9
作者 杨晶 高艳 +3 位作者 李琼阁 单艺 赵澄 卢洁 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期727-731,742,共6页
目的探讨3个b值的胸部扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)b0-900、ADCb150-900值区分低、高风险胸腺瘤和胸腺囊肿的能力。资料与方法参考术后病理结果,前瞻性纳入2017年1月—2020年1月首都医科大学宣武医院26例低风险胸腺瘤、8例高... 目的探讨3个b值的胸部扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)b0-900、ADCb150-900值区分低、高风险胸腺瘤和胸腺囊肿的能力。资料与方法参考术后病理结果,前瞻性纳入2017年1月—2020年1月首都医科大学宣武医院26例低风险胸腺瘤、8例高风险胸腺瘤和8例胸腺囊肿进行MRI和DWI。测量3组所有占位在ADCb0-900和ADCb150-900图像上的ADC值,使用受试者工作特征曲线分析ADCb0-900、ADCb150-900值鉴别低、高风险胸腺瘤以及低风险胸腺瘤和胸腺囊肿的效能。结果低、高风险胸腺瘤和胸腺囊肿3组占位的ADCb0-900值分别为(2.04±0.50)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.21±0.50)×10^(-3)mm^(2)/s和(3.52±0.54)×10^(-3)mm^(2)/s,ADCb150-900值分别为(1.59±0.49)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.82±0.15)×10^(-3) mm^(2)/s和(2.73±0.24)×10^(-3)mm^(2)/s,差异有统计学意义(P均<0.001)。低、高风险胸腺瘤的ADC b0-900和ADCb150-900的曲线下面积、Cutoff值、敏感度、特异度和准确度分别为0.885、1.35×10^(-3)mm^(2)/s、96.20%、75.00%、71.20%和0.964、1.06×10^(-3)mm^(2)/s、84.60%、100.00%、84.60%;低风险胸腺瘤和胸腺囊肿的ADCb0-900和ADCb150-900的曲线下面积、Cutoff值、敏感度、特异度和准确度分别为0.976、2.90×10^(-3)mm^(2)/s、100.00%、96.20%、96.20%和0.976、2.35×10^(-3)mm^(2)/s、100.00%、96.20%、96.20%。结论ADCb0-900和ADCb150-900均能对胸腺囊肿、低、高风险胸腺瘤进行鉴别诊断,ADCb150-900比ADCb0-900区分低、高风险胸腺瘤有更好的表现;DWI的区分能力明显高于MRI。 展开更多
关键词 胸腺囊肿 低风险胸腺瘤 高风险胸腺瘤 扩散加权成像 诊断 鉴别
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Logistic回归联合ROC曲线评价CT增强定量值在术前预测胸腺瘤危险度中的诊断价值 被引量：2
10
作者 章婷婷 宋文 +1 位作者 黄国权 余永强 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第2期315-321,共7页
目的探讨临床资料、CT定性特征及定量值在术前预测胸腺瘤危险度中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的81例胸腺瘤患者的临床和CT资料,依据病理结果将患者分为低危组和高危组。对两组患者临床资料、CT定性特征和定量值进行组间比较;... 目的探讨临床资料、CT定性特征及定量值在术前预测胸腺瘤危险度中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的81例胸腺瘤患者的临床和CT资料,依据病理结果将患者分为低危组和高危组。对两组患者临床资料、CT定性特征和定量值进行组间比较;采用Logistic单因素和多因素回归分析,寻找预测胸腺瘤危险度的相关因素;对胸腺瘤危险度有预测意义的因素绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估其预测效能。结果低危组62例,高危组19例,两组的最大增强CT值和增强前后CT最大差值差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示,最大增强CT值(OR=0.88,95%CI:0.83~0.94)和增强前后CT最大差值(OR=0.92,95%CI:0.88~0.97)为胸腺瘤危险度的独立预测因子(P<0.001)。最大增强CT值的ROC曲线下面积(AUC)为0.884,敏感性为68.4%,特异性为96.8%;增强前后CT最大差值的AUC为0.833,敏感性为89.5%,特异性为72.6%。结论基于增强CT的定量参数有助于术前预测胸腺瘤不同风险分层,最大增强CT值预测效能优于增强前后CT最大差值。 展开更多
关键词 电子计算机断层扫描 增强定量值 预测 胸腺瘤 危险度
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不典型A型胸腺瘤3例并文献复习
11
作者 陆云龙 王敏健 牛海艳 《诊断病理学杂志》 2023年第7期728-728,F0003,共2页
3病例均为老年男性,年龄65~76岁。均无明显基础性疾病及重症肌无力症状,带瘤生存数年,因体检或其他疾病检查时发现肿物。CT均提示纵隔部位软组织肿块影,内见不均匀强化,见散在斑片状液化区。病例1肿物挤压右胸腔,压迫肺组织(图1)。病例... 3病例均为老年男性,年龄65~76岁。均无明显基础性疾病及重症肌无力症状,带瘤生存数年,因体检或其他疾病检查时发现肿物。CT均提示纵隔部位软组织肿块影,内见不均匀强化,见散在斑片状液化区。病例1肿物挤压右胸腔,压迫肺组织(图1)。病例2见额顶部转移性病灶(图2)。病理检查巨检:均为灰白灰褐色结节状肿物(图3),最大径7 cm~18 cm,包膜完整、光滑,切面灰白灰黄色,部分灰褐色,实性,质中,局部呈多结节状。镜检:均见实片状、腺样、微囊状结构(图4A),可见血管周间隙,周围瘤细胞无栅栏状结构,部分呈分叶状及血管外皮瘤样结构。部分瘤细胞圆形或卵圆形,大小较一致,部分为梭形或短梭形(图4B);部分瘤细胞呈不典型改变(图5A),细胞排列密集,胞质稀少,可见核仁,均见灶性肿瘤性坏死;病例1、2、3核分裂象分别为:6个/mm^(2)、4个/mm^(2)、5个/mm^(2)。其中病例1约15%区域见一些淋巴细胞(图5B)。 展开更多
关键词 胸腺瘤 不典型A型胸腺瘤 诊断及鉴别诊断 预后
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多发远处转移灶表现为不典型A型胸腺瘤1例并文献复习
12
作者 温文娟 张馨燕 +4 位作者 赵阳 杜颖 侯磊 李玉红 张学东 《诊断病理学杂志》 2023年第10期1010-1012,共3页
根据第5版胸部肿瘤WHO分类,胸腺瘤均具有侵袭性及转移潜能,具有潜在的恶性特征。A型胸腺瘤占所有胸腺瘤的11.5%^([1])。不典型A型胸腺瘤在第4版胸部肿瘤WHO分类中提出,属于A型胸腺瘤的变异型,其特点为在A型胸腺瘤的基础上,出现了细胞的... 根据第5版胸部肿瘤WHO分类,胸腺瘤均具有侵袭性及转移潜能,具有潜在的恶性特征。A型胸腺瘤占所有胸腺瘤的11.5%^([1])。不典型A型胸腺瘤在第4版胸部肿瘤WHO分类中提出,属于A型胸腺瘤的变异型,其特点为在A型胸腺瘤的基础上,出现了细胞的密集、活跃的核分裂象及坏死。关于其报道少见,而发生中枢神经系统转移则更为罕见。本例报告及文献复习旨在提高人们对不典型A型胸腺瘤的临床病理特征及生物学行为的认知。 展开更多
关键词 不典型A型胸腺瘤 远处转移 脑转移 预后
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孙桂芝诊疗恶性胸腺瘤合并重症肌无力经验浅析
13
作者 郭秀伟 王辉 《现代中西医结合杂志》 CAS 2023年第20期2839-2842,2847,共5页
恶性胸腺瘤是进展缓慢的一类特殊肿瘤,患者多合并重症肌无力,目前以手术切除肿瘤配合放化疗和药物治疗为主。孙桂芝教授对恶性胸腺瘤合并重症肌无力有独特的见解,诊疗时辨证论治,或益气健脾,或化痰利湿,或益气养阴,或温补脾肾,或滋补肝... 恶性胸腺瘤是进展缓慢的一类特殊肿瘤,患者多合并重症肌无力,目前以手术切除肿瘤配合放化疗和药物治疗为主。孙桂芝教授对恶性胸腺瘤合并重症肌无力有独特的见解,诊疗时辨证论治,或益气健脾,或化痰利湿,或益气养阴,或温补脾肾,或滋补肝肾,或活血软坚解毒抗癌,总以扶正与祛邪为原则,兼顾其他,每获良效。 展开更多
关键词 胸腺瘤 重症肌无力 孙桂芝 经验浅析
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不同手术对胸腺瘤合并重症肌无力的疗效对比
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作者 吕定量 于进江 邓浩 《浙江创伤外科》 2023年第12期2315-2319,共5页
目的本研究探讨经剑突下胸腔镜手术与传统开胸手术对胸腺瘤合并重症肌无力患者的疗效对比。方法选取2018年6月至2021年6月时间段内收治的胸腺瘤合并重症肌无力患者65例,按随机数字表法分为传统开胸组33例与剑突下胸腔镜组32例,检测患者... 目的本研究探讨经剑突下胸腔镜手术与传统开胸手术对胸腺瘤合并重症肌无力患者的疗效对比。方法选取2018年6月至2021年6月时间段内收治的胸腺瘤合并重症肌无力患者65例,按随机数字表法分为传统开胸组33例与剑突下胸腔镜组32例,检测患者的各项指标肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha、TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6、IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein、CRP)、白细胞介素-8(interleukin-8、IL-8)、肺功能、手术时间、术中出血量、术后引流和、拔管时间、住院时间、下床活动、切口愈合时间及患者肌无力疗效,对比不同治疗手段下的效果。结果患者在术后,TNF-α、IL-6、CRP、IL-8水平升高,与传统开胸组相比,剑突下胸腔镜组水平更低,肺功能指标中最大呼气量、第一秒用力呼气量相对比均下降,剑突下胸腔镜组下降幅度较低,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后引流和、拔管时间、住院时间、下床活动、切口愈合时间,剑突下胸腔镜组呈降低趋势,两组患者术后并发症相比,剑突下胸腔镜组发生率显著性降低,在肌无力疗效中相比传统开胸组,剑突下胸腔镜组的总有效率升高,因此剑突下胸腔镜手术疗效更好,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前患者血浆中TNF-α、IL-6、CRP、IL-8、最大呼气量、第一秒用力呼气量,差异无统计学意义(P<0.05)。结论两组胸腺瘤合并重症肌无力患者经过剑突下胸腔镜手术与传统开胸手术后相比,剑突下胸腔镜手术临床效果较为显著,炎症症状反应及肺功能影响较小,更利于患者临床恢复。 展开更多
关键词 剑突下胸腔镜手术 传统开胸手术 胸腺瘤 合并重症肌无力
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伴恶性胸腺瘤和闭塞性细支气管炎的副肿瘤性天疱疮一例
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作者 王瑞 王明悦 《罕见病研究》 2023年第2期256-260,共5页
副肿瘤性天疱疮(PNP)是一种罕见的、伴发淋巴细胞增生性肿瘤的危重症自身免疫性大疱性疾病,临床表现为严重的口腔黏膜糜烂及多形性的皮肤损害。Castleman病、非霍奇金淋巴瘤、胸腺瘤、滤泡树突状肉瘤及慢性淋巴细胞性白血病是PNP常见的... 副肿瘤性天疱疮(PNP)是一种罕见的、伴发淋巴细胞增生性肿瘤的危重症自身免疫性大疱性疾病,临床表现为严重的口腔黏膜糜烂及多形性的皮肤损害。Castleman病、非霍奇金淋巴瘤、胸腺瘤、滤泡树突状肉瘤及慢性淋巴细胞性白血病是PNP常见的伴发肿瘤,然而伴发恶性胸腺瘤则较为罕见。本病预后极差,死亡率高,死亡原因通常包括严重的感染、潜在的恶性肿瘤及闭塞性细支气管炎。本文报道1例58岁女性反复口腔糜烂溃疡3年,全身红斑水疱10个月,呼吸困难3个月,经临床、影像学、组织病理学、免疫学检查最终诊断为伴恶性胸腺瘤及闭塞性细支气管炎的PNP,该患者在恶性胸腺瘤切除后3周死于呼吸衰竭。 展开更多
关键词 副肿瘤性天疱疮 闭塞性细支气管炎 恶性胸腺瘤
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机器人辅助胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力一例报道 被引量：1
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作者 周燕武 李昕 +4 位作者 高阳 程远大 曾俊 李曦哲 张春芳 《机器人外科学杂志（中英文）》 2023年第4期371-375,共5页
胸腺瘤合并重症肌无力是常见的胸外科疾病,治疗方式主要包括外科手术、化疗、放疗等。对于可完全切除的胸腺肿瘤,其治疗方式首选外科治疗。传统手术方式包括经胸骨正中切口开放手术和电视胸腔镜下切除胸腺瘤。随着达芬奇机器人辅助手术... 胸腺瘤合并重症肌无力是常见的胸外科疾病,治疗方式主要包括外科手术、化疗、放疗等。对于可完全切除的胸腺肿瘤,其治疗方式首选外科治疗。传统手术方式包括经胸骨正中切口开放手术和电视胸腔镜下切除胸腺瘤。随着达芬奇机器人辅助手术系统的发展和推广,应用达芬奇机器人治疗胸腺瘤可最大程度地完整切除肿瘤、保护邻近组织,且具有更高的安全性。本文介绍1例机器人辅助胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力患者,治疗效果满意。 展开更多
关键词 胸腺瘤 重症肌无力 机器人辅助手术 胸腺切除术
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单纯胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗及预后分析
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作者 潘相龙 李志华 +3 位作者 吴卫兵 王伟 陈亮 何志成 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2023年第10期1423-1426,共4页
目的:探讨外科治疗单纯胸腺瘤与合并重症肌无力的胸腺瘤的临床、病理差异及预后分析。方法:回顾性分析2008年1月—2018年12月于南京医科大学第一附属医院胸外科接受手术治疗的胸腺瘤患者临床和术后病理资料,对比分析单纯胸腺瘤患者与合... 目的:探讨外科治疗单纯胸腺瘤与合并重症肌无力的胸腺瘤的临床、病理差异及预后分析。方法:回顾性分析2008年1月—2018年12月于南京医科大学第一附属医院胸外科接受手术治疗的胸腺瘤患者临床和术后病理资料,对比分析单纯胸腺瘤患者与合并重症肌无力胸腺瘤患者围术期疗效及远期预后之间的差异。结果:共354例患者纳入本研究。单纯胸腺瘤组301例,男139例,女162例,平均年龄(54.11±12.57)岁,平均肿瘤直径(6.42±2.94)cm,Masaoka-Koga分期:Ⅰ期147例(48.8%)、Ⅱ期68例(22.6%)、Ⅲ期15例(5.0%)、Ⅳ期71例(23.6%),腔镜手术比例55.5%,R0切除比例96.3%,后续治疗患者比例21.9%。胸腺瘤合并重症肌无力组共53例,男31例,女22例,平均年龄(53.74±10.21)岁,平均肿瘤直径(5.12±2.11)cm,Masaoka-Koga分期:Ⅰ期24例(45.3%)、Ⅱ期16例(30.1%)、Ⅲ期4例(7.6%)、Ⅳ期9例(17.0%),腔镜手术比例56.6%,R0切除比例98.1%,后续治疗患者比例13.2%。两组术后总生存率差异无统计学意义。多因素分析提示,年龄≥55岁、肿瘤直径≥6 cm、术后病理分型为B型、Masaoka-Koga分期Ⅲ~Ⅳ期及需要后续治疗是影响胸腺瘤患者预后的独立因素。结论:相比单纯胸腺瘤,胸腺瘤合并重症肌无力患者更年轻,肿瘤直径更小。完整切除是改善胸腺瘤患者预后的重要因素,术后准确的病理分型及分期可以更好地预测患者预后。 展开更多
关键词 胸腺瘤 重症肌无力 预后
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优质护理在胸腺瘤合并重症肌无力患者中围术期护理效果的Meta分析
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作者 强莹 刘雪琪 +2 位作者 刘宝东 张毅 张静涛 《中国临床新医学》 2023年第6期557-563,共7页
目的系统评估优质护理服务在胸腺瘤合并重症肌无力患者中的临床疗效、不良反应发生率以及患者满意度。方法使用计算机检索国内外数据库在2023年4月之前公开发表的随机对照临床试验(RCTs),国内数据库包括万方、中国知网、维普,国外数据... 目的系统评估优质护理服务在胸腺瘤合并重症肌无力患者中的临床疗效、不良反应发生率以及患者满意度。方法使用计算机检索国内外数据库在2023年4月之前公开发表的随机对照临床试验(RCTs),国内数据库包括万方、中国知网、维普,国外数据库包括PubMed、SCI、the Cochrane Library,并运用Cochrane偏倚评价工具对符合纳入标准的文献进行质量评价,提取研究特征和疗效评价相关数据,使用Revman软件进行Meta分析。结果最终共纳入15项RCTs研究,共计1105例。7项研究538例报告了住院时间结果,其效应值MD(95%CI)为-3.55(-4.96,-2.15)。14项研究1005例报告了不良反应发生率,其效应值MD(95%CI)为0.17(0.11,0.26)。7项研究519例报告了护理满意度,其效应值MD(95%CI)为7.59(3.95,14.56)。13项研究916例报告了重症肌无力危象发生率,其效应值MD(95%CI)为0.25(0.13,0.49)。13项研究916例报告了肺部感染发生率,其效应值MD(95%CI)为0.17(0.10,0.30)。结论优质护理服务在胸腺瘤合并重症肌无力患者中的临床疗效较好,不良反应发生率较低,患者满意度较高。 展开更多
关键词 优质护理 胸腺瘤 重症肌无力 系统综述 META分析
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化生性胸腺瘤5例临床病理分析
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作者 谢树淮 出树强 +2 位作者 陈玮姗 晋龙 黄种心 《临床与实验病理学杂志》 CAS 北大核心 2023年第2期230-233,共4页
目的 探讨化生性胸腺瘤(metaplastic thymoma, MT)的发病机制、临床病理特征、诊断、鉴别诊断及免疫表型。方法 回顾性分析5例MT的临床资料,行组织病理形态学观察和免疫表型检测,采用FISH法检测YAP1与MAML2基因融合,并复习相关文献。结... 目的 探讨化生性胸腺瘤(metaplastic thymoma, MT)的发病机制、临床病理特征、诊断、鉴别诊断及免疫表型。方法 回顾性分析5例MT的临床资料,行组织病理形态学观察和免疫表型检测,采用FISH法检测YAP1与MAML2基因融合,并复习相关文献。结果 4例发生于前纵隔,1例发生于甲状腺;肿瘤最大径3.2~9.0 cm。肿瘤界限清晰,镜下见上皮细胞和梭形细胞交错分布并相互移行;上皮细胞呈岛状、巢团状排列,胞质丰富、嗜酸性,核沟及核内包涵体易见,细胞轻度异型;梭形细胞呈束状排列,形态温和,似纤维母细胞样。两种类型细胞核分裂象均罕见。免疫表型:上皮细胞CKpan、CK19、p40、p63均呈弥漫强阳性;Ki-67增殖指数为3%~8%。5例行FISH检测,其中4例出现YAP1-MAML2基因融合。结论 MT属于罕见的低度恶性胸腺肿瘤,临床及影像学无特异性,确诊主要依靠病理学形态、免疫表型和基因检测;治疗以手术切除为主,预后较好。 展开更多
关键词 胸腺瘤 化生性 临床病理分析 发病机制
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胸腺瘤手术后新发重症肌无力的研究进展
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作者 刘浩然 方文涛 谷志涛 《肿瘤防治研究》 CAS 2023年第10期941-945,共5页
术前没有合并重症肌无力的胸腺瘤患者在肿瘤切除术后可能出现重症肌无力症状,对这种少见的临床现象尚缺乏全面的认识。研究认为,术后新发重症肌无力是多种形成机制及其相互作用的结果,可能与胸腺瘤介导异常T细胞与自身免疫抗体的生成、... 术前没有合并重症肌无力的胸腺瘤患者在肿瘤切除术后可能出现重症肌无力症状,对这种少见的临床现象尚缺乏全面的认识。研究认为,术后新发重症肌无力是多种形成机制及其相互作用的结果,可能与胸腺瘤介导异常T细胞与自身免疫抗体的生成、释放并在外周长期存在有关,也可能与异位胸腺的存在、胸腺瘤的晚期复发有关。术前抗体滴度是其主要的预测因子。治疗策略以抗胆碱酯酶药和激素治疗为主。本文结合近年文献,对术后新发重症肌无力的发生率、发病机制、预测因子及防治策略等作一综述。 展开更多
关键词 胸腺瘤 重症肌无力 术后新发
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